Obrázek je snímek sítnice s mokrou formou retinální makulární dystrofie.
Pohled na sítnicovou makulární oblast je normální
Před léčbou očních onemocnění je nutná komplexní studie. Výsledek závisí na údajích shromážděných oftalmologem. Spolu s kontrolou jsou využívány moderní diagnostické nástroje. Zvláště důležité jsou metody s vysokou přesností, které eliminují chybné diagnózy abnormalit sítnice a zrakového nervu.
Všimněte si metody optické koherentní tomografie, OCT. V lékařské literatuře je nalezena anglická zkratka OCT (Optical Coherence Tomograph).
ZZÚ byla vyvinuta a prováděna souběžně výzkumníky z různých zemí. Nicméně, autorství OCT je často přičítáno Američanům (F. Kruse a kolegové). Tato skupina vědců studovala možnost využití optické koherentní tomografie k posouzení stavu sítnice a zrakového nervu v 80. letech.
Metodu optické koherenční tomografie sítnice používají urologové, zubní lékaři, kardiologové, gastroenterologové apod. Nejúplnější metoda v oftalmologii. To je způsobeno přirozenou průhledností optického média oka.
Díky OCT s vysokým rozlišením je tloušťka vrstvy nervových vláken přesně měřena v mikronech. Protože axony nervových vláken jsou kolmé ke svazku hrotu OST, vrstva nervových vláken kontrastuje s mezilehlými vrstvami sítnice.
Obrázek hlavy optického nervu pacienta s glaukomem. Viditelný rozšířený výkop a redukce tloušťky vrstvy nervových vláken.
Postup tomografie zrakového nervu se provádí kruhovými nebo radiálními skenování. Radiální skeny poskytují informace o disku, výkopu a průměru vrstvy nervových vláken v peripapilární zóně.
Jeden záběr hlavy optického nervu pacienta s glaukomem
Program pro sledování stavu hlavy optického nervu v glaukomu s hodnocením progrese
Srovnání dat OCT zrakového nervu pravého a levého oka. Na pravém oku - glaukomatózní změny. Vlevo - bez patologie
Porovnání údajů o optické koherenční tomografii sítnicového disku zrakového nervu pravého a levého oka "třída =" img-responzivní ">
Principem činnosti OCT je registrace doby zpoždění světelného paprsku při jeho odrazu od vyšetřované tkáně. V moderních OCT zařízeních je záření generováno širokopásmovými superluminiscenčními LED.
Když zařízení pracuje, světelný tok spadá do dvou částí, řídicí část se odráží od zrcadla, druhé části - od objektu ve studii.
Přijaté signály se sčítají, přijaté informace se převedou na A-scan.
Algoritmy generují asi 25 tisíc lineárních skenů za sekundu. Rozlišení zařízení při práci v předozadním směru je 3-8 mikrometrů, v příčném směru - až 15 mikrometrů.
Splňuje veškeré požadavky provozního oftalmologa.
Obrázek proliferativní diabetické retinopatie s epiretinální fibrózou a makulárním slzem
Epiretinální fibróza, syndrom sklivce-makulární trakce s makulárním edémem
Vzhledem k vysoké rychlosti skenování tomografu a velkých datových polí je k dispozici trojrozměrný obraz studované oblasti. ZZÚ odhaluje nevýznamné změny ve struktuře sítnice, které jsou nepřístupné pro předchozí metody výzkumu. Skenery OCT jsou nástrojem pro přesnou diagnózu, přesné sledování a dynamické hodnocení změn sítnice.
Optická koherentní tomografie sítnice shromažďuje informace o sledovaných oblastech na mikroskopické úrovni. Nevyžaduje kontakt, diagnostikuje nemoci sítnice v rané fázi a vyhodnocuje dynamiku konzervativní léčby.
Subretinální makulární krvácení po těžké kontaminaci oční bulvy
Posttrombotická retinopatie sítnice a redukce retinálního edému po léčbě
Je ukázána metoda OCT.
Optický koherentní tomograf pro přední segment oka
Oddělení sítnicového pigmentového epitelu a neuroepithelia
Všechny typy optické koherentní tomografie jsou prováděny na našem oftalmologickém oddělení, závěr je vydán na nejlepších způsobech léčby patologií.
Provozní doba recepce
(v pracovní dny)
10:00 - 17:00
© Oftalmologie St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Oční optiky d. 54
Možnosti moderní oftalmologie jsou významně rozšířeny ve srovnání s metodami diagnostiky a léčby nemocí zrakových orgánů i před padesáti lety. V současné době jsou k přesnému stanovení diagnózy používána složitá, technicky vyspělá zařízení a techniky, aby se zjistily sebemenší změny ve struktuře oka. Jednou z těchto metod je optická koherentní tomografie (OCT) prováděná pomocí speciálního skeneru. Co je to, komu a kdy je nutné provést takové vyšetření, jak se na to správně připravit, zda existují kontraindikace a zda jsou možné komplikace - odpovědi na všechny tyto otázky níže.
Optická koherentní tomografie sítnice a dalších prvků oka je inovativní oftalmologická studie, která vizualizuje povrchové a hluboké struktury orgánů zraku ve vysokém rozlišení. Tato metoda je relativně nová, neinformovaní pacienti s ním pracují s předsudky. A je to naprosto zbytečné, protože dnes je OCT považováno za nejlepší v diagnostické oftalmologii.
Mezi hlavní výhody ZZÚ patří:
Pokud lidským tělem projdou světelné vlny, odrazí se od různých orgánů různými způsoby. Doba zpoždění světelných vln a doba jejich průchodu prvky oka, intenzita odrazu se měří pomocí speciálních nástrojů během tomografie. Poté se přenesou na obrazovku, po které se provede dekódování a analýza získaných dat.
Října sítnice je naprosto bezpečná a bezbolestná metoda, protože zařízení se nedostávají do kontaktu s orgány vidění, nic se nevstřikuje subkutánně nebo do očních struktur. Zároveň však poskytuje mnohem vyšší obsah informací než standardní CT nebo MRI.
Právě ve způsobu dekódování výsledné reflexe spočívá hlavní rys ZZÚ. Faktem je, že vlny světla se pohybují velmi vysokou rychlostí, což neumožňuje přímo měřit potřebné indikátory. Pro tyto účely se používá speciální zařízení - interferon Meikelson. Rozděluje světelnou vlnu do dvou paprsků, pak je jeden paprsek veden očními strukturami, které je třeba zkoumat. A druhá je odeslána na zrcadlový povrch.
Pokud je nutné provést vyšetření sítnice a makulární oblasti oka, použije se nízkokoherentní infračervený paprsek o délce 830 nm. Pokud potřebujete udělat OCT přední komoru oka, budete potřebovat vlnovou délku 1310 nm.
Oba paprsky jsou spojeny a spadají do fotodetektoru. Tam jsou transformovány do interferenčního obrazu, který je pak analyzován počítačovým programem a zobrazen na monitoru jako pseudoobraz. Co to ukazuje? Oblasti s vysokým stupněm odrazu budou malovány v teplejších odstínech a ty, které odrážejí světelné vlny, na obrázku slabě vypadají téměř černě. "Teplý" na obrázku zobrazuje nervová vlákna a pigmentový epitel. Jádrové a plexiformní sítnicové vrstvy mají střední stupeň odrazivosti. Sklovité tělo vypadá černě, protože je téměř transparentní a dobře prochází světelnými vlnami, téměř bez odrazu.
Pro získání úplného, informativního obrazu je nutné projít světelnými vlnami oční bulvou ve dvou směrech: příčné a podélné. Narušení výsledného obrazu může nastat, pokud rohovka je oteklá, dochází k zakalení sklivce, krvácení, cizí částice.
Co lze udělat s optickou tomografií:
V průběhu OCT je tedy oftalmolog schopen zkoumat všechny složky oka v jednom sezení. Ale nejvíce informativní a přesné je studium sítnice. Optická koherenční tomografie je dnes nejoptimálnější a nejinformativnější metodou hodnocení stavu makulární zóny orgánů zraku.
Opticky tomografii lze v zásadě přiřadit každému pacientovi, který očnímu lékaři podal stížnost. V některých případech je však tento postup nepostradatelný, nahrazuje CT a MRI, a dokonce je vede z hlediska informativnosti. Indikace pro OCT jsou takové příznaky a stížnosti pacientů:
Má-li být korekce zraku provedena pomocí laseru, provede se obdobná studie před operací a po ní, aby bylo možné přesně určit úhel přední komory oka a posoudit stupeň drenáže nitrooční tekutiny (pokud je diagnostikován glaukom). OCT je také nezbytné při provádění keratoplastiky, implantace intrastromálních prstenců nebo intraokulárních čoček.
Co lze určit a zjistit pomocí koherentní tomografie:
Díky této diagnostické studii mohou být identifikovány i drobné změny a abnormality orgánů zraku, může být provedena správná diagnóza, může být stanoven stupeň lézí a může být stanovena optimální léčebná metoda. OCT skutečně pomáhá zachovat nebo obnovit vizuální funkce pacienta. A protože je tento postup zcela bezpečný a bezbolestný, je často prováděn jako profylaktické opatření pro onemocnění, která mohou být komplikována očními patologiemi, jako je diabetes, hypertenze, poruchy mozkového oběhu, po úrazech nebo operaci.
Přítomnost kardiostimulátoru a jiných implantátů, stav, kdy pacient nemůže zaostřit oči, je v bezvědomí nebo není schopen ovládat své emoce a pohyby, většina diagnostických studií se neprovádí. V případě koherentní tomografie je všechno jiné. Postup tohoto druhu může být prováděn se zmatkem a nestabilním psycho-emocionálním stavem pacienta.
Hlavní a ve skutečnosti jedinou překážkou implementace ZZÚ je současné provádění dalších diagnostických studií. V den předepisování OCT není možné pro vyšetřování orgánů zraku použít žádné jiné diagnostické metody. Pokud pacient již podstoupil jiné zákroky, je OCT převeden na jiný den.
Také překážka pro získání jasného, informativního obrazu může být vysoký stupeň krátkozrakosti nebo silné zakalení rohovky a dalších prvků oční bulvy. V tomto případě se světelné vlny odrazí špatně a vytvoří zkreslený obraz.
Ihned musím říci, že optická koherenční tomografie na okresních klinikách se obvykle neprovádí, protože oftalmologické ordinace nemají potřebné vybavení. ZZÚ lze provádět pouze ve specializovaných soukromých zdravotnických zařízeních. Ve velkých městech nebude těžké najít důvěryhodnou oftalmologickou místnost se skenerem OCT. je žádoucí se předem dohodnout na postupu, náklady na koherentní tomografii pro jedno oko začínají od 800 rublů.
Není nutná žádná příprava na OCT, je zapotřebí pouze funkční OCT skener a pacient. Pacient bude požádán, aby sedl na židli a zaměřil se na určenou značku. Jestliže oko, jehož struktura má být zkoumána, není schopno se soustředit, pak je pohled upřený co nejvíce jiným zdravým okem. To trvá ne více než dvě minuty být stacionární - to je dostatečné dovolit paprsky infračerveného záření přes oční bulvu.
Během tohoto období je pořízeno několik snímků v různých rovinách, po kterých lékař vybere nejpřesnější a nejkvalitnější. Jejich počítačový systém se porovnává s existující databází sestavenou z průzkumů jiných pacientů. Databáze je prezentována v různých tabulkách a diagramech. Čím méně shody je nalezeno, tím vyšší je pravděpodobnost, že struktury pacienta budou patologicky pozměněny. Protože všechny analytické akce a transformace přijatých dat jsou prováděny počítačovými programy v automatickém režimu, nebude trvat déle než půl hodiny.
OCT-skener dokonale přesně měří, zpracovává je rychle a efektivně. Aby však byla provedena správná diagnóza, je nutné správně dešifrovat získané výsledky. To vyžaduje vysokou profesionalitu a hluboké znalosti v oboru histologie sítnice a cévnatky oftalmologa. Z tohoto důvodu provádí interpretaci výsledků výzkumu a diagnostiku několik odborníků.
Shrnutí: většina oftalmologických onemocnění je velmi obtížně rozpoznatelná a diagnostikována v raných stadiích, o to více, že je možné stanovit skutečný rozsah poškození očních struktur. Pro podezřelé příznaky je oftalmoskopie běžně předepisována, ale tato metoda nestačí k získání nejpřesnějšího obrazu o stavu očí. Komplexní tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí poskytují úplnější informace, ale tato diagnostická opatření mají řadu kontraindikací. Optická koherentní tomografie je zcela bezpečná a neškodná, lze ji provádět i v případech, kdy jsou kontraindikovány jiné metody vyšetření zrakových orgánů. Dnes je to jediný neinvazivní způsob, jak získat co nejúplnější informace o stavu očí. Jediný problém, který může vzniknout, je, že ne všechny oftalmologické ordinace mají vybavení nezbytné pro zákrok.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaTato metoda optické diagnostiky umožňuje vizualizovat strukturu tkání živého organismu v příčném řezu. Díky vysokému rozlišení umožňuje optická koherenční tomografie (OCT) získat histologické obrazy in vivo a nikoli po přípravě řezu. Metoda OCT je založena na interferometrii s nízkou koherencí.
V moderní lékařské praxi, OCT je používán jako non-invazivní bezkontaktní technologie studovat přední a zadní segmenty oka na morfologické úrovni u žijících pacientů. Tato technika umožňuje vyhodnotit a zaznamenat velký počet parametrů:
Vzhledem k tomu, že diagnostická procedura může být mnohokrát opakována, při záznamu a ukládání výsledků je možné vyhodnotit dynamiku procesu na pozadí léčby.
Při provádění OCT se odhaduje hloubka a velikost světelného paprsku, který se odráží od tkání s různými optickými vlastnostmi. S axiálním rozlišením 10 μm se získá nejoptimálnější zobrazení struktur. Tato technika umožňuje určit zpoždění ozvěny světelného paprsku, změnu jeho intenzity a hloubky. Během zaostřování na tkáně je světelný paprsek rozptýlen a částečně odražen od mikrostruktur umístěných na různých úrovních ve studovaném orgánu.
Optická koherentní tomografie sítnice se zpravidla provádí v případě onemocnění centrálních částí sítnice - edému, dystrofie, krvácení apod.
Optický nerv (viditelná část disku je disk) je vyšetřován na takové patologické stavy optického přístroje, jako je glaukom, optická neuritida, edém hlavy nervu atd.
Mechanismus účinku OCT je podobný principu získávání informací během ultrazvukového A-scanování. Podstatou posledně uvedeného je měření časového intervalu, který je nezbytný pro průchod akustického pulsu ze zdroje do studovaných tkání a zpět do přijímacího senzoru. Místo zvukové vlny v OCT se používá paprsek koherentního světla. Vlnová délka je 820 nm, to znamená, že je v infračervené oblasti.
Provádění OCT nevyžaduje speciální trénink, ale s lékařskou expanzí žáka můžete získat více informací o struktuře zadního segmentu oka.
V oftalmologii se používá tomograf, ve kterém zdrojem záření je superluminiscenční dioda. Délka této koherence je 5-20 mikronů. K dispozici je Michelsonův interferometr v přístrojovém hardwaru, konfokální mikroskop (štěrbinová lampa nebo fundusová kamera) v rameni objektu a jednotka modulace času v referenčním ramenu.
Pomocí videokamery můžete zobrazit obrázek a skenovací dráhu studijní oblasti. Získané informace se zpracovávají a zaznamenávají do paměti počítače ve formě grafických souborů. Samotné tomogramy jsou logaritmické dvoubarevné (černé a bílé) stupnice. Aby byl výsledek lépe vnímán, je pomocí speciálních programů černobílý obraz přeměněn na pseudokolor. Oblasti s vysokou odrazivostí jsou natřeny bílou a červenou barvou as vysokou průhledností - v černé barvě.
Na základě údajů OCT je možné posoudit strukturu normálních struktur oční bulvy a identifikovat různé patologické změny:
Omezení použití OCT je snížená transparentnost zkoumaných tkání. Kromě toho vznikají potíže v případech, kdy subjekt není schopen fixovat svůj pohled nehybně po dobu nejméně 2-2,5 sekundy. To je doba potřebná pro skenování.
K přesnému stanovení diagnózy je nutné podrobně vyhodnotit získané grafy a dovednosti. Zároveň je věnována zvláštní pozornost studiu morfologické struktury tkání (interakce různých vrstev mezi sebou a okolními tkáněmi) a odrazu světla (změna průhlednosti nebo výskytu patologických ložisek a inkluzí).
V kvantitativní analýze je možné identifikovat změny tloušťky buněčné vrstvy nebo celé struktury, změřit její objem a získat povrchovou mapu.
Pro dosažení spolehlivého výsledku je nezbytné, aby povrch oka neobsahoval cizí kapaliny. Proto, po provedení oftalmoskopie s panfunduscope nebo gonioscopy, spojivky z kontaktních gelů by měla být dobře promyta předem.
Nízkoenergetické infračervené záření používané v OCT je zcela neškodné a nemá žádné škodlivé účinky na oči. Proto pro provedení této studie neexistují žádná omezení somatického stavu pacienta.
Náklady na postup v oční klinice v Moskvě začíná od 1.300 rublů. pro jedno oko a závisí na studijní oblasti. Všechny ceny za OCT v oftalmologických centrech hlavního města si můžete prohlédnout ZDE. Níže uvádíme seznam institucí, kde lze provést optickou koherenční tomografii sítnice (makula) nebo optického nervu (optického nervu).
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlInovační laserová oftalmoskopická technologie je základem Heidelbergovy retinální tomografie (HRT). Tato výzkumná metoda umožňuje provádět topografická měření hlavy optického nervu a pořizovat snímky v trojrozměrném trojrozměrném obrazu, HRT nemá žádné kontraindikace, použitý diodový laser nepoškozuje zdraví pacienta.
Hlavní indikace pro provedení studie retinálního tomografu HRT jsou:
HRT může detekovat patologické změny hlavy optického nervu a okolní oblasti sítnice. Stanoví se stupeň destruktivních procesů v nervových vláknech pod vlivem vysokého nitroočního tlaku. Tomograf provádí digitální analýzu výsledků a porovnává je s daty dříve uloženými v databázi.
Studie HRT pomáhá odhalit glaukom, neuropatii u pacientů s diabetes mellitus a další poruchy hlavy zrakového nervu v rané fázi. Vysoká přesnost výsledků umožňuje vyhodnotit účinnost chirurgického nebo lékařského ošetření.
Postup HRT netrvá déle než 10 sekund pro každé oko, stav nervového systému pacienta a jeho schopnost soustředit pozornost neovlivní odpověď.
Diagnóza OCT je metoda tomografické analýzy hlavy optického nervu, která umožňuje zkoumat strukturu oka s vysokou přesností, což je typ biopsie oční tkáně.
Tato studie je založena na schopnosti oka odrážet světelné vlny. Infračervený paprsek je rozdělen na dva světelné paprsky, jeden z nich je nasměrován na vizuální orgán a druhý na speciální zrcadlo. Při jejich odrazu je vytvořen individuální interferenční vzor, který je analyzován softwarem tomografu, výsledky jsou uvedeny ve formě pseudoobrazů.
V obrazu OCT jsou různé oblasti natřeny v různých barvách v závislosti na stupni odrazu světelného záření. Dobrá odrazivost je indikována červeným gamutem a špatnými odrazy studenými tóny. Podle studie je možné posoudit změny sítnice, poškození nervových vláken, parametry disku a hlavy optického nervu.
Výsledky OCT vypadají jako tabulky, grafy a mapy. Tato data jsou porovnána s nastavenými parametry v paměti tomografu.
OCT se provádí za účelem vyhodnocení výsledků léčby a diagnostiky těchto patologií:
Výsledky OCT umožňují vyhodnotit účinnost korekce laserového vidění, transplantaci rohovky, instalaci intrastromálních prstenců, nitroočních čoček.
MRI očních drah a zrakových nervů je jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku mnoha očních onemocnění v raných stadiích. Studie identifikuje zhoubné novotvary, hodnotí strukturu očních tkání, předepisuje terapii a sleduje dynamiku terapeutických opatření.
MRI očních drah a hlavy optického nervu se provádí za účelem diagnostiky následujících patologií:
Pacientovi se odebere série záběrů oka, pak se intravenózně vstřikuje kontrastní látka, aby se vyhodnotil krevní oběh. S trombózou centrální tepny je cirkulace narušena a cévy jsou obarveny slabě, v přítomnosti rakovinných nádorů, naopak, barvení je intenzivní, protože novotvar se skládá z husté sítě cév.
Kontraindikace terapie magnetickou rezonancí:
MRI procedura trvá 20–60 minut, se zavedením kontrastu může pacient pociťovat nevolnost, horečku a nepříjemnou chuť v ústech. To je normální reakce na léčivo.
Průměrné náklady na tomografickou analýzu:
http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.htmlMetoda optické koherentní tomografie (OCT) umožňuje vizualizaci očních struktur v průřezu in vivo. Rozlišení této techniky je velmi vysoké, proto je z hlediska informativnosti srovnáno s morfologickou studií (pomocí mikroskopu). OCT je založen na principu interferometrie s nízkou koherencí.
Optická koherentní tomografie ukazuje velikost a hloubku pronikání světelného signálu, který se odráží od tkání těla a liší se optickými vlastnostmi. Axiální rozlišení OCT je asi 10 mikronů, což je nejlepší ze všech stávajících metod studia biologických struktur. Když je optická koherenční tomografie určena zpožděním ozvěny světelné vlny odražené z tkání. To měří hloubku a intenzitu signálu. Během zaostřování na tkáně se světelný paprsek rozptýlí a částečně odráží od mikrostruktur studovaných tkání na různých úrovních.
Tento mechanismus se podobá principu používanému v ultrazvukovém A-skenování, během kterého se měří doba průchodu akustické vlny ze zdroje do tkání a v opačném směru k vnímači. Optická koherentní tomografie nepoužívá zvukovou vlnu, ale paprsek koherentního světla v infračervené oblasti (820 nm).
Schéma použité v oftalmické praxi přístroje pro OCT je následující. Zdroj světelného svazku je tvořen superluminiscenční diodou, jejíž koherence je 5–20 μm. Michelsonův interferometr je v hardwaru zařízení, konfokální mikroskop (štěrbinová lampa nebo fundusová kamera) je v rameni objektu a jednotka modulace času je v referenčním ramenu.
Pomocí videokamery se na monitoru zobrazí trajektorie skenování a celkový obraz. Pro zpracování získaných hodnot se používá počítač, který prezentuje data jako grafické soubory. Tomogramy zpočátku vypadají jako černobílé log-váhy. Pro snazší vnímání výsledných snímků jsou tyto obrazy převedeny do pseudo-barev, které používají černou barvu pro optickou průhlednost a červenou / bílou pro oblasti s vysokým stupněm odrazu světla.
Moderní optická koherenční tomografie je bezkontaktní a neinvazivní technika, která se používá v oftalmologické praxi ke studiu morfologických struktur předního a zadního segmentu oka u žijících pacientů. Tato technika umožňuje nejen identifikovat, ale také kvantifikovat, jakož i zaznamenávat indikátory sítnice, optického nervu. Současně se měří tloušťka a stanoví se průhlednost rohovky, zkoumá se struktura duhovky. OCT se může mnohokrát opakovat a výsledky se ukládají do paměti počítače, což je vhodné pro posouzení průběhu patologického procesu.
Optická koherentní tomografie se provádí za účelem získání informací o všech strukturách oka, jak normálních, tak patologických.
Pomocí OCT lze diagnostikovat mnoho oftalmických onemocnění:
Není možné provést informativní OCT v případě snížení průhlednosti optického média oka. Studie je navíc obtížná u pacientů, kteří nedokážou fixovat zrak alespoň 2-2,5 s.
Žádná specifická příprava před optickou koherenční tomografií není vyžadována. Pokud provádíte lékařskou mydriázu, pak bude zadní část oka vizualizována lépe.
Technické aspekty ZZÚ zahrnují následující kroky. Nejprve zadejte údaje o pacientovi a začněte vyšetření. V tomto případě je pacient požádán, aby upřel pohled na blikající objekt (v objektivu fotoaparátu). Pak se fotoaparát postupně přiblíží k oku, až se obraz sítnice na monitoru vyjasní. Lékař fixuje fotoaparát v této vzdálenosti pomocí speciálního tlačítka a navíc upraví ostrost obrazu. Při nízké zrakové ostrosti (když pacient nevidí blikající objekt), musíte použít externí světlo, zatímco pacient musí vypadat přímo dopředu. Obvykle je vzdálenost oka od objektivu fotoaparátu 9 mm. OCT se provádí skenováním, tento proces je řízen ovládacím panelem, který se skládá ze šesti skupin tlačítek a manipulátorů s různými funkcemi.
Po skenování zarovnejte obrázky a vyčistěte je od šumu. Podle získaných dat se provádí měření tkáně a analýza optické hustoty. Kvantitativní měření lze porovnávat s normálními ukazateli, které byly uloženy v paměti počítače.
Diagnóza je vždy založena na expertní analýze skenů získaných OCT. V tomto případě lékař upozorňuje na morfologické parametry tkání (vzájemný vztah vrstev a útvarů, změny vnějšího obrysu, vzájemné vztahy se sousedními tkáňovými strukturami), změny odrazivosti světla (snížení nebo zvýšení průhlednosti, přítomnost patologických inkluzí). V kvantitativní analýze dat můžete vidět změnu tloušťky vrstvy buněk (ztenčení, zahuštění), objem studované struktury a také získání mapy povrchu.
Prvním příznakem patologického působení zvýšeného nitroočního tlaku (IOP) u glaukomu je měření hlavy optického nervu, kterou lze touto technikou diagnostikovat.
V současné době je optická koherenční tomografie "zlatým standardem" v diagnostice glaukomu, protože umožňuje stanovit diagnózu s mnohem větší přesností než při použití tonometrie, tonografie, určování zorných polí atd.
Jiné struktury oka a nemoci, pro které je studie použita: t
S OCT rohovky je důležité správně umístit všechny strukturální odchylky, stejně jako vypočítat jejich ukazatele. To pomůže vybrat optimální léčebnou taktiku nebo zhodnotit její účinnost. V některých situacích, pouze s použitím optické koherentní tomografie lze vypočítat tloušťku rohovky. Je velmi důležité, aby tato technika byla bezdotyková a neovlivnila poškozenou rohovkovou vrstvu.
V tomto případě může lékař zvážit přední transparentní vrstvu, pigmentový epitel a samotnou stromální látku. Všechny tyto vrstvy mají různou odrazivost, která je spojena s různými koncentracemi pigmentu v jejich buňkách. Je-li duhovka světlá, pak se nejvíce odrazí od zadní vrstvy pigmentového epitelu (v tomto případě jsou dvě přední vrstvy zobrazeny nedostatečně). V časných patologických procesech duhovky, které mohou být detekovány OCT, je diagnostikováno mnoho očních onemocnění (syndrom disperze pigmentu, esenciální mesodermální dystrofie, pseudoexfoliativní syndrom, Frank-Kamenetskyho syndrom).
Optická koherenční tomografie zdravého oka může odhalit správný profil makuly, v jejímž středu je jamka.
Vrstvy sítnice se liší v závislosti na jejich schopnosti odrážet světelné paprsky, nemají žádné ohniskové změny a mají jednotnou velikost. Vrstva nervových vláken, pigmentový epitel patří do vrstev s vysokou odrazivostí, plexiformní a jaderné vrstvy jsou od středu, vrstva fotoreceptoru je téměř transparentní. Pod vnějším okrajem sítnice je jasně červená vysoce fotoreflexní vrstva, jejíž tloušťka je 70 mikronů. Skládá se z choriokapilár a retinálního pigmentového epitelu. Tmavý pás, umístěný vedle červené, je vrstva fotoreceptoru.
Na vnitřním povrchu je také jasně červená čára odpovídající nervovým vláknům. Vzhledem k přítomnosti tak ostrého zabarvení vrstev sítnice může lékař snadno změřit jejich tloušťku. V zóně centrální fovální fossy je síla sítnice asi 162 mikronů a na okraji fovea 235 mikronů.
S idiopatickými defekty sítnice v makule, které se objevují bez zjevného důvodu ve stáří, u OCT je možné identifikovat známky onemocnění ve všech stadiích klinického průběhu, stejně jako stanovit strategii léčby a sledovat ji. Při počátečních projevech (pre-zlomenina) na tomogramech dochází k viditelnému odtržení fovální oblasti v oblasti neuroepithelia, která je spojena s vitreofoveurorální trakcí. Pokud je lamelární ruptura, pak je na tomogramu viditelná závada na vnitřním povrchu sítnice a vrstva fotoreceptoru je zachována. Při průchodu mezerou se vada šíří do celé tloušťky sítnice.
S optickou koherenční tomografií kolem zóny prasknutí lze detekovat degenerativní transformace sítnice. Důležitým prognostickým příznakem je také tvorba vitreomakulární trakce. Při analýze tomogramu musíte měřit tloušťku sítnice v oblasti makuly, průměry mezery (minimální a maximální), velikost intraretinálních cyst, tloušťku edematózní tkáně podél okraje mezery. Je také důležité věnovat pozornost stupni degenerace tkáně kolem mezery, která se projevuje zhutněním a červeným zbarvením v obraze.
Tato skupina chronických onemocnění s neznámou etiologií se projevuje degenerativními poruchami sítnice u starších pacientů. U OCT mohou být zkoumány změny struktury v zadním pólu oka. Lékař změří tloušťku sítnice, aby vyhodnotil účinnost léčby.
Onemocnění se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus a je poměrně obtížné. Na tomogramech změřte tloušťku sítnice, zhodnoťte stupeň degenerace tkáně, intraretinální inkluze a stav vitreomaculárního prostoru.
Optická koherentní tomografie s vysokou přesností umožňuje vizualizaci nervových vláken a měření tloušťky optického nervu. Tento indikátor koreluje s jeho funkcí, včetně bezpečnosti zorného pole. Nervová vlákna mají vysoký stupeň zpětného rozptylu, takže jsou dobře kontrastována s mezilehlými vrstvami sítnice. Axony jsou tradičně orientovány kolmo na světelný paprsek z tomografu.
Pro studium hlavy optického nervu se používají radiální nebo kruhové snímky. V prvním případě je obraz disku prezentován v příčném řezu, což umožňuje odhadnout hloubení, tloušťku nervových vláken v periokontaktové oblasti, úhel sklonu vláken vzhledem k sítnici a povrch disku.
Chcete-li získat trojrozměrný obraz hlavy optického nervu, musíte provést sérii průzkumů v různých meridiánech. V tomto případě je možné vyhodnotit strukturu vláken v různých částech disku. Takový tomogram vypadá jako plochý lineární obraz. Typicky je tloušťka sítnice a vláken vypočítávána počítačem a prezentována na obrazovce jako průměrná hodnota pro celou oblast studie, pouze kvadrant, hodina nebo pro každý jednotlivý sken. Všechny tyto kvantitativní ukazatele jsou porovnány s normálními hodnotami a hodnotami získanými v předchozích studiích. Současně je možné odhalit difuzní atrofii, lokální defekty, které se používají k diagnostice neurodegenerativních onemocnění.
Kongestivní disk naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku. S OCT je poměrně jednoduché identifikovat známky stagnujícího disku, měřit jeho parametry a vyhodnocovat změny v dynamice. K tomu, prozkoumat úroveň odrazu světla tkání, jak se liší v závislosti na jejich hydrataci a degeneraci.
Tato vrozená vývojová anomálie nejčastěji vede k odchlípení sítnice v makulární oblasti (schizis). OCT jasně identifikuje defekty v hlavě zrakového nervu, oddělení substance sítnice a další změny, ke kterým dochází v oblasti žluté skvrny.
Tapetorální retinální abiotrofie označuje dědičná onemocnění s progresivním průběhem. Pokud k tomu dojde, je ovlivněna vrstva fotoreceptoru. OCT se používá k posouzení chorioretinálního komplexu a stanovení závažnosti onemocnění. Na tomogramech se měří tloušťka fotoreceptoru, neurogliálních vrstev a průměru nervových vláken a vyhodnocuje se transparentnost sítnicových tkání. Dokonce i při latentním průběhu retinitis pigmentosa, když neexistují klinické příznaky onemocnění, může OCT odhalit charakteristické změny představované snížením tloušťky vrstvy fotoreceptoru, snížením průhlednosti této vrstvy, jakož i příznaky zvýšeného metabolismu pigmentového epitelu. Při porovnávání tomogramů můžete sledovat patologické změny. Také u OCT je u dětí diagnostikována forma retinitis pigmentosa bez pigmentu, kdy není možné provádět funkční vyšetřovací metody.
Zdrojem světelného signálu v optickém koherentním tomografu je superluminiscenční dioda (vlnová délka 820 nm se používá pro studium sítnice, 1310 nm pro přední segment oka). Typem signálu v OCT je optický rozptyl z tkáně. Velikost obrazového pole závisí na oblasti studia: pro zadní část je 30 x 22 mm, pro přední segment - 10 x 16 μm. Rozlišení metody pro podélné struktury dosahuje 10 mikronů a pro příčné - 20 mikronů. Rychlost skenování s OCT dosahuje 500 řezů za sekundu.
Při provádění oftalmoskopie s použitím panfunduscope, Goldmanovy čočky nebo goniscopy v předvečer OCT by mělo být kontaktní médium předem vymyto z dutiny spojivky.
LED záření používané v OCT nepoškozuje oční tkáň a neovlivňuje organismus jako celek, proto metoda nemá žádná omezení somatického stavu subjektu.
Další techniky, které umožňují získat data o stavu oka, jsou fluorescenční angiografie, Heidelbergova retinální tomografie, ultrazvuková mikroskopie, IOL-Master.
V našem oftalmologickém centru lze provést vyšetření hlavy optického nervu a dalších struktur oka a z jeho výsledků lze získat odborný posudek.
Cena optické koherentní tomografie disku zrakového nervu v glaukomu (studie 1 oka) je 2000 rublů.
Náklady na zkoumání dalších struktur oka kontrolují administrátoři kliniky.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaukomLéčba jakékoliv oční patologie začíná vždy diagnostickými opatřeními. Pro tento účel se často provádí optická koherentní tomografie. Tato studie zahrnuje vysokofrekvenční fundus skenování. Tato technika poskytuje velmi přesná data, takže je široce používána v oftalmologii. Optická koherentní tomografie oka umožňuje oftalmologovi určit patologické změny ve zrakovém orgánu, které nelze detekovat jinými diagnostickými postupy.
OCT umožňuje skenovat a diagnostikovat stav fundu
V tomto článku se dozvíte:
Poprvé byla v 90. letech použita technika koherentního tomografického vyšetření oka. Nyní se tato metoda diagnózy stala velmi populární, protože její přesnost je srovnatelná s výzkumem pod mikroskopem. Přístroj OCT ovlivňuje infračervené paprsky na sítnici, což nepříznivě neovlivňuje tkáně. Diagnostická metoda umožňuje zkoumat orgán vidění nejen s vysokou přesností, ale také v poměrně krátké době. Lékaři mohou provést vyšetření a vyšetření stavu sítnice v doslovně jedné nebo dvou minutách.
Mechanismus OCT ve skutečnosti kombinuje principy takového výzkumu jako rentgenový CT a ultrazvuk. Diagnostika se však provádí pomocí optických infračervených paprsků, jejichž vlnová délka je 820–1310 nm.
CT vyšetření orbity oka ukazuje jakékoliv změny v centrálních částech orgánu. Tomografie umožňuje detailně zkoumat jak tvar, tak velikost a hloubku patologických ložisek. Kromě toho mohou lékaři vidět skryté projevy: jakoukoli formu edému, krvácení, jizvy, degenerativní změny, zánět a všechny druhy akumulace pigmentů. Vyšetření se často provádí za účelem získání schopnosti sledovat průběh prováděné léčby. OCT je nepostradatelnou metodou diagnostického vyšetření sítnice a zrakového nervu.
Diagnostika se provádí vlivem infračervených paprsků na sítnici oka.
V současné době existují dva typy OCT, které se používají k diagnostice orbity oka:
Retinální OCT je předepisována pacientům s makulární dystrofií.
Mezi běžné procedury patří:
Spektrální OCT umožňuje krátkou dobu provést přesnou diagnózu očních drah
Tyto diagnostické metody jsou zcela bezbolestné a poskytují lékaři kompletní obraz o struktuře oka.
Retinální CT se provádí s podezřením nebo v přítomnosti takových onemocnění, jako jsou:
U stížností na snížení vidění a bolesti v očích se doporučuje, aby si pacient zvolil oko
Kromě toho pacienti podstoupí takovou studii se slzami, odchlípením sítnice, před nebo po operaci a v případě rohovky neznámého původu.
Procedura se také provádí, pokud si pacient stěžuje na určité symptomy. To může být vzhled mušek před očima, bolest v těle, snížení zrakové ostrosti nebo prudký zánik.
Zvláštní školení pro počítačovou tomografii oka není nutné. Pro získání lepšího obrazu však lékaři doporučují provést dilataci žáků. Za tímto účelem se do očí pacienta vpraví speciální lék.
Po diagnostice se mohou objevit zčervenání a svědění očí.
V některých případech je vyžadována MSCT oční dráhy s kontrastem. Pro tento postup použijte látku obsahující jod. Před takovou studií by pacient neměl jíst čtyři hodiny. Pokud je alergie (i na cokoliv), měli byste o tom určitě informovat svého lékaře, protože někdy zákrok s kontrastem způsobuje negativní reakci ve formě zarudnutí a svědění.
Studie se provádí v diagnostické místnosti, kde je umístěn OCT skener. Pacient se musí podívat na určitý bod. Přístroj je vybaven optickým skenerem. Infračervené paprsky produkované přístrojem jsou posílány do orgánu vidění. Zároveň by měl pacient přesně zaměřit oči na tyto paprsky a snažit se nepohnout očima.
V tomto okamžiku lékař posouvá fotoaparát blíže k obličeji pacienta, dokud se na monitoru počítače neobjeví obraz. Nejjasnější snímky se vytvoří, když se mezi fotoaparátem a okem vytvoří vzdálenost přibližně 9 mm. Po obdržení nezbytných obrázků lékař porovná indikátory a určí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.
Během diagnostiky by se pacient měl podívat na zvolený bod a nepohybovat očima
Rozluštění výsledků studie zahrnovalo oftalmologa. CT zobrazení oka ukazuje data uvedená v tabulce.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlPro plnou diagnózu většiny očních onemocnění nestačí jednoduché metody. Optická koherentní tomografie umožňuje vizualizaci struktury orgánů zraku a odhalení nejmenších patologií.
Optická koherentní tomografie (OCT) je inovativní metodou oftalmologické diagnostiky, která spočívá ve vizualizaci struktury oka ve vysokém rozlišení. Na mikroskopické úrovni je možné posoudit stav fundu a prvků přední komory oka. Optická tomografie umožňuje studium tkání bez jejich odstranění, proto je považována za jemný analog biopsie.
OCT lze porovnat s ultrazvukem a počítačovou tomografií. Rozlišení koherentní tomografie je mnohem vyšší než u jiných vysoce přesných diagnostických přístrojů. OCT umožňuje určit nejmenší poškození až do 4 mikronů.
Optická tomografie je v mnoha případech preferovanou diagnostickou metodou, protože je neinvazivní a nepoužívá kontrastní látky. Metoda nevyžaduje ozařování a obrázky jsou informativnější a jasnější.
Různé tkáně těla odrážejí světelné vlny různými způsoby. Během tomografie se měří doba zpoždění a intenzita odraženého světla při průchodu tkáněmi oční bulvy. Metoda je bezkontaktní, bezpečná a vysoce informativní.
Protože světelná vlna se pohybuje velmi vysokou rychlostí, přímé měření indikátorů není možné. Pro interpretaci výsledků se používá Michelsonův interferometr: paprsek je rozdělen do dvou paprsků, z nichž jeden je nasměrován do oblasti, která má být zkoumána, a druhý do speciálního zrcadla. Pro vyšetření sítnice se používá nízkokoherentní infračervený světelný paprsek s vlnovou délkou 830 nm a pro vyšetření předního segmentu oka s vlnovou délkou 1310 nm.
Po odrazu spadají oba paprsky do fotodetektoru, vytvoří se interferenční vzor. Počítač analyzuje tento obraz a převádí informace do pseudoobrazu. Na pseudoobrazu jsou oblasti s vysokým stupněm odrazu „teplejší“ a místa, kde je odraz nižší, mohou být téměř černé. Normálně jsou vidět „teplá“ nervová vlákna a pigmentový epitel. Průměrný stupeň odrazu v plexiformě a jaderných vrstvách sítnice a sklovce je zobrazen černě, protože je opticky transparentní.
Funkce OCT:
Pro získání trojrozměrného obrazu jsou oční bulvy skenovány podélně a příčně. Optická tomografie může být obtížná s edémem rohovky, zákalem a krvácením v optických médiích.
Optická tomografie umožňuje studovat všechny části oka, ale stav sítnice, rohovky, zrakového nervu a elementů přední komory lze vyhodnotit nejpřesněji. Často se provádí samostatná retinální tomografie, aby se identifikovaly strukturální abnormality. V současné době neexistují přesnější metody studia makulární zóny.
Jaké příznaky jsou předepsány ZZÚ:
V procesu optické koherentní tomografie je možné odhadnout úhel přední komory a stupeň fungování očního drenážního systému u glaukomu. Tyto studie se provádějí před a po korekci laserového vidění, keratoplastiku, instalaci intrastromálních prstenců a fakických intraokulárních čoček.
Optická tomografie se provádí při podezření na tyto choroby:
Koherentní tomografie je naprosto bezpečná. OCT umožňuje detekovat drobné defekty ve struktuře sítnice a zahájit léčbu v čase.
Aby se zabránilo ZZÚ, provádí se na adrese:
Přítomnost kardiostimulátoru a jiných zařízení není kontraindikací. Tento postup se neprovádí v podmínkách, kdy člověk nedokáže upřít svůj pohled, stejně jako mentální abnormality a zmatenost.
Překážkou může být také rušení v zorném poli. Kontaktním médiem se rozumí médium používané v jiných oftalmologických vyšetřeních. Ve stejný den se zpravidla neprovede několik diagnostických postupů.
Vysoce kvalitní snímky můžete získat pouze pomocí průhledných optických médií a normálního slzného filmu. OCT může být obtížné pro pacienty s vysokým stupněm krátkozrakosti a opacit.
Optická koherentní tomografie se provádí ve speciálních zdravotnických zařízeních. Dokonce ani ve velkých městech není vždy možné najít oftalmologickou místnost se skenerem OCT. Skenování sítnice jednoho oka bude stát kolem 800 rublů.
Není nutná žádná speciální příprava na tomografii, výzkum může být prováděn kdykoliv. Tento postup vyžaduje OCT-tomograf - optický skener, který vysílá paprsky infračerveného světla do oka. Pacient je vyhozen a požádán, aby na etiketě fixoval pohled. Není-li to možné s vyšetřovaným okem, pohled je vyřešen druhou, která vidí lépe. Pro úplné skenování, jen dvě minuty v pevné poloze.
V tomto procesu provedou několik skenů a operátor vybere nejkvalitnější a nejpodrobnější obrázky. Výsledkem studie jsou protokoly, mapy a tabulky, pomocí kterých může lékař zjistit přítomnost změn ve vizuálním systému. V paměti skeneru je regulační rámec, který obsahuje informace o tom, kolik zdravých lidí má podobné ukazatele. Čím menší je náhoda, tím větší je pravděpodobnost patologické patologie konkrétního pacienta.
Morfologické změny v fundu viditelné v obrazech OCT:
Jak vidíte, diagnostické schopnosti OCT jsou velmi rozmanité. Výsledky se zobrazují na monitoru ve formě obrazu vrstvy po vrstvě. Přístroj sám převádí signály, pomocí kterých můžete vyhodnotit funkčnost sítnice. Výsledky OCT je možné diagnostikovat do půl hodiny.
Aby bylo možné správně interpretovat výsledky optické koherentní tomografie, musí mít oftalmolog hluboké znalosti o histologii sítnice a cévnatky. Dokonce i zkušení odborníci nemohou vždy porovnávat tomografické a histologické struktury, proto je žádoucí, aby několik lékařů zkoumalo obrazy OCT.
Optická tomografie umožňuje identifikovat a posoudit akumulaci tekutiny v oční bulvě a také určit její povahu. Akumulace intraretinální tekutiny může znamenat edém sítnice. Je difúzní a cystická. Akumulace intraretinální tekutiny se nazývají cysty, mikrocysty a pseudocysty.
Subretinální kongesce indikuje serózní oddělení neuroepithelia. Obrázky ukazují elevaci neuroepithelia a úhel oddělení od pigmentového epitelu je menší než 30 °. Serózní odchlípení zase ukazuje CSh nebo choroidální neovaskularizaci. Ve vzácných případech je odchlípení známkou choroiditidy, choroidálních útvarů, angioidních pásů.
Přítomnost akumulace tekutiny subpigmentem ukazuje oddělení pigmentového epitelu. Obrázky ukazují elevaci epitelu nad membránou Bruch.
Na optické tomografii je možné vidět epiretinální membrány (záhyby na sítnici), stejně jako jejich hustotu a tloušťku. Když se krátkozrakost a choroidální neovaskularizace membrány jeví jako vřetenovité zesílení. Často jsou kombinovány s hromaděním tekutiny.
Skryté neovaskulární membrány na obrazech vypadají jako nerovnoměrné zahuštění pigmentového epitelu. Neovaskulární membrány jsou diagnostikovány s věkem podmíněnou makulární degenerací, chronickou CSH, komplikovanou krátkozrakostí, uveitidou, iridocyklitidou, choroiditidou, osteomem, névem, pseudovitelliformní degenerací.
Metoda OCT umožňuje stanovit přítomnost intraretinálních formací (vat-like foci, hemoragie, tvrdý exsudát). Přítomnost ložisek podobných vat na sítnici je spojena s ischemickým poškozením nervů u diabetické nebo hypertonické retinopatie, toxémie, anémie, leukémie a Hodgkinovy choroby.
Tvrdé exsudáty mohou být hvězdné nebo izolované. Obvykle jsou lokalizovány na okraji sítnicového edému. Tyto formace se nacházejí v diabetické, radiační a hypertenzní retinopatii, stejně jako v Coatsově chorobě a mokré makulární degeneraci.
Hluboké formace jsou označeny makulární degenerací. Tam jsou vláknité jizvy, které deformují sítnici a zničí neuroepithelium. Na OCT takové jizvy způsobují stínový efekt.
Patologické struktury s vysokou odrazivostí na ZZÚ:
Patologické struktury s nízkou odrazivostí:
Tkaniny s vysokou optickou hustotou mohou zakrýt jiné struktury. Podle efektu stínu na obrazy OCT je možné určit umístění a strukturu patologických útvarů v oku.
Efekt stínu je dán:
Nejčastější příčinou zesílení sítnice je nadýchání. Jednou z výhod optické tomografie je schopnost hodnotit a sledovat dynamiku různých typů retinálního edému. Snížení tloušťky je pozorováno s věkem podmíněnou makulární degenerací s tvorbou atrofických zón.
OCT umožňuje odhadnout tloušťku určité vrstvy sítnice. Tloušťka jednotlivých vrstev se může měnit s glaukomem a řadou dalších očních patologií. Parametr objemu sítnice je velmi důležitý při identifikaci edému a serózního odchlípení, jakož i při určování dynamiky léčby.
Optickou tomografií lze identifikovat:
Optická koherentní tomografie je nejbezpečnější a nejinformativnější metodou zkoumání vizuálního systému. OCT je povoleno i těm pacientům, kteří mají kontraindikace k jiným vysoce přesným diagnostickým metodám.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/