logo

Kongestivní optický disk je opuch očního disku bez zánětu, způsobený zpomalením pohybu tekutiny z oční bulvy do oblasti mozku. Takové porušení je výsledkem změn intrakraniálního tlaku - jeho zvýšení nebo snížení. V prvním případě se ve druhém objeví skutečný stagnující disk - pseudo-kongestivní disk. U zdravého člověka se ICP pohybuje mezi 120–150 mm Hg. Čl.

Podstata problému

Oční nerv je druh cesty, přes kterou obraz z vnější části oka vstupuje do mozkových receptorů. Dále jsou zpracovány přijaté pulzní signály a je provedeno zobrazení viditelného signálu. Cirkulace tekutiny v očním nervu se provádí prostřednictvím cévního systému oka. Délka optického nervu závisí na anatomických vlastnostech lebky a je 35-55 mm.

V přítomnosti jakékoli patologie v orgánech vidění začíná životní podpora nervových zakončení, postupně umírají. Výsledkem je, že optický nerv umírá a způsobuje ztrátu vidění. Jedním z důvodů těchto procesů je stagnace hlavy optického nervu. U jednoho nebo obou očí je léze, ale většinou dochází k bilaterální symetrii. Zvýšení ICP vede ke zvýšení očního tlaku pod pochvou zrakového nervu, v důsledku čehož je odtok tekutiny z jeho axonů omezen.

Intrakraniální hypertenze má různé příčiny:

  • mozkové nádory různých etiologií (až 64% všech případů);
  • infekční onemocnění (herpes, chřipka, encefalitida, meningitida atd.);
  • degenerativní změny v nervovém systému (ateroskleróza, roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba atd.)
  • tahy;
  • otoky mozkových hemisfér;
  • poškození cévního systému mozku;
  • nadměrné hromadění kapalných látek (kapky) mozku;
  • zánět tkáně a výstelky mozku;
  • traumatické poranění mozku a posttraumatické hematomy;
  • atrofii lebečních kostí, což způsobuje zmenšení velikosti lebky;
  • nádor míchy;
  • degenerace mozkové tkáně způsobená onemocněními endokrinního systému (diabetes mellitus), genetickými patologiemi (Arnold-Chiariho syndrom).

Následující příčiny mohou způsobit otok disku se stagnací:

  • alergické reakce;
  • poškození oběhového systému;
  • hypertenze;
  • selhání ledvin způsobené nefritidou, pyelonefritidou a jinými onemocněními.

Příčinou vývoje stagnujícího optického disku jsou také poranění a oční choroby, které vedou ke zvýšení oteklosti a snížení očního tlaku. Smrt buněk očního nervu je primární nebo sekundární. Primární degenerace je dědičné onemocnění, vyskytuje se pouze u mužů ve věku 15-25 let.

Sekundární nekróza je projevem nebo komplikací nemoci, když stagnace zrakového nervu postupuje nebo je narušena dodávka krve. Patologie ovlivňují lidi jakéhokoliv pohlaví a věku.

Nejčastěji stagnující disky zrakového nervu jsou pozdním příznakem nádorů. Zpravidla se v raném dětství vzhledem k velkému rezervnímu objemu kraniovertebrálního mozku a starších osob v důsledku degenerativních procesů ve struktuře mozkové tkáně objevují kongestivní nervové disky po nástupu onemocnění dlouho.

Symptomatické projevy

Jako takové nejsou pozorovány stížnosti na fungování zrakových orgánů, s výjimkou krátkodobých zrakových poruch nebo absolutní slepoty. Tyto útoky jsou způsobeny křečem tepen, které zásobují nervovou tkáň. Obecně, vizuální funkce není narušena, ale s dalším vývojem patologie začíná zúžení hranic viditelnosti způsobené opuchem. Často, kvůli zvýšenému tlaku intracerebrální tekutiny, stagnace hlavy optického nervu je charakterizována výskytem migrény, nevolností a zvracením.

Klinický obraz

Klasifikace stagingu pro stagnující disk je založena na stupních ontogeneze:

  • primární stupeň;
  • výrazný stagnující disk;
  • výrazný stagnující optický disk;
  • kongestivní atrofie zrakového nervu
  • nekróza zrakových nervů po stagnaci.

Počáteční stadium je charakterizováno malou hyperémií hlavy zrakového nervu, extází žil fundu bez hemoragií a modifikovány jsou pouze okraje disku.

Druhá fáze těžkého kongestivního disku je poznamenána rozšířením edematózních útvarů na celý disk, zvýšeným množstvím, zkroucením žil, zúženými tepnami a malou hemartrózou v důsledku selhání odtoku krve v žilách očí. Současně je charakteristický zářez v fundu oka vyrovnán a dochází k nepostřehnutelnému ohnutí disku do sklovitého těla oka. Tato fáze nemoci nemá žádný vliv na vizuální aktivitu a nazývá se „první stagnující nůžky“. Pacienti mohou pociťovat bolesti hlavy, které jsou nebezpečným znakem.

Výrazný městnavý disk vede k dalšímu zvětšení velikosti otoku, s jeho zjevným vyčníváním do sklivce oka, krvácení krevních cév a bílých vatoobraznye ohnisek v oční bulvě. Nekrotické změny zrakového nervu se postupně vyvíjejí, barva disku se mění na špinavě šedou.

V důsledku edému sítnice začíná mačkání a odumírání nervových vláken. Nekróza periferních vláken zrakového nervu provokuje na jejich místě tvorbu pojivové tkáně a je příčinou zúžení hranic zorného pole, které se v průběhu onemocnění rychle zvyšuje.

Mírné zlepšení je možné: snížení otoků, normalizace stavu žil, resorpce krvácení. Zároveň se však začíná zhoršovat vize. Tato fáze se nazývá „sekundární stagnační nůžky“. Poslední fáze vede k úplné nekróze nervových buněk a ke konečné ztrátě zrakové funkce.

Pseudo-kongestivní zrakový nerv v jeho projevech je velmi podobný pravému. Tam je podobný nárůst velikosti disku (s akvizicí šedo-růžový odstín), který má fuzzy hranice. Hlavní rozdíl je v absenci krvácení a jiných degenerativních změn v orgánech vidění.

Diagnostická opatření

Počáteční stádia onemocnění jsou velmi obtížně diagnostikována v důsledku absence výrazných nebo charakteristických symptomů. V diagnostice je nutné vyloučit neuritidu a další nemoci očních orgánů. Stagnace se liší od neuritidy zachováním zraku a častěji má bilaterální charakter (vyvíjí se současně v obou očích).

Diagnostika stagnujícího disku optického nervu se skládá z:

  • historie detekce;
  • studovat hranice zorného pole
  • oftalmoskopie;
  • FAGD - fluorescenční angiografie fundusu;
  • MCT - optická koherenční tomografie;
  • MRI - magnetická rezonanční tomografie nebo CT - počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • lumbální punkce - vpich bederní oblasti.

Anamnéza se provádí rozhovorem s pacientem: zjištění symptomů, příčina, přítomnost jakýchkoli onemocnění mozku, nervových a endokrinních systémů, dědičnosti atd., Jsou prováděny primární testy krve a moči (na přítomnost zánětlivých procesů u pacienta).

Oftalmoskopie je vyšetření zrakového nervu, oční sítnice a cévního systému oka (cévnatka), zornice, oka oka pomocí oftalmoskopu nebo objektivu. Tento postup vám umožní vidět přítomnost otoků a zkroucení žil sítnice, hyperémie a edému disku, vzniku krvácení.

Rozlišují se tyto typy oftalmoskopie: reverzní, přímá, oftalmická biomikroskopie (odhalení interakce sítnice se sklovcovým tělem), oftalmochromoskopie (vyšetření očního oka s různými barevnými paprsky) a kontrola pomocí Goldmanovy čočky (vyšetření jak fundusového centra, tak jeho periferie).

PHAGD je fotografování očních cév obarvených fluoresceinem, což umožňuje vidět různé léze sítnice a fundu, mikrocirkulaci oka. Fluorescein se vstřikuje intravenózně pacientovi, prochází krví do oční bulvy, vylučuje cévy přední části oka, cévnatky a sítnice, což se dobře odráží v obrazech. OCT umožňuje měřit tloušťku vláken optického nervu pro jejich patologické změny.

Po detekci stagnace v očním pozadí je nutně proveden MRI nebo CT snímek hlavy, aby se vyhodnotil stav optických vláken a vyloučily se možné nádory. V nepřítomnosti novotvarů se provádí lumbální punkce pro měření tlaku a analýzu CSF. Pomocí ultrazvuku je diagnostikován pseudooptický nerv.

Léčba onemocnění

Léčba kongestivního ONH začíná odstraněním příčin jeho vzniku, to znamená, že je nutné zahájit léčbu provokujícího onemocnění. Komplex také využívá těchto terapií jako:

    fyzioterapie zaměřená na zlepšení stavu oční bulvy (elektroforéza, ultrazvuk, elektrostimulace zrakového nervu atd.);

Příznivý výsledek a plné obnovení vitálních funkcí očí je možné s včasným zahájením léčby v prvních 2 stadiích onemocnění. Terapii a jmenování všech drog provádějí úzcí odborníci - oftalmolog, neuropatolog, neurochirurg.

Preventivní opatření

Preventivní opatření k prevenci patologie jsou zaměřena především na odstranění příčin tohoto stavu. Lidé v tzv. Rizikové skupině (s hypertenzí, zvýšeným ICP, kteří měli TBI, diabetes, oběhové poruchy a další nemoci) vyžadují pravidelné vyšetření očním lékařem a neurologem. Zajištění bezpečnosti - vyvarujte se zranění hlavy a očí. Je také nezbytné omezit zneužívání alkoholu a tabáku, vést zdravý životní styl.

http://o-glazah.ru/drugie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva.html

Stagnace hlavy optického nervu

Diagnóza kongestivního disku optického nervu není přímo spojena se stavem očí, ale nejčastěji je určují oftalmologové. Onemocnění je otok zrakového nervu nezánětlivé povahy. Rozvíjí se na pozadí zvýšení intrakraniálního tlaku, různé poruchy v práci centrálního nervového systému mohou působit jako provokativní faktory. V prvních stadiích nemoci nevykazuje žádné jasné příznaky, ale s rozvojem začíná tkáňová atrofie a v důsledku toho se snižuje vidění. Terapie je zaměřena na odstranění hlavního důvodu, v případě vzdělávání je aplikováno chirurgické odstranění.

Onemocnění je považováno za sekundární a vyvíjí se na pozadí existující patologie, v 67% případů je hlavním onemocněním nádor.

Jaká je podstata onemocnění?

Optický nerv je zodpovědný za přenos obrazu získaného očima na odpovídající receptory v mozku. Tímto procesem se provádí vizuální funkce. Jméno těla bylo způsobeno zvláštností formuláře. Velký počet krevních cév, které vznikají v očním pozadí, se používá pro krmení orgánu. Porucha cirkulace tekutin v nich způsobuje otoky hlavy optického nervu.

Proces začíná v důsledku zvýšení ICP. Normální tlak je v rozmezí 120-150 mm Hg. Čl. Pokud hladina stoupá, je pozorována progresivní stagnace, a když klesá, je diagnostikován disk s pseudo-kongestivním zrakovým nervem. Takový proces se může vyvíjet pouze na jedné straně, ale častěji se pozoruje bilaterální poškození nervů. Onemocnění se vyvíjí u dětí a dospělých, ale pacienti ve věku po 45 letech jsou ohroženi.

Možné příčiny

Zvýšení ICP může vyvolat různé faktory. Jsou to jejich pokusy najít odborníky v diagnóze. První studie je aktivita mozku. Ve většině případů je příčinou vznik nádoru v lebečním boxu, který se nachází v horní části hlavy. Kromě toho mohou tyto stavy vyvolat onemocnění:

  • poranění hlavy;
  • zánětlivý proces tkání na pozadí infekčního onemocnění;
  • degenerativní patologie centrálního nervového systému;
  • otok mozku;
  • patologie oběhového systému;
  • chronická hypertenze;
  • poruchy oběhu způsobené dysfunkcí ledvin.
  • spinální onkologie;
  • genetické patologie;
  • diabetes.
Zpět na obsah

Příznaky a stádia

Známky závisí na stadiu onemocnění. Často stagnace v raných fázích nevykazuje vůbec žádné příznaky, člověk si může stěžovat na opakující se bolesti hlavy. Mezi běžné příznaky patologie patří také pokles vidění. Čím vyšší je úroveň otoků tkání, tím horší je vizuální funkce. Symptomatologie roste s rozvojem a nakonec vede k atrofii tkání. Stagnující optický disk se odehrává v patogenezi následujících stadií:

Ve druhé fázi se na oku objevuje bodové krvácení.

  • Počáteční. Vyznačuje se omezeným otokem, pozorovaným pouze podél okrajů nervu. Při diagnostice disku se zobrazí rozmazaný obraz.
  • Druhá je výrazná stagnace. V této fázi je v celém těle pozorován otok, proto se disk deformuje a ovlivňuje sklovité tělo. Plavidla se rozšiřují a provokují bodové krvácení. Zraková ostrost v této fázi zůstává normální.
  • Výrazná stagnace. Disk výrazně zvětšuje velikost a tlačí sklovité tělo, incidence optického disku dosahuje 2,5 mm. V důsledku toho se vytvoří masová ložiska krvácení v cévách sítnice a disku. Stlačení nervových vláken vede k jejich smrti. Začíná proces zhoršené zrakové funkce.
  • Poslední fází je sekundární atrofie. Edém ustupuje a velikost disku je obnovena, ale aktivuje proces odumírání optických nervů. Vidění pacienta dramaticky snižuje vidění, aby bylo možné dokončit slepotu.

V pokročilém stádiu proces dosahuje atrofie zrakového nervu. V důsledku toho člověk čeká na úplnou nevratnou ztrátu zraku.

Jak je diagnostikována?

Stagnující optický disk je extrémně nebezpečným onemocněním, v prvních dvou fázích je snadno léčitelný, proto je pro příznivý výsledek nutná včasná diagnóza. Za prvé, oftalmolog sbírá historii a zkoumá oční pozadí. Přítomnost problémů je indikována stopami přesně určeného krvácení, zvýšením velikosti slepého úhlu a rozšířením cév. K určení celého obrazu je nutná konzultace neurochirurga a neurologa. Řada instrumentálních studií je přidělena:

  • Měření nitroočního tlaku.
  • Oftalmoskopie pro studium zorných polí.
  • MRI a CT pro stanovení patologických stavů mozku a detekce nádorů.
Zpět na obsah

Léčba onemocnění

Kongestivní optický disk se léčí pomocí komplexní terapie. V první řadě je odstraněna příčina primárního procesu, poté je předepsána symptomatická léčba. V počátečních stadiích onemocnění je možné použít konzervativní techniku, předepsané léky a dodatečně fyzioterapeutické postupy. Pokročilá patologická stadia a tvorba nádorů vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Přípravy

Zvláštnost kurzu léků určuje neurolog. Ve většině případů se používá komplexní terapie pomocí skupiny léčiv a fyzioterapie. Ten se používá pouze v případě, že nejsou stopy po atrofii a zajišťuje stimulaci disku ultrazvukem nebo elektroforézou. Takové skupiny léků jsou předepisovány jako hlavní terapie:

Během léčby pacient bere antibakteriální léčiva.

  • diuretika pro odstranění edému a abstinence tekutin;
  • vazodilatátor pro zlepšení krevního oběhu v tkáních;
  • prostředky pro regeneraci nervové tkáně;
  • antibakteriální léčiva v přítomnosti infekce.
Zpět na obsah

Provozní metoda

Chirurgický zákrok se používá, když je nádor lokalizován v lebeční dutině a způsobuje stagnaci v očním nervu. Operace odstranění se provádí bez ohledu na velikost nádoru, jinak bude pacient smrtelný. Vizuální funkce po proceduře jsou obnoveny za 1-3 měsíce. Pokud však dojde k úplné smrti tkáně, objeví se slepota. Chirurgická intervence je zaměřena na eliminaci primárního faktoru, postup není v žádném případě spojen s procesem obnovy vize.

Je možné varovat a jak?

Vzhledem k rozsáhlé etiologii a sekundární povaze stagnujícího procesu na optickém disku neexistují žádná jasná pravidla pro prevenci. Aby však bylo možné chránit před možnými následky, stojí za to se poradit s lékařem v době, kdy se objeví první příznaky, a podstoupit pravidelné oční vyšetření. Je velmi důležité sledovat stav orgánů hlavy a neubližovat mozku a očím.

Je třeba věnovat velkou pozornost prevenci pacientům, kteří jsou v ohrožení. Jsou to lidé s diabetem a chronickou hypertenzí. Potřebují především vést zdravý životní styl, zcela opustit alkohol a nikotin. Pokud je to možné, omezte účinky faktorů, které mohou zlepšit celkový krevní tlak.

http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zastoynyy-disk-zritelnogo-nerva.html

Symptomy a léčba edému zrakového nervu

Vzhled kongestivní hlavy zrakového nervu (ZDZN) je spojován s edémem lokálních tkání, ke kterému dochází na pozadí onemocnění meningů a sousedních struktur. V tomto případě je hlavní příčinou vzniku poruchy intrakraniální hypertenze, která způsobuje bolesti hlavy a další výrazné symptomy. Vzhledem k edému vláken optického nervu jsou cévní sítnice ostře rozšířena. V případě detekce stagnujícího disku optického nervu je léčba zaměřena na snížení nitroočního tlaku, pro který se používají léky.

Struktura zrakového nervu a průběh onemocnění

Disk zrakového nervu je světle růžový odstín. S otoky se mění barva těchto tkání. Odchylky optického disku v oftalmologii jsou diagnostikovány pomocí speciálního zařízení (oftalmoskop).

Oční nerv běží od disku k meningům. Právě tato vlákna přenášejí informace o tom, co člověk vidí. Příchozí data jsou dále zpracovávána subkortikální oblastí mozku a poté okcipitálními laloky.

V závislosti na umístění optického nervu je rozděleno do několika částí:

  • intraokulární;
  • intraorbital;
  • intratubulární;
  • intrakraniální.

Všechny části optického nervu se sbíhají v kostním kanálu. Tady tkáně pronikají do mozku. Velikost disku optického nervu je obvykle 3 cm.

Povaha symptomů způsobených edémem ZDZN je určena lokalizací patologického procesu. Současně, ve všech případech, kvůli tlaku, který disk tkáně zažívá během hypertenze, se snižuje kvalita vidění.

ZDZN je jedno- nebo bilaterální. To znamená, že tkáně zrakového nervu vycházejí z jednoho nebo dvou očí. První možnost je charakterizována mírnými příznaky. S bilaterálním edémem postupuje patologický proces rychle: první známky zhoršené zrakové funkce jsou zaznamenány po několika hodinách nebo dnech.

Příčiny edému

Bez ohledu na rysy příznaků stagnující hlavy optického nervu jsou příčiny vzniku patologického procesu způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem. Rozvíjí se v důsledku nerovnováhy tekutin v lebce. Na pozadí hromadění mozkomíšního moku v oblasti zrakového nervu se časem vyvíjí atrofie disku, což vede k nástupu úplné slepoty.

Možné příčiny perineurálního edému zrakového nervu zahrnují mozková onemocnění:

  • nádory benigní a maligní povahy;
  • intrakraniální krvácení;
  • traumatické poranění mozku;
  • hnisání tkání uvnitř lebky;
  • otok mozku;
  • hromadění mozkomíšního moku uvnitř lebky (hydrocefalus);
  • kraniosynostóza (vrozená abnormalita);
  • nesprávné sestřih tkání lebky (po poranění nebo poranění poranění).

Infekce mozku, která způsobuje meningitidu a encefalitidu, vede ke stagnaci hlavy optického nervu. Také ZDNZ často diagnostikoval na pozadí následujících patologií:

  • selhání ledvin;
  • hypertenze;
  • mrtvice;
  • lymfom;
  • sarkoidóza;
  • leukémie.

Riziková skupina pro rozvoj edému oftalmického nervu zahrnuje osoby s očním onemocněním. Často se ZDNZ vyvíjí na pozadí glaukomu.

Jednou z příčin edému disku je zánět zrakového nervu. Tato patologie se vyskytuje na pozadí různých onemocnění, včetně aterosklerózy. Nervová vlákna zapálila v důsledku zhoršené mikrocirkulace. Podobné účinky způsobují toxickou otravu těla. A nejnebezpečnější je účinek etanolu.

Fáze vývoje stagnujícího optického disku

Vývoj edému optického disku prochází 5 fází, i když někteří výzkumníci rozlišují 3 stadia. Tato gradace je založena na povaze změn ve struktuře intrakraniálních tkání.

Perineurální edém se vyvíjí v následujících fázích:

  • počáteční;
  • vyslovováno;
  • vyslovováno;
  • předčasné;
  • terminálu

Stagnace disků zrakového nervu v počáteční fázi je charakterizována jejich malým poškozením. První bobtná tkáň, umístěná nahoře a dole. Pak se patologický proces šíří na nosní stranu. Postupem času otok zachycuje celou oblast disku, včetně cévní nálevky. V této fázi vývoje dochází k mírným křečovým žilám.

Ve druhé etapě dochází k promítání disku, které se vyznačuje zvýšením jeho velikosti. V této fázi se tepny zužují a žíly se rozšiřují. Disk je rozmazaný ve výrazném stádiu. Možné jsou také malé krvácení v sítnici v důsledku integrity kapilár.

S postupujícím patologickým procesem se zvyšuje intenzita obecných příznaků stagnace. Během této doby je velikost disku ve srovnání s normou značně zvýšena. Místní tkáně zčervenají v důsledku zhoršeného průtoku žilní krve. Nádoby nejsou prakticky viditelné v oftalmoskopu v důsledku proliferace disku. Počet krvácení ve výrazném stádiu se zvyšuje.

Tato fáze se vyznačuje výskytem bělavých lézí ve struktuře oka. Symptom se vyskytuje na pozadí vzniku degenerace tkáně.

Po dosažení před-terminálního stadia způsobuje patologický proces atrofii optického nervu. Disk dostane šedavý odstín. Edém v této fázi klesá. Současně zmizí krvácení a bílá ložiska. Edematózní tkáně jsou lokalizovány hlavně podél hranic disku.

V terminálním stádiu je atrofie zrakového nervu znovu zahájena, což je důvod, proč dochází k odbarvení. Optický disk se stává světle šedou a jeho okraje ztrácejí své dřívější obrysy. Počet tepen v posledním stadiu je snížen, ale počet a stav žil zůstává téměř nezměněn. Proliferace gliálních a pojivových tkání není vyloučena.

Příznaky onemocnění

Během prvních 6 měsíců po vzniku edému je patologický proces asymptomatický. Ve vzácných případech se objevují odlesky. Je také možné dočasné rozmazané vidění a vnímání barev a siluety lidí a objektů se rozmazávají. Současně jsou narušeny příznaky charakteristické pro zvýšený intrakraniální tlak:

  • bolesti hlavy, jejichž intenzita přichází při kašli, ráno nebo při jiném zatížení;
  • záchvaty nevolnosti;
  • dvojité vidění nebo blikání v očích.

Příznaky edému zrakového nervu v počáteční fázi vývoje ZDH jsou diagnostikovány při oftalmologickém vyšetření, které ukazuje přítomnost menších krvácení na sítnici kolem disku. Reakce na světlo zůstává nezměněna.

Výskyt stagnující bradavky zrakového nervu je zaznamenán ve stadiu, kdy se vyvíjí atrofie lokálních tkání. Z tohoto důvodu se vyskytují slepá místa (skotomy). V pokročilých případech pacient přestává vidět velké sektory. Navíc je možná periferní ztráta zraku.

Diagnostika

V případě příznaků stagnace optického disku je nutné kontaktovat oftalmologa. Bez včasné léčby způsobuje patologický proces slepotu v jednom nebo obou očích.

Diagnóza ZDZN se provádí pomocí oftalmoskopu. Přístroj umožňuje zvážit stav fundu a identifikovat oteklou tkáň. Před zahájením zákroku se do orgánů vidění zavedou speciální kapky, aby se žák rozšířil. Poté je nasměrován paprsek světla do sítnice oka.

Pro rozlišení stagnující optické ploténky s mozkovými chorobami se používá MRI a CT. V případě potřeby vyšetření mozkomíšního moku, které umožňuje určit příčiny vzniku ZDZN. V některých případech se používá biopsie mozkové tkáně.

Metody léčby edému

Základem léčby stagnujícího disku optického nervu jsou postupy, jejichž cílem je eliminace příčiny vzniku patologického procesu. Zejména se používají způsoby eliminace zvýšeného intrakraniálního tlaku. K tomu je často léčba edému zrakového nervu doplněna chirurgickým zákrokem.

Operace se provádějí, pokud je ZDZN provokován mozkovými nádory jakékoliv povahy. Během procedury se vyřízne přerostlá tkáň. Také v rámci chirurgického zákroku se někdy vrtá díra do lebky, v důsledku čehož je tlak dočasně normalizován.

S otokem bradavky zrakového nervu jsou uvedeny kortikosteroidy: "Methylprednisolon" nebo "Prednison". Pro zastavení patologického procesu se používají hormonální přípravky ve formě tablet nebo roztoku.

K odstranění stáze tekutin uvnitř lebky se předepisují diuretika: "Furosemid", "Acetazolamid" a další. Tyto léky se také používají ve formě tablet nebo intravenózního roztoku. S pomocí diuretických léků se urychluje odstraňování přebytečné tekutiny z těla, čímž dochází k vymizení edému.

V případě infekce mozkové tkáně se používají antibakteriální přípravky širokého nebo úzkého spektra účinku. Kromě těchto léčiv se používají antihistaminika, která eliminují edém.

V případě stagnujícího optického disku se doporučuje dietní výživa zaměřená na snížení tělesné hmotnosti. Tento přístup často pomáhá snížit intrakraniální tlak a zmírnit stav pacienta.

V pokročilých případech se provádí fenestrace pochvy zrakového nervu (bypass). Jako součást tohoto postupu, v tkáních obklopujících disk, chirurg vytvoří otvory, skrz které odchází přebytečná tekutina. Také je instalováno několik bočníků, které zajišťují výtok mozkomíšního moku z míchy ve směru břišní dutiny.

Chirurgický zákrok tohoto typu se používá hlavně u benigních nádorů v lebce.

Preventivní opatření

Je poměrně obtížné zabránit vzniku edému hlavy zrakového nervu, protože patologický proces se vyvíjí na pozadí onemocnění a poruch, včetně těch, kterým nelze zabránit. Aby se zabránilo stagnaci v mozku, doporučuje se zabránit působení bakteriální mikroflóry a parazitů bez ohledu na jejich umístění.

Při léčbě zánětlivých patologií se doporučuje přísné dodržování lékařských předpisů a prevence předávkování léky. Jedná se zejména o případy, kdy se používají antibakteriální léčiva. Je také důležité, aby léčba nebyla přerušena před předepsaným obdobím, a to ani v případě, že se příznaky nemoci několik dní neobtěžují.

Pro včasnou diagnózu edému se doporučuje podstoupit oftalmologické vyšetření jednou za 6 nebo 12 měsíců. K onemocnění dochází náhle a v počátečních stadiích vývoje nevyvolává výrazné symptomy.

Navzdory tomu, že neexistují specifické metody prevence této poruchy, opatření popsaná výše pomáhají snížit riziko ZDZN.

Patologie se vyvíjí na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku, který vede k infekcím, zánětlivým a dalším onemocněním. Když ZDZN ukazuje použití kortikosteroidů a diuretik. V pokročilých případech se léčba abnormalit provádí pomocí chirurgického zákroku posunutím postižených optických nervů.

http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.html

Stagnující optický disk


V oftalmologii existuje celá řada nemocí, které neovlivňují optické vnímání okolního světa. Mezi ně patří onemocnění zvané "stagnující disk optického nervu" (ZDZN). Odchylka není spojena s onemocněním očí. Nicméně, v praxi, lékaři často narazí na tento termín, protože patologie má přímý dopad na stav očí. Definice stojatého disku se poprvé objevila v roce 1866 díky německému oftalmologovi Albertovi von Graeffovi.

Co je to patologie?

Optický nerv je jedinečná cesta, přes kterou je obraz z vizuálního přístroje přenášen na receptory mozku. Výsledné pulsy jsou zpracovány a tvoří počáteční informace do koherentního celku. K cirkulaci vlhkosti v očním nervu dochází prostřednictvím optického systému. V přítomnosti destruktivních procesů v očích je narušena životní podpora nervových zakončení, což vede k jejich smrti. Jako výsledek, optický nerv umře.

Jedním z důvodů „spuštění“ patologických procesů je stagnující disk. Ne každý pacient chápe, že tato diagnóza skrývá opuch. Kongestivní optický disk je abnormalita charakterizovaná otokem. Výskyt onemocnění není spojen se zánětem. Důvodem pro jeho rozvoj je selhání venózního a lymfatického odtoku ze sítnice v důsledku zvýšení nitroočního tlaku.

ZDZN není samostatná nemoc, je diagnostikována nejen u dospělých, ale také u mladých pacientů. Při absenci kompetentní a včasné léčby se stagnace rozvíjí v atrofii, která ve většině případů končí slepotou. Opuch může být jednostranný, ale nejčastěji postihuje dvě oči najednou.

Příčiny

Hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj anomálie je zvýšení intrakraniálního tlaku. Důvody tohoto patologického stavu jsou mnohé:

  • V 70% všech případů stagnující disk zrakového nervu je důsledkem tvorby nádorů v mozku;
  • Zánětlivé procesy ovlivňující hlavní orgán centrálního nervového systému, například meningitidu;
  • Trauma k lebce nebo krvácení ve věci mozku může vést ke vzniku ZDZN;
  • Patologie infekční etiologie, například chřipky nebo encefalitidy;
  • Degenerativní změny v nervovém systému (Alzheimerova choroba, ateroskleróza);
  • Cysty a jiné struktury, zvyšující se v objemu, se často stávají "viníky" vývoje patologie;
  • Zdvih;
  • Trombóza cév v mozku;
  • Anomálie vedoucí k metabolickým a hypoxickým lézím tkání hlavního orgánu centrálního nervového systému. Například diabetes nebo vysoký krevní tlak;
  • Atypické atriovenózní zprávy mezi plavidly;
  • Oftalmologická onemocnění doprovázená snížením nitroočního tlaku;
  • Porucha cirkulace mozkové vlhkosti a její akumulace v komorách.

Poranění oka také vyvolává vznik edému a snížení tlaku uvnitř vizuálního aparátu. Smrt buněk je primární nebo sekundární. V prvním případě je na vině genetická predispozice. Onemocnění se vyskytuje pouze u mužů ve věku od patnácti do dvaceti šesti let. Sekundární nekróza je komplikací přenesené patologie, která má za následek zhoršení krevního oběhu.

Příznaky

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že zraková ostrost po dlouhou dobu zůstává nezměněna. Stagnace, která není léčena dříve nebo později, způsobí atrofii sítnice. Protože vlákna tkáně optického nervu jsou pod velkým tlakem. Když je spuštěn destruktivní proces, nervová tkáň je nahrazena pojivem, nezvratně ztrácí svou funkčnost.

Klinický obraz se liší v závislosti na stadiu anomálie:

  • Úvodní formulář. Opuch ovlivňuje pouze okraje disku. Během vyšetření může lékař vidět rozmazaný obrys prvku, zatímco hyperémie zůstává mírná;
  • Druhá etapa nebo výrazná stagnace. V této fázi se edém rozšiřuje přes celý disk. Středové vybrání je vyrovnáno, povrch prvku je zakřivený směrem k sklovému tělesu. Zčervenání disku se zvyšuje, stává se modravým odstínem. V fundus pozoroval dilataci krevních cév a žil. V některých případech, tam jsou prominentní bod krvácení kolem ZD. Zraková ostrost zůstává normální. Jediné, na co si pacienti stěžují, je bolest hlavy. Odstranění příčiny vzniku stagnace v prvních dvou fázích pomůže odstranit otok a obnovit hranice disku;
  • Výrazná stagnace. Povrch ZD vyboulí ještě více, což vytváří velký počet krvácení na sítnici. Je aktivován proces nafouknutí membrány, v důsledku čehož jsou nervová zakončení optického disku komprimována. Vlákna umírají, nahrazená pojivovou tkání;
  • Atrofie. Nadýchání a velikost snížení ZD, žíly úzké, krvácení se projeví. Zlepšuje se obraz fundusu a zraková ostrost rychle klesá a pak dochází k úplné atrofii zrakového nervu. V tomto případě není možné obnovit funkčnost zobrazení.

Pseudo-kongestivní disk je téměř identický ve svém projevu se skutečnou patologií. Je pozorován nárůst velikosti prvku, stává se šedo-růžovým odstínem, získává vágní obrys. Jediný a hlavní rozdíl je absence hemoragií a dalších destruktivních procesů ve vizuálním aparátu.

Je důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře, aby podstoupil preventivní vyšetření, což pomůže včas identifikovat nemoc a přistoupit k její léčbě včas.

Možné komplikace

Pokud ignorujete nemoc a odložíte návštěvu u lékaře, bude stagnující hlava optického nervu vést k vážným zdravotním problémům. Nejnebezpečnější komplikací, se kterou se pacienti mohou setkat, je sekundární atrofie. Patologie se projevuje nejprve v částečné a po úplné ztrátě zrakových funkcí.

Pokud nezjistíte PPJ v rané fázi, osoba trvale ztratí schopnost vidět. Tento proces je navíc nevratný, jinými slovy, pacient zůstane slepý po zbytek svého života.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Patologický stav je doprovázen zvýšením "slepého úhlu". Samodiagnostika je v tomto případě zakázána, protože stagnující disk není nemoc, ale nebezpečný projev problémů s centrální částí mozku. Provést průzkum by měl zkušený specialista. Bez nezbytných znalostí je odchylka snadno zaměňována s amblyopií.

Hlavním účelem diagnózy je zjistit příčinu vzniku edému. Za tímto účelem je stanoveno několik postupů:

  • Visometrie (kontrola zrakové ostrosti);
  • Perimetrie (analýza optických polí);
  • Oftalmoskopie. Kontrola fundusu, která umožňuje posoudit stav sítnice, cév, disku;
  • FAGD. Fotografování cévního systému vizuálního aparátu. Pro diagnózu s použitím fluoresceinu se podává intravenózně. S pomocí barviva lékař detekuje poškození sítnice;
  • Kontrola vnímání barev;
  • Tonometrie (měření nitroočního tlaku);
  • Počítačová tomografie;
  • Analýza permeability stěn cév sítnice;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje identifikovat intrakraniální patologii.

Léčba

Účinnost léčby závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc objevena. Hlavní léčebný postup je zaměřen na boj proti základní příčině, která vyvolala opuch. V posledním stadiu mohou být předepsány symptomatické léky, ale jejich účinnost je sporná a často závisí na typu terapie pro základní patologii.

Lékařsky

Nejčastěji není průběh léčby zvolen optometristou, ale neurochirurgem. Protože hlavní část důvodů způsobujících stagnaci disku, se týká neurologických abnormalit. Současně se provádí patogenetická a symptomatická terapie, která zahrnuje:

  • Dehydratace. Usiluje o snížení opuchu;
  • Fyzioterapie Zlepšuje stav oční bulvy. Přiřaďte postupy, jako je elektroforéza, elektrostimulace atd.;
  • Osmoterapie. Také bojuje proti bobtnání optického disku;
  • Přijetí vazodilatačních léků ("Kavinton", "Trental"). Pomáhá udržet mikrocirkulaci v očním nervu, čímž eliminuje riziko atrofie;
  • Užívání metabolických léků ("Actovegin", "Nootropil"). Jejich účelem je podpořit normální metabolismus vláken optického nervu.

Poslední dva směry jsou určeny k blokování atrofických procesů.
Zpět na obsah

Chirurgický zákrok

Když je v lebeční dutině nalezen novotvar, je určena operace k odstranění nádoru. Po vyloučení faktorů, které vyvolaly opuch zrakového nervu, za předpokladu, že atrofie neměla čas ovlivnit disk, se stav fundus vrátí do normálu v období od dvou týdnů do několika měsíců.

Preventivní opatření

Edému zrakového nervu lze zabránit pravidelným navštěvováním lékaře a včasným léčením onemocnění centrálního nervového systému. Vyhněte se zranění hlavy, podchlazení a těžké intoxikace.

Pokud nebylo možné vyhnout se stagnaci hlavy optického nervu, lékaři dávají neuspokojivou prognózu. Nejčastěji je nemožné plně obnovit vizuální funkci, a to i v případě, že je v počáteční fázi zjištěno onemocnění. Schopnost vidět poškozené oko je snížena, ale s včasnou léčbou je zachována.

Závěr

Otok hlavy optického nervu je rychle se vyvíjející patologií. Zvýšený intrakraniální tlak může vést k jeho rozvoji. V počátečních stadiích nemoci neovlivňuje práci oka, vizuální funkce zůstává normální. Ale jako postup vzrušení, destruktivní procesy nezastaví a osoba bude slepá. Nezapomeňte, že čím dříve lékař zjistí nemoc, tím vyšší je šance na příznivý výsledek.

Z videa se dozvíte, jak odhalit otok zrakového nervu.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva/

Optický disk optického nervu: rizika, symptomy, léčba

Jedním z důsledků zvýšeného tlaku uvnitř lebky je stagnující hlava optického nervu (ONH).

Tento stav se nazývá edém, který není spojen se zánětlivými procesy. Jako samostatná nemoc se nepovažuje, ale vzhledem k současnému nepohodlí a významnému oslabení zrakové funkce potřebuje také terapii.

Co je to atrofie zrakového nervu (AZN) a její stagnující disk?

Disk je trychtýřovitá část zrakového nervu, kterým procházejí nervy sítnice. Jeho atrofie vede k zúžení zorného pole, výraznému snížení jeho ostrosti a změně barevného vnímání obrazů. V některých případech je možný vývoj pohledu „tunelu“, tj. schopnost pacienta vidět pouze ty obrazy, které jsou přímo před ním.

Stupeň zúžení zorného pole závisí na kvalitativním porušení integrity tkání nervových vláken ve střední části sítnice.

Tkáňová tekutina normálně proudí volně do dutiny lebky. Zpožděný odtok vyvolává vývoj stagnujícího nervu.

Nebezpečným příznakem vyžadujícím neodkladnou léčbu je dvojité vidění.

Účinná léčba glaukomu - oční kapky Durov.

Příčiny

Dokud není identifikována jiná příčina, všichni pacienti mají podezření na intrakraniální neoplazmu. Tato podmínka však způsobuje mnoho faktorů:

  • nádory, abscesy, cysty různého původu, syfilis, tuberkulóza, vaskulární trombóza, zvýšený tlak v žilním systému mozku, krvácení v jeho komorách nebo tkáních;
  • nádory orbity;
  • záněty ovlivňující membrány mozku, jakož i metabolické a hypoxické léze na pozadí onemocnění endokrinního systému;
  • hypotenze oka;
  • obdrželi otevřené nebo uzavřené poranění mozku;
  • ateroskleróza;
  • Liquorodynamické poruchy způsobené vrozenou deformací kostí lebky;
  • parazitární nemoci;
  • vaskulární arteriovenózní malformace;
  • hydrocefalus a genetický syndrom Arnold-Chiari přispívající k jeho rozvoji.

S nádory a traumatickou hypotonií oka je zpravidla městnavý disk charakterizován jednostrannou formou. Ve všech ostatních případech - dvoustranných.

Rychlost rozvoje intrakraniální hypertenze je ovlivněna umístěním nádoru mozku ve vztahu k odtokovým cestám tekutiny a ne její velikosti.

Osvědčený asistent v boji proti dětství a dospělé blefaritidě a bakteriální konjunktivitidě - Dex Gentamicin Eye Oment.

Kombinovaný účinek glukokortikosteroidu a širokospektrého antibiotika - návod k použití očních kapek Dexatobrop.

Příznaky

Jak se vyvíjí atrofický proces, nervová tkáň je nahrazena pojivovou tkání, což vede k "slepému bodu". Toto je druhé jméno podobného stavu, ve kterém vizuální obrazy již nejsou tvořeny, když lehké fotony zasáhnou danou oblast, kde nejsou přítomny sítnicové buňky.

Tomu předchází několik fází:

  1. Počáteční. Doprovázený opuchem okrajů disku. Hyperémie současně mírní. Tam jsou rozmazané hranice fundus.
  2. Vyjádřeno. Celý disk nabobtná, jeho tvar se mění (střed se stává plochým, zbytek je zakřivený směrem ke sklovci). Současné příznaky - těžké otoky žil a cév, možné bodové krvácení, zarudnutí, získání modravého odstínu. Pacient nemá problémy s viděním, ale cítí bolesti hlavy.
  3. Vyjádřeno. Pokračuje proces vyboulení disku do sklivce. Na ní a na sítnici se objevují četná krvácení. Začíná retinální edém.
  4. AZD a sekundární AZN. V doprovodu zhoršení „obrazu“ stavu v fundu a nevratné slepoty.

V článku je podrobně popsáno, co znamená žlutá skvrna na bílých očích dítěte.

Diagnostika

Tato podmínka se vždy vyznačuje nárůstem slepého úhlu. Jeho vlastní diagnóza je zakázána, protože Tento stav není nemoc, ale nebezpečný příznak vážných problémů s centrální částí mozku. Diagnóza by měla být prováděna výhradně specialistou také z toho důvodu, že stagnující optický disk v primárních symptomech je podobný méně nebezpečné amblyopii.

Hlavním účelem průzkumu je zjistit příčinu edému. Za toto chování:

  • definice ostrosti a zorného pole;
  • studie citlivosti barev;
  • oftalmoskopie (ke stanovení stupně blanšírování disku a stavu fundusových cév);
  • měření tlaku uvnitř oka;
  • počítačová tomografie;
  • studie vaskulární permeability sítnice;
  • MRI

Možné jsou další obecné krevní testy a testy na borelliosu.

Edém považuji za nezávislou patologii, když není porušen optický disk. V každém případě je nutná další konzultace s neurologem nebo neurochirurgem.

Pokud zjistíte příčinu kongestivního optického disku ve stupních 1 a 2, existuje možnost zabránit rozvoji edému a obnovit hranice disku.

Odstranění neinfekčního zánětu se provádí pomocí přípravků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, například Indocollir nebo Diclofenac. Zde jsou uvedeny pokyny k použití očních kapek Indocollir.

Příčiny a léčba žlutých očí jsou popsány zde.

Léčba

Zpočátku edém neovlivňuje normální výkon zrakové funkce, ale rychle se vyvíjející proces během několika dnů může vést k závažné slepotě. To vysvětluje důležitost včasné léčby. Obnova nervových vláken je téměř nemožná, a proto je léčba AZN velmi náročný a velmi složitý proces. Jedinými výjimkami jsou vlákna, která stále ještě mají zničující dopad.

Léčba edému se provádí komplexně s použitím konzervativních a terapeutických přístupů, operací.

Nová barva očí je možná i bez 100% vidění - astigmatických barevných kontaktních čoček.

Může to být drogy:

  • vazokonstrikční a protizánětlivé vlastnosti;
  • zlepšuje průtok krve do postižené oblasti zrakového nervu;
  • normalizace a stimulace metabolických procesů ve tkáních;
  • normalizace práce centrálního nervového systému;
  • hormonální.
  • Magneto, laserová a elektrická stimulace postižené oblasti nervu;
  • akupunktura.

Chirurgie zahrnuje bandážování léčby temporální tepny a kmenových buněk.

Během aktivní terapie musíte konzumovat zvýšenou dávku vitamínů a tekutin.

Mydriatic pro léčbu a diagnostiku onemocnění v oftalmologii - návod k použití očních kapek Atropine naleznete zde.

A zda je zánět spojivek nakažlivý u dospělých a dětí, podívejte se na odkaz.

Co je nebezpečné

Bez léčby vede kongestivní disk k fatálním následkům - atrofii nervů a nevratné ztrátě zrakové funkce. Ale ani operativní chirurgický zákrok nemůže obnovit zcela poškozená nervová vlákna a pacientův zrak prudce klesá.

V počátečních stadiích nemá edém vliv na schopnost pacienta normálně vidět. K zhoršení dochází dramaticky. To je způsobeno progresivní atrofií zrakového nervu a je doprovázeno zúžením zorného pole a snížením jeho závažnosti.

Prognóza a prevence

Prevence tohoto stavu je omezena na systematické lékařské vyšetření a včasnou léčbu patologií a onemocnění centrálního nervového systému a mozku. Také nemůžete dovolit podchlazení a rozsáhlou intoxikaci.

Pokud by nebylo možné vyhnout se edému, může být prognóza nejvíce zklamáním: není možné zcela normalizovat vidění i při včasném odhalení problému. Schopnost vidět s postiženým okem se zhorší, ale zůstává v diagnostice a léčbě edému v prvních dvou stadiích.

Kongestivní ONH je rychle se vyvíjející edém, který je předpokladem zvýšeného intrakraniálního tlaku na pozadí mozkových nádorů, poruch CNS a dalších nebezpečných onemocnění. V raných fázích nemá vliv na zrakové funkce, ale bez zjištění příčiny tohoto stavu a léčby může mít nevratné následky, dokonce i slepotu.

Prezentovaný materiál má pouze informativní charakter a nelze jej považovat za vodítko pro vlastní léčbu. Diagnostika a terapeutická doporučení by měla být prováděna odborníkem v příslušném oboru medicíny.

http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva-riski-simptomy-lechenie.html

Přetížení zrakového nervu: příčiny a příznaky onemocnění, diagnostika a terapie

Kongestivní optický disk (ZDZN) - patologie zrakového systému, která se vyskytuje u dětí a dospělých. Má 5 stupňů vývoje a rychlé progrese. Diagnostiku onemocnění provádí oční lékař. Léčba se provádí léky. Během terapie je důležité, aby byl neustále sledován odborníkem, aby bylo možné zhodnotit dynamiku a v některých případech vybrat podobné léky s efektivnějším účinkem. Prognóza onemocnění závisí na závažnosti patologie a faktoru výskytu.

Kongestivní optický disk - otok zrakového nervu, který je způsoben zvýšeným intrakraniálním tlakem. ZDZN je charakteristický pro děti i dospělé. V 70-95% případů se toto onemocnění vyskytuje na pozadí onemocnění centrálního nervového systému (CNS) a zvýšení tlaku uvnitř lebky. Vývoj patologie je ovlivněn těmito faktory:

  • mozkové nádory;
  • abscesy (hnisavý zánět);
  • meningitida;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • ateroskleróza;
  • vaskulární patologie (aneuryzma, trombóza);
  • syfilis a tuberkulóza mozku;
  • mozkové krvácení;
  • zranění;
  • deformace kostí lebky;
  • onemocnění krve a očí;
  • zvýšený venózní tlak;
  • zánět meningů.

Tato patologie se také vyskytuje v případech onemocnění ledvin, červů, anémie a leukémie (onemocnění kostní dřeně). ZDZN u dětí se vyvíjí na pozadí porodního poranění a hydrocefalus (akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku). Mechanismus vývoje onemocnění není v současné době plně pochopen.

Podle některých vědců se toto onemocnění vyskytuje se zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku zpoždění tkáňové tekutiny, která proudí do lebky podél optického nervu v důsledku komprese na výstupu optického kanálu. Tento pohled se nazývá dopravní teorie. Z tohoto důvodu se objevuje edém. Někteří výzkumníci věří, že kongestivní disk se vyvíjí v důsledku oběhových poruch (teorie cirkulace).

Následovníci teorie retence věří, že optický nerv má membrány, které jsou pokračováním membrán mozku. Mozkomíšní mok se pohybuje do třetí komory. Pokud je jeho odtok narušen, vzniká tlak na mřížovou desku optického nervu. V důsledku toho je narušen proud v nervech a vzniká edém.

http://moy-oftalmolog.com/neurology/zastoynyy-disk.html
Up