logo

Syndrom červených očí je symptomatický komplex, jehož vývoj se objevuje se zánětem očních víček, spojivek, rohovky nebo slzných kanálků očí.

Klinickými projevy onemocnění jsou bolest, hyperémie, zraková dysfunkce, zvýšené slzení a otok.

Přesné statistiky o SCG chybí vzhledem k velkému počtu onemocnění pozadí, které vedou k jeho vývoji. Je známo pouze to, že tři čtvrtiny populace planety v jednom nebo jiném období svého života měly příznaky tohoto patologického nebo fyziologického onemocnění. Pokud hovoříme o lézi předních částí oční bulvy, pak se tato hodnota zvýší na 95–98%.

Syndrom červených očí: co to je, příčiny vývoje

Tato oftalmologická patologie je považována za symptomatický komplex, který charakterizuje průběh patologického procesu v oblasti předních očních segmentů.

Rizikové faktory pro výskyt a další rozvoj syndromu červených očí (SCG) jsou považovány za alergické anamnézy zhoršeného typu, arteriální hypertenze, prodlouženého užívání kontaktních čoček, metabolických a autoimunitních poruch.

Nápověda Pokud není zarudnutí oka trvalé a například po nočním spánku nebo dlouhém odpočinku, není zarudnutí příznakem SCG, ale pouze důsledkem stresu nebo přepracování.

Hlavními důvody pro rozvoj SCG mohou být faktory, které lze rozdělit do tří kategorií:

  1. Infekční.
  2. Alergické.
  3. Patologické.

Každá z těchto kategorií má své vlastní charakteristiky, pod jejichž vlivem může SCG postupovat zcela jinak. Zvažte každý z nich podrobněji.

Infekce

Zánět očních struktur je možný pod vlivem následujících infekčních onemocnění:

  • století absces;
  • blefaritida;
  • blefarokonjunktivitis;
  • dakryadenitis;
  • dakryocystitis;

Foto 1. Dakryocystitida: v slzném kanále je závažný otok, který je často kombinován se syndromem červených očí.

  • iridocyclitis;
  • keratitis;
  • zánět spojivek s bakteriální, virovou, mykotickou, citlivou nebo chlamydiální genezí;
  • panththalmitis;
  • uveitis;
  • episkleritida.

Je to důležité! Infekce konjunktiválních cév může být také charakteristickým příznakem syfilisu, toxoplazmózy, chlamydií.

Alergie

Příčiny vzniku syndromu červených očí jsou v tomto případě alergické reakce na domácí zvířata (jejich vlna, sliny atd.), Pyl z různých plodin, kvetení některých druhů rostlin.

Také alergie na hygienické, kosmetické a jiné prostředky a věci, interakce s nimiž způsobuje určité osobě bolestivé reakce v oční bulvě, může vyvolat vývoj SCG.

K provokatérům alergického typu patří: alergická rýma, bronchiální astma, různé typy pollinózy.

Různé patologie

Patologické provokatéry zahrnují následující aseptické procesy:

  • hemoragické poškození oční tkáně;
  • glaukom a jiná podobná onemocnění doprovázená exfoliací sliznic očí;
  • ulcerace a ztenčení vrstvy rohovky;
  • keratopatie;
  • keratoconus;
  • tvorbu nádoru na slzném žláze;
  • trichiasis;
  • syndrom pomalého věku a jiná neinfekční onemocnění, která mění fyziologický stav oka.

Kromě toho mohou vznik a další vývoj SCG vyvolat následující faktory:

  • Vystavení chemikáliím, které se často nacházejí v barevné kosmetice, očních hygienických prostředcích, chemikáliích, vodě s přebytkem chloru.
  • Poruchy krve. Klinické projevy SCG mohou být důkazem přítomnosti Willebrandovy choroby, hemofilie, idiopatické trombocytopenie, DIC syndromu, trombocytopenické purpury.
  • Při zasažení očí cizími tělesy. Takovými dráždivými látkami mohou být například kouř, kosmetika, prachové částice atd.
  • Syndrom suchého oka. Vývoj této patologie je v rozporu s procesem tvorby slz, které jsou zase základem vzniku xeroftalmie.

Stupně SCG

Na základě dominantních příznaků onemocnění se rozlišují následující tři stupně:

  1. Povrchové - charakterizované největší zarudnutí v periferní oblasti spojivkového vaku. S tímto typem hyperémie existuje expanze konjunktivních cév, což je známkou zánětlivého procesu, který se vyvíjí v oční bulvě. Tyto projevy vyžadují konzultaci s odborníkem. Tento požadavek však není naléhavý a návštěvu u lékaře lze odložit o jeden až dva dny.
  2. Hluboký (ciliární) - v tomto stadiu je charakteristické výrazné zčervenání okraje oční končetiny. To je přímý signál o začátku zánětlivého procesu uvnitř oka. Tato situace je charakteristická pro onemocnění duhovky, rohovky nebo řasnatého tělesa. Zpoždění je nepřijatelné a je nutné neprodleně konzultovat s oftalmologem.

Foto 2. Syndrom červených očí hlubokého stádia. Oční bílkoviny jsou silně zarudlé.

  1. Smíšené - postihuje jak sklerózní cévy po obvodu limbusu, tak spojivkové cévy oka. Smíšená fáze SCG vyžaduje urgentní návštěvu u lékaře.

Pozor! Pro správné stanovení stadia nemoci je nutné vzít v úvahu všechny existující příznaky a jejich dominanci.

Metody lékařské diagnostiky

Aby byla diagnóza co nejpřesnější, je zpočátku shromážděna anamnéza (podrobný přehled o pacientovi, aby bylo možné shromáždit co nejvíce informací, což umožňuje předběžně sestavit seznam možných příčin onemocnění).

Poté provádí oftalmolog vizuální kontrolu bez použití jakéhokoliv optického nástroje nebo pomocí štěrbinové lampy. V průběhu této inspekce je potvrzena nebo vyvrácena přítomnost hyperemie na předním povrchu oka. Kontrola zahrnuje:

  • stanovení zrakové ostrosti (střídavě pro každé oko);
  • studium pohyblivosti oční bulvy v různých směrech;
  • oční vyšetření se štěrbinovou lampou, ve které je věnována zvláštní pozornost očním víčkám, spojivkám, změnám v rohovce (průhlednost, přítomnost patologických sekrecí, hladkost povrchu), reakce na světlo žáků a jejich tvar;
  • měření nitroočního tlaku;
  • kontrola dna oka.

Potom oftalmolog pokračuje v hlavních diagnostických metodách, včetně následujících:

  • Biomikroskopie oka - umožňuje studovat strukturu zrakového orgánu bezkontaktní metodou výzkumu, výhradně zvětšením Pro tento účel se používá štěrbinová lampa a speciální oční mikroskop.
  • Gonioskopie je metoda vizuálního výzkumu, během které je zkoumána struktura přední oční komory skryté za končetinou. Studie se provádí za použití gonioskopu (speciální oční čočky) a štěrbinové lampy. Použitím této metody se hodnotí stupeň otevřenosti úhlu přední oční komory, detekuje se patologické spojení struktur a vrstev zrakového orgánu, jakož i různých novotvarů.
  • Schirmerův test - metoda založená na zvážení počtu slz pomocí proužků specializovaného papíru, položených pod spodní částí spojivky. Procedura trvá pouze 5 minut. Poté se vyhodnotí stupeň zvlhčení papírových proužků. Měří se délka pásů zvlhčených slzami. Anestetikum se aplikuje těsně před provedením takového testu, aby se zabránilo vzniku trhlin v důsledku podráždění spojivky s papírem.

Léčba

Být symptomatický komplex, SCG vyžaduje různé metody léčby pro každý specifický případ. Konzervativní terapie jsou založeny na použití následujících zdravotnických prostředků:

  • Antibakteriální léčiva. Před jmenováním antibiotické terapie je nutné provést antibiotikum, tj. Studovat citlivost patogenu na použité léky. Doporučuje se časté instilace antibakteriálních léčiv s frekvencí nejméně každé 3-4 hodiny. V případech komplikované progrese onemocnění je indikována systémová antibakteriální léčba.

Foto 3. Proces instalování kapek do oka. Během procedury je nutné oddálit dolní víčko.

  • Protizánětlivé a antiseptické přípravky. Účelem těchto prostředků je zastavit zánětlivé příznaky onemocnění, snížit projevy bolesti a otoků. Spojivková dutina oka se promyje roztoky antiseptických přípravků, aby se odstranily patologické hmoty.
  • Antihistaminika. Ukazuje, zda je onemocnění alergické povahy. Použít tyto prostředky ve formě očních kapek. Pokud jsou alergické projevy systémové, doporučuje se intramuskulární nebo perorální podání antihistaminik.
  • Vitaminové přípravky. Přípravky obsahující vitamíny skupin P, C a A jsou předepisovány pouze jako doplněk k hlavním typům léčby.

Pozor! Oko je ve své fyziologické struktuře velmi složité, ale zároveň velmi křehké a něžné. Proto se v případě očí důrazně doporučuje nezúčastnit se samoléčby nebo nezodpovědně léčit vznikající problémy.

To může způsobit závažné komplikace a vést k úplné ztrátě zraku.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, co je to syndrom červených očí, jeho příčiny a symptomy.

Závěr

Pravděpodobná je nezávislá eliminace syndromu červených očí. Tato možnost je však přítomna pouze v případech, kdy je SCG spouštěna nekomplikovanými oftalmologickými onemocněními. Při prvních známkách výskytu onemocnění se doporučuje konzultovat s odborníkem.

http://linza.guru/krasnie-glaza/sindrom/

Syndrom červených očí nebo vážné onemocnění?

Syndrom červených očí nebo červených očí je stav očí způsobený zhoršeným krevním oběhem v malých krevních cévách membrán oční bulvy.

Příčiny tohoto jevu jsou různé. Syndrom červených očí doprovází vážné nemoci a onemocnění související s únavou, nedostatkem spánku, prodlouženým očima při práci v počítači.

Pravidelné projevy syndromu červených očí vyžadují povinné vyšetření oftalmologem, zjištění příčin a včasnou adekvátní léčbu.

Patofyziologie a příčiny syndromu červených očí

Spojivky a skléry očí jsou propíchnuty malou sítí krevních cév, které jsou obvykle neviditelné.

Zčervenání očí nebo syndrom červených očí je spojeno s poruchou normálního průtoku krve, expanzí nebo poškozením malých krevních cév umístěných v povrchových nebo hlubších vrstvách očního prostředí - spojivky, skléry, cévnatky.

Syndrom může být samostatným znakem zhoršeného krevního oběhu v orgánu zraku, s únavou nebo patologií krevního oběhu v periferním oběhovém systému.

Pokud je syndrom červených očí doprovázejícím příznakem onemocnění, jsou s ním spojeny další syndromy a symptomy spojené se základním onemocněním: syndrom suchého oka, svědění, pálení, otok, bolest, propuštění jiné povahy, slzení, poruchy zraku.

Syndrom červených očí může být jediným nebo jedním z klinických příznaků řady onemocnění a odchylek od fyziologické normy:

1) Oční namáhání.

Vyskytuje se při dlouhodobé koncentraci pohledu, například při dlouhodobé práci na počítači, sledování televize po mnoho hodin, čtení, když je světlo špatné, nebo naopak, příliš intenzivní.

Dlouhodobé nervové napětí nebo nedostatek spánku může také způsobit obecnou únavu a zejména únavu očí.

V důsledku toho dochází k nárůstu nitroočního tlaku, což vede ke zhoršení krevního oběhu a rozvoji syndromu červených očí.

2) Podráždění vnějšími chemickými nebo mechanickými činidly.

Přítomnost chemických a mechanických nečistot ve vzduchu: kouř cigaret, městský smog, prach, aerosoly, způsobuje podráždění a zarudnutí očního proteinu. Pokud se podráždění periodicky opakuje a nepoužívá se žádné ochranné vybavení, časem se vyvíjí syndrom červených očí.

3) Alergické reakce. Vyskytují se jako imunitní reakce organismu na dráždivý účinek antigenů na spojivky. Antigen je obvykle cizí protein, který je součástí pylu rostlin, epiteliálních buněk nebo zvířecích chlupů, domácího prachu s myceliem plesňových hub, kosmetiky, domácích chemikálií a dalších věcí.

4) Intoxikace (chronický alkoholismus, toxikóza těhotných žen). Alkohol přispívá k uvolňování hormonů reninu a norepinefrinu do krevního oběhu, které zvyšují krevní tlak. Systematické zneužívání alkoholu vede k expanzi malých kapilár v kůži, vnitřních orgánech a očích.

5) Poranění oční bulvy a podpůrných struktur oka: oční víčko, oční sokl, oční svaly. V důsledku poranění dochází k zánětlivé reakci, která je doprovázena edémem, hyperémií oční tkáně a tvorbou zánětlivého transudátu.

Xeroftalmie nebo syndrom suchého oka je doprovázen zarudnutím, podrážděním, suchostí a svěděním očí. Vyskytuje se se sníženou produkcí slzné tekutiny, slznou žlázou.

Příčinou xeroftalmie může být Sjogrenova choroba, lymfom, patologie štítné žlázy atd.

Glaukom - stav zvyšování nitroočního tlaku v rozporu s odtokem nitrooční tekutiny. Zčervenání očí je v tomto případě doprovázeno nevolností, bolestí, zhoršeným periferním viděním a výskytem skvrn před očima.

Akutní záchvat glaukomu vyžaduje urgentní lékařský zásah, hrozí ztráta zraku v důsledku vývoje degenerativních změn v tkáních optického nervu.

Hypertenze. Vysoký krevní tlak způsobuje změny stavu očních cév (angiopatie) a zhoršené zrakové funkce. V případě hypertenze I. stupně vzrůstá tortuosita a rozvětvení cév, v důsledku čehož se malé tepny oka stanou viditelnými a objeví se bodové krvácení. Během léčby je tento vaskulární stav reverzibilní.

Hypertenze stupně II způsobuje závažnější porušení. Vzniká angioskleróza nebo zahušťování a zahušťování stěn cév s jejich následnou obstrukcí. Tato fáze onemocnění je doprovázena kromě zarudnutí, svěděním, bolestí v očích, výskyt temných mouch v dohledu.

Těžká hypertenze je doprovázena edémem, krvácením z nosu a uší, výskytem krve v moči.

Patologické změny v cévách v této nemoci, pokud nejsou léčeny, vedou k degeneraci zrakového nervu a ztrátě zraku.

Diabetes. Zčervenání očního proteinu v této nemoci je spojeno s poškozením krevních cév v důsledku kolísání hladiny cukru v krvi. Diabetes mellitus vytváří riziko vzniku zákalu v sítnici a ztráty zraku. Proto je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Infekce. Červené oči jsou doprovázeny zánětlivými onemocněními očí: zánět spojivek, skleritů a episkleritidy, keratitidy, iritidy, iridocyklitidy, blefaritidy.

Záněty očních struktur mohou být virová, bakteriální, plísňová, chlamydia, akantambická etiologie.

Kromě hyperemie je zánětlivý proces doprovázen slzením, fotofobií, bolestí a bolestí v očích, zánětlivými sekrecemi různého charakteru, textury a barvy, což závisí na typu infekčního agens.

Vzhledem k různorodosti příčin syndromu červených očí by měla být léčba předepsána po pečlivém vyšetření historie a vyšetření očním lékařem.

Orgán vidění má komplexní strukturu a mimořádně důležitou roli jako orgán smyslu pro život člověka, proto v případě očí může samoléčba nebo nezodpovědný přístup k problému vést k závažným komplikacím a následkům pro pacienta, včetně ztráty zraku.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Metody a metody zkoumání očí v moderní oftalmologii nám umožňují přesně a rychle identifikovat příčinu zarudnutí očí a předepsat kompetentní a účinnou léčbu.

Po vyšetření a sběru anamnézy (anamnéza nemoci), vyšetřování stížností pacienta, lékař předepíše, nezbytné v této konkrétní situaci, testy a metody vyšetření.

Moderní metody diagnostického vyšetření pacientů s očními chorobami:

  • Biomikroskopie - vizuální studium struktury oka pomocí štěrbinové lampy (SCH).

Metoda umožňuje podrobně prozkoumat fundus oka, čočky, přední komory, sklivce, skléry, duhovky, spojivky a identifikovat většinu očních onemocnění v raném stádiu vývoje.

Kromě toho může biomikroskopie detekovat traumatické perforace oční bulvy, malé cizí tělesa, která nejsou detekována rentgenovým vyšetřením, například: sklo, řasy, částice uhelného prachu.

  • Visometrie je metoda pro kontrolu zrakové ostrosti pomocí tabulek s písmeny, symboly nebo výkresy (pro malé děti).
  • Tonometrie je metoda měření nitroočního tlaku.
  • Nornův test a Schirmerův test nám umožňují posoudit užitečnost funkce slz.
  • Fluoresceinový test - metoda detekce defektů spojivky a oční rohovky za použití fluorescenčního roztoku. Na základě schopnosti indikátoru poškodit poškozená místa.

Léčba syndromu červených očí

Syndrom není samostatným onemocněním, nýbrž pouze známkou různých onemocnění a patologických stavů těla, proto léčba není symptomatická, ale vždy zaměřená na příčinu - základní onemocnění.

V závislosti na onemocnění identifikovaném po vyšetření lékař určí nezbytný léčebný režim.

http://ofthalm.ru/sindrom-krasnogo-glaza.html

Syndrom červených očí: léčba

Červené oči se nazývají hyperémie v důsledku rozšířených cév spojivek nebo subkonjunktiválního krvácení.

Patofyziologie syndromu červených očí

Expanze povrchových cév oka je nejčastěji spojována:

  • s infekcí;
  • alergie;
  • zánět (neinfekční);
  • zvýšený nitrooční tlak (méně častý).

Nejčastěji se do procesu zapojuje spojivky, ale může se rozšířit i na uveální trakt, episkleru a skléru.

Příčiny syndromu červených očí

Nejčastější příčiny "červených" očí: Mám infekční zánět spojivek, alergický zánět spojivek.

Další běžné příčiny zahrnují cizí tělesa a erozi rohovky. Červené oči se obvykle kombinují s bolestí a / nebo stížnostmi na poškození oka. Informace nelze vždy považovat za spolehlivé, pokud jde o malé děti nebo děti.

Jednostranné asymptomatické fokální nebo rovnoměrné zarudnutí

V některých případech, historie nedávných zranění nebo výkonnostních vzorků Velsalva. Často: použití antikoagulancií a antiagregačních látek (aspirin, NSAID, warfarin)

Studium virové kultury pro objasnění diagnózy

Vyšetření syndromu červených očí

Nejčastěji může diagnózu provést praktický lékař.

Anamnéza Shromažďování historie současného onemocnění zahrnuje objasnění problémů, jako je nástup, rychlost vývoje, trvání zarudnutí, změna zrakové ostrosti, svědění, pocit cizího tělesa, bolest a přítomnost výboje. Je třeba poznamenat, povahu a závažnost bolesti, vč. je zlepšena světlem (fotofobie). Lékař určuje vodnatost nebo hnisavý charakter výtoku. To také ukáže přítomnost zranění, kontakt s dráždivými látkami, pacient má kontaktní čočky (včetně delší než předepsaný čas, neodstraní ve snu). Jsou zvýrazněny předchozí epizody bolesti očí nebo zarudnutí oka a jejich časové rozšíření.

Vyšetření jiných systémů má odhalit přítomnost takových diagnostických symptomů, jako je bolest hlavy, nevolnost, zvracení a halo v okolí zdroje světla, kongesce nosu, kýchání (alergie, ARVI), kašel, bolest v krku a celková malátnost.

Historie historie života zahrnuje stanovení alergické anamnézy, přítomnost autoimunitních onemocnění a použití oftalmických léků, zejména těch, které se prodávají volně prodejné, které mohou způsobit senzibilizaci.

Fyzikální vyšetření. Měla by zahrnovat vyšetření hlavy a krku na související nemoci (onemocnění horních cest dýchacích, alergická rýma, vyrážka, charakteristika pásového oparu).

Oftalmologické vyšetření zahrnuje stanovení zrakové ostrosti s korekcí, měření průměru žáků a kontrolu jejich odezvy na světlo, zjištění přítomnosti skutečné fotofobie (světlo nasměrované do spárovaného oka způsobuje bolest v uzavřeném postiženém oku), kontrolu objemu pohybů očních bulv, kontrolu periorbitálních tkání pro přítomnost otok a poškození, vyšetření tarzálního povrchu očních víček pro přítomnost folikulů, fluoresceinový test za zvětšení a biomikroskopické vyšetření předního segmentu oka pro přítomnost t si buňky v přední komoře, příznak "oslnění" a hnis (hypopyon). Když se zjistí poškození povrchu rohovky, pacient by měl otočit víčko a zjistit jeho povrch, zda neobsahuje cizí tělesa. Provádí se také tonometrie, nicméně tato studie může být zanedbána při absenci charakteristických symptomů.

Symptomy úzkosti. Symptomy úzkosti zahrnují:

  • náhlá ostrá bolest a nevolnost;
  • vyrážka, charakteristika pásového oparu, snížená ostrost zraku;
  • eroze a vředy povrchu rohovky;
  • charakteristická stromová léze rohovky;
  • IOP> 40 mm Hg;
  • neúčinnost kapiček s fenylefrinem.

Interpretace výsledků výzkumu. Diferenciální diagnóza mezi onemocněními spojivek a episkleritidou a jinými příčinami červených očí se provádí absencí bolesti, fotofobií a barvením fluoresceinem. Episkleritida může být také rozlišena přítomností omezené léze a subkonjunktivní krvácení může být rozlišeno nepřítomností trhání, svědění a fotofobie. Je klinicky nemožné spolehlivě rozlišit bakteriální a virové etiologie.

Diferenciální diagnostika různých patologií rohovky se provádí pomocí fluoresceinového testu. Charakteristickými příznaky projevů rohovky jsou bolest a fotofobie. Pokud se po instalaci lokálního anestetika (propacain 0,5%), které se provádí před kontaktní tonometrií, a v některých případech před fluoresceinovým testem, bolestivé pocity zcela vymizí, lze konstatovat, že onemocnění je rohovka. Pokud bolest po instalování lokálního anestetika nezmizí, je to s největší pravděpodobností případ záchvatů, glaukomu nebo skleritu. Udržení bolesti však nevylučuje zapojení do procesu rohovky. V některých případech se může uveitida vyvinout podruhé na pozadí poškození rohovky.

Iridocyklitida, glaukom, akutní glaukom a skleritida se obvykle snadno odlišují od jiných příčin červených očí přítomností bolesti a nepřítomností poškození rohovky během barvení. Iridocyklitida se projevuje bolestí, skutečnou fotofobií, nedostatkem barveného poškození rohovky během fluoresceinového testu a normálního IOP. Diagnóza se provádí v přítomnosti suspenze a zánětlivé reakce v přední komoře. Diferenciální diagnostika může způsobit potíže praktickému lékaři. Akutní záchvat glaukomu lze odlišit od jiných příčin červených očí náhlým nástupem a charakteristickým symptomatickým obrazem. Diagnóza je objasněna tonometrií.

Po instilaci 2,5% fenylefrinu se hyperémie oční bulvy obvykle snižuje, s výjimkou pacientů se skleritidou. Fenylefrin se používá k rozšíření zornice u pacientů, kteří potřebují podrobné vyšetření sítnice. U pacientů s podezřením je třeba se vyhnout užívání mydriatik: t

  • glaukom s uzavřeným úhlem;
  • diagnóza glaukomu s uzavřeným úhlem v anamnéze;
  • mělké přední fotoaparát.

Další výzkum. Obvykle není nutný žádný další výzkum. Výzkum virových kultur může pomoci diagnostikovat virus herpes simplex nebo pásový opar (Herpes zostei). Kultura vředu rohovky poskytuje oftalmolog. Pacienti s glaukomem tráví gonioskopii. Pokud je uveitida přítomna bez zjevné příčiny (například zranění), může být vhodné provést studii o autoimunitních onemocněních. Oftalmolog předepisuje pacientům se skleritem schéma dalšího výzkumu.

Léčba syndromu červených očí

Léčba základního onemocnění. Symptomatická léčba se obvykle neprovádí. Nedoporučuje se používat lokální vazokonstrikční prostředky.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/sindrom-krasnogo-glaza-lechenie.html

Syndrom červených očí

Syndrom červených očí je komplex symptomů, který se vyvíjí se zánětlivou lézí očních víček, slzných kanálků, spojivek nebo rohovky. Klinicky se nemoc projevuje hyperémií, zvýšeným slzením, otokem, bolestí, zrakovou dysfunkcí. Pro stanovení příčin vývoje se provádí biomikroskopie, visometrie, perimetrie, ultrazvuk, gonioskopie, tonometrie a oftalmoskopie. Konzervativní terapie zahrnuje použití antibakteriálních léčiv, NSAID, glukokortikosteroidů, antihistaminik, mydriatik a antiseptik.

Syndrom červených očí

Syndrom červených očí je běžnou patologií v praktické oftalmologii. Chybí přesné statistiky o epidemiologii onemocnění, a to z důvodu velkého počtu základních onemocnění, která vedou k jeho rozvoji. Je prokázáno, že více než 75% populace má příznaky této patologie fyziologické nebo patologické geneze. S porážkou přední části oční bulvy dosahuje tato hodnota 95-98%. Onemocnění se může rozvinout v každém věku. Muži a ženy trpí stejnou frekvencí. Patologie je rozšířená.

Příčiny syndromu červených očí

Tato oftalmopatologie je považována za komplex symptomů charakterizující průběh patologického procesu v předním segmentu oka. Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění - dlouhodobé užívání kontaktních čoček, autoimunitní a metabolické poruchy, arteriální hypertenze, zatížené alergickou anamnézou. Mezi hlavní příčiny vývoje patří:

  • Zánět struktur oční bulvy. Syndrom červených očí je běžným projevem blefaritidy, abscesu očních víček, dakryadenitidy, dakryocystitidy, konjunktivitidy, keratitidy.
  • Vystavení chemikáliím. Injekce cév cév spojivek je častou reakcí na dekorativní kosmetiku, přípravky pro péči o oči, zvýšení obsahu chloru ve vodě a chemická činidla.
  • Cizí těleso v orbitální dutině. Patologie nastává, když je spojivka podrážděna cizími těly - prachovými částicemi, kosmetikou nebo kouřem.
  • Vizuální únava. Přetížení očních svalů vede ke zhoršení prokrvení a výskytu hyperémie. Jedná se o fyziologický jev, který jde sám o sobě.
  • Alergické reakce. Vývoj klinických projevů vyvolává alergie na pyly, pet vlasy, kvetoucí rostliny.
  • Infekční onemocnění oka. Injekce spojivkových cév je charakteristickým příznakem toxoplazmózy, syfilis, chlamydie.
  • Poruchy krve. Klinické projevy mohou znamenat hemofilii, trombocytopenickou purpuru, idiopatickou trombocytopenii, von Willebrandovu chorobu a desimenirovannaya intravaskulární koagulační syndrom (DIC).
  • Syndrom suchého oka. Vývoj patologie je způsoben porušením procesu roztržení, který je základem xeroftalmie.

Patogeneze

Klíčovou roli v mechanismu vzniku syndromu červených očí má zvýšení permeability cévní stěny. To vede k uvolnění vazoaktivních látek do krevního oběhu: histaminu, bradykininu, interleukinů 1, 2, 6, 8, tromboxanu A2. Méně často je hyperemie důsledkem abnormálního vývoje cév, který se projevuje ztenčením stěny nebo změnou reologických vlastností krve. Výsledkem je, že cévní síť je jasně viditelná na povrchu oční bulvy. V případě porušení integrity kapilárních stěn se vyvíjí krvácení s tvorbou velkých oblastí krvácení.

Příznaky syndromu červených očí

Prvním projevem patologie je hyperémie spojivkového povrchu, ke kterému se později připojují malé oblasti krvácení, umístěné na okraji limbu. Nástup je obvykle rychlý, prodromální jevy jsou přítomny pouze při infekčním vzniku onemocnění. S jednostrannou formou lze pozorovat zúžení zornice na postižené straně. Pacienti si stěžují na výskyt "mouchy" nebo "plovoucího oparu" před jejich očima. Tam je pocit "písku v očích", jehož vývoj je způsoben expanzí cév spojivky. Intenzita syndromu bolesti se liší od pocitu mírného nepohodlí po silnou bolest, doprovázeného neschopností otevřít víčka, vyzařující do nadočnicových oblouků, temporální oblasti.

Pacienti zaznamenali výskyt svědění, otok, zvýšené vodní oči. Charakteristickým příznakem onemocnění je fotofobie. V komplikovaném kurzu se z mediálního úhlu oka intenzivně vylučují bělavé, žluté nebo zelené hmoty. Vizuální dysfunkce se projevuje výskytem „mlhy“ nebo „závoje“ před očima, snížení zrakové ostrosti. Vyskytuje se výrazný kosmetický defekt. Rekurentní syndrom u dětí narušuje proces sociální adaptace. Při vzniku alergií se symptomy zvyšují v době vystavení alergenům, zaznamenává se sezónnost podzim-jaro.

S rozvojem onemocnění na pozadí konjunktivitidy nejsou změny v rohovce vizuálně detekovány, je však pozorována jeho zvýšená citlivost. V případě dakryocystitidy spolu se všemi výše popsanými symptomy vyčnívají patologické masy sýrové konzistence ze spodního slzného bodu při stlačování na slzném vaku. Kromě obecných symptomů u pacientů s iridocyklitidou se mění i barva duhovky, deformuje se. Bolest je nejvýraznější v oblasti projekce řasnatého tělesa. Když se choroba vyskytne na pozadí blefaritidy, příznaky jsou zarudnutí očních víček, přítomnost šupin mezi řasami a na kůži, vředy kůže na očních víčkách, ztráta řas.

Komplikace

S nízkou účinností lékařských opatření na straně rohovky mohou být pozorovány komplikace, jako je bakteriální keratitida, degenerativní dystrofické změny nebo zákal. Akutní průběh zánětlivých procesů spojivky, slzných kanálků, očních víček nebo rohovek je často nahrazován chronickým. Dakryocystitida je často komplikována flegmonem slzného vaku. Při prodloužené iridocyklitidě může být pupilární otvor blokován, což vede ke zhoršení cirkulace nitrooční tekutiny a rozvoji sekundárního glaukomu. Zraková ostrost se snižuje v důsledku opacifikace optických médií, křeče při ubytování. Nejvzácnější komplikace patologie jsou orbitální celulitida, tvorba spojovacích kotevních linek. Často označil vývoj zánětlivého procesu se vznikem pan-a endoftalmitidy.

Diagnostika

Pro diagnostiku se provádí vizuální vyšetření, používá se speciální soubor oftalmologických vyšetření. Pouhé oko odhaluje hyperémii předního povrchu oka. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

  • Biomikroskopie oka. Tato technika umožňuje vizualizovat expanzi vaskulární sítě spojivky, oblast krvácení, zákal čočky.
  • Vizometrie. Stanoví se snížená ostrost zraku. Pokud je podezření na křeč akomodačního aparátu, doporučuje se další testování mydriatikami.
  • Perimetrie Pomocná metoda pro určení soustředného zúžení zorného pole.
  • Ultrazvuk oka. Ultrazvuk se používá k vizualizaci organických změn (cizího tělesa), které mohou vést k rozvoji patologie. Tato technika se také používá k detekci objektivních příznaků komplikací (zakalení čočky, přední a zadní synechie).
  • Oftalmoskopie. Vyšetření očního pozadí se provádí za účelem zkoumání stavu hlavy optického nervu a sítnice pro posouzení reverzibility zrakové dysfunkce.
  • Gonioskopie. Lze detekovat nevýznamné množství zakalené kapaliny v přední komoře.
  • Tonometrie. Intraokulární tlak opět roste u jedinců s lézí uveálního traktu v anamnéze.

Léčba syndromu červených očí

Vedoucí úloha v léčbě patologie vyžaduje etiotropní terapii, prováděnou za účelem odstranění klinických projevů základního onemocnění. Chirurgické zákroky jsou účinné pro traumatické poranění oční bulvy a dakryocystitidy (dakryocystorhinostomie). V raném dětství se doporučuje ozývat slzný nosní kanál. Konzervativní léčba je založena na použití:

  • Antibakteriální léčiva. Jmenování kurzu antibiotické léčby by mělo předcházet studii citlivosti patogenu na použité činidlo (antibiogram). Ukazuje častou instilaci léků (nejméně 6-8 krát denně). V závažných případech se používá systémová antibiotická léčba.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Používá se k zastavení příznaků zánětu, ke snížení projevů edému a bolesti.
  • Glukokortikosteroidy. Pro neúčinnost NSAID jsou předepsány instilace hormonálních léků. V případě idiopatického onemocnění jsou glukokortikosteroidy přísně kontraindikovány.
  • Midriatikov. Používá se u pacientů s iridocyklitidou k rozšíření žáka a normalizaci dynamiky nitrooční tekutiny. Byla prokázána vhodnost použití této skupiny léčiv k prevenci adheze pupilárního otvoru.
  • Antihistaminika. Přiřazen k alergické povaze onemocnění ve formě kapek. Při systémových projevech alergie je indikováno perorální podání nebo intramuskulární podání.
  • Antiseptická řešení. Antiseptické roztoky se používají k propláchnutí dutiny spojivky pro odstranění abnormálních hmot.
  • Vitaminová terapie. Vitaminy skupin A, C a P se používají vedle hlavní léčby.

Prognóza a prevence

Prognóza života a práce je příznivá. Zvláštní preventivní opatření nejsou vyvíjena. Nespecifická profylaxe je omezena na dodržování pravidel hygieny očí, zabraňuje kontaktu prachu a toxických látek se spojivkou. Pacienti s anamnézou oftalmologie by měli být vyšetřováni dvakrát ročně oftalmologem s povinnou mikroskopií oka. Při práci ve výrobě se doporučuje používat osobní ochranné pomůcky (brýle, masky). Pro profylaktické účely jsou předepsány instilace zvlhčovačů, přípravky umělých slz.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/red-eye

Syndrom červených očí

Syndrom „červených očí“ jako takový neexistuje, jedná se o uměle vytvořený koncept, který zahrnuje širokou škálu oftalmologických onemocnění různého charakteru, spojených přítomností pouze jednoho znaku - zčervenání očí způsobeného expanzí povrchových cév.

Ve většině případů je diagnóza zčervenání jednoho nebo obou očí založena na anamnéze a fyzickém vyšetření. Je nesmírně důležité, aby praktický lékař (GP) mohl rozlišovat mezi neškodnými stavy doprovázenými zčervenáním oka a vážnými onemocněními (zejména keratitidou, iridocyklitidou a glaukomem), které vyžadují okamžitou pomoc specialisty.

Nemoci zahrnuté v syndromu červených očí

  1. Blepharitida (jednoduchá, šupinatá, ulcerovaná): šupinaté edematózní okraje očních víček s přítomností hyperemie klenby (v přítomnosti vesikulů a váčků naznačují herpetickou genezi).
  2. Ječmen / Chalezion
  3. Subkutánní krvácení (například předávkování léky, které snižují srážlivost krve)
  4. Keratitida / keratokonjunktivitida
  5. Skleritida / episkleritida
  6. Konjunktivitida (často bilaterální proces), povrchové zarudnutí v oblouku, trhání, svědění, pocit pálení, cizí těleso typu „písek v očích“, aglutinace očních víček s výpotkem, rýma. Konjunktivitida má převážně virovou povahu (adenovirus), s výjimkou případů, kdy je hnisavý výtok (bakteriální zánět spojivek) nebo svědění, kýchání, rýma v kombinaci s alergickou rýmou nebo astmatem (alergická, atopická konjunktivitida). Při svědění se liší od kontaktních alergií (kosmetika, kapky do očí, přípravky pro péči o kontaktní čočky). Suchá konjunktivitida (сonjunctivitis sicca): pocit písků v očích nebo pocit pálení u starších pacientů.
  7. Iridocyclitis
  8. Akutní atak glaukomu (prudký a velmi bolestivý vzestup nitroočního tlaku, který vede ke zrakovému poškození)
  9. Dakryadenitida / adenitida
  10. Věčný endophthalmos

Další důvody:

  1. zarudnutí očí je možné s únavou očí;
  2. fyzický náraz - částice prachu, písku, kouře, kosmetiky atd., vniknutí do očí, nesprávné použití kontaktních čoček
  3. chemická expozice (chlorovaná voda, kosmetika, mýdlo, chemikálie atd.)
  4. s alergeny;
  5. se syndromem suchého oka.
  6. Clusterové bolesti hlavy (oko je často naplněno krví, žák dočasně zužuje, vidění může být rozmazané, víčko na postižené straně hlavy klesá a může vypadat oteklé)
  7. Sjogrenův syndrom (V důsledku porušení sekrece slzného média u pacientů dochází k chronickému zánětu vnějších membrán oka - spojivky a rohovky. Pacienti se obávají červené barvy bílých očí, pálení a pálení, pocit cizího tělesa, svědění, fotofobie.

Diferenciální diagnostika

Stížnosti pacientů

  • Bolest Jedním z charakteristických příznaků syndromu červených očí je bolest doprovázená fotofobií, slzením, blefarospasmem. To je jedna z těch stížností, která slouží jako ukazatel závažnosti procesu. Tato stížnost je klíčem k těmto naléhavým stavům ve složení syndromu "červených očí" jako: akutní glaukom, keratitida, adenovirová konjunktivitida. Analýza povahy bolesti v kombinaci s daty z anamnézy, klinického výzkumu a údajů z dalších výzkumných metod umožňuje postupně eliminovat řadu patologií se zaměřením na jedinou správnou verzi.

  • Podle tohoto schématu je jednou z prvních a urgentních patologií syndromu červených očí akutní atak glaukomu s uzavřeným úhlem. Vedoucími známkami vzplanutí jsou především silné bolesti vyzařující do odpovídající poloviny hlavy a ramene, jakož i difúzní kongestivní injekce konjunktiválních cév, zakalená edematózní rohovka, tuhý zornice. Absence výboje a poměrně vzácný výskyt této patologie slouží jako další důkaz ve prospěch akutního záchvatu. Údaje o anamnéze týkající se přítomnosti glaukomu u bezprostředních příbuzných jsou rizikovým faktorem pro manifestaci této patologie. Nejvýznamnějším diferenciálním symptomem, který objektivně potvrzuje akutní atak glaukomu, je přítomnost vysokého nitroočního tlaku (IOP).
  • Při útoku se intenzita bolesti může lišit od střední až těžké. Charakteristickým znakem je narušení integrity rohovkového epitelu, doprovázené těžkou pericornální injekcí, hnisavým nebo mukopurulentním výbojem, někdy infiltrací rohovky. Sekundární potvrzení může sloužit jako data anamnézy o nedávno přeneseném stresu nebo traumatu. Diferenciálním znakem v tomto případě bude přítomnost defektu rohovkového epitelu při barvení roztokem fluoresceinu a identifikace mikroorganismů během bakteriologického vyšetření.
  • Jednou z nejčastějších patologií s poměrně akutním nástupem je adenovirová konjunktivitida (AVC). Intenzita bolesti je méně výrazná (od střední až slabé) než ve výše uvedených patologiích, ale v kombinaci s intenzivním trháním přináší fotofobie pacientům značné nepohodlí. Jako u konjunktivitidy jiné etiologie je AVC charakterizována přítomností serózních, difúzních injekcí. Klíčové rysy tohoto procesu (i když ne vždy zjevné) jsou charakteristické filmy na spojivkách očních víček a infiltrátech na rohovce. Nedávná historie akutní respirační virové infekce nebo kontakt s pacientem s AVK v anamnéze může poskytnout další důkaz ve prospěch tohoto procesu. Charakteristický příznak klinického průběhu onemocnění může sloužit jako diferenciální znak: jasný začátek, postupné postižení druhého oka v procesu, regionální lymfadenitida a somatické nepohodlí.

Svědění. Méně časté, ale neméně významné, je stížnost na svědění. Nejčastěji je spojován s alergickým poškozením očí. Svědění však může být doprovázeno dalšími zánětlivými očními chorobami, jako je AVK.

  • Tato stížnost je klíčová již v rané fázi diferenciální diagnostiky konjunktivitidy. Kombinace pocitů svědění s příznaky: difuzní malé folikuly spojivky a prudký otok v biomikroskopii a anamnéze: charakteristická sezónnost (jaro nebo podzim) je specifická pro alergickou konjunktivitidu. Samozřejmě jsou možné různé variace průběhu onemocnění v závislosti na závažnosti a závažnosti procesu. Navíc, pokud je akutní alergický proces zřídka pochybný, pak chronická alergie (zejména v důsledku iracionální farmakoterapie) vyžaduje pečlivou analýzu. V tomto případě může být rychlý příznak považován za rychlý (od několika minut do několika dnů) úlevu od klinických příznaků antihistaminiky.
  • Svědění může doprovázet průběh a AVK. Diferenciální diagnóza je obtížná v počátečním stadiu vývoje AVC před projevem charakteristických klinických příznaků (tvorba filmů na spojivce a výskyt bodových infiltrátů na rohovce). Na rozdíl od alergického procesu, s AVK, hlavním příznakem je výraznější hyperémie konjunktivy, někdy s malými petechiálními krvácení. V kombinaci s daty anamnézy (nedávno přenesená ARVI nebo kontakt s nosičem viru) výsledky biomikroskopie naznačují virovou povahu zánětlivého procesu. Diferenciální znak, který nakonec určuje povahu procesu, je dalším charakteristickým stadiem onemocnění se specifickým klinickým obrazem a zapojením druhého oka do procesu.
  • Stížnosti na svědění jsou také běžné u kombinace syndromu suchého oka s blefarokonjunktivitidou. Známky charakteristické pro tento proces jsou nepřítomnost „slzného menisku“ (znak „suchého oka“) viditelného v biomikroskopii a přítomnost muffů a šupin kolem kořenů řas (znak blefarokonjunktivitidy). Údaje o anamnéze naznačují významné trvání procesu, který někdy trvá roky. Diferenciálním symptomem je pacientova stížnost na nestabilitu zrakové ostrosti při blikání.

Odnímatelný. Důležité pro diferenciální diagnózu je stížnost na přítomnost odnímatelného. Povaha vypouštění se mění v závislosti na etiologii procesu. Je třeba mít na paměti, že pacienti často popisují výskyt jakéhokoliv výboje výrazem „oči hnisají“. Aby bylo možné realisticky posoudit povahu této stížnosti, je nezbytné objasnit, která barva výboje je zelená, žlutá, bílá nebo bezbarvá. Důležitá je také konzistence - tvrdá sušená zrna písku, slizká nebo pěnivá.

  • Pro alergickou konjunktivitidu je charakterizován výtok ve formě kordů serózního typu sliznice.
  • Diferenciálním symptomem bakteriální konjunktivitidy je hnisavý výtok.
  • U adenovirové konjunktivitidy bude výtok serózní.

Historie dat

Pro větší spolehlivost navrhované diagnózy je kromě stížností důležité analyzovat údaje anamnézy.

  • Nástup onemocnění. Indikace o povaze nástupu onemocnění mohou sloužit jako vodítko pro diferenciální diagnostiku již ve fázi rozhovoru s pacientem. Akutní nástup je charakteristický pro akutní ataky glaukomu, AVK, keratitidy, včetně etiologie herpesu, jakož i bakteriálních vředů rohovky. Postupný nástup rozlišuje syndrom suchého oka. A při bakteriální a alergické konjunktivitidě může být nástup onemocnění jak akutní, tak postupný.
  • Povaha onemocnění nebo četnost exacerbací Povaha onemocnění je jasným a informativním doplňkem analýzy anamnézových dat. Současně může být kontinuální příznak průběhu onemocnění považován za diferenciální symptom podle tohoto ukazatele u syndromu suchého oka. Během alergického procesu je sezónnost exacerbací charakteristická: jaro, podzim. Vývoju herpetické léze obvykle předchází stresová provokace (fyzický, emocionální stres, hypotermie, přehřátí). Zvláště bych ráda upozornila na nedostatek pravidelnosti exacerbací během chlamydiové infekce, což způsobuje určité obtíže při diagnostice. Acantamické léze, které se nedávno rozšířily mezi uživatele kontaktních čoček, jsou charakterizovány periodickými exacerbacemi se zvyšujícími se symptomy při každé následné exacerbaci.

Kontrolní údaje

Poslední etapou potvrzení údajné diagnózy je analýza údajů o pacientově vyšetření.

Při zkoumání pacienta pomocí biomikroskopie je nejprve nutné vyhodnotit neporušenost rohovky. Léze rohovky mohou být různé.

  • Pro AVK jsou charakteristické malé bodové infiltráty.
  • Léze ve formě „větvičky“ podle průběhu nervového zakončení hovoří o herpetické keratitidě.
  • Bílý zaoblený infiltrát s nejčastější paralymbální lokalizací indikuje alergickou etiologii procesu.
  • Zaoblený infiltrát s nažloutlým středem je známkou bakteriálního procesu.
  • Pokud je na biomikroskopii stanovena eroze rohovky s roztrženými hranami, znamená to buď traumatické poškození nebo herpetickou hlubší lézi typu "bramborové" keratitidy.

V případě, že se neurčí léze rohovky, je nutné věnovat pozornost stavu spojivky očních víček. Povaha folikulu je klíčová pro řadu patologií.

  • Přítomnost velkých homogenních folikulů uspořádaných v řadách v oblouku dolního víčka je nejčastěji projevem chlamydiální konjunktivitidy.
  • Médium nebo směs (médium v ​​kombinaci s malými) folikuly hovoří ve prospěch AVK.
  • Detekce více malých folikulů je charakteristickým příznakem alergického procesu nebo syndromu suchého oka.
  • Přítomnost stížností v nepřítomnosti klinického obrazu folikulů se často vyskytuje při dlouhodobém syndromu suchého oka.
  • Při bakteriální konjunktivitidě může folikula zcela chybět.

Prezentovaný diferenciální diagnostický algoritmus může sloužit pouze jako podklad pro expresní analýzu kontrolních dat. Pro úplnou a kompetentní diagnózu je nutný soubor fázových analýz údajů z průzkumů pacientů (stížnosti, anamnéza) a výsledky vyšetření.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/syndromes-in-ophthalmology/red-eye.html
Up