Před týdnem jsem si všiml, že dítě (4,5 měsíce) mělo různá oční víčka: liší se počtem záhybů v tloušťce. Nebál bych se, kdybych si byl jistý, že to bylo od samého počátku. Často ale fotím dítě a na fotografiích starších než jeden týden jsou víčka vždy zcela symetrická ve všech polohách, ale teď nejsou. Jediné, co se téměř okamžitě po narození skutečně lišilo, byly řasy: na pravém oku se ohýbají nahoru, na levém oku jsou rovné.
Oftalmolog a neurolog byli doslova dva dny před vznikem asymetrie, resp. Neměli žádné stížnosti, a já jsem neměl žádné otázky. Potřebujeme znovu navštívit tyto specialisty nebo se obávat a jen se dívat?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6361Lidská tvář je přirozeně asymetrická.
Přirozená asymetrie je téměř nepostřehnutelná a nezpůsobuje člověku nepříjemnosti.
Zvláště často jsou pozorovány rozdíly mezi pravým a levým okem.
Obavy by měly vyvstat, pokud asymetrie vznikne neočekávaně nebo pokud jsou rozdíly poměrně výrazné.
Zvažte nejběžnější patologie, které tento příznak může naznačovat.
Patří mezi ně ječmen a zánět spojivek. V tomto případě může onemocnění postihnout sliznici oka, tkáň očních víček nebo vlasové folikuly řas.
Tkáně obklopující bolavé oko bobtnají a nedovolují, aby se zcela otevřely. Pokud se u člověka vyvine vnitřní zánět, je zřejmý rozdíl mezi očima.
K tomuto onemocnění může dojít v důsledku banální hypotermie nebo infekce kořene zubu.
Patologie ovlivňuje nervy obličeje, v důsledku čehož je jasná asymetrie očí.
Změna řezu očí je charakteristickým příznakem mozkové cirkulace.
Dalšími příznaky mozkových problémů jsou abnormality v požití potravy a problémy s pamětí.
Oko se může v důsledku různých poranění a hematomů zmenšit.
Porušení pravidel pro nošení kontaktních čoček, kontakt se sliznicí cizího předmětu nebo otírání očních víček může ovlivnit velikost oka.
Nejčastěji dochází ke změnám velikosti oka v důsledku alergického edému.
V některých případech může být otok tak výrazný, že pacient stěží otevře oči.
Rozdíly ve velikosti očí mohou navíc indikovat řadu vnitřních onemocnění, od problémů s ledvinami a končících rakovinnými nádory.
Příčiny oční asymetrie u dětí se neliší od příčin patologie u dospělých. Mezi nejčastější patří:
Je nezbytné kontaktovat svého pediatra v následujících případech:
Přesnou příčinu a správnou diagnózu může určit pouze pediatr. Podle Dr. Komarovského však můžete uvést nejběžnější příčiny různých velikostí očí.
Nadýchání po porodu může zůstat v dítěti po dlouhou dobu.
Hlavním příznakem tohoto stavu je snížení velikosti očí.
Po chvíli problém sám zmizí a nevyžaduje žádné vnější zásahy.
Pokud byla asymetrie očí pozorována u rodičů dítěte, jeho babiček, dědečků nebo jiných blízkých příbuzných, pak je s největší pravděpodobností rozdíl mezi očima v tomto případě normou.
Problém může nastat během porodu a v děloze.
Mohou to být poranění svalů nebo mozku.
Kromě rozdílu mezi očima novorozence budou pozorovány i další příznaky, od časté regurgitace až po paralýzu.
Když je rozdíl ve velikosti očí u novorozenců, dítě by mělo být předvedeno pediatrovi a podstoupit komplexní vyšetření. Je důležité projít kompletní krevní obraz a ultrazvuk mozku.
Léčba tohoto problému zcela závisí na příčině patologie.
Oční infekce tedy vyžadují konzultaci s oftalmologem a problém vznikající na pozadí mrtvice vyžaduje léčbu neuropatologem.
Po získání všeobecných informací o příčinách na základě vyšetření by měl ošetřující lékař pacienta předat konkrétnímu lékaři, například chirurgovi, nefrologovi nebo oftalmologovi.
Z tohoto videa se dozvíte, co znamenají oči různých velikostí:
Obvykle je mírný rozdíl mezi očima člověka normou, ale v některých případech může hovořit o závažné patologii.
Pokud asymetrie způsobuje obavy nebo je doprovázena dalšími příznaky, měli byste navštívit specialistu a vyšetřit.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/odin-glaz-bolshe-drugogo.html
Asymetrie je vlastní nejen lidskému tělu, ale i tváři. Je snadné se ujistit, že to stačí, stačí snížit fotografii na polovinu a provést srovnávací analýzu, dostanete dva různé snímky. Kvůli této funkci lidé často cítí, že jejich oči se liší velikostí. Tento problém lze snadno řešit s pomocí kompetentního make-upu. Nicméně asymetrie roztomilých rysů se promění v bolest hlavy, pokud se jedná o příznak onemocnění. Problém často čelí rodiče dětí, což se stává důvodem k obavám. Aby nedošlo k panice, stojí za to vědět, proč dítě má jedno oko méně než ostatní a které odborníci pomohou vypořádat se s patologií.
Téměř všechny děti se rodí s nepravidelným tvarem lebky, v procesu vývoje a růstu kosti na místě a hlava získává standardní tvar. Situace je odlišná s výraznou asymetrií, ortoped, který provádí vyšetření dítěte v prvních minutách života, by měl zpočátku určit příčinu vady.
Existuje několik důvodů, proč má novorozenec jedno oko více než druhé.
Po narození novorozence po několik dní přetrvává edém, jehož hlavním příznakem je zmenšení velikosti kukly. Po určité době tento problém zmizí a nevyžaduje lékařský zásah.
Jestliže otec nebo matka dítěte (nebo dokonce vzdálení příbuzní) trpěli asymetrií, pak je riziko, že patologie je dědičná, vysoké.
V procesu narození nového života jsou často poškozeny svaly obličeje nebo mozek. V tomto případě jsou kromě asymetrie oka pozorovány také symptomy, jako je častá regurgitace nebo dokonce paralýza.
Nejčastějšími příčinami poranění porodnice jsou neschopnost porodníků nebo úzká pánev ženy při porodu.
Problém nastává v procesu porodu nebo se vyvíjí v děloze. Je snadné si všimnout patologie: tělo dítěte je ohnuté na jednu stranu. Onemocnění způsobuje atrofii obličejových a krčních svalů, vyskytuje se dva až tři týdny po narození drobků. Nejčastěji onemocnění postihuje pravé oko.
Patologie se vyskytuje v procesu předávání dítěte prostřednictvím porodního kanálu, místo svalové tkáně se vytváří jizva, která udržuje hlavu v určité poloze.
Hlavní věcí je zahájit léčbu včas, jinak se zakřivené svaly v tomto stavu zafixují, bude problematické napravit nedostatek.
Onemocnění je charakterizováno vážením jednoho z očních víček, takže postižené oko vizuálně vypadá méně zdravě. Ptosis je vrozený nebo získaný. Často jsou příznaky nemoci zaznamenány jen několik dní po objevení se drobků na světě.
Současně je záhyb horního víčka vyhlazený na bolavém oku a vizuálně vypadá ve srovnání se zdravým. Ptosis vyvolává rozvoj závažných onemocnění, po určité době může víčko zcela zavřít oko, což vede k narušení vývoje zrakové funkce a astigmatismu.
Dozvíte se více o ptóze sledováním videa.
Různé velikosti očí u dětí nejčastěji signalizují vážné zdravotní problémy. Pokud má dítě jedno oko více než druhé, jsou možné důvody pro odmítnutí:
Pediatra je nutné navštívit v následujících situacích:
Pouze komplexní průzkum bude schopen odpovědět na otázku, co způsobilo nástup patologie.
Zpět na obsah
Existuje několik postupů, které účinně bojují proti znevýhodnění:
Pokud je ptóza příčinou asymetrie, lékaři používají následující metody, jak se zbavit patologie:
Oči různých velikostí u kojence jsou příznakem abnormálního vývoje nebo příznakem nemoci. Chcete-li včas diagnostikovat problém, pravidelně navštěvujte lékaře.
Dítě by mělo být vyšetřováno oftalmologem každé tři měsíce prvního roku života. Pokud se závada projeví bezprostředně po narození dítěte, okamžitě vyhledejte pomoc specialistů.
Pokud příčinou různých velikostí oka byla oftalmologická choroba, nemůže se člověk bez návštěv příslušného specialisty. "Kořen zla" v neurologických abnormalitách nebo nemoci způsobené virem? Vyžaduje se návštěva neurologa, infekčních onemocnění. Asymetrie vyvolává mrtvici, onkologii nebo trauma. V těchto případech se dohodněte s traumatologem nebo onkologem.
Pokud je tento problém zaznamenán u novorozence, je vyšetřen pediatrem, který pak předepíše konzultaci s odborníkem s úzkým zaměřením.
Pamatujte, že menší rozdíly ve velikosti očí - to je norma, ale pokud je asymetrie rušivá nebo způsobuje nepohodlí, měli byste se poradit s lékařem.
Zpět na obsah
Dlouho bylo zaznamenáno a prokázáno výzkumem, že lidské tělo, stejně jako jeho obličej, není symetrické. Takový jev je považován za naprosto normální, pokud rozdíl mezi orgány pravé poloviny a levice zůstává v normálním rozmezí, není zarážející a neovlivňuje funkce těla. Někdy si však rodiče všimnou, že dítě má jedno oko více než druhé. V tomto případě se odlišná část očí dítěte stává znatelnější, když je dítě unavené, nemocné nebo zlobivé. Proč je jedno oko menší než druhé nebo více, je to kosmetický defekt nebo symptom nebezpečné patologie a jak to mohu opravit - níže.
To je zajímavé: všichni lidé, bez výjimky, tvář, a zejména oči, jsou asymetrické. Chcete-li to ověřit, můžete provést jednoduchý test. Vezměte fotografii pořízenou v plné tváři, zkrájejte ji na poloviny přesně uprostřed. Pak připevněte zrcadlo ke každé polovině. Dostanete dvě různé tváře.
Proč jedno oko je větší než druhé může být objasněno oftalmologem nebo neuropatologem. Jsou to tito odborníci, kteří se zabývají těmito otázkami a mohou říci, co dělat, když jsou oči velmi nápadné ve velikosti a tvaru. U dospělého jsou různé oči nejčastěji způsobeny atrofií oční bulvy. Následující atrofie a faktory mohou vést k atrofii:
Abychom zjistili, jak vadu opravit a zda je to nutné, podrobněji zvažte každou z příčin jejího vzniku.
Volitelné poškození očních struktur povede ke změně velikosti a tvaru oka. K tomu dochází, pokud dojde k silnému otoku oka nebo deformaci očního víčka. Vizuálně se zdá, že jedno oko je širší než druhé. Skutečná velikost oční bulvy však zůstává nezměněna, stejně jako kvalita vidění (pokud nebyla ovlivněna rohovka a čočka nebo jiné prvky zrakového orgánu). Takový jev proto není považován za nebezpečný, obvykle po zhojení rány se velikost a tvar oka obnoví nezávisle, bez komplikací a následků.
Ale povrchní zranění oka je jedna věc, a pronikavé zranění jsou další. Pokud takové zranění postihuje hluboce položené oční struktury zodpovědné za vnímání, zpracování a přenos zrakových podnětů do mozku, může hluboká rána vést k rozvoji endoftalmitidy, atrofii oční bulvy a úplné nebo částečné slepotě. Vizuálně se oko stává znatelně menší, spadá dovnitř a při palpaci je velmi měkké.
Meibomit, blefaritida, konjunktivitida, ječmen, chalazion a další infekční onemocnění oka jsou často doprovázeny výrazným otokem očních víček, díky kterým se oči mohou stát různými velikostmi. Obvykle je takový symptom dočasný, pokud je léčba prováděna správně, protože velikost orgánů zraku se vrací do normálu. Zrychlit proces pomůže správně vybrané antibakteriální léky lokálního působení, v závažných případech, během tuleňů století a těžké deformace, se provádí chirurgický zákrok k otevření abscesu.
Pokud je infekce proniknuta do vnitřních struktur orgánů zraku, je obtížnější tuto vadu opravit. V tomto případě se vyvíjí endoftalmitida, která vede, jak je uvedeno výše, ke skutečnému snížení velikosti oční bulvy a poškození zraku.
Tato patologie, jako příčina různé velikosti oka, se týká neurologie, nikoli oftalmologie. Bulbar paralýza vede k těmto jevům:
Bulbar syndrom není onemocnění jako takové, ale patologický stav, symptom doprovázející neurologické nemoci. To může nastat s mrtvicí medulla oblongata, stejně jako s takovými diagnózami: t
Traumatické poranění mozku je také často komplikováno bulbarovou paralýzou.
Zánět nervu obličeje (neuritida a neuropatie) nejčastěji vede ke změně tvaru a velikosti oka, oční víčko může být napůl zakryté nebo nad ním. Vývoj takového příznaku je způsoben zhoršenou inervací nervů s očima a svalové tkáně. V takových případech je důležité patologii včas a adekvátně léčit. Pokud dojde k chybě, může změněný tvar oka zůstat po celý život, doprovázený nervovým klíštětem oka a deformací celého obličeje.
Mnoho rodičů si všimne asymetrie kukátku u novorozence a obrátí se na lékaře s velkou úzkostí. Ale předčasně se obávat nestojí za to. Různé velikosti kukly u kojence mohou být způsobeny přirozeným poporodním edémem nebo nerovnoměrným rozložením podkožní tkáně na obličeji. Jak dítě roste a vyvíjí, otok sám odejde a oči se stanou stejné velikosti. Stává se to asi šest měsíců.
Existují však případy, kdy rozdíl ve velikosti očí dětí je příznakem závažného porušení ve vývoji dítěte - v tomto případě byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Pokud velikost očí není rovna věku 6 měsíců nebo v dřívějším věku, kromě této vady se v omrvině vyskytují i jiné podezřelé příznaky, důvody mohou být následující:
Taková patologie novorozenců je jako torticollis. To může vyvinout se v děloze, jestliže dítě leží nesprávně, s malou nebo žádnou vodou, a zranění těhotné ženy. A mohou být zakoupeny pro těžkou traumatickou práci. Se zakřivenou atrofií svalů obličeje a krku, v důsledku čehož část obličeje „klouže“ jako na jedné straně, přičemž jedno oko se zmenšuje oproti druhému.
Nevylučujte infekční onemocnění oka u dětí nebo starších dětí. V tomto případě, stejně jako u dospělého, velikost a tvar oční bulvy ve skutečnosti zůstávají stejné. Oči se však zdají být nerovnoměrné kvůli otokům očního víčka a klesání oční bulvy.
Obvykle se provádí vyšetření a diagnostika podobného symptomu v závislosti na jeho závažnosti a přítomnosti jiných atypických jevů:
Pokud je oko zraněno nebo existuje podezření na vývoj nádoru, je pacient poslán kromě traumatologa nebo onkologa, v případě potřeby může být připojen specialista na infekční onemocnění.
Pro přesnou diagnózu budou vyžadovány následující postupy:
Na základě výsledků všech testů a studií provede lékař v případě potřeby diagnózu a určí optimální léčebný režim.
Pokud je rozdíl ve velikosti očí projevem jakékoliv patologie, je léčba předepsána v závislosti na diagnóze. Lze použít antibakteriální léky pro infekce, protizánětlivé a dekongestanty pro poranění a poranění, léky, které eliminují svalové křeče pro různé neuralgie. Někdy je to bez chirurgického zákroku nemožné: například, pokud je oční potopení nebo neuzavřené oční víčko způsobeno vrozenými anomáliemi ve vývoji očních struktur.
Pokud je nerovnoměrná velikost očí kosmetickou vadou, není spojena s porušením lidského těla, mohou být tyto korekční metody aplikovány:
Shrnutí: pokud provedete přesná měření, ukáže se, že velikost očí každého člověka je odlišná a na obličeji jsou asymetrické. Taková odchylka je považována za přirozenou a není patologií. Pokud je však rozdíl příliš znatelný, zatímco oko nemůže zcela otevřít nebo zavřít, jsou zde poruchy zraku nebo jiné atypické příznaky, měli byste se určitě poradit s lékařem. Důvodem může být vážné onemocnění oftalmologie nebo neurologie, které vyžaduje prodlouženou léčbu. U malých dětí tento příznak v některých případech indikuje vrozenou malformaci nebo je důsledkem poranění při porodu. Vada je opravena pomocí léků, operací nebo kosmetických postupů.
http://glaziki.com/diagnostika/pochemu-odin-glaz-menshe-drugogoLidské tělo je neodmyslitelně asymetrické. Když se podíváte pozorně, můžete vidět nepatrný rozdíl mezi délkou rukou a nohou, velikostí očí a uší na pravé a levé straně těla.
Obvykle jsou tyto rozdíly zcela bezvýznamné a nedávají se do očí, ale v případě dětí je všechno jiné. Nejběžnějším typem asymetrie u kojenců je rozdílná velikost očí.
Téměř všechny děti se rodí s nepravidelným tvarem lebky, ale v procesu vývoje se kosti dostanou na místo a tvar hlavy se vyrovná. Situace je zcela odlišná s výrazným rozdílem ve velikosti pravého a levého oka. V prvních minutách života dítěte to několik lékařů okamžitě prozkoumá. Jedním z nich je dětský ortopedický chirurg. Musí určit příčiny a závažnost vizuální vady.
Existuje několik důvodů:
Zde bychom měli hovořit o změnách v kostech lebky, měkkých tkání a nervů obličeje. Tyto změny vedou k významnému rozdílu mezi levou a pravou polovinou obličeje, což ovlivňuje velikost očí. Asymmetrie očí vede k několika faktorům:
Toto onemocnění se vyznačuje vážením jednoho století, což vede k tomu, že postižené oko vypadá méně zdravě. Přirozeně může být ptóza vrozená nebo získaná. Někdy je nemoc rozpoznána až po několika dnech po narození dítěte. Přehyb horního víčka na bolavém oku s tímto onemocněním je vyhlazený a víčko je vizuálně vyšší ve vztahu ke zdravému oku. Oko tak vizuálně mění velikost a zužuje se.
Ptosis je závažné onemocnění, které často vede k vážným následkům. V průběhu času může oční víčko zcela zavřít postižené oko, což vede k abnormálnímu vývoji zraku a astigmatismu.
S asymetrií obličeje:
S ptózou:
Různá velikost očí u kojenců je vždy příznakem odchylky od normy nebo následkem nemoci. Pro včasnou diagnózu není nutné odložit návštěvu na lékaře-optometristu. Dítě by mělo navštívit oftalmologa ve věku 3, 6, 9 a 12 měsíců. A pokud problém existuje a je viditelný od okamžiku narození, měli byste okamžitě vyhledat radu kompetentního pediatrického očního lékaře.
http://ru-babyhealth.ru/u-grudnichka-odin-glaz-bolshe-drugogo-prichiny-i-lechenie/Anomálie vývoje a polohy očních víček jsou zpravidla způsobeny různorodými teratogenními faktory, které působily během těhotenství během období vzniku a vývoje očních víček, a mohou být také dědičné a mohou být rodinné povahy.
Mikroblepharon je vzácný typ abnormality očních víček a je charakterizován snížením vertikální velikosti víčka, což vede k lagophthalmos.
Ankyloblefaron, částečný nebo úplný, fúze okrajů očních víček (Obr. 83).
Obr. 83. Ankyloblefaron
Coloboma očních víček se projevuje tím, že v očním víčku, častěji v horním víčku, je defekt, který prochází všemi jeho vrstvami od okraje k oblasti obočí. Coloboma je vždy s jeho širokým základem obráceným k okraji víčka (Obr. 84).
Obr. 84. Kolob horního víčka
Léčba mikroblepharonu a colobomu očních víček zahrnuje plastickou operaci, která zabraňuje patologii rohovky u novorozenců.
Blepharophimosis - zkrácení palpebrální fisury, obvykle kvůli nárůstu okrajů očních víček u vnějšího rohu oka.
Blepharochalasa - atrofie kůže horních víček, ve které se shromažďuje v malých tenkých záhybech a visí nad okrajem víčka. Obě tyto anomálie jsou chirurgicky eliminovány.
Inverze (ektropie) dolního víčka je anomálií polohy, která se projevuje tím, že její řasenka je otočena směrem ke kůži obličeje, neznázorňuje se štěrbina oka, trhá se.
Inverze (entropie) - anomálie situace, při které je řasnatá hrana obrácena k oční bulvě, což vede k jejímu podráždění a vzniku zánětu rohovky. Léčba nadýmání a převrácení očních víček, zpravidla operativní.
Ptosis (ptosis), nebo vynechání horního víčka, je nejčastější anomálií stavu očních víček (Obr. 87).
Obr. 87. Ptosis horního víčka s Marcusovým - Gunnovým syndromem (a, b)
Vrozená ptóza může nastat v důsledku nedostatečného vývoje svalu, který zvedá horní víčko (levator) nebo v důsledku porušení inervace. V druhém případě je sestup víčka doprovázen omezením pohyblivosti oční bulvy, protože mají společnou inervaci (větve okulomotorického nervu). Ptosis může být kompletní a částečný, jednostranný a oboustranný.
Pro dosažení jednotnosti při posuzování velikosti ptózy je vhodné rozlišit tři stupně: I - horní víčko zakrývá rohovku, resp. Horní třetinu zornice, II - až polovinu zornice, III - celou oblast zornice. Stupeň I je částečný, druhý neúplný a třetím je úplná ptóza. Taková gradace je klinicky oprávněnější než odhad šířky palpebrální fisury. Je však ještě lepší, když velikost ptózy je dána dvěma uvedenými znaky - mírou uzavření oblasti zornice víčkem a šířkou štěrbiny palpebrální. Výsledky léčby jsou také hodnoceny těmito dvěma znaky.
S výrazným snížením horního víčka jsou děti nuceny zvednout hlavu a vrásčit čela - „hlavu astrologa“. U těchto dětí je zraková ostrost na straně ptózy snížena (obskurní amblyopie) a hranice zorného pole jsou poněkud zúženy v důsledku nepříznivých podmínek pro fungování sítnice. V důsledku sníženého vidění často vyvolává ptóza souběžný strabismus, který vyžaduje komplexní, postupnou konzervativní a chirurgickou léčbu.
Léčba ptózy je funkční, je prováděna nejen pro kosmetické účely, ale také pro následné odstranění amblyopie. Předoperační opatření k prevenci amblyopie a strabismu u ptózy spočívají ve zvednutí horního víčka (nebo obou horních víček), když je dítě vzhůru. Tento postup se provádí do jednoho roku od stanovení diagnózy. Provádí se pomocí lepicí náplasti, jejíž jeden konec je upevněn v blízkosti okraje víčka a druhý konec obočí se zvednutým víčkem. Víčko je zvednuto tak, že je možné, že jsou téměř úplně zavřené (zavření palpebrální fisury v procesu blikání, což je nezbytné, aby se zabránilo vysychání rohovky). V době spánku dítěte by měla být sádra odstraněna, protože může dojít k dlouhodobému kontaktu s náplastí s kůží očních víček a čela.
Operace se obvykle provádějí po 3 letech, tj. Když se určují hlavně velikost, tvar puklinové trhliny a obličeje. Způsob operace se volí v závislosti na stupni ptózy a přítomnosti nebo nepřítomnosti funkce levator. Pokud je funkce levatoru částečně zachována, jsou preferovány operace, které umožňují nejen eliminovat ptózu, ale také zvýšit pohyblivost víčka na úkor tohoto svalu (podle Blashkovicha).
Epicantus (epicantus) se projevuje ve formě malého kožního záhybu, jehož základna je umístěna v oblasti vnitřního koutku horního (přímého epikantu) nebo nižšího (reverzního epikantu) víčka. Epicanthus je často kombinován s ptózou. Léčba Epicanthus je pouze chirurgická: provádějí se různé plastické operace.
Uvedené anomálie očních víček jsou nejen vrozené, ale mohou nastat také v jakémkoliv věku v důsledku různých onemocnění centrálního a periferního nervového systému, jakož i v důsledku poranění. V tomto ohledu se způsoby chirurgické léčby stejného typu patologie mohou lišit, ale v zásadě jsou všechny zaměřeny na obnovení normální polohy a fungování očních víček. Protože většina abnormalit očních víček může vést k zánětlivým a dystrofickým lézím oční bulvy, stejně jako ke snížení vidění a strabismu, je nutné diagnostikovat tuto vrozenou patologii očních víček a poskytnout léčbu v prvních týdnech života novorozence.
Záněty očních víček u dětí raného a školního věku se častěji projevují ve formě blefaritidy, cholazionu, meybomitu, ječmene, molluscum contagiosum, toxidermie, angioedému.
Blepharitida - zánět okraje víčka. Existují jednoduché šupinaté, ulcerózní, meibomické a hranaté formy blefaritidy. Tento proces je charakterizován zánětem mazových žláz a uvolňováním patologicky změněných tajemství. Faktory, které přispívají k výskytu tohoto onemocnění, jsou nepříznivé hygienické a hygienické podmínky, ve kterých je dítě postiženo, toxické a alergické stavy těla (scrofula), oslabení organismu po infekčních onemocněních, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, helmintické invaze a plísňové léze, onemocnění slzných cest anémie, nedostatku vitamínů, diabetu, nekorigovaných refrakčních vad (dlouhozrakost, astigmatismus) atd.
Vývoj blefaritidy předurčuje tenkou jemnou pokožku, která je častější u dětí s blond vlasy. Na tomto pozadí je aktivována mikrobiální flóra, která je vždy přítomna v dutině spojivky, a je zavedena do mazových žláz. Hlavními příznaky blefaritidy jsou zarudnutí a zahuštění, stejně jako svědění očních víček.
Šupinatá blefaritida (blepharitis squamosa) nebo seborrhea se projevuje zarudnutím a zesílením, pálením a svěděním okrajů očních víček. Zaznamená se mírná fotofobie, zúžení palpebrální fisury (částečný blefarospazmus) a mírné trhání. Na bázi řas a mezi nimi se objevují šedé, bílé a nažloutlé šupiny, vytvořené z oloupaných epidermálních buněk a usušené sekrece mezimřežních žláz.
Po odstranění těchto šupin vlhkým vatovým tamponem jsou detekovány hyperemické oblasti pronikající tenkými cévami, ale na těchto místech nejsou žádné defekty (ulcerace). V některých případech se hyperémie projevuje také na spojivce, v důsledku čehož se následně vyvíjí blefarokonkonjunktivitida. V souvislosti s pálením a svěděním očních víček si děti otírají oči, čímž zhoršují proces. Průběh seborrhey okrajů očních víček je chronický a dlouhodobý (měsíce a roky), není-li příčina vyloučena a nebyla prováděna pravidelná lokální léčba.
Ulcerózní blefaritida (blepharitis ulcerosa) u malých dětí se téměř nevyskytuje, ale často se vyskytuje u žáků. Obecné a lokální příznaky, a také stížnosti na tuto nemoc jsou podobné těm, které jsou zaznamenány u seborrhea století, ale jsou více vyjádřeny. Hlavním příznakem ulcerózní blefaritidy je ulcerace povrchu okrajů očních víček v řasách.
Odstranění nažloutlých hustých krust je obtížné, způsobuje bolest a pod krustou zůstávají krvácející vředy. Společně s krustami se zpravidla odstraňují i řasy a z vlasového folikulu (vak) vyčnívá nažloutlá hnisavá kapalina. V důsledku následného zjizvení dochází často k ohybu očních víček, později dochází k nesprávnému růstu řas (trichiasis), dochází k plešatosti (madaróza), v důsledku čehož je okraj víček znetvořen. Takovéto hrubé změny v očních víčkách mohou způsobit poškození rohovky a spojivky a v důsledku toho se vyvíjí keratokonjunktivitida.
Úhlová (angularis) blefaritida se vyznačuje výrazným zarudnutím kůže očních víček, zejména v rozích puklinové štěrbiny. Víčka jsou zahuštěná, mají praskliny, ulceraci a pláč. Ve spojivkovém vaku se objevuje hojný výtok sliznice. Proces je doprovázen bolestí a silným svěděním. Onemocnění je častější u dospívajících a dospělých.
Meibomická blefaritida (megaromitida blefaritidy) je doprovázena zčervenáním a zahuštěním okraje víčka (červené ohraničení) a přes zapálenou spojivku v oblasti chrupavky víček se víčka víček (meibomových žláz) objevují skrz oční víčka. V souvislosti s hypersekrecí a zabarvením sekrece žláz chrupavky očních víček a mazových žláz se na okrajích řasinky tvoří žlutošedé kůry. V dutině spojivky je také pozměněné tajemství, které dráždí pojivovou membránu, a proto je proces často doprovázen konjunktivitidou.
Léčba blefaritidy etiologická, obecná a lokální.
Lokální léčba spočívá především v záchodech očních víček. Váhy a krusty jsou odstraněny, okraje očních víček jsou ošetřeny antiseptickými roztoky (furatsilin 1: 5000, atd.), Pak masky očních víček masírujte s očními skleněnými tyčinkami. Okraje očních víček se potom vysuší a odmastí alkoholem nebo etherem (vata na oční skleněné tyčce), načež se okraje očních víček potřísní alkoholickým roztokem brilantní zelené barvy a nakonec se v noci okraje očních víček potřou obohacenou mastí s antibiotiky nebo sulfonamidy. Každý den, před vymizením účinků zánětu, jsou do spojivkové dutiny vpraveny roztoky novokainu (5%), dimexidum (15 a 30%), amidopirin (2%), sulfacyl sodný (30%), síran zinečnatý (0,25%) 6–10. jednou denně.
V případě ulcerózní blefaritidy se odstraní kůry spolu s řasami (epilací) a během torpidního průběhu procesu se provádí chirurgický zákrok - štěpení očních víček podél řasnatého okraje, aby se odhalily vlasové folikuly, a pak se provede lékařská (brilantní zelená, příprava stříbra) nebo elektrická (diatermokoagulace). kauterizace. Pokud dojde ke zkroucení víček a trichiasis, pak jsou eliminovány pomocí plastických operací, častěji pomocí Sapezhko metody.
Léčba blefaritidy by měla být systematická a dlouhá (měsíce). Klíčem k úspěšné léčbě je stanovení etiologie onemocnění. Nejlepším způsobem boje s tímto chronickým onemocněním je prevence těch poruch, které přispívají k jeho výskytu. U zdravých, silných dětí, které dodržují řádný hygienický a hygienický režim, racionálně jedí a zabývají se tělesnou kulturou a sportem, stejně jako ti, kterým je předepsána korekční ametropie brýlí, se toto onemocnění téměř nestane.
Ječmen (hordeolum externum) je akutní zánět mazové žlázy, charakterizovaný výskytem omezeného zarudnutí a otoku v oblasti jednoho nebo obou víček. Docela často existuje více infiltrátů. Po 2–3 dnech se otoky stávají žlutými, pak se tvoří hnisavé pustuly a kolem nich se projevuje reaktivní hyperémie a edém. V tomto případě je bolest poněkud snížena. 3. a 4. den od začátku procesu se pustule otevře a z ní se vynoří hustý žlutý hnisavý obsah; někdy se pustule neotevře, a pak je buď resorpce infiltrátu, nebo jeho organizace a zhutnění. Opuchy a hyperémie do konce týdne zmizí. V místě otevření puchýřů může tvořit jemnou jizvu.
Někdy, vnější ječmen postupuje jako furuncle nebo furunculosis, s velmi výraznou infiltrací převládající se zhuštěním kůže očního víčka. Po otevření varu se vytvoří prohloubení ve tvaru kráteru, na jehož dně je nekrotická hnisavá zátka. Nekrotická tkáň je odmítnuta a v místě kráteru je vytvořena jizva.
Ječmen je nejčastěji způsoben žlutým stafylokokem. Výskyt ječmene je často spojován s oslabením těla dítěte po běžných onemocněních, dětských infekcích, toxických a alergických stavech, jakož i přítomnosti konjunktivitidy, kontaktu s věkem malých cizích těles na spojivkách. Onemocnění může být také způsobeno nekorigovanou dalekozrakostí a astigmatismem, při kterém děti v důsledku únavy očních víček otírají oční víčka, což vede k jejich hyperemii a tvorbě malých exkorozí v oblasti mazových žláz a chrupavek očních víček, stejně jako infekce.
Infekce může nastat hematogenním způsobem s různými infekcemi a poraněním. V některých případech se způsob může také rozšířit na vlasový folikul, ale je také možná reverzní cesta pro šíření infekce, tj. Od vlasového folikulu k mazové žláze. Děti si stěžují především na bolest v oblasti století.
Akutní meybomit (hordeolum internum) se vyznačuje tím, že zánětlivý proces se vyvíjí na vnitřní straně očních víček, a ne na vnější straně, jako ječmen. Onemocnění je způsobeno zánětem žláz chrupavky očních víček a následně infiltrace, nadýchání, hyperémie a pozdější purulentní žlutá infiltrace z tarzální spojivky. Ve většině případů není infiltrát otevřen, ale je absorbován nebo organizován. Nemoc se projevuje ostrým rohovkovým syndromem, pocitem pálení, pacienti si stěžují na pocit cizího tělesa ve spojivkovém vaku.
Léčba ječmene a akutní meybomit lokální i obecná, začíná ihned po stanovení diagnózy. Uvnitř předepsat sulfa léky a salicyláty. Lokálně - kauterizace (na samém počátku procesu) alkoholem, etherem, alkoholickým roztokem brilantní zelené, lubrikace 10% sulfacyl-sodnou mastí na oční víčko, zavedení 30% roztoku sulfacyl-sodíku do spojivkového vaku, suché teplo, ultrafialové záření. Kromě toho se vpraví 6 až 10krát denně roztoky novokainu (5%) a amidopirinu (2%). Lokální konzervativní léčba se provádí, dokud příznaky zánětu nezmizí. Při masivních procesech se provádí pitva (incize) infiltrátů.
Aby bylo možné řádně provést antibakteriální léčbu, doporučuje se provést studii flóry pro rezistenci na sulfonamidy a antibiotika. Pro úplnou a rychlou resorpci infiltrace a mírné zjizvení je ukázána pleťová voda z lidáz a mazání okraje očního víčka pomocí 1% žluté rtuti. Jít ven na ulici, je nutné dát na oteplování aseptický suchý obvaz. Doporučuje se také použití pivovarských kvasinek, autohemů nebo laktoterapie.
Chalazion (chalazion), nebo krupobití, je chronický, pomalý a téměř bezbolestný zánětlivý proces s převahou jevů proliferace a hyperplazie ve žláze chrupavky očních víček. V některých případech se vyvíjí po akutním meybomitu. Chalazion je charakterizován tvorbou hustého zaobleného nádoru v tloušťce chrupavkové tkáně očního víčka od velikosti hlavy hlavy až po velký hrášek. Pokud je chalazion umístěn blíže k vnějšímu povrchu víčka, pak je okamžitě zjištěna lokální vyboulení očního víčka, kůže zde není pájena k podkladové tkáni a je mobilní.
V případech, kdy je chalazion lokalizován blíže k tarzální spojivce, je lépe vidět při otočení očních víček. V tomto případě je možné určit nejen obrysy a velikosti halazionu, ale také bělavě nažloutlou barvu jeho obsahu. Lze pozorovat jak jednoduché, tak i vícenásobné, často malé krupobití. Jsou zpravidla umístěny blíže k pobřežní hraně očního víčka a často vznikají v důsledku uzavření vylučovacích kanálků chrupavek očních víček. Krupobití může být vyřešeno, otevřeno a vyprázdněno, ale častěji se zvyšují. V oblasti vylučovacích kanálků mohou vznikat cysty nebo nahromadění šedavých sekretů.
Léčba je obvykle okamžitá ambulantně. Pod lokálními kapkami a infiltrací anestézií na víčku uložte pinzetu s okénkem, svorku, proveďte řez spojivkou očního víčka a opatrně v kapsule extrahujte stupeň. Postel je navíc seškrábnuta ostrou oční lžící a dutina je potřena roztokem Lugol nebo jakoukoliv dezinfekční kapalinou. Švy, zpravidla neukládají. V dutině spojivek (subkonjunktivální) se injikují antibiotika, sulfonamidy. Pro tento den naneste monokulární aseptický obvaz. V následujících 3 až 4 dnech se injektují roztoky novokainu (5%), sulfacyl-sodíku (30%), amidopyrinu (2%), lidáz 4-10krát během dne. Účinné jsou také injekce hydrokortizonu nebo dexazonu do chalazionové dutiny.
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) má vzhled nažloutle bílých zánětlivých uzlin do velikosti 2 mm, jejichž okraj je oválný a ve středu je malá prohloubení (obr. 88). Nejčastěji jsou uzliny umístěny na kůži v oblasti vnitřního koutku dolního víčka blíže k řasovitému okraji a někdy několik uzlů "sedí" přímo na okraji víčka. Když se vyskytne okrajová lokalizace uzlin, vyčnívá v dutině spojivek macerace a pastovitá hmota. V takových případech je podrážděná pojivová membrána a dochází ke konjunktivitidě. Existují důvody považovat molluscum contagiosum za virové onemocnění.
Obr. 88. Infekční kožní škeble očních víček
Léčba spočívá v excizi uzliny do zdravé tkáně, po níž následuje kauterizace alkoholovým roztokem brilantní zelené barvy, roztoku Lugolu, dusičnanu stříbrného atd. Manipulace se provádí ambulantně.
Toxidermia je charakterizována vzhledem očních víček na kůži a na jiných místech oválnými a kulatými, pestrými ložisky hyperémie bez jasných kontur. Velmi rychle se na těchto místech objeví opuch a pak se objeví epidermis a průsvitná puchýřovitá forma. Bubliny se mohou smršťovat, zplošťovat a po odmítnutí epidermy zůstává kůže beze změny. Někdy praskla puchýřka a vytékala vodnatá náplň. V generalizovaném procesu jsou zaznamenány těžké svědění, úzkost, nespavost, zvracení, horečka atd. Blonďáky se symptomy exsudativní diatézy, děti s tenkou kůží, uvolněná podkožní tuková tkáň a výrazné vegetativní reakce jsou častější.
Toksidermiya se často sjednotí s kopřivkou v důsledku společné jejich klinických projevů a etiologie. Onemocnění je způsobeno přecitlivělostí na endogenní faktory, z nichž nejpatogennější jsou kousnutí některého hmyzu (mouchy, komáry, mušky), potraviny (vejce, raki, jahody), pyl květin, léky (antibiotika, atropin, ezerin, brom, jod atd.)..). Pokud příčina onemocnění není prokázána a není vyloučena, pak se kůže a obecné reakce mohou často opakovat a způsobit těžké stavy, dokonce i anafylaktický šok. Kožní testy s alergeny pomáhají stanovit správnou diagnózu.
Léčba spočívá především v eliminaci etiologických faktorů. Desensibiliziruyuschuyu (chlorid vápenatý, Suprastinum, kortikosteroidy), antihistaminika (difenhydramin) a dehydratace (glukóza s fonurit kyseliny askorbové, diamoks, Diacarbum) léčby a třel léze slabý roztok antiseptika (manganistan draselný, furatsilin a kol.), Při teplotě 4 - 6 krát denně, dokud nezmizí známky onemocnění.
Quinckeův edém (edém Quincke) se vyskytuje neočekávaně, nejčastěji v očních víčkách, obvykle ráno po spánku, vyslovuje se "vodnatý" otok. Kůže očních víček je bledá s voskovým odstínem, dítě nemůže otevřít oči a je touto podmínkou velmi vystrašené. Nejvýrazněji výrazný otok a hladkost kožních záhybů a depresí v horním víčku. Otok zmizí téměř stejně náhle, jak se zdálo. Mohou existovat relapsy, ke kterým dochází bez určitého vzoru.
Délka edému se měří v hodinách nebo dnech. Během tohoto otoku není v oblasti očních víček žádná bolest, jiné vedlejší účinky nejsou pozorovány ani v dětství a dospívání na pozadí úplného zdraví. V retrospektivní analýze zpravidla nelze stanovit žádné faktory a momenty, které by mohly vyvolat výskyt edému. Je možné pouze s určitou mírou pravděpodobnosti spojit výskyt tohoto procesu s ústavními rysy (tenká kůže, povrchové cévy atd.), Exsudativní diatéza, scrofula, zvýšená labilita autonomního nervového systému. V tomto ohledu většina fyziologů a alergiků toto onemocnění interpretuje jako přechodný recidivující angioedém. Existují případy dědičné predispozice k tomuto procesu.
Léčba angioedému by měla být zaměřena na zlepšení aktivity centrálního a vegetativního nervového systému, snížení vaskulární permeability a možné desenzibilizace.
Avetisov ES, Kovalevsky E.I., Khvatova A.V.