Je důležité znát rozdíl mezi glaukomem s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem, protože určuje možnost včasné detekce symptomů, včasné diagnostiky onemocnění, a tedy včasné a adekvátní léčby. Vzhledem k tomu, že glaukom nemůže být zcela vyléčen, pomůže správná reakce zpomalit průběh onemocnění a vyhnout se nevratným účinkům, jako je úplná ztráta zraku.
Existují určité faktory, vnitřní i vnější, které zvyšují riziko této choroby.
Glaukom je běžný název pro různá oční onemocnění, která se vyznačují vysokým tlakem uvnitř oční bulvy, postupným ničením zrakového nervu a v důsledku toho rozmazaným viděním, defekty zorného pole, slepotou. Existuje několik forem glaukomu:
Glaukom s uzavřeným úhlem je charakterizován periodickými ataky tlaku uvnitř oční bulvy. Vyskytuje se poměrně zřídka, má výrazné příznaky a periodické akutní ataky. Otevřený úhel se vyskytuje mnohem častěji než u jiných typů tohoto onemocnění - asi v 70% případů. Má chronický charakter, postupně se vyvíjí, vyskytuje se v obou očích a je dlouhodobě asymptomatický. Akutní stav se vyskytuje v méně než 10% případů a je jedinou formou této nemoci, která je zcela léčitelná. Smíšené kombinuje patogenezi, etiologii a symptomy různých forem.
Spolehlivé příčiny glaukomu nejsou známy. Existují významné rozdíly mezi faktory vyvolávajícími vývoj úhlu a glaukomu s otevřeným úhlem. Druhá forma onemocnění je obtížnější diagnostikovat, protože je asymptomatická po dlouhou dobu. Uzavřený úhel má naopak výrazný klinický obraz, ale často je zaměňován s jinými onemocněními.
Glaukom s uzavřeným úhlem a otevřeným úhlem má významné rozdíly. Hlavní rysy otevřeného úhlu:
Hlavní rysy tvaru uzavřeného úhlu:
Hlavním rozdílem mezi glaukomem s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem je potřeba lékařské péče. Forma s otevřeným úhlem může být léčena po dlouhou dobu doma, příležitostně je vidí lékař a upravuje léčba. Forma úhlového uzavření vyžaduje opatrnější přístup, protože fyzické nebo emocionální přeplnění, stejně jako požití velkého množství vody, někdy způsobuje akutní atak glaukomu u pacientů. Tento stav je charakterizován těžkým průběhem a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože v důsledku předčasné nebo nesprávně poskytované lékařské péče může osoba během několika dnů zcela a neodvolatelně oslepnout.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlGlaukom s uzavřeným úhlem nebo s ostrým úhlem a otevřeným úhlem se liší v etiologických znakech, které vedly k rozvoji onemocnění. Klinické symptomy těchto patologií jsou také odlišné. To je vysvětleno tím, že patofyziologický mechanismus jejich vývoje je zásadně odlišný. Diagnostika a léčba obou typů zvýšeného nitroočního tlaku (IOP) jsou podobné. Prognózy jsou však lepší s otevřeným rohem. Uzavřený úhel onemocnění může skončit slepotou.
Hlavní rozdíl mezi uzavřeným a otevřeným úhlem forem patologie spočívá v jejich anatomických podmínkách. Glaukom s uzavřeným úhlem se vyvíjí na pozadí úplného uzavření oblastí sklerálního sinusu. S otevřeným rohem se blokování odtoku provádí ve vnějších strukturách Schlemmova kanálu. Dochází k porušení odtoku tekutiny z dutiny oka. Onemocnění s uzavřením úhlu se také objeví, když je úhel rohovky blokován. Od glaukomu s otevřeným úhlem se však liší menší přední komorou, přesouváním čočky dopředu a pevným upevněním k duhovce. Onemocnění má rozdíl ve faktorech předcházejících jeho výskytu.
Akutní patologie je poměrně vzácná. Pokud tedy existují charakteristické symptomy, při formulaci diagnózy se dává přednost jiné formě.
Výskyt onemocnění vede k těmto faktorům:
Vzhled onemocnění je následující:
Doprovázeni takovými značkami:
S touto patologií trpí člověk bolestí v očích a na čele.
Klinický obraz je charakterizován přítomností těchto příznaků:
Charakteristické rysy tvaru úhlu a otevřeného úhlu jsou uvedeny v tabulce:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlOnemocnění u všech lidí se vyvíjí postupně. Jak rychle závisí přechod z jedné fáze na druhou na mnoha faktorech.
V případě glaukomu prvního stupně, který je charakterizován asymptomatickým průběhem, je patrné poškození optického nervu. I přes znatelné známky vývoje onemocnění mohou být jeho příznaky nepřítomné.
To znamená, že člověk může naprosto dokonale vidět na pozadí změn, ke kterým již došlo. První etapa se vyznačuje tím, že nevede ke ztrátě zraku a je možné se správným přístupem zastavit progresi onemocnění.
Za tímto účelem ošetřující lékař předepisuje speciální kapky, které pomáhají snižovat oční tlak.
Glaukom 2 stupně je charakterizován výrazným snížením vizuální funkce, která neovlivňuje nejlepší způsob života člověka, jeho výkon. Je mnohem snazší diagnostikovat nemoc v této fázi, než když je pozorován počáteční nebo první typ.
V závislosti na typu onemocnění existuje několik metod léčby. Léčba v tomto případě zahrnuje použití laserové korekce nebo operace.
Léčba zahrnuje snížení nitroočního tlaku, zlepšení průtoku krve ve vnitřním nervu a normalizaci metabolismu.
Glaukom stupně 3 by měl být léčen okamžitě, ihned po zjištění onemocnění. Pokud se tak nestane, dojde k nevratným změnám, které vedou k celkové slepotě.
K tomu předepište konzervativní léčbu, operaci a dodržování pravidel výživy. Taková komplexní léčba nepomůže člověku obnovit vidění, ale může pomoci zastavit progresi onemocnění a obnovit nitrooční tlak.
Pokud se během druhého a následujících stadií nemoci podaří zachovat vidění osoby, pak je to u glaukomu 4. stupně nemožné. To je způsobeno tím, že ve 4. etapě vidění zcela zmizí.
Existuje kompletní atrofie zrakového nervu. Kromě toho může být člověk narušen záchvaty, projevujícími se bolestí očí s rozšířením do oblasti hlavy.
U glaukomu zanedbávané formy je indikováno odstranění oka. Hlavním úkolem léčby je snížení a kontrola nitroočního tlaku.
Lidé s takovou diagnózou mají zakázáno tvrdě pracovat, zvedat závaží, být v špatně osvětlené místnosti. Měli byste také omezit situace spojené se stresem, emocionální přepětí.
Glaukom se projevuje ve dvou formách: otevřený úhel a uzavřený úhel. Glaukom s uzavřeným úhlem se vyskytuje vzácně, zejména u pacientů ve starší věkové skupině trpící zrakovým postižením.
Mezi příznaky glaukomu s otevřeným úhlem patří oftalmická hypertenze (přerušované nebo konstantní zvýšení tlaku), ztráta zorného pole (bez toho, aby člověk viděl některé z okolních objektů).
Glaukom s otevřeným úhlem je rozdělen do stupňů (podle stupně vývoje klinických příznaků) a hladiny nitroočního tlaku.
Stupeň I (počáteční) - v periferním vidění nedošlo k žádným změnám, ale v centrální části jsou malé (paracentrální skotomy, v oblasti Bjerrum, rozšíření slepého úhlu), vykopání struku zrakového nervu, který nedosahuje svého okraje.
Je-li médium oka transparentní a je viditelný fundus oka, pak je přítomna atrofie zrakového nervu.
Normální IOP (až 27 mmHg.) B-střední IOP (28-32 mmHg) C-vysoký IOP (více než 33 mmHg)
Odděleně emitujte glaukom s normálním nitroočním tlakem. Současně se vyskytují charakteristické vady zorného pole, výkop s následnou atrofií zrakové papily, ale IOP je normální.
Nejdůležitější diagnostickou studií, kterou je třeba provést, je měření nitroočního tlaku. To lze provést následujícími způsoby:
Jako prevence glaukomu s otevřeným úhlem by měly být tyto studie prováděny s každým plánovaným vyšetřením očního lékaře. Pacient musí také podstoupit gonioskopii - studii přední komory oční bulvy.
- visometrie (i při tubulárním vidění, zraková ostrost může být 100%) - perimetrie, vč.
počítače Odhalte sebemenší změnu v zorném poli.
Normální výkon: P0 = 10-19 mm Hg. Čl. (skutečný nitrooční tlak) F = 1,1-4,0 mm3 / min (minutový objem nitrooční tekutiny) C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg.
Čl. (součinitel odtoku světla) KB = 30-100 (Beckerův koeficient = P0 / C) - oftalmoskopie (určování výkopu hlavy optického nervu) a kontrola pomocí Goldmanovy čočky
Výkop hlavy optického nervu
Co dělat s útokem glaukomu, který je doprovázen silnou bolestí, nevolností, zvracením? Naléhavá potřeba vyhledat lékařskou pomoc. Specialista nejprve změří krevní tlak pacienta a objasní poslední stolici a močení.
Pilocarpin je kapán k pacientovi a Timolol je léčen. Dále podávaná anestetika.
Po zastavení útoku je předepsána operace.
V glaukomu s otevřeným úhlem lékaři předepisují určité léky. Oční kapky proti glaukomu jsou velmi účinné.
Jsou rozděleny do několika skupin:
Účinek všech léků trvá v průměru asi 24 hodin. Intraokulární tlak začíná klesat 15-20 minut po aplikaci.
Pokud léčba léky není účinná a glaukom s otevřeným úhlem pokračuje, jediný způsob, jak zachovat vidění, je chirurgie.
Glaukom nelze vyléčit, můžete zastavit pouze progresi onemocnění. Léčbu předepisuje pouze lékař.
1 Instalovat každých 12 hodin. - miotika - pilocarpine 1% - se používá s glaukomem s uzavřeným úhlem (zornice se zužuje, kořen duhovky se pohybuje od předního úhlu komory, čímž se otevírá) - 1 kapka až 3krát denně.
- inhibitory karboanhydrázy snižují tvorbu nitrooční tekutiny (Azopt, Trusopt) - 1 kapka 2x denně.
Nejprve je předepsán jeden lék (nejčastěji jde o prostaglandinové deriváty). Pokud neexistuje žádný účinek, přidejte další kapky, například p-adrenobloky. Léčba je prováděna pouze lékařem Některé léky jsou toxické a mají mnoho kontraindikací.
Antihypertenzní kapky se používají kontinuálně ke zpomalení vývoje glaukomu.
2. Neuroprotektory jsou nezbytné, protože glaukom ovlivňuje nervovou tkáň.
Jsou přímé a nepřímé (zlepšují mikrocirkulaci a nepřímo působí na neurony). Přímé jsou vitamíny C, A, skupina B, emoxipin, mexidol, histochrom, neuropeptidy (retinalamin, cortexin), nepřímý theofylin, vinpocetin, pentoxifylin, nootropie, hypocholesterolemické léky.
Pacient 1-2 krát ročně podstoupí léčbu v nemocnici.
3. Fyzioterapeutická léčba zahrnuje použití metod, jako je elektrická stimulace zrakového nervu, magnetoterapie, laserová terapie.
4. Pokud je léčba léčivem neúčinná, je indikována chirurgická léčba (laserová nebo běžná).
Hlavní typy laserového ošetření: laserová iridektomie (tvoří díra v duhovce), trabekuloplastika (zlepšení permeability trabekuly).
Existuje mnoho způsobů mikrochirurgické léčby. Nejrozšířenější metodou je syinstrabeculektomie, při které se pod spojivkou vytvoří nová cesta komorové vody a odtud se tekutina nasává do okolních tkání.
Další operace jsou také možné - iridocykloretraction (rozšíření předního komorového úhlu), sinusotomie (zlepšený odtok), cyklokoagulace (produkce komorové vody klesá).
Lidové léky jsou neúčinné. Pacienti tráví drahocenný čas na léčbu, zatímco nemoc postupuje.
Co se nedá s glaukomem udělat, je váhat s léčbou nebo použitím, které není prokázáno a není v souladu s lékařskými metodami léčby. Navzdory skutečnosti, že lidové léky jsou často používány k léčbě nemoci, měli byste je před přijetím konzultovat s odborníkem.
Lidé s diagnózou glaukomu potřebují obohatit stravu o ovoce bohaté na vitamín A (pomeranče, meruňky, banány atd.), Zeleninu (mrkev, brambory, řepu, zelí). Také ve stravě patří chudé ryby, maso, mléčné výrobky, malé množství chleba.
Konzervovaná okurka, milovaná mnoha, je zakázaným výrobkem, spolu s dalšími konzervovanými potravinami a marinádami. Pod zákazem kávy, silných čajů, pečiva, sladkostí, kořeněných a slaných koření.
Během dne musíte dělat cvičení pro oči, omezit čas strávený u počítače, knihy nebo televize. Není možné zvedat závaží a provádět nesnesitelnou fyzickou práci. S touto diagnózou byste měli určitě navštívit oftalmologa, který by sledoval průběh onemocnění a případnou korekci.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/Glaukom s uzavřeným úhlem a otevřeným úhlem jsou dvě oftalmologické patologie, které patří do stejné skupiny, ale liší se mechanismem vzdělání a vývoje, patogenezí, klinickými symptomy, ale léčba může být podobná. Pro účely diagnostiky se používají stejné laboratorní a přístrojové metody. Prognózy pro obě nemoci jsou také odlišné.
Formulář s otevřeným úhlem má příznivější výsledky. Uzavřený úhel ohrožuje amaurózou - úplnou slepotou.
Forma s uzavřeným úhlem se od otevřeného úhlu liší především svou patogenezí. První nastane, když sklerální sinus overgrowth - mezera, skrze kterou dutina oka komunikuje. Prostřednictvím této anatomické formace dochází k odtoku nitrooční tekutiny. Když přeroste nebo se neotevře od okamžiku narození, dojde k nárůstu tlaku uvnitř oční bulvy. S otevřeným úhlem onemocnění se defekt nachází ve vnějších strukturách Schlemmova kanálu. Glaukom s uzavřeným úhlem je charakterizován normální nebo redukovanou přední komorou a naopak otevřený úhel je příliš malý. To je důležité zvážit, protože přizpůsobení očních struktur k irisu je jiné.
Etiopatogenetické faktory vzniku onemocnění jsou:
Bohatý nápoj ovlivňuje ukazatel VGD osoby.
U obou onemocnění jsou pozorovány podobné symptomy:
V obou případech může osoba trpět cephalgií.
Máte strach o silné bolesti v polovině hlavy a oční bulvy, jasné kruhy před očima? Je velmi pravděpodobné, že máte glaukom s uzavřeným úhlem.
Z článku se dozvíte, co to je, kdo má toto onemocnění a z jakých důvodů.
A také zvážit, jaké příznaky by měly upozornit a pomoci identifikovat nemoc, než je již příliš pozdě.
Glaukom je onemocnění, jehož hlavním příznakem je vysoký tlak uvnitř oka. Odkud to pochází? Je tvořena tekutinou uvnitř oční bulvy - vodnatou vlhkostí. Vlhkost tvoří speciální orgán - řasnaté těleso. Jedná se o tenký proužek kolem duhy, barevný plášť oka. Čistá kapalina hraje velmi důležitou roli pro zrak.
Hlavní optické části oka - rohovka, čočka, sklovité tělo - jsou transparentní. Díky této vlastnosti můžeme vidět svět tak jasným a jasným, jaký je. Proto nejsou uvnitř oka žádná plavidla - porušují transparentnost. Výživa rohovky a čočky se provádí komorovou komorou.
Absolutně transparentní kapalina obsahuje kyslík, aminokyseliny, některé bílkoviny a soli. Tato funkce umožňuje, aby vlhkost vyživovala avaskulární části oka.
Právě vytvořená vlhkost se dostane do zadní části oka za duhovkou. Dále, přes zornici (zakulacený průchod v duhovce), vlhkost vstupuje do přední komory oka a je již absorbována do malé sítě cév - trabekuly. Tyto procesy udržují normální tlak ve zdravé oční bulvě.
REFERENCE: Normální tlak uvnitř oka se pohybuje mezi 19-24 mm Hg. Čl. při měření tonometrem.
Glaukom - zvýšený nitrooční tlak - je rozdělen do dvou zásadně odlišných typů:
Ale o jakém úhlu je, protože naše oční bulva je zaoblená? Faktem je, že duhovka a rohovka jsou dvě hemisféry, mezi nimiž se nazývá přední komora oka. Místo, kde se dotýkají, tvoří úhel přední kamery. Zde jsou trabekuly, které zanechávají přebytek vlhkosti.
V případě prvního typu glaukomu v dráze komorové vody nejsou překážky trabekulární síti. Zde dochází k problému s odsáváním, kapalina zůstává a hromadí se v očních komorách, což zvyšuje její tlak.
Glaukom s uzavřeným úhlem se nazýval akutní úhel nebo úzký úhel. Jak už je z názvu jasné, úhel přední komory s touto formou glaukomu se stává akutní, malý a nakonec se uzavře. Vlhkost by ráda odešla, ale nemůže se dostat do trabekulární sítě. Uzavírá roh duhovky, která se vydouvá kvůli tlaku na její tekutinu. To je to, co se liší od glaukomu s otevřeným úhlem, jeho verze s uzavřeným úhlem.
Starší lidé, zejména ženy, trpí nejčastěji glaukomem s uzavřeným úhlem. Tato skutečnost je vysvětlena změnami čočky souvisejícími s věkem. V průběhu let lidé ztrácejí schopnost vidět jasně zblízka, rozvíjejí podmínku, že lékaři volají hyperopii. Čočka se zvětší, její objem se zvýší.
Objektiv se přibližuje k okraji clony, tlačí proti ní a uzavírá cestu vlhkosti ze zadní strany fotoaparátu směrem dopředu. Vodnatá vlhkost tlačí zezadu a vyčnívá z duhovky. Konvexní část duhovky se přibližuje k rohovce a uzavírá úhel přední komory. Tam jsou akutní příznaky glaukomu.
DŮLEŽITÉ: Je také možný vývoj oftalmické hypertenze - tlak je vysoký, ale v optickém nervu nejsou žádné změny. Tento stav nevede k slepotě.
Jako vzácnější varianty je možný rozvoj glaukomu díky:
Nebezpečí glaukomu v nepřítomnosti zjevných symptomů mimo útok. Okamžik prudkého skoku v nitroočním tlaku na 55-75 mm Hg. Čl. tzv. akutní atak glaukomu s uzavřeným úhlem. Její projevy:
Zvláštním a velmi charakteristickým příznakem je vzhled kruhů duhové barvy při pohledu na zdroj světla: kolem lampy, lucerny. K útoku dochází náhle a nezastavuje se sám. Vzhledem k vymazaným znakům může mít osoba podezření na mrtvici nebo infekci. Vyšetření oftalmologem však snadno potvrzuje exacerbaci glaukomu.
DŮLEŽITÉ: Při vyšetření lékař detekuje úzkou oční komoru - toto vyšetření se nazývá gonioskopie. Studium zorných polí se provádí po, kdy proběhne exacerbace.
Venku akutní záchvat, glaukom nejčastěji nemá příznaky. Člověk postupně ztrácí zrak. Vzhledem k tomu, že jedno oko obvykle trpí, druhý z nich ji dlouhodobě úspěšně kompenzuje. Ztráta zraku se objevuje postupně, z periferie do středu. V jedné z posledních fází se vyvíjí vidění tunelů - když člověk vidí před sebou jen úzký kruh.
Proto je důležité si pamatovat svou vizi, i když vás nic neobtěžuje! V Rusku je měření nitroočního tlaku zahrnuto v programu každoročního lékařského vyšetření pro všechny osoby starší 40 let. Když identifikujete podezřele vysoká čísla, osoba je poslána k oftalmologovi. Pro potvrzení diagnózy glaukomu je nutná kombinace několika příznaků:
U starších lidí se ne vždy nachází glaukom s uzavřeným úhlem. Ve vzácných případech dochází k nárůstu nitroočního tlaku u lidí mladších 40 let. V tomto případě jsou jeho příčinami chronické procesy uvnitř oka. Možné typy glaukomu:
Zánětlivé - vyvíjí se po opakovaných infekcích rohovky, duhovky. Po zánětu se uvnitř oka tvoří adheze, které blokují odtok vlhkosti. Existují závažné formy, které nelze s operací eliminovat. To se projevuje bolestí v očích a zarudnutí.
Fhacogenic - kvůli slabosti vazů, čočka může spadnout do přední komory oka a blokovat tok tekutiny. Podobné změny se vyskytují u šedého zákalu, kdy zakalená čočka bobtná a uzavírá průchod tekutiny do přední komory. Může se objevit s bolestivými pocity v oku.
Cévní - vyvíjí se u pacientů s diabetes mellitus nebo po krevní sraženině v centrální žíni sítnice. Může být kombinován s krvácením v oční bulvě, v přední komoře. Vyvíjí se pomalu, na pozadí základního vaskulárního onemocnění.
Traumatická - po poranění oka jsou narušeny anatomické struktury uvnitř oka. Přímé příčiny narušení odtoku se liší v závislosti na účincích poranění. Často se vyvíjí několik let po úrazu. Během této doby se člověk obává snížení vidění, bolesti, zarudnutí.
DŮLEŽITÉ: Sekundární glaukom se vyvíjí postupně, v průběhu měsíců a let. Oftalmolog by proto měl pravidelně sledovat osoby po úrazech a opakovaných infekcích oka.
Volba léčby glaukomu je určena formou onemocnění, stádiem a individuální citlivostí na léčivo. Zejména používané lokální prostředky - kapky pro instilaci do spojivkového vaku, snižující nitrooční tlak.
Závislost se postupně vyvíjí na řešení, takže každé 2-3 měsíce se mění lék. Nepoužívejte dvě drogy patřící do stejné skupiny.
Hlavní věc, která by měla být zapamatována pro osobu s potvrzeným glaukomem je potřeba neustálé léčby, aby byla zachována jasná vize.
Video stručně a jasně popisuje nejběžnější formu chirurgické léčby glaukomu s uzavřeným úhlem:
Glaukom s uzavřeným úhlem je nebezpečné onemocnění, které postihuje především starší osoby. Mimo akutní záchvat symptomů se téměř nestane, takže zvýšení nitroočního tlaku pokračuje bez povšimnutí. Včasná detekce glaukomu pomůže zachovat zrakovou ostrost bez chirurgického zákroku. Změřte nitrooční tlak v čase!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlPatogeneze glaukomu s otevřeným úhlem je spojena se zhoršenou normální funkcí drenážního systému oka, kterým tekutina proudí ven z oka v důsledku dystrofických a degenerativních změn. V počátečním stádiu onemocnění jsou tyto změny minimální: trabekulární destičky se ztenčují, intratrabeculární mezery se zužují a zejména Schlemmův kanál. Následně je trabekula téměř úplně znovuzrozena, mezery v ní zmizí, Schlemmův kanál a část sběrných kanálů jsou zarostlé. V pozdějších stadiích glaukomu jsou degenerativní změny v drenážním systému oka sekundární a jsou spojeny s účinkem zvýšeného nitroočního tlaku na tkáň. Podobné změny jsou pozorovány v očích se sekundárním glaukomem.
Důležitou roli v patogenezi glaukomu s otevřeným úhlem hraje funkční jednotka Schlemmova kanálu. Sklerální sinus (Schlemmův kanál) je oddělen od přední komory trabekulární sítí, kterou lze považovat za membránu propustnou pro vodu. S věkem se snižuje propustnost membrány, což vede ke zvýšení tlakového rozdílu na obou stranách. Tloušťka se posouvá směrem k vnější stěně dutiny, čímž se zužuje její lumen. V glaukomu s otevřeným úhlem je vytěsnění trabekuly tak výrazné, že v některých oblastech je lumen dutiny zcela uzavřen. Tento stav se nazývá vnější nebo intrasclerální blok, na rozdíl od vnitřního bloku, který je charakteristický pro glaukom s uzavřeným úhlem.
V důsledku částečné blokády Schlemmova kanálu se oblast funkčního trabekulárního aparátu snižuje, zvyšuje se odolnost vůči odtoku tekutiny z oka a vzrůstá nitrooční tlak. Věkem podmíněné cévní a metabolické poruchy, dědičnost, rizika při práci vedou k výskytu glaukomu.
Všechny tyto změny do určité míry závisí na nervových, endokrinních a vaskulárních poruchách, proto je primární glaukom často kombinován s onemocněními, jako je ateroskleróza, hypertenze, diabetes. Anatomické rysy glaukomatózních očí, povaha a stupeň dystrofických změn v drenážním aparátu jsou určeny genetickými faktory.
Klinika Ve většině případů se glaukom s otevřeným úhlem vyskytuje a postupuje nepostřehnutelně u pacienta, který nemá žádné nepříjemné pocity a vidí lékaře pouze tehdy, když si všimne významného zhoršení zraku. Nemoc je většinou asymptomatická, ale pacient si může stěžovat na pocit plnosti, nepohodlí a pocitu cizího těla v oku, periodické rozmazání zraku a vzhled duhových kruhů při pohledu na světlo. Všechny tyto příznaky se objevují periodicky, když se výrazně zvyšuje nitrooční tlak.
Velmi špatné a změny v oku s glaukomem s otevřeným úhlem, zjištěné při objektivním vyšetření. V očích se zvýšeným nitroočním tlakem se přední ciliární tepny v místě perforace skléry rozšiřují a získávají charakteristický vzhled připomínající kobru (příznak kobry). Při vyšetření lze vidět dystrofické změny ve stromatu duhovky a zhoršení integrity pigmentové hranice podél okraje zornice. Pigment, krystaly cholesterolu a buněčné zbytky jsou uloženy v trabekulární zóně.
Nejdůležitějším příznakem onemocnění je zvýšení nitroočního tlaku. V počátečním stádiu onemocnění je jeho zvýšení nestabilní a je detekováno pouze při opakované denní tonometrii, která se provádí pro diagnózu 5-7 dnů, měření nitroočního tlaku ráno, dokud se pacient nedostane z postele, a večer.
Glaukomatózní vykopání hlavy optického nervu a znatelné změny zorného pole v důsledku atrofie se objevují pouze několik let po nástupu onemocnění a nedostatečně účinná léčba může vést k úplné slepotě.
Nejvíce informativní pro časnou diagnózu glaukomu jsou testy komprese dat.
Vzorek M. B. Vurgafta: stlačit oko sklero kompresorem silou 50 g po dobu 3 minut, pak odhadnout množství vytěsněné tekutiny (obvykle nejméně 7 mm).
Vzorek A. I. Kolotková: oko je stisknuto prstem očním víčkem o síle menší než 70 g po dobu 3 minut, pak je vodní žíla naplněna krví nebo ne. Při zvýšené odolnosti proti odtoku je vodní žíla naplněna krví.
Glaukom s uzavřeným úhlem vzniká, když je úhel duhovky a rohovky blokován kořenem duhovky v důsledku funkčního bloku zornice v oku s anatomickou predispozicí (mělká přední komora, přední poloha krystalické čočky, těsně k duhovce). Odtok tekutiny z zadní komory oka do přední části oka v takovém oku je degradován, tekutina se hromadí v zadní komoře a vyboulí duhovku do přední komory (bombardování duhovky), rohovkový iridescentní úhel se zužuje, adheze se objevují mezi kořenem duhovky a rohovkou (goniosinechia) a určité nepříznivé podmínky, jako je přepracování, velký příjem tekutin, práce s dlouhým nakloněním hlavy, nervové napětí, hypertonická krize, po spánku, když se žák rozpíná, kořen duhovky zcela pokrývá duhovou rohovku ny úhel. Lékaři vidí tyto změny pomocí gonioskopie.
Na klinice vylučuje glaukom s uzavřeným úhlem subakutní a akutní ataky glaukomu.
Subakutní glaukom se často vyskytuje po spánku. Pacient cítí bolest v očích a bolesti hlavy, zamlžení před jeho očima, vidí duhové kruhy kolem zdroje světla (žárovky). Palpace oka je hustá, tonometrický tlak v ní stoupá na 34-45 mm Hg. Čl. Subakutní záchvat je méně nebezpečný než akutní a je relativně snadno eliminovatelný po užití léků, nebo může sám zmizet.
Akutní záchvat glaukomu se vyskytuje pod vlivem různých faktorů: emocionálního stresu, fyzické námahy, po užití velkého množství tekutiny, prodlouženého pobytu ve tmě, se žákem dilatovaným léky nebo bez zjevného důvodu.
Pacient cítí bolest v oku a hlavě, rozmazané vidění, vzhled duhových kruhů při pohledu na zdroj světla. Bolesti očí a bolesti hlavy se mohou stát nesnesitelnými pro ztrátu vědomí, mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Někdy bolest vyzařuje do srdce, břišní orgány. Bolest spojená s kompresí nervových prvků v kořeni duhovky, zbytek stížností - s otokem duhovky.
Při vyšetření oka je viditelná kongestivní injekce očních cév. Přední ciliární tepny a v menší míře žíly jsou zvláště rozšířené, ale mohou být také oční injekcí smíšeného typu. Rohovka je oteklá, kamera je malá, zornice je rozšířena. V bílé čočce opacities. Obraz fundu není jasně viditelný. Hlava zrakového nervu je edematózní, s fuzzy konturami a tam jsou často krvácení na a kolem něj. Během akutního záchvatu vzroste nitrooční tlak na 60-80 mm Hg. Výtok tekutiny z oka se zastaví nebo je téměř úplně uzavřen.
Opačný vývoj útoku je spojen s parézou sekreční funkce řasnatého tělesa. Tlak v zadní části oka se zmenšuje a duhovka se postupně vzdaluje od předního úhlu komory. Po každém útoku zůstává goniosinechia, někdy zadní synechie podél okraje zornice a fokální atrofie duhovky, způsobená kompresí cév.
Akutní záchvat glaukomu musí být odlišen od akutní iridocyklitidy.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlJe velmi důležité znát rozdíly mezi glaukomem s otevřeným úhlem a uzavřeným úhlem. Z těchto poznatků záleží na včasné diagnóze, správnosti léčby a především na včasnosti.
Koneckonců zanedbané formy glaukomu ohrožují úplnou slepotu. Bez ohledu na to, jaká forma glaukomu není - není léčena, ale přesto, pokud budete reagovat včas, můžete zastavit průběh onemocnění a vyhnout se nevratným následkům při zachování zraku.
Co je tedy glaukom s otevřeným úhlem a uzavřeným úhlem? Jaký je rozdíl mezi nimi? Jak léčit tuto nemoc, jaké jsou metody diagnostiky a prevence? Více o všem dále v článku.
Glaukom je běžný název používaný pro různé oční choroby, které mají ve většině případů tři společné vlastnosti:
Ve většině případů je příčinou glaukomu zvýšení nitroočního tlaku. V důsledku narušení odtoku komorové tekutiny v takzvaných komorových koutech oka vzniká nerovnováha mezi její trvalou produkcí v těle řas a výtokem.
Kapalina se hromadí v oku, tlak stoupá. Tento zvýšený nitrooční tlak poškozuje hlavně senzorické optické nervy. Poškozená nervová tkáň již není schopna krmit všechny informace do mozku a dochází ke ztrátě zorného pole.
Jelikož však existují i pacienti s glaukomem, kteří mají normální nitrooční tlak, jsou zmíněny i další faktory, které způsobují jeho výskyt. Určitou roli zde mohou hrát například oběhové poruchy zrakových nervů a sítnice.
V tomto případě je třeba věnovat pozornost také cévním onemocněním a příliš vysokému nebo nízkému krevnímu tlaku.
Zpravidla existují tři různé formy glaukomu:
V průmyslově vyspělých zemích je glaukom jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku. Podle přibližných definic, 1% populace trpí glaukomem, nebo přinejmenším existuje reálná hrozba glaukomu.
Nejběžnější formou glaukomu je primární glaukom s otevřeným úhlem. Většinou starší lidé trpí tímto onemocněním. Výskyt onemocnění ve skupině 70-80 let je nejméně osmkrát vyšší než ve skupině 30-40letých.
V případě glaukomu s otevřeným úhlem hrají významnou roli následující rizikové faktory:
Výskyt glaukomu u mužů a žen v mladším věku je stejný. Akutní glaukom se v zásadě může objevit v každém věku, ale frekvence jeho výskytu se zvyšuje s rostoucím věkem.
V tomto případě se u žen ve vyšším věku vyskytuje o něco častěji než u mužů. Důležité rizikové faktory jsou:
Primární kongenitální glaukom se vyskytuje příležitostně a za normálních okolností se projevuje v prvních letech života člověka. Současně existuje významná predispozice, avšak přesná metoda dědičnosti této choroby není dosud přesně známa.
Existují 4 stadia glaukomu. Stádium tohoto onemocnění je určeno stupněm poškození optického nervu. Tato léze se projevuje zúžení zorných polí:
Primární glaukom je onemocnění, které není způsobeno žádným jiným onemocněním, ale vyvíjí se samo.
Sekundární glaukom je patologie, při které je glaukomatózní proces způsoben některými předchozími onemocněními, jako jsou: diabetes mellitus, poranění očí, stav po akutní iridocyklitidě, posttrombotická okulopatie atd.
Nebezpečí glaukomu v nepřítomnosti zjevných symptomů mimo útok. Okamžik prudkého skoku v nitroočním tlaku na 55-75 mm Hg. Čl. tzv. akutní atak glaukomu s uzavřeným úhlem.
Zvláštním a velmi charakteristickým příznakem je vzhled kruhů duhové barvy při pohledu na zdroj světla: kolem lampy, lucerny. K útoku dochází náhle a nezastavuje se sám. Vzhledem k vymazaným znakům může mít osoba podezření na mrtvici nebo infekci. Vyšetření oftalmologem však snadno potvrzuje exacerbaci glaukomu.
Venku akutní záchvat, glaukom nejčastěji nemá příznaky. Člověk postupně ztrácí zrak. Vzhledem k tomu, že jedno oko obvykle trpí, druhý z nich ji dlouhodobě úspěšně kompenzuje.
Ztráta zraku se objevuje postupně, z periferie do středu. V jedné z posledních fází se vyvíjí vidění tunelů - když člověk vidí před sebou jen úzký kruh.
Proto je důležité si pamatovat svou vizi, i když vás nic neobtěžuje! V Rusku je měření nitroočního tlaku zahrnuto v programu každoročního lékařského vyšetření pro všechny osoby starší 40 let.
Když identifikujete podezřele vysoká čísla, osoba je poslána k oftalmologovi.
Pro potvrzení diagnózy glaukomu je nutná kombinace několika příznaků:
Když je otevřený glaukom s otevřeným úhlem otevřený a v druhém případě naopak tlak stoupá.
Glaukom s uzavřeným úhlem a otevřeným úhlem má významné rozdíly. Hlavní rysy otevřeného úhlu:
Hlavní rysy tvaru uzavřeného úhlu:
Forma s otevřeným úhlem může být léčena po dlouhou dobu doma, příležitostně je vidí lékař a upravuje léčba.
Forma úhlového uzavření vyžaduje opatrnější přístup, protože fyzické nebo emocionální přeplnění, stejně jako požití velkého množství vody, někdy způsobuje akutní atak glaukomu u pacientů.
Tento stav je charakterizován těžkým průběhem a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože v důsledku předčasné nebo nesprávně poskytované lékařské péče může osoba během několika dnů zcela a neodvolatelně oslepnout.
Pacienti s chronickým glaukomem po dlouhou dobu nezaznamenávají žádné změny ve vidění. Lékaři často detekují glaukomatické změny během standardních očních vyšetření.
Všechny škody způsobené glaukomem nejsou léčitelné, proto je prevence pro toto onemocnění velmi důležitá. Po dosažení věku 40 let se doporučuje podávat pravidelné oční vyšetření.
V případě výskytu glaukomu v rodinné anamnéze nebo jiného rizikového faktoru se věková hranice snižuje. Na začátku léčby byly provedeny pokusy o zastavení progrese glaukomu a zachování zbývajících vizuálních funkcí.
Při provádění anamnézy se lékař zaměřuje na následující rizikové faktory:
Oční lékař určí stav vidění pomocí Sivtsevovy tabulky. Pokud je vidění horší než 06/06, je nutné zjistit příčinu tohoto stavu.
Studie se štěrbinovou lampou se používá k vyhodnocení předního segmentu oka, konkrétně slzného filmu. Přední hloubka komory, přítomnost synechie, šedého zákalu, neovaskularizace, změny v duhovce jsou odhadnuty.
Gonioskopie - Tato studie se provádí na štěrbinové lampě s použitím gonioskopické čočky aplikované přímo na rohovku. Během studie se stanoví šířka úhlu, adheze kořene duhovky, usazeniny pigmentu a neovaskularizace úhlu.
Gonioskopie je důležitá pro klasifikaci glaukomu a zahájení správné léčby.
Studii lze provést několika způsoby. Patří mezi ně:
Pomocí metody palpace se porovnává IOP v obou očích. Výsledky měření jsou však pouze orientační.
Studie umožňuje detekovat velmi nízký nebo příliš vysoký tlak, je obtížné odhadnout jemné rozdíly. Při měření tonometrie IOP se měří přístrojově. Princip tonometrů je založen na deformaci rohovky (aplanaci nebo dojmu) určitým tlakem.
V průzkumu glaukomu se tonometrie týká hlavních diagnostických metod. Pachymetrie je instrumentální měření tloušťky rohovky. Studie poskytuje informace o celkové tloušťce rohovky a jejích dynamických procesech.
Neexistuje spolehlivě účinný lék na glaukom, taková patologie je považována za nevyléčitelnou, terapie je zaměřena pouze na zpomalení progrese onemocnění a prevenci rozvoje orgánů, které jsou zdraví škodlivé.
Základem léčby jsou následující léky:
Všechny léky jsou určeny pro místní použití, jsou k dispozici ve formě kapek.
Až donedávna odborníci nevěděli, jak léčit glaukom v pokročilém stadiu jeho vývoje. Moderní oftalmologie nabízí operaci v takových případech.
Činnost v tomto případě může být provedena několika způsoby. Kromě pokročilého stadia vývoje nemoci jsou indikace pro jeho realizaci:
Trabekulektomie zahrnuje mikrochirurgický zákrok v oblasti oka pacienta, který spočívá v excizi určité části drenážního systému s následným vznikem Schlemmova kanálu, kterým dochází k přirozenému odtoku nitrooční tekutiny.
Tato intervence je ukázána hlavně v glaukomu s otevřeným úhlem. V případě nedostatečné kvalifikace specialisty a nedostatečně provedeného zákroku je vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací vyžadujících opakovanou operaci.
V případě glaukomu s uzavřeným úhlem se provádí iridektomie - postup pro vyříznutí postižené části duhovky. Účelem operace je také zajistit normální odtok nitrooční tekutiny, což přispívá k normalizaci tlaku.
Pokud jsou oba postupy nepřijatelné, může být provedena cyklokrykoagulace za účelem snížení produkce nitrooční tekutiny.
Operace glaukomu má nepochybný úspěch, nicméně je zřejmé, že bez ohledu na to, jak velké jsou pokroky v mikromanipulacích, bez ohledu na to, jak malý je řezný nůž, ani maximální potenciál jeho schopností není úměrný úkolu korekce patologie mikrostruktur nejtenčí filtrační zóny. oči
V tomto ohledu nevyhnutelně vyvstává otázka nalezení způsobů, jak „mikroskopii“ glaukomu „beznohé“. Jedinečná příležitost pro to je laserový paprsek, s nímž je možné provádět operace na skořápkách a uvnitř oka bez otevření dutiny, tj. bez řezané stěny.
Laserová operace glaukomu se provádí pomocí lékařského laseru. Laserový paprsek může být zaměřen na bodové bodové světlo, které hraje roli „laserové jehly“ nebo „laserového nože“.
Laserová léčba glaukomu je bezbolestná, krátká a provádí se ambulantně a vyhýbá se operaci oční bulvy.
Léčba glaukomu laserem, na rozdíl od chirurgického zákroku, nevyžaduje celkovou anestezii, může být prováděna ambulantně s minimálním trváním pooperačního uvolnění z práce.
Vzhledem k tomu, že laserová operace glaukomu je prováděna bez otevření oka, není doprovázena komplikacemi, které mohou nastat při a po antiglaukomatózní mikrochirurgii.
Laserová léčba glaukomu má velmi významnou výhodu - obnovení odtoku nitrooční tekutiny (VGZH) přirozenými kanály.
V současné době jsou metody léčby laserovým glaukomem rozšířené a nejefektivnější a jejich hlavní oblastí působení je trabekulární síť předního komorového úhlu.
Takové laserové ošetření glaukomu se nazývá trakční laserová operace a spočívá v aplikaci laserových koagulantů v oblasti trabekuly, což vede k expanzi trabekulárních mezer a ke zvýšení odtoku nitrooční tekutiny z oka.
Dnes se ukázalo, že antiglaukomatózní laserové operace tohoto typu jsou vynikající v glaukomu s otevřeným úhlem. Nejčastěji používané jsou:
Po laserových operacích se doporučuje po určitou dobu (do 2 týdnů) pokračovat v užívání těch antihypertenziv, které pacient dostal před intervencí.
Ke snížení závažnosti reaktivního syndromu a pooperační zánětlivé reakce se protizánětlivé léky podávají lokálně (ve formě kapek). Po vymizení symptomů reaktivního zánětu se dávky antihypertenziv postupně snižují nebo jsou zcela zrušeny.
V tomto případě laserové ošetření glaukomu spočívá v tepelné destrukci části řasnatého tělesa za účelem snížení tvorby komorové vody a nitroočního tlaku.
Indikace pro tuto metodu laserového ošetření:
Indikace pro laserovou iridektomii jsou stejné jako u chirurgických. Laserový iridektomie se používá pro primární a sekundární glaukom s uzavřeným úhlem, pro smíšený glaukom.
Laserová iridektomie je indikována jako dodatečná intervence po nitroočních operacích s neúplnou excizí duhovky nebo uzávěrem colobomu hroty a pigmentem.
Pro profylaktické účely může být laserové iridektomie prováděno na druhém oku primárním unilaterálním glaukomem s uzavřeným úhlem a jako předběžná fáze před trabekuloplastikou v očích s glaukomem s otevřeným úhlem a úzkým úhlem přední komory.
Laserová iridektomie je kontraindikována v případě edému rohovky a opacit a v mělké přední komoře.
Iridoplastika (gonioplastika, iridoretrace) spočívá v aplikaci lehkých laserových koagulátů na periferii duhovky. Vrásčitost a zatažení stromatu duhovky vede k okamžitému rozšíření úhlu přední komory.
Laserová pupilloplastika je prokázána v případech glaukomu s uzavřeným úhlem, kdy nelze provést iridektomii. V zóně zornice duhovky v jednom z jejích sektorů se aplikuje 20-30 koagulátů v několika řadách.
Kontrakce stromatu duhovky je doprovázena vytažením zornice ve stejném směru a uvolněním předního úhlu komory v opačném směru. Laserová léčba glaukomu, prováděná včas a podle indikací, je vysoce účinnou metodou chirurgie glaukomu.
Laserová léčba glaukomu je účinná ve více než 90% případů s počátečním stadiem glaukomu s otevřeným úhlem, s rozvinutým stadiem glaukomu, pozitivní výsledek léčby klesá na 83% a v pokročilých a terminálních stadiích je to pouze 52% a 34% případů.
Snížení účinnosti primárního glaukomu s otevřeným úhlem, jak nemoc postupuje, vyžaduje provedení chirurgické léčby, navíc laserová operace je neúčinná u mladistvého glaukomu a primárního glaukomu u mladých lidí.
Doma lze provádět jak lékařskou péči předepsanou lékařem, tak i včasnou prevenci onemocnění.
Je také nutné sledovat oči od mladého věku, správně rozložit zátěž, včas konzultovat očního lékaře v případě traumatického poškození oka nebo při zánětlivém procesu.
Je důležité si uvědomit, že lidé s dalekozrakostí jsou ohroženi a potřebují neustále používat kapky na zvlhčování očí, zejména ve větrném, horkém nebo chladném počasí.
Obecná pravidla pro profylaxi s predispozicí k glaukomu s uzavřeným úhlem:
Glaukom s uzavřeným úhlem je vzácný, ale svým způsobem nebezpečným onemocněním, které vyžaduje zvláštní pozornost pacienta a specialistů. Správným řešením bude chirurgická korekce zraku s následnou rehabilitací.
Glaukom je tedy velmi vážné oční onemocnění. Verze této patologie s uzavřeným úhlem se může vyvinout akutně, s obdobími exacerbace a remise, nebo po dlouhou dobu.
S glaukomem, vtipy jsou špatné, tak poslouchejte své tělo a buďte pozorní na nepohodlí a zarudnutí očí.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya