Široké používání přípravku Wobazim je dáno bezpečností a účinností léčiva. V 90% léků je jmenován jako pomůcka pro zlepšení základní terapie onemocnění vizuálního analyzátoru. Před použitím popsaného léku se poraďte se svým lékařem.
Wobenzym je léčivý přípravek, který je určen pro dlouhodobé vnitřní podávání. K dispozici ve formě červených tablet, potažených speciálním obalem, který se rozpouští pod vlivem střevních enzymů. Léčivá látka je chráněna před žaludeční šťávou, aby se zabránilo předčasné ztrátě účinnosti.
Popsaná forma uvolňování poskytuje dobrou dostupnost bioaktivních látek, které mají příznivý vliv na oční bulvy, sítnici, spojivky a další struktury vizuálního analyzátoru.
Tablety Wobenzym se prodávají v blistrech po 20 jednotkách. V závislosti na potřebách pacienta mohou být v krabičce přítomny 2, 5 nebo 10 takových blistrů. Samostatně, v lékárnách, si můžete koupit lahve obsahující 800 jednotek léků.
Wobenzym je vícekomponentní lék. Přítomnost složek s různými mechanismy působení umožňuje současně ovlivnit různé patologické procesy v očních bulvách pacienta.
Složení:
Kromě těchto účinných látek existují ve Wobenzymu adjuvanty, představované laktózou, škrobem, kyselinou stearovou, mastkem, barvivy a podobně.
Účinky léku Wobenzym:
Vzhledem k přítomnosti velkého počtu léčivých vlastností vykazuje Wobenzym účinnost v kombinační terapii očních onemocnění. Je však důležité mít na paměti, že nástroj nemůže fungovat jako jediný lék na léčbu nemocí. Vzhledem k přirozenému původu může být zvýšení klinického účinku relativně pomalé.
Unikátní vlastnosti nástroje umožňují jeho použití téměř ve všech oblastech medicíny. V oftalmologii je lék předepsán k odstranění zánětlivého procesu a normalizace lokální funkce imunitního systému.
Seznam indikací:
Navzdory široké škále indikací je důležité pochopit, že Wobenzym není všelék. Lék pomáhá pouze urychlit zotavení pacienta z výše uvedených onemocnění. Izolované podávání léčiva málokdy vede k rychlé eliminaci příčiny patologie.
Nelze použít lék v přítomnosti individuální přecitlivělosti pacienta na složky léčiva. Rovněž je kontraindikován u dětí do 5 let a u osob s poruchami krvácení (hemofilie, trombocytopatie), stejně jako u pacientů na hemodialýze.
Oficiální pokyny pro používání Wobenzymu zajišťují jeho vnitřní příjem. Doporučená dávka pro dospělé je 3-10 tablet třikrát denně. Tradičně trvá léčba 2-3 týdny, ale pokud je to nutné, může být uvedená doba prodloužena na 3-6 měsíců.
S průměrnou aktivitou patologického procesu je doporučená jednotlivá dávka 5-7 tablet. Nemoci doprovázené těžkým onemocněním mohou vyžadovat podávání 10 jednotek léku najednou s trojnásobným opakováním denně. Tento režim je pro pacienta nepohodlný. Z tohoto důvodu by mnoho pacientů preferovalo jinou formu uvolňování léků (kapek).
Pro zvýšení účinnosti probíhající antibiotické léčby je Wobenzym předepsáno 5 tablet třikrát denně po celou dobu antimikrobiální léčby. Podobná dávka se používá u pacientů léčených radioterapií. Popsaný lék snižuje riziko vzniku komplikací léčby rakoviny.
Těhotné ženy a ženy během kojení se předepisují pouze po konzultaci s lékařem. Lékař vyhodnocuje možné riziko a přínos léčby. Děti mladší 12 let, léčivo se podává v dávce (denně) 1 tableta na 6 kg hmotnosti pacienta.
Wobenzym je lék, který je pacienty dobře snášen. Neexistují žádné oficiálně registrované epizody předávkování.
Přirozené složení Wobenzymu mu poskytuje jistotu, která minimalizuje riziko nežádoucích účinků. Podle studií provedených výrobcem se mohou vedlejší účinky přípravku Wobenzym projevit změnami v povaze a vůni výkalů. Někdy dochází k alergické reakci typu urtikárie, nevolnosti, zvracení. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste přestat užívat léky a poradit se s lékařem.
Riziko těchto nežádoucích účinků je podle výrobce nižší než 2-3%, což indikuje bezpečnost léku.
Wobenzym je lék, který se používá v 90% případů ke zlepšení základní terapie. Lék je dokonale kombinován s následujícími skupinami léků:
Výrobce uvádí v oficiálních pokynech, že neexistují potenciálně nežádoucí kombinace Wobenzym s jinými prostředky. V každém případě lékař individuálně posoudí proveditelnost předepisovaných tablet.
K dispozici je také lék na prodej s názvem Wobenzym Plus. Lék se používá ve stejných případech jako původní receptura. Rozdíl mezi léky je zvýšená dávka aktivních složek ve verzi Plus.
Kromě toho, různé vzhled tablety. Původní lék je červenooranžový. Verze Plus je žlutozelená.
V tuto chvíli si můžete koupit balíček tablet za 420-450 rublů. Čím více léků je uvnitř, tím vyšší je cenovka. Při nákupu láhve na 800 tablet budete muset zaplatit asi 5 tisíc rublů. Vysoké náklady na léky často způsobují, že pacienti odmítnou vhodnou léčbu.
Rysem nástroje zůstává jeho jedinečnost. Na moderním farmaceutickém trhu prakticky neexistují žádné léky, které opakují jeho chemické složení. Tato skutečnost částečně vysvětluje vysoké náklady na pilulky a poptávku pacientů i lékařů.
Možné analogy:
Všechny tyto nástroje jsou založeny na enzymových složkách, jejichž klíčem zůstává serraiopeptidáza. Navzdory dobrému výkonu jsou popsané analogy nižší než Wobenzym. Původní nástroj opakovaně prokázal účinnost v nezávislých klinických studiích.
Komplexní léčba oční patologie vyžaduje použití léků s různými mechanismy účinku. Wobenzym je multidrog, který může být úspěšně předepsán, aby účinně eliminoval zhoršenou funkci vizuálního analyzátoru.
Nicméně, vysoká cena a ne vždy dosáhl požadovaného výsledku léčby omezuje použití tablet. Před každým použitím léku se poraďte s lékařem o výběru optimální dávky, abyste dosáhli maximálního terapeutického účinku.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym označuje enzymy rostlinného a živočišného původu. V oftalmologii se používá při léčbě zánětu, poranění, trofických poruch a také v chirurgické praxi.
Wobenzym se uvolňuje ve formě enterosolventních tablet. Na vnější straně jsou hladké a malované červeno-oranžovou barvou.
Účinné látky Wobenzymu jsou následující enzymy: papain (90 jednotek), chymotrypsin (300 jednotek), pankreatin (345 jednotek), bromelain (225 jednotek), rhoside 3 H20 (50 mg), amyláza (50 jednotek), lipáza (34 jednotek), trypsin (360 jednotek). Pomocné látky jsou: kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, kyselina stearová, koloidní oxid křemičitý, mastek, sacharóza, čištěná voda, kopolymer methakrylové kyseliny, šelak, oxid titaničitý, vosk (bělený, karnauba), barviva (žlutooranžová, karmínová), vanilin, povidon, triethylcitrát.
Jedna tableta obsahuje 20 tablet, které jsou pak (2 nebo 10) zabaleny v krabičce s pokyny. Také vyráběly plastové lahve, které obsahují 800 tablet Wobenzym.
Wobenzym má protizánětlivé, imunomodulační, protidestičkové, fibrinolytické, anti-edematózní, sekundární analgetické účinky, které jsou způsobeny jeho složenými enzymy.
Snížením produkce imunitních komplexů a omezením autoimunitních procesů, imunologické reaktivity, je snížena infiltrace intersticiální tkáně. V důsledku toho se zvyšuje eliminace fibrinu, zlepšuje se resorpce hematomů a edému a obnovuje se permeabilita cévní stěny.
Vzhledem k normalizaci reologických vlastností krve se zlepšuje mikrocirkulace a v důsledku toho dodávka nezbytných složek do tkání. Produkované interferony jsou zodpovědné za antimikrobiální a antivirové účinky léčiva.
V oftalmologii, Wobenzym je předepsán pro: t
Vezměte Wobenzym půl hodiny před jídlem. U dospělých pacientů se dávka pohybuje od 3 do 10 tablet. Pokud je intenzita procesu průměrná, pak začněte užívat lék s 5-7 tabletami a pak snižte dávku na 3-5 v čase. S vysokou aktivitou patologického procesu může být dávka zvýšena o 2-3 tablety. Délka léčby může dosáhnout 2-3 měsíců a dokonce půl roku.
Pro prevenci Wobenzymu užívejte 9 tablet denně pro tři dávky. Délka kurzu je zkrácena na jeden a půl měsíce. Druhý kurz lze provádět 2-3krát ročně.
U dětí ve věku 5-12 let se doporučuje užívat denní dávku v závislosti na hmotnosti (1 tableta na každých 6 kg).
Nemůžete jmenovat Wobenzym v případě individuální intolerance na složky léčiva. Je také kontraindikován při jmenování léku v případě vysokého rizika krvácení (hemofilie, trombocytopenie), hemodialýzy a ve věku méně než 5 let. V těhotenství lze přípravek Wobenzym používat pouze pod dohledem lékaře.
Nejčastěji je Wobenzym pacienty dobře snášen. V některých případech se mění konzistence a vůně stolice, kožní vyrážky se objevují na základě kopřivky. Když zrušíte nebo snížíte dávku léků, všechny vedlejší účinky rychle projdou.
Žádné zprávy o případech předávkování.
Nebyly hlášeny žádné lékové interakce s Wobenzymem.
V případě infekčního procesu je Wobenzym předepisován pouze při komplexní léčbě antibiotiky. Současně se zvyšuje účinnost antibakteriálních látek a jejich koncentrace v ohnisku zánětu. Příznaky hlavní patologie se mohou zhoršit na začátku léčby Wobenzymem, v souvislosti s níž můžete dočasně snížit dávku léku.
Wobenzym neovlivňuje schopnost práce s nebezpečnými stroji a řízení provozu.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimLék s protizánětlivými a imunomodulačními účinky
Tablety potažené enterosolventním potahem červeno-oranžové barvy, kulaté, bikonvexní, s hladkým povrchem, s charakteristickým zápachem; Jsou povoleny odchylky v barvě vnějšího obalu od červenooranžové po červenou.
Pomocné látky: laktóza, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, kyselina stearová, čištěná voda, koloidní oxid křemičitý, mastek, sacharóza.
Složení skořápky tablet: sacharóza, mastek, kopolymer kyseliny metakrylové a methylmethakrylátu, šelak, oxid titaničitý, bílý jíl, žlutooranžové barvivo (E110), karmínové barvivo 4R (E124), povidon, makrogol 6000, triethylcitrát, vanilin, bělený vosk, vosk karnauba.
20 - blistry (2) - kartony.
20 - blistry (10) - kartony.
800 lahví z polyethylenu vysoké hustoty.
Kombinované léčivo. Je to kombinace vysoce aktivních enzymů rostlinného a živočišného původu. Má imunomodulační, protizánětlivý, fibrinolytický, anti-edémový, protidestičkový a sekundární analgetický účinek.
Wobenzym má pozitivní vliv na průběh zánětlivého procesu, omezuje patologické projevy autoimunitních a imunokomplexních procesů, má pozitivní vliv na imunologickou reaktivitu organismu. Stimuluje a reguluje funkční aktivitu monocytových makrofágů, přirozených zabíječských buněk, stimuluje protinádorovou imunitu, cytotoxické T-lymfocyty, aktivitu fagocytárních buněk.
Pod vlivem Wobenzymu se snižuje počet cirkulujících imunitních komplexů a membránová usazeniny imunitních komplexů jsou odstraněna z tkání.
Wobenzym snižuje intersticiální infiltraci plazmatických buněk. Zvyšuje vylučování bílkovinného detritu a fibrinových usazenin v oblasti zánětu, urychluje lýzu toxických metabolických produktů a umírajících tkání, zlepšuje resorpci hematomů a edémů, normalizuje propustnost cévních stěn.
Wobenzym snižuje koncentraci tromboxanu a agregaci destiček. Reguluje adhezi krevních buněk, zvyšuje schopnost červených krvinek měnit svůj tvar, upravuje jejich plasticitu, normalizuje počet normálních discocytů (destiček) a snižuje celkový počet aktivovaných forem krevních destiček, normalizuje viskozitu krve, snižuje celkový počet mikroagregátů, čímž zlepšuje mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve, také zásobují tkáně kyslíkem a živinami.
Wobenzym normalizuje metabolismus lipidů, snižuje syntézu endogenního cholesterolu, zvyšuje obsah HDL, snižuje hladinu aterogenních lipidů, zlepšuje absorpci polynenasycených mastných kyselin.
Wobenzym zvyšuje účinnost léčby antibiotiky zvýšením koncentrace antibiotik v krevní plazmě a zánětu a také snižuje vedlejší účinky antibiotik (dysbakterióza).
Wobenzym snižuje závažnost vedlejších účinků spojených s užíváním hormonálních léků (včetně hyperkoagulace).
Wobenzym reguluje mechanismy nespecifické ochrany (produkce interferonů), čímž vykazuje antivirový a antimikrobiální účinek.
Po požití Wobenzymu se enzymy obsažené v přípravku absorbují z tenkého střeva resorpcí intaktních molekul a navázaných na transportní proteiny krve vstupují do krevního oběhu. Pak se enzymy, migrující podél cévního lůžka, akumulují v zóně patologického procesu.
V komplexní terapii:
Wobenzym se doporučuje pro prevenci infekčních komplikací a zlepšení kvality života při chemoterapii nebo radioterapii; virové infekce a jejich komplikace.
Nastavte individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění.
Dospělí, v závislosti na aktivitě a závažnosti onemocnění, jsou předepsány v dávce od 3 do 10 tablet 3 V prvních 3 dnech užívání léku je doporučená dávka 3 tablety 3
S průměrnou aktivitou onemocnění je lék předepisován v dávce 5-7 tablet 3 po dobu 2 týdnů. V budoucnu by měla být dávka snížena na 3 až 5 tablet 3 hodiny - 2 týdny.
S vysokou aktivitou onemocnění se lék předepisuje v dávce 7-10 tablet 3 po dobu 2-3 týdnů. V budoucnu by měla být dávka snížena na 5 tablet 3 - 3 měsíce.
Pro chronická dlouhodobá onemocnění lze Wobenzym použít pro indikaci kurzů od 3 do 6 měsíců nebo déle.
Aby se zvýšila účinnost antibiotik a zabránilo se dysbakterióze, měl by být přípravek Wobenzym podáván po celou dobu léčby antibiotiky v dávce 5 tablet 3 Po ukončení léčby antibiotiky by měly být podávány 3 tablety 3 k obnovení střevní mikroflóry během 2 týdnů.
Během ozařování a chemoterapie by měl být přípravek Wobenzym aplikován v dávce 5 tablet 3 až do ukončení průběhu ozařování a chemoterapie, aby se zabránilo infekčním komplikacím, zlepšila se tolerance základní terapie a zlepšila se kvalita života.
Pro profylaktické účely je Wobenzym předepsán 3 tablety 3 po dobu 1,5 měsíce s opakováním kurzu 2-3 krát ročně.
Děti ve věku 5-12 let předepsané v denní dávce v dávce 1 tableta na 6 kg tělesné hmotnosti. Děti starší 12 let, lék je předepisován podle schématu určeného pro dospělé. Délka léčby se stanoví individuálně.
Lék by měl být užíván nejméně 30 minut před jídlem, bez žvýkání, pitnou vodou (200 ml).
Wobenzym je obecně dobře snášen pacienty. Ve většině případů nebyly vedlejší účinky, abstinenční syndrom, závislost pozorovány ani při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách.
V některých případech: drobné změny v konzistenci a vůni výkalů, urtikárii (udržované při snížení dávky nebo přerušení léčby).
Pacient by měl být upozorněn, že pokud se objeví jiné nežádoucí účinky, doporučuje se přestat užívat lék a poraďte se s lékařem.
Je třeba mít na paměti, že na začátku léčby lékem Wobenzym je možné exacerbace symptomů onemocnění. V takových případech se doporučuje dávku dočasně snížit, léčba by neměla být přerušena.
U infekčních a zánětlivých onemocnění, Wobenzym nenahrazuje léčbu antibiotiky, ale zvyšuje jejich účinnost.
Wobenzym není droga.
Lék nemá nepříznivý vliv na schopnost řídit auto a provádět práci, která vyžaduje vysokorychlostní psychomotorické reakce.
S opatrností a pod dohledem lékaře by měl jmenovat Wobenzym během těhotenství a kojení.
Při provádění hemodialýzy je kontraindikováno.
Kontraindikace: děti do 5 let.
Děti ve věku 5-12 let předepsané v denní dávce v dávce 1 tableta na 6 kg tělesné hmotnosti. Děti starší 12 let, lék je předepisován podle schématu určeného pro dospělé. Délka léčby se stanoví individuálně.
Byly hlášeny případy předávkování drogami Wobenzym.
Při užívání přípravku Wobenzym s jinými léky nejsou známy případy neslučitelnosti.
Lék je schválen pro použití jako prostředek OTC.
Seznam B. Lék by měl být skladován mimo dosah dětí, v suchém prostředí při teplotě 15 ° C až 25 ° C. Datum expirace - 2,5 roku.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Citlivě rozjasníte? A ne self-návrh? Jak moc budete pít?
Ne, ne sebezpyt.
Ne tak lehčí, jak bychom chtěli, ale opravdu se stala bledější. Ne tak moc, ale asi 17% zbledlo. Pokud by i nadále vypadali, bylo by to v pohodě.
Začali zasahovat o něco méně, jako by se stali trochu transparentnějšími.
Oční lékař, který mě dnes dohlíží, řekl, že také vidí, že destrukce se staly více tekutými a jemnějšími ve srovnání s tím, co se stalo. řekl mi, abych pokračoval v pití tohoto léku.
Mimochodem tam je napsáno v návodu, že v širokém rozsahu činností. V oftalmologii je wobenzym indikován pro: Uveitidu, iridocyklitidu, hemofalmii je blízko k dst, diabetické retinopatii, oftalmochirurgii.
Koupil jsem Wobenzym 200 tablet za 1417 rublů. V červené papírové krabičce. výroby v Německu.
5 tablet ráno
5 odpoledne a
5 večer. Všechny pokyny.
Co to je, 15 tablet denně? a žaludeční vředy mohou být vydělané
více zkapalněného a nabídkového řízení
je-li ředění skla. tělo pak lék je lepší přestat.
je-li ředění skla. tělo pak lék je lepší přestat.
zkapalnění dct, ne sklo
5 tablet ráno
5 odpoledne a
5 večer. Všechny pokyny.
Co to je, 15 tablet denně? a žaludeční vředy mohou být vydělané
Vše je přijato podle pokynů. Tam můžete užívat 10 tablet najednou, pak dostanete 30 tablet denně. Ale vybral jsem bod - průměrný stupeň, a tedy 5 tablet
Jak jsme si zvykli rozumět, není dost pilulku, existuje nějaký druh dražé, že?
Ano, všechny tyto nesmysly nesmysly nefungují lépe, ovoce mají více kilogramů než smysl))
Jak jsme si zvykli rozumět, není dost pilulku, existuje nějaký druh dražé, že?
Ano, dražé.
Abych byl upřímný, teď se zdá, že neexistuje žádný zvláštní efekt, i když to bylo na začátku.
Abych byl upřímný, teď se zdá, že neexistuje žádný zvláštní efekt, i když to bylo na začátku.
zeptal se laserový oftalmolog. Řekli, ale víte, kolik vedlejších účinků má tento lék? připraveni riskovat játra kvůli pochybným účinkům? to a to (
zeptal se laserový oftalmolog. Řekli, ale víte, kolik vedlejších účinků má tento lék? připraveni riskovat játra kvůli pochybným účinkům? to a to (
Kdo-kdo a vy jste Yul, s přáteli jste s námi přáteli.
Kdo-kdo a vy jste Yul, s přáteli jste s námi přáteli.
ano, Dima, nevím o tom, co slyším (((((((((((a nyní jsem opatrný nejen s operacemi, ale také s drogami (
Obvykle nejsou žádné vedlejší účinky průjmu. Účinek na DST je stejný.
Předepsal jsem to pacientům spolu s antibiotiky nebo nesteroidními antiflogistiky, došlo ke zvýšení účinku.
Jako hlavní lék nebyl účinek s jednou patologií.
Proto si myslím, že náklady nejsou úměrné akci.
V kombinaci s výše uvedenými prostředky je však aplikace oprávněná. Stejně jako u chemoterapie u pacientů s rakovinou.
Snižuje jeho vedlejší účinky.
Velmi kontroverzní lék.
Když DST - neztrácejte peníze.
Ne, ne sebezpyt.
Ne tak lehčí, jak bychom chtěli, ale opravdu se stala bledější. Ne tak moc, ale asi 17% zbledlo. Pokud by i nadále vypadali, bylo by to v pohodě.
Začali zasahovat o něco méně, jako by se stali trochu transparentnějšími.
Oční lékař, který mě dnes dohlíží, řekl, že také vidí, že destrukce se staly více tekutými a jemnějšími ve srovnání s tím, co se stalo. řekl mi, abych pokračoval v pití tohoto léku.
Chci říci, že jsem také tento lék pil za měsíc, počínaje 5 tabletami denně, týdnem až po 10. A po tomto kurzu jsem ještě pořád absolvoval injekci Actoveginu a Mexidolu za účelem neurologa a o měsíc později jsem si všiml, že všechna vlákna ( to bylo já, že jen vlákna) se staly transparentnějšími, bylo to v květnu a každý den jsem pozoroval, že se staly transparentnějšími a některé zmizely, a dnes mohu říci, že téměř zmizely. jich bylo 8)
Když DST - neztrácejte peníze.
Souhlasím s tím, že lék je drahý a v podstatě musíte provést komplexní léčbu, ale pokud financí pomůže a vy se staráte o své zdraví, tento lék nebude zasahovat jako doplněk.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2Vitreózní krvácení (hemophthalmus) je projevem jiných onemocnění, může být způsobeno rupturou normálních krevních cév, krvácením z postižených sítnicových cév, krvácením z abnormálně nově vytvořených cév nebo rozšířením krvácení do sklivce jinými zdroji sítnice. U starších osob se krvácení sklivce obvykle vyskytuje spontánně a může být jen vzácně výsledkem poranění.
H43.1 Krvácení sklovce.
CT - sklovec, CVD - centrální retinální žíla, AIA - zadní oddělení sklivce.
Epidemiologie. Frekvence intravitreálního krvácení u obecné populace je 7 případů na 100 tisíc obyvatel ročně.
? Prevence závisí na onemocnění, které je základem patologie. Některým stavům, jako je AIA (včetně hemoragické AIA, která je nejčastější příčinou spontánního krvácení u CT), nelze zabránit. V jiných případech (např. S okluzí sítnicové žíly) je nutné zabránit rozvoji podobné situace v druhém oku, stejně jako provádět obecnou léčbu, která zabrání rozvoji mrtvice nebo infarktu myokardu.
? To zahrnuje léčbu arteriální hypertenze a hypercholesterolemie, stejně jako zvýšení IOP (s jeho zvýšením). Léčba hypertenze také snižuje riziko infarktu myokardu a mrtvice, jejíž frekvence je vyšší u pacientů, kteří měli trombózu sítnicové žíly než u populace. Kromě toho bylo prokázáno, že podávání antiagregačních látek (kyselina acetylsalicylová a dipyridamol) snižuje riziko recidivy trombózy sítnicové žíly v postiženém oku a rizika trombózy sítnicové žíly ve druhém oku pacienta.
? Pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi a snížení krevního tlaku u diabetiků snižuje riziko vzniku mikrovaskulárních lézí, včetně diabetické retinopatie, a tedy i incidence intravitreálního krvácení.
? Včasná léčba těžké preproliferativní nebo časné proliferativní retinopatie koagulací argonovým laserem může zabránit rozvoji nově vytvořených cév. Tato léčba navíc zrychluje přirozený průběh AIA, což snižuje pravděpodobnost trakce neovaskulárních větví - hlavní příčinu intravitreálního krvácení. Předpokládá se, že z tohoto hlediska je časná vitrektomie účinná při léčbě diabetické retinopatie, protože umožňuje, aby CT byla odstraněna ze zadní hyaloidní membrány, což je základ, na kterém se šíří větve nově vytvořených cév, a zdroj trakce těchto cév.
Screening Je nutné podezření na krvácení v CT a provést vyšetření orgánu zraku u pacientů se stížnostmi na výskyt plovoucí červené nebo černé skvrny (nebo skvrny), "létající mouchy" před očima, v oblaku podobné oblakům nebo pavučinovým stínům, stejně jako prudký pokles zraku.
Intravitreální krvácení se dělí podle objemu, lokalizace a stadií vývoje onemocnění.
? Podle objemu: částečný, subtotální a celkový hemophthalmus.
? Lokalizace krvácení
? Retrolenal. Mezi přední hyaloidní membránou kapsle ST a zadní čočky.
? Parakutní. Obklopuje zadní část periferní části objektivu.
? Preretinal Mezi zadní PT membránou a sítnicí.
? Epimaculární. V dutině mezi zadní hraniční membránou a sítnicí v oblasti makuly (vitreoshizis).
? Intravitreální V dutině ST.
? Kombinované. Trvá několik úseků ST.
? Podle stadia onemocnění (tabulka 9).
? U starších pacientů jsou nejčastějšími příčinami intravitreálního krvácení retardace zadní sítnice (s nebo bez trhlin sítnice) (38%); dále ve frekvenci následuje proliferativní diabetická retinopatie (32%) a proliferativní retinopatie po okluzi sítnicových žil (11%). Všechny ostatní důvody celkem činí 19%.
? U dospělých je četnost příčin následující: nejčastější je diabetická retinopatie (39–54%). Dalšími důležitými příčinami jsou retinální trhlina bez odchlípení sítnice (12–17%), odchlípení zadního PT (7,5–12%), regmatogenní (v důsledku selhání sítnice nebo odchlípení sítnice) odchlípení sítnice (7–10%) a retinální neovaskularizace po okluze PCV a jeho větví (3,5-10%). Intravitreální krvácení může být také důsledkem jakéhokoliv onemocnění, které způsobuje periferní neovaskularizaci.
? U dětí je hlavní příčinou krvácení u CT trauma (včetně syndromu "prudkého třesení dětí" - předkrvácení - subhaloidní uspořádání).
? Příčiny intravitreálního krvácení
? Proliferativní diabetická retinopatie (nejčastěji T1D).
? Uzavření CWS nebo jeho větví.
? Další onemocnění doprovázená cévní okluzí a proliferativní retinopatií (vaskulitida, srpkovitá anémie).
? Sítové slzy, revmatogenní odchlípení sítnice (riziko je zvláště velké u pacientů s vysokou myopií).
? Zadní PT oddělení s přestávkami sítnice a jejích cév.
? Exudativní forma věkově podmíněné makulární dystrofie.
? Maligní choroidální melanom.
? Mikroanalýzy sítnicových tepen.
? Slinné slzy v důsledku poranění oka [tupé trauma (kontúzie) nebo pronikavé poranění].
? Systémový lupus erythematosus.
? Vzácnější příčiny: • syndromy aortálního oblouku; • Tersonův syndrom - vyskytuje se převážně u pacientů ve věku 30-50 let (intraokulární krvácení na pozadí subarachnoidního krvácení, vyskytují se přibližně u 1/3 pacientů s subarachnoidním krvácením, přibližně 6% má intravitreální krvácení); • otevřená a uzavřená trauma (včetně syndromu „násilného otřesu dětí“, špatného zacházení s dětmi); Dominantní (familiární) exsudativní vitreoretinopatie; • carotid-cavernous fistulas; • nemoc Ilza; • syndromy zvýšené viskozity krve; chronická leukémie; • incontinentia pigmenti (melanoblastóza, Blochův syndrom - Sulzberger: u 35% pacientů se orgán vidění podílí na patologickém procesu: strabismus, šedý zákal, modrá sklera, retinální pseudogliom); • Norrieho choroba - forma vrozené bilaterální retinální pseudogliomu; Retinální angiomatóza; • embolie cév sítnice (například mastek); • retinální teleangiektázie; Retinální vaskulitida, včetně arteriolitidy; • retinopatie předčasně narozených dětí; • sarkoidóza • ulcerózní kolitida, Crohnova choroba; • uveitida, včetně parplanitu.
Je třeba mít na paměti, že podobným klinickým obrazem může být i vitreitida (zánětlivé změny v CT, například u uveitidy). Příznaky podobné vitreitidě se mohou vyskytnout iu lymfomů velkých buněk.
Separace zadního sklivce. V 72–79% případů hemoragické AIA se vyskytly současné retinální přestávky v důsledku zvýšené hustoty fúzního CT s podkladovou sítnicí. Bez léčby se u těchto pacientů může objevit odchlípení sítnice. Separace zadního sklivce (AIA) u starších osob je způsobena změnami CT ve věku, které spočívají v syneréze (ředění CT), v důsledku čehož se zadní hyaloidní membrána PT odlupuje z vnitřní okrajové membrány. Frekvence AIA se významně zvyšuje mezi 50 a 70 lety. Nicméně je častější u krátkozrakosti než u jiných typů lomu.
Proliferativní retinopatie. Další častou příčinou hemophthalmus u starších osob je ruptura nově vytvořených krevních cév na optickém disku nebo jiné lokalizaci. Nově vytvořené cévy jsou výsledkem ischemie v zadním segmentu oka, což vede k produkci angiogenních faktorů. Tyto cévy jsou křehké a proliferují podél povrchu částečně oddělené zadní kůry CT ve vitreoretinálních místech. Odtržení gelu ST a pohyb oční bulvy způsobují trakci krevních cév, jejich trhání, což vede k krvácení. Mezi nejčastější příčiny ischémie zadního segmentu oka patří diabetes, následovaný okluzí sítnicové žíly a očním ischemickým syndromem [3].
? Proliferativní diabetická retinopatie. Diabetický hemophthalmus je distribuován lokalizací následovně: v 34% případů se nachází v retrohaloidním prostoru, v CT - v 6% případů se hemofthalmus kombinované lokalizace vyskytuje u 32% pacientů. Proliferativní diabetická retinopatie je příčinou hemoftalmu u 89% pacientů s diabetem 1. typu au dalších 64% pacientů.
? Posttrombotická proliferativní retinopatie. Posttrombotická retinopatie se vyskytuje ve starší věkové skupině (průměrný věk kolem 64 let). Arteriální hypertenze je přítomna u 88% pacientů v této skupině. Okluze větve PCV je nejčastější příčinou krvácení u CT (59%), následovaná okluzí poloviny větví PCV (35%) a okluzí PCV (6%). Tato distribuce odráží riziko neovaskularizace v zadním segmentu oka.
Rizikové faktory trombózy sítnicových žil lze rozdělit na lokální a systémové.
? Mezi systémové rizikové faktory patří arteriální hypertenze, diabetes, hypercholesterolemie a syndromy vysoké viskozity krve. Myeloproliferativní onemocnění se vyskytují u 1% pacientů s okluzí sítnicových žil.
? Mezi lokální rizikové faktory patří disk zrakové tkáně, hyperopie a anomálie větví cév sítnice.
? Makroaneurýzy retinálních tepen mohou také způsobit krvácení u CT u starších osob, zejména u pacientů s hypertenzí. Jsou nejčastější u žen. Pouze 10% pacientů s arteriálním makroaneurysmem se s CT hemoragií zlomí. Ve většině případů dochází k spontánnímu rozlišení procesu.
? Průlomové krvácení u CT se může objevit u starších pacientů s věkem podmíněnou makulární dystrofií a choroidální neovaskularizací. Tento stav je výsledkem růstu abnormálních krevních cév z cévnatky přes membránu Bruch, pigmentového epitelu sítnice, pak do subretinálního prostoru. Onemocnění je označováno jako multifaktoriální. Neovaskularizace se zpravidla vyvíjí blízko fovea a může být doprovázena metamorphocie (zkreslení rovných linií), mikroskopií (zdá se, že objekty jsou menší než ve skutečnosti), rozmazáním vidění s rozvojem a náhlou úplnou ztrátou zraku v důsledku subretinální a někdy intravitreální krvácení. Abnormální cévy tvořící choroidální neovaskularizaci jsou velmi křehké. Mohou snadno způsobit krvácení, obvykle subretinální lokalizaci nebo umístit pod pigmentovým epitelem sítnice (hemoragické oddělení pigmentového epitelu). Někdy je však možné, že dojde k průlomu v CT krvácení s rozvojem parciální hemoftalie.
? Konečně, ještě vzácnější příčiny krvácení u CT u starších pacientů zahrnují choroidální melanom, Tersonův syndrom (intravitreální krvácení na pozadí subarachnoidního krvácení, kde hemoftalmus je převážně bilaterální), Tersonův falešný syndrom (pacient má neovaskularizaci po sítnicovém parietálním onemocnění) a Ilta nemoc (reliéf). etiologie, způsobující hemophthalmus). Další vzácné (iatrogenní) příčiny mohou být perforace oční bulvy během retrobulbárních a parabulárních injekcí (včetně lokální anestézie během očních operací), stomatologických manipulací a lékových interakcí.
? Zataženo nebo pavučinovité stíny v dohledu, "mlha" před očima.
? Sraženiny koagulované krve v ST, vedoucí ke vzniku pohyblivých stínů v zorném poli.
? Masivní krvácení snižuje ostrost zraku na úroveň vnímání světla.
? S mírným krvácením u CT si pacient stěžuje na náhlý výskyt plovoucího oparu, červeného nebo mnohem častěji černého. S výraznějším krvácením dochází k náhlé ztrátě zraku. Pokud je příčinou AIA hemofthalmus, jsou možné fotopsie (dojem blikajících světel) v důsledku mechanické stimulace gangliových buněk sítnice exfoliačním povrchem zadní hyaloidní membrány (trakce).
? Ve studii v průsvitném světle je červený reflex z fundu tlumený, detaily fundusu (optického disku a sítnicových cév) jsou mlhavé nebo nerozeznatelné. Erytrocyty mohou být detekovány v předních částech CT, IOP může být zvýšen, zejména v případě dlouhodobé hemoftalie. V tomto případě, s biomikroskopií předních částí CT, jsou viditelné „buňky duchů“ („stínové buňky“) - vyluhované erytrocyty. Příležitostně je možná kombinace s hyfémem, zejména pokud má pacient v minulosti intraokulární čočku a zadní kapsulotomii. Příčinou intravitreálního krvácení může být podezření na přítomnost rubeózy duhovky, nově vytvořených cév v úhlu přední komory, zadní synechie a relativního aferentního pupilárního defektu. V těchto případech může fundusová studie druhého oka pomoci identifikovat diabetickou retinopatii, hypertenzní retinopatii, vaskulitidu, choroiditidu nebo oční ischemii.
? Stupeň snížení zrakové ostrosti se může lišit od mírného poklesu po úroveň vnímání světla.
? Oftalmoskopie: pohyblivé stíny na pozadí červeného reflexu, detaily fundusu jsou nerozeznatelné.
? Stížnosti zrakového postižení (zrakové postižení).
? Historie traumatu oka, včetně nitrooční chirurgie.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím krokům:
? biomikroskopie předního segmentu oční bulvy;
? CT biomikroskopie, věnující pozornost problematice odchlípení CT, přítomnosti pigmentovaných buněk v předních částech CT, kondenzátů, lokalizaci krvácení;
? vyšetření periferií fundusu s sklerálním tlakem;
? Není dostatek spolehlivých symptomů, které by umožnily rozlišit AIA v kombinaci s rupturou sítnice z AIA bez ruptury sítnice; Proto je nutné podrobné vyšetření periferií fundusu: přednost by měla být věnována nepřímému binokulárnímu oftalmoskopickému vyšetření se sklerálním lisováním. Dokonce i v případě dostatečně hustého hemophthalmus, když zadní pól oka není vizualizován, periferní sítnice může být často vyšetřena pomocí této techniky. V některých případech může aplikace binokulárního bandáže po dobu několika hodin (nebo dokonce přes noc) zajistit sedimentaci hemofalmie a detekci zlomenin sítnice. Mnoho pacientů se zlomeninami sítnice má pigmentované buňky v předních částech CT. Biomikroskopie se třemi zrcadlovými čočkami nebo malou kolektivní čočkou pro nepřímou oftalmoskopii může poskytnout další informace.
? Vyšetření by tedy mělo zahrnovat důkladný sběr anamnézy (životní historie, obecný somatický stav a existující oční onemocnění), studii ostrosti zraku v obou očích, pupilární reakci, biomikroskopie, přímou oftalmoskopii, nepřímou oftalmoskopii: důkladné vyšetření periferií fundusu se širokým žákem s povinným souhlasem stereopsis (se skeptickým binokulárním oftalmoskopem). Pro vyloučení prasknutí periferií je nutná kontrola sklerálního lisování nebo tří-zrcadlového Goldmanova čočky.
? Z dalších studií je ultrazvuk oka ukázán v případech, kdy je obtížné posoudit fundus z důvodu krvácení nebo neprůhlednosti optických médií (například zákal rohovky, šedý zákal atd.). Zkušený specialista na ultrazvukovou diagnostiku může vyhodnotit stupeň adheze sítnice, přítomnost cizího tělesa a oddělení CT.
? Diagnostika příčiny intravitreálního krvácení je nesmírně důležitá, protože určuje taktiku a strategii léčby. Jak je uvedeno výše, nejběžnější příčinou spontánního hemofthalu je hemoragická AIA s nebo bez ruptury sítnice nebo odchlípení sítnice. V ojedinělých případech, kdy má oční fundus stále dobrou viditelnost, je poměrně snadné určit zlomeniny sítnice, odchlípení sítnice nebo jinou patologii fundu. Okamžité chirurgické odstranění krve (pokud je indikováno) nejen zlepšuje vidění, ale také umožňuje úplné vyšetření podkladové sítnice. Tato taktika je však přípustná pouze v případě, že během ultrazvukového vyšetření byly zjištěny zlomy nebo odchlípení sítnice.
? Při nedostatečném přehledu fundusů a také v případech, kdy není doporučeno chirurgické odstranění krve, je nutné spoléhat se na data B-scan.
? Dynamické a statické B-skenování se provádí za účelem stanovení stavu zadního kortexu CT, detekce odchlípení sítnice, nádorů a nově vytvořených cév (například intraokulárního melanomu nebo rozsáhlé neovaskulární membrány). Retinální zlomy a neovaskularizační větve mohou být někdy detekovány B-skenováním, ale jejich nepřítomnost na B-skenu nevylučuje jejich přítomnost. Kromě toho, B-scan může být použit k diferenciaci intravitreálního krvácení z předčasného krvácení u diabetiků.
? V nepřítomnosti AIA na B-skenování se prudce snižuje pravděpodobnost selhání sítnice nebo odchlípení. S AIA obvykle neexistuje odchlípení sítnice. V tomto případě však může být vynecháno ploché lokální odchlípení sítnice přední sítnice. Frekvence takových falešně negativních názorů závisí na zkušenostech diagnostiky. Falešně pozitivní výsledky mohou být spojeny s krví pokrývající zadní povrch CT, což může být zaměněno za odchlípení sítnice. Dodatečný A-scan a stanovení pečlivosti sítnice k optickému disku (v případě úplného oddělení spojení CT s optickým diskem neexistuje) mohou minimalizovat chyby tohoto druhu. Jsou možné i jiné příčiny falešně pozitivních chyb. Zejména přítomnost doprovodného suprachoroidálního krvácení a hemoragické AIA může být zaměněna za hemoragické odchlípení sítnice. Konvexitální povrch suprachoroidálního krvácení a jeho nedostatečná pohyblivost při dynamickém B-skenování může pomoci odlišit ji od odchlípení sítnice. Navíc je možná kombinace suprachoroidálního krvácení s hemoragickým vylučováním sítnice a hemoragickou AIA (například po systémovém použití streptokinázy a aktivátoru tkáňového plasminogenu v případě infarktu myokardu).
? V nepřítomnosti AIA na B-skenování je nutné vyloučit diabetes a posttrombotickou retinopatii jako příčinu neovaskularizace sítnice. Přítomnost AIA také nevylučuje tato onemocnění, protože AIA se může objevit dlouho před krvácením. Při stanovení AIA může pomoci pečlivá anamnéza týkající se časového intervalu mezi výskytem plovoucího oparu a nástupem krvácení.
? Pokud je podezření na retinální trombózu, provede se kompletní krevní obraz, stanoví se ESR nebo plazmatická viskozita pro detekci syndromů zvýšené viskozity krve. V případě podezření na trombózu sítnicových žil jako příčinu intravitreálního krvácení se provádí studie močoviny, složení elektrolytů v krvi, kreatininu, krevního cukru nalačno a spektra lipidů, jakož i elektroforéza plazmatických proteinů, EKG a stanovení funkce štítné žlázy.
? Celkové vyšetření zahrnuje kontrolu krevního tlaku, protože zvýšení krevního tlaku je nejčastějším rizikovým faktorem trombózy sítnicových žil; také vylučují retinální makroaneurysmy a nestabilní diabetickou retinopatii.
? Není-li příčina krvácení známa, je nutná urgentní konzultace oftalmologem ve stejný den nebo den po jejím objevení. Pacienti s diabetem diagnostikovaným proliferativní diabetickou retinopatií by se měli obrátit na oftalmologa, který je pozoruje.
? Malé krvácení se vyřeší samy, bez specifické léčby.
? Pacientovi se doporučuje, aby spal v polosedě tak, aby se krev usadila gravitací a aby se oko oka stalo dostupným pro kontrolu.
? S proliferativní retinopatií a retinálními přestávkami v důsledku odchlípení zadního PT se provádí retinální laserová koagulace (ihned nebo po obnovení průhlednosti CT).
? S výrazným porušením průhlednosti CT je možné diagnostikovat oddělení pomocí ultrazvuku.
? Vitrektomie je indikována, pokud není obnovena transparentnost CT, stejně jako okamžitě, pokud dojde k odchlípení sítnice. Léčba intravitreálního krvácení zahrnuje léčbu samotné příčiny krvácení a možné komplikace.
? V případě potvrzené retinální trhliny se obvykle provádí odchlípení sítnice nebo jiná onemocnění fundu, laserová nebo chirurgická léčba (vitrektomie).
? V případě čerstvé hemoragické AIA a nepřítomnosti dalších patologických změn podle B-scan je lékař v dilematu. Jak již bylo zmíněno, drobné zlomeniny sítnice a ploché přední oddělení sítnice lze snadno vynechat během B-skenování. V tomto případě je pacientovi ohrožena ztráta centrálního vidění v důsledku zapojení CVS do oddělení ve vzdálené budoucnosti.
? Vedení v takových případech by mělo být konzervativní nebo proaktivní (proaktivní taktika).
? Konzervativní léčba zahrnuje pozorování pomocí sériového ultrazvuku, aby se určilo progresivní odchlípení sítnice před zapojením centra; pozorování by mělo být pravidelné až do spontánního osvícení hemophthalmus, který by umožnil plně prozkoumat sítnici.
? Proaktivní management zahrnuje časnou vitrektomii, odstranění intravitreálního krvácení za účelem provedení podrobného vyšetření sítnice. V přítomnosti sítnicových slz se provádí laserové ošetření a v případě odchlípení sítnice se provede nezbytný chirurgický zákrok. I když proaktivní přístup má své výhody spojené s možností podrobného intraoperačního vyšetření sítnice a zlepšeného vidění v pooperačním období, má také nevýhody v důsledku rizika komplikací spojených s vitrektomií a téměř nevyhnutelného vývoje katarakty.
? Většina hemophthalmus ustupuje spontánně; nicméně jsou možné komplikace, včetně sekundárního hemolytického glaukomu, takzvaného glaukomu „stínových“ buněk nebo „duchových buněk“ a rozmazaného vidění v důsledku pomalého odstraňování buněčného detritu z CT. U obou stavů může být provedena vitrektomie. Příležitostně (po vitrektomii u pacienta s diabetickou retinopatií) navzdory adekvátní laserové léčbě a absenci neovaskularizace v zadním pólu fundu se hemoftalie opakuje. Předpokládá se, že v těchto případech dochází k vývoji chomáčů neovaskularizace v oblastech otvorů spojených s vitrektomií. V takových případech může být nezbytné promýt CT. Je popsáno použití aktivátoru tkáňového plasminogenu a volumetrické homeostatické výměny kapalina-kapalina.
? Konečně opakované injekce malých dávek alteplasy u králíků poskytují rychlou resorpci intravitreálního krvácení během 2-3 týdnů bez známek toxického působení na sítnici. Nicméně jiné studie intravitreálního zavedení tkáňového plasminogenového aktivátoru ukázaly mírný účinek se zvýšením frekvence trakčního odtržení sítnice.
? Ukázalo se, že použití pro-urokinasy, pro-enzymu aktivátoru plasminogenu urokinázového typu, je účinné při léčbě parciální hemofalmie z hlediska výskytu od 3 dnů do 4 týdnů od okamžiku vývoje hemoftalie. U subtotálního a celkového hemoftalu je fibrinolytická léčba neúčinná a je indikována vitrhektomie.
Vzdělávání pacientů je zvláště důležité u proliferativní diabetické retinopatie a rekurentní hemofalmie. V případě plovoucí červené nebo černé skvrny (nebo skvrny), „létajících mušek“ před očima, mraků nebo pavučinových stínů v zorném poli, stejně jako prudkého poklesu vidění, se doporučuje, aby pacient užíval 10% chloridu vápenatého ústně; by měla být poskytnuta studená na oční oblasti po dobu 2-3 hodin, odpočinek (odpočinek na lůžku). Naléhavá výzva k pozorujícímu oftalmologovi.
Další řízení. Léčba onemocnění, která způsobila intravitreální krvácení. Prevence relapsu hemophthalmus a krvácení ve dvojitém oku.
Prognóza závisí na příčině krvácení, i když většina malých krvácení v CT je náchylná k postupné resorpci. Velký význam pro průběh a výsledek má také objem a lokalizace krvácení.
? Hemoragie, které zabírají méně než 1/8 CT (podle B-scan), se ve většině případů zcela nebo téměř vyřeší.
? Močení krve od 1/8 do 1/4 objemu CT je nebezpečné s tvorbou schwarto, zvyšuje se riziko odchlípení sítnice.
? Pokud hematom trvá od 1/4 do 3/4 CT, pak je prognóza ve vztahu k vizuálním funkcím zpravidla pochybná. Bez včasného chirurgického zákroku (v kombinaci s fibrinolytickou terapií) se v pozdních stádiích objevuje fibróza CT a trakční odchlípení sítnice.
? Celkový hemophthalmus (krev trvá více než 3/4 objemu CT), zpravidla nezanechává žádnou naději na uchování oka.
Principy léčby netraumatického hemophthalmus
Hlavními cíli léčby jsou zrychlení hemolýzy a fibrinolýzy, eliminace produktů degradace fibrinu, detoxikace hemoglobinu, normalizace pH média, redukce proteinu a cholesterolu v oční dutině.
? S čerstvým hemophthalmus, binokulární obvaz je aplikován, lůžko je předepsáno a zima aplikován na oční oblasti po dobu 2-3 hodin.
? Během prvních 1–3 dnů se používají hemostatická činidla: etamzilat im / m (12,5% roztok, 2 ml každý), nebo uvnitř bisulfitu sodného menadionu, 0,015 g, nebo 10% roztoku chloridu vápenatého.
? Pro urychlení hemolýzy a odstranění „strusek“ z oční dutiny se injikují osmopreparace parenterálně: glycerol nebo mannitol, roztoky hypertonické glukózy a chloridu sodného. Pro účely detoxikace a léčby hematogenní siderózy se používají intravenózní infuze: „povidon + chlorid sodný + chlorid draselný + chlorid vápenatý + chlorid hořečnatý + hydrogenuhličitan sodný“; nebo činidla vázající železo, dimercaprol (5% 5,0 ml, č. 10, w / w), nebo kyselina edetová (disodná sůl, 3,8%, 1 ml subkutánně).
? Pro urychlení lýzy fibrinové (krevní) sraženiny 2-3 dny po nástupu krvácení se používají enzymové přípravky. Zvolenými prostředky jsou aktivátory plasminogenu: prourokináza, injikovaný parabulbarno 5000 IU. Pro přípravu injekčního roztoku se obsah ampule ex tempore rozpustí v 1 ml fyziologického roztoku.
? Systémová enzymová terapie zahrnuje "Wobenzym" nebo "phlogenzyme". "Wobenzym" se používá na 8-10 tabletách 3x denně po dobu 2 týdnů, pak 2 týdny na 7 tabletách 3x denně po dobu několika měsíců. Kapky trvat 30-60 minut před jídlem, pít velké množství vody. "Flogenzym" se používá 2 tablety 3x denně po dobu několika měsíců. Kapky trvat 30-60 minut před jídlem, pít velké množství vody.
? Methylethylpyridinol se používá jako retinoprotektor. Tento lék má široké spektrum biologických vlastností: inhibuje oxidaci volných radikálů, aktivně interaguje s produkty lipidové a peroxidace proteinů, stabilizuje buněčné membrány, inhibuje agregaci krevních destiček a inhibuje přenos monomeru fibrinu na fibrinový polymer. Léky injikované subkonjunktiválně nebo retrobulbar. Také pentahydroxyethylnaftochinon má antioxidační účinek (0,02% pp se podává parabulbarno).
? Pokud 10. den nedojde k žádnému ovlivnění prováděné léčby, je nutné rozhodnout o proveditelnosti chirurgického zákroku. S pozitivní reakcí (CT se stává transparentnější, růžový reflex se objeví z fundu oka, zraková ostrost se zlepší) je nutné pokračovat do dalšího stupně konzervativní léčby. Vzhledem k tomu, že počínaje dnem 10, hemophthalmus vstupuje do proliferativního dystrofického stadia, léčba by měla být také zaměřena na prevenci hrubé tvorby Schwarto. K tomuto účelu používejte enzymy s výraznou proteolytickou aktivitou:
? kulalizin vstupuje do parabulbarna na 30 IU. Pro přípravu injekčního roztoku se obsah ampule ex tempore rozpustí v 10 ml fyziologického roztoku nebo
? hyaluronidáza (podávaná 32 IU elektroforézou).
? Aplikujte systémovou vitaminovou terapii: i / m kyselina askorbová 2,0 ml, pyridoxin 1,0 ml, riboflavin 1,0 ml nebo thiamin 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html