Glaukom s otevřeným úhlem je chronické progresivní poškození oka, které má za následek zvýšení nitroočního tlaku a v důsledku toho poškození optického nervu. Mezi hlavní příznaky glaukomu patří snížená ostrost zraku, zhoršené ubytování, nepohodlí a dokonce i bolest.
Rozdíl mezi glaukomem s otevřeným úhlem a glaukomem s uzavřeným úhlem je ten, že nitrooční tlak je nestabilní, když je otevřený přední úhel komory oční bulvy. V tomto stavu má člověk období nebo pravidelně zvyšuje hodnoty nitroočního tlaku nad individuální normu. To vyvolává zničení zrakového nervu a sítnicových buněk, což významně ovlivňuje vlastnosti zraku.
Předpokládá se, že zpoždění nitrooční tekutiny je způsobeno zvýšenou odolností odtoku metabolických produktů, proteinů a pigmentů. Porucha má tendenci se zhoršovat, onemocnění postupuje a projevují se symptomy. Dlouhodobé zadržování oční vlhkosti vyvolává trvalé zvýšení nitroočního tlaku a škodlivý účinek na zrakový nerv. Pravidelné zvyšování IOP nevyhnutelně vede k atrofii nervových vláken a slepoty.
Kromě mechanického poškození nervové tkáně, tlak negativně ovlivňuje krevní cévy, což snižuje přívod krve do sítnice a zrakového nervu. Postupně se objevují příznaky poškození. Obvykle si člověk ani nevšimne hlavního příznaku glaukomu - zúžení nebo ztráta periferních zorných polí.
Glaukom s otevřeným úhlem je často příčinou zrakového postižení. Toto onemocnění je druhou nejčastější příčinou slepoty. Podle WHO trpí více než 70 milionů lidí glaukomem s otevřeným úhlem do jednoho stupně. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u lidí starších 60 let, ačkoli u mladých lidí a dokonce i u dětí se může vyvinout glaukom.
Podle závažnosti zranění rozdělují počáteční, rozvinuté, vzdálené a terminální stadia glaukomu. V počátečním stádiu onemocnění postupuje pomalu, ale bez léčby z vývoje glaukomu až do ztráty zraku, 4-7 let.
Bez ohledu na stadium může být glaukom:
Podle rychlosti progrese poruch a náchylnosti k léčbě se rozlišuje stabilní a nestabilní glaukom. Stabilní tok je charakterizován tím, že indikátory tlaku jsou dobře korigovány preparáty a po dlouhou dobu není ve stavu optického nervu žádná negativní dynamika. Nestabilní glaukom není vždy kompenzován ani nejefektivnějšími metodami léčby a stav zrakového nervu se neustále zhoršuje.
U většiny pacientů byla příčinou poruchy genetická predispozice. Je prokázáno, že v přítomnosti glaukomu u rodičů, bratrů nebo sester se pravděpodobnost porušení zvyšuje 3-4krát. Glaukom s otevřeným úhlem je dědičný podle polygenního typu, to znamená, že když se změní podmínky prostředí, symptomy nemoci se nemusí projevit nebo se jevit slabě. To umožňuje a velmi důležitou prevenci polygenních onemocnění.
Existuje mnoho předpokladů pro glaukom, ale léčivé faktory dosud nebyly stanoveny. Proto je myšlenka etiologie glaukomu s otevřeným úhlem rozmazaná. Předpokládá se, že blokáda sklerálního sinusu hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění.
Jaké anomálie oka mohou způsobit glaukom:
Takové anomálie se zpravidla zhoršují věkem. Osoba může dlouhodobě přispět k rozvoji glaukomu tím, že užívá glukokortikoidy. Tyto léky snižují permeabilitu trabekulární síťoviny a inhibují odtok komorové vody. Důležitým faktorem je také porušení mechanismů krevního oběhu v oblasti disku zrakového nervu.
Ve kterých onemocněních se zvyšuje riziko vzniku glaukomu:
Rychlost vývoje onemocnění a symptomů závisí na formě glaukomu. Vlastnosti klinického obrazu jsou dány důvody pro zvýšení nitroočního tlaku.
Formy glaukomu s otevřeným úhlem:
Dokonce i primární oftalmologické vyšetření umožňuje podezření na přítomnost glaukomu. Hlavní diagnózou glaukomu s otevřeným úhlem je měření nitroočního tlaku metodami tonometrie, denní tonometrie, elastometrie. S jejich pomocí může oftalmolog zaznamenávat změny po celý den a za určitých podmínek.
Pro objasnění diagnózy zkontrolujte stav oka oka, úhel přední komory a prozkoumejte zorné pole. Glaukom s otevřeným úhlem vyvolává zúžení zorného pole a vzhled skotu (paracentral, Bjerrum scotomas). Z poloviny nosu se zužuje pole.
Diagnostické metody pro glaukom s otevřeným úhlem:
Při zkoumání viditelného blednutí fundusu a výrazné expanze cévní nálevky disku optického nervu. Rychlá progrese glaukomu s otevřeným úhlem vyvolává atrofii druhého páru kraniálních nervů a cévních plexusů v oční bulvě. Následně se vyvíjí kruh prepapilární atrofie.
Optická koherentní tomografie a skenovací oftalmoskopie umožňují podrobněji studovat patologický proces. Diferenciální diagnostika se provádí se senilní katarakta.
Lékař musí zvolit léčebnou strategii založenou na stadiu glaukomu a typu jeho průběhu. Snad konzervativní, laserové a chirurgické snížení nitroočního tlaku.
Za účelem přímého ovlivnění příčiny glaukomu s otevřeným úhlem je pacientovi předepsán antihypertenziva pro zlepšení odtoku oční tekutiny. Pro tento účel jsou vhodné prostaglandiny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetika (hydrochlorid pilokarpinu).
Pro inhibici sekrece nitrooční tekutiny je nutné užívat adrenergní blokátory (Procodolol, Timolol), inhibitory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2-agonisty (Brimonidin). Komplex také předepisuje osmotická diuretika, jako je mannitol.
Úkolem neuroprotektivní léčby glaukomu je ochrana neuronů sítnice a nervových vláken optického nervu. Pro tyto účely předepsat vitaminy, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomáselná), blokátory kalciových kanálů (Nifedipin), neenzymatické antioxidanty.
Indikace pro laserovou léčbu glaukomu s otevřeným úhlem jsou velmi omezené. Laserová iridektomie se provádí pouze s úzkým rohovo-sklerálním úhlem a trabekuloplastikou - s neúčinností konzervativních metod.
Laserová iridektomie zahrnuje vytvoření malého otvoru na okraji duhovky, který eliminuje funkční pupilární blok a normalizuje nitrooční tlak. Taková operace se provádí v 1-3 stupních primárního glaukomu s otevřeným úhlem, když se projevuje výrazná mobilita iridokrystalické membrány.
Iridektomie se provádí ambulantně s použitím lokální anestézie. V oku pacienta je instalována gonioline, která zaostří laserový paprsek na vybranou oblast duhovky. Obvykle pro piercing vybrat horní sektor duhovky.
Možné komplikace:
Aby se předešlo komplikacím, měl by lékař před zákrokem provést gonioskopii a dosáhnout maximálního zúžení zornice bezprostředně před operací. Při správné léčbě a bez komplikací je laserová iridektomie účinná v 95% případů.
Laserová trabekuloplastika je dnes považována za nejbezpečnější a nejefektivnější laserovou metodu léčby glaukomu. Operace umožňuje normalizovat krevní tlak iu těch pacientů, kteří špatně reagují na léčbu kapkami antiglaukomatóz.
Ačkoliv taková laserová operace nemůže znovu získat ostrost a kvalitu vidění, zastavuje progresi glaukomu a zabraňuje závažným komplikacím, včetně slepoty. Intervence se provádí také ambulantně. Pomocí laserového paprsku se na trabekulární síť - část drenážního systému - aplikují drobné popáleniny. Procedura trvá asi 30 minut.
Laserová trabeuloplastika je indikována pro primární glaukom s otevřeným úhlem nebo úzkým úhlem po iridotomii. Účinnost operace je vysoká, ale možná neúplná realizace s potřebou reintervence. Někteří pacienti po 2 letech mají kritický nárůst IOP. V takových případech předepište normální provoz.
Možné komplikace trabekuloplastiky:
Chirurgická léčba glaukomu s otevřeným úhlem zahrnuje sinusstrabeculektomii. Tato nepronikající filtrační operace, která se provádí v několika stupních. Interval mezi operacemi je obvykle 4-6 týdnů.
Během operace lékař vytvoří novou cestu pro odtok nitrooční vlhkosti z obou komor oční bulvy. Pod sklérou a sliznicí je vytvořena filtrační vložka, která stabilizuje tlak. Modifikace této techniky je implantace pod sklerální klapkou mini-shuntu, tj. Miniaturní drenáže. Díky své konstrukci je zajištěn stabilní odtok kapaliny.
Po operaci je oko několik dní uzavřeno obvazem. Terapie terapie je nutná. Povrchové stehy se odstraní po 7-10 dnech. Během rehabilitačního období se doporučuje omezit konzumaci soli a nakládaných potravin a alkoholu. Neutřete si oči po dobu 10 dnů. Je důležité chránit provozovaný prostor před vodou a prachem. Doporučuje se spát na straně naproti oku, ve které byl zákrok proveden. Aby se zabránilo zranění, je lepší omezit fyzickou aktivitu.
Výhody sinustrabeculectomy:
Pozitivní účinek po sinusstrabeculektomii je zaznamenán u 60-80%. Zbývající pacienti musí operaci opakovat. Po léčbě by měla být vyšetření prováděna dvakrát ročně, aby se zjistily komplikace a další poruchy v činnosti vizuálního systému.
Navzdory tomu, že ani moderní metody léčby neumožňují zbavit se glaukomu navždy, terapie pomáhá zachovat zrak a zajistit pacientovi pohodlný život. I když glaukom není doprovázen těžkými příznaky, není možné odmítnout léčbu, protože patologie neustále pokračuje a v pozdním stádiu vývoje vede k nevratné slepotě.
Rizikové faktory:
Přítomnost každého rizikového faktoru zvyšuje pravděpodobnost vzniku glaukomu. Pokud existuje několik alarmových signálů najednou, doporučuje se navštívit oční lékaře častěji a reagovat na všechny symptomy. V rané fázi glaukomu je prognóza obvykle příznivá. Člověk může žít a pracovat v téměř každé pozici.
Prevence glaukomu u lidí bez predispozice se snižuje každých šest měsíců. Pacienti s prokázanou diagnózou by se měli dostat na lékařský účet a navštívit každé 2-3 měsíce lékaře.
Glaukom s otevřeným úhlem je velmi nebezpečná choroba, která ne vždy vyvolává výrazné symptomy, ale bez léčby během několika let vede k invaliditě. Proto je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a sledovat stav Vašeho zrakového systému, zejména když dosáhnete věku 40 let. Neměli byste čekat na první projevy glaukomu, je lepší začít léčbu včas a zajistit pohodlný život.
Glaukom je jedním z nejnebezpečnějších očních onemocnění, druhý v seznamu očních patologií vedoucích k úplné slepotě. Nejběžnější formou onemocnění je glaukom s otevřeným úhlem - je to taková asymptomatická porucha v práci oka, že někdy je příliš pozdě na to, aby si člověk všiml své slepoty.
Předvídání nebo prevence této nemoci je nemožné, nemoc se vyvíjí nezávisle na pozadí úplné pohody. V rizikové zóně je z hlediska četnosti patologické diagnostiky především věkových pacientů po 45 letech, ale také mladí lidé nejsou pojištěni. Vrozený vrozený glaukom trpí i batolata.
Glaukom je porušením normální cirkulace komorové vody v komorách oka, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) a postupné ztrátě zraku z periferie do středu, se syndromem vidění tunelu.
Oko má dvě komory: přední, ve které dochází k odtoku nitrooční tekutiny, a zadní, ve které je komorová buňka tvořena ciliárními buňkami z krve. Mezi těmito fotoaparáty je clona a objektiv. Nemají vlastní nádoby pro zásobování kyslíkem a živinami, protože jsou součástí optického systému oka a měly by být co nejtransparentnější. Všechny potřebné mikroprvky jsou dodávány vodnatou vlhkostí, která normálně cirkuluje a je udržována v určitém množství hydratačním systémem oka.
Problémy začínají, když je zabráněno odtoku tekutiny, ke kterému dochází prostřednictvím drenážního systému oční bulvy. To vede k postupnému zvyšování IOP, vytěsnění čočky a rohovky, tlaku na sklovec, za kterým se nachází cévní síť a sítnice. Mechanická komprese očních cév vede ke zhoršení mikrocirkulace a přívodu kyslíku do sítnice a bez kyslíku umírají vizuální buňky, což vede ke ztrátě části zorného pole.
Otevřený úhel (latentní) forma glaukomu v čase, v chronickém latentním režimu, vede k úplné atrofii zrakového nervu a slepoty. Tento stav je bohužel nevratný, proto je včasná diagnóza důležitá, aby se zabránilo invaliditě.
Více o glaukomu s otevřeným úhlem se můžete dozvědět z videa:
Patologie s obtížným odtokem v drenážní síti není mechanická, ale dystrofická v přírodě je:
Glaukom s úzkým úhlem se často označuje jako glaukom s akutním úhlem nebo širokoúhlým glaukomem.
Patologie otevřeného úhlu je primární, sekundární a vrozená.
Primární glaukom s otevřeným úhlem - nejprve identifikován. Je rozdělen na typy:
Sekundární (získané) se dělí na typy:
1. Fakogenní glaukom - důsledek komplikací nemocí nebo zranění, to se děje:
2. Uveal - po zánětlivých procesech.
3. Cévní - související s trombózou a hypertenzí v oku.
4. Traumatická - založená na poškození očí chemickými, tepelnými a jinými prostředky.
5. Degenerativní - u pacientů s uveopatií.
6. Neoplastický - předchází vzniku maligních a benigních novotvarů.
Primární glaukom s otevřeným úhlem ve fázích:
Pigmentovaný glaukom a pseudoexfoliativní glaukom nejsou zcela pochopeny, přesná příčina výskytu dosud nebyla identifikována. Je pravdou, že sklon k vylučování proteinové sraženiny, která je charakterizována formou pseudoexfoliace, může být identifikován v raných stadiích před nástupem onemocnění.
Jak jsme již zjistili výše, podle mechanismu porušení odtoku nitrooční tekutiny je glaukom otevřeným úhlem a uzavřením úhlu. Rozdíl mezi těmito dvěma formami spočívá v povaze porušení odtoku trabekulární síťovinou. Faktem je, že anatomicky drenážní síť je umístěna v rohu přední komory oka, mezi rohovkou a duhovkou. Tento úhel ve tvaru otevřeného úhlu se nemění (otevírá) a výtok je rušen v důsledku zúžení nádob samotné odvodňovací sítě. V případě patologie s uzavřeným úhlem je úhel blokován duhovkou a odtok není možné jednoduše mechanicky.
Tyto dvě formy se také liší symptomatologií. Forma s otevřeným úhlem je charakterizována postupným zvyšováním IOP, asymptomatickým obdobím, obdobím projevu prvního zrakového postižení a exacerbací při kritických tlacích komorové vody. Ve formě uzavřeného úhlu je klinika reprezentována akutním záchvatem, během kterého, pokud pacient neposkytne lékařskou péči (snížení nitroočního tlaku), se pacient během 2-3 hodin zcela slepý.
Neexistuje žádná konkrétní příčina onemocnění. Hlavním důvodem, který jsme popsali výše, je zvýšení nitroočního tlaku v důsledku zhoršeného odtoku vodního humoru při zachování jeho rychlosti produkce.
Otevřený (otevřený) tvar je nejběžnější. Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, je třeba věnovat pozornost těmto faktorům:
Včasné známky patologie otevřeného úhlu jsou téměř neviditelné. Toto může být vyjádřeno jednoduše nepohodlí v očích, únavou, intenzitou oční bulvy, bolestí, zarudnutím očí, snížením ostrosti nočního vidění, duhovými halos se objeví, když fixujete váš pohled na jasné světlo.
V další fázi začíná jasný klinický obraz, který je vyjádřen výrazným zúžením zorných polí. To již začíná dystrofické procesy na sítnici a smrt buněk zrakového nervu. Změna v zorném poli nastává z periferie do středu, v kruhu, v podobě tunelu, který se zužuje.
V poslední fázi bude tunel pokrýt celý svět, je to nezvratná fáze úplné slepoty.
Zpravidla se v raných stádiích náhodně stanoví forma s otevřeným úhlem se standardními lékařskými vyšetřeními oftalmologem. Hlavním příznakem vyvolávajícím podezření v této fázi je zvýšený nitrooční tlak.
Po identifikaci glaukomu s otevřeným úhlem je veškerá léčba zaměřena na udržení úrovně vidění a zastavení progrese patologie. Léčba glaukomu s otevřeným úhlem je snížení nitroočního tlaku a závisí na závažnosti onemocnění.
V raných fázích je používán konzervativní přístup s důrazem na podporu léků a profylaktické poradenství pacientovi. V pokročilých stádiích je nutné poukazovat na radikální chirurgické metody, zejména při záchvatech akutního zvýšení nitroočního tlaku. Například pigmentový glaukom v případě ucpání odtoku melaninem vyžaduje radikální léčbu ve formě mikrochirurgického zákroku.
Tradiční metody léčby naleznete v následujícím videu:
Glaukom s otevřeným úhlem vyžaduje primárně antihypertenzní léčbu, léčiva, která snižují IOP, jsou přijímána lokálně i systémově. Hlavní je terapie, která zahrnuje oční kapky. Skládá se z:
Další informace o léčbě drogami naleznete v následujícím videu:
V otevřené formě onemocnění se operace provádějí buď v pokročilých stadiích nebo při akutním záchvatu, protože toto onemocnění má především chronický průběh. Mikrochirurgické zákroky (instalace drenážního systému, trabekulektomie, plasty drenážního kanálu) a laseru (iridektomie, cykloablace a další) jsou odděleny.
Přečtěte si více o operaci glaukomu zde.
Neexistuje žádná speciální profylaxe, standardní profylaxe jakýchkoli očních onemocnění bude probíhat, hlavní důraz je kladen na časnou diagnózu, prevence glaukomu s otevřeným úhlem je mnohem jednodušší než jeho léčba.
Podělte se o užitečný článek s přáteli na sociálních sítích. Zanechte komentáře, v nich můžete sdílet své zkušenosti a pomoci ostatním čtenářům. Všechno nejlepší.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaGlaukom s otevřeným úhlem je chronická patologie oka se sklonem k progresi, charakterizovaná zvýšeným nitroočním tlakem a poškozením zrakového nervu. Klinické příznaky zahrnují snížení zrakové ostrosti a ubytování, bolestivé pocity. Hlavními diagnostickými opatřeními jsou tonometrie, gonioskopie, optická koherentní tomografie, perimetrie a oftalmoskopie. Komponenty komplexní léčby glaukomu s otevřeným úhlem jsou metody laserové chirurgie, chirurgické zákroky (sinusotrabeculoektomie, sklerectomie) a konzervativní terapie.
Primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG) je považován za oslabující onemocnění, které zahrnuje periodické nebo pravidelné zvyšování nitroočního tlaku (IOP) nad individuálně tolerovanými hodnotami, zhoršenou integritu buněk zrakového nervu a sítnicových gangliových buněk, jakož i snížené vidění. V glaukomu s otevřeným úhlem, na rozdíl od uzavřeného úhlu, se IOP zvyšuje s otevřeným úhlem přední komory oka. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je ve světě registrováno více než 70 milionů pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem. Dnes je toto onemocnění na druhém místě mezi příčinami ztráty zraku. Patologie je nejčastější u lidí po 60 letech (3-4%). Po 45 letech věku je POAG diagnostikován ve 2% populace. Existují vzácné případy vývoje této patologie u osob mladších 18 let.
Glaukom s otevřeným úhlem označuje řadu onemocnění, která mají genetickou predispozici s polygenními mechanismy přenosu. Tato patologie má mnoho předpokladů, ale počáteční etiologický faktor POAG není stanoven. Funkční blokáda sklerálního sinusu hraje klíčovou roli ve vývoji glaukomu s otevřeným úhlem. Některé rysy anatomie oční bulvy, jako je nízká míra diferenciace nebo patologie uchycení sklerální ostrohy a ciliárního svalu, pokles úhlu sklonu Schlemmova kanálu vede k POAG. Tyto změny postupují s věkem pacienta.
Bylo zjištěno, že prodloužený příjem glukokortikoidů, který snižuje propustnost trabekulární síťoviny, inhibuje odtok komorové vody. Důsledkem je poškození hlavy optického nervu způsobené vysokým IOP. Důležitým článkem v patogenezi POAG je porušení mechanismů regulace krevního oběhu v oblasti disku zrakového nervu. Tendence k rozvoji POAG se zvyšuje u pacientů s aterosklerózou, hypertenzí, diabetem, krátkozrakostí a patologickými stavy doprovázenými metabolickými poruchami.
Z klinického hlediska se rozlišují takové formy glaukomu s otevřeným úhlem jako jednoduchý primární glaukom s otevřeným úhlem, pseudoexfoliativní glaukom s otevřeným úhlem, pigmentový glaukom a glaukom s normálním tlakem.
Jednoduchý primární glaukom s otevřeným úhlem vede k poškození obou očí. V raných stadiích vývoje je patologie charakterizována asymptomatickým průběhem. Tyto subjektivní symptomy, jako jsou duhové kruhy, se připojují k upevnění pohledu na přímé paprsky světla, snížení ubytování, mlhy a blikání před očima. Při překročení tolerance IOP si pacienti stěžují na bolest hlavy s ozářením očí a obočí.
Pseudoexfoliativní forma glaukomu s otevřeným úhlem je typická pro pacienty s anamnézou exfoliativního syndromu. V této patologii je tenká vrstva látky podobné amyloidu uložena v oblasti struktur předního pólu oční bulvy. Pseudoexfoliativní glaukom způsobuje v různých stupních poškození očí. Patgnomonické symptomy onemocnění jsou změna kontury žáka, depigmentace centrální části duhovky, faecodone (třes čoček při pohybech očí). Charakterizován vyššími hodnotami IOP než v jiných formách onemocnění a progredujícím průběhem.
Pigmentový glaukom se vyvíjí v důsledku zavedení tekutiny do oblasti rohovkovo-sklerální přepážky. Porušení cirkulace komorové vody je předpokladem pro zvyšování tlaku.
Normální tlak glaukomu je pozorován po 35 letech. Porážka obou očí se vyskytuje v různých stupních. Klasická klinika glaukomu se vyvíjí s normálními hodnotami IOP a otevřeným úhlem přední komory. Spoušť je hypertenze v pozadí křeče velkých cév.
Klíčem k diagnóze onemocnění je měření nitroočního tlaku pomocí technik, jako je tonometrie, elastometrie a denní tonometrie, která umožňuje zaznamenávat změny v IOP po celý den. Je také nutné zkoumat struktury fundu, zorného pole a úhlu přední komory oka.
Metoda gonioskopie umožňuje vizualizaci otevřeného úhlu přední komory oka, střední šířku, zvýšenou pigmentaci, zvýšenou hustotu a vývoj změn sklerózy v trabekule rohovky. Metoda perimetrie je určena zúžením zorných polí. Příčinou je výskyt paracentrálního skotu, skotů Bjerum a zvýšení průměru slepého úhlu. Konstrikce se vyvíjí z nosní poloviny a v terminálních stadiích onemocnění je úplná slepota.
Během oftalmoskopie se pozoruje bledost a expanze okrajů cévní nálevky hlavy optického nervu. Progres patologie vede k atrofii druhého páru kraniálních nervů a plexusů choroidů oční bulvy, po kterých následuje vývoj prepapilárního atrofického kruhu. Podrobnější posouzení stupně patologického procesu v oblasti těchto struktur je možné pomocí optické koherentní tomografie a laserové skenovací oftalmoskopie. Diferenciální diagnostika POAG by měla být provedena se senilní katarakta.
Prvním krokem v etiotropní léčbě glaukomu s otevřeným úhlem je antihypertenzní léčba. K tomu předepsat léky ke zlepšení odtoku nitrooční tekutiny ze skupiny prostaglandinů (latanoprost, travoprost) a M-cholinomimetika (hydrochlorid pilokarpinu). Aby se snížila produkce nitrooční tekutiny, je účinné podávání adrenergních blokátorů (timolol, proxodolol), inhibitorů karboanhydrázy (diacarb), alfa-2-agonistů (brimonidin). Pomáhá snížit osmotické diuretika IOP (mannitol). Vitaminové přípravky a flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomáselná), blokátory kalciových kanálů (nifedipin) a neenzymatické antioxidanty (ethylmethylhydroxypyridin sukcinát) se používají jako neuroprotektivní terapie.
Laserové léčebné metody mají omezené indikace pro glaukom s otevřeným úhlem. Laserová iridektomie je indikována v přítomnosti úzkého úhlu rohovky a skleralu. Laserová trabekuloplastika se používá pouze s nízkou účinností konzervativní terapie. Chirurgický zákrok v glaukomu s otevřeným úhlem spočívá v provedení synstrabeculoektomie, která je jednou z nepronikavých filtračních operací.
Během prvních 10 dnů po operaci byste měli upustit od používání solených a nakládaných potravin a alkoholických nápojů. Pacienti se musí vyvarovat pronikání vody do oblasti chirurgického zákroku, nemůžete si očistit oko. Během této doby se doporučuje spát na opačné straně, než je operační rána, a omezit fyzickou aktivitu. Na konci rehabilitačního období je nutné podstoupit vyšetření u oftalmologa 2x ročně.
Moderní metody oftalmologie nemohou zajistit úplné zotavení pacientů s glaukomem, ale léčba je nezbytná, protože tato patologie je charakterizována progresivním průběhem a vede k nevratné ztrátě zraku v terminálních stadiích onemocnění. Prognóza pro glaukom v raných stádiích je příznivá pro život a výkon. Základem pro stanovení skupiny invalidity je prudký pokles zrakové ostrosti.
Prevence POAG je omezena na pravidelné vyšetření očním lékařem u pacientů starších 40 let a všech ohrožených osob. Všichni pacienti se zavedenou diagnózou „glaukomu“ by měli být ve výdejně a 1krát za 2 až 3 měsíce navštěvovat očního lékaře.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaGlaukom s otevřeným úhlem je oftalmologická patologie, která se projevuje zvýšením nitroočního tlaku. Je to nejnebezpečnější vzhledem k pravděpodobnosti, že dojde k poškození zraku v důsledku poškození optického nervu. To je možné v případě pozdní diagnózy a nedostatku včasné léčby.
Glaukom se projevuje ve dvou formách: otevřený úhel a uzavřený úhel. Glaukom s uzavřeným úhlem se vyskytuje vzácně, zejména u pacientů ve starší věkové skupině trpící zrakovým postižením.
Více než 90% všech případů onemocnění spadá do otevřeného úhlu. Na druhé straně je klasifikován do 3 poddruhů:
Onemocnění se vyvíjí postupně a prochází několika fázemi:
Jak pacient postupuje, vyskytují se následující příznaky:
Když glaukom 1 stupně popsané příznaky jsou prakticky chybí. Když se nemoc přesune do 2. stupně, osoba si všimne, že se zhoršila jeho vizuální funkce. Bolest očí závisí na tom, jak vysoký tlak vzrostl.
Nelze jednoznačně identifikovat příčiny onemocnění. Výskyt příznaků glaukomu s otevřeným úhlem je obvykle způsoben kombinací několika faktorů:
Nejdůležitější diagnostickou studií, kterou je třeba provést, je měření nitroočního tlaku. To lze provést následujícími způsoby:
Jako prevence glaukomu s otevřeným úhlem by měly být tyto studie prováděny s každým plánovaným vyšetřením očního lékaře. Pacient musí také podstoupit gonioskopii - studii přední komory oční bulvy.
V glaukomu s otevřeným úhlem lékaři předepisují určité léky. Oční kapky proti glaukomu jsou velmi účinné.
Jsou rozděleny do několika skupin:
Účinek všech léků trvá v průměru asi 24 hodin. Intraokulární tlak začíná klesat 15-20 minut po aplikaci.
Pokud léčba léky není účinná a glaukom s otevřeným úhlem pokračuje, jediný způsob, jak zachovat vidění, je chirurgie.
K dnešnímu dni jsou běžné následující metody:
Každá operace vyžaduje předběžné vyšetření těla. Je nutné absolvovat obecné testy krve a moči, odstranit elektrokardiogram srdce. Po operaci lékaři dávají pacientovi doporučení: je nutné vyhnout se intenzivní fyzické námaze, používat protizánětlivé kapky, dodržovat dietu. Kompletní doba rehabilitace bude trvat přibližně 5-6 týdnů.
Žádná léčba glaukomu s otevřeným úhlem nemůže zajistit úplné zotavení z nemoci. Jejich hlavním cílem je jeho maximální odstrašování. Prognóza pro glaukom diagnostikovaná v raných stadiích je příznivá. Člověk bude schopen udržet normální životní úroveň a udržet si výkon. Ztráta zraku v případě progresivního glaukomu může být důvodem pro registraci invalidity.
Neexistují žádná opatření, která by mohla zabránit rozvoji glaukomu s otevřeným úhlem se 100% pravděpodobností. Hlavním měřítkem prevence je proto včasná diagnóza onemocnění a vyloučení faktorů přispívajících k jeho výskytu.
Po dosažení věku 40 let je nutné jednou za šest měsíců navštívit oftalmologa. Návštěva by zároveň neměla být formálního charakteru, je nutné provést inspekci za použití profesionálních nástrojů a je nezbytné měřit nitrooční tlak jakýmkoliv přístupným způsobem.
Dobrá prevence oftalmických patologií je následující: t
Stručně o této nemoci si můžete prohlédnout v tomto videu:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/Glaukom s otevřeným úhlem je chronická patologie orgánů zraku, doprovázená zvýšením nitroočního tlaku a postupnou atrofií zrakového nervu, která ohrožuje úplnou slepotu. Jak rozpoznat toto onemocnění, které je stále častější u mladých lidí, a jak se s ním zacházet, zvažte níže.
Jsou známy dvě formy patologie - glaukom s otevřeným úhlem a uzavření úhlu. A ve skutečnosti, a v jiném případě, výsledek patologických procesů v tkáních oka se stává smrtí zrakového nervu, což vede k slepotě. V našich očích se kontinuálně vytváří vodnatá tekutina, jejíž odtok probíhá přes otvor mezi rohovkou a duhovkou (úhel filtrace).
Díky rovnováze přítoku a uvolňování vlhkosti uvnitř očí je udržován speciální konstantní tlak. Pokud se z různých důvodů stává obtížné odtok nitrooční tekutiny, začne se hromadit, což vede ke zvýšení tlaku. Jako výsledek, optický nerv a jiné blízké tkáně začnou zažívat konstantní zátěž, krevní zásobení je narušeno, hypoxie nastane a osoba ztratí zrak.
U glaukomu s otevřeným úhlem zůstává úhel filtru tak široký a otevřený, jak by měl být, a v hlubších vrstvách oka dochází k blokování uvolňování vlhkosti. Tato forma onemocnění se vyvíjí pomalu, postupně. U glaukomu s uzavřeným úhlem je obtokový kanál náhle blokován, tzn. úhel přední kamery se zavře. V tomto případě nitrooční tlak rychle roste, může dojít k akutnímu záchvatu, který vyžaduje okamžitou pomoc.
V závislosti na mechanismu vývoje patologie se rozlišuje primární glaukom s otevřeným úhlem a sekundární. První druh se vyvíjí nezávisle a je spojen s genetickými faktory. Bylo zjištěno, že sklon k rozvoji patologie určuje strukturní rysy předního komorového úhlu očí. Kromě toho jsou změny v drenážním systému poněkud závislé na poruchách v endokrinním systému, nervovém systému, v cévách. Proto může být onemocnění spojeno s těmito patologiemi:
Sekundární glaukom se vytváří na pozadí jiných destruktivních nebo infekčních zánětlivých onemocnění oka, účinků poranění, popálenin, nádorových procesů, intoxikace. Podle nedávných studií ovlivňují vývoj nemoci faktory jako sedavý způsob života, nedostatek pravidelné fyzické aktivity, špatné návyky a nadměrná tělesná hmotnost.
Vzhledem k postupným patologickým změnám v tkáních oka, často důsledně se vyvíjejícím procesům, je glaukom s otevřeným úhlem rozdělen do několika stupňů (stupňů). Hladina nitroočního tlaku může být normální (méně než 27 mm Hg), střední (28 až 32 mm Hg) nebo vysoká (více než 33 mm Hg). Charakterizujeme všechny stupně glaukomu s otevřeným úhlem.
V této fázi, která je počáteční, nejsou pozorovány žádné výrazné patologické změny. Může dojít ke zvýšení nitroočního tlaku, což je bezvýznamná změna ve zorném poli. Speciální oftalmologické vyšetření odhalí změny v oku oka - vznik deprese ve středu hlavy optického nervu (výkop). Pokud je v tomto stadiu zjištěn glaukom s otevřeným úhlem, je prognóza patologie příznivá pro účinnost a život pacientů.
Druhá etapa patologie se nazývá vyvinutá. Pacienti s diagnózou pokročilého glaukomu s otevřeným úhlem mají specifické stížnosti a jsou spojeni se zúžením periferního zorného pole o více než 10 stupňů od nosu. Navíc v této fázi lze již zaznamenat soustředné zúžení hranic zorného pole, které nedosahuje 15 stupňů. Při vyšetření se zjistí, že hloubení hlavy optického nervu dosahuje svého okraje.
Patologické procesy v této fázi jsou považovány za daleko pryč. Sekundární glaukom s otevřeným úhlem zjištěný v této fázi je považován za velmi nebezpečný. Porucha zraku se zvyšuje. Existuje soustředné zmenšení zorného pole v jednom nebo více segmentech, přesahujících 15 stupňů. Výskyt hlavy optického nervu se zhoršuje. Pacienti s glaukomem třetího stupně často trpí viděním zkumavky, ve kterém vypadají jako úzká trubice.
Glaukom stupně 4 je terminální stadium onemocnění. Ve většině případů člověk již ztratí zrak jedním nebo oběma očima. Někteří pacienti jsou stále schopni vidět slabě kvůli malému "ostrovu" zorného pole. Kromě toho je možné zachovat světelný vjem, pokud není správně určeno promítání světelných paprsků. Pokud je možné vyšetřit fundus, vzniká atrofie zrakového nervu.
V raných stadiích jsou primární symptomy glaukomu s otevřeným úhlem tak nevyjádřené, že jen málo pacientů se obává a konzultuje očního lékaře. Následující značky by se měly pravidelně nebo občas zobrazovat:
Často je diagnóza "glaukomu s otevřeným úhlem" stanovena náhodně během rutinních odborných zkoušek, vyšetření v kanceláři optiky. Komplex diagnostických opatření při podezření na glaukom s otevřeným úhlem zahrnuje následující studie:
Od okamžiku, kdy je detekován glaukom s otevřeným úhlem, musí být léčba prováděna kontinuálně. Zatím není možné zcela vyléčit zrakové orgány, ale onemocnění lze kontrolovat a jeho postup může být zastaven. Léčba glaukomu s otevřeným úhlem je založena na konzervativních a operačních metodách v závislosti na charakteristikách patologie. Hlavním lékařským úkolem je prevence nebo snížení poškození zrakového nervu. To vyžaduje:
V raných stadiích je konzervativní léčba často účinná, zahrnující různá léčiva pro glaukom s otevřeným úhlem, jak lokální, tak systémová. Kromě nich se někdy používají fyzioterapeutické techniky, mezi nimiž je elektrická stimulace hlavy optického nervu. Pokud takové ošetření dosáhne dobrých výsledků, pacient pokračuje, pravidelně, nejméně dvakrát ročně, vyšetřován oftalmologem. Úprava léčby může být nezbytná, pokud se zjistí zhoršení zrakového nervu.
Jako lokální terapie se používají oční kapky pro glaukom s otevřeným úhlem, který by měl být používán pravidelně, přesně podle času. Tyto léky mají jiné zaměření. Zvažte, jaké kapky mohou být předepsány pro glaukom s otevřeným úhlem (seznam):
Pokud oční kapky dostatečně neovlivňují tlak uvnitř samohláskového jablka, jsou předepsány další systémové léky:
Kromě toho, aby se zlepšil přísun krve do zrakového nervu a chránily nervové buňky, jsou předepsány cévní přípravky, antioxidanty a vitamíny:
V závažných případech konzervativní léčba nepřináší požadovaný účinek a chirurgické techniky se doporučují ke snížení nitroočního tlaku. Současně, bez ohledu na typ operace, vidění nemůže být zlepšeno a nemůže být úplně vyléčeno. V případech, kdy je diagnostikován glaukom s otevřeným úhlem 4. stupně, může být operace zbytečná, ai když zbývající vidění zůstane, může to dokonce vést k její úplné ztrátě.
Operace jsou rozděleny do dvou typů: