Dobrý večer všichni!
Vážení odborníci, chci se předem omluvit za vytvoření třetího tématu, které už jsem. Ale slibuji, že to bude poslední a další zbytečná témata ode mne. Pokud to najednou záleží na fóru nebo „ucpává“ fórum, pak prosím úplně vymažte předchozí témata v této sekci.
Takže v tomto tématu chci reflektovat všechny možné závěry, které jsem obdržel (které jsem byl schopen fotografovat), a řadu událostí, které se do této chvíle dostaly, konkrétně k celkovému odchlípení sítnice ak jejímu fungování.
Pozadí:
Od dětství můj zrak začal prudce klesat, a proto si ve vzdáleném roce nepamatuji, že byla provedena skleroplastika (o -6 mých očích). Po této operaci však vidění ještě několik let klesalo a zastavilo se přibližně (při obou očích -9, možná o něco více). A za posledních 5 let nedošlo k žádným změnám a neměla jsem žádné stížnosti kromě velkého mínusu. Po ukončení studia jsem se rozhodl obnovit vizi a bylo mi řečeno, že laserová korekce není možná a objektivy je možné vyměnit pouze za účelem jejich obnovení. Souhlasil jsem s tím (dát drahé zahraniční čočky). Pouze řekl, že bude muset posílit sítnici obou očí.
[10.24.2018] S jistotou jsem šel ráno na operaci k posílení sítnice obou očí. Před tím provedou inspekci, kapky se odkapávají, aby se žák rozšířil a po 30 minutách šli na inspekci. Tam, kde lékař v levém oku odhalil Holed slzy a poslal na jiné oddělení a nakonec diagnostikován: Subtotal odloučení sítnice. Přiřazena urgentní operace "Plnění".
[06.11.2018] Hospitalizace. Kontrola, příprava na operaci.
[08.11.2018] Byla provedena operace (OS) Episklerální plnění.
[12.11.2018] Transpupilární laserová koagulace sítnice byla provedena a vybita.
Po propuštění vše šlo v pořádku, a to bylo těsně před novoroční svátky, které jsem si všiml záblesky, místa, která začala růst.
[09.01.2019] Teprve v této době jsem se mohl znovu domluvit. Po kontrole zjistili, že došlo k odchlípení sítnice (mnohem horší než bylo). Při pohledu ultrazvukem. Řekli, že po týdnu sbírají testy a přijdou do nemocnice. Dobře jsem věděla, že s mou diagnózou každý den počítám, ale předtím jsem to nezaznamenala.
[01/16/2019] Hospitalizace. Kontrola před operací a diagnózou: Úplné odchlípení sítnice (to je ze slov v oddělení)
[17.01.2019] Den operace. Byla provedena kataraktická fakoemulgace s implantací IOL GalaxyFold + 18,0 + vitrektomie + endolaserkoagulace PFOS +.
Jak jsem to pochopil, přečerpali jsme těžkou kapalinu a po operaci jsem to viděl přes špinavé sklo, viděl jsem také vařící vodu a oko nebylo opraveno brýlemi, atd.
[01.23.2019]. Operace Nahrazení PFOS silikonem + endol laserovou koagulací.
Po silikonu začaly oči mírně zkreslovat.
[01/25/2019]. Výpis z nemocnice a doporučení domů. Řekli, aby kapali kapky a přijeli po 3 měsících, aby pochopili, zda odstranit silikon nebo ne.
Všechno, v zásadě, všechny rozepsané a lékařské dokumenty také stanoveny. Existuje několik otázek a opravdu chci slyšet váš odborný názor.
1) Pokud se podíváte na ultrazvuk před operací, pak je náplň rovná, takže to bylo nutné? Vzpomínám si na žádné skvrny, mouchy a nic jiného.
2) Je možné, že došlo k úplnému odchlípení sítnice v důsledku naplnění?
3) Jak by mělo být přibližně vidět oko v silikonu? Vidí jen různými způsoby. Stává se mlhavým, někdy zkresleným. Obecně to není jasné.
Dnes jsem si všiml, že oko je oteklé, přesněji oční víčko a mírně rozzářené. Je rozmazané. Také jsem si všiml, že když upustíte předepsané kapky, vidění zmizí na několik sekund a vrátí se. Je nutné vyzvánět alarm nebo funguje silikon? Je vidět, že žák je rozšířen.
Jen pár dní necitlivý malý prst na jeho pravých prstech (nekončí několik dní a druhý je taky trochu necitlivý)
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23689Odtržení sítnice je nejpůsobivější oční onemocnění, které může vést k úplné ztrátě zraku v relativně krátkém čase. Podle statistik se 72% všech případů slepoty vyskytuje v důsledku odchlípení sítnice.
Sítnice je membrána, která ohraničuje oko zevnitř a sestává z několika vrstev fotosenzitivních buněk, které jsou hlavním článkem v mechanismu vnímání a přenosu obrazu do mozku. Tento plášť je pevně spojen s cévnatkou a je přitlačován sklovitým tělem.
V některých případech dochází k patologickému procesu, v jehož důsledku dochází v jedné nebo více oblastech k odchlípení sítnice od cévnatky. Místo ruptury přijímá sklivcovou tekutinu, která odlupuje sítnici. Sítnice, oddělená od cévnatky, přestane dostávat krevní zásobu, v důsledku čehož atrofuje a umírá. Pokud se v této fázi neprovádí urgentní opatření, může tekutina, pronikající dále a dále, vést k úplnému odchlípení sítnice, což povede ke ztrátě zraku na postiženém oku.
Bezprostřední příčinou odchlípení sítnice je tvorba mikrozlomků a ředění sklivce, takže volná tekutina vstupuje do zlomů. Takový stav může nastat v důsledku zranění, a ne nutně přímého poranění oka, ale úderu hlavy nebo dokonce nadměrné fyzické námahy nebo stresu. Příčinou odchlípení sítnice mohou být také běžná onemocnění těla, jako je cukrovka, hypertenze, onemocnění ledvin, systémová (sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus atd.) A infekční (zejména virové infekce), jakož i onemocnění endokrinních žláz. (štítná žláza, nadledviny, příštítné tělíska).
Důležitý je také věkový faktor, protože nejčastěji dochází k odchlípení sítnice u lidí starších šedesáti let, i když se může objevit v každém věku.
Separace sítnice může být primární nebo sekundární.
Podle stupně mobility může být odchlípení sítnice pohyblivé nebo tuhé. Diagnóza odchlípení sítnice pro stanovení její pohyblivosti je následující: pacientovi je předepsán dvoudenní odpočinek, po kterém je zkontrolována poloha sítnice. Pokud je sítnice plně přilnavá, je řečeno, že je mobilní, pokud ne, pak se určují různé stupně mobility nebo úplná tuhost, pokud nedochází k adhezi.
Separace sítnice může být vysoká, pokud se tekutina nahromaděná pod ní shromáždila v močovém měchýři nebo v bytě, ve které se sítnice shromažďuje v záhybech.
Rovněž byla přijata klasifikace odchlípení sítnice podle prevalence:
Symptomy odchlípení sítnice se projevují jako zrakové postižení. Mezi nejčasnější příznaky odchlípení sítnice patří výskyt tmavých, malých skvrn nepravidelného tvaru, ve formě sazových šupin, stejně jako vzhled „tmavé opony“ nebo šedého odstínu v dohledu.
Charakteristickým příznakem odchlípení sítnice je v raném stádiu ranní zlepšení, kdy opona před očima téměř zmizí po obnovení spánku a vidění. Během denní aktivity se však znovu objeví závoj a ve večerních hodinách se příznaky odchlípení sítnice dostanou na vrchol - „opona“ se stává tak hustou, že přes ni není vidět téměř nic.
Dalším příznakem odchlípení sítnice jsou záblesky světla na periferii vidění, pohybující se velké skvrny se mohou objevit před očima. Bolest není specifická pro odchlípení sítnice, protože sítnice nemá žádné receptory bolesti, ale někdy je bolest přítomna během tvorby primárních zlomů.
S postupujícím onemocněním se zvyšují symptomy odchlípení sítnice a zhoršuje se vidění postiženého oka.
Diagnostiku odchlípení sítnice provádí oftalmolog pomocí následujících studií:
Léčba odchlípení sítnice se provádí pouze chirurgicky. Operace odchlípení sítnice je jedinou spolehlivou metodou k odstranění patologie, terapeutické metody lze použít pouze jako další.
V případě, že se jedná o malé odchlípení sítnice, může být operace provedena s použitím laserové nebo kryoexpoziční metody (kryopexie). Když jsou aseptické (neinfekční) záněty vystaveny laseru nebo kryochirurgii, tvoří se v místě ruptury, což následně způsobuje zjizvenou tkáň, která těsně nasává sítnici s cévnatkou. Kapalina, která pronikla pod sítnici, se postupně rozpouští.
Pokud došlo k odchlípení sítnice na velké ploše, používá se extrasclerální nebo endovitrální chirurgie.
Hlavní věcí při léčbě odchlípení sítnice je jeho časný začátek, jak je to možné, protože sítnice, která není dlouhodobě v kontaktu s cévnatkou, atrofuje a přestává plnit své funkce. V tomto případě se neprovede léčba odchlípení sítnice.
http://www.neboleem.net/otsloika-setchatki.phpOdtržení sítnice je závažné onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. Tento stav je charakterizován separací vrstvy s fotoreceptorovými buňkami z retinálního epitelu (vnější vrstva), který narušuje výživu vnějších vrstev. K tomuto jevu dochází, když se nahromadění nitrooční tekutiny mezi těmito vrstvami. Odtržení sítnice vede k rychlé ztrátě zraku. V případě odloučení se pacienti obracejí na očního lékaře se stížnostmi na prudké zhoršení zraku, výskyt jisker a záblesků před očima.
Ve sklovcovém těle se mohou tvořit adheze, které jsou připojeny k sítnici a během pohybu vyvolávají jeho trhání, pronikání vlhkosti do očí a oddělení. Riziko exfoliace se zvyšuje v přítomnosti vysokého stupně krátkozrakosti, dystrofie, diabetes mellitus, chirurgického zákroku v anamnéze, poranění a patologických stavů cév.
Separace sítnice se dělí na typy v závislosti na příčině odchlípení. Správná diagnóza a přesné určení příčiny pomáhají zvolit vhodnou léčbu.
Typy odchlípení sítnice:
Tam jsou ploché, vysoké a bubliny-jako sítnice oddělení. Stejný jako proces, který je společný čerstvý, zastaralý a starý. Klasifikace stupně distribuce: lokální odchlípení sítnice, společný, celkový, mezisoučet.
Určit začátek oddělení může být na charakteristických příznacích. Pacienti se nejčastěji stěžují na metamorfózu (zakřivení rovných linií) a fotopsii (světlo bliká). Když praskne sítnicová céva, objeví se v zorném poli velký počet mouch a černých teček.
Během okamžitého oddělení sítnice je před očima závoj, závoj nebo tmavý stín. Zrak se rychle zhoršuje, i když se ráno může mírně zlepšit a zorné pole se rozšiřuje. Černý závěs zakrývá část zorného pole, zasahuje do celé sítnice a člověk je slepý.
Pokud se domníváte, že odtržení sítnice provádíte komplexní vyšetření pacienta. Včasná detekce onemocnění je klíčem k udržení vizuální funkce.
Hlavní metodou pro diagnostiku oddělení je oftalmoskopie. Jedná se o postup zkoumání fundamentu různých technik (nepřímý čelní oftalmoskop, bezkontaktní a kontaktní čočky). Kombinace technik a vyšetření fundusu v různých polohách umožňuje komplexní studium stavu sítnice.
Oftalmoskopie umožňuje stanovit rozsah procesu, jeho tvar a lokalizaci a také identifikovat oblasti dystrofie. V případě odloučení vidí lékař zmizení reflexu červeného fundusu v zóně odloučení od šedavě bílé. Malé oddělení výšky může být rozpoznáno změnou umístění cév a snížením jasnosti cévnatky.
Vysoké vzdálenosti jsou diagnostikovány bílými nebo šedými bublinkami, které se při pohybu oka vlní. Staré procesy vyvolávají vznik hrubých záhybů a stelátových jizev. Oddělená sítnice je tuhá a nehybná.
Mezery v průzkumu mají červenou barvu a odlišný tvar. Charakteristiky přestávek určí míru šíření procesu odloučení a vyhlídky na léčbu. S lokalizací mezer v horní části oka postupuje rychleji. V nižším procesu bude pomalý a kurz je příznivý.
V případech, kdy je vyšetření fundusu nemožné nebo obtížné, využijte ultrazvukové diagnostické metody. Elektrofyziologické studie jsou navrženy tak, aby posoudily funkčnost sítnice v přítomnosti starého oddělení. Dále měřený nitrooční tlak. Při uvolnění může dojít k poklesu tlaku v bolavém oku.
Informativní je také perimetrie (studium vizuálních polí). Pro odtržení charakteristiku spadu v dohledu. Jejich vlastnosti budou záviset na stupni šíření oddělení a jeho lokalizaci. Je také důležité vzít v úvahu skutečnost, že se jedná o patologický proces makulární oblasti. Obvykle dochází ke ztrátě naproti oddělení.
Separace sítnice vyžaduje okamžitou léčbu. Prodloužený patologický proces vyvolává přetrvávající hypotenzi, šedý zákal, iridocyklitidu, subatrofii oka a slepotu. Hlavním úkolem terapie je spojit vrstvy sítnice a blokovat mezery. Při léčbě odtržení je důležité přiblížit vrstvu fotoreceptoru k pigmentovému epitelu a omezit rozpad ložisek chorioretinálního zánětu. Jedná se o lokální sterilní zánět, který lepí sítnici k cévnatce a zastavuje progresi onemocnění.
Rizikové skupiny:
Chirurgický zákrok pro oddělení může být extrascleral (na povrchu skléry) a endovitreal (z vnitřku oka). Pokročilá léčebná metoda je vitrektomie. Toto je postup pro odstranění sklovitého tělesa a jeho nahrazení malým silikonem nebo plynem, aby se zajistilo těsné uchycení odloučení k sousedním vrstvám.
Cílem léčby je blokovat trhlinu sítnice. Čím dříve bude operace provedena, tím spolehlivější bude výsledek a bude lepší vidění. Lékaři dávají nejpříznivější prognózy pro oddíly, které neovlivnily centrální zónu. Pokud se patologii podařilo uzavřít střed sítnice, i po úspěšné operaci, není možné vize zcela obnovit.
Vzhledem k tomu, že odchlípení sítnice je výsledkem prasknutí, je nutné pravidelně podstoupit preventivní vyšetření a včas je identifikovat. Pro léčbu slz se používají laserové koagulační techniky.
Oddělení, které bylo ošetřeno nesprávně nebo neúspěšně, by mělo být provozováno po dobu jednoho roku, zatímco oko stále vnímá světlo. Chirurgická léčba odchlípení sítnice je bezbolestná, bezpečná a rychlá. Provoz je prováděn s pomocí nejnovějšího vybavení a pouze vysoce kvalifikovanými odborníky. Ambulantní procedury trvají od 40 minut do 1,5 hodiny, vzhledem ke složitosti operace a komplikacím.
Separace sítnice může být eliminována chirurgickým zákrokem, ale v každém případě není možné obnovit integritu sítnice a plné vidění. Dokonce i po úspěšné léčbě těžkého odchlípení se zrak zřídka vrátí. Pouze v některých případech je obnovena na původní úroveň.
Po chirurgickém zákroku neexistují žádná omezení vizuálního zatížení, ale po dobu jednoho měsíce je pacientovi zakázáno navštívit lázeň, saunu a bazén. Fyzická aktivita by měla být minimalizována na dobu od jednoho měsíce do jednoho roku v závislosti na závažnosti stavu.
Po chirurgickém zákroku k odstranění odchlípení se často zesilují refrakční poruchy (krátkozrakost, astigmatismus). Někdy dochází k relapsům, je nutný opakovaný chirurgický zákrok, který je často neúčinný. Úspěch operace pro oddělení je určen včasností léčby. Dlouhý patologický proces zpravidla končí nevratnými změnami v sítnici a smrtí vizuálních neuronů.
Operace endovitrealu zahrnuje zásah z dutiny oční bulvy. Lékař provede tři řezy skléry (každý přibližně 1 mm), kterými získá přístup ke sklivci a sítnici. Tento postup se nazývá sklerotomie. Přístroje, iluminátor se vkládají přes řezy a roztok se ponechá na udržení tónu oka. Nejčastěji se používá vitreot - válec 1 mm, který skrývá nůž, disekující nitrooční tkáň. V případě potřeby může lékař použít jiné nástroje.
Pro vyhlazení a rozdrcení sítnice na membrány pomocí expandujících plynů, silikonových olejů nebo sloučenin organofluorinu. Po zavedení speciální látky lze provést laserovou koagulaci sítnice.
Indikace vitrektomie pro oddělení:
V případě endovaskulární intervence se odstraní sklivce (transcilární vitrektomie). Někdy to trvá dlouho tamponade dutiny silikonový olej nebo plyn. Bublina z plynu se rozpouští během 2-4 týdnů, snižuje a nahrazuje nitrooční tekutinou. Silikonový olej se odstraní o něco déle (2-3 měsíce).
V případě revmatogenního oddělení lékař odstraní sklovec a zadní hyaloidní membránu. K odstranění trakce odstraňte prameny a membrány. Během operace na fundus vytvořit bublinu "těžké vody", který tlačí dolů sítnice. Přebytečná tekutina je odstraněna skrz mezeru, provádí se laserová koagulace postižených zón. Poté je „těžká voda“ nahrazena fyziologickým roztokem a řezy jsou šity. Když proliferativní vitreoretinopatie tkání vznikne během starého odloučení a nemůže být vyhlazena, je zapotřebí periferních řezů (retinotomie).
S přístupem endovitreal je operace prováděna zevnitř oka a při extraxlerálním zásahu se sítnice a pigmentový epitel přivedou blíže stiskem skléry (výplně). Během operace lékař vytvoří vřeteno, které blokuje mezeru, a nahromaděná tekutina se postupně vstřebává do epitelu a cévnatky.
Před takovou operací je vyžadován odpočinek na lůžku tak, aby se uvolňující bubliny snižovaly, když se vstřebává subretinální tekutina. To usnadňuje detekci prasknutí. Po operaci je také předepsán odpočinek na lůžku, alespoň na jeden den.
Při vyplňování skléry se vrstvy sítnice přibližují posouváním skléry z vnějšku. Při promítání mezery se k skléře připojí silikonový pás nebo těsnění požadované velikosti. Pásek je doslova našitý. Pod jejím tlakem se skléra vtlačí dovnitř a tlačí cévnatku na sítnici. V této poloze se nahromaděná kapalina začne rozpouštět.
Stupně utěsnění:
S velkou akumulací subretinální tekutiny, to je vyčerpáno přes punkci v skléře. Při plnění použijte měkkou silikonovou houbu. Ze silikonu je snadné vytěsnit potřebné parametry.
Typ náplně je určen lékařem s přihlédnutím k typu a umístění mezery. Stává se radiální, sektorové a kruhové výplně. V některých případech se uchylují ke zhroucení (kruhové zahloubení se silikonovým závitem nebo copem). Kroužkování vzniká v rovníkové oblasti oka.
Možné komplikace po zapečetění:
Znovu se provádí zrestaurování po naplnění. Tento proces obvykle trvá několik měsíců.
Operace spočívá v dočasném vedení sklerózy katétru s balónkem (v oblasti promítání mezery). Kapalina se vstřikuje do balónu, jeho objem se zvyšuje, což vytváří efekt sklerálního lisování, podobně jako u těsnicí operace.
Ballooning vytváří podmínky pro resorpci subretinální tekutiny a úspěšnou implementaci omezující laserové koagulace sítnice. Balónek se odstraní po vytvoření srůstů mezi sítnicí a sousedními tkáněmi. Ballooning je méně traumatický a je používán v různých patologiích vizuálního systému.
Po extrascleral operacích, to je možné provádět diatermal, laser nebo fotografická koagulace. Účinek kryopexie na okrajích odloučení od strany dutiny přes zornici (lapupillary) nebo skléru (trans scleral) umožňuje tento efekt fixovat. Další účinek vyvolává tvorbu adhezí kolem mezery a spolehlivou fixaci sítnice.
Laserové ošetření pro oddělení umožňuje vytvořit adhezi mezi sítnicí a obložením cévy. Lékař používá laserové koagulátory k tvorbě mikrobiálů. Taková operace je účinná při prevenci odchlípení, omezení existujících lézí (ploché oddělení) a další koagulace po operaci.
Laserová koagulace sítnice se provádí v lokální anestézii. Goldmanova čočka je instalována na oku, která zaměřuje laserové záření na určitou část fundu. Adheze se tvoří za dva týdny.
Možné komplikace laserové koagulace:
Hlavním měřítkem prevence odchlípení sítnice je včasné doporučení specialisty v případě charakteristických symptomů. Proto musíte pečlivě léčit své zdraví a reagovat na jakékoli nepohodlí v čase. Je velmi důležité podstoupit rutinní kontroly, i když neexistují žádné rizikové faktory.
Po poranění hlavy nebo očí je nutné provést kompletní vyšetření. Těhotným ženám se doporučuje podstoupit vyšetření a provést preventivní laserovou koagulaci, aby se předešlo odtržení během porodu. Pacienti s vysokým stupněm krátkozrakosti, retinální dystrofie a operací v anamnéze by měli vyloučit některé sporty a těžké zátěže, aby se vyhnuli odchlípení.
S odstupem bude prognóza záviset na délce procesu, lokalizaci a stavu sklivce. Aby byl výsledek spolehlivý a účinný, je nutné operaci provést do dvou měsíců od začátku oddělení. Po léčbě by měli být pacienti monitorováni oftalmologem a omezena fyzická aktivita.
Odtržení sítnice je patologie, která ovlivňuje nejdůležitější prvek oka a hrozí prudkým pádem nebo ztrátou zraku. Nejčastěji postihuje mladé lidi, zejména těhotné ženy, existují i případy mezi dětmi.
Vede k odtržení sítnice od špatného způsobu života, špatných návyků, infekcí, poranění očí a tak dále. Je nutné bojovat s nemocí, především je nutné provést diagnózu, která ukáže v jaké fázi vývoje patologii. Dále musí lékař předepsat léčbu nebo operaci.
Naneste s ošetřením a laserem. V tomto článku budeme hovořit o odchlípení sítnice, jejím projevu, nebezpečí, rizikových skupinách a nejúčinnějších způsobech léčby.
Co je totální odchlípení sítnice, ne každý ví. Jedná se o nebezpečné onemocnění, při kterém jsou kužely a tyčinky odděleny od cévnatky.
Tato patologie způsobuje snížení nebo úplnou ztrátu zraku. To je jedna z nejnebezpečnějších nemocí v oftalmologii. Konzervativní metody v tomto případě nejsou účinné.
Separace sítnice je poměrně běžná. Výskyt populace je až 20 osob na 100 000 obyvatel. Tato patologie je hlavní příčinou slepoty a postižení.
Nejčastěji tento problém čelí mladým lidem. Závažnost onemocnění závisí na stupni odloučení. Děti tomuto problému často čelí.
Separace sítnice je považována za závažnou patologii, která při absenci účinné léčby končí úplnou slepotou. Podstata této choroby spočívá v tom, že pacient odděluje sítnici od cévnatky. Jako výsledek, sítnice přestane fungovat normálně a zrak osoby se sníží.
Sítnice pokrývá vnitřek oční bulvy. Jeho účelem je vnímat světlo a transformovat ho na nervové impulsy, které postupně vstupují do mozku optickým nervem.
Dva typy nervových buněk - kužely a tyčinky - jsou důležitými složkami takové části oka. Hlavním úkolem tyčí je kontrolovat vnímání světla, schopnost vidět objekty ve tmě a orientaci v prostoru.
Hlavním účelem šišek je rozlišit barvy, jejich odstíny a udržet zrakovou ostrost obecně. Zaměření takových nervových buněk je centrální částí, protože lomené paprsky světla jsou zaměřeny v této oblasti oka.
Důležitou roli v normálním lidském životě hraje sítnice a odchlípení sítnice je považováno za závažnou patologii, která je doprovázena porušením toroismu choroidů.
To znamená, že probíhá nekrotizační proces a nemůže dále přenášet a přenášet další světelné impulsy.
Když příčiny odchlípení sítnice mohou být velmi odlišné. Existují primární a sekundární formy této patologie. Následující faktory hrají hlavní roli ve vývoji onemocnění:
Primární forma onemocnění je způsobena prasknutím skořápky. Příčinou je mřížka nebo karotická dystrofie. V některých oblastech se sítnice stává tenčí, což vede k jejímu prasknutí.
Výchozími faktory jsou náhlé pohyby, poranění hlavy a silná fyzická zátěž. V závislosti na rozsahu léze dochází k úplnému a částečnému oddělení.
Častou příčinou je poškození očí. Je možné s boxem a dalšími nebezpečnými sporty, výstřely do hlavy, pády, dopravní nehody.
To je možné s nepravidelnými léky. Základem je angiopatie. Plavidla takových lidí se stávají propustnějšími. Vzniká okluze (blokáda) tepen. Často jsou nádory.
To vše způsobuje tvorbu jizev a poškození sítnice. Sekundární (symptomatická) forma onemocnění se vyvíjí na pozadí zánětlivé patologie oka.
Někdy se během těhotenství pozoruje odtržení sítnice. Důvod - vyslovil toxikózu. Sítnice je často postižena u lidí s hypertenzí.
Následující faktory predispozice pro vývoj této oční patologie jsou známy:
V závislosti na důvodech, které vyvolaly vývoj této patologie, existuje určitá klasifikace odchlípení sítnice:
Sekundární oddělení, s ohledem na zvláštnosti jeho vývoje, je rozdělen do následujících typů: t
V závislosti na stupni prevalence patologie oftalmologové rozlišují:
Kromě toho mohou být diagnostikovány takové typy delaminace jako ploché, vysoké a bublinkové.
V závislosti na příčinách výskytu existují čtyři typy patologie:
Vyskytuje se na pozadí retinální dystrofie v důsledku prodloužené vaskulární insuficience. To vede k řídnutí sítnice s dalším roztržením.
Když zlomíte tekutinu sklivce, spadne pod sítnici, což způsobí porušení její síly a další práci.
Vyskytuje se jako komplikace intraokulárních infekcí (panoftalmitida, retinitida), novotvary sítnice a fundusových cév, doprovázené hromaděním přebytečné tekutiny uvnitř oka.
Stává se to na pozadí zranění oční bulvy. Tato komplikace může nastat jak bezprostředně po poranění, tak i po dlouhé době.
Vyskytuje se v důsledku napětí sítnice na straně sklivce (zvýšení velikosti, nepravidelný tvar sklivce, otok oka).
Podle stupně mobility:
Separace sítnice je patologickým stavem, při kterém se sítnice vzdaluje od cévnatky. Toto poškození je způsobeno změnami souvisejícími s věkem, fyzickým přetěžováním nebo zraněním oka.
Sítové slzy během odtržení jsou velmi nebezpečné a hrozí, že budou slepé, protože sklovec (čirá gelovitá kapalina naplňující oční komoru mezi čočkou a sítnicí) může začít proudit a způsobit izolaci od pod ním ležící cévy.
Výsledkem je, že nádoby, které dodávají oku kyslík a živiny, přestávají plnit svou funkci odpovídajícím způsobem a vidění se zhoršuje.
Odstup sítnice se může vyskytnout náhle nebo se může vyvíjet postupně během několika let. Někdy je způsoben zánětlivým procesem nebo nádorem v oku.
Odstup sítnice se vyskytuje častěji s vysokým stupněm krátkozrakosti, zejména v bílé rase, a je často dědičný. To může také nastat po operaci šedého zákalu, ale dnes, kvůli technologickému pokroku v chirurgii, tato komplikace není jak obyčejný jak předtím.
Separace sítnice je sama o sobě komplikací, která se vyvíjí v důsledku pozdní léčby řady očních onemocnění. Nejhorším důsledkem oddělení je úplná ztráta zraku. Aby se tomu zabránilo, je nutné léčit onemocnění v raném stádiu.
Sítové slzy se často vyskytují v důsledku napětí, které sítnice zažívá ze sklivce v místech jejich těsného kontaktu. V dětském oku má sklovité tělo jednotnou konzistenci a na určitých místech je pevně připojeno k sítnici.
V některých případech může napětí sítnice vést k vzniku mezery. Tímto otvorem proniká tekutina ze sklivce pod sítnici, mezi ní a cévnatkou, což způsobuje odchlípení sítnice.
Separace sítnice nastává, když se sítnice odkloní od cévnatky. Protože bez léčby, může způsobit slepotu, retinální oddělení v oftalmologii je považováno za stav nouze, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Nejčastěji dochází k odchlípení sítnice u lidí ve středním a starém věku, ale může se to stát u novorozence a vpadlého starého muže. V přírodě existují tři typy odchlípení sítnice. Nejčastější typ je spojen s výše popsanými retinálními zlomy a vyskytuje se, když tekutina prosakuje sítnicí.
K druhému nejběžnějšímu typu odtržení dochází, když vlákna modifikované sklovité nebo jizevní tkáně táhnou sítnici, aniž by se od ní odtrhla, a netvoří v ní slzy, ale mechanicky ji tahají dopředu. Tento typ oddělení je charakteristický u diabetické retinopatie.
Třetí typ odchlípení sítnice nastává v důsledku akumulace tekutiny pod ní, krve nebo tkáně nádoru takovým způsobem, že sítnice odlupuje ze strany cévnatky. Tento druh je obvykle spojován s jiným okem nebo běžným onemocněním nebo stavem, který vede k otoku a krvácení, jako je například skleritida.
Lékař provede diagnózu odchlípení sítnice po důkladném vyšetření fundu oftalmoskopem. Důležitým bodem při zkoumání pacienta s odchlípením sítnice je určit, zda je makula přilehlá.
Pneumatická retinopexie je jednou z operací pro odchlípení sítnice. Po lokální anestezii chirurg vstřikuje malou bublinu plynu, která tlačí sítnici zadní do cévnatky stříkačkou s injekční stříkačkou do sklivcové dutiny.
Vzhledem k tomu, že plyn je lehčí než kapalina, tato operace pomáhá při odpojení umístěném v horní části oka. Pro umístění plynu v ideálním místě může chirurg požádat pacienta, aby pozoroval určitou polohu hlavy. Plyn se pomalu vstřebává během 1-2 týdnů.
V tomto okamžiku se provede další postup pro připojení sítnice. To může být kryopexie, která používá nízkou teplotu k „sváření“ sítnice k skléře a cévnatce, nebo k laserové koagulaci sítnice. V obou případech se používá lokální anestézie.
Některé varianty odchlípení sítnice vyžadují operaci zvanou sklerální imprese. V tomto případě je tenký silikonový proužek (těsnění) připojen k skléře pomocí stehů tak, že sklera pod pásem je vtlačena dovnitř, zatímco sklera a cévnatka se přibližují k sítnici.
Kromě toho, malý otvor pro odtok tekutiny nahromaděné pod sítnicí, tzv. Drenáž subretinální tekutiny, se může vytvořit ve skléře a vaskulárně přes zónu maximálního odchlípení sítnice. Může být také použita kryopexie.
Silikonové těsnění po operaci není viditelné a zůstává na svém místě navždy. Pokud je těsnění kruhové a zcela zakrývá oko, může se prodloužit jeho přední-zadní velikost, což má za následek mírnou krátkozrakost.
Při absenci efektu jednodušších operací a v některých komplikovaných případech se okamžitě provede vitrektomie (odstranění sklivce) a nahradí se silikonovým olejem, který svým objemem vtlačí sítnici na místo.
Lékaři musí několikrát operovat na odchlípení sítnice, aby dosáhli anatomického střihu. A v případě nezasahování do oddělení makulární zóny je prognóza pro vidění docela dobrá.
Denně porovnávejte vidění mezi očima, díváte se přímo na jeden předmět a střídavě zavírejte oči. Pokud se u Vás objeví příznaky uvedené v příslušné části výše, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
V některých případech můžete zabránit vzniku sítnice. Pokud máte krátkozrakost nebo sítnicovou dystrofii, měli byste být pravidelně vyšetřováni oftalmologem a v případě potřeby včas provést preventivní léčbu.
Pro prevenci odchlípení sítnice používaného laserem nebo ultrazvukem. Změní-li se sklovité těleso, může být provedena operace, která jej nahradí.
Separace sítnice je během těhotenství nebezpečná. V tomto případě je nutná konzultace s oftalmologem. Vývoj této patologie může ovlivnit následující faktory:
Riziková skupina zahrnuje ženy trpící krátkozrakostí. Poprvé, vyšetření oční lékař by se měl konat v 10-14 týdnech těhotenství. Provádí se oftalmoskopie.
Předškoláci. Pokud nedojde ke změnám, je nutná druhá konzultace na konci třetího trimestru. Závažnost odchlípení nezávisí na stupni krátkozrakosti.
S těžkou formou onemocnění může být otázka potratů. Někdy se provádí preventivní laserová koagulace. Často je vyžadován císařský řez.
Je nezbytné, je-li riziko poranění sítnice během porodu. Silné pokusy vytvářejí tlak v oku, což často vede k prasknutí skořápky. Takové ženy potřebují lékařský dohled.
Když symptomy odchlípení sítnice nejsou vždy vyslovovány. Možné předzvěsti nemoci ve formě světelných jevů. Takoví lidé se pravidelně cítí záblesky před očima.
Při lámání se objevují mouchy nebo černé kruhy. Jsou to ti, kdo dělají osobu do nemocnice. Může se objevit bolest. Trakční odchlípení sítnice postupuje rychle. Pokud se neléčí, objeví se před očima závoj.
To způsobí snížení zorného pole. Ostrost vidění věcí se rychle zhoršuje. Rehabatogenní odchlípení sítnice se může objevit při diplopii (ghosting).
Pomalý postupný průběh charakterizovaný formou nemoci, ve které dochází k prasknutí skořápky v dolních úsecích. Příznaky odchlípení sítnice jsou do značné míry závislé na velikosti léze. Nejnebezpečnější celkový výtok skořápky. V případě oddělení makulových objektů jsou vidět křivky.
Na pozadí této patologie se často vyvíjí latentní strabismus. Někteří lidé mají iridocyclitis a hemophthalmus. V druhém případě se hromadí krev. Nejsou žádné známky odchlípení sítnice, jako je horečka a zimnice. To je způsobeno tím, že nemoc má nejčastěji neinfekční povahu.
Nejčastěji se před odchlípením sítnice pozorují prekurzory, které se nazývají světelné jevy. Patří mezi ně vzhled před očima klikatých čar a světla bliká.
Pokud dojde k prasknutí sítnicové cévy, objeví se bolest v oku, před očima se objeví černé tečky a mouchy. Tyto procesy ukazují, že došlo k podráždění sítnicových buněk. V některých případech si člověk může všimnout zlepšení vidění ráno.
To je způsobeno tím, že během spánku je kapalina částečně absorbována a sítnice se vrací na své obvyklé místo. Ale během dne se vracejí známky odloučení. Dočasné zlepšení zraku je pozorováno pouze v počátečních stadiích onemocnění.
Pro odchlípení sítnice se vyznačuje rychlým zhoršením vidění. Pokud dojde k odchlípení sítnice, může se před očima objevit tzv. Závoj. Toto zrakové postižení může rozvíjet a zabírat rostoucí část pohledu.
Pokud se v dolním fundu fundu objeví ruptura, uvolnění může postupovat pomalu. Tento proces trvá týdny nebo dokonce měsíce, aniž by to způsobilo zrakové postižení. Tato situace je obzvláště nebezpečná, protože je detekována až po zapojení makuly do procesu.
To významně zhoršuje prognózu onemocnění. Pokud se sítnicová slza nachází v horní části oka, pak se uvolnění rozvíjí poměrně rychle, během několika dnů. To je dáno tím, že se tekutina hromadí v subretinálním prostoru, který svou hmotností odděluje sítnici na velké ploše.
Pokud defekt existuje po dlouhou dobu, pak sítnice ztrácí svou obvyklou pohyblivost a pružnost, a proto se nemůže vrátit na své původní místo. Pokud nepotřebujete pomoc okamžitě, může se rozvinout oddělení všech kvadrantů sítnice, včetně makulární oblasti.
V tomto případě dochází ke zkreslení a oscilacím objektů a následnému zhoršení centrálního vidění. V některých případech dochází k odchlípení sítnice společně s diplopií, která je spojena se zhoršením vidění a rozvojem strabismu.
Také tato patologie může být doprovázena pomalou iridocyklitidou a hemoftalmem.
Pokud má osoba podezření, že sítnice oka se odděluje od osoby, je naplánováno podstoupit komplexní vyšetření. S časnou diagnózou takového onemocnění je možné zabránit jeho dalšímu postupu a vyhnout se ztrátě zraku.
Zvláštním místem pro identifikaci takové oční choroby u pacienta je způsob oftalmoskopie, tj. Důkladné vyšetření fundusu. Při provádění takového postupu je možné určit rozsah léze, její tvar, umístění zlomů a dystrofické oblasti.
Pro kontrolu fundusu lze použít speciální čočky, stejně jako přímý a nepřímý čelní oftalmoskop. Pro získání co nejúplnějších informací o stavu zrakových orgánů se provádí kombinace různých technik a fundus se zkoumá na různých pozicích.
Pokud má pacient odstup v průběhu oftalmologického vyšetření, je v určitém prostoru nedostatek reflexu červených očí, který se v odtržení odloučení stává šedavě bílé.
Je možné diagnostikovat malou výšku oddělení narušením průběhu cév a snížením definice cévnatky.
V případě, že pacient má vysoké oddělení, pak se objeví bělavě šedá bublina, která při pohybu orgánů vidění lehce zvlní. Stará patologie se vyznačuje tvorbou hrubých záhybů a stelátových jizev na sítnici.
Když dojde k prasknutí, léze se změní na červenou a zaujmou jiný tvar. Míra šíření takového patologického procesu je dána typem, lokalizací a velikostí mezery a je závislá na takových faktorech, na kterých později závisí vyhlídka léčby.
Diagnostiku odchlípení sítnice lze provést následujícími výzkumnými metodami:
Pokud má pacient oddělený odstup sítnice, je léčba naléhavě předepsána, což zahrnuje chirurgický zákrok.
Léčba odchlípení sítnice se provádí po komplexním vyšetření pacientů. Od včasnosti diagnózy závisí na prognóze zdraví. Byly provedeny následující studie:
Na rozdíl od mnoha jiných nemocí oka dochází k odtržení na pozadí nízkého nebo normálního vidění. V tomto ohledu nemá hodnocení ostrosti vize objektů velkou hodnotu.
S touto patologií je perimetrie. To vám umožní posoudit zorné pole. Nejčastěji se provádí počítačová perimetrie. Při odchlípení sítnice vypadají vizuální pole na opačné straně.
Další diagnostické metody zahrnují tonometrii. Měří se tlak v obou očních bulvách. Když se odpojí, může být mírně snížena.
Nejjednodušší metodou diagnostiky je oftalmoskopie. Je přímý a nepřímý. Studie odhalila nepřeberné množství cév, uvolnění místa a snížení reflexu fundusu.
V trakční formě oddělení jsou viditelné šňůry a neovaskulární membrány. V případě potřeby se stanoví přítomnost entropických jevů. Funkční stav sítnice je hodnocen elektrofyziologickou studií.
Nebezpečným onemocněním sítnice je její oddělení. Je důležité si uvědomit, že s takovou diagnózou je možné vyléčit pacienta pouze pomocí operativního zákroku, a žádné léky a lidové léky nemohou tuto nemoc odstranit.
Jakákoliv samo-léčba povede pouze ke ztrátě drahocenného času, protože odloučení se považuje za čerstvé pouze v prvních měsících po vzhledu. Je-li zjištěna patologie, je to právě v době, kdy se zvyšuje šance, že se zrak po léčbě zcela uzdraví.
V situaci, kdy je možné diagnostikovat staré odchlípení sítnice, je operace mnohem obtížnější jak pro lékaře, tak pro pacienta.
Dlouho oddělená sítnice končí smrtí velkého počtu fotosenzitivních buněk, což vytváří určité potíže při obnově vidění.
Léčba lékem se používá jako doplněk chirurgické léčby. Při poranění oka se používají inhibitory fibrinolýzy k zastavení nitroočního krvácení. Také předepsané léky ke zlepšení buněčné výživy a vitaminových komplexů.
Konzervativní metody léčby odchlípení nejsou účinné. Hlavním způsobem, jak zachovat vidění, je chirurgie.
Zpoždění nebo ignorování symptomů onemocnění může vést k komplikacím: atrofii oční bulvy, přetrvávajícímu snížení tlaku, sekundárnímu šedému zákalu a slepotě. Během operace snižuje ošetřující lékař vzdálenost mezi fotocitlivými buňkami a pigmentovým epitelem.
V oblasti mezery jsou vytvořeny hroty. To vám umožňuje normalizovat vidění. Náklady na léčbu závisí na typu chirurgického zákroku. Nejčastěji prováděné operace na očích:
Laserová koagulace sítnice platí také pro chirurgické metody, ale má své vlastní charakteristiky. Jedná se o ambulantní operaci bez dlouhého rehabilitačního období.
Provádí se v podmínkách kliniky oční kliniky. Používá se nezávisle na malých rozměrech a kromě operací pro lepší slučování sítnice s podkladovými vrstvami.
Léčba tohoto onemocnění sítnice se provádí pomocí následujících skupin operací:
I po úspěšné operaci je třeba, aby člověk dvakrát navštívil kancelář oftalmologa a podrobil se důkladnému vyšetření všech blokovaných zlomenin sítnice.
U těchto pacientů je navíc prokázáno, že provádějí kurzy konzervativní terapie, které kombinují preparáty retinoprotektivní, metabolické a vitaminové tkáně.
Po operaci v očích pacienta bude nutné odstranit jakékoli fyzické namáhání těla a zvedání závaží. Prognóza rozvinutého odchlípení sítnice bude záviset na věku onemocnění a na včasnosti léčby.
V diagnóze onemocnění sítnice na samém počátku vývoje během operace je výsledek obvykle příznivý. Je možné předcházet onemocnění u lidí při dodržení preventivních opatření a včasného kontaktování specialisty, když se objeví první známky odchlípení sítnice.
Velikost oddělení se zvyšuje s časem, což vede k dalšímu zhoršení vidění. Proto, když se objeví příznaky, je lepší se okamžitě poradit s odborníkem. S již dokončeným oddělením je možná pouze chirurgická léčba.
Čím rychleji se bude provádět, tím větší je šance na udržení životaschopnosti buněk sítnice, a tím i její účinnosti.
Podstatou jakéhokoliv chirurgického zákroku je přilnutí oddělené sítnice k pigmentové vrstvě obsahující cévy pro obnovení přívodu krve do sítnice. Vyrobte ji tak, že stisknete skleru místo oddělení.
Přístupové cesty jsou přiděleny:
Plnění skléry silikonovými houbami různých tvarů v závislosti na typu oddělení. Operace se provádí na povrchu skléry vytvořením místa odsazení skléry. Balónkování sklerózy - dočasná vazba na skleru v oblasti projekce sítnicového členění speciálního katétru s balónkem.
Se zvětšením velikosti (nafouknutí) tohoto balónu je vytvořen vtlačovací hřídel a stejný účinek vzniká jako při utěsnění skléry. Po zrání srůstů sítnice s podkladovými tkáněmi se balón odstraní.
Operace se provádí z vnitřku oční bulvy, hlavním typem takové intervence je vitrektomie - odstranění sklivce. Indikace pro takový zásah: obří zlomeniny sítnice, krvácení do vnitřního prostředí oka.
Po odstranění sklivce se vytvoří tamponáda oka silikonovým olejem, vyváženým fyzickým. roztokem plyn-vzduch, aby se vytvořila fúze sítnice s podkladovými tkáněmi.
Po léčbě odchlípení sítnice potřebují pacienti péči. Aplikuje se obvaz. To pomáhá předcházet pronikání zárodků a sekundární infekci.
Obvaz by se měl pravidelně měnit. Musí být sterilní. Oční víčka jsou ošetřena antiseptickým roztokem. Brzy může být obvaz nahrazen sterilní gázou.
Upevňuje se lepící páskou na čelo. Po operaci je možná dočasná bolest. Pro jeho eliminaci se používají NSAID nebo analgetika. Často předepisoval drogy takový jako Ketanov a Ketorol. Po operaci je třeba dodržet lůžko. Všichni pacienti musí opustit vzpírání.
Lékař předepíše lék ze skupiny glukokortikoidů nebo antibiotik. Nejčastěji užívané léky jako Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex.
Pokud má člověk v minulosti cukrovku, používají se kapky na bázi kortikosteroidů. Patří mezi ně Diprospan a Kenalog. Po propuštění musíte navštívit oftalmologa a vyhodnotit stav vizuálního analyzátoru.
V prvních týdnech po operaci musí člověk nosit brýle nebo kontaktní čočky. Nejčastěji je vidění normalizováno během několika měsíců. U oslabených lidí toto období roste.
Aby nedošlo k nehodám po operaci, nedoporučujeme řídit auto. Je nutné omezit příjem tekutin. Doporučuje se dodržovat dietu bez soli a zcela opustit alkoholické nápoje.
Denní mytí by mělo být prováděno s nakloněnou hlavou, což zabrání vniknutí vody do operovaného oka. Při požití vody se oko promyje vodným 0,02% roztokem furatsiliny nebo 0,25% vodným roztokem levomycetinu.
Pro ochranu před prachem a jasným světlem je nutná oční náplast. Léčba léky v pooperačním období sestává z antibiotik, která zabraňují infekčním komplikacím a protizánětlivým léčivům ke snížení nadýchání a nitroočního tlaku.
Konečně, zraková ostrost bude stanovena dva až tři měsíce po operaci, ale pro brzké pooperační období jsou nutné dočasné brýle nebo čočky, aby se odstranilo oční napětí.
Prognóza je dána stupněm odstupu, včasností léčby a přítomností komorbidit. Příznivý výsledek při obnově vizuální funkce je pozorován v případě, že pomoc byla poskytnuta v raných fázích.
Chybí specifická prevence tohoto onemocnění. Je velmi těžké ho varovat.
Aby se zabránilo odlupování sítnice, je třeba dodržovat následující doporučení:
Lidé v ohrožení musí jít alespoň jednou ročně k oftalmologovi. Pokud již byla detekována delaminace, může být provedena laserová koagulace. To vám umožní předcházet komplikacím. Pokud je tato patologie diagnostikována u těhotné ženy, může být vyžadován císařský řez.
Důležitým aspektem prevence je prevence zánětlivých onemocnění a eliminace poranění hlavy. Oddělení sítnice je tedy nebezpečnou patologií. Samoléčba může způsobit slepotu. Vyžaduje urgentní chirurgickou péči.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chem-opasno-otsloenie-setchatki-glaza