Diabetes mellitus je onemocnění, které je nebezpečné pro jeho dlouhodobé komplikace. Pro mnoho lidí s diabetem, zejména v prvních letech nemoci, se to zdá absurdní. Jaké komplikace mohou být, když se cítím dobře, nic mě neublíží a obecně kontroluji cukr, ne špatně? Statistiky jsou však takové, že většina lidí již v době detekce diabetu mellitus typu 2 má určité komplikace. Nesmíte je cítit, ale to nezanedbává skutečnost jejich přítomnosti a nepostřehnutelného pokroku.
Vysoká hladina cukru v krvi nebo prudké výkyvy poškozují nejjemnější a nejzranitelnější struktury těla - tenké a citlivé cévy. Dodávají sítnici oka, velké cévy, mikrostruktury v ledvinách a nervy. Zhoršení těchto cév vede k rozvoji diabetické retinopatie (poškození sítnice), diabetické nefropatie (poškození ledvin), diabetické polyneuropatie (poškození periferních nervů).
V tomto článku budeme hovořit o diabetické retinopatii.
Může následovat logická otázka: Proč tohle všechno potřebuji znát?
Nebo: Je v zájmu lékařů včas identifikovat komplikace a pracovat s nimi.
Přínos endokrinologa nebo oftalmologa je samozřejmě nesmírně důležitý. Ale buďme objektivní, vaše zdraví je nezbytné především pro vás. Lékař vám může sdělit, že s vámi je něco v nepořádku, můžete doporučit léčbu. Ale nikdo, ale vy sami nechodíte do procedury, plánovaných vyšetření nebo léčby. Je velmi důležité vědět, s čím máte co do činění a co můžete udělat sami, abyste si pomohli udržet si zrak.
V každé fázi vývoje diabetické retinopatie je důležitá společná práce nejen endokrinologa a oftalmologa, ale i samotného pacienta. Protože není možné pomoci osobě, která nechápe, co se s ním děje, a neví, co s ní dělat.
A teď je tu malá teorie, bez ní, medicína není nikde. Netrvá dlouho a dozvíte se mnoho o tom, co vysoká hladina cukru v krvi může s tělem dělat. Za prvé, pojďme zjistit, co je sítnice.
Lidské oko je ve své struktuře a funkci úžasné. Není jen "vidět". Přeměňující světlo odražené od objektů transformuje na elektrický impuls.
Tento impuls pak prochází optickým nervem, protíná se s elektrickým impulsem z druhého oka v oblasti optického chiasmu a probíhá dále do týlní oblasti mozkové kůry, ve které je zpracovávaná informace zpracovávána. A právě zde, v týlní oblasti kortexu, vzniká naše představa o tom, co vlastně vidíme.
To je neuvěřitelný, vícestupňový proces, o kterém si ani neuvědomujeme. Tak je to na sítnici, že světlo přicházející zvenčí je přeměněno na elektrickou energii nervových impulzů.
Sítnice lemuje oční bulvu zevnitř a je pouze 22 mm tlustá, ve které může být umístěno 10 vrstev buněk různé struktury a funkce. A teď si představte, jak malá jsou plavidla dodávající tento zázrak!
Tyto cévy jsou vysoce citlivé na kolísání nejen cukru, ale také krevního tlaku.
Jako cévy sítnice lze posoudit stav cév celého organismu. Podle moderních diabetologů může stav sítnicových cév také předvídat vývoj komplikací diabetu z nervového systému.
Vysoká hladina cukru v krvi (vyšší než 8–9 mmol / l) nebo výrazné výkyvy cukru během dne (například od 15 do 3,5 mmol / l a naopak) mají významný vliv na stav těchto cév.
A nyní sledujme všechny fáze vývoje komplikací a změn, které se vyskytují na sítnici s diabetes mellitus. To je nezbytné, abyste věděli, co se děje nebo se bude dít s vašimi očima a co s tím lze udělat.
Diabetická retinopatie má tři stupně závažnosti:
Při působení vysoké hladiny cukru v krvi prochází mikrovaskulární stěna v sítnici mnoha změnami. V důsledku těchto změn se stává nerovnoměrným a v některých místech se stává tenčí. V těchto místech se mohou tvořit mikroaneuryzmy - oblasti lokálního rozšíření cévní stěny. Zhruba řečeno, jsou jako kýla na kole nebo na automobilové pneumatice.
Mikroanalýzy jsou nejzranitelnější oblasti cév, protože jejich stěna je velmi tenká. A kde je tenká, tam se zlomí. Ruptura mikroaneurysmů vede k tvorbě krvácení v sítnici nebo vědeckým způsobem „krvácení“.
V závislosti na kalibru cév a mikroaneurysmech se velikost krvácení může lišit od mikroskopických až po poměrně velké, výrazně snižující vidění. Ale ve fázi nonproliferativní retinopatie je krvácení málo a častěji vypadají jako malé červené tečky nebo mrtvice.
Pokud se stěna cévy ztenčí, zhoršuje se její bariérovou funkcí a krevní složky, jako jsou lipidy (cholesterol), se začnou potit sítnicí oka. Usazují se na sítnici a tvoří takzvané „tvrdé exsudáty“. V případě osoby je hladina cholesterolu zvýšena, zejména pokud je zvýšena v důsledku špatných frakcí (LDL, triglyceridy), takové pevné exsudáty se stávají hojnými nebo začínají zvyšovat objem, ztenčují sítnici a zhoršují její funkci. Když se hladiny cholesterolu normalizují, tyto změny postupně mizí.
S dlouhým nekompenzovaným průběhem diabetu přestávají mikroskopické tepny, kterými krev vstupuje do sítnice, fungovat, "přilnou k sobě" (dochází k okluzím arteriol) a na těch místech, kde k tomu dochází, jsou vytvořeny ischemické zóny, tj. Oblasti, do kterých žádná krev proudí. Tyto změny se nazývají "měkké exsudáty".
Pokud hladina cukru v krvi i nadále zůstává vysoká nebo během dne výrazně kolísá, zvyšuje se její škodlivý účinek na cévy sítnice. Jako výsledek, anomálie se objeví ve struktuře tepen, oni jsou spojení změnou ve stavu žil, který stát se jasně tvarovaný, mučivý, a krev od sítnice je více špatně vyčerpaná.
Zvyšuje se počet a velikost mikroaneurysmů, exsudátů, retinálního krvácení. Počet ischemických oblastí sítnice se zvyšuje.
Jak říkají oftalmologové, preproliferativní retinopatie se stává „bodem návratu“. Od tohoto okamžiku začínají patologické procesy v oku podle vlastních zákonů, které již nemohou být ovlivněny jednoduchou korekcí hladiny cukru nebo cholesterolu. Důvodem je skutečnost, že v důsledku progrese vaskulárních lézí na sítnici postrádají oblasti krevní zásobení - ischemické zóny a tělo se snaží ji opravit jakýmkoliv způsobem. Jako výsledek, oblasti s nedostatkem adekvátní dodávky krve začnou produkovat faktory, které způsobí růst nových cév - neovaskularizace.
Od chvíle, kdy začnou růst nová plavidla, se tento proces dostává do své konečné fáze - proliferativní (ze slova proliferace, což znamená růst tělesné tkáně dělením buněk). Zdá se, že je to špatné, protože pokud se vytvoří nová plavidla, obnoví se zásobování krví. Ano, ale problém spočívá v tom, že jejich růst rychle vymkne kontrole. Klíčí tam, kde je to nezbytné, a tam, kde to není nutné, včetně například v oblasti přední komory oka, kde zabraňují odtoku tekutiny a způsobují vznik glaukomu (zvýšený nitrooční tlak).
Nově vytvořené cévy nejsou příliš silné a jsou často poškozeny, což způsobuje poměrně velké krvácení v sítnici nebo sklovci (želatinová látka, která vyplňuje celou oční bulvu zevnitř). V závislosti na množství krvácení dochází k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Toto je kvůli skutečnosti, že světlo prostě nemůže projít hustou vrstvou krve k sítnici.
V místech krvácení nebo nedostatečné dodávky krve začíná pojivová tkáň klíčit (z ní se například tvoří jizvy). Může růst nejen v sítnici, ale také růst do sklivce. To není vůbec dobré, protože to může vést k odtržení trakční sítnice. To znamená, že sklovcové tělo doslova táhne na tenké a pružné sítnici a odlupuje se od místa svého připojení, ztrácí kontakt s nervovými zakončeními. V důsledku toho dochází k částečné nebo úplné ztrátě zraku - to vše závisí na rozsahu léze. Je to proto, že když se odpojí, sítnice po určité době zastaví tok krve a zemře.
Stručně řečeno, v této fázi je všechno špatné a ztráta vize je otázkou času nebo finanční a dočasné investice do vlastního zdraví.
Výše uvedené stupně jdou jeden po druhém. Pravidelná vyšetření fundu jsou nutná právě pro pochopení stavu sítnice a nepostrádejte v okamžiku, kdy můžete ještě něco udělat, aby se zabránilo nebo zpomalil průběh komplikací.
Při zkoumání fundusu můžete vidět sítnici a její cévy. Toto vyšetření provádí oční lékař. Aby bylo možné jej kvalitativně provádět, musíte nejprve odkapávat oči kapkami, které rozšiřují žáka - to vám umožní získat větší přehled a vidět všechny změny v fundu.
Oko oka je viditelné při pohledu z oka struktury, která zahrnuje sítnici s cévami, hlavu optického nervu, cévnatku.
Často na klinikách oftalmologové jednoduše hodnotí zrakovou ostrost a měří nitrooční tlak. Nicméně, pamatujte si, že pokud máte cukrovku, je ve vašem zájmu vědět, jaký je stav sítnice. Nemyslete si, že je těžké připomenout oftalmologovi o vaší nemoci a že je čas provést vyšetření fundusu se zvětšeným žákem. Po vyšetření, v závislosti na stavu sítnice, určí lékař četnost, s jakou budete muset podstoupit pravidelné vyšetření. To může být jednou za rok, nebo možná nejméně 4krát ročně - vše závisí na každém konkrétním případě.
V některých případech může být vyžadována retinální fluorescenční angiografie pro objasnění povahy vaskulárních změn.
Tato studie je prováděna na specializovaných oftalmologických klinikách. Fluoresceinová angiografie odhaluje neviditelné změny v krevních cévách během normálního vyšetření, jejich stupeň okluze, oblasti nedostatečného prokrvení, pomáhá rozlišovat mikroaneuryzmy od krvácení, určují permeabilitu cévní stěny a přesné umístění nově vytvořených cév.
V závislosti na stadiu diabetické retinopatie je léčebný přístup odlišný.
Toto je nejpříznivější fáze léčby. To nevyžaduje časté návštěvy oftalmolog, použití drahých léků nebo chirurgie.
V této fázi je hlavní věcí normalizace hladiny cukru v krvi. Cílové hodnoty glykémie jsou specificky určeny vaším lékařem.
Je také důležité normalizovat hladinu krevního tlaku, protože vysoký tlak, stejně jako vysoký cukr, poškozuje mikrovlákna sítnice. To se děje podle mírně odlišného mechanismu, ale spolu s výše popsanými změnami v sítnicových cévách má ještě větší negativní účinek.
Dalším důležitým bodem je normalizace hladin cholesterolu. Koneckonců, jak bylo uvedeno výše, je schopno se ukládat na sítnici a v důsledku toho snížit vidění. Pokud máte vysoký cholesterol, musíte podniknout kroky k jeho snížení. Jedná se o korekci výživy a užívání speciálních léků, statinů, které snižují hladinu špatného cholesterolu a zvyšují úroveň dobra.
V této fázi existuje jediná metoda, jak zabránit progresi komplikací - retinální laserové koagulaci. To umožňuje, zhruba řečeno, „spálit“ ischemické oblasti sítnice, tj. Ty, ve kterých není krevní oběh, takže následně nevylučují růstové faktory cév. Hlavní je, aby vše proběhlo včas a v plném rozsahu, tj. Přes sítnici.
Bylo prokázáno, že správně provedená retinální laserová koagulace zabraňuje přechodu preproliferativního na proliferační stadium. To znamená, že vám umožní zachránit budoucnost v budoucnu.
Začněme s tím dobrým. V současné době je v Rusku konečně registrován lék, který zabraňuje neovaskularizaci sítnice!
Tento lék je ze skupiny inhibitorů vaskulárního endotelového růstového faktoru a nazývá se Lucentis (ranibizumab). V současné době je to jediný lék, který umožňuje zpomalení dříve nevratných a zrakově ohrožujících procesů. A konečně jsme k němu měli přístup!
S ním můžete zastavit nekontrolovaný růst nových plavidel.
Léčba může být prováděna odděleně s ranibizumabem nebo v kombinaci s laserovou koagulací sítnice, jak již bylo zmíněno, je individuální.
Pokud má člověk časté krvácení do sklivce nebo do sítnice, nebo pokud je objem krvácení velmi velký, může být vyžadována vitrektomie - odstranění modifikovaného sklivce s následným nahrazením fyziologickým roztokem nebo speciálními polymery.
Vize je jednou z nejdůležitějších funkcí našeho těla. Musíte to ocenit a milovat tak moc, že můžete říci ne špatným návykům v čase, nebo si vzít v ruce a starat se o své zdraví.
Ano, vznikají komplikace. Ale jak bylo napsáno výše, máte na skladě poměrně dlouhou dobu, kdy mohou být stále obráceni. Nejdůležitější je, aby se nedostal do „bodu návratu“. A pokud už je pozdě a retinopatie začala postupovat - dělat vše, co je potřeba k jejímu zpomalení, na základě lékařských doporučení a včasného provedení nezbytného vyšetření a léčby.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informace o diabetické retinopatii: jaké jsou rozdíly mezi aktivní a neaktivní fází? Jak vyléčit, jaké symptomy se projevují a jak se provádí diagnóza?
Zkoumáme patologii, která může vést k vážným následkům pro sítnici.
Diabetická retinopatie je jednou z největších komplikací diabetu. V této nemoci trpí sítnice oka, která je zodpovědná za přeměnu světelných toků na nervové impulsy.
Poškození začíná na úrovni malých krevních cév, kapilár, které dodávají živiny do sítnice, což způsobuje, že fotosenzitivní buňky zemřou "z hladu".
Diabetická retinopatie se může objevit u diabetu 1. typu i diabetu 2. typu.
Ti, kteří trpí tímto onemocněním, a obecně trpící cukrovkou s komplikacemi, mohou požádat o dávky v invaliditě.
Výskyt diabetické retinopatie je způsoben změnou ve stěně kapilár sítnice, tj. Těch malých krevních cév, které přenášejí krev do sítnice.
Vyskytuje se zejména:
Všichni diabetici jsou vystaveni riziku diabetické retinopatie. Existují však určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost této patologie.
Mezi rizikové faktory máme:
Diabetická retinopatie může být rozdělena do stadií progrese, které jdou ruku v ruce se zvýšením závažnosti patologie.
Allot dvou hlavních fázích:
Neproliferativní retinopatie: také nazývaná jednoduchá a méně závažná forma retinopatie. Vyznačuje se tvorbou mikroaneurysmat, tj. Expanzí stěn krevních cév, což vede k jejich oslabení a možné tvorbě krvácení na úrovni sítnice a makulárního edému.
Objeví se také exsudát, takže tato forma se nazývá exsudativní, způsobená únikem tekutiny z cév v důsledku nefunkčních poruch ve stěně. Takový exsudát v prvním stupni je tuhého typu, tj. Sestává z tuků a proteinů, jako je fibrin.
Proliferativní retinopatie: jedná se o nejvyspělejší a nejzávažnější stadium, které je charakterizováno přítomností dalších krevních cév, které jsou vytvořeny pro blokování poškozených.
Exsudát v tomto stadiu má měkký typ, podobá se kouskům bavlněné vaty a vzniká během ischémie v různých oblastech sítnicových vláken a hromadění endoplazmatického materiálu protékajícího poškozeným endotheliem.
Nové cévy, které jsou vytvořeny pro dodávání krve do oblastí ischemie, mají velmi křehké stěny a snadno se zlomí, což vede k tvorbě krvácení. Jizva tkáň je také tvořena na sítnici kvůli trvalým rupturám těchto nádob, toto může určovat vrásky sítnice a jeho oddělení.
Symptomy této změny sítnice se obvykle objevují v pozdních stadiích onemocnění a mohou být specifického nebo univerzálního typu spojeného s obecným stavem diabetika.
Mezi symptomy úzce spojené s diabetickou retinopatií máme:
Diabetes má také další oční symptomy, které budou mít vliv na projevy retinopatie:
Kontrola a léčba diabetické retinopatie je velmi důležitá pro pacienta, který chce zachovat vidění.
Intravitreální injekce by měly být zaznamenány mezi novými lékovými terapiemi používanými k léčbě diabetické retinopatie. Při této terapii se lék vstřikuje jehlou do sklivce, což snižuje tvorbu nových krevních cév.
Nejčastěji užívaných drog:
Pro zlepšení vidění můžete použít brýle a objektivy, které filtrují světlo a zlepšují světelné podmínky.
Chirurgická léčba je používána ve všech těch těžkých případech diabetické retinopatie, kdy léčebné cykly selhaly.
Lze použít dva typy operací:
Diabetická retinopatie, bez ohledu na stadium, je velmi zákeřná nemoc, která vždy přináší velké problémy. Proto pokud máte cukrovku, vždy udržujte zrak pod kontrolou častými kontrolami u oftalmologa.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Diabetická retinopatie je onemocnění, které je charakterizováno metabolickou poruchou v buňkách sítnice. Ve většině případů se diabetes mellitus stává katalyzátorem, konkrétně fyziologickými a biochemickými změnami, ke kterým dochází v buňkách v důsledku zvýšení hladin glukózy v krvi. Vzhledem k nevratným poruchám se zhoršuje zrak pacienta a v pozdějších stadiích nemoci může být slepý.
Retinopatie je nejčastější komplikací diabetu, která ovlivňuje stav očí. Podle studií postihuje až 85% diabetiků prvního typu a asi 50% pacientů druhého typu. Riziková skupina zahrnuje osoby s dlouhou anamnézou onemocnění (od 20 let věku). Navzdory tomu se u pacientů v počáteční fázi diabetu může rozvinout retinopatie.
Onemocnění způsobuje pomalé a nevratné odchlípení sítnice. Ovlivněno je vlákno mezi citlivými buňkami sítnice a zrakovým nervem. Neurony zemřou a nervová vlákna se zlomí, což způsobí, že pacient ztratí zrak.
Rychlost zhoršení je významně ovlivněna hladinou glukózy v krvi. Čím větší je, tím dříve a aktivněji začne vývoj diabetické oční retinopatie.
Konečný mechanismus, který spouští proces očních onemocnění, je stále neznámý. Nyní vědci studují několik hypotéz o retinopatii. Rizikové faktory jsou však známy, takže je pacient může ovládat nezávisle.
Diabetik tak významně zvyšuje riziko vzniku retinopatie oka, pokud existují:
Na rozdíl od názoru mnoha občanů není stáří klíčovým faktorem rozvoje retinopatie očí. Je pravděpodobnější, že se vyskytne u pacientů se zvýšeným cukrem a tlakem a v každém věku. Tyto důvody předjímají všechny ostatní položky na seznamu, včetně nekontrolovatelných - dědičnosti a věku.
Pokud vysvětlíme retinopatii jednoduchým způsobem, mikroskopické cévy, které pohánějí krev do oční bulvy, se začnou rozpadat. Důvody jsou již známy - vysoká množství cukru, hypertenze, kouření. Sítnice dostává mnohem méně kyslíku a živin, než by měla. Tyto změny se stávají kritickými, protože oční tkáň potřebuje mnohem více výživy než zbytek tkání těla.
Sítnice reaguje na hladovění kyslíku tím, že vytváří nové kapiláry, čímž se snaží znovu získat krevní oběh. Proliferace se nazývá růst krevních cév, tedy název onemocnění. Samozřejmě, takové vysvětlení je nedokonalé a jde proti výkladu lékařů, ale umožňuje člověku pochopit celkový průběh nemoci pro člověka, který je daleko od lékařských termínů.
Diabetická retinopatie podle závažnosti onemocnění je rozdělena do několika stadií. Jsou uvedeny v následující tabulce.
V první fázi krvácení trochu, vypadá to jako červené tečky nebo pruhy. V důsledku ztenčené stěny cévy začnou lipidy (cholesterol) pronikat sítnicí. Buňky tvoří exsudáty, které se hromadí na sítnici. Postižená oblast postupně roste a ztenčuje ji.
Zvyšuje se počet a objem mikroaneurysmů, zvyšuje se krvácení v sítnici. V důsledku zhoršení cév se na sítnici objeví oblasti bez krevního zásobení (ischemické zóny). Tělo se proti tomu snaží bojovat, a proto začínají růst nové mikrovaskuly.
Nové mikrovlny jsou velmi tenké a rychle prasknou, což je důvod, proč velké množství krve vstupuje do sítnice nebo sklivce. Pacient začíná ztrácet zrak, protože světlo nemůže proniknout do sítnice kvůli silné vrstvě krve.
S komplikovaným průběhem poslední etapy diabetické retinopatie v oblastech s krvácením nebo s poruchou krevního oběhu roste hrubá pojivová tkáň. Pronikne do sítnice oka a zároveň může růst do sklivce. Proces negativně ovlivňuje stav sítnice. Sklovcové tělo ho začíná přitahovat směrem k sobě, díky čemuž se sítnice odlupuje. Výsledkem je, že pacient částečně nebo úplně ztratí zrak, protože sítnice, oddělená od nervových zakončení, již není zásobována krví a pomalu umírá. Oční ošetření v tomto případě nepomůže.
V první fázi se retinopatie vyvíjí téměř bez viditelných projevů a bolestivých symptomů. Když je však ignorován, začíná se projevovat. Symptomy se liší podle stupně:
Patologie se vyvíjí po celou dobu zaoblení oční bulvy, takže se často na její přední straně objevují malé červené tečky v důsledku krvácení. Takové malé krvácení se občas objeví u zdravých lidí v důsledku fyzické práce nebo vizuální aktivity. Ale s diabetickou retinopatií očí se objevují neustále.
Ztráta nebo částečná ztráta zraku je nejviditelnějším znakem onemocnění. To se projevuje ve všech případech, i když pacient následuje všechny rady lékaře týkající se brýlí a kontaktních čoček, ale nesnižuje hladinu cukru v krvi.
Je to důležité! Úroveň příznaků závisí na množství cukru v krvi. Čím vyšší je, tím větší je bolest a čím obtížnější bude léčebný proces.
Principy léčby se liší v závislosti na zanedbání diabetické retinopatie.
Jedinou neproliferativní diabetickou oční retinopatií je léčitelný stadium. Na této úrovni se může pacient zcela zbavit nemoci. Současně nebude muset navštívit očního specialistu, brát drahé léky nebo jít pod chirurgickým nožem.
Léčba retinopatie bude probíhat v následujících činnostech:
Kromě standardních metod léčby se provádí korekce metabolismu a lipidů. Endokrinolog, diabetolog, pečlivě sleduje hladinu cukru v krvi a předepisuje pacientovi vhodnou inzulínovou terapii, angioprotektory a antihypertenziva. Intravitreální steroidní injekce se používají ke snížení makulárního edému.
Jako další léčba retinopatie lékař předepíše pacientovi léky na posílení cévní stěny v očích, zlepšení krevního oběhu a resorpci krvácení v sítnici očí.
V této fázi retinopatie je laserová koagulace očí jedinou záchranou diabetika. Jedná se o operaci, při které jsou poraněné oblasti sítnice spáleny laserem. Výsledkem je, že tekutina z kapilár přestane proudit do oční bulvy a stav pacienta se vrátí do normálu. Tato technologie také zabraňuje riziku odchlípení sítnice.
Koagulace laserem je účinná pouze v rozvinutém stadiu onemocnění. Patologický proces bude pozastaven, rozvoj retinopatie se zastaví a zrak pacienta se může zlepšit. Léčba pomáhá zastavit přechod současného stadia onemocnění na proliferativní, ale není možné léčit diabetickou retinopatii až do konce.
Laserová chirurgie zahrnuje několik metod laserové koagulace oka:
Pokud rohovka pacienta ztmavne, použije se alternativa k léčbě koagulací laserem. Postup je založen na technologii destrukce patologických zón sítnice.
Indikace pro použití laserového zařízení je zvýšení počtu mikroveklí v očích. Jak ukázaly četné studie amerických vědců, je nevhodné provádět postup před vytvořením nových kapilár. Proto je předepisován pouze v progresivním stadiu onemocnění, pro které existují dva důvody:
Pokud se situace zhoršila a dosáhla třetí fáze, doporučuje se provést vitrektomii. Tento postup je indikován pro časté a rozsáhlé krvácení do sítnice oka nebo sklivce, jakož i pro odtržení sítnice.
Během vitrektomie se ze sítnice odstraní uniklá krev. Poté odborník porazí poškozené sklovité tělo, roztrhne nově vytvořenou pojivovou tkáň a popáleniny kapilár.
Následně bude sklovité tělo nahrazeno očními polymery nebo fyziologickým roztokem.
Pokud nelze diabetickou retinopatii kontrolovat, je riziko závažných komplikací vysoké. Patří mezi ně:
Aby se takovým negativním důsledkům zabránilo, měl by pacient pravidelně navštěvovat oftalmologa a endokrinologa. Pokud se po léčbě koagulací laserem zjistí regrese, bude předepsán postup opakování.
Klíčovým a nejúčinnějším způsobem prevence proliferativní diabetické retinopatie je včasné měření a kontrola hladiny cukru v krvi. Lidé, kteří jsou v ohrožení, je nutné provést postup několikrát denně. Také je třeba pravidelně měřit krevní tlak.
Ještě důležitější je udržení zdravé hladiny glukózy v krvi. K tomu pacient sleduje jejich stravu a pravidelně bere léky doporučené lékařem. Jedná se o antihypertenzní a hypoglykemické léky, inzulínové injekce. Nezasahujte také do fyzické aktivity, jejíž specifika a rozsah musí určit endokrinolog.
Oftalmolog stojí za návštěvu pravidelně. Pokud je pro zdravého člověka optimální četnost přijetí rok, pak by osoba, která je v ohrožení, měla navštívit každých 6 měsíců odborníka. To umožní včas identifikovat nebezpečné symptomy a zabránit situaci zhoršení. Pokud bylo v sítnici pozorováno několik „čerstvých“ cév, je možná profylaxe laserovou koagulací. Zpomalí vývoj onemocnění a umožní vám obnovit vidění.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetická retinopatie je závažná a poměrně nebezpečná komplikace diabetu. U tohoto onemocnění jsou postiženy retinální cévy a projevují se ve více než 85% populace.
Nejčastěji způsobuje diabetická retinopatie žádné příznaky dříve, než se vaše vize začne měnit. Když se to stane, retinopatie je obvykle již v těžkém stadiu. Každoroční oční vyšetření může pomoci včas odhalit diabetickou retinopatii, která ji vyléčí a pomůže předcházet ztrátě zraku.
Pokud zaznamenáte problémy s viděním, okamžitě kontaktujte očního lékaře (oftalmologa, optometristu nebo optometristu). Změny vidění mohou být známkou vážného poškození očí. Tyto změny mohou zahrnovat rozmazání zraku, bolest v oku, rozmazané vidění nebo snížené vidění.
Přesné mechanismy rozvoje diabetické retinopatie nebyly dosud stanoveny. V současné době vědci zkoumají různé hypotézy. Ale pro pacienty to není tak důležité. Hlavní věc je, že rizikové faktory jsou již známy a můžete je pod kontrolou.
Pravděpodobnost vzniku očních problémů u diabetu se rychle zvyšuje, pokud máte:
Hlavními rizikovými faktory jsou zvýšená hladina cukru v krvi a hypertenze. Jsou daleko před všemi ostatními položkami v seznamu. Včetně těch, které pacient nemůže ovládat, tj. Jeho genetiky, věku a trvání diabetu.
Následující vysvětluje prostým jazykem, co se děje u diabetické retinopatie. Odborníci řeknou, že je to příliš zjednodušená interpretace, ale pro pacienty to stačí. Malé nádoby, kterými proudí krev do očí, jsou zničeny v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi, hypertenze a kouření. Zhoršení přísunu kyslíku a živin. Sítnice však spotřebuje více kyslíku a glukózy na jednotku své hmotnosti než jakákoli jiná tkáň v těle. Proto je zvláště citlivý na krevní oběh.
V reakci na hladovění kyslíku v tkáních, tělo roste nové kapiláry, aby obnovilo průtok krve do očí. Proliferace - růst nových kapilár. Počáteční, neproliferativní stadium diabetické retinopatie znamená, že tento proces ještě nezačal. Během tohoto období jsou zničeny pouze stěny malých krevních cév. Takové poškození se nazývá mikroaneuryzma. Někdy unikají krev a tekutina do sítnice. Nervová vlákna v sítnici mohou začít nabobtnat a také centrální část sítnice (makula) může také začít nabobtnat. Toto je známé jako makulární edém.
Proliferace je růst. Proliferativní retinopatie znamená, že začal růst nových krevních cév v očích. Bohužel jsou velmi křehké, podléhají krvácení.
Proliferativní stadium diabetické retinopatie znamená, že růst nových cév začal, aby nahradil ty, které byly poškozeny. Abnormální krevní cévy rostou v sítnici a někdy i nové cévy mohou růst do sklivce - průhledné gelové látky, která zaplňuje střed oka. Bohužel, nová plavidla, která rostou, jsou funkčně horší. Jejich stěny jsou velmi křehké a kvůli tomuto krvácení dochází častěji. Krevní sraženiny se hromadí, vzniká vláknitá tkáň, tj. Jizvy v oblasti krvácení.
Sítnice se může protáhnout a odtrhnout od zadní části oka, což se nazývá retinální rejekce. Pokud nové krevní cévy interferují s normálním průtokem tekutiny z oka, může se zvýšit tlak v oční bulvě. To zase vede k poškození optického nervu, který nese obrazy z očí do mozku. Pouze v této fázi se u pacienta objeví stížnosti na rozmazané vidění, špatné noční vidění, zkreslení objektů atd.
Pokud snížíte hladinu cukru v krvi, pak ji stabilně udržujte normální a kontrolujte, zda krevní tlak nepřekračuje 130/80 mm Hg. Umění, pak riziko je snížena nejen retinopatie, ale všechny ostatní komplikace diabetu. To by mělo povzbudit pacienty, aby věrně prováděli terapeutická opatření.
Existují čtyři stadia diabetické retinopatie:
Následující vysvětluje prostým jazykem, co se děje u diabetické retinopatie. Odborníci řeknou, že je to příliš zjednodušená interpretace, ale pro pacienty to stačí. Malé nádoby, kterými proudí krev do očí, jsou zničeny v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi, hypertenze a kouření. Zhoršení přísunu kyslíku a živin. Sítnice však spotřebuje více kyslíku a glukózy na jednotku své hmotnosti než jakákoli jiná tkáň v těle. Proto je zvláště citlivý na krevní oběh.
V reakci na hladovění kyslíku v tkáních, tělo roste nové kapiláry, aby obnovilo průtok krve do očí. Proliferace - růst nových kapilár. Počáteční, neproliferativní stadium diabetické retinopatie znamená, že tento proces ještě nezačal. Během tohoto období jsou zničeny pouze stěny malých krevních cév. Takové poškození se nazývá mikroaneuryzma. Někdy unikají krev a tekutina do sítnice. Nervová vlákna v sítnici mohou začít nabobtnat a také centrální část sítnice (makula) může také začít nabobtnat. Toto je známé jako makulární edém.
Proliferace je růst. Proliferativní retinopatie znamená, že začal růst nových krevních cév v očích. Bohužel jsou velmi křehké, podléhají krvácení.
Proliferativní stadium diabetické retinopatie znamená, že růst nových cév začal, aby nahradil ty, které byly poškozeny. Abnormální krevní cévy rostou v sítnici a někdy i nové cévy mohou růst do sklivce - průhledné gelové látky, která zaplňuje střed oka. Bohužel, nová plavidla, která rostou, jsou funkčně horší. Jejich stěny jsou velmi křehké a kvůli tomuto krvácení dochází častěji. Krevní sraženiny se hromadí, vzniká vláknitá tkáň, tj. Jizvy v oblasti krvácení.
Sítnice se může protáhnout a odtrhnout od zadní části oka, což se nazývá retinální rejekce. Pokud nové krevní cévy interferují s normálním průtokem tekutiny z oka, může se zvýšit tlak v oční bulvě. To zase vede k poškození optického nervu, který nese obrazy z očí do mozku. Pouze v této fázi se u pacienta objeví stížnosti na rozmazané vidění, špatné noční vidění, zkreslení objektů atd.
Pokud snížíte hladinu cukru v krvi, pak ji stabilně udržujte normální a kontrolujte, zda krevní tlak nepřekračuje 130/80 mm Hg. Umění, pak riziko je snížena nejen retinopatie, ale všechny ostatní komplikace diabetu. To by mělo povzbudit pacienty, aby věrně prováděli terapeutická opatření.
Pro potvrzení nebo popření diagnózy diabetické retinopatie je nutné podrobit se důkladnému vyšetření vizuálního systému. V oftalmologické klinice Excimer je diagnostika prováděna pomocí komplexu moderního počítačového vybavení a umožňuje vytvořit úplný obraz o pacientově vidění. Vyšetření pacientů s diabetickou retinopatií kromě standardních studií zahrnuje: t
Je důležité si uvědomit, že lidé s diabetem by měli alespoň jednou za šest měsíců navštívit oftalmologa a podstoupit diagnostiku očí. To je nezbytné, aby lékař mohl včas diagnostikovat vývoj očních komplikací a zahájit léčbu co nejdříve!
Vyskytuje se u 5-10% pacientů s diabetem. U diabetu 1. typu je riziko obzvláště vysoké: incidence je po 30 letech 60%. Přispívajícími faktory jsou okluze karotidy, oddělení zadního sklivce, vysoká myopie a optická atrofie.
Klinické znaky proliferativní diabetické retinopatie
Příznaky proliferativní diabetické retinopatie. Neovaskularizace je indikátorem proliferativní diabetické retinopatie. Proliferace nově vytvořených cév se může vyskytovat ve vzdálenosti až 1 DD od hlavy optického nervu (neovaskularizace v oblasti disku) nebo podél hlavních cév (neovaskularizace mimo disk). Obě možnosti jsou možné. Bylo zjištěno, že vývoji proliferativní diabetické retinopatie předchází neperfuze více než čtvrtiny sítnice. Nedostatek vnitřní hraniční membrány kolem hlavy optického nervu částečně vysvětluje tendenci růst v této oblasti. Nové cévy se jeví jako endoteliální proliferace, nejčastěji ze žil; potom překračují defekty vnitřní hraniční membrány a leží v potenciální rovině mezi sítnicí a zadním povrchem sklivce, který slouží jako podpěra.
Fág Není nutné pro diagnózu, ale odhaluje neovaskularizaci v časných fázích angiogramů a vykazuje hyperfluorescenci v pozdních fázích, v důsledku aktivního pocení barviva z neovaskulární tkáně.
Symptomy proliferativní diabetické retinopatie
Závažnost proliferativní diabetické retinopatie se stanoví porovnáním plochy obsazené nově vytvořenými cévami s plochou hlavy optického nervu:
Neovaskularizace v oblasti disku
Neovaskularizace mimo disk
Rostoucí nově vytvořené nádoby jsou méně přístupné laserovému ošetření než ploché.
Fibróza spojená s neovaskularizací je zajímavá, protože při významné proliferaci fibrózy, navzdory nízké pravděpodobnosti krvácení, existuje vysoké riziko odtržení sítnice sítnice.
Hemoragie, které mohou být preretinální (subhalid) a / nebo uvnitř sklivce, jsou důležitým rizikovým faktorem pro sníženou ostrost zraku.
Charakteristiky zvýšeného rizika významné ztráty zraku během prvních 2 let bez léčby jsou následující: t
Výrazná neovaskularizace zrakového nervu s elevací
V případě nedodržení výše uvedených kritérií se doporučuje zdržet se fotokoagulace a kontrolovat pacienta každé 3 měsíce. Ve skutečnosti se však většina oftalmologů uchyluje k laserové fotokoagulaci při prvních příznacích neovaskularizace.
Neproliferativní retinopatie způsobuje mikro-aneuryzma v sítnici. Tento typ je charakterizován výskytem tmavých krvácení. Obvykle se nacházejí ve středu fundu nebo se nacházejí podél velkých plavidel. Kapilární lože sítnice trpí nejvíce. Neproliferativní diabetická retinopatie je nejméně závažná forma komplikací diabetu a léčba je „více či méně úspěšná“ ve srovnání s jinými formami onemocnění.
V počátečních stadiích retinopatie je obtížné diagnostikovat nemoc, takže pacienti obvykle chodí k lékaři, i když dojde k odchlípení sítnice nebo krvácení. V tomto případě může ostrost zraku zůstat stoprocentně až do poslední fáze. V rané fázi vývoje nemoci mají pacienti potíže při čtení a rozmazání při pozorování objektů umístěných daleko. V pozdějších fázích může schopnost čtení číst zcela zmizet, často pacienti vidí tmavé místo ve středu zorného pole. Pomoci v této fázi rozvoje retinopatie může pouze chirurgická léčba.
Hlavním důvodem přechodu neproliferativní retinopatie na proliferativní je vznik nových cév, nazývaných také neo-cévy. Nejnebezpečnější je umístění neovaskularit v centrální zóně sítnice a v blízkosti zrakového nervu, jejich výskyt je pouze prvním stadiem onemocnění. Odpojení nebo odchlípení sítnice způsobuje úplnou slepotu. Léčba zahrnuje užívání léků, diety, neustálé monitorování oftalmologem a monitorování krevního tlaku.
Je způsobena exacerbací retinální ischemie. Zjevil se v tvorbě mnoha vatoobraznyh foci. Velké množství malých krvácení. Venózní anomálie (jasně tvarované cévy).
Mikrovaskulární poruchy sítnice, ve formě abnormální expanze krevních cév v procesu revaskularizace v odezvě na ischemii.
Hlavní léčbou diabetické retinopatie je laserová koagulace. Pod vlivem laseru jsou poškozeny poškozené sítnicové cévy. To zabraňuje úniku tekutiny z cév do oční bulvy a stabilizuje stav pacienta. Ale zlepšení viditelnosti laserové koagulace způsobuje pouze tehdy, když je léčba prováděna v raných fázích. Ve většině případů může tento postup pouze pozastavit patologický proces a zabránit dalšímu progresi onemocnění. Bohužel není možné zcela vyléčit diabetickou retinopatii.
Existují také konzervativní léčby diabetické retinopatie. Zahrnují použití léků, které posilují stěny cév, zlepšují krevní oběh v očích a podporují resorpci krvácení.
Hlavní věcí je, že pravidelné pozorování umožní diagnostikovat stadium diabetické retinopatie sítnice, která se snáze léčí (pokud je dostatek laseru).
Kopřiva pomáhá s retinopatií. Z čerstvých listů můžete denně připravovat džus a vypít sklenici. Do zeleninových salátů mohou být přidány také listy kopřivy, vařit polévky.
Aloe je běžné v receptech. Udělejte z něj šťávu. Aloe musí být nejméně 3 roky staré. Je nutné si vybrat ty nejdražší listy, pečlivě odříznout, dobře opláchnout, zabalit do papíru, je lepší držet pergamen v chladničce (nižší police) po dobu asi 12 dnů. Pak listy rozkrajte a projděte mixérem nebo mlýnek na maso. Pomocí gázy, dobře vyždímejte a přefiltrujte přes silnou tkaninu, pak varte 3 minuty. Šťáva nemůže být skladována, ztrácí své kvality, takže ji před použitím připravíme. Pijte čajovou lžičku nejméně 3krát denně, nejlépe před jídlem po dobu 30 minut, a můžete také pochovat šťávu do očí, 2-3 kapky za noc. Ale tady musíte být opatrní, pohřbít aloe šťávu do očí, pouze pokud to doporučí lékař.
Dobré brát pyl (prodává se v lékárně bez lékařského předpisu). Na čajovou lžičku můžete až 3 krát denně. Opět platí, že pokud nejste alergičtí na pyl.
Dobrá infuze měsíčku. To je velmi snadné vařit: 3ch.l. Měsíček (květiny) nalijte půl litru vody (měla by se vařit vodou), stát 3 hodiny a namáhat. Pijte půl sklenice nejméně 4 krát denně. Stejná infuze může umýt oči.
Tam je recept na infuzi borůvek: bobule (1 polévková lžíce.) Nalije se sklenicí vody (vařící voda) a trvat na hodině. Infuze je během dne opilá.
Brusinkový džus a jeho každodenní použití může pomoci s diabetickou retinopatií z brusinek v počáteční fázi jejího vývoje.
Následující kolekce poskytuje poměrně dobrý efekt: kořen lopuchu (předsekáček), vrbovou kůru a listy (také sekané), máta, březové listy, brusinky, ořechy, kopřivy, medvěda, medvědice, listnaté listy, listy fazolí. Vše se užívá ve stejných částech a dobře promíchá, pak 1 lžíce. kolekce nalít 0,5 litrů vody (vařící voda), trvat na hodině. Pijte 0,5 šálky (nezapomeňte napnout) před jídlem 3 měsíce ďábla.
Prevence diabetické retinopatie spočívá především v neustálém sledování lékařem a nezbytnou terapií. Periodická studie očního pozadí: u pacientů s diabetes mellitus, bez těžké retinopatie, se doporučuje každých šest měsíců, u nichž se projevují známky retinopatie - nejméně 1 krát za 3 měsíce. Pamatujte si, že všechno je ve vašich rukou a postarejte se o sebe!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html