Oči by měly být vždy mokré. Tato funkce obvykle nevyžaduje žádnou pozornost, protože slzné žlázy fungují na principu bezpodmínečných reflexů. Další věc je, když přirozená vlhkost nestačí - pak se objeví příznaky suchých očí, nebo z lékařského hlediska suchá keratitida. Nejedná se o nemoc, ale o komplex symptomů, který vzniká v důsledku mnoha různých faktorů. Na základě příčin suchých očí je možné provádět léčbu - situační nebo komplexní.
Příznaky suchých očí
Oční onemocnění mají podobné příznaky. Tento stát má svá specifika, která bude subjektivně pociťována člověkem. Příznaky suchých očí zahrnují:
Komplex symptomů se zvyšuje po prodloužené únavě očí nebo v důsledku povětrnostních podmínek. Situační nepohodlí nevyžaduje léčbu syndromu suchého oka, jak se může vyskytnout u jakékoli osoby. Stojí za to mluvit o zdravotním problému pouze v případě, že se problém vyskytuje pravidelně.
Nedostatek slz způsobuje suché oči
Častou příčinou suchých očí je nedostatek slz. Viskózní substance hraje roli maziva, usnadňuje pohyb skléry v očním hrdle, také reguluje odstraňování nečistot, prachu - všechna malá cizí tělesa jsou okamžitě nahrazena řasami. Zdravý člověk si nevšimne fungování slzných žláz, dokud se nezachytí větší cizí těleso - například řasa. Pak je nedobrovolné trhání, které pomáhá evakuovat cizí předmět z citlivé oblasti oční bulvy.
Porušení tohoto přirozeného mechanismu a vzniku nepříjemného stavu. Zatímco specifické příčiny suchých očí mohou být různé:
Hlavní léčbou jsou oční kapky.
V nejjednodušším případě jsou předepsány oční kapky pro sucho a únavu - umělé slzy nebo protizánětlivé léky. Většina z těchto léků se prodává bez lékařského předpisu v lékárnách, ale stojí za to připomenout, že pokud jednoduché léky nepomohou, musíte kontaktovat dobrého oftalmologa.
Nejčastěji užívanými léky jsou:
Je důležité dodržovat režim, pokud se provádí operace. Korekce laserového vidění ulehčuje většinu problémů dobře, ale prvních několik týdnů po zákroku jsou pozorovány charakteristické symptomy. Pacientovi jsou předepsány oční kapky, a je také doporučeno dát orgánům vidění minimální zátěž, s výjimkou sledování televize, práce s chytrými telefony a počítači.
Základní princip "populárního" znamená proti suchému zraku - situační pomoci. Tyto léky zmírňují únavu, otoky a nepohodlí, ale nemohou nahradit oftalmologickou intervenci nebo komplexní terapii chronických onemocnění.
Dále je nutné vyloučit škodlivé faktory - přepracování, agresivní vlivy prostředí. Je vhodnější nosit brýle než kontaktní čočky, protože tyto skly způsobují vysychání skléry. Je důležité vyhnout se škodlivým chemikáliím, včetně tabákového kouře. Vlhký vzduch je jedním z nejjednodušších způsobů, jak se vyhnout sušení skléry, v létě se doporučuje neustále zapínat zvlhčovač, zejména v klimatizovaných místnostech. Je-li pozorován chronický syndrom únavy očí, je nutné omezit práci, která způsobuje oční napětí, nebo alespoň každých 10 hodin každou půlhodinovou přestávku.
http://lhealth.ru/suhost-glaz-simptomy-i-lechenie-164.htmlSuchost v očích je stav, ke kterému dochází, když je nedostatečné mazání (smáčení) vnějšího povrchu oka uvolňováním slzné tekutiny. Po suchu cítí pacient v očích písek, pocit pálení, křeče, podráždění. Starší lidé se obvykle dostanou do takové situace, ale v poslední době mladší generace stále více pociťuje sucho, tráví dlouhou dobu na počítačových monitorech.
Oftalmologové identifikovali mnoho faktorů, které mohou vyvolat suchost a bolest v očích. Pro jejich systematizaci existuje několik klasifikací, ale nejpoužívanější je považován za závislý na patogenetickém mechanismu vzniku syndromu suchého oka.
Všechny příčiny suchých očí jsou rozděleny na:
Podívejme se podrobně na obě skupiny příčin vzniku suchých očí.
Příčiny těchto patologií pocit sucha v očích:
Příčiny podráždění a suchosti v očích zahrnují následující onemocnění a situace v této skupině:
Stanovení příčin sucha v očích je souborem postupných činností, kdy jsou využívány všechny zdroje informací, z nichž počáteční zahrnují i historii a objektivní zkoumání. Pak se uchýlejte k drahému instrumentálnímu a laboratornímu výzkumu. Kromě těchto zdrojů, pro objektivnější diagnózu stanovit Schirmer a Norn testy.
Takové vyšetření se provádí za účelem stanovení stabilního stavu slzného filmu předběžné membrány. K tomu, před provedením studie, pacient v horním víčku vpravil roztok fluoresceinu, nabídl mrknutí.
Potom se oči zkoumají ve štěrbinové lampě, pro kterou se zaznamenává čas mezi mezerou výsevního filmu a otvorem očních víček. Za normálních podmínek se mezera mění od 10 do 23 sekund.
Pro stanovení stálého stavu vylučování slzných žláz se provádí tzv. Schirmerův test. Postup je následující: před zahájením studie ve spodní části očního víčka (spojivkový vak) položte na proužek filtračního papíru o velikosti 50x5 mm.
Pacient zavře oči - od té chvíle je odpočítávání. Po 5 minutách odstraňte proužky papíru a změřte vzdálenost, na kterou byly navlhčeny. Vyhodnocení výsledků se bude lišit v závislosti na věku pacienta: u mladých lidí je délka 15 mm, ve starších 10 mm.
Tyto studie pomáhají konečně ukončit určení příčiny suchých očí. Mezi laboratorní metody:
Tyto výzkumné metody zkoumají vlastnosti a strukturu slzné tekutiny s využitím moderních technických zdravotnických prostředků a nástrojů. Metody zahrnují:
Jak se zbavit suchých očí? Léčba tohoto syndromu spočívá v chirurgickém a lékařském účinku. Obě, a další je zaměřena na odstranění důvodů, které způsobily daný syndrom. Někdy se lidé uchylují k lidovým lékům, ale o jejich účinnosti je spousta sporů.
Vliv farmakologických léků - první fáze léčby suchých očí, jeho trvání bude záviset na průběhu základního onemocnění. Drogová léčba zahrnuje použití:
Jak léčit suché oči, když léky nemají potřebný terapeutický účinek?
V takových případech se uchyťte k chirurgické léčbě pomocí následujících intervencí:
Při stanovení syndromu suchého oka může léčba zahrnovat použití tradiční medicíny. V tomto případě je nutné vědět, že takové lidové prostředky nemohou zvýšit množství slz nebo změnit organické vady očí. Jejich okrajový účinek na metabolické a antiseptické účinky na oční epitel. Zvažte některé lidové prostředky.
Patologie, jako jsou suché oči, se může vyvinout z různých důvodů a stává se projevem nebezpečných abnormalit v lidském těle. Symptomy okamžitě ovlivňují jeden orgán a pak se objeví na druhém. Odchylka negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta, protože vyvolává poruchy v práci vizuálního aparátu a někdy oko hodně bolí. Pokud je i během spánku neustálý pocit sucha, je nutné se poradit s lékařem a zjistit, proč se to děje.
Existuje mnoho faktorů, které provokují suché oči. Vývoj nepohodlí může být ovlivněn abnormalitami v práci zrakového orgánu, chronickými chorobami, hormonálními poruchami v těle pacienta. Takové vedlejší účinky způsobují mnohé léky. Nesprávně zvolené léky a dlouhodobé užívání také vysušují sliznici. Příčiny suchosti: práce v nepříznivých podmínkách, korekce zraku. Často se suchost v očích ráno a v noci vyvíjí u lidí po 60 letech věku.
Suché a unavené oči mohou způsobit mnoho onemocnění, která ovlivňují slznou tekutinu. Blepharitida je považována za nejčastější příčinu, s postižením při produkci sekrece tuku meibomskými žlázami. Také suché oči způsobují abnormality jako:
Suché oči jsou nejčastěji u žen, protože jsou náchylnější k výkyvům a poruchám produkce hormonů. Během menopauzy produkuje ženský vizuální organismus mnohem méně tekutiny potřebné pro plnou hydrataci a nosní sliznice trpí. Také syndrom suchého oka se vyvíjí během porodu a laktace. Nesprávně vybrané hormonální antikoncepce a léky předepsané pro léčbu onemocnění mohou negativně ovlivnit.
Ve věku 50-60 let si pacienti často stěžují, že mají suché ústní sliznice, oči, mikrotrhliny na rtech a bílé skvrny na žlázách. To může hovořit nejen o dehydrataci, ale také o nebezpečnějších abnormalitách (onemocnění jater, infekce, IRR, gastrointestinální onemocnění).
Léčba léky silně ovlivňuje funkčnost zrakového orgánu. Suché v oku může být způsobeno použitím některých očních kapek, které jsou navrženy pro snížení nitroočního tlaku. Patologie také způsobuje použití:
Suché oči mohou způsobit nesprávné použití kontaktních čoček nebo jejich dlouhé nošení, nedostatek vitamínů, neustálé sezení u počítače, zejména v noci, nebo práci, která vyžaduje velké soustředění. Syndrom se také může rozvinout po oční korekci chirurgickým zákrokem (laserem a jinou operací). Některé kosmetické přípravky vyvolávají alergické reakce, jsou nadměrné, způsobují podráždění a vážné nepohodlí. Někdy mukózní oko vysychá, když člověk pracuje v drsných podmínkách, což zahrnuje práci v prašných dílnách, ve spalujícím slunci nebo větru.
Symptomy se obvykle vyskytují ve dvou očích najednou. V průběhu dne se cítí houževnatost, která se zhoršuje večer. Když pacient zhoršuje průběh onemocnění, může pozorovat fotofobii, ostrou ztrátu zraku. Oční bulvy přitom hodně ranily, objevily se zarudnutí tkání a oteklá kůže. Po vystavení vysokým teplotám nebo po vystavení kouři se může zhoršit stav pacienta. Suché oči během těhotenství mohou být známkou nebezpečných abnormalit. Symptomy zahrnují takové jevy jako:
Když rohovka vyschne, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta, musí být onemocnění léčeno v počáteční fázi vývoje. Lékaři doporučují vyhledat první lékařskou pomoc. Než přiřadíte vhodnou terapii, musí lékař určit důvod, proč vyschne, proto je třeba určit řadu diagnostických postupů. Po důkladném vizuálním vyšetření a podrobné sbírce historie vám lékař může poradit, abyste analyzovali slznou tekutinu, cytologii stěrky ze spojivky a také aplikovali Nornův a Schirmerův test pro analýzu odpařování a tvorby slzného filmu.
Terapie je volena individuálně ošetřujícím lékařem. Pouze po důkladném vyšetření osoby může být nemoc vyléčena. Nejčastěji užívané léky, které eliminují suchost v nose a očích, pouze v těžkých případech, se doporučuje aplikovat na operaci, například pokud je diagnostikována okluze slzného kanálu. U dětí mladších 16 let se operace obvykle neprovádí. Jako pomůcka se doporučuje vyzkoušet masážní techniky, tradiční metody, je velmi důležité mít dostatek vitamínu A v těle. Jsou-li zjištěny souběžné příznaky, zvolí se léky k jejich eliminaci:
S nedostatečnou vlhkostí skléry se často používají gely, masti nebo kapky, které jsou určeny k zvlhčení očí a normalizaci trhání na jednom nebo dvou zrakových orgánech. Přípravky jsou vybírány individuálně pouze oftalmologem. Je třeba mít na paměti, že samoléčba může zhoršit stav pacienta a vyvolat komplikace. Někdy s patologií, kterou schne v nose, se doporučuje zvlhčovat oči a suché sliznice speciálními léky, které stimulují trhání.
http://etoglaza.ru/priznaki/dopolnitelno/suhost-glaz.htmlVnější povrch oční bulvy by měl být vždy hydratován. Slzná tekutina je produkována v sliznici oka speciálními žlázami.
Když oko bliká, slza je rovnoměrně rozložena po celém povrchu oka a vytváří ochranný film. V případě poklesu tvorby slz nebo změny složení se vyvíjí suchost v očích.
Suché oči jsou subjektivním pocitem, který vzniká v důsledku nedostatku hydratace očí. Nejčastěji se u žen vyskytují suché oči.
Mezi příznaky patří:
Přítomnost těchto příznaků neznamená, že máte suché oči, ale pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, okamžitě se obraťte na oftalmologa na úplné vyšetření.
Existuje mnoho příčin tohoto příznaku:
Onemocnění jako je revmatoidní artritida, diabetes mellitus a pásový opar způsobují snížení tvorby slz a rozvoj suchých očí.
Hormonální změny spojené s menopauzou jsou hlavní příčinou vývoje suchého oka u žen.
Široká škála léků může způsobit suché oči (diuretika, beta-blokátory, hypnotika, antidepresiva, antihistaminika).
Dlouhodobé vystavení nebo vystavení agresivním podmínkám prostředí může vést k rozvoji suchých očí.
Syndrom suchého oka je obvykle chronický stav. Ve většině případů, v důsledku léčby, zlepšení a úleva očí se objeví.
Umělé slzné kapky jsou ve složení podobné našim vlastním slzám. Vlhnou oči a pomáhají udržet vlhkost.
Umělé slzy jsou dostupné bez lékařského předpisu.
Existuje mnoho možností na trhu, takže můžete zkusit několik najít ten, který se vám líbí nejlépe. Se zvýšenou citlivostí na sliznici oka a častou instilací se doporučuje používat umělé slzy bez konzervačních látek.
Plazmové kanály jsou dočasně uzavřeny speciálními zátkami. Blokují slzný kanál a slzný film v oku se stává stabilnějším, což snižuje účinky sucha. Z povrchu oka se zároveň odpařují slzy.
Při chronickém zánětu očních víček, při nedostatečné produkci sekrece tuku, se doporučuje masáž meyboniových žláz.
Pokud se u Vás objeví příznaky suchého oka, neměly by:
Pokud nechcete léčit příznaky suchých očí, rozvoj takových komplikací jako: zánět rohovky, vřed rohovky, ztráta zraku.
Teplé obklady. Alternativou masáže jsou teplé obklady na oční víčka, které zjemňují sekreci žlázy a usnadňují její odstranění. Teplé obklady z infuze heřmánku.
Kapky medu. V některých případech, kapající med kapky do oka pomáhá. Med se ředí vařenými v určitých poměrech.
Tato metoda má kontraindikace pro použití. Před použitím se proto poraďte se svým očním lékařem.
Pokud máte počáteční příznaky suchosti v očích pro prevenci, musíte provést následující:
Při použití počítače, smartphonu nebo jiného digitálního zařízení obvykle méně často mrkáme. V důsledku toho se mohou vyvinout suché oči. Při používání těchto přístrojů se snažte a uvědomujte si častěji. Kromě toho můžete pravidelně kompletně komprimovat víčka a zavřít oči, aby se obnovil slzný film.
Udělej to pravidlo, aby se odvrátil od obrazovky každých 20 minut a podívejte se, co je alespoň z očí po dobu nejméně 20 sekund.
Dodržování tohoto jednoduchého pravidla umožňuje nejen zabránit rozvoji suchých očí, ale také chránit zrak.
Osoba se suchýma očima by se měla vyvarovat něčemu, co by mohlo tyto příznaky zhoršit. Například, v příliš horké místnosti, ve větru. Kouření vyvolává vývoj suchého oka.
Slzy se v horké místnosti rychleji vypařují, jako každá jiná kapalina. Můžete přijmout opatření, aby se zabránilo odpařování. V zimě, během topné sezóny, používejte zvlhčovač.
http://www.vseozrenii.ru/simptomy-glaznyh-boleznej/suhost-glaz/Spojivková membrána oka musí být neustále navlhčena, aby se zajistilo rovnoměrné klouzání očních víček podél povrchu oční bulvy a ochrana rohovky před negativními vlivy vnějších faktorů.
V případech, kdy taková zvlhčující vrstva chybí nebo je narušena její integrita, je spojivková membrána vysušena a osoba je diagnostikována se syndromem suchého oka.
Syndromem suchého oka se rozumí patologický stav orgánů zraku, ve kterých spojivky nejsou dostatečně hydratované.
Mechanismus vývoje onemocnění je následující: v kterémkoli okamžiku je lidské oko pokryto slzným ochranným filmem, jehož tloušťka dosahuje 10 mikrometrů.
Tento film zabraňuje šíření škodlivých mikroorganismů na povrch oka a také chrání orgány vidění před účinky negativních vnějších faktorů a zranění.
Navíc slzný film obsahuje ve svém složení imunitní komplexy, které vyživují oční tkáň a posilují lokální imunitu.
Pokud film neobsahuje dostatek těchto živin - jsou v něm mezery a ve vyspělých případech nemusí takový film vůbec vzniknout.
Tento jev se nazývá syndrom suchého oka.
Suché oči se mohou vyvinout z následujících důvodů:
Patologie se může vyvíjet na pozadí takových běžných onemocnění, jako je pásový opar a diabetes mellitus.
Suché oči jsou doprovázeny příznaky jako:
Syndrom vždy postihuje obě oči, a to ve stejnou dobu nebo s časovým rozdílem ne více než jeden den.
Nejúčinnější a nejoblíbenější masti, které jsou s touto chorobou uloženy pod víčkem, jsou:
Masti jsou považovány za účinnější než kapky.
Z tohoto důvodu mohou být takové oční kapky předepsány jako alternativa k masti:
Následně jsou prováděny operace, které zvyšují tok slz a odstraňují překážky pro její normální odtok.
Překrývání cest pro odklonění slz se provádí blokováním slzných punktů speciálními zástrčkami (pacientova kůže nebo její část spojivkové membrány slouží jako zástrčky).
Místo toho se provádí chirurgické šití.
Se syndromem suchého oka se můžete odkazovat na tradiční recepty, které mohou být někdy účinnější než tradiční terapie.
Nejběžnější jsou následující recepty a nástroje:
Ve většině případů nemá syndrom suchého oka žádné závažné následky a komplikace, i když někteří lidé se mohou vyvinout na pozadí této patologie:
Diagnóza suchých očí začíná anamnézou, na jejímž základě lze vyvodit závěry o příčinách onemocnění.
Poté následuje vnější vizuální kontrola a stav těla oční bulvy a očních víček pacienta (zejména lékař posoudí stupeň uzavření víčka a rychlost mrknutí).
Kromě toho může být proveden test inhalací fluoresceinu: během tohoto postupu se do očí vstřikuje speciální barvivo podle stupně rozprostření na povrchu spojivky, je možné identifikovat místa prasknutí a suché oblasti.
Během vyšetření oční bulvy v polarizovaném světle může odborník měřit tloušťku lipidové vrstvy (tento proces se nazývá tiascopy).
Kromě toho jsou postupy přiřazeny krystalografii slzné tekutiny, studii osmolarity, endokrinologických a imunologických studií (pokud má pacient v anamnéze systémovou nebo endokrinní patologii).
K tomu musíte dodržovat určité preventivní předpisy:
V tomto videu se dozvíte vše o syndromu suchého oka:
Prognóza pro léčbu syndromu suchého oka je zpravidla příznivá, a dokonce i při absenci včasné léčby téměř chybí pravděpodobnost závažných komplikací (a ještě méně ztráty zraku).
Nicméně, když jsou nalezeny příznaky takové patologie, je nutné začít s léčbou co nejdříve: čím déle ji zdržujete, tím těžší bude zbavit se suchých očí.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlSuché oči ohrožují ty, kteří tráví spoustu času před počítačem nebo chytrou obrazovkou - to je téměř všichni z nás.
Oftalmolog, akademik AMTH, doktor medicíny. Hlavní lékař sítě očních klinik "Clear Eye".
Moderní oftalmologové zjistili syndrom počítačového vidění, který nejčastěji trpí syndromem suchého oka. To jsou ti, kteří tráví spoustu času před obrazovkami přístrojů.
Snad mnoho o jejich diagnóze ani neví. Ukážeme symptomy:
Lékaři kontrolují suchost oka jiným způsobem - Schirmerův test. Jedná se o průzkum, který ukazuje množství slz. Pod víčky vkládají speciální kousky papíru, které absorbují slzu. Je to bezbolestné, trvá minutu a dává přesný výsledek.
Než začneme přímo diskutovat o příčinách suchých očí, uvidíme, jak by to mělo být normální. Plně hydratovaná - zodpovědná za tuto slzu, která neustále omývá oko. A je tu důležitá nuance - kvalita slz.
Ano, a slzy jsou vysoké kvality, ale není jich tolik. V slzách jsou dvě složky: voda a tuk (lipid). Rovnováha těchto složek - to je kvalitní slza. Pokud je váha narušena, objeví se suché oči.
Pojďme se nyní zabývat příčinami tohoto stavu.
Obrazovka znamená jakýkoliv počítač, tablet nebo telefon. Pokud se na jakoukoli obrazovku díváte příliš dlouho, oko začne vysychat. Faktem je, že díky jasnému světlu se zaměřujeme a pozorněji se díváme. Jsme příliš zapojeni a oči prostě „zapomínají“ na mrknutí. Faktem je, že mrknutí je bezpodmínečný reflex, nemyslíme na to. A tento reflex se zpomaluje, když je na nás něco příliš nýtováno.
Všude máme suchý vzduch. V kanceláři i doma, baterie pracují v zimě av létě - klimatizace. A na ulici: jen si pamatujte, jaké to je chodit v teple - zasychá v krku, ne tolik v očích.
Suchý vzduch schne slzu, která by měla umýt oko. A je to ještě nebezpečnější než obrazovka počítače.
Málokdo ví, že naše rohovka (to je průhledný vnější obal oka) nemá krevní cévy, to znamená, že se živí slzami. Například slza jí musí dodávat kyslík. A jak to udělá, když zaschne pod vlivem suchého vzduchu? Čím méně kyslíku a živin rohovka dostává, tím horší je její stav.
Tento důvod je čistě ženský. Během menopauzy, která může začít v poměrně raném věku, se snižuje množství estrogenu v ženském těle. Tyto hormony ovlivňují metabolismus tuků. Včetně snížení množství tukové složky slz. To znamená, že se mění konzistence slz, stává se více tekutou, nemůže se držet oka. V takových případech mohou ženy začít bezdůvodné trhání.
I když nezapomenete čočky v noci odstranit, pokud je každý den změníte a jste si jisti, že jsou vaše obaly sterilní, stále se nemůžete vyhnout suchým očím.
Dlouhé nošení čoček = syndrom suchého oka. To je axiom. Čočky narušují trhací vrstvy, zhoršují její kvalitu a osuší oči.
V ideálním případě byste neměli nosit čočky každý den, ale pouze v případě potřeby. Samozřejmě, pro osobu se špatným zrakem je to prostě nemožné. Vyměňte čočky za brýle? Pro mnohé je to nepohodlné.
Při špatném vidění tedy existují dva východy:
Syndrom suchého oka se po korekci laserového vidění často zhoršuje. To se však stane, pokud byly přípravy na opravu provedeny nesprávně. Před operací by měl být proveden výše zmíněný Schirmerův test, zkouška na suché oči. A v případě potřeby k léčbě tohoto syndromu, ale ne v kapkách, ale účinnější laserovou stimulací. Pokud je tato technologie pozorována, pak laserová korekce projde bez problémů.
Některé léky způsobují suché oči. To jsou obvykle antidepresiva a perorální antikoncepce. Léky ovlivňují hormony, které zase ovlivňují tukovou složku slz. Slzný film ztrácí svou stabilitu a oko schne. Souběžně s užíváním těchto léků je lepší použít umělou slzu.
Diabetes, kromě mnoha dalších nepříjemných následků, způsobuje suché oči. Ale se správnou kompenzační terapií tento problém nevzniká.
V léčbě konjunktivitidy použití antibiotik, které porušují kvalitu slz. Proto je po léčbě tohoto onemocnění nutné léčit syndrom suchého oka.
Blepharitida je chronický zánět očních víček, který také porušuje kvalitu slz. Dokud nebude vyléčen, suché oči neprojdou.
A konečně, dovolte mi připomenout: brýle proti oslnění pro práci v počítači, brýle s otvory pro relaxaci - to je všechno úspěšný marketingový tah. Pro oči jsou naprosto k ničemu.
http://lifehacker.ru/sindrom-suxogo-glaza/Nejčastější dotazy
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace
Suché oči jsou nepříjemným pocitem způsobeným podrážděním receptorů spojivek očních víček nebo rohovky. Hlavní příčiny této patologie očí jsou snížení množství vylučované slzné tekutiny nebo zvýšení rychlosti jejího odpařování. Výsledkem je zvýšení tření mezi epitelem skléry a spojivkou očních víček, což vyvolává rozvoj zánětlivého procesu. To také přispívá k přistoupení sekundární virové nebo bakteriální infekce.
Vzhledem k tomu, že suché oko je pouze symptomem, je jeho projev možný i v případě četných onemocnění oka a dalších orgánů a tělesných systémů. Suché oči jsou často doprovázeny dalšími příznaky, jako je pálení, bodání, pocit písku v očích, slzení atd. Všechny tyto příznaky jsou kombinovány do komplexu s jedním symptomem zvaným syndrom suchého oka. Tento termín je univerzální a je registrován v mezinárodní klasifikaci nemocí.
Diagnostika příčin tohoto syndromu často není snadný úkol. Ignorovat suché oči nemůže, protože jeho komplikace mohou vést k invaliditě pacienta. Diagnostika je proto především zaměřena na odstranění nejčastějších a nejnebezpečnějších příčin tohoto stavu. Když žádný z nich není potvrzen, pokračujte v hledání méně pravděpodobných příčin spojených s onemocněním krve, pojivové tkáně, nádorových formací atd.
Léčba syndromu suchého oka je rozdělena na etiologická, patogenetická a symptomatická. Léčba komplikací často spadá do podílu operovaných oftalmologů.
Etiologická léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Patogenetická léčba je určena k přerušení vývoje mechanismu, kterým onemocnění postupuje. Předepisuje se vedle etiologické léčby nebo není-li příčina onemocnění zřejmá, jsou však známy obecné rysy jejího mechanismu. Symptomatická léčba je zaměřena pouze na eliminaci klinických projevů syndromu suchého oka.
Rohovka je tenký, průhledný, konvexní disk, umístěný na přední straně oční bulvy. Rohovka je umístěna takovým způsobem, že ji prochází světlo před tím, než zasáhne sítnici. Při jeho průchodu je světlo poněkud lomené a soustředěné. Refrakční síla této struktury je v průměru 40 dioptrií.
Ve studii řezu rohovky bylo zjištěno, že není homogenní a skládá se z 5 vrstev.
Anatomicky se rohovka skládá z následujících vrstev:
Je důležité poznamenat, že rohovka je transparentní médium díky látce zvané keratan sulfát. Tato látka je tvořena buňkami všech jejích vrstev a zabírá extracelulární prostor.
Dále je třeba zmínit prenegativní slzný film, který není obsažen v anatomických vrstvách rohovky, ale hraje nesmírně důležitou úlohu při zajišťování jeho integrity a udržování metabolismu. Jeho tloušťka je pouze 10 mikronů (jedna setina milimetru). Strukturálně se dělí na tři vrstvy - mucin, vodnatý a lipid. Vrstva mucinu sousedí s předním epitelem rohovky. Vodnatá vrstva je uprostřed a je hlavní. Lipidová vrstva je vnější a zabraňuje odpařování tekutiny z povrchu rohovky. Každých 10 sekund je porušena integrita prenegativního slzného filmu a je vystavena rohovka. Jak je vystaveno, podráždění nervových zakončení se zintenzivňuje, což vede k dalšímu mrknutí a obnovení integrity prerokousního slzného filmu.
Inervace rohovky se provádí oční větví trojklanného nervu. Vlákna tohoto nervu tvoří dva plexusy - subepiteliální a intraepiteliální. Nervová zakončení postrádá myelinové pochvy a druhy. Jinými slovy, jejich tloušťka je extrémně malá a specializují se na vnímání pouze mechanických podnětů, které se při dosažení určité prahové hodnoty promění v bolest.
Výživa rohovky se vyskytuje jak v důsledku krevních cév, tak v důsledku difúze živin z nitrooční a slzné tekutiny. Cévy jsou umístěny na okraji rohovky v oblasti limbu (místo, kde rohovka vstupuje do skléry). Během dlouhodobých zánětlivých procesů rohovky může dojít k vaskulární invazi z oblasti limbu do středu této anatomické struktury, což vede k významnému zhoršení její průhlednosti.
V hlavní a četných doplňkových slzných žlázách se tvoří slza rohovky a spojivky očí. Hlavní slzná žláza se nachází v horním bočním rohu oka a je anatomicky rozdělena do dvou částí - horní (orbitální) a nižší (palpebrální). Hranice mezi dvěma částmi slzné žlázy je šlacha svalu, který zvedne víčko. Na jedné straně žláza přiléhá k orbitální části ke stejné díře čelní kosti. Navenek je držena v posteli s vlastními vazy, vazem z Lockwoodu a svalem, který zvedá horní víčko.
Na řezu má slzná žláza alveolární trubicovitou strukturu. Z každého loulu je malý kanál, který se otevírá nezávisle do spojivkové dutiny oka nebo proudí do většího kanálu. Do dutiny spojivky se otevře celkem 5 až 15 kanálků hlavní slzné žlázy.
Je třeba zmínit i další slzné žlázy (Krause a Waldeyer), které se nacházejí převážně v klenbě spojivky horního víčka a pohybují se v rozmezí od 10 do 35.
Primární i sekundární slzná žláza jsou inervovány z několika zdrojů - první a druhé větve trojklanného nervu, větve nervu obličeje a sympatická vlákna horního krčního uzlu. Tok arteriální krve je poskytován slznou tepnou a výtok je poskytován žílou stejného jména.
Tekutina je 98% vody. Zbývající 2% jsou proteiny, jednotlivé aminokyseliny, sacharidy, lipidy, elektrolyty a lysozym. Na základě složení slzotvorné tekutiny můžeme snadno dospět k závěru o jejích funkcích.
Fyziologické funkce slzné tekutiny zahrnují:
Oční víčka jsou anatomicky vyvinuté kožní záhyby určené k ochraně zraku před škodlivými účinky vnějších faktorů.
V lidském těle rozlišujte horní a dolní víčka. Velikost horního víčka je přibližně třikrát větší než dolní. Uzavření očních víček obvykle izoluje oko před světlem a okolními faktory. Volné okraje očních víček obsahují četné folikuly, z nichž rostou řasy, které také hrají ochrannou roli. Kromě toho do dutiny výše uvedených folikulů a na volném okraji víček vstupují četné kanály meibomských žláz, které nejsou ničím jiným než modifikovanými mazovými žlázami.
Strukturálně se víčko skládá ze tří vrstev. Centrální hlavní vrstva je hustá pojivová tkáň, nazvaná chrupavka století. Zevnitř je pokryta spojivkou, což je vícevrstvý válcový epitel. V tomto epitelu je velký počet pohárkovitých buněk produkujících hleny. Kromě toho obsahuje mnoho jediných slzných žláz.
Z vnějšku, šlacha svalu, která zvedá víčko, stejně jako vrstva kůže, sousedí s chrupavkou očního víčka. Kůže víček je nejtenčí v celém těle a je to vícevrstvý plochý keratinizující epitel.
Existuje spousta faktorů, které způsobují suché oči. Pro systematizaci bylo navrženo několik různých klasifikací. Nejpoužívanější klasifikace je zvažována v závislosti na patogenetickém mechanismu, kterým se vyvíjí syndrom suchého oka.
Příčiny suchých očí jsou rozděleny do následujících skupin:
Mezi důvody této skupiny patří:
Nejběžnější autoimunitní stav spojený se syndromem suchého oka je primární nebo sekundární Sjogrenův syndrom. Primární Sjogrenův syndrom je charakterizován autoimunní lézí vnějších sekrečních žláz, nejčastějšími cíli jsou slinné a slzné žlázy. Sekundární Sjogrenův syndrom se vyvíjí několik let po onemocnění jiného systémového onemocnění pojivové tkáně (systémová sklerodermie, systémový lupus erythematosus, primární biliární cirhóza atd.) A je jednou z variant jejího klinického průběhu.
Vzácnější příčiny syndromu suchého oka jsou komplikace radioterapie na krku a hlavě, stejně jako rejekce štěpu. Radioterapie (radiační terapie) se provádí za účelem zničení atypických buněk nebo snížení velikosti maligního tumoru před operací, aby se odstranily. Bohužel v některých případech dochází k doprovodnému ozáření tkáně slzné žlázy, v důsledku čehož je její buněčná struktura poněkud pozměněna a napadena imunitním systémem jako cizí.
Existuje také riziko autoimunitní odpovědi po transplantaci rohovky dárce v důsledku nekompletní kompatibility s antigenním prostředkem (nesoulad receptorů na vnějším povrchu buněk).
Nemoci hematopoetického systému
V průběhu randomizovaných klinických studií byla zaznamenána souvislost mezi snížením vylučovací funkce slzných žláz a výskytem řady onemocnění hematopoetického systému. Výše uvedené spojení bylo sledováno u takových onemocnění, jako je maligní lymfom, lymfosarkom, lymfocytární leukémie, hemolytická anémie, trombocytopenická purpura atd.
Vztah syndromu suchého oka k maligním onemocněním hematopoetického systému je nejčastěji vysvětlen rozvojem paraneoplastického syndromu. Její projevy a mechanismy mohou být velmi různorodé a zahrnují autoimunitní odpověď na buňky podobné antigenní struktuře, produkci biologicky aktivních látek samotným nádorem nebo jiné nespecifické reakce orgánů na přítomnost cizích buněk v těle. Hemolytické anémie jsou s největší pravděpodobností také spojeny se suchýma očima prostřednictvím autoimunitních mechanismů.
Endokrinní poruchy
Endokrinní systém je zodpovědný za udržování stálosti vnitřního prostředí těla uvolňováním hormonů a dalších biologicky aktivních látek, které mají zvláštní účinek, do krve. Selhání tohoto systému téměř ve všech případech vede k narušení práce několika orgánů jednoho systému nebo dokonce několika systémů.
Syndrom suchého oka se může vyvinout u diabetes mellitus, menopauzálního syndromu a hypotyreózy. Při dlouhodobém diabetes mellitus se vyvíjejí komplikace jako angiopatie a polyneuropatie. Angiopatie je porážka endotelu (vnitřní membrány) jak malých, tak velkých cév. V důsledku toho se lumen cév zužuje a krevní zásoba všech orgánů a systémů se zhoršuje. Nejcitlivější k tomuto procesu jsou ledviny, sítnice, mozek a cévy dolních končetin. Slanářská žláza není výjimkou, avšak zhoršení její funkce není vždy zjevné, zejména vzhledem k pomalému postupu patologických změn. Neuropatie znamená poruchu integrity nervových vláken, což vede k pomalejšímu přenosu impulzů. V důsledku toho mohou nastat různé změny jak v centrálním tak v periferním nervovém systému. Zejména může dojít ke snížení rychlosti vylučování slzných žláz v důsledku porušení jejich inervace.
Climacteric syndrom je kombinací příznaků, které se vyskytují po ukončení produkce pohlavních hormonů ženských hormonů - estrogen a progesteron. Vzhledem k tomu, že práce endokrinních orgánů úzce souvisí, ukončení sekrece některých látek vede k narušení vnitřního prostředí celého organismu. Klinicky se to projevuje výkyvy nálady, nepravidelným krevním tlakem, všeobecnou malátností, nadměrným pocením, nespavostí atd. Kromě toho se může projevit menopauzální syndrom jako zhoršená sekrece slzných žláz, což způsobuje suchý pocit v očích.
Hypotyreóza je onemocnění, při kterém se vyvíjí nedostatek sekrece hormonu štítné žlázy. V závislosti na úrovni léze se rozlišuje primární, sekundární a terciární hypotyreóza. Primární hypotyreóza je spojena s poruchami na úrovni štítné žlázy, sekundární hypotyreózy a terciární - na úrovni hypotalamu. S poklesem koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi dochází ke snížení hladiny bazální (konstantní) sekrece, včetně exokrinních žláz (slzných, slinných, atd.). Je třeba poznamenat, že takové narušení ovlivňuje nejen hlavní slznou žlázu, ale také jednotlivé další žlázy umístěné ve spojivce oka.
Infekční onemocnění
Dlouhodobý průběh infekčních onemocnění, jako je například malomocenství, tuberkulóza, HIV nebo cholera, je doprovázen dlouhodobým všeobecným intoxikačním syndromem. Tento syndrom je spojen se subfebrilitetem (tělesná teplota pod 38 stupňů) a kompenzačním zvýšením sekrece slzných žláz v rámci lehkého průběhu syndromu suchého oka. Méně často dochází k vyčerpání zásob slzných žláz, ve kterých se počet slz zpočátku normalizuje a postupně se snižuje.
Dermatologická onemocnění
Mezi kožní onemocnění spojená se syndromem suchého oka patří vrozená nebo získaná jejichtyóza, neurodermatitida, herpetická dermatitida atd.
Vrozená jejichtyóza je závažná choroba, při které kůže zhrubne a pak ji odlupuje ve formě desek připomínajících rybí šupiny. Závažnost onemocnění závisí na závažnosti genové mutace. Nejzávažnější formy se vyskytují u novorozených chlapců. Získaná jejichtyóza je charakterizována výskytem podobných šupin na extenzorových plochách kloubů, což činí její debut přibližně dvacet let. Na rozdíl od kongenitální jejichtyózy se získaná forma vyvíjí na pozadí zhoubných novotvarů, onemocnění pojivové tkáně, gastrointestinálního traktu a hypovitaminózy. Kromě změn v tloušťce a reliéfu kůže jsou zaznamenány silné svědění a zhoršená sekrece slzných žláz.
Neurodermatitida nebo atopická dermatitida je patologický stav, při kterém jsou postiženy kůže a sliznice alergické povahy. Kromě výše uvedených projevů onemocnění se často zaznamenávají abnormality v práci autonomního nervového systému, které jsou odpovědné za inervaci slzných žláz. Snížení vylučování slzné tekutiny tak může být nepřímým příznakem neurodermatitidy.
Herpetickou dermatitidou se rozumí porážka kůže a sliznic virem herpes simplex prvního nebo druhého typu. V prvním typu puchýřovité vyrážky lokalizované, hlavně v nasolabiální trojúhelník. U druhého typu může být vyrážka lokalizována na kterékoli části těla, ale častěji se nachází v oblasti genitálií, což naznačuje častý sexuální přenos této infekce. V případě, že je vyrážka lokalizována v oku, existuje riziko jejich rozšíření na spojivku, rohovku nebo slznou žlázu. Porážka slzných žláz se vyvíjí poměrně zřídka, ale tato možnost není zcela vyloučena.
Jizvy rohovky a spojivek
Jednou z podmínek, za kterých dochází k fyziologickému roztržení intersticiálního filmu (přibližně jednou za 10 sekund), je vysoký stupeň shody povrchu rohovky a spojivek očních víček. Když je na těchto površích přítomna určitá drsnost způsobená pooperačními jizvami nebo cizími tělesy, stupeň povrchového napětí výsevního filmu se snižuje, což vede k jeho předčasnému roztržení a rozvoji syndromu suchého oka.
Neuroparalytická keratitida
Neuroparalytická keratitida se nazývá zánět rohovky, což souvisí se snížením její citlivosti. Ruptura prerocovarového filmu obvykle vede k podráždění rohovky, což zase vede k dalšímu mrknutí a zvlhčení oka. Když se sníží citlivost rohovky, roztrhne se slzný film a blikání se nevyskytuje po dlouhou dobu, protože mozek pacienta nedostává potřebný signál. Čím delší je povrch oka suchý, tím výraznější zánětlivý proces vede k zakalení rohovky a zrakovému poškození.
Lophthalmos nebo exophthalmos
Loftalm je patologický stav, při kterém dochází k neúplnému uzavření očních víček v důsledku nekonzistence jejich velikosti s velikostí oka. Tento stav může být buď vrozený nebo získaný v důsledku zranění, rekonstrukčních chirurgických zákroků atd.
Exophthalmos je míněno vyčnívání jednoho nebo obou očních bulvů za orbitu. Bilaterální exophthalmos je zaznamenán u pacientů s hypertyreózou, zatímco unilaterální exophthalmos může být výsledkem traumatu, aneuryzmatu, hematomu nebo nádoru. Zpravidla exophthalmos vede k lagophthalmos.
U pacientů s lagophthalmosem, i když jsou oční víčka plně zavřená, proužek rohovky zůstává během spánku otevřený, podléhá sušení a rozvoji syndromu suchého oka.
Alergické stavy
Alergie je nadměrná reakce imunitního systému na kontakt s neškodnou látkou. Nejčastějšími alergeny jsou roztoči, pyl rostlin, jed hmyzu, citrusové plody, čokoláda, arašídové máslo, jahody atd.
Když se alergen dostane na sliznici oka nebo nosu, nabobtnává, injektuje (plno) skleru a spojivku. Pacient zažívá v očích pocit písku. Kompenzační prostředky pro slzné žlázy zvyšují rychlost vypouštění slzné tekutiny, aby se vyloučilo rušení v oku.
Stagnace slzné tekutiny v důsledku porušení jejího odtoku
Normálně, poté, co slzná tekutina byla na povrchu rohovky po určitou dobu a plnila své funkce, během dalšího mrknutí se posouvá do spojivkových oblouků, proudí do mediálního (vnitřního) koutku oka a je ze systému odebírána do nosní dutiny systémem slz.
Když výše uvedené kanály selhávají v důsledku vrozené vady nebo zánětu, slzná tekutina stagnuje spolu se změnou jejího složení. V něm se objevují další bakterie a prachové částice, které dráždí sliznici očí. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces, který vede k otoku a plnosti skléry a následně k syndromu suchého oka.
Použití ventilátoru
Při normální vlhkosti a teplotě vzduchu, stejně jako nepřítomnosti větru, je doba odpařování vlhkosti z povrchu očí přibližně 10 sekund. Poté následuje uzavření očních víček a další zvlhčení očí nově přijímanou slznou tekutinou. S nárůstem okolní teploty, poklesem vlhkosti vzduchu a větrem hlavy však tento indikátor několikrát klesá. V městských oblastech se tento efekt dosahuje aktivním použitím klimatizačních jednotek, ventilátorů a ohřívačů vzduchu.
Dlouhá práce za monitorem
Bylo vědecky prokázáno, že při práci za monitorem je rychlost mrknutí alespoň dvakrát tak nízká. Tato skutečnost vede k nadměrnému sušení rohovky a rozvoji syndromu suchého oka.
Nosit kontaktní čočky
Kontaktní čočky jsou polymerní produkty, které se hodí na rohovku pro korekci zraku. V ideálním případě by měly zcela zopakovat tvar a přizpůsobit velikost rohovky. Materiály, z nichž jsou kontaktní čočky vyrobeny, se liší kvalitou a cenou. Vysoce kvalitní výrobky mají vynikající transparentnost a nezpůsobují pasivní podráždění spojivky. Kromě toho existují určitá pravidla pro používání kontaktních čoček, jejichž dodržování umožňuje maximální limit celého limitu tohoto výrobku, který uvádí výrobce.
Tak, kupovat levné čočky, ignorovat pravidla jejich ukládání a použití, stejně jako předčasně měnit je, pacient riskuje, že vyvine reaktivní keratokonjunktivitis.
Použití kosmetiky s nízkou kvalitou
Výrobci levné kosmetiky používají mnoho látek, které mají podobné vlastnosti jako drahé protějšky, ale způsobují větší škody na zdraví. Negativní účinek takových kosmetických prostředků je často nepostřehnutelný, protože se vyvíjí po dlouhou dobu. Ženy, které ji používají, mění barvu a turgor (napětí) kůže, dochází k otokům pod očima a vráskám, které nevědomky připisují časným známkám stárnutí. V některých případech se vyvíjí kontaktní dermatitida nebo konjunktivitida, projevující se pocitem suchých očí.
Znečištění ovzduší
Přítomnost částic prachu, kouře, chemických výparů laků a rozpouštědel ve vzduchu nepříznivě ovlivňuje nejen dýchací systém, ale také sliznici očí, což způsobuje jeho podráždění a zánět. Tento efekt se zvyšuje se zvyšující se vlhkostí, když se tyto částice spojí do větších kapek.
Těhotenství
Opakovaně bylo zjištěno, že během těhotenství jsou ženy náchylné k rozvoji syndromu suchého oka. Mechanismy, kterými dochází k rozvoji tohoto syndromu, nejsou zcela objasněny, nicméně za nejpravděpodobnější příčiny jsou považovány významné změny v hormonálních hladinách a zvýšení bazální tělesné teploty.
Vedlejší účinky některých léků
Bohužel nejsou žádné léky bez vedlejších účinků. Jejich rozmanitost často postihuje pacienty, kteří se rozhodnou přečíst si instrukce dříve, než si vezmou lék. Vedlejší účinky se mohou projevit jak na lokálním užívání léků, tak na systému.
Mezi topicky aplikovanými léky, které snižují stabilitu předtržního filmu, jsou takové léky, jako jsou oční kapky s beta-blokátory (timolol), anticholinergika (atropin, skopolamin), konzervační látky nízké kvality, stejně jako lokální anestetika (tetrakain, prokain atd.).
Systémová léčiva, která způsobují suché oči, zahrnují určitá antihistaminika (difenhydramin), antihypertenziva (methyldopa), antiarytmika (disopyramid, mexiletin), antiparkinsonikum (trihexyfenidyl, biperiden), kombinované perorální antikoncepce (ovidon) a další.
Diagnostika příčin suchých očí je algoritmus, ve kterém jsou v první řadě vyloučeny nejčastější příčiny tohoto stavu a pak vzácnější příčiny spojené s poškozením jiných orgánů a systémů.
Pro potvrzení diagnózy syndromu suchého oka a určení jeho příčiny musíte použít maximální počet dostupných zdrojů informací. Mělo by začít s nejjednoduššími zdroji - sběrem anamnézy a objektivním vyšetřením a v případě potřeby se uchýlit k nákladným a zároveň vysoce zaměřeným laboratorním a instrumentálním studiím.