Sítnice je skořápka (10 vrstev), která lemuje vnitřní povrch oční bulvy. Obsahuje velké množství nervových zakončení, receptorů (tyčí a kuželů), které podporují přeměnu světla na nervové impulsy.
Poté jsou přenášeny do mozku a jsou transformovány do vizuálního zobrazení viditelných objektů, což vytváří příležitost pro člověka vidět okolní prostor a orientovat se v něm.
Tato choroba je pozorována u 20 lidí ze 100 000 obyvatel, zatímco postihuje až 70% funkční kategorie lidí.
Mnoho pacientů má otázku o tom, jak k nástupu onemocnění dochází.
Patologický proces začíná po proniknutí kapalného obsahu sklivce mezi vaskulární a pigmentové skořápky. Akumulace velkého množství kapaliny přispívá k oddělení skořápek. To se nazývá odchlípení sítnice.
V patogenezi odchlípení sítnice se vyvíjejí následující formy onemocnění:
Odtržení sítnice v případě mechanického poranění (včetně po operaci) se může objevit bezprostředně po poranění oka a v některých případech se může objevit po několika letech.
Na základě výše uvedeného lze předpokládat, že hlavními důvody jsou:
Separace sítnice se vyvíjí postupně a přidává klinický obraz onemocnění s novými příznaky.
Lék je účinný při prevenci očních onemocnění, chrání před ztrátou zraku. Zvláště doporučeno pro ty, kteří tráví spoustu času na počítači a cítí unavené oči. Obnovuje proces přirozené hydratace očí a chrání sliznici před suchem.
Lék je účinný při prevenci očních onemocnění, chrání před ztrátou zraku. Zvláště doporučeno pro ty, kteří tráví spoustu času na počítači a cítí unavené oči. Obnovuje proces přirozené hydratace očí a chrání sliznici před suchem.
Existují tři fáze této patologie:
Pokud se léčba nevyskytuje, odtržení sítnice způsobuje komplikace do sklivce, což má za následek krvácení. Tento stav je nevratný proces a vede k nenahraditelné ztrátě vizuální funkce.
Operace se zobrazí, když:
Operace na sítnici (vitrektomii) se neprovádí, pokud pacient má:
Laserová chirurgie není přiřazena:
Relativní kontraindikace zahrnují:
Příběhy našich čtenářů!
„Vždy jsem měl špatné vidění. Dokonce i od mládí se vyskytly problémy s očním tlakem a vysokou únavou. Moje oči se často dostávají do vody, obávám se silného pálení, někdy sucha, podráždění a zánět spojivek.
Manžel přinesl tyto kapky do vzorku. Nejvíc ze všeho se mi líbí, že lék je přirozený, bez chemie. Od té doby jsem zapomněl na nepohodlí! Díky této droze, radím!
Existuje kategorie lidí, jejichž šance na rozvoj odchlípení sítnice je mnohem vyšší. Je to způsobeno jejich profesionální činností nebo přítomností jiného onemocnění.
Vstoupení do tohoto seznamu si pacient objednává, ale to neznamená, že má 100% šanci mít takovou patologii.
Odstup sítnice se vyskytuje častěji:
Existují případy (15% všech projevů odchlípení sítnice), kdy se onemocnění zpočátku vyvíjí v jednom oku a postupně zasahuje druhé oko.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu odchlípení sítnice při čekání na porod. Tato patologie u žen může být spojena s výskytem časné nebo pozdní toxikózy těhotenství. Klinický obraz tohoto onemocnění se často vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze.
K odstranění tohoto problému se používá laserová koagulace, kterou lze provést až do 35 týdnů těhotenství, v tomto případě se používá císařský řez. Tím se zabrání progresi onemocnění.
Pro stanovení přesné diagnózy, oční lékař jmenuje různé metody výzkumu. To je nezbytné pro stanovení závažnosti patologického procesu a volby operativní terapie.
Zpočátku je diagnostikován stav zrakové funkce oka:
Po potvrzení diagnózy a výběru typu chirurgického zákroku musí pacient podstoupit následující typy výzkumu:
V případě potřeby se poraďte s terapeutem, endokrinologem, otorinolaryngologem.
Je třeba poznamenat, že jakýkoli druh konzervativní terapie, nebo použití lidových léčebných metod nemůže poskytnout stoprocentní záruku proti zbavení se patologie. Když je tedy toto onemocnění detekováno, je nejlepší uchýlit se k operativnímu řešení tohoto problému.
U tohoto typu operace je pacient umístěn v nemocnici, provádí se v lokální nebo celkové anestezii.
Fáze provozu:
V některých případech je možný vznik komplikací:
Nejradikálnější typ operace je využíván pouze v extrémních případech, kdy:
Tento typ operace se vyskytuje pouze v nemocničním prostředí s použitím celkové anestezie nebo lokálního anestetika.
Během operace se provádí kompletní sklovitá ektomie, následovaná zavedením plynu. V pooperačním období se postupně mění a vytvořená dutina je naplněna tekutinou.
Po operaci se může u pacienta objevit:
Tyto příznaky se mohou objevit během pooperačního týdne.
V poslední době je to jeden z nejlepších způsobů, jak eliminovat patologii odchlípení sítnice.
Chirurgie se provádí pomocí laseru, který nevyžaduje umístění pacienta v nemocnici, a použití celkové anestezie (provádí se lokální anestézie).
Před zahájením korekce laserového oka se instiluje lékem, který způsobuje dilataci žáka. Poté se na povrch oka aplikuje speciální čočka, která je za pomoci zaostřování laserového paprsku a následné „lepení“ mezer mezi sítnicovým sítem.
Pooperačně se mohou vyskytnout bolesti hlavy nebo nevolnost.
Podstata techniky spočívá v tom, že dutina očí je naplněna vzduchem, který je následně absorbován a nevyvolává problémy pro pacienta.
V podstatě se tento typ terapie používá v počátečních stadiích krátkozrakosti. Operaci lze provádět laserem nebo kryoterapií (vystavenou nízkým teplotám).
Tato technika zahrnuje:
Tento typ provozu má širokou škálu aplikací.
Negativní projevy a vedlejší účinky mohou vzniknout ve 20% případů po operaci.
Patří mezi ně:
Období obnovení závisí na vybrané operaci:
Nejmenší doba zotavení se objevuje po operaci laserem. V ostatních případech může trvat od týdne do měsíce.
Po operativní léčbě odchlípení sítnice se většina pacientů (přibližně 80% všech provedených operací) setkává s pozitivní dynamikou, obnovením zraku a odstraněním nepříjemných příznaků ohnisek a jisker před očima.
Plná obnova zrakové funkce může nastat během 2 nebo 3 měsíců po operaci. V této fázi rehabilitace jsou pacientům předepsány brýle.
Výsledek operace je také ovlivněn oblastí rejekce sítnice, pokud je do tohoto procesu zapojena žlutá skvrna, pak není možné úplné obnovení vidění.
Koagulace laserem se provádí bezplatně, pokud má pacient doporučení od oftalmologa. Do jednoho měsíce splní všechny pokyny lékaře, po kterém je stanoveno datum operace.
Pokud pacient jde na soukromou kliniku, chirurgické služby ho budou stát mezi 8 000 a 15 000 rublů. Vzhledem k tomu, že operace bude provedena na jednom oku.
Extrascleral plnění a vitrektomie mohou být prováděny zdarma. V tomto případě bude muset pacient počkat na objednávku.
Průměrné náklady se v prvním případě pohybují od 10 000 do 50 000 rublů. Vitrektomie, v závislosti na oblasti Ruska, má cenu od 50 000 do 100 000 rublů.
V současné době neexistuje speciální prevence, která by mohla zabránit rozvoji tohoto procesu. Existují základní ustanovení, která pomáhají snížit šanci této patologie.
Obvykle jsou zdůrazňovány následující body preventivních opatření:
Při prvních projevech blikající mouchy v očích a citlivosti na jasné světelné podněty je nutné navštívit lékaře, aniž by se prováděly samostatné terapeutické akce. To platí zejména pro populární recepty.
Recenze chirurgie pro odchlípení sítnice:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.htmlOdtržení sítnice je patologický stav, ve kterém se odděluje od podkladových tkání oční bulvy. Tato choroba v oftalmologii je vždy věnována značná pozornost odborníků, protože role regionu při tvorbě vizuálních obrazů je obtížné přeceňovat. Léčba odchlípení sítnice by měla začít ihned po diagnóze, protože i mírné zpoždění vážně ovlivňuje zrakovou ostrost nebo dokonce vede k slepotě.
Odtržení sítnice se může objevit v jakémkoliv věku, ale dosahuje maximální prevalence u lidí ve věku 60 až 70 let. Tato patologie obvykle postihuje více mužů než žen.
Existují tři typy:
Regmatogenní oddělení oka - spojené se slzami v sítnici.
Trakční odchlípení sítnice - způsobené chronickým zjizvením na povrchu sítnice.
Exudativní odchlípení sítnice - způsobené únikem tekutiny do subretinálního prostoru.
Vstup světelných paprsků do retinální oblasti indukuje biochemickou kaskádu vedoucí k tvorbě elektrického impulsu. Citlivé konce, pocházející z této anatomické oblasti a tvořící nerv, přenášejí signály do mozku. Centrální neurony vnímají a zpracovávají informace, takže člověk nejen vidí, ale také si je vědom vizuálních obrazů. Sítnice oka může být srovnána s filmem kamery. Pouze na rozdíl od umělého analogu jsou obrazy na něm neustále aktualizovány, což člověku umožňuje vnímat miliony různých obrazů okolního světa.
Separace sítnice je obvykle výsledkem mikroskopických slz. Trakční vlivy ze sklivce, průhledná tekutina, která zevnitř vyplňuje orgán zraku, vedou k mikrotrhlinám. Vady slouží jako vrata pro pronikání tekutiny mezi vrstvami sítnice, což vede k jejich mechanickému oddělení od sebe. To je odchlípení sítnice. Integrita nervových zakončení je narušena a sítnice již nemůže plnit svůj hlavní úkol - přijímat a zpracovávat informace. Proto včasná léčba odloučení pomáhá předcházet mnoha vážným následkům.
Při vývoji této patologie hraje roli mnoho různých parametrů: mezera v horní polovině oka s velkým otvorem ve tvaru Y se obvykle chová agresivněji než odchlípení sítnice v dolní hemisféře s malými otvory.
Nejběžnějším příznakem odchlípení sítnice je náhlá bezbolestná ztráta zraku nebo rozmazané vidění v postiženém oku. Někteří pacienti pociťují částečnou ztrátu zorného pole a popisují to jako vzhled závoje nebo jednostranný stín. Záblesky a plováky se mohou vyskytnout v postiženém oku několik dní nebo týdnů, než dojde k úplné ztrátě zrakové funkce oka. Tento patologický symptom oddělení je ve většině případů spojen s degenerací sklivce.
Nižší odchlípení sítnice může být pozvolna progresivní, takže nástup patologického procesu není pozorován, dokud nedosáhne zadního pólu oka. Někdy je oční oddělení doprovázeno mírným nepohodlím a zarudnutím očí v důsledku uveitidy a hypotenze a tento stav může být někdy omylem diagnostikován oftalmology jako idiopatická přední uveitida.
Když je sítnice oddělena, defekt zorného pole je naproti místu separace v důsledku optické inverze obrazu. Pacienti ho obvykle popisují jako tmavý závěs nebo stín, objevující se nejprve na periferii a pohybující se do centra několik hodin, dnů nebo dokonce týdnů. Zraková ostrost se postupně snižuje a pacient si může všimnout zkreslení obrazu. Bez chirurgické léčby povede kompletní odchlípení sítnice k slepotě.
Chirurgická léčba odchlípení sítnice oftalmologem v souladu s individuální situací. V některých případech může být vyhlazení oddělené sítnice dosaženo přísným umístěním pacienta na stranu nástupu oddělení, což dále usnadňuje chirurgický zákrok.
Malé slzy mohou být ošetřeny pomocí operací: laserová fotokoagulace nebo vystavení chladu. Není však vždy nutné jednat chirurgicky. Záleží na jejich velikosti a umístění odloučení, přičemž je zohledněna i přítomnost nebo nepřítomnost trakce a dalších rizikových faktorů. Léčba úplného odchlípení sítnice je v současné době pouze chirurgická. Níže uvádíme možnosti moderní oftalmologické chirurgie a typy operací.
Dnes je to nejčastěji prováděná intervence pro odchlípení sítnice. Udržuje se na klinice v celkové nebo lokální anestezii. Během operace se na povrchu skléry provádějí malé řezy, aby se do oční dutiny vložilo vlákno-optické zařízení nebo komora, zavlažovací systém a speciální nástroje malé velikosti.
Sklovité tělo je odstraněno, aby se snížilo nebo eliminovalo napětí sítnicové oblasti. Laserová nebo kryoterapie se navíc používá k uzavření mezer a dutina je naplněna směsí plyn-vzduch. Bublina, postupně se rozlišující, poskytuje dobrou fixaci a podporuje rychlé hojení.
Tamponádu sítnicových slz po operaci lze dosáhnout pomocí dlouhodobě působícího plynu nebo silikonového oleje. Podle lékařů neexistuje žádný významný rozdíl v klinickém výsledku mezi oběma činidly a volba léčiva během léčby může být individuální pro každého pacienta.
Výhody silikonového oleje zahrnují jeho průhlednost, která umožňuje vidět objekty a chodit ihned po operaci.
Silikonový olej, který je nerozpustný, poskytuje také dlouhodobou tamponádu na velké ploše sítnice. Nevýhodou je potřeba odstranit olej během druhé operace, aby se zabránilo komplikacím. Olej může být ponechán na místě, aby poskytoval kontinuální tamponádu sítnice a zabraňoval odchlípení sítnice sítnice, ale to s sebou nese riziko komplikací.
V pooperačním období může pacient potřebovat dočasné umístění hlavy lícem dolů (jinými slovy, ležící na břiše).
V minulosti byla vzhledem ke svému traumatu vitrektomie prováděna pouze ve složitých případech, například při rupturách obřích nebo masivních krvácení. S rozvojem mikrochirurgie se rozšířily indikace pro tuto operaci. Ve vážných situacích se místo plynné směsi do oční dutiny umístí sterilní silikon, který musí být po určité době odstraněn. Více zde >>
Tato operace byla po mnoho let zlatým standardem pro léčbu odchlípení sítnice. Dnes se provádí mnohem méně často, ale neztratí svůj význam v přítomnosti důkazů. Za prvé, chirurg identifikuje umístění prasknutí pomocí mikroskopu nebo nepřímého oftalmoskopu. Místo prasknutí je zpracováno laserovým nebo kryo-efektem.
Při laserové koagulační operaci proniká laserovým světlem do zornice laserové světlo. Laserová energie je absorbována v epitelu sítnice, což vede k teplu (asi 60 ° C) a nekróze s koagulací.
Kryokoagulace jako způsob léčby zahrnuje zmrazení oční bulvy celou cestou z vnějšku na sítnici pomocí speciálního nástroje - kryoprobe (asi -80 ° C).
Výsledkem tohoto typu léčby je tvorba jizevní tkáně, která zabraňuje dalšímu šíření patologického procesu.
Potom je poraněná oblast fixována vně, tj. Ze strany skléry, za použití silikonového nebo houbovitého výplňového materiálu. Ze strany vypadá jako pečeť oka. Přispívá k lepší fixaci a hojení místa odtržení. Z vnějšku není takové těsnění viditelné, protože je umístěno na zadním pólu a zakryto spojivkou. V případě špatné vizualizace fundusu je postup kombinován s jinou operací - vitrektomií. Přečtěte si více >>
Během operace vloží chirurg do oční dutiny plynovou bublinu. Cílem je přitlačit poškozenou sítnici na zadní pól orgánu pro rychlé a spolehlivé hojení. Řeší se obvykle v termínech od 2 do 6 týdnů. Může být nezbytné umístění lícem dolů a takový postup je vhodný pro nekomplikované oddělení. Možná kombinace s laserovou fotokoagulací nebo kryoterapií.
Doba chirurgického zákroku je klíčová pro pacienty s odstupem sítnice, protože čím déle se fotoreceptory oddělují od sítnicového epitelu, tím jsou nevratnější strukturální změny.
Volba vhodné léčebné taktiky je v kompetenci ošetřujícího lékaře. Je to on, posuzování stavu pacienta a přítomnost komorbidit, může zvolit optimální typ operace.
Po operaci by měli pacienti podstoupit vyšetření sítnice, vyšetření změn zorného pole a měření nitroočního tlaku.
Pokud nitrooční tlak zůstane normální několik dní po implantaci plynu, obvykle nevyžaduje další monitorování. Pokud se během vitrektomie používá silikonový olej, mělo by pokračovat monitorování nitroočního tlaku, alespoň dokud se olej neodstraní. Stav sítnice by měl být sledován po dobu 4 měsíců po chirurgické léčbě, přičemž existuje riziko proliferativní vitreoretinopatie.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-setchatka-glaza/articles/lecheniye_otsloyki_setchatki_glaza/
Sítnice je pochvou zrakového orgánu, skládající se z deseti vrstev. Úplně lemuje povrch oční bulvy. Obsahuje obrovské množství nervových vláken a receptorů, které jsou zodpovědné za přeměnu toku světla na impulsy. Získané informace jsou přenášeny do mozku, kde se transformují do vizuálních obrazů, díky kterým můžeme vidět a rozlišovat okolní objekty. Problémy se sítnicí mohou změnit zdravého člověka na postiženou osobu. Chirurgie pro odchlípení sítnice je jediným způsobem, jak zachovat vidění.
Při exfoliaci je pozorována separace pigmentové a neuroepiteliální vrstvy. Obvykle je mezi nimi nitrooční tekutina. Díky tomu lékař obnoví celistvost sítnice, čímž se vrátí zraková ostrost.
Pro drobná poranění, která neovlivňují výkonnost oka, předepište koagulaci. Mezery se nevylučují, ale jak jsou, jsou na okrajích utěsněny, což zabraňuje další destrukci. Funkce vizuálního zařízení je zachována. Velmi oblíbený je provoz s laserovým zařízením.
Vitrektomie je určena při identifikaci destruktivních procesů ve sklivci, které ve své struktuře připomíná gel. Zabírá hlavní část oční bulvy. Tento postup pomáhá eliminovat těžké oddělení, krvácení do sklivce, stejně jako klíčení cévního systému.
Každý typ operace má několik omezení. Například vitrektomie je zakázána v následujících případech:
Těsnění má následující kontraindikace:
Koagulace laserem se nedoporučuje pro:
Nemůžete provádět chirurgický zákrok při identifikaci silných zánětlivých procesů. Z tohoto důvodu před předepsáním postupu vyšle lékař pacienta na další vyšetření. Je nutné absolvovat všechny testy, podstoupit fluorografii a zbavit se zubního kazu.
Zpět na obsah
V oftalmologii existuje několik typů chirurgických zákroků zaměřených na odstranění odchlípení sítnice. Konzervativní terapie a tradiční medicína nedávají 100% záruku úspěchu. Proto se při diagnostice patologie doporučuje provést operaci okamžitě.
Procedura je předepisována nejen pro oddělení sítnice, ale také pro trombózu hlavní žíly, retinopatii atd. Poškozené místo je spáleno laserovým paprskem, operace trvá maximálně dvacet minut a pacientovi nezpůsobuje žádnou bolest. Lékař provádí všechny úkony v lokální anestezii, proto je povolena koagulace i pro starší osoby a těhotné ženy.
Procedura prakticky nezpůsobuje nepříjemné následky. Anestetikum se aplikuje do pacienta a jeho hlava je fixovaná. Laserový paprsek je nasměrován do určitého bodu a pájecí fragmenty odlupovaného obalu.
Hlavní výhodou metody je absence bolesti a nepohodlí během operace. Vymáhání trvá maximálně čtrnáct dní. Během regenerace je nutné dodržovat určitá omezení: minimalizovat namáhání očí, řídit vozidlo, nosit ochranné brýle, než odejdete ven.
Koagulace téměř nikdy nezpůsobuje komplikace, ve výjimečných případech dochází k rozvoji šedého zákalu, otoku rohovky nebo zvýšení nitroočního tlaku. Tento postup se nedoporučuje pro zakalení sklivce a růst cévního systému duhovky.
Podstatou tohoto postupu je uložení na postižené oko pružnou silikonovou náplní. Je měkká, proto neublíží oku. Je upevněn v oblasti mezery a zajištěn švy. Podobným způsobem se vytvoří ochranná bariéra, která zabraňuje další delaminaci a nahromaděná nitrooční vlhkost se odstraní.
Během operace se vytvoří spojivkový řez a na poškozenou část membrány se umístí těsnění. Kapalina je odstraněna pomocí drenážních nástrojů. Vize po extrascleral náplni je obnovena postupně po dobu šesti měsíců. Pomocí procedury není možné zcela „oživit“ ostrost očí.
Možné komplikace zahrnují zavedení infekce do rány, expozici instalovaného těsnění, šedý zákal a zvýšený tlak uvnitř oka.
Během rehabilitačního období nemůžete zvedat závaží, hrát sporty, což může vést k divergenci švu. Pečlivě se ujistěte, že voda a nečistoty nepronikají do operovaného oka. Vždy používejte ochranný kryt. Kapky předepsané ošetřujícím lékařem pomohou minimalizovat riziko infekce ran.
Podstatou operace je odstranění poškozeného sklovitého tělesa, jeho nahrazení plynem, silikonem a jiným materiálem. Procedura tlačí sítnici do skléry, což pomáhá obnovit zrakovou ostrost.
Během vitrektomie je proveden mikroskopický řez, kterým jsou vloženy nástroje a staženo sklovité tělo. Operace trvá téměř hodinu a půl, bolest téměř chybí kvůli použití lokální anestézie.
Během období zotavení minimalizujte zátěž na vizuálním přístroji, eliminujte sportovní cvičení a na chvíli odmítejte aplikovat kosmetiku. Ochranný obvaz pravidelně aktualizujte, aby se minimalizovalo riziko infekce rány nebo aktivace zánětu.
Ošetření se provádí pomocí balónkového katétru. Odsazení skléry nastává v důsledku vstřikování tekutiny do vizuálního aparátu. Tento postup je považován za nejméně traumatický, ale používá se ve výjimečných případech.
Trvá asi padesát minut, než se provede balon. Pokud jdete k lékaři v rané fázi onemocnění, můžete plně obnovit vidění. V pooperačním období je pozorován otok a pohyblivost končetin. První den po balónu musíte dodržet odpočinek, minimalizovat fyzickou námahu.
Po operaci se mohou vyskytnout komplikace, jako je šedý zákal a zvýšený tlak uvnitř optického aparátu. V přítomnosti krvácení nebo velké oblasti sítnicové trhliny se postup neprovádí.
Zpět na obsah
Pacienti, kteří podstoupili operaci, nejčastěji zasahují do takových nepříjemných následků, jako jsou
Laserová koagulace nemá v pooperačním období téměř žádná omezení. Jediné, co může lékař poradit, je pravidelně provádět speciální cvičení na posílení očních svalů. Také několik měsíců po operaci byste se měli vyvarovat silné fyzické námahy.
Při uzavírání seznamu doporučení je rozsáhlejší:
Po vitrektomii existuje celá řada omezení:
Obnovení vidění po operaci pro odchlípení sítnice závisí na individuálních charakteristikách organismu, jak rychle v něm probíhají regenerační procesy.
Je-li na rukou ošetřujícího lékaře, je laserová koagulace volná. Budete muset navštívit oční mikrochirurgické oddělení, oční lékař znovu prozkoumá. Pokud je diagnóza potvrzena, nastavte datum chirurgického zákroku. Třicet dní před operací budete muset projít všemi testy a projít řadou studií.
V soukromých klinikách je postup mnohem rychlejší. Zásah probíhá ambulantně, pacient se může za pár hodin vrátit domů. Pro koagulaci v jednom oku budete muset zaplatit od osmi do patnácti tisíc rublů.
Těsnění a vitrektomie jsou zase zdarma. Není známo, jak dlouho budete muset čekat na kvóty, kromě toho nemusíte splňovat určité parametry (věk, zdravotní stav pacienta, přítomnost chronických nebo akutních onemocnění) a operace vám bude odepřena. Náklady na řízení se liší i v ruském hlavním městě. Náklady na těsnění od deseti do šedesáti tisíc rublů, vitrektomie mají vyšší cenu - od padesáti do sto tisíc.
Hlavní část operace je úspěšná. Téměř všichni pacienti uvedli zlepšení vidění. Samostatně, hodnocení zmiňuje zdravotnický personál, jejich profesionalitu a dobrou vůli. Pokud pacient dlouho čekal na svůj obrat, má to přímý vliv na stupeň zlepšení.
Neúspěšné operace se stávají skutečnou tragédií. V některých případech (s nesprávnou diagnózou nebo chybnou manipulací s lékařem) se vidění ještě zhorší. Vyloučit takové negativní důsledky a předvídat je nereálné.
Mikrochirurgie je mladý a rychle rostoucí průmysl v oftalmologii. Zařízení se neustále zlepšuje, zvyšuje se profesionalita lékařů. Operace se staly dostupnými téměř všem segmentům populace. Po zákroku se člověk vrací do normálního života, zvyšuje se míra efektivity a socializace.
Podívejte se na video o odchlípení sítnice a typech operací, které doplní vaše znalosti o zdraví očí.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Odtržení sítnice je běžné onemocnění. Může se prakticky projevit v žádném případě, zejména na začátku svého kurzu, proto je pro pacienta, který má být diagnostikován, nutné navštívit specializovaného lékaře a provést vyšetření fundusu. Odpojení je však nebezpečné vzhledem k tomu, že s nadměrným napětím se může zvětšit a způsobit zrakové postižení. V pozdějších stadiích se vyvíjí krátkozrakost, pacient vidí špatně okrajově a mouchy letí před jeho očima.
Chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice lze provést laserovou koagulací a extrasclerálním plněním. Někdy může být nutné zcela nebo částečně odstranit sklovec (vitrektomii).
Chirurgický zákrok se provádí s odstupem sítnice. V tomto případě jsou dvě vrstvy odděleny - neuroepithelium a pigment. Mezi nimi se hromadí kapalina. Těsnění je navrženo tak, aby obnovilo integritu skořápky a vrátilo ztracené funkce oku.
S menšími zraněními, periferním oddělením a zachováním zraku se provádí koagulace. Zároveň zůstávají mezery, ale na okrajích jsou „utěsněny“. V důsledku toho se separace nerozšíří a nenastane ztráta zraku.
Vitrektomie se provádí, když je ve sklivci detekována změna (želatinová látka, která vyplňuje většinu oční bulvy). Tato operace může být také indikována v případě rozsáhlých lézí sítnice, patologického klíčení cév v ní, krvácení do sklivce.
Každý z popsaných typů operací má své vlastní kontraindikace. Vitrektomie se neprovádí s:
Extrassklerální plnění je kontraindikováno u:
Koagulace laserem se neprovádí, když:
Kontraindikace také přetrvávají v přítomnosti omezení anestézie, anestetických alergií. Operace nejsou prováděny v přítomnosti zánětu v aktivním stadiu. To je důvod, proč je nutné před provedením provést všechny nezbytné zkoušky, provést fluorografii, zbavit se kazu.
Operace se provádí bez anestezie a trvá přibližně 5-10 minut. Na soukromých klinikách není doprovázena hospitalizací, pacient může opustit ústav v den opravy. Ve veřejných nemocnicích je pozorován po dobu 3-7 dnů po zákroku.
Operace se provádí bez anestezie, pouze s malým množstvím anestetika ve formě očních kapek. Používejte také léky, které rozšiřují žáka. Po zahájení akce je pacient nasazen na speciální čočku, která se podobá okuláru mikroskopu. Pomáhá zaostřit laserový paprsek a nasměrovat jej přímo na správné místo. Během operace jsou vytvořeny zóny destrukce proteinu a „lepení“ sítnice, což zabraňuje jejich separaci.
Laserová koagulace sítnice
Postup se provádí v sedě. Pacient pociťuje působení laseru ve formě jasných záblesků světla. Ve vzácných případech mohou způsobit závratě a nevolnost. Pro prevenci se doporučuje soustředit se na druhé oko. Může být brnění. Adheze se konečně vytvoří za 10-14 dnů, po uplynutí této doby je možné jasně posoudit úspěch operace.
Před chirurgickým zákrokem je žádoucí, aby pacient dodržoval lůžko. V klidu je tekutina v delaminační oblasti nasávána a „bubliny“ jsou jasnější. To, s extrascleral plnění, pomůže přesně určit všechny oblasti prasknutí.
V první fázi operace lékař řezá spojivku (nejvzdálenější skořápku oka), vytváří tlak na skléru pomocí speciálního zařízení - diatermoukauteru (zařízení s různými hroty, které umožňuje vytvořit nezbytný elektrický výboj na povrchu tkáně). Tím, že se vytvoří dočasný hřídel (místo, které tlačí sítko na sítnici), označí všechny body štěpení, po kterém se individuálně vytvoří pečeť požadované velikosti.
K tomu použijte měkký elastický materiál (často silikon). Těsnění je superponováno na skléře (skořápka pod sítnicí). Výsledkem je, že vrstvy jsou přitlačeny proti sobě a funkce vizuálního zařízení je obnovena. Těsnění je našito nevstřebatelnými nitěmi. Kapalina, která může být v mezeře, je postupně absorbována pigmentovým epitelem. Někdy s jeho nadměrnou akumulací je nutné provést škrty ve skléře pro její odstranění.
V některých případech se sítnice lisuje dodatečně, na druhé straně (jako by to bylo zevnitř oka). Za tímto účelem se do sklovitého stavu čerpá vzduch nebo jiná směs plynů. Pacient může být požádán, aby se podíval určitým směrem, s očima dolů. To umožní, aby plynová bublina stála přesně v místě prasknutí. Pro naplnění objemu může být nezbytné vložit do sklovitého tělesa isotonický roztok. Conjunctiva šitá.
Navzdory velké složitosti provozu je jeho úspěch poměrně vysoký. V učebnici "Oční nemoci" (upravená VG Kopayevou), která vyšla v roce 2002, se uvádí, že "při provádění operace na moderní technické úrovni je možné dosáhnout přilnavosti sítnice u 92-97% pacientů." K dnešnímu dni se značně rozrostla profesionalita chirurgů, zařízení se stalo sofistikovanějším a cenově dostupnějším. Hlavní věcí je včasná diagnostika, kterou je možné provádět při pravidelných vyšetřeních oftalmologem.
Operace se provádí v nemocnici. Obvykle doplňuje extrascleral plnění s příslušnými indikacemi. Vitrektomie se provádí v celkové nebo lokální anestezii.
V skléře produkují malé díry. Do nich se vkládají tenké nůžky a pinzety. Sklovité těleso je vyříznuto, zcela nebo částečně odstraněno a volný prostor je naplněn plynovou směsí nebo silikonovým olejem.
Nejčastějšími nepříjemnými následky po operaci jsou:
Při laserové koagulaci neexistují prakticky žádná omezení pro pacienta. Může být doporučeno cvičení zaměřené na posílení okulomotorických svalů. Možná vám lékař poradí, abyste se během prvního měsíce po zákroku zdrželi silné fyzické námahy.
S extrascleral výplní, seznam pravidel je mnohem širší: t
Po výše uvedené vitrektomii se kromě výše uvedených omezení nedoporučují:
Rychlost rehabilitace závisí na intenzitě regeneračních procesů v těle, počáteční oblasti léze, stupni chirurgického zákroku. V průměru může trvat od 10 dnů do několika měsíců.
Laserová koagulace může být prováděna bezplatně v přítomnosti doporučení ošetřujícího lékaře. Po návštěvě nemocnice s očním mikrochirurgickým oddělením, vyšetřením a potvrzením diagnózy je pacientovi předepsán termín operace. Ne dříve než měsíc, musí projít všemi nezbytnými testy a musí být vyšetřen.
V soukromé klinice je proces obvykle rychlejší. Hospitalizace a přípravná období obvykle chybí. Náklady na řízení je 8 000 - 15 000 rublů pro koagulaci sítnice v jednom oku.
Extrascleral plnění a vitrektomie jsou prováděny zdarma podle kvóty. To znamená, že pacient bude muset na operaci počkat a možnost jeho realizace závisí na tom, zda je vhodná pro určité parametry (věk, celkové zdraví, komplikace retinální disekce jinými chorobami). Ceny se velmi liší i v Moskvě. Extrascleral plnění lze provést za 10 000 - 60 000 rublů, vitrektomie - za 50 000 - 100 000 rublů.
Většina současných operací je úspěšná. Pacienti hlásí zvýšení zrakové ostrosti. V recenzích si všimnou profesionality a postoje zdravotnického personálu. Často je čas před operací opožděn, zejména pokud pacient čeká na volný zákrok, který ovlivňuje stupeň zlepšení.
Skutečnou tragédií jsou neúspěšné operace. Někdy v důsledku nesprávné diagnózy nebo nesprávného jednání chirurga, vidění stane se horší než před zásahem. Vyhnout se takovým důsledkům a předvídat je téměř nemožné. Můžeme pouze pečlivě sledovat vaše pocity, a to jak před operací, tak po operaci, a v případě podezřelých příznaků se obraťte na odborníky.
Oční mikrochirurgie je mladá a rostoucí obor medicíny. Zařízení se neustále zlepšuje. Operace se stanou dostupnými pro obecnou populaci. Zlepšení vize přispívá ke zlepšení kvality života pacientů, jejich socializace a efektivity.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/