Lidské zrakové orgány jsou komplexním systémem různých prvků, jedním z nejdůležitějších je sítnice. Dystrofie sítnice významně ovlivňuje vidění pacienta. S touto patologií dochází k nevratné degeneraci sítnice, která vede nejprve ke snížení zrakové ostrosti a pak k celkové slepotě. Ve většině případů to vede k senilní slepotě. Oční dystrofie se naštěstí vyvíjí pomalu, není úplně vyléčena, ale je možné proces zpomalit a zabránit invaliditě.
Poznámka: Retinální dystrofie je kolektivní termín používaný k identifikaci řady onemocnění vnitřního fotosenzitivního očního prostředí. Všechny jsou charakterizovány ředěním jedné nebo několika vrstev sítnice (jich je 10), což dále vede ke smrti struktur oční bulvy.
Hlavní příčinou retinální dystrofie je přirozené zhoršení zrakových orgánů, změny v těle související s věkem. Takový jev však nemusí být nutně ve stáří, ne všichni starší lidé se vyvíjejí dystrofii zrakových orgánů. Rizikem jsou:
To je zajímavé: podle studií jsou atrofické změny sítnice častější u samiček se slušnou kůží a modrou duhovkou. A často se příznaky dystrofie začínají projevovat živě během těhotenství u žen.
V závislosti na tom, kde se rozvíjí sítnice, existují dva typy onemocnění:
Navíc může být atrofie sítnice vrozená nebo získaná. Získané formy patologie zahrnují makulární dystrofii, retinální retinální dystrofii a retinální chorioretinální dystrofii. Obvykle jsou doprovázeny šedým zákalem a jsou diagnostikovány u lidí starších 60 let v důsledku přirozených změn souvisejících s věkem. V případě lézí makuly se může vyvinout exsudativní nebo suchá dystrofie. Ten je považován za bezpečnější formu, ale pro exsudativní formu patologie potřebuje pacient zvláštní péči a aktivní lékařský zásah.
Vzhledem k dědičnosti se nejčastěji přenáší patologie dvou takových typů:
Tam je také nejlepší žloutkové dystrofie, která se vyskytuje na pozadí cysty. Nejprve se vytvoří retinální cysta, pak se zlomí, dojde k krvácení a pak tkáňová jizva. S touto formou patologie je riziko selhání sítnice poměrně vysoké. Ale s mřížkovou dystrofií oka, sítnice exfoliates, ale zůstane neporušený, bez ředění a prasknutí.
Retinální ztenčování, jak bylo zmíněno výše, se vyvíjí pomalu, někdy v průběhu celého života, proto je detekce patologie často obtížná a vyskytuje se pouze v případě, že se sítnice roztrhla.
Projevy onemocnění přímo souvisejí s jeho formou. V atrofii periferní sítnice jsou symptomy často nepřítomné, takže patologie není vůbec detekována, pokud pacient nedostane oftalmologa k vyšetření z jiných důvodů nebo stížností.
Obvykle je lékař osloven v pokročilých stádiích onemocnění, kdy vyčerpání sítnice vede k jejímu prasknutí. Stížnosti pacientů v tomto případě:
Ale hlavním a společným příznakem bez ohledu na typ onemocnění je významné snížení zraku. Starší lidé by neměli odepsat takový jev na obvyklou senilní krátkozrakost, přičemž zhoršení zraku by mělo být vždy vyšetřeno oftalmologem, zejména pokud je pacient ohrožen.
Obvykle stačí, aby lékař vyslechl pacientovy stížnosti, aby určil předběžnou diagnózu s ohledem na jeho věk a celkový stav. Pro potvrzení diagnózy jsou provedeny následující postupy:
Lékař zkoumá oční pozadí pomocí speciálního zrcadlového objektivu, který umožňuje prozkoumat všechny oční struktury při optimálním zvětšení. Pro podrobnější studium oční bulvy může lékař předepsat ultrazvuk. Také se provádí optická koherenční tomografie. Jedná se o bezkontaktní diagnostickou metodu, která umožňuje provádět kroky k zachycení sítnice.
Mnoho pacientů si prostě neuvědomuje, co to je, takže nechodte k lékaři, ale jednoduše si vezměte brýle. Dystrofie však nemůže být tímto způsobem vyléčena, proces bude postupovat a v důsledku toho dojde k rozpadům sítnice nebo jejímu oddělení. Metody léčby jsou určeny v závislosti na typu dystrofie a důvodech, které ji vyvolaly.
S vrozenou sítnicovou sítnicí začíná léčba v raném věku, je podávána několikrát za rok a je založena na zachování funkcí vizuálního aparátu. Komplexy speciálních léčivých přípravků systémového a lokálního působení, vitamíny, fyzioterapie, v extrémních případech chirurgický zákrok.
Léčba oční atrofie laserovým paprskem je zaměřena především na prevenci odchlípení sítnice, bohužel, patologie nemůže být zcela vyléčena, zraková ostrost, pokud má pacient mřížkovou dystrofii sítnice, se neobnoví. Pokud jsou však opatření přijata včas, lze se vyhnout dalším komplikacím. Nejmodernějším, nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem terapie v tomto případě je laserová koagulace.
Pomocí tohoto opatření můžete zastavit dystrofický proces v ložiskách a zabránit prasknutí sítnice. Směrový laserový paprsek „roztaví“ ředící kapsy a „přilepí“ je k sousední vrstvě. Koagulace samozřejmě nemůže zastavit patologický proces a obnovit vidění. Použití této metody však může zabránit komplikacím.
Výhody laserové operace:
Dnes je laserová léčba prováděna na mnoha klinikách a je dostupná téměř všem pacientům.
Pokud se nemoc vyvíjí v mírné formě a je diagnostikována v raných stadiích, provádí se lékařská léčba. V závislosti na typu onemocnění, závažnosti, příčině a souvisejících onemocněních lékař zvolí léčebný režim, který zahrnuje léky z těchto skupin:
Lucentis se dobře ukázal, zabraňoval růstu vaskulární tkáně, kapkám do očí vitamíny a antioxidanty, stimuloval metabolické procesy a obnovoval tkáně oční bulvy.
V exsudativních formách onemocnění a lézí makuly dávají nitrooční injekce anti-VEGF léků dobrý účinek. Injekce do očí odstraňují otok, zlepšují stav cév, pomáhají převádět nebezpečnou formu degenerace na suchou, bezpečnější a stabilnější. Důležité je několikanásobně ročně provádět komplexní léčbu atrofie, pak můžete výrazně prodloužit dobu potřebnou k operaci.
Účinek léčiv je podpořen různými fyzioterapeutickými postupy:
Pacient doma může nezávisle brát vitamíny, pohřbít oči předepsanými léky, provádět cvičení pro oči. Lékaři doporučují dodržovat dietu bohatou na vitamíny a minerály, přestat kouřit a alkohol. Vzhledem k tomu, že inhalace tabákového kouře nepříznivě ovlivňuje pružnost cév, a když se při intoxikaci alkoholem často vyskytuje odtržení a prasknutí sítnice, každý, kdo má predispozici k retinální dystrofii, je lepší cigarety a alkohol odmítnout.
Léčba retinální dystrofie lidovými prostředky v oficiální medicíně se nepovažuje za účinnou, není možné léčit patologii tohoto druhu pouze léčivými bylinami. Ale recepty alternativní medicíny mohou být použity ke zlepšení celkového tónu těla, zlepšení metabolismu a posílení imunitního systému, který bude mít vždy prospěch z jakýchkoliv patologií.
Centrální chorioretinální sítnicová dystrofie je nevyléčitelná, atrofické změny jsou nevratné. Ale s včasným odhalením porušení si můžete vybrat efektivní průběh léčby k zastavení progrese onemocnění a prevenci komplikací. Kurzy budou muset být opakovány v pravidelných intervalech až do konce života. A v intervalech mezi nimi si pamatujte na preventivní opatření: nepřetěžujte orgány zraku, kvalitativně ošetřujte chronická onemocnění, užívejte vitamínové komplexy, jedte správně a vzdejte se špatných návyků.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-distrofiya-setchatki-glazaSítnice je jedním z klíčových prvků vizuálního systému, který zajišťuje tvorbu obrazu okolních objektů.
Jakékoliv patologické procesy probíhající v této části oka mohou tedy vést k vážným problémům.
Jedna z nemocí, která se vyznačuje poškozením tkání sítnice a postupným snížením zrakové ostrosti, se nazývá chorioretinální degenerace sítnice. To může nastat v několika formách, ale v každém případě vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.
CHRD - onemocnění, které je lokalizováno v centrálních oblastech sítnice a způsobuje nevratné poškození tkání. Dystrofický proces zahrnuje vaskulární a pigmentové vrstvy oka, jakož i sklovitou desku umístěnou mezi nimi.
Foto 1. Oko s centrální chorioretinální dystrofií. Obvod a šipky označují oblast patologických změn.
Po čase jsou zdravé tkáně nahrazeny vláknitými, na povrchu se objevují jizvy, což vede ke zhoršení funkce sítnice.
Je to důležité! Chorioretinální dystrofie málokdy vede k úplné slepotě, protože pacient udržuje centrální nebo periferní vidění (v závislosti na umístění patologie), ale významně zhoršuje kvalitu života.
Nejčastěji je onemocnění detekováno u starších osob (nad 50 let), to znamená, že hlavní příčinou CDS jsou změny tkání v souvislosti s věkem, ale jeho exaktní etiologie nebyla objasněna. Rizikové faktory pro rozvoj centrální chorioretinální dystrofie zahrnují kromě zralého věku:
Onemocnění postihuje obě oči současně, ale někdy začíná na jednom z nich, po kterém se šíří do druhého.
V počátečních stadiích může být CRHD asymptomatický, pak se objeví drobné oftalmologické poruchy (mouchy, zkreslení obrazu, ztráta určitých oblastí atd.).
Jak se vyvíjí patologický proces, centrální vidění se významně snižuje a nakonec zcela zmizí.
Nápověda Podle statistik jsou ženy a lidé s jasnou duhovkou nejvíce ohroženi rozvojem patologie.
Centrální chorioretinální dystrofie se může vyskytovat ve dvou formách: nonexudativní a vlhká (exsudativní), přičemž první je častější v 90% případů, zatímco druhá je charakterizována těžkým průběhem a nepříznivou prognózou.
Neexudativní forma je charakterizována zhoršenými metabolickými procesy mezi vaskulární vrstvou a sítnicí. Příznaky se vyvíjejí pomalu, zraková ostrost zůstává po dlouhou dobu uspokojivá, po níž dochází k mírnému zákalu obrazu, zkreslení přímek a zhoršení funkce očí.
Mokré CRRD je doprovázeno výskytem abnormálních cév a hromadění tekutin pod sítnicí, tvorbou jizev. Příznaky se objevují během několika týdnů po nástupu patologického procesu - vidění pacienta se dramaticky snižuje, tvorba obrazu je narušena, linie jsou zlomené a zkroucené.
Foto 2. Základy pacienta s vlhkou formou obránců lidských práv. V centrální oblasti sítnice lze pozorovat načervenalý edém.
V klinickém průběhu této formy onemocnění se rozlišují čtyři stadia vývoje:
Pozor! V raných stadiích mokré formy CHRD může být patologický proces zastaven, ale tkáňové změny jsou nevratné a nemohou být léčeny.
Na rozdíl od centrální dystrofie neovlivňuje periferní typ nemoci centrální část sítnice, ale její okraje, tj. Okraj. Může být dědičný nebo získaný a hlavní rizikové faktory jsou přítomnost krátkozrakosti, zánětlivých onemocnění, poranění očí a lebky a patologie vnitřních orgánů. V závislosti na lokalizaci léze a její hloubce se porušení obvykle dělí na periferní chorioretinální a vitreochorio-retinální formy.
Foto 3. Obraz fundusu v periferní chorioretinální dystrofii. Léze je umístěna na okrajích sítnice.
Druhá varianta kurzu je pro pacienta nebezpečnější než první a může vést k úplné ztrátě zraku.
Je to důležité! Je poměrně obtížné odlišit PCDD od PVRHD i při použití moderních diagnostických metod, což komplikuje léčbu onemocnění a zhoršuje prognózu.
Diagnóza chorioretinální dystrofie se provádí na základě pacientových stížností, anamnézy a komplexní diagnostiky pomocí různých metod:
Studie mohou být navíc použity ke kontrole vnímání barev, kontrastu vidění a jeho dalších vlastností.
Nápověda Centrální chorioretinální dystrofie je diagnostikována poměrně snadno, někdy při zkoumání fundu oka, zatímco pro zjištění periferní formy je nutná úplná diagnóza.
Terapie této patologie je zaměřena na zastavení abnormálního procesu a destrukce tkání, stejně jako na prevenci komplikací.
Nonexudative forma nemoci je snadnější k léčbě, proto, v časných stádiích chorioretinal dystrofie, konzervativní léčba s použitím anticoagulants, angioprotectors, antioxidants a jiné drogy je možný.
Léčba by měla probíhat nepřetržitě, dvakrát ročně, obvykle na jaře a na podzim. Někdy je nutná laserová stimulace tkání, aby se zabránilo poškození sítnice a zabránilo komplikacím.
Kromě užívání léků (ústy nebo injekcí) se pacienti musí vzdát špatných návyků a jíst správně.
Exudativní dystrofie obvykle vyžaduje chirurgický zákrok - provádí se laserová koagulace sítnice a membrán, která „přilepí“ poškozené tkáně, zastaví krvácení, zabrání roztržení a odtržení. Spolu s korekcí laseru se doporučuje dehydratační terapie, aby se odstranila přebytečná tekutina (diuretika, dieta bez soli, atd.), Přičemž se užívají vitamíny a mikroprvky.
Pozor! Léčba lidovými recepty pro chorioretinální sítnicovou dystrofii se nedoporučuje, protože může vést k rozvoji komplikací a úplné slepoty.
Podívejte se na video, které popisuje, co je to dystrofie sítnice, její typy - centrální a periferní.
Chorioretinální retinální dystrofie je komplexní patologický proces, který ničí oční tkáň a může vést k těžkému zrakovému poškození nebo úplné slepotě.
Změny ve struktuře očí s touto nemocí jsou bohužel nevratné, a proto není možné zlepšit vizuální funkci.
Při včasné diagnóze a správné léčbě může být zastaven rozvoj chorioretinální dystrofie, čímž se zachová dostatečná ostrost zraku a pacienti mohou vést normální život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Centrální chorioretinální retinální dystrofie (CHRD) je charakterizována nevratnými degenerativními změnami vyskytujícími se v choriokapilární vrstvě cévního systému oka, které ovlivňují pigmentovou vrstvu sítnice a Bruchovy membrány. Další název tohoto onemocnění je senilní makulární dystrofie, která naznačuje, že tento typ patologie se obvykle nachází u starších lidí a projevuje se porušením centrální vize. Existují dvě formy chorioretinální dystrofie sítnice: vlhká (exsudativní), která se vyskytuje v 9 z 10 případů a suchá (neexsudativní), nalezená v 1 z 10 případů.
Starší lidé starší 60 let jsou nejvíce ohroženi tímto onemocněním. Je známo, že patologie je dědičná, což je důvod, proč příbuzní pacientů s chorioretinální dystrofií musí také pečlivě sledovat svůj stav vidění. Rizikem jsou také pacienti s aterosklerózou.
Chorioretinální dystrofie může být vrozená nebo se může vyskytnout v důsledku poranění nebo různých infekcí. Onemocnění může také vzniknout v důsledku zhoršené mikrocirkulace v chorioretinální vrstvě.
Patologický proces často postihuje lidi starší 60 let, kteří mají onemocnění imunitního nebo endokrinního systému, pacienti, kteří podstoupili operaci katarakty a zneužívají kouření tabáku.
V případě neexudativní formy patologie může kvalita vidění zůstat dlouho nezměněna, po čemž následuje projev metamorfopie - charakteristické zkreslení přímek. V budoucnu je možný vzhled centrálního scotoma, centra, které vypadne z dohledu. Atrofický proces choriokapilární vrstvy a pigmentového epitelu pokračuje, což způsobuje významné snížení centrálního vidění.
Exsudativní forma onemocnění je charakterizována stížnostmi pacienta na obraz, viděný jak jestliže přes vrstvu vody, zakřivení rovných linek, vzhled průsvitných skvrn a záblesků světla před očima. Při absenci léčby se další fáze onemocnění může projevit prudkým poklesem vidění, kdy pacienti prakticky ztrácejí schopnost číst a psát.
Pro diagnostiku patologie je důležitá přítomnost charakteristických znaků: zkreslení přímek a ztráta ložisek z zorného pole. Zkreslení se odhaduje pomocí Amslerova testu a ke zkoumání centrálního vidění se používá campimetrie. Je možné provádět studie kontrastu, vnímání barev a velikosti zorných polí.
Podrobnější informace jsou laserové skenování nebo optická koherenční tomografie, vaskulární fluorescenční angiografie a elektroretinografie.
Terapie chorioretinální dystrofie sítnice je zaměřena na stabilizaci procesů degenerace tkáně. Neočekávejte zotavení z kvality vidění.
K léčbě onemocnění se používají léky, lasery a ve vzácných případech chirurgické metody. V nonexudative formě nemoci, přípravky jsou zvyklé na zpomalení degenerace procesy, a také s pomocí helium laser, retina je stimulována.
V případě exsudativní formy se provádí dehydratační terapie a používá se laserová koagulace sítnice a subretinálních membrán, pro které je doporučován kryptonový laser. Intravitriální (intraokulární) injekce takových léků, jako jsou Lucentis, Avastin, Eilea, poskytují dobré výsledky.
V souvislosti s obnovou kvality vidění je prognóza nepříznivá.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/chrdSítnice je specifická strukturní a funkční jednotka oční bulvy, nezbytná pro fixaci obrazu okolního prostoru a jeho přenos do mozku. Z hlediska anatomie je sítnice tenká vrstva nervových buněk, díky které člověk vidí, protože je na nich promítán obraz a přenášen podél optického nervu do mozku, kde je "obraz" zpracován. Sítnice je tvořena fotosenzitivními buňkami, které se nazývají fotoreceptory, protože jsou schopny zachytit všechny detaily okolního „obrazu“, který se objevil.
Dystrofie sítnice je název velké skupiny heterogenních onemocnění dané strukturní a funkční jednotky oční bulvy. Bez ohledu na příčinu, vlastnosti a povahu kurzu je jakákoliv dystrofie spojena s "smrtí" sítnicových tkání, tj. S jejich progresivní degenerací. Na pozadí "odumírání" lidských sítnicových tkání se zhoršuje vidění osoby, přičemž rychlost jeho ztráty je dána typem a povahou onemocnění.
Během posledních dvou desetiletí se retinální dystrofická onemocnění staly stále častější příčinou nízkého vidění a úplné ztráty zraku. Jakékoliv dystrofické onemocnění sítnice se vyznačuje pomalým, ale stále progresivním průběhem, doprovázeným stále těžší ztrátou zraku.
Retinální dystrofie se obvykle vyvíjí u lidí s rizikovými faktory, jako je diabetes, hypertenze, ateroskleróza, nadváha, kouření, dědičné faktory, nadměrné vystavení přímému slunečnímu záření na očích, virová onemocnění, stres a nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě..
Dystrofie je proces poškození tkáně, který se vyvíjí na pozadí nedostatečné výživy, krevního zásobení a metabolismu přímo v sítnici. V důsledku toho je poškozena normální struktura tkáně a přestává plnit své fyziologické funkce v plném rozsahu, což se projevuje zrakovým postižením.
Celý soubor retinálních dystrofií je rozdělen do dvou velkých skupin - vrozené (primární) a získané (sekundární). Vrozené dystrofie sítnice jsou spojeny s různými dědičnými faktory a vyvíjejí se v dětství. Získané retinální dystrofie jsou způsobeny jakýmkoliv existujícím onemocněním nebo traumatem.
V závislosti na tom, která oblast sítnice byla ovlivněna, jsou rozděleny do tří velkých skupin:
1. Generalizovaná retinální dystrofie;
2. centrální dystrofie sítnice;
3. Periferní dystrofie sítnice.
V centrální dystrofii je postižena pouze centrální část celé sítnice. Protože tato centrální část sítnice se nazývá makula, termín makulární se často používá k označení dystrofie odpovídající lokalizace. Termín "centrální retinální dystrofie" je tedy synonymem makulární retinální dystrofie.
V periferní dystrofii jsou postiženy okraje sítnice a centrální oblasti zůstávají nedotčeny. U generalizované retinální dystrofie jsou postiženy všechny její části - centrální i periferní. Odlišuje se věkově podmíněná (senilní) dystrofie sítnice oka, která se vyvíjí na pozadí senilních změn ve struktuře mikrocielek. Podle lokalizace léze je centrální (makulární) senilní dystrofie sítnice.
V závislosti na vlastnostech poškození tkáně a charakteristikách průběhu onemocnění jsou centrální, periferní a generalizované sítnicové dystrofie rozděleny do řady odrůd, které budou posuzovány odděleně.
U mužů starších 20 let se vyvíjí centrální chorioretinální retinální dystrofie (centrální serózní choriopatie). Důvodem vzniku dystrofie je akumulace výpotku z cév oka přímo pod sítnicí. Tato efúze interferuje s normální výživou a metabolismem v sítnici, v důsledku čehož se vyvíjí její postupná dystrofie. Kromě toho výpotek postupně odlupuje sítnici, což je velmi závažná komplikace onemocnění, která může vést k úplné ztrátě zraku.
Vzhledem k přítomnosti výpotku pod sítnicí je charakteristickým příznakem této dystrofie snížení zrakové ostrosti a výskyt vlnovitých zakřivení obrazu, jako by se člověk díval skrz vrstvu vody.
Retinální dystrofie sítnice se může vyskytovat ve dvou hlavních klinických formách:
1. Suchá (neexudativní) forma;
2. Mokrá (exsudativní) forma.
Obě formy retinální makulární dystrofie se vyvíjejí u lidí starších 50 až 60 let na pozadí senilních změn ve struktuře mikrovaskulárních stěn. Na pozadí věkově podmíněné dystrofie dochází k poškození cév v centrální části sítnice, tzv. Makula, která poskytuje vysoké rozlišení, tj. Umožňuje člověku vidět a rozlišovat nejmenší detaily objektů a prostředí od blízkého dosahu. Nicméně i při těžké dystrofii související s věkem dochází k naprosté slepotě velmi vzácně, protože periferní oblasti sítnice zůstávají nedotčeny a umožňují člověku, aby se částečně setkaly. Trvalé periferní oblasti sítnice umožňují člověku normálně se pohybovat ve známém prostředí. S nejzávažnějším průběhem retinální dystrofie související s věkem ztrácí člověk schopnost číst a psát.
Suchá (neexsudativní) věkem podmíněná makulární degenerace sítnice je charakterizována akumulací produktů buněčného odpadu mezi krevními cévami a samotnou sítnicí. Tyto odpadní produkty nejsou včas odstraněny z důvodu porušení struktury a funkce mikrovlákna oka. Odpadní produkty jsou chemikálie, které se ukládají do tkání pod sítnicí a mají vzhled malých žlutých tuberkul. Tyto žluté hrboly se nazývají drusen.
Suchá retinální dystrofie představuje až 90% případů všech makulárních dystrofií a je relativně benigní formou, protože její průběh je pomalý, a proto je postupné snižování zrakové ostrosti. Neexudativní makulární dystrofie obvykle probíhá ve třech po sobě následujících fázích:
1. Počáteční stadium suché věkem podmíněné makulární degenerace sítnice je charakterizováno přítomností malých přátel. V této fázi člověk stále dobře vidí, není narušen žádným zrakovým postižením;
2. Mezistupeň je charakterizována přítomností buď jednoho velkého druse, nebo několika malých, umístěných ve střední části sítnice. Tito druseni redukují zorné pole osoby, takže někdy vidí před očima místo. Jediným příznakem v této fázi věkově podmíněné makulární dystrofie je potřeba jasného světla ke čtení nebo zápisu;
3. Výrazný stupeň se vyznačuje výskytem místa v zorném poli, které má tmavou barvu a velkou velikost. Toto místo neumožňuje osobě vidět většinu okolních snímků.
Mokrá retinální makulární dystrofie se vyskytuje v 10% případů a má nepříznivou prognózu, protože na jejím pozadí je za prvé velmi vysoké riziko odchlípení sítnice, a za druhé, ztráta zraku nastává velmi rychle. S touto formou dystrofie pod sítnicí začínají aktivně růst nové krevní cévy, které normálně neexistují. Tyto nádoby mají strukturu, která není charakteristická pro oko, ale proto, že jejich skořápka je snadno poškozena, a přes to začíná potit tekutinu a krev, hromadí se pod sítnicí. Tento výtok se nazývá exsudát. Jako výsledek, exsudát se hromadí pod sítnicí oka, který tlačí na to a postupně exfoliates. Proto je mokrá makulární degenerace nebezpečným odchlípením sítnice.
Při mokré makulární degeneraci sítnice dochází k prudkému a neočekávanému poklesu zrakové ostrosti. Pokud ihned nezačnete s léčbou, je možné, že dojde k úplnému slepotu na pozadí odchlípení sítnice.
Periferní část sítnice obvykle není lékařem viditelná během standardního vyšetření fundusu vzhledem k jeho umístění. Abychom pochopili, proč lékař nevidí periferní části sítnice, musíte si představit kouli, přes kterou je rovník nakreslen. Jedna polovina míče až k rovníku je pokryta mřížkou. Dále, pokud se podíváte na tento míč přímo v oblasti pole, části mřížky umístěné v blízkosti rovníku budou špatně viditelné. Totéž se děje v oční bulvě, která má také tvar koule. To znamená, že lékař jasně rozlišuje centrální části oční bulvy a periferní, které jsou blízké podmíněnému rovníku, jsou pro něj prakticky neviditelné. Proto jsou periferní retinální dystrofie často diagnostikovány pozdě.
Periferní retinální dystrofie je často způsobena změnami v délce oka na pozadí progresivní krátkozrakosti a zhoršením krevního oběhu v dané oblasti. Na pozadí progrese periferních dystrofií se sítnice stává tenčí, což vede k tvorbě tzv. Trakcí (oblastí s nadměrným napětím). Tyto trakce při dlouhodobé existenci vytvářejí předpoklady pro retinální slzy, skrze které kapalná část sklivce prosakuje, zvedá se a postupně se odlupuje.
V závislosti na stupni nebezpečí odchlípení sítnice a na typu morfologických změn jsou periferní dystrofie rozděleny do následujících typů:
Mřížková dystrofie sítnice se vyskytuje v 63% případů ze všech variant periferních typů dystrofie. Tento typ periferní dystrofie vyvolává nejvyšší riziko odchlípení sítnice, proto je považován za nebezpečný a má nepříznivou prognózu.
Nejčastěji (ve 2/3 případech) je mřížková dystrofie sítnice detekována u mužů starších 20 let, což naznačuje její dědičný charakter. Mřížková dystrofie postihuje jedno nebo obě oči s přibližně stejnou frekvencí a pak pomalu a postupně postupuje po celý život člověka.
S mřížkovou dystrofií v pozadí viditelné bílé, úzké, vlnité pruhy, tvoří mříž nebo lanové žebříky. Tyto pásy jsou tvořeny sbalenými a hyalinními cévami. Mezi zhroucenými nádobami se vytvořily oblasti ztenčení sítnice, které mají charakteristický vzhled narůžovělých nebo červených ohnisek. V těchto oblastech zředěné sítnice se mohou tvořit cysty nebo slzy vedoucí k odtržení. Sklovité tělo v oblasti sousedící s místem sítnice s dystrofickými změnami, zředěné. A na okrajích místa dystrofie je sklovité těleso naproti tomu velmi pevně pájeno na sítnici. Z tohoto důvodu existují oblasti nadměrného napětí sítnice (trakce), které tvoří malé mezery, které mají formu ventilů. To je přes tyto ventily pod sítnicí proniká kapalné části sklivce a provokuje jeho oddělení.
Během těhotenství dochází v ženském těle k významné změně krevního oběhu a ke zvýšení rychlosti metabolismu ve všech orgánech a tkáních, včetně očí. Ale ve druhém trimestru těhotenství dochází ke snížení krevního tlaku, což snižuje průtok krve do malých nádobek očí. To zase může vyvolat nutriční nedostatek nezbytný pro normální fungování sítnice a dalších struktur oka. Nedostatečná dodávka krve a nutriční deficience jsou příčinou retinální dystrofie. Těhotné ženy tak mají zvýšené riziko retinální dystrofie.
Pokud žena před nástupem těhotenství měla jakékoliv oční onemocnění, například krátkozrakost, hemeralopii a další, pak to významně zvyšuje riziko retinální dystrofie během porodu. Vzhledem k tomu, že v populaci jsou rozšířené různé oční choroby, není rozvoj retinální dystrofie u těhotných žen neobvyklý. Je to z důvodu rizika dystrofie, následované odchlípením sítnice, gynekologové posílají těhotné ženy k očnímu lékaři k konzultaci. A ze stejného důvodu potřebují ženy trpící krátkozrakostí povolení oftalmologa k přirozenému porodu. Pokud oftalmolog považuje riziko bleskové dystrofie a odchlípení sítnice za příliš vysoké, doporučí císařský řez.
Retinální dystrofie ve 30–40% případů se vyvíjí u lidí trpících krátkozrakostí (krátkozrakostí), v 6–8% - na pozadí hyperopie (dlouhotrvající) a 2–3% s normálním viděním. Celý soubor kauzálních faktorů retinální dystrofie lze rozdělit do dvou velkých skupin - lokálních a obecných.
Mezi lokální příčiny retinální dystrofie patří:
Kromě uvedených klinických symptomů pro retinální dystrofii jsou odhaleny následující příznaky, které jsou odhaleny během objektivních vyšetření a různých testů:
1. Zkreslení čar na testu Amsler. Tento test spočívá v tom, že se osoba střídavě s každým okem dívá na bod umístěný ve středu mřížky na listu papíru. Za prvé, papír je umístěn na délku paže od oka, a pak pomalu přiblížit. Pokud jsou linie zkreslené, je to znak retinální makulární dystrofie (viz obrázek 1);
Obrázek 1 - Amslerův test. Horní pravý obrázek, který vidí člověka s normálním viděním. V levém horním rohu a dole je obraz, který člověk vidí v retinální dystrofii.
2. Charakteristické změny v fundu (například drusen, cysty atd.).
3. Omezená elektroretinografie.
Tato fotografie ukazuje retinální dystrofii typu "slimákové dráhy".
Tato fotografie ukazuje retinální dystrofii dlážděného typu.
Tato fotografie ukazuje suchou věkovou retinální makulární dystrofii.
Vzhledem k tomu, že dystrofické změny v sítnici nelze eliminovat, je jakákoli léčba zaměřena na zastavení další progrese onemocnění a ve skutečnosti je symptomatická. Pro léčbu retinálních dystrofií se používají lékařské, laserové a chirurgické metody léčby k zastavení progrese onemocnění a ke snížení závažnosti klinických symptomů, čímž se částečně zlepší vidění.
Léčba retinální dystrofie je užívání následujících skupin léků:
1. Protidestičková činidla - léčiva, která snižují krevní sraženiny v krevních cévách (například tiklopidin, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová). Tyto léky se užívají orálně ve formě tablet nebo se podávají intravenózně;
2. Vasodilatátory a angioprotektory - léky, které rozšiřují a posilují krevní cévy (např. No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin atd.). Léky se užívají orálně nebo injekčně;
3. Hypolipidemika - léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, například metionin, simvastatin, atorvastatin atd. Léky se používají pouze u lidí trpících aterosklerózou;
4. Vitaminové komplexy, ve kterých jsou prvky důležité pro normální fungování očí, například Okyuvayt-lutein, Bilberry-forte atd.;
5. Vitaminy skupiny B;
6. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci, například pentoxifylin. Léky jsou obvykle injikovány přímo do struktury oka;
7. Polypeptidy odvozené ze sítnice skotu (příprava retinolaminu). Lék se zavádí do struktury oka;
8. Oční kapky obsahující vitamíny a biologické látky, které podporují opravu a zlepšují metabolismus, například Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom atd.;
9. Lucentis - prostředek prevence růstu abnormálních cév. Používá se k léčbě věkem podmíněné makulární degenerace sítnice.
Příjem uvedených léků se provádí v průběhu roku několikrát (alespoň dvakrát).
Kromě toho, pro mokrou makulární dystrofii je do oka injikován Dexamethason a injekčně je aplikován intravenózní Furosemid. S rozvojem krvácení v oku za účelem jeho rychlé resorpce a zastavení se intravenózně injikují heparin, etamzilat, kyselina aminokapronová nebo prourokináza. Pro zmírnění otoků v jakékoliv formě sítnicové dystrofie se Triacincinon vstřikuje přímo do oka.
Následující metody fyzioterapie jsou také používány v kurzech pro léčbu retinální dystrofie:
Nejdříve potřebujete komplexní léčbu drogami, která je v podstatě užíváním vazodilatátorů (například No-shpa, Papaverin atd.), Angioprotektorů (Ascorutin, Actovegin, Vazonit atd.), Antiagregačních látek (Aspirin, Thrombostop atd.) A vitaminů. A, E a skupina B. Léčba těmito skupinami léčiv se obvykle provádí několikrát během roku (alespoň dvakrát). Pravidelná léčba léky může významně snížit nebo zcela zastavit progresi makulární dystrofie, a tím zachovat lidské vidění.
Pokud je makulární dystrofie v závažnějším stadiu, pak se spolu s léčbou drogami používají metody fyzioterapie, jako jsou:
Pokud má člověk vlhkou dystrofii, provede se nejprve laserová koagulace klíčících, abnormálních cév. Během tohoto postupu je laserový paprsek nasměrován do postižených oblastí sítnice oka a působením jeho silné energie je utěsnění cév. V důsledku toho se tekutina a krev přestávají potit pod sítnicí oka a odlupují ji, což zastavuje progresi onemocnění. Laserová koagulace krevních cév je krátká a zcela bezbolestná, která může být provedena v polyklinických podmínkách.
Po laserové koagulaci je nutné užívat léky ze skupiny inhibitorů angiogeneze, například Lucentis, které inhibují aktivní růst nových abnormálních cév, čímž se zastaví progrese vlhké retinální makulární degenerace. Přípravek Lucentis by měl být užíván nepřetržitě a další léky - několikrát ročně, stejně jako suchá makulární dystrofie.
Laserová terapie je široce používána při léčbě různých typů dystrofií, protože řízený laserový paprsek, který má obrovskou energii, umožňuje účinně ovlivnit postižené oblasti bez ovlivnění normálních částí sítnice. Ošetření laserem není homogenní koncept, který zahrnuje pouze jednu operaci nebo zásah. Naopak laserová léčba dystrofie je kombinací různých terapeutických technik, které se provádějí za použití laseru.
Příklady terapeutické léčby dystrofie laserem jsou stimulace sítnice, během které jsou postižené oblasti ozářeny za účelem aktivace metabolických procesů. Laserová stimulace sítnice ve většině případů poskytuje vynikající účinek a umožňuje vám zastavit průběh onemocnění po dlouhou dobu. Příkladem chirurgické laserové léčby dystrofie je vaskulární koagulace nebo vymezení postižené oblasti sítnice. V tomto případě je laserový paprsek nasměrován do postižených oblastí sítnice oka a pod vlivem uvolněné tepelné energie se doslova drží dohromady, utěsňuje tkáně a tím vymezuje ošetřovanou oblast. Výsledkem je, že oblast sítnice postižená dystrofií je izolována z jiných částí, což také umožňuje zastavit progresi onemocnění.
V retinální dystrofii je nutné brát vitamíny A, E a B, protože zajišťují normální fungování zrakového orgánu. Tyto vitamíny zlepšují výživu očních tkání a při dlouhodobém užívání pomáhají zastavit progresi dystrofických změn sítnice.
Vitamíny pro retinální dystrofii musí být užívány ve dvou formách - ve speciálních tabletách nebo multivitaminových komplexech, stejně jako ve formě potravin bohatých na ně. Vitamíny A, E a B jsou nejbohatší z čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin, ořechů atd. Proto musí být tyto produkty konzumovány lidmi trpícími retinální dystrofií, protože jsou zdrojem vitamínů, které zlepšují výživu a fungování očí.
Lidovou léčbu retinální dystrofie lze použít pouze v kombinaci s tradičními léčebnými metodami, protože toto onemocnění je velmi závažné. Mezi oblíbené metody léčby retinální dystrofie patří příprava a použití různých vitaminových směsí, které poskytují orgánu zraku nezbytné vitamíny a mikroprvky, čímž se zlepšuje jeho výživa a inhibuje progresi onemocnění.
Nejúčinnějšími lidskými metodami pro retinální dystrofii jsou:
Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html