Chronická dakryocystitida je konstantní trhlina, otok se objevil na místě slzného vaku.
Pokud je tlak aplikován na oblast slzného vaku, uvolní se hnisavá nebo mukopurulentní tekutina z slzných punkcí.
U dospělých je toto onemocnění poměrně časté, dakryocystitida je asi 10% všech možných patologií slzných orgánů. U žen se toto onemocnění může objevit mnohem častěji než u mužů.
Chronická dakryocystitida u dospělých může způsobit:
Nejčastějšími patogeny dakryocystitidy jsou viry, bakterie a paraziti. Často provokujícím faktorem je zranění oční bulvy.
Obálka se zesílí, což způsobí zastavení odtoku tekutiny. V slzném vaku se začínají hromadit slzy, což vytváří dobré podmínky pro možnou infekci patogenní flórou.
V raných stadiích není onemocnění zvlášť výrazné. Klasickými příznaky jsou otok a pocit plnosti v slzném vaku.
Osoba, po nějaké době, začne nepřetržité trhání, tam je mírný pocit bolesti, stejně jako neustálý pocit nepohodlí. Při stisknutí slzného vaku se může objevit hnis nebo tekutina.
Vzhledem k neustálému trhání v pozdních stadiích nemoci, kůže pod slzným vakem vypadá zapálená a zarudlá. Trhání se stává silnějším na čerstvém vzduchu, nejčastěji v jasném světle, větru a mrazu.
Když se chronické onemocnění projevuje po dlouhou dobu, může se nad slzným vakem objevit protažení kůže, což vede k tomu, že v této oblasti má kůže modravý odstín.
Pro oko je chronická dakryocystitida neustále nebezpečná. Hnis může snadno infikovat rohovku a často vede k tvorbě vředů na ní.
Chronická dakryocystitida je diagnostikována po prostudování průchodnosti slzných cest. Pro určení místa blokování nebo zúžení slzných kanálků může být použit rentgen.
V raných stadiích vývoje dakryocystitidy se používají konzervativní léčebné metody, včetně promývání nasolakrimálních kanálků a slzného vaku s použitím antibakteriálních, protizánětlivých a vazokonstrikčních činidel, jakož i stálé masáže slzného vaku.
Fyzioterapeutické postupy se často používají k léčbě chronické dakryocystitidy, včetně ozařování sliznic nosu a slzného vaku nízkoenergetickým laserem s heliem a neonem, který významně urychluje regeneraci.
V případě, že nemoc má již pokročilé stadium, nejúčinnější léčbou bude chirurgický zákrok.
Hlavní metodou chirurgické léčby je plastická chirurgie - dakryocystorhinostomie. Jedná se o komplexní orbitální-nosní zásah, který má vysoký stupeň možného traumatu.
Pro léčbu chronické dakryocystitidy se používá transcanalikulární laserová endoskopická dakryocytrinostomie. Vyznačuje se jednoduchostí tvorby nového způsobu odlivu slz pomocí různých typů laserů.
Během takové operace se sliznice laterální stěny nosní dutiny odstraní v průmětu slzného vaku, po kterém se vytvoří otvor o průměru 5 až 7 mm v sousedním dělení slzného vaku.
Plus transcanalicular laser dacryocystornostomy v tom, že můžete výrazně snížit bolestivé pocity, které pacienti zažívají při klasických operacích.
Použití laserové technologie umožňuje zkrátit dobu trvání operace a délku pobytu osoby v nemocnici, stejně tak jako chirurgický zákrok pro starší a oslabené pacienty.
Po operaci jsou dosaženy dobré výsledky, nedochází k žádné kosmetické vadě.
Dobré účinky má zahřátí místa zánětu reflexní lampou nebo látkovými sáčky, které jsou naplněny teplým lněným semínkem.
Toto ohřívání se provádí několikrát denně.
Doporučuje se dvakrát nebo třikrát denně aplikovat papírové sáčky do zapálené oblasti, uvnitř které se kouří heřmánkové květy (takové tašky lze zakoupit v lékárně).
Nejprve se na jednu nebo dvě minuty ponoří do vroucí vody.
Když se surovina vypaří, přebytečná voda se z ní vymačká a pak se použije na obklady, když jsou ještě teplé. Heřmánek má lék proti bolesti, dezinfekční a protizánětlivý účinek, urychluje proces hojení.
To také pomáhá obklady z infuze květin měsíčního léčiva, infuze bylinné oregano, odvar z bylin šalvěje léčivé nebo infuze listů a květů Hypericum perforatum.
Tyto obklady se provádějí jednou nebo dvakrát denně po dobu 45 minut. Všechna tato činidla mohou mít protizánětlivý a antimikrobiální účinek.
V místě zánětu můžete také vytvořit obklady z infuze petrželky. Jsou vyrobeny jednou nebo dvakrát denně a jejich doba trvání je až jednu hodinu. Petržel obsahuje velké množství vitamínů A a C, má dobrý protizánětlivý a dezinfekční účinek.
Jakékoli použití lidových prostředků musí být nutně dohodnuto se svým lékařem.
Úspěch léčby chronické dakryocystitidy závisí na včasné reakci na ni. Pokud máte sebemenší podezření na nemoc, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, který bude správně diagnostikovat.
Správná a včasná léčba zajistí, že se nežádoucí účinky neobjeví.
Výsledek léčby je ve většině případů příznivý, ale není nutné vyloučit možné komplikace. Negativním důsledkem chronické dakryocystitidy může být oční zrak, pokles vidění a různé záněty ve struktuře oka.
Aby se zabránilo dakryocystitidě, je důležité včas a správně léčit otolaryngické nemoci a vyhnout se poranění očí.
http://medoptical.info/bolezni/dakriotsistitLéčba dakryocystitidy u dospělých a dětí se velmi liší. Zatímco novorozenci potřebují pouze masáž slzného kanálu, starší děti a dospělí budou mít z této metody prospěch mnohem méně často. Proto se lékaři uchylují k operaci.
V tomto článku popisujeme všechny hlavní metody léčby dakryocystitidy u dospělých, přesněji řečeno, budeme hovořit o všech operacích blokování slzného kanálu, včetně zvracení, dakryocystorhinostomie a dakryocystroplastiky. Budeme hovořit také o tom, kdy je možné použít masáž jako léčbu a některé tradiční metody.
Dakryocystitida je infekční zánětlivé onemocnění. Vyvíjí se v důsledku zablokování slzného kanálu nebo jeho anatomického zúžení. Současně nedochází k úniku slzné tekutiny do slzných kanálů. Taková stagnace vede k hromadění tekutiny v slzném vaku, v důsledku čehož je infikována, což vede k zánětlivému procesu. Nejčastěji diagnostikovaná dakryocystitida u dospělých ve věku 30 až 60 let, zejména u žen (která je spojena s anatomií ženského těla: jejich nasolacrimální kanály jsou mnohem užší než u mužů). S dakryocystitidou se hojně trhá, slzný vak se stává oteklý, oční štěrbina se zužuje a při stisknutí v oblasti slzného vaku se uvolňuje hnis.
Velmi stručně jsme hovořili o tom, co je dakryocystitida. Dále v našem článku budeme diskutovat o dacryocystitidě u dospělých, konkrétně o její léčbě. Protože nemoc představuje zvláštní nebezpečí, může vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti. Kromě toho je vývoj onemocnění od jednoduchého zánětu až po hnisavou formu poměrně rychlý.
Před zahájením léčby je nutné zjistit přítomnost tohoto onemocnění. K tomu je třeba se poradit s oftalmologem. Lékař bude schopen identifikovat nemoc zkoumáním, určením stupně obstrukce tekutiny slzného systému, její lokalizací (koneckonců, bez průzkumu je obtížné přesně určit, kde byl slzný kanál zúžen). Podle výsledků všech úkonů odborník předepíše potřebnou léčbu.
Dakryocystitida u dospělých je obvykle léčena chirurgickým zákrokem. Volba operace závisí na zanedbání nemoci. V mírné formě onemocnění je také možné použití masáže. Podívejme se na všechny procedury.
Akutní dakryocystitida má několik způsobů léčby, mezi nimiž lze rozlišit i hygienické postupy a některé další postupy.
Během ošetření lékař vloží tvrdou sondu do slzného kanálu, pomocí kterého je obnovena průchodnost nosního kanálu. Kromě toho tento postup také zahrnuje promývání slzného kanálu, který se provádí dezinfekčními prostředky a antibakteriálními činidly.
Při tvorbě hnisavého zánětu (abscesu) slzného vaku se předepisuje léčba UHF, předepisuje se užívání vitaminů a doporučuje se aplikovat suché teplo na postiženou oblast.
Pokud tyto postupy nevedou k pozitivnímu výsledku, otevře se hnisavý zánět. Poté se rána ošetří antimikrobiálními činidly (například peroxidem vodíku, furatsilinomem). Aby se zabránilo rozvoji infekce, oči jsou instilovány s antibakteriálními kapkami (chloramfenikol, Miramistin) nebo s použitím antibakteriálních mastí (tetracyklin, erytromycin).
Kromě všech uvedených pacientů je předepsána antibakteriální léčba k vyloučení vzniku infekčních komplikací (jako je absces mozku, hnisavá encefalitida).
Při pokročilých formách, zejména když je pacientovi diagnostikována chronická dakryocystitida, je aplikována chirurgická léčba: dakryocystorhinostomie a dakryocystroplastika.
Jedná se o typ operace, po které vzniká nové spojení mezi slzným vakem a nosní dutinou. Dakryocystorhinostomie je zase rozdělena do několika typů: tradiční (řez se provádí na kůži očního víčka nebo přes nosní dutinu), endoskopický a laserový (uvnitř nosní dutiny). Zvažte je podrobněji:
Tam, kde jsou však výhody, existují také nevýhody: taková operace je dražší (proto si ji nemohou dovolit všichni pacienti); vyžaduje nejvyšší chirurgické dovednosti.
Takový chirurgický zákrok umožňuje obnovit průchodnost slzného kanálu, aniž by došlo k zářezům na obličeji. Podstata metody je následující:
Po balónové dakryocystoplastice nejsou žádné jizvy ani jiné defekty a pacienti mohou jít téměř okamžitě domů. Pacientovi jsou také předepsány antibiotické a antimikrobiální oční kapky. Pozitivní aspekty zahrnují i skutečnost, že po zákroku je riziko komplikací výrazně sníženo.
Balonková dakryocystoplastika se doporučuje, když:
Pokud se dakryocystitida začala rozvíjet, jsou pacientům nabízeny konzervativní léčebné metody, a to terapeutická masáž slzného vaku. Masáž přispěje k odstranění nahromaděné slzné tekutiny. U těžké formy onemocnění s rozsáhlými zánětlivými procesy je však masáž kontraindikována.
Před zahájením zákroku jsou oči očkovány antibakteriálními kapkami. Pak pohyby (vibrační a spirálovitě tvarované) s tlakem (ne příliš slabé, ale ne příliš silné) musí masírovat slzný nosní kanál. Pokud se hnis uvolní během procedury, znamená to, že masáž byla provedena správně. Purulentní výtok lépe sbírat bavlněné podložky, tampony.
Specialisté mohou pacientům doporučit následující:
Pozitivní výsledek léčby, když je dakryocystitida zjištěna u dospělých, závisí na včasných opatřeních přijatých k boji s onemocněním a přísném dodržování postupu předepsaného lékařem.
Ve většině případů vede léčba k pozitivním výsledkům, ale občas dochází ke komplikacím. Aby se předešlo negativním důsledkům, je zakázáno, aby pacienti používali kontaktní čočky, a co je nejdůležitější, aby se sami léčili. Odchylka od předepsaného průběhu léčby může vést ke špatnému zdraví, včetně ztráty zraku.
http://glazexpert.ru/bolezni/dakriocistit/lechenie-u-vzroslyh.htmlDakryocystitida je zánět slzného vaku. Tento vak se nachází v blízkosti vnitřního koutku oka v tzv. Slzném fossu. Slzná tekutina prochází slzným kanálem do nosní dutiny. V případě porušení odtoku slzné tekutiny z slzného vaku se v něm akumulují patogenní bakterie, které způsobují zánět.
Vizuální analyzátor se skládá z oční bulvy a pomocného zařízení, které zahrnuje horní a dolní víčko, slznou žlázu, svaly oční bulvy a tukové tělo kolem orbity.
Horní a dolní oční víčka Horní a dolní oční víčka omezují prasklinu palpebrální, zatímco jsou mobilní ochranou oka. Na vnitřní straně očních víček je lemována sliznice (spojivky), ve které leží velké množství cév. Obsahuje také slzný vak obsahující slznou tekutinu. Normálně se slzná tekutina omývá povrchem oka a chrání ji před pronikáním různých patologických organismů.
Ve vnitřním rohu každého oka je řezník - mírné vyvýšení růžové barvy, a na konci každého století je černá tečka, která se nazývá slzný, zde začíná slzný kanál. Celý vnitřní koutek oka spolu s řezníkem a okraji horního a dolního víčka tvoří slzný prostor, ve kterém se slzná tekutina hromadí v malých množstvích.
Samotná slzná tekutina se však vytváří v horním rohu oka pod horním víčkem a slouží nejen k ochraně před pronikáním virů a bakterií, ale také k udržení oka v konstantní vlhkosti. Slzná tekutina proudí z oka přes slzný kanál do slzného vaku a odtud skrz slzný kanál vstupuje do nosních průchodů. To je důvod, proč, když člověk pláče, je uvolněno velké množství serózní sekrece z nosu.
Nosní kanál během prenatální existence dítěte je uzavřen želatinovým filmem, který se zlomí v okamžiku, kdy se dítě narodí, během prvního pláče. V některých případech však k otevření tohoto kanálu nedochází, zůstává korkový. V důsledku toho začíná stagnace slzné tekutiny a hnisání slzného vaku. Tento stav se nazývá dakryocystitida. Nejčastěji má nemoc chronický průběh a je náchylný k periodickému opakování.
Léčba dakryocystitidou se skládá ze dvou částí. První a nejdůležitější je obnovení průchodnosti nasolacrimálního kanálu (dosaženého chirurgickým zákrokem). Druhá je protizánětlivá a antibakteriální terapie, která pomáhá oku vrátit se do normálu. Obnova nasolacrimální průchodnosti se provádí dvěma způsoby. Nejběžnější (a mnohem benignější) je bougienage. Bougienage je zavedení speciální tvrdé sondy (bougie) do kanálků, které fyzicky prolomí blokádu (pokud nějaká) a zatlačí stěny nasolacrimálního kanálu (pokud se zužují například v důsledku zánětlivého procesu).
Externě se bougie podobá kusu drátu. Zavádí se přímo do slzného bodu (v blízkosti vnitřního rohu hlavy). Vypadá to spíše děsivě, ale postup je zpravidla spojován pouze s určitými nepříjemnými pocity (ale ne bolestivými). Aby se snížily na minimum, často se uchylují k intravenózní anestezii. Celý postup trvá několik minut. Když se bougie odstraní, obnoví se průchodnost slzných kanálků. Nicméně v asi 30% případů trvá jeden nebo několik opakovaných bougages několik dní.
Další možností je dacryocystorhinostrmia, nebo, v doslovném výkladu z latiny, “položení díry mezi nosem a slzným vakem”. Jedná se o mnohem závažnější chirurgický zákrok, který je v podstatě skutečným zákrokem (zatímco je možné provádět také hygienické zákroky v šatně). Ona je uchýlila se k tomu, když proces šel velmi daleko a obvyklé bougienage v kombinaci s jinými metodami léčby nedává požadovaný výsledek. Pomocí jednoduché operace vytvoří lékař zprávu mezi slzným vakem a nosní dutinou, která obchází nasolacrimální kanály (jsou tak zanesené, že je nelze vyčistit). Tato operace je nezbytným opatřením, její implementace pomáhá předcházet rozvoji závažných hnisavých komplikací.
Léčba se provádí paralelně s operací (před a po ní). Faktem je, že obnova a další operace mohou být prováděny až po skončení zánětu. Pro tento účel se používá celý arzenál protizánětlivých léčiv (od analginu a paracetamolu až po hormonální roztoky a masti). Výsledky mohou být zpravidla dosaženy za 3-5 dnů, po kterých začnou bougienage (koneckonců, pokud není ucpání odstraněno, zánět jistě vzplane).
Zní slzný kanál
Názory lékařů na načasování snímání slzných kanálků jsou odlišné. Zastánci konzervativních metod léčby se domnívají, že snímání by nemělo být prováděno dříve než 4-6 měsíců v nepřítomnosti účinku masáže. Existují však také příznivci časného užívání snímání - bez účinku konzervativní léčby během 1-2 týdnů.
Pokud během prvních 2 - 3 měsíců života dítěte nedochází k žádoucímu účinku, může oční lékař předepsat ozvěnu slzných kanálků. Tento postup se provádí na ambulantním dětském oftalmologovi. V lokální anestézii se sonda přes slzný bod vloží do slzně-nosního kanálu. Pevná sonda vám umožní prolomit zachovaný film a rozšířit kanál tak, aby byl zajištěn normální tok slz.
Při provádění snímání dítě necítí bolest, postup se provádí během několika minut. Čím menší je věk dítěte, tím méně cítí nepříjemné pocity z vnímání. Ve 30% případů je nutné po několika dnech znovu sondovat. Je možné obnovit slzy prostřednictvím snímání v 90% případů a výše. K zabránění zánětu po sondování dítěte je předepsáno antibakteriální kapky do oka.
Ochranu slzného kanálu
Bougienage je poměrně běžná léčba, která je benignější než operace. To spočívá v zavedení speciální sondy do tubulů - bougie, která fyzicky odstraní překážku a rozdělí se, rozšíří zúžené stěny nasolacrimálního kanálu.
Bougie vstupuje skrz slzný otvor. Tento postup není bolestivý, ale během jeho provádění může dojít k nepříjemným pocitům. Někdy se používá intravenózní úleva od bolesti. Postup se provede během několika minut. Někdy to trvá několik bougainings v intervalech několika dnů.
V některých případech se provádí sanace se zavedením syntetických elastických nití nebo dutých trubek.
Léčba závisí na věku pacienta, formě dakryocystitidy a její příčině. Je indikována chirurgická léčba dakryocystitidy:
v nepřítomnosti léčby primární dakryocystitidy; s těžkými anomáliemi vývoje slzných kanálků;
léčba sekundární dakryocystitidy, chronické dakryocystitidy a jejích komplikací se provádí pouze chirurgicky.
V případě primární dakryocystitidy (u novorozenců) se používá méně traumatická operace - laserová dakryocystorhinostomie.
Chirurgická léčba sekundární dakryocystitidy u dětí a chronické dakryocystitidy u dospělých se provádí pouze chirurgicky. U dospělých a dětí starších 3 let se provádí operace dakryocystorhinostomie - vzniká umělý slzný nosní kanál, který spojuje dutinu očí s nosní dutinou. Ve výjimečných případech se provádí odstranění slzného vaku u dospělých s dakryocystitidou.
Před chirurgickým zákrokem se doporučuje 2krát denně tisknout na oblast slzného vaku; pro odstranění hnisavého výtoku důkladně opláchněte oči tekoucí vodou a naneste protizánětlivé antibakteriální kapky (20% roztok sulfacyl sodný, 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,5% roztok gentamicinu, 0,25% roztok síranu zinečnatého s kyselinou boritou) 2-3 krát denně.
Existují dva typy operativního přístupu: vnější a endonasální (nosem). Výhodou endonasálního přístupu je menší invazivita operace a absence jizvy na obličeji po operaci. Účelem operace je vytvořit široká ústa mezi nosní dutinou a slzným vakem.
Operace se provádí v lokální anestezii v sedě. V důsledku chirurgické léčby endonasálním přístupem je v 98% případů dosaženo úplné léčby chronické dakryocystitidy.
Při neonatální dakryocystitidě je chirurgická léčba prováděna s neúčinností konzervativní léčby. Před operací se provádí dostatečná antibiotická léčba, která zabrání infekčním komplikacím. Infekční komplikace představují riziko abscesu mozku, protože s žilní krví, infekce z slzného-nosního traktu může vstoupit do mozku a způsobit rozvoj hnisavý zánět mozku nebo vytvoření absces mozku. Během operace, v celkové anestezii, je obnovena normální komunikace mezi nosní dutinou a spojivkovou dutinou.
S dakryocystitidou, jejíž příčinou byla vrozená anomálie nebo zakřivení nosní přepážky, se chirurgická léčba provádí ve věku 5-6 let.
Floksal je antibakteriální činidlo používané lokálně pro léčbu oftalmických onemocnění. Aktivní složkou je antibiotikum ofloxacinu (skupina fluorochinolonů). Má široké spektrum účinnosti proti velkému počtu gramnegativních bakterií: Proteus spp., Serratia spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Legionella pneumophila, Esherichia coli, Acinetobacter spp., Shigella spp., Neisseria meningitidis, Providencia spp., Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma spp., Enterobacter spp., Chlamydia spp. Mezi grampozitivní bakterie Streptococcus spp. a Staphylococcus spp.
Prevence bakteriální infekce při očních operacích, stejně jako po traumatických úrazech oční bulvy, léčba infekčního zánětu vyvinutého po operaci oka a po traumatických úrazech oční bulvy, léčba zánětlivých onemocnění předních komor nebo očních oblastí bakterie citlivé na léčivo (konjunktivitida, keratitida, ječmen, blefaritida, vředy rohovky, poškození očí chlamydií, dakryocystitida).
Před použitím jakéhokoliv léku je nutné se poradit s lékařem.
Floksal kapky
Floksal používá 1 kapku do postiženého oka 2-4 krát denně. Nasaďte do dolního spojivkového vaku. Délka léčby není delší než 14 dnů.
Floksální mast
Floksální mast se umístí do dolního spojivkového vaku postiženého oka 2-3 krát denně. Pro aplikace používající proužek masti do 1,5 cm Pro léčbu chlamydiových lézí se doporučuje užívat lék 5krát denně. Délka léčby není delší než 14 dnů.
Nepříznivé události:
Mezi nežádoucí účinky se mohou objevit následující: přechodné zčervenání spojivky, alergické reakce, nepohodlí v očích, pocit pálení, suché nebo svědivé oči, slzení, fotofobie. K vzácným vedlejším účinkům patří závratě.
Kontraindikace:
Floksal se nedoporučuje jmenovat v případě nesnášenlivosti fluorochinolonů (alergické reakce).
A tak níže je video o tom, jak masírovat dakryocystitidu.
Chirurgická léčba - dakryocystorhinostomie. Před operací se doporučuje pacientovi, aby ráno a večer zatlačil na oblast slzného vaku, aby se odstranil její obsah, po čemž následuje důkladné promytí oka tekoucí vodou a instalování dezinfekčních a protizánětlivých kapek.
Pro reorganizaci konjunktivy jsou předepsány injekce 20% roztoku sulfacylátu sodného, 10% roztoku sulfapiridazinu sodného, 0,25% roztoku levomycetinu, 0,5% roztoku gentamicinu, 0,5% roztoku neomycinu, 1% roztoku erythromycinu, 0,25% roztoku. roztok síranu zinečnatého s 2% kyselinou boritou 2-3krát denně. Spojivkový vak se promyje 2% roztokem kyseliny borité, roztokem manganistanu draselného (1: 5000) nebo furatsiliny (1: 5000) 2-3krát denně.
Pro snížení zánětu se doporučuje instilace kortikosteroidů - 1-2,5% suspenze hydrokortizonu, 0,3% roztok prednisolonu, 0,1% roztok dexamethasonu a oční kapky Sofradex.
Je třeba říci, že léčba lidovými léky dakryocystitida může pomoci pouze v případě včasné diagnózy onemocnění a v případě, že k němu došlo při narození, a nikoli v důsledku jiného typu patologie.
Pohřbívání šťávy kalanchoe
Mnoho rodičů, kteří se rozhodli provést léčbu lidovými prostředky pro dacryocystitidu u novorozenců, používá šťávu Kalanchoe. Způsobuje podráždění sliznice a zároveň dezinfikuje a odstraňuje zánět v slzných cestách. Kalanchoe pinnate je nejvhodnější pro léčbu. Musí být řádně připravena k terapeutickému použití. Listy se odtrhnou, umyjí, zabalí do čisté tkaniny a několik dní vloží do chladničky.
Během této doby probíhá extrakce užitečných látek v listu a šťáva bude mít maximální účinek. Poté, co jsou listy rozdrcené, vytlačte z nich šťávu. Ve své čisté formě je velmi koncentrovaný a není vhodný pro novorozence, protože by měl být ředěn fyziologickým roztokem v poměru 1: 1. Do každé nosní dírky se vpraví jedna třetina pipety.
Důležité - Kalanchoe by měl způsobit dlouhodobý záchvat kýchání u dítěte. V tomto okamžiku, s účinným kýcháním, se slzy očistí od hnisu. Po ní byste měli očistit oči uvolněného hnisu a umyjte je dezinfekčním roztokem.
V některých případech pomáhá Kalanchoe s dakryocystitidou během několika týdnů zcela odstranit problém.
Léčba dakryocystitidy pomocí Eyebright
Tam je léčivá rostlina - oční bulva nebo eufrazie. Dlouho se etablovala jako vynikající lék pro mnoho očních onemocnění, zejména těch, které se vyskytují se symptomy zánětu nebo hnisání. Oční bulva s dakryocystitidou pomáhá v boji proti zánětu, má antimikrobiální a regenerační účinky.
Oči se berou ústně a lze je použít i externě k mytí očí nebo pleťových vod. K tomu, infuze obočí je smíchán s odvarů z heřmánku, fenyklu nebo ořechu. Eyebright se prodává v lékárnách ve formě tablet. Tablety lze užívat perorálně v souladu s pokyny nebo rozpouštět ve sklenici teplé vody a několikrát denně provádět oční vody nebo výplachy.
Kontraindikace k jeho použití v současné době není odhalena.
Léčba dakryocystitidy u dospělých a dětí se velmi liší. Zatímco novorozenci potřebují pouze masáž slzného kanálu, starší děti a dospělí budou mít z této metody prospěch mnohem méně často. Proto se lékaři uchylují k operaci.
V tomto článku popisujeme všechny hlavní metody léčby dakryocystitidy u dospělých, přesněji řečeno, budeme hovořit o všech operacích blokování slzného kanálu, včetně zvracení, dakryocystorhinostomie a dakryocystroplastiky. Budeme hovořit také o tom, kdy je možné použít masáž jako léčbu a některé tradiční metody.
Dakryocystitida je infekční zánětlivé onemocnění. Vyvíjí se v důsledku zablokování slzného kanálu nebo jeho anatomického zúžení. Současně nedochází k úniku slzné tekutiny do slzných kanálů. Taková stagnace vede k hromadění tekutiny v slzném vaku, v důsledku čehož je infikována, což vede k zánětlivému procesu. Nejčastěji diagnostikovaná dakryocystitida u dospělých ve věku 30 až 60 let, zejména u žen (která je spojena s anatomií ženského těla: jejich nasolacrimální kanály jsou mnohem užší než u mužů). S dakryocystitidou se hojně trhá, slzný vak se stává oteklý, oční štěrbina se zužuje a při stisknutí v oblasti slzného vaku se uvolňuje hnis.
Velmi stručně jsme hovořili o tom, co je dakryocystitida. Dále v našem článku budeme diskutovat o dacryocystitidě u dospělých, konkrétně o její léčbě. Protože nemoc představuje zvláštní nebezpečí, může vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti. Kromě toho je vývoj onemocnění od jednoduchého zánětu až po hnisavou formu poměrně rychlý.
Před zahájením léčby je nutné zjistit přítomnost tohoto onemocnění. K tomu je třeba se poradit s oftalmologem. Lékař bude schopen identifikovat nemoc zkoumáním, určením stupně obstrukce tekutiny slzného systému, její lokalizací (koneckonců, bez průzkumu je obtížné přesně určit, kde byl slzný kanál zúžen). Podle výsledků všech úkonů odborník předepíše potřebnou léčbu.
Dakryocystitida u dospělých je obvykle léčena chirurgickým zákrokem. Volba operace závisí na zanedbání nemoci. V mírné formě onemocnění je také možné použití masáže. Podívejme se na všechny procedury.
Akutní dakryocystitida má několik způsobů léčby, mezi nimiž lze rozlišit i hygienické postupy a některé další postupy.
Ochranu slzného kanálu
Během ošetření lékař vloží tvrdou sondu do slzného kanálu, pomocí kterého je obnovena průchodnost nosního kanálu. Kromě toho tento postup také zahrnuje promývání slzného kanálu, který se provádí dezinfekčními prostředky a antibakteriálními činidly.
Při tvorbě hnisavého zánětu (abscesu) slzného vaku se předepisuje léčba UHF, předepisuje se užívání vitaminů a doporučuje se aplikovat suché teplo na postiženou oblast.
Pokud tyto postupy nevedou k pozitivnímu výsledku, otevře se hnisavý zánět. Poté se rána ošetří antimikrobiálními činidly (například peroxidem vodíku, furatsilinomem). Aby se zabránilo rozvoji infekce, oči jsou instilovány s antibakteriálními kapkami (chloramfenikol, Miramistin) nebo s použitím antibakteriálních mastí (tetracyklin, erytromycin).
Kromě všech uvedených pacientů je předepsána antibakteriální léčba k vyloučení vzniku infekčních komplikací (jako je absces mozku, hnisavá encefalitida).
Při pokročilých formách, zejména když je pacientovi diagnostikována chronická dakryocystitida, je aplikována chirurgická léčba: dakryocystorhinostomie a dakryocystroplastika.
Dakryocystorhinostomie: popis postupu
Jedná se o typ operace, po které vzniká nové spojení mezi slzným vakem a nosní dutinou. Dakryocystorhinostomie je zase rozdělena do několika typů: tradiční (řez se provádí na kůži očního víčka nebo přes nosní dutinu), endoskopický a laserový (uvnitř nosní dutiny). Zvažte je podrobněji:
Tradiční. Tento typ chirurgie se používá poměrně zřídka. Lékaři jej doporučují používat pouze v některých případech, například s nádorem slzného vaku, Downovým syndromem a dalšími výjimečnými situacemi. Endoskopické. Do slzného kanálu se vloží tenká ohebná trubice s kamerou (endoskopem). Následně je proveden řez v překáženém kanálu, který umožňuje vytvořit nový komunikační kanál mezi slzným kanálem a nosní dutinou. Pozitivem této operace je absence viditelných švů, jizev. Laser. Při takovém zásahu se používá endoskop s laserem. V nosní dutině se vytvoří díra laserem, čímž se spojí s slzným vakem. Mezi výhody laserové dakryocystorhinostomie patří: zkrácen čas strávený na operaci a doba trvání rehabilitace pacienta; operace je doprovázena menším krvácením; pacient má méně bolesti; po operaci nejsou viditelné závady.
Tam, kde jsou však výhody, existují také nevýhody: taková operace je dražší (proto si ji nemohou dovolit všichni pacienti); vyžaduje nejvyšší chirurgické dovednosti.
Takový chirurgický zákrok umožňuje obnovit průchodnost slzného kanálu, aniž by došlo k zářezům na obličeji. Podstata metody je následující:
Tenký vodič je vložen do nasolacrimálního kanálu, na jehož konci je upevněn dilatační balónek. Kontejner je přiblížen k zablokovanému místu, po kterém je naplněn kapalinou. V důsledku naplnění se balónek otevře, což vede k rozšíření uzavřené oblasti. Poté se balón odstraní. Tato operace se provádí v lokální anestezii, proto je obtížné označit absolutně bezbolestný postup (přítomnost bolesti, ale bezvýznamná).
Po balónové dakryocystoplastice nejsou žádné jizvy ani jiné defekty a pacienti mohou jít téměř okamžitě domů. Pacientovi jsou také předepsány antibiotické a antimikrobiální oční kapky. Pozitivní aspekty zahrnují i skutečnost, že po zákroku je riziko komplikací výrazně sníženo.
Balonková dakryocystoplastika se doporučuje, když:
pacient má alergii na celkovou anestézii. pacient nechce používat abdominální operaci. nemoc neprošla po dakryocystorhinostomii.
Pokud se dakryocystitida začala rozvíjet, jsou pacientům nabízeny konzervativní léčebné metody, a to terapeutická masáž slzného vaku. Masáž přispěje k odstranění nahromaděné slzné tekutiny. U těžké formy onemocnění s rozsáhlými zánětlivými procesy je však masáž kontraindikována.
Před zahájením zákroku jsou oči očkovány antibakteriálními kapkami. Pak pohyby (vibrační a spirálovitě tvarované) s tlakem (ne příliš slabé, ale ne příliš silné) musí masírovat slzný nosní kanál. Pokud se hnis uvolní během procedury, znamená to, že masáž byla provedena správně. Purulentní výtok lépe sbírat bavlněné podložky, tampony.
Specialisté mohou pacientům doporučit následující:
Zahřátí (pomocí reflektorových lamp, látkových sáčků). Postup je žádoucí provádět několikrát denně. Použijte dušené heřmánkové sáčky nebo vatový tampon namočený v roztoku heřmánku. Je třeba mít na paměti, že infuze by měla být teplá, ale v žádném případě horká. Vyrobte obaly z infuze měsíčku. Nasajte průchod nosem šťávou Kalanchoe (šťáva z pre-Kalanchoe by měla být ředěna fyziologickým roztokem, protože čistá šťáva je velmi koncentrovaná). Používá se pro infuze pleťových květů, lístků máty, koprů, oreganů, eukalyptů a šalvěje (všechny bylinky by měly být užívány ve stejném poměru). Naneste na bolavé místo obklady petrželky.
Pozitivní výsledek léčby, když je dakryocystitida zjištěna u dospělých, závisí na včasných opatřeních přijatých k boji s onemocněním a přísném dodržování postupu předepsaného lékařem.
Ve většině případů vede léčba k pozitivním výsledkům, ale občas dochází ke komplikacím. Aby se předešlo negativním důsledkům, je zakázáno, aby pacienti používali kontaktní čočky, a co je nejdůležitější, aby se sami léčili. Odchylka od předepsaného průběhu léčby může vést ke špatnému zdraví, včetně ztráty zraku.
Pokud je nosní kanál u dospělých blokován nebo zúžen, může se vyvinout nebezpečné oční onemocnění, dakryocystitida. Bez řádné diagnózy a kvalitní léčby je tato choroba plná nevratných následků, které v pokročilých případech mohou dokonce vést ke smrti pacienta. V tomto článku proto budeme zvažovat všechny aspekty této nemoci, symptomy a moderní metody léčby.
Dakryocystitida je infekční zánětlivé onemocnění, které je charakterizováno lézí slzného vaku oka. Toto onemocnění je zpravidla nejčastěji pozorováno u lidí ve věku 30-60 let. U žen se toto onemocnění objevuje častěji kvůli užší anatomické struktuře nasolacrimálních kanálů.
U dospělých je léze s dakryocystitidou vždy jednostranná.
K onemocnění dochází v důsledku blokování slzně-nosního kanálu. V důsledku toho se slzná tekutina akumuluje v slzném vaku a nemůže proniknout. Kvůli narušení odtoku slz dochází k aktivní reprodukci mikroorganismů, což vede k zánětu a vzniku mukopurulentního výboje.
Projev dakryocystitidy u dospělých
U dospělých dochází k dacryocystitidě v důsledku zúžení a uzavření nasolacrimálního kanálu. Kvůli zúžení kanálů je cirkulace tekutiny narušena. V důsledku toho stagnuje sekrece slz, ve které se mikroorganismy začínají aktivně rozvíjet.
Edém tkání obklopujících nasolakrimální kanál se objevuje jako výsledek zánětlivých onemocnění virového nebo bakteriálního původu (respirační infekce, chronická rýma, sinusitida).
Onemocnění může také způsobit:
zlomeniny kostí nosu a oběžné dráhy; poškození a porušení integrity slzných kanálů; nosní polypy; pronikání nečistot, prachu a jiných cizích těles do oka.
K výskytu onemocnění mohou přispět také následující faktory:
metabolické poruchy; diabetes mellitus; oslabení imunitního systému; alergické reakce; interakce s chemikáliemi nebezpečnými pro oči; prudké kolísání teploty.
Když se objeví dakryocystitida, objeví se následující klinické projevy:
konstantní trhání; mukopurulentní výtok z očí; hyperemie a edém slzných kostí, spojivek a záhybů lunate; opuch slzného vaku; bolavé oči; zúžení palpebrální fisury; horečka; celková intoxikace těla.
Dakryocystitida může mít akutní nebo chronickou formu onemocnění. Klinické projevy formy onemocnění se liší.
V akutní formě onemocnění se klinické symptomy jeví nejzřetelněji. V oblasti zapáleného slzného vaku se projevuje prudké zčervenání kůže a bolestivý otok. Oční trhliny způsobené edémem očních víček se zúžily nebo zcela uzavřely. Pacient může pociťovat bolest v oblasti očí, zimnici, horečku, bolest hlavy.
Běžné stadium dakryocystitidy
Chronická forma onemocnění je charakterizována přetrvávajícím slzením a otokem v slzném vaku. Při stisknutí na této oblasti se vylučuje mukopurulentní exsudát z slzných kanálků. V oblasti slzného vaku se tvoří oteklý novotvar, který vizuálně připomíná fazole. Jak se vyvíjí, stává se pevně elastickým.
Uvnitř dutiny tohoto novotvaru se hromadí hnis, který se po stlačení vylučuje. S dalším rozvojem infekce je možný výskyt celulitidy na oběžné dráze nebo píštěle.
K identifikaci onemocnění musí být pacient vyšetřen oftalmologem. Dakryocystitida je zpravidla snadno diagnostikována díky svým charakteristickým klinickým symptomům. Během vyšetření lékař provede externí vyšetření a prohmatání oblasti slzného vaku, provede test nosní trhliny Vesta, instilační fluoresceinový test a rentgen rentgenu slzného kanálu.
Oční lékař nejprve poslouchá pacientovy stížnosti a provádí vnější vyšetření oblasti slzného vaku. Při palpaci této oblasti by měla být hnisavá sekrece slzných tubulů.
Nejčastěji prováděný test nosní trhliny West. Je to jedna z nejběžnějších diagnostických metod. Během tohoto postupu se do spojivkového vaku vpraví roztok collargolu nebo protargolu. Tato barviva se používají ke stanovení průchodnosti slzného kanálu. Do nosu nosní dutiny se vloží vata nebo tampón. Stopy zbarvení by se měly objevit na tampónu nejpozději 5 minut. Zpoždění vstupu látky do nosní dutiny nebo její nepřítomnost indikuje porušení průchodnosti slzně-nosního kanálu.
Stupeň průchodnosti celého slzného systému, stejně jako úroveň a lokalizace obliteračních míst, se stanoví pomocí kontrastní rentgenové difrakce. Během této diagnostické metody se používá roztok jodolipolu.
Pokud mají být detekovány mikrobiální patogeny dakryocystitidy, provede se bakteriologické očkování.
Pro objasnění diagnózy musí být pacient navíc vyšetřen otolaryngologem. Zpravidla, otolaryngolog s dacryocystitis provádí rinoskopii. Může být také nezbytné, aby se pacient poradil se zubařem, traumatologem, neurologem nebo neurochirurgem.
Je-li dakryocystitida bez komplikací, je prognóza zotavení příznivá. Léčba dakryocystitidy závisí především na formě onemocnění a příčinách jeho vzniku.
Léčba dakryocystitidy je obecně rozdělena do dvou částí:
obnovení průchodnosti nosního kanálu; protizánětlivou léčbu.
Při léčbě dakryocystitidy u dospělých se provádí zvlhčování a mytí slzného nosního kanálu dezinfekčním roztokem, provádí se použití antibakteriálních kapek a mastí.
Bougienage je nejběžnější, jemná metoda obnovení průchodnosti slzně-nosního kanálu. Během tohoto postupu se fyzické odstranění obstrukce slzně-nosního kanálu provádí pomocí speciální tuhé sondy (bougie).
Zpočátku je pacientům s dakryocystitidou předepsána zvýšená antibakteriální léčba, aby se zabránilo infekčním komplikacím. To je nutné, protože s dakryocystitidou existuje možnost hnisavé formy encefalitidy nebo abscesu mozku.
Dakryocystitida u starších osob
Akutní forma onemocnění je léčena v nemocnici. Zpravidla se v tomto případě předepisují intramuskulární injekce sodné soli benzylpenicilinu (3-4krát denně) nebo perorální podání tetracyklinu (4krát denně), sulfadimezinu (4krát denně).
Pokud se vytvořil absces slzného vaku, otevře se kůží. Před otevřením abscesu se provádí systémová vitaminová terapie a UHF terapie. Po otevření se rána odvede a promyje antiseptickými roztoky furatsiliny, dioksidiny, peroxidu vodíku. Aby se zabránilo dalšímu rozvoji infekce, do dutiny spojivky se vpraví antibakteriální kapky (chloramfenikol, Miramistin, sulfacyl sodný, gentamicin) a antibakteriální masti (erythromycin, tetracyklin, floxal).
Kromě lokální léčby se systémová antibiotická terapie provádí pomocí širokospektrých léčiv. Pro tento účel se používají cefalosporiny, aminoglykosidy, peniciliny.
Při pokročilých formách dakryocystitidy, kdy je již standardní léčba neúčinná, se provádí dakryocysthoplastika nebo endoskopická dakryocystorhinostomie.
Endoskopická dakryocystorhinostomie je chirurgický zákrok, který se používá k léčbě dacryocystitidy u dospělých. Pro operaci se používá speciální moderní, minimálně invazivní zařízení. Dakryocystorhinostomii lze provádět pouze u pacientů, kteří nemají alergickou reakci na anestetika. Během operace je do slzného kanálu vložena speciální ohebná trubka, endoskop s mikroskopickou kamerou. Pomocí endoskopu se provede řez v okludovaném slzném kanálu. Rehabilitační období po operaci je 6-8 dnů. Aby se zabránilo zánětu rohovky, předepíše se antibiotika. Výhodou této operace je, že nezanechává žádné viditelné jizvy na obličeji a poškození slzných kanálků.
Ve většině případů se používá balónková dacryocystplastika. Jedná se o bezpečný provoz, který lze provést i pro děti od 1 roku. Během operace se do slzného nosního kanálu zavádí speciální tenký vodič přes roh oka, který je opatřen mikroskopickým dilatačním balónek naplněným kapalinou. V okludovaném místě nosního kanálu se balon rozpíná a otevírá kanál pomocí tlaku a je pak odstraněn z kanálu. Postup se provádí v lokální anestézii. Po operaci je předepsán průběh antibiotik a použití očních kapek k prevenci vzniku infekce.
Dakryocystitida je poměrně nebezpečná choroba, protože pokud není léčena, může vyvolat výskyt různých komplikací.
Zvláště nebezpečná je chronická forma onemocnění. V tomto případě je možná infekce jiných očních lamin. Existuje možnost vzniku komorbidních onemocnění - blefaritidy, konjunktivitidy, keratitidy. S dalším rozvojem chronické dakryocystitidy je postižena rohovka a vzniká hnisavý vřed. V důsledku vzniku vředu rohovky se může následně vyvinout trn, který se může stát nejen kosmetickým defektem, ale také snížit kvalitu vidění.
Další vývoj vředů může také vést k nástupu endoftalmitidy, která je charakterizována zánětem vnitřních struktur oka.
Významnou komplikací může být rozvoj život ohrožujících onemocnění, která mohou vést pacienta k invaliditě nebo k smrti:
sepse; flegmon orbit; tromboflebitické orbitální žíly; trombóza kavernózního sinusu; zánětu meningů a mozkové tkáně.
Pro prevenci dakryocystitidy je nutné neprodleně léčit zánětlivá onemocnění očí a horních cest dýchacích, jakož i zabránit poškození očí a cizích těles. S včasnou diagnózou a léčbou dakryocystitidy je možné úplné uzdravení bez závažných následků.
Hyperopie: jak obnovit vidění.
Proč je při nošení objektivu nepohodlí, přečtěte si tento článek.
Pomáhají brýle s dírami obnovit vizi: http://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html
Dakryocystitida je nebezpečné oční onemocnění u dospělých, což může vést k závažným komplikacím. Podobná choroba je temporální arteritida, která je plná velkých následků, pokud je na klinice diagnostikována a opožděná léčba. Proto je nutné provádět správné, včasné ošetření a samozřejmě preventivní opatření, aby se zabránilo výskytu tohoto onemocnění. Existují různé metody prevence nemocí, jako je masáž, oční cvičení, jóga.
http://lechi-glaz.ru/lechenie-dakriocistita-bez-operacii/