Odtržení sítnice je jednou z nejzávažnějších očních chorob, která se vyznačuje oddělením sítnice od cévnatky (nebo cévnatky). Pro zdravé oko je charakteristické, že sítnice se pevně připojuje k cévnatce a dostává z ní základní výživu.
V moderní oftalmologii je odchlípení sítnice nezvratnou nemocí, protože jde o vážné onemocnění z hlediska chirurgického zákroku a nepředvídatelný výsledek operace (možné patologické stavy). Již v posledních 10 letech se rozvoj odchlípení sítnice zvýšil a je to 1 případ na 10 000 lidí. To je jedna z hlavních příčin slepoty a postižení (asi 70% všech pacientů jsou lidé v produktivním věku).
Toto onemocnění není léčeno pichnutím, kapkami, pilulkami. Jediná věc, která může pomoci, je nouzový provoz, díky kterému bude možné obnovit a ušetřit zrak, zachránit oči.
Chcete-li pochopit příčiny, zvažte mechanismus výskytu onemocnění. Vývoj onemocnění může vyvolat fyzickou námahu, prudký tlak na povrch sítnice, což má za následek drobné defekty, s jejichž výskytem se tekutina ze sklivce pohybuje do prostoru pod sítnicí. Výsledná tekutina začne oddělit sítnici. Čím více tekutin uniká, tím větší bude oblast oddělení.
V podstatě je toto onemocnění pozorováno pouze v jednom z očí, ale zároveň negativně ovlivňuje i druhé oko. Proto jsou obě oči vyšetřeny se stejnou péčí.
Rizikové faktory způsobující onemocnění:
Když praskne sítnicová céva, objeví se před očima, mouchami a bolestí a mohou se objevit i bolesti a nepohodlí.
Když pavoučí pavučiny, plovoucí skvrny se objeví před očima, může to znamenat, že došlo k odchlípení sítnice, což způsobilo krvácení uprostřed sklivce.
V některých případech si pacienti všimnou, že po nočním odpočinku se vidění vrátilo do normálu. To je způsobeno tím, že tekutina, která se nahromadila přes noc pod sítnicí, se vyřešila a sítnice se vrátila na své původní místo. Ale po několika hodinách se nemoc opět projeví.
Odpojení v dolních částech oka je velmi nebezpečné, protože ho můžeme dlouho přehlížet.
Pokud jste si v sobě všimli, dokonce i sebemenší známky nemoci, nezapomeňte se obrátit na oftalmologa, abyste zabránili rozvoji onemocnění a zachránili zrak.
Pokud se příznaky začaly objevovat v důsledku poranění hlavy, kromě očního lékaře, bude nutná konzultace s neurologem.
V podstatě je onemocnění lokalizováno na periferii sítnice (nejnižší krevní zásobení zde). Proto provádějí přímou a nepřímou oční oftalmoskopii.
Pro lepší vyšetření žáka je rozšířen pomocí speciálních kapek (pohřben v očích).
Pomocí této kontroly můžete určit:
Pro objasnění nebo potvrzení diagnózy musíte použít také další metody:
Jedinou léčbou je operace. Volba metody bude záviset na umístění vady, jak složité je a na jaké velikosti.
Existuje několik typů operací:
Nejhroznějším a častým důsledkem tohoto onemocnění je slepota. Proto je nutné co nejdříve se uchýlit k pomoci oftalmologů. Pouze chirurgický zákrok zastaví vývoj onemocnění, obnoví vidění a vyhne se jeho ztrátě.
Nemoc také hrozí, že z zorného pole vypadne z určité oblasti a před očima se může objevit závoj.
Kromě toho je odchlípení sítnice nebezpečné tím, že může způsobit ztrátu zrakové ostrosti, zkreslení obrazu objektů. V průběhu onemocnění se objevuje nebezpečná ztráta zraku (objeví se makula).
Lidé, kteří mají cukrovku, poraněné oči nebo hlavy, mají dystrofii sítnice, krátkozrakost, musí být vyšetřeni oftalmology, aby včas odhalili problém. Samostatnou rizikovou skupinou jsou těhotné ženy (v některých případech po narození může dojít k odchlípení sítnice).
Kromě toho by lidé, kteří jsou v ohrožení, měli dodržovat správný režim spánku a bdělosti, ne zvedat těžký a vyhnout se těžké fyzické námaze.
123458, Moscow, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Odtržení sítnice je závažné onemocnění vedoucí ke sníženému vidění a celkové slepotě. Konzervativní léčba patologie obvykle nedává požadovaný výsledek.
Chirurgie - jediný možný způsob, jak pomoci pacientům, kteří jsou konfrontováni s odstupem oka. Onemocnění se často vyskytuje v lékařské praxi. Na 100 tisíc lidí připadá na dva tucty pacientů.
Primární oddělení se vyvíjí v důsledku prasknutí oční skořápky a pádu pod ni gelovou substanci, která je původně umístěna mezi sítnicí a krystalickou čočkou.
Tento faktor se nazývá dystrofie, protože sítnicové slzy jsou vyvolány oční dystrofií, která je často věková.
U starších lidí se zadní hyaloidní (hraniční) membrána někdy odlupuje, protože sklovec je zkapalněný. Přítomnost zánětu vyskytujícího se v sítnici zvyšuje riziko vzniku primárního oddělení.
Výskyt traumatického typu patologie je podporován poraněním oka různé povahy. Podle statistik se v průběhu roku po operaci onemocnění vyvíjí v 50% případů. V jiných případech se může patologie projevit v okamžiku poranění a během měsíce po vážném poškození měkkých tkání, a to i po mnoha letech.
Sekundární typ oddělení se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů vyskytujících se v očích. Kromě nich přispívá výskyt patologie k:
Symptomy vznikající z odchlípení sítnice jsou jasně viditelné pouze v posledním stadiu patologie. Počáteční příznaky onemocnění zahrnují charakteristické světelné mouchy (fotopsie) a dočasné zrakové postižení, které je obvykle zaměňováno za únavu očí. Později dochází k porušení vnímání objektů, před očima jsou tmavé skvrny a problémy s koordinací pohybů.
Počáteční fáze je nahrazena plovoucí. S tím se stále vznáší fotopsie.
Je to důležité! Světlo bliká měnící se jejich poloha ne vždy označují odchlípení sítnice. Vzhled mouchy může být důkazem vývoje dalších očních onemocnění.
Stádium, které dokončí proces oddělení, je charakterizováno výskytem okrouhlé oblakové zóny („Weissův kruh“). To je doplněno ztrátou některých viditelných oblastí z zorného pole a zatemnění závoje, jak patologie postupuje.
Foto 1. Jedním z důsledků odchlípení sítnice může být hemophthalmos - krev vstupující do sklivce.
Pacienti v poslední fázi si všimnou rozmazaného vidění a zkreslení kontur objektů. Účinky onemocnění jsou strabismus, hemophthalmus a iridocyclitis.
Při včasné léčbě nevratných změn ve funkcích zrakového orgánu se lze vyhnout.
Je to důležité! Je třeba mít na paměti, že pokud se vize již zhoršila, bude nemožné nebo velmi obtížné ji obnovit.
Slepota - možná nejhroznější následek nemoci. Zastavit jeho vývoj umožňuje pouze včasnou diagnózu oddělení a operace. Ale i po radikálních metodách léčby si pacienti mohou všimnout snížení vizuální funkce a změny vizuálního vnímání. V některých případech tato choroba vede ke ztrátě některých oblastí druhu a vzhledu závoje.
Prognóza onemocnění závisí na dvou faktorech: na přítomnosti komorbidity a včasnosti hledání lékařské péče.
Pokus o porážku samotného onemocnění vede k fatálnímu výsledku. Odtržení sítnice v nepřítomnosti řádné léčby vyvolává vznik stabilní hypotenze s subatrofií, chronickou iridocyklitidou, katarakta. A v důsledku toho slepota.
S včasným přístupem k lékaři stav pacientů obvykle zlepšuje operaci, pokud pacient při rehabilitaci dodržuje všechny rady lékařů. Doba zotavení u mladých lidí může trvat 2 až 6 měsíců. U starších lidí trvá tento proces déle.
Samotná operace je pacienty snadno snášena, ale po jejím pozorování:
Podívejte se na video o příčinách odchlípení sítnice a jejích příznacích.
Extrémně těžké onemocnění způsobené strukturou sítnice. Shell se skládá z 10 nebo více vrstev a všech druhů buněk. Úkolem nervových zakončení je vnímání světla, přenos impulsů pro zpracování do mozku a získání obrazu objektu. Když prasknutí membrány nebo odchlípení sítnice, přenos nervových impulzů z oka do mozku je nemožný. Jako výsledek, patologie postupuje rychle.
Neexistují žádná preventivní opatření zaměřená na zmírnění stavu pacienta a prevenci relapsu. Proto se onemocnění vyvíjí v krátkém čase a při absenci řádné léčby vede k nevratným zdravotním následkům.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/posledstviya/Sítnice oka je nervová tkáň, která má komplexní a jedinečnou strukturu. Jeho hlavní funkcí je vnímání obrazu a pomocí fotoreceptorů transformace světelného pulsu na nervový, který je pak přenášen do mozku. Cévy pod sítnicí poskytují její výživu. Jakékoliv poškození sítnice oka může způsobit zhoršení funkcí vizuálního přístroje.
Odtržení sítnice je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších patologií orgánů vidění, které vyžadují použití kardinálních opatření, a to urgentní chirurgický zákrok. V některých případech předepsaná léčba. S touto patologií je přerušena dodávka kyslíku a nutných živin do sítnice očí, což vede k vážnému poškození zraku.
Retikulární a cévnatka očí fungují pouze společně, takže pokud se objeví některá z těchto chorob, mohou se patologické procesy stát nevratnými. Pacienti mohou pociťovat různé příznaky, ale diagnóza bude v každém z těchto případů zklamáním. Patogeneze je poměrně rychlá, což vyžaduje urgentní zásah. Tam je jeden společný příznak - ostrost vnímání vizuální informace klesá.
Symptomy, pro které již může být léčba požadována, lze rozdělit do několika hlavních fází:
Počáteční fáze. Jeho hlavní rysy jsou photopsies, to je, vzhled záblesků, blesku a jisker v očích. Vyskytují se poměrně často, takže je pacient snadno identifikuje. Současně selhává koordinace pohybu, pozoruje se prudký pokles vnímání jasnosti objektů. Fotopsie se mohou objevit ve dvou případech: za mechanického působení a za jasného slunečního světla. Tam je kontrakce, která se táhne sítnice oka, tak dráždit buňky s fotosenzitivitou, a vytvářet tyto jevy;
Plovoucí fáze. Tato fáze má svůj název podle vzhledu charakteristických symptomů. Pacient může vidět pozadí plovoucí nitě, tečky nebo mouchy. Tyto symptomy ne vždy svědčí o nástupu odloučení sítnice. Někdy to potvrzuje vývoj destrukce sklivce. Ale v každém případě, s výskytem takových příznaků, je nezbytné, aby se odborník objevil pro odbornou konzultaci a úplné vyšetření. Neměli byste se zabývat samoléčbou pomocí lidových prostředků a metod;
Poslední fáze, která se vyznačuje výskytem zákalu. Odborníci tento efekt nazývají "Weissův prsten". Právě tento příznak je dobrým důvodem k zahájení podrobnější studie. V konečném stádiu se může vyskytnout nejen odchlípení oční sítnice, ale také oddělení hyaloidní zadní membrány. V tomto případě je chirurgická léčba povinná a nezbytná. Obecný stav, který tento proces charakterizuje, je vyjádřen náhlým výskytem několika různých symptomů současně: fotopsií, zákalem a ztrátou jasnosti vidění. Pokud se neuskuteční nezbytná lékařská opatření, může stratifikace pokračovat, dokud nedojde ke krvácení sklivce, a pak bude proces nevratný. Závěrečná fáze, při které dochází ke konečnému oddělení sítnice oka, může ohrozit osobu s úplnou ztrátou zraku bez možnosti její obnovy. Během krvácení do sklivce dochází k prasknutí krevních cév, a proto je třeba i při prvních známkách zhoršení zraku, diagnózy a vhodné léčby. Onemocnění postupuje velmi rychle.
Příčiny tohoto onemocnění se mohou lišit. K identifikaci zdroje pomůže včasná hardwarová diagnostika a zkušený oftalmolog, který vezme v úvahu všechny patologické procesy probíhající v těle, které mohou ovlivnit vidění. Jednou z příčin odchlípení sítnice může být poranění, v důsledku čehož došlo k prasknutí očních membrán, včetně sítnice.
Pokud byly dříve pozorovány nemoci ovlivňující vidění, může být odchlípení sítnice výsledkem pozdní nebo neúčinné léčby následujících patologií:
Poškození sítnicových cév očních víček při diabetu;
Zánět cévnatky;
Léze centrální zóny fundusu.
Zdraví lidé mohou často manifestovat PWHT (periferní vitreochorioretinální dystrofii), což je příčinou prudkého zhoršení vidění. Takové patologie je obtížné diagnostikovat, takže lékař nemůže okamžitě pochopit příčinu problémů s viděním. V tomto případě je pro důkladnější vyšetření vyžadován trojzrcadlový objektiv Goldman.
Existuje mnoho rizikových faktorů, z nichž hlavní jsou:
Různé poranění očí;
Vizuální defekty se změnami v fundu;
Obtížné pracovní podmínky spojené s vystavením vysokým teplotám v oblasti očí;
Všichni pacienti, kteří jsou v ohrožení, by měli být registrováni u oftalmologa a musí podstoupit každoroční vyšetření a vyšetření s vysokým žákem.
Zesilovač chuti E621, lépe známý jako glutamát sodný, je dobře známý mnoha spotřebitelům. To je často používáno výrobci různých potravin a je obzvláště populární vzhledem k tomu, že je schopen zlepšit a zlepšit chuť a vůni všech jídel. Syntetická potravinářská přísada E621 se nachází téměř ve všech výrobcích, jejichž cena je nízká a kvalita je sporná.
Japonští vědci v průběhu mnoha experimentů a studií prokázali negativní vliv E621 na orgány vidění. Zejména bylo poznamenáno, že konzumace tohoto syntetického doplňku stravy může způsobit destrukci buněk sítnice oka v důsledku vývoje procesu apoptózy - programované buněčné smrti a narušení struktury sítnice, která se může později stát jednou z příčin úplné nebo částečné ztráty zraku.
Podobný účinek je charakterizován pouze syntetickou formou glutamátu sodného. Přirozený zvýrazňovač chuti neznáší prakticky žádné nebezpečí.
Při identifikaci patologie je velmi často používán chirurgický zákrok. V tomto případě závisí účinnost léčby na stadiu onemocnění.
Moderní oftalmologie má velmi velký potenciál. Používají se nejprogresivnější metody léčby, z nichž každá je charakterizována svými specifickými výhodami a nevýhodami, indikacemi pro použití, což umožňuje oftalmologům určit nejvhodnější volbu pro každý případ.
Chirurgické techniky jsou považovány za nejefektivnější a mohou téměř zcela obnovit vidění. Patří mezi ně:
Kryopexie (zmrazení). S pomocí speciálních sond se poškozená sítnice „slepí“ a zamrazí v místech roztržení;
Laserová fotokoagulace. Při tomto způsobu léčby se používají silné proudy světla, které jsou nasměrovány do poškozené části oka, v důsledku čehož dochází k tvorbě mikroskopických popálenin kolem míst ruptury sítnice. Po popálení se vytvoří jizva, která zabraňuje pronikání a hromadění tekutiny;
Odstranění sklivce nebo vitrektomie. Tento způsob umožňuje ošetřujícímu lékaři získat volný a nejvhodnější přístup k sítnici oka, aby se odstranil defekt a pokrývaly existující rozsáhlé přestávky tkáně;
Sklerotizace V tomto případě, aby se snížil tlak na sítnici, zabránilo tvorbě nových mezer a zachovala se integrita vrstev sítnice, ošetřující lékař umístí fragment elastického plastu, gumy nebo silikonu do oblasti vnější vrstvy oka;
Pneumatická retinopexie. Oftalmolog zavádí do oka vzduchovou bublinu, která přechází do oblasti prasknutí sítnice a překrývá poškozené oblasti, čímž zabraňuje hromadění tekutiny pod nimi. K propojení mezery může lékař použít metodu kryopexie (zmrazení) nebo fotokoagulace (laserové záření).
Pokud léčíte své zdraví nezodpovědně a neprodleně konzultujete s oftalmologem při prvním příznaku odchlípení sítnice, může dojít k dalšímu rozvoji onemocnění:
Subatrofie oční bulvy;
Před operací pacient podstoupí řadu speciálních diagnostických postupů a provede nezbytné testy. Provede se vyšetření sítnice a fundusu, identifikují se hlavní indikátory, zkontroluje se ostrost zraku a zkontroluje se štěrbinová lampa. Vzhledem k tomu, že každý případ je individuální, může být přidělen další výzkum. Někdy budete potřebovat rentgen hrudníku a EKG.
Pacient musí informovat ošetřujícího lékaře o přítomnosti alergických reakcí (pokud existují) ao neustálém příjmu jakýchkoli léků, aby se zabránilo možným komplikacím. V tomto případě, jeden týden před datem plánované operace, je nutné odmítnout užívání léků, které přispívají k ředění krve. 6 hodin před zahájením operace byste měli přestat jíst, pokud nejsou kontraindikace, například v případě diabetu. V tomto případě vám lékař poradí, jak se na operaci připravit.
Operace používá celkovou nebo lokální anestézii. Volba anestézie závisí na způsobu léčby, celkovém zdravotním stavu pacienta, věku, hmotnosti a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Doba trvání procedury je asi 2-4 hodiny. Po operaci může dojít k mírné bolesti v očích a pocitu nevolnosti. Nejčastěji se pacient může téměř okamžitě vrátit domů, ale je lepší se předem dohodnout s příbuznými nebo blízkými lidmi na podpoře, protože lze pozorovat slabost.
Nějaký čas po operaci, budete muset dodržovat doporučení lékaře pro rychlé uzdravení. Bezprostředně po všech postupech se na oko aplikuje sterilní obvaz, který lze odstranit pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, obvykle 24 až 36 hodin po operaci.
Během měsíce po operaci se pacientovi nedoporučuje chodit do sauny a také se vyhnout místnostem s vysokou vlhkostí a vysokými teplotami. Během tohoto období je nutné zajistit, aby se voda nedostala do oka a vyhnout se těžké fyzické námaze. Všechna doporučení ošetřujícího lékaře by měla být přísně dodržována a znovu vyšetřována, aby se předešlo komplikacím a urychlil se proces obnovení poruch zrakových funkcí. V závislosti na pokynech lékaře a dodržování všech doporučení bude možné vrátit se do práce do 1-2 týdnů po operaci.
Ve vzácných případech se mohou po operaci objevit komplikace. Obvykle jsou spojeny s šedým zákalem, glaukomem a celkovým špatným zdravotním stavem pacienta.
Mezi nejčastější komplikace patří:
Opakované oddělení sítnice, které bude vyžadovat nový chirurgický zákrok;
Zvýšená tvorba jizev na sítnici (tj. Proliferativní vitreoretinopatie). V tomto případě se také konají opakované provozní činnosti;
Vývoj endoftalmitidy v důsledku infekce v oku.
Při propuštění z očí, horečky, zimnice, opuchu a zarudnutí, dušnosti, kašle, bolesti na hrudi je nutné okamžitě konzultovat lékaře.
Odtržení sítnice je jednou z nejzávažnějších chorob zrakového aparátu, která může vést k úplné ztrátě zraku. Bohužel, nedůvěra nebo pochybnosti některých pacientů, pokud jde o možnosti formální medicíny, je často vede k hledání alternativních metod léčby. Proto v kanceláři oftalmologa lze často slyšet otázku: existují nějaké lidové prostředky a metody léčby odchlípení sítnice?
Aby bylo možné správně a co nejjasněji odpovědět na tuto otázku, je nutné vysvětlit mechanismus oddělení sítnice. V jádru je odchlípení sítnice odpojení sítnice od její tkáně, mechanického poškození, otevřené rány, která není léčena jiným způsobem než chirurgickým zákrokem. Rozdíl v chirurgických technikách spočívá pouze v jejich komplexnosti a v konečných výsledcích.
Ani ty zázračné obklady, vitamínové kapky, aloe džus, odvar a další prostředky dostupné v arzenálu tradiční medicíny nedovolí, aby poškozená sítnice „rostla“ na své původní místo. Speciální gymnastika a cvičení pro oči, které vydávají různí léčitelé pro osvědčené východní techniky, budou také bezmocní.
Jakékoli ujišťování o populárních metodách léčení odchlípení sítnice a víry v jejich účinnost je zásadně špatné a trestné. Menší zlepšení v použití takových alternativních metod lze zaznamenat pouze v raných stadiích onemocnění. Tento účinek je však dočasný, což lze vysvětlit pouze ostrou aktivací a mobilizací regeneračních rezerv očí, ale to neodstraňuje hlavní důvod - fyzické oddělení sítnice.
Dokonce i oficiálně schválené pro použití, certifikované a nejdražší oční kapky nejsou schopny nahradit efektivitu operace k obnovení oddělené sítnice. Dříve nebo později bude pacient muset ještě konzultovat oftalmologa, aby provedl operační činnosti. A je lepší, když je to dříve než později, kdy se nemoc dostane do pokročilé fáze. Proto je při prvních příznacích nutné neprodleně vyhledat lékaře. Jakékoli zpoždění způsobené experimenty s tradiční medicínou a alternativní léčbou znásobuje pouze rizika úplné ztráty zraku.
Všichni oční lékaři doporučují včasný kontakt s nemocnicí, když se objeví první známky odchlípení sítnice. Včasná diagnostika této patologie dává pacientovi šanci zachránit jeho zrak.
Pro osoby s chronickými onemocněními by takové návštěvy měly být pravidelné a povinné (1-2krát v průběhu roku). Jedná se o pacienty trpící cukrovkou a hypertenzí. Riziková skupina zahrnuje také pacienty s krátkozrakostí. Tento problém by měl být během těhotenství věnován zvláštní pozornost.
Seznam procedur prováděných během preventivního vyšetření musí nutně zahrnovat diagnózu periferních částí sítnice se širokým zorníkem. Kromě toho by měli být pacienti informováni o prvních příznacích a symptomech doprovázejících odchlípení sítnice, aby při zjištění okamžitě vyhledali lékařskou pomoc.
Prevence je také preventivní. Tato situace je obzvláště důležitá pro ohrožené děti. V případě mechanického poranění oka nebo hlavy se doporučuje neprodleně kontaktovat oftalmologa, aby zjistil následky, protože podíl případů odchlípení sítnice po úrazech je velmi vysoký.
Pacienti trpící krátkozrakostí nebo ti, kteří dříve měli odloučení sítnice, by měli dodržovat řadu doporučení lékaře. Takoví lidé jsou kategoricky zakázáni velkou fyzickou námahou, včetně přenášení váhy. Některé sporty jsou kontraindikovány, nadměrně zatěžují tělo obecně a zejména oči.
Laserová koagulace je nejúčinnějším profylaktickým postupem, který zabraňuje uvolnění. Tento postup je předepsán pacientům se ztenčením sítnice a mikro-slz. Základem této metody je účelné působení laseru na oční membránu. Tento způsob léčby je vhodný pro těhotné ženy před porodem, což přispívá ke zlepšení zraku. Takové postupy jsou nejčastěji prováděny ambulantně a jsou bezbolestné.
Preventivní opatření jsou důležitým krokem k udržení zdravých očí.
Oční lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:
Návštěva lékaře by měla být pravidelná, nejméně jednou ročně, v přítomnosti chronických onemocnění, jednou za šest měsíců;
V případě ztráty zrakové ostrosti je nutná diagnóza pro rychlou identifikaci příčiny;
V případě poranění hlavy a očí je nezbytné rutinní vyšetření;
Jak je předepsáno lékařem, měla by být včas provedena laserová koagulace;
V případech diagnostiky dystrofických změn sítnice je třeba změnit svůj životní styl, odstranit těžkou fyzickou práci a nadměrné cvičení během sportu.
Mělo by být vždy pamatováno na to, že v případě, že v posledním stadiu odchlípení sítnice nebudou přijata naléhavá opatření, nebude vidění obnoveno. Pacienti by proto měli nést maximální odpovědnost za diagnostiku, léčbu a prevenci tohoto onemocnění.
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sechatka_otsloenie.phpSítnice lemuje oční bulvu zevnitř a je nejtenčí částí oka. Může vnímat světelné impulsy a díky své složité struktuře je transformovat na nervové impulsy přenášené do mozku. Jakékoliv změny v této struktuře oka mohou vést k vážným onemocněním očí. A takové porušení, jako je odchlípení sítnice, vyžaduje okamžitou chirurgickou pomoc.
Odstup sítnice postupuje rychle. Vzhledem k tomu, že oddělení, zpravidla začíná z obvodu vizuálního pole, nemůžete si okamžitě všimnout změn. Pokud léčbu nezačnete včas, oddělení se může rozšířit do středu sítnice (makula) a narušit centrální vidění.
Odstup sítnice vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Bez léčby dochází ke zhoršení zraku způsobenému odchlípením sítnice od drobných poruch k těžkým změnám nebo dokonce k slepotě po dobu několika dnů až několika hodin.
Slzy nebo otvory v sítnici však nemusí vyžadovat žádnou léčbu. Někdy s věkem, malé, kulaté-formoval otvory v sítnici. Mnozí z nich nikdy nevedou k odchlípení sítnice. Sítové slzy způsobené tlakem na sklovec (trakce sklivce) často způsobují odchlípení sítnice.
Mezery v sítnici způsobené trakcí sklivce mohou způsobit vzplanutí a plovoucí opacities před očima. Mezery, které nevyplývají z trakce sklivce, zpravidla nezpůsobují žádné symptomy a velmi zřídka vedou k odchlípení sítnice ve srovnání s mezerami doprovázenými klinickými příznaky.
S odstupem sítnice, budete potřebovat operaci připojit sítnici a obnovit vidění. Pokud jste již měli u jednoho oka odstup od sítnice, riziko vzniku tohoto onemocnění ve druhém oku se významně zvyšuje.
Komplikace s laserovým ošetřením sekundárního katarakty zde
Počátečním příznakem odchlípení sítnice se často stává fotopsie ("blesk", "blesk", "jiskra" v zorném poli). Jejich vzhled je dán tím, že impulsy v sítnici vznikají nejen při vstupu světla, ale i při mechanickém působení. Vitreoretinální adheze utahují sítnici, dráždí fotosenzitivní buňky, což vede ke vzniku tohoto jevu.
Odtržení sítnice může být doprovázeno výskytem plovoucí "mouchy", "filamenty", "body" v zorném poli. Tento symptom však není specifický, velmi častý a nevyžaduje léčbu, ve většině případů je způsoben destrukcí sklivce.
Někdy se v zorném poli objevuje zakulacené opacifikace (Weissův kruh), což indikuje oddělení a oddělení zadní hyaloidní membrány v místě připojení optického disku. Tento stav také nevyžaduje léčbu. Spolu s tím může náhlý výskyt černých plovoucích skvrn, "pavučin" v zorném poli, znamenat odchlípení sítnice, způsobené krvácivým sklivcem z poškozených cév během prasknutí nebo trakce sítnice.
Pacient může také pozorovat ztrátu části zorného pole, která se projevuje jako „závoj“ nebo „závoj“ před očima. To je způsobeno exfoliací smyslové vrstvy sítnice a v důsledku toho porušením procesů vizuálního vnímání v ní. Současně je odpojení lokalizováno v segmentu sítnice, naproti přítomnosti defektu: to znamená, že pokud je defekt zorného pole zaznamenán shora, pak došlo k oddělení v dolních úsecích atd. Pokud proces ovlivnil oddělení umístěná před rovníkem oka, pak se tento příznak neobjeví. Pacienti si mohou všimnout snížení nebo absence tohoto symptomu ráno a vzhledu ve večerních hodinách, který je spojen se spontánním odsáváním subretinální tekutiny.
Odtržení horní části sítnice postupuje mnohem rychleji než nižší. V souladu se zákony fyziky se tekutina akumulační v subretinálním prostoru postupně sestupuje a odlupuje podkladové dělení. Zatímco nižší oddělení může být asymptomatické po dlouhou dobu a může být detekováno pouze při šíření do makulární oblasti. Předpis snížení zrakové ostrosti v důsledku poškození makulární oblasti ovlivňuje prognózu obnovy centrálního vidění.
Pacient si může všimnout snížení ostrosti zraku, zkreslení tvaru a velikosti předmětů, zakřivení zpočátku přímých linií (metamorpopsie), jejichž závažnost závisí na stupni poškození makulárních a paramaculárních oblastí sítnice.
Vzhled tohoto příznaku je možný i po poranění hlavy nebo očí, odstranění šedého zákalu, cizího tělesa, intravitreálních injekcí, vitrektomie, sklerální náplně, PDT, laserové koagulace. V tomto ohledu je v případě metamorphopatie nutné důkladné vyšetření pacienta a jeho historie.
Všechny výše uvedené příznaky jsou více charakteristické pro regmatogenní odchlípení sítnice. Symptomy exsudativní odtržení jsou obvykle skvrny, protože tento typ oddělení není spojen s retinálními trakcemi. Trakční odchlípení sítnice se ve většině případů vyvíjí pomalu a asymptomaticky. Vady zrakových polí se mohou postupně zvyšovat (zvyšovat) nebo neudržovat po celé měsíce nebo dokonce roky. Pouze se zapojením do patologického procesu makuly začíná pacient pociťovat znatelné snížení vidění.
Oddělení může být důsledkem vitreochorioretinálních dystrofických procesů na sítnici, což vede k jeho prasknutí. Tekutina ze sklivce, která v dráze odlupuje retikulární membránu, vstupuje do vytvořeného prostoru. Takový mechanismus pro tvorbu oddělení je charakteristický pro vysokou myopii.
A tak se podívejme, proč je odchlípení sítnice? Odtržení sítnice se může objevit v důsledku poranění oka - otřes mozku nebo pronikavé poranění. Když k tomu dojde, nejen retikulární, ale i další skořápky oka.
Různá onemocnění zrakového orgánu mohou vést k odchlípení sítnice - vaskulárním nádorům, uveitidě a retinitidě, sítnicovým vaskulárním poruchám, diabetické retinoptii, věkově podmíněné makulární degeneraci a dalším.
Nejnebezpečnější jsou periferní vitreochorioretinální dystrofie, které nevedou ke zhoršení zraku, jsou u naprosto zdravých lidí, a proto jsou velmi vzácně detekovány. To vyžaduje důkladné zkoumání periferní zóny sítnice širokým zorníkem pomocí Goldmanova tří zrcadlového objektivu.
Rizikové faktory, které mohou vést k odloučení, jsou tedy:
Pacienti s rizikem by měli být na oční ordinaci u oftalmologa a měli by se jednou ročně podívat kolem sebe se širokým žákem.
Ve většině případů předstupování sítnice předchází vzhled před očima zvláštních světelných jevů:
Při dalším postupu onemocnění se před očima pacienta objeví závoj, který se časem zvětšuje. Pacienti navíc rychle zhoršují vidění. Vzhledem k tomu, že během spánku může sítnice nezávisle zapadnout na místo, mohou být v dopoledních hodinách obnoveny zrakové funkce, ale během dne se příznaky onemocnění opět vrátí.
Když je sítnice zlomena v dolních částech oka, uvolnění postupuje pomalu po dobu několika měsíců, aniž by způsobilo významné zrakové vady. A naopak, s lokalizací mezery v horních částech oka se nemoc vyvíjí velmi rychle, někdy během několika dní.
Při absenci včasné a kompetentní léčby se všechny kvadranty sítnice oddělují od cévnatky. Tento proces je doprovázen oscilací a zakřivením viditelných objektů, prudkým poklesem vidění, diplopií, rozvojem latentního strabismu, pomalým hemofalmickým zákrokem a iridocyklitidou.
Máte-li podezření na odchlípení sítnice, potřebujete kompletní oftalmologické vyšetření, protože včasná diagnóza vám umožní vyhnout se nevratné ztrátě zraku. V případě anamnézy TBI by měl být pacient požádán, aby konzultoval nejen neurologa, ale také oftalmologa, aby vyloučil mezery a známky odchlípení sítnice.
Studium zrakových funkcí v oddělení sítnice se provádí kontrolou zrakové ostrosti a určením vizuálních polí (statická, kinetická nebo počítačová perimetrie). Ztráta zrakových polí se vyskytuje na straně protilehlé k sítnici.
Použitím biomikroskopie (včetně použití Goldmanovy čočky) se stanoví přítomnost patologických změn ve sklivci (šňůry, destrukce, krvácení), zkoumají se místa periferních fundusů. Tato tonometrie v oddělení sítnice je charakterizována mírným poklesem IOP ve srovnání se zdravým okem.
Klíčová úloha při rozpoznávání odchlípení sítnice patří k přímé a nepřímé oftalmoskopii. Oftalmoskopický obraz s odchlípením sítnice umožňuje posoudit lokalizaci mezer a jejich počet, vztah oddělené sítnice k tělu sklivce; umožňuje identifikovat oblasti dystrofie, které vyžadují pozornost během chirurgické léčby. Pokud není možné provést oftalmoskopii (v případě opacity v krystalické čočce nebo sklovci), provádí se ultrazvuk oka v režimu B.
Diagnostický komplex pro odchlípení sítnice zahrnuje metody studia entropických jevů (fenomén autoftalmoskopie, mechanofosfen atd.).
Pro posouzení životaschopnosti sítnice a optiky se provádějí elektrofyziologické studie - stanovení prahu elektrické citlivosti a lability optického nervu, ccsm (kritická frekvence kmitání blikáním).
Prevence odchlípení sítnice je redukována na časnou diagnózu periferních vitreochorioretinálních dystrofií sítnice a dalších faktorů, které předurčují vznik sítnice, včasné provádění preventivních opatření, racionální zaměstnávání pacientů a dynamické pozorování.
Mezi nejnebezpečnější typy vitreochorioretinálních dystrofií z hlediska odchlípení sítnice patří izolované retinální zlomy, „mřížková“ dystrofie, dystrofie „slimácká stopa“, degenerativní periferní retinoshizis.
Predispoziční faktory zahrnují odchlípení sítnice ve dvojitém oku, afakii nebo artifacii, zejména pokud je plánována laserová kapulotomie, vysoká myopie doprovázená „mřížkou“ vitreochorioretinální dystrofie, systémovými onemocněními - Marfanovým syndromem, Sticklerovým syndromem.
Profylaktické způsoby léčby zahrnují transpupilární argonovou nebo diodovou laserovou koagulaci kolem vitreochorioretinálních dystrofií nebo ruptur (obr. 31-54) nebo transklerální kryopexii nebo diodovou laserovou koagulaci těchto zón, prováděnou pod kontrolou nepřímé sklerokompresní oftalmoskopie.
Hlavním důsledkem odchlípení sítnice je slepota. Chirurgická léčba této nemoci by měla začít co nejdříve, protože pouze tímto způsobem je možné dosáhnout maximálního zotavení zraku a vyhnout se jeho úplné ztrátě.
Odtržení sítnice hrozí, že z zorného pole vypadne z zorného pole, nebo, jednoduše řečeno, před očima se vytvoří „závoj“ nebo „závoj“. To ukazuje, že senzorická vrstva sítnice se vzdálila od cévnatky, v důsledku čehož byl narušen proces vizuálního vnímání. Takový "závoj" může být vytvořen v jakékoliv oblasti oka, zatímco lokalizace se vyskytuje v oblasti naproti vadné oblasti. Například: pokud je „závoj“ pozorován shora, došlo v dolní části k odchlípení sítnice.
Všechny výše uvedené příznaky jsou doprovázeny snížením zrakové ostrosti, zakřivením obrysů objektů a "plovoucím" obrazem. Ráno si pacienti všimnou nějakého zlepšení vidění. To je způsobeno částečnou absorpcí tekutiny nahromaděné pod sítnicí během spánku. Jedná se o dočasný jev a ranní vylepšení již není pozorováno po několika dnech. Oni jsou nahrazení “závojem”, který je stále více každý den.
Poruchy zrakového pole se mohou postupně zvyšovat nebo se nemusí vyvíjet během měsíce nebo dokonce několika let. Zřetelný pokles zraku začíná teprve tehdy, když je makula zapojena do patologického procesu.
V opomíjené formě hrozí odchlípení sítnice úplnou ztrátu zraku. Proto byste měli při detekci popsaných příznaků okamžitě kontaktovat specialistu, abyste vybrali vhodnou metodu léčby.
http://proglaziki.ru/bolezni/setch/otsloenie-setchatki-glaza.htmlSeparace sítnice je separace neurosenzorické sítnicové vrstvy od pigmentového epitelu vrstvou subretinální tekutiny. Normálně je sítnice těsně sousedící s cévnatkou, ze které přijímá potravu. Separace sítnice často vede k významnému snížení vidění a slepoty.
Nejčastěji se jedná o poranění a krátkozrakost, stejně jako o diabetickou retinopatii, intraokulární tumory, dystrofie sítnice atd.
Podle literatury je pro výskyt odchlípení sítnice důležitá nejen přítomnost ruptury sítnice, ale také stav vitreoretinálního rozhraní, vývoj proliferativní vitreoretinopatie.
Vitreoretinální vztahy zahrnují dvě protichůdné síly: na jedné straně stav choroidální pumpy - faktory, které zajišťují adhezi sítnice (osmotický tlak dobrých nápadů; hydrostatický tlak v sítnici sítnice; aktivní transport různých látek pigmentovým epitelem); vrchol pigmentového epitelu), na druhé straně změny ve sklivci: ředění sklivce (syneréza), zadní tslooyku (ZOST), vitální trakce.
Rozlišují se tři typy odchlípení sítnice:
Podrobněji zvažte příčiny odchlípení sítnice:
Subjektivní symptomy:
Odtržení sítnice nelze vyléčit žádnými kapkami, pilulkami nebo injekcemi. Jediný způsob, jak obnovit vidění a zachránit oko, je naléhavá operace.
Když odumře sítnice, nervové buňky, pruty a kužely zemřou, a čím déle existuje odloučení, tím více těchto buněk umírá a horší je obnovení vidění i po úspěšné operaci.
V době přípravy na operaci, několik dní před tím, musíte provést obvyklé vyšetření krve a moči, elektrokardiogram, rentgen hrudníku, který vyšetřuje zubař, otorinolaryngolog a terapeut.
Ráno v průběhu operace se do oka vniknou oční kapky, které rozšiřují zornici. Také vám může být nabídnuto lehké sedativum, které pomůže uvolnit se a neznepokojovat se.
Chirurg, jeho asistent, provozní sestra, anesteziolog a ošetřovatelská anesteziologka budou s vámi na operačním sále. Operace na odchlípení sítnice se provádějí s celkovou a lokální anestézií pod operačním mikroskopem.
K obnovení těsnosti těsnění kolem praskliny dochází k zánětu (vystavení mrazu (kryopexii) nebo laseru) a následnému zjizvení na tomto místě.
Pro zlepšení utěsnění jsou oční bulvy spojeny následujícím způsobem: zvenčí se k oční bulce přišívá speciální silikonová výplň ve formě šňůry, která přitlačí stěnu oka a přivádí cévní membránu blíže k oddělené sítnici.
V závislosti na konkrétním typu odchlípení sítnice si chirurg vybere jednu ze specifických metod operace nebo jejich kombinaci:
Lokální utěsnění v oblasti ruptury sítnice se provádí v případech, kdy je sítnice částečně oddělena;
Současně je tenký silikonový proužek (těsnění) připojen k skléře pomocí stehů tak, že sklera pod pásem je vtlačena dovnitř, skléra a cévnatka se přibližují k sítnici, napětí skelných vláken je uvolněno, jsou vytvořeny podmínky pro jeho adhezi. Silikonové těsnění po operaci není viditelné a zůstává na svém místě navždy.
Kruhová výplň se používá ve vážnějších případech, kdy se sítnice zcela odpojila; Pokud je těsnění kruhové a zcela zakrývá oko, může se prodloužit jeho přední-zadní velikost, což má za následek mírnou krátkozrakost.
Baling sklera. Podstatou operace je dočasné podání do skléry v oblasti promítání ruptury sítnice speciálního katétru s balónkem. Při nafukování takového balónu dochází ke stejnému efektu jako při utěsnění skléry (je vytvořen vtlačovací hřídel).
Blokování mezery pomocí balónku umožňuje resorpci subretinální tekutiny a následně vede k laserové koagulaci sítnice. Po vytvoření sítnicových srůstů s podkladovými tkáněmi se balón odstraní. Balónování skléry je méně traumatické než těsnění, avšak indikace pro poslední operaci jsou mnohem širší.
Vidění přes silikonový olej je velmi špatné, takže po chvíli, když je sítnice položena, je silikonový olej nahrazen fyziologickým roztokem.
Kombinace těchto intervencí se volí individuálně pro každého pacienta a závisí na tom, kolik času uplynulo od nástupu odchlípení sítnice, jaká je jeho velikost, kolik mezer v ní, kde se nacházejí, atd.
V závislosti na konkrétním případě může být ošetření prováděno v jednom nebo několika stupních.
V časném pooperačním období
V pozdním pooperačním období
Poruchy extrasclerální chirurgie odchlípení sítnice
Obnova zrakových funkcí v pooperačním období probíhá postupně během několika měsíců. Pooperační zraková ostrost do značné míry závisí na délce odloučení a postižení makulární oblasti v ní.
V některých případech můžete zabránit vzniku sítnice. Pokud má člověk krátkozrakost nebo dystrofii sítnice, je nezbytné, aby byl pravidelně vyšetřován oftalmologem, a pokud je to nutné, neprodleně provést laserovou koagulaci sítnice nebo, pokud je optické médium neprůhledné, kryopexii.
Změní-li se sklovité těleso, může být provedena operace, která jej nahradí.
Aby se předešlo poranění oka, které je běžnou příčinou odchlípení sítnice, zejména u mladých mužů, je třeba dodržovat základní preventivní opatření a bezpečnostní opatření při práci i doma.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/retinal-pathology/retinal-detachment.html