logo

Trombóza sítnicových žil je porušením krevního oběhu v nejdůležitějších cévách oka - centrální retinální žíle (CVV) a jejích větvích. To je nejčastější příčina špatného vidění nebo dokonce slepoty. Ze sto tisíc lidí má tuto patologii dvě stě. Trombóza větve centrální žíly se vyskytuje pouze ve 30% a žíla samotná je postižena častěji.

Důvody

Retinální trombóza se zpravidla vyskytuje nejčastěji u starších osob na pozadí onemocnění:

  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • diabetes;
  • zánětlivé a destruktivní procesy cévních stěn (vaskulitida);
  • různé poruchy ovlivňující srážení krve.

Možné příčiny trombózy oka:

  • komplikace virových a infekčních onemocnění;
  • zvýšený tlak uvnitř oka;
  • otok zrakového nervu;
  • otok uvnitř oka;
  • autoimunní oftalmopatie.

Rizikovými pacienty jsou:

  • obézní;
  • s onemocněním štítné žlázy;
  • vedoucí k sedavému životnímu stylu;
  • zneužívající alkohol.

Příznaky

Tato choroba přechází bez jakýchkoliv zvláštních příznaků. K rozvoji trombózy může dojít doslova během několika hodin, projevuje se zhoršením nebo dokonce úplnou ztrátou zraku jednoho oka a v některých případech obojím.

Při trombóze větví se mohou projevit příznaky:

  • tmavé skvrny;
  • mlha v očích;
  • zkreslené vidění;
  • pociťuje bolest při mrknutí, jako by se do očí dostal písek.

Nicméně častěji, například pokud není postižen střed sítnice, je vidění zachováno a onemocnění lze zjistit pouze vyšetřením. Proto je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa, zejména u rizikových pacientů.

Odrůdy

  • podle stupňů změn sítnice;
  • etap vývoje.

Stupně

V prvním případě je patologie rozdělena na:

  • neischemické - mírně výrazné poškození sítnice s prakticky žádným účinkem na vidění;
  • ischemická trombóza je závažné zhoršení průtoku krve, těžké poškození sítnicových cév, rozsáhlé krvácení, výrazně snížená ostrost zraku, riziko jeho úplné ztráty je vysoké.

Stupeň ischemie přímo ovlivňuje úroveň vidění.

Fáze vývoje

Tato patologie v jejím vývoji je charakterizována několika fázemi:

  • Pretrombotický stav - charakterizovaný přítomností nepravidelných, dilatačních, mučivých žil, filamentózních krvácení, centrální oblast sítnice bobtná. Zpravidla pacient v této fázi nepociťuje přítomnost onemocnění, neznamená to, že by četné rozmazané vidění bylo považováno za důsledek indispozice.
  • Přímo trombóza se vyznačuje výskytem krvácení na téměř celém povrchu sítnice, zraková ostrost výrazně klesá, častěji se vyskytují pocity závoje a mouchy.
  • Posttrombotický stav (retinopatie) - chronická trombóza, ke které dochází během několika měsíců. Oko má staré krvácení, tvrdé exsudáty, přítomnost nově vytvořených cév, které za normálních podmínek neexistují. Centrální zóna má edematózní stav.

Nemoc se může opakovat.

Diagnostika

Příznaky trombózy, zejména v počátečních stádiích, lze jen těžko určit bez diagnózy. Uznání onemocnění u vysoce kvalifikovaných odborníků není obtížné, a to pomocí diagnostických metod:

  • Perimetrie;
  • Visometrie;
  • Biomikroskopie;
  • Oftalmoskopie;
  • Laboratorní testy;
  • EKG, měření krevního tlaku, retinální OCT;
  • Angiografie sítnicových cév.

Prognóza onemocnění s řádnou, včasnou léčbou předepsanou ošetřujícím lékařem je obvykle příznivá. Různé komplikace (atrofie zrakového nervu, glaukomu, retinální dystrofie atd.) Jsou možné pouze v případě nesprávného ošetření.

Léčba

Hlavním úkolem trombózy je včas odhalit nemoc a začít ji léčit co nejdříve.

Léky

Užívání léků je zaměřeno na následující akce:

  • rozpouštění krvácení;
  • obnova krevního oběhu;
  • normalizace výživy sítnice;
  • snížení opuchu.

Používají se následující nástroje:

  • Antihypertenziva (hypotenzní) - snižují krevní tlak, snižují otok sítnice (intravenózní injekce Dibazolu, Papaverina, perorální tablety - Lizoril, oční kapky - Arutimol, Timolol);
  • Fibrinolytická činidla - přispívají k resorpci krevních sraženin, obnovují krevní oběh (denní oční injekce "Plasminogen", "Fibrinolizina" 0,5 ml po dobu dvou týdnů);
  • Antitrombotická (antikoagulační) činidla - užívaná po průběhu fibrionalytik, aby se zabránilo blokádám cév. Přímo působící antikoagulant "Heparin" se používá v injekčním komplexu intramuskulárně a v oblasti dolního očního víčka je týden;
  • Léky proti krevním destičkám - k prevenci opakování onemocnění: tablety "Aspirin", "Plavix";
  • Hormonální léky se používají ke zmírnění zánětu a otoků. Vstoupit do týdne injekcemi do přípravků očních víček obsahujících účinnou látku dexamethason;
  • Vitamíny - skupiny C a B.

Domácí léčba

Je důležité pochopit, že není možné plně léčit trombózu oka lidovými prostředky. Slouží spíše k prevenci této nemoci. Když se objeví první podezření, obraťte se na kvalifikovaného odborníka.

Patří mezi ně následující možnosti:

Kapky

  • Vezměte dvacet gramů bylin, například: kmín, květy chrpy nebo listy jitrocelu, trvat na dvě stě gramů vařící vody, odtok. Po celou dobu léčby zahřejte pětkrát denně.
  • Take jetel, woodlice, zmáčknout šťávu a pohřbít.

Kontraindikace jsou možné s individuální intolerancí ke složkám.

Komprimuje

Kompresy jsou vyrobeny z čajových lístků, šťávy z okurek, stejně jako bylinné infuze. Dvacet gramů jakékoliv složky se nalije vařící vodou, trvejte na hodině. Směs v gázě se nasadí na víčka, drží se půl hodiny až padesát minut. Procedura se provádí po dobu dvou týdnů, po čtrnáctidenní přestávce se postup opakuje.

Infuze, dekory

Dobře aplikujte infuze následujících rostlin:

  • hlohové květy;
  • šalvěj;
  • lístky máty;
  • meduňky;
  • kořen devyasila a další.

Mohou být vařeny jako čaj, nebo trvat na odvar v termosce, nebo po dobu deseti dnů, aby se tinktura na vodku.

Gymnastika a masáže

Existuje mnoho možností pro gymnastiku pro oči, zde jsou některé z nich;

  • S napětím otevřete a zavřete oči (pětkrát); podívejte se vpravo, vlevo, nahoru, dolů (pětkrát).
  • Intenzivně mrkejte po dobu dvou minut.
  • Masáž jemně zatlačte oční bulku na dvě sekundy. Opakujte až desetkrát.

Laserová chirurgie

Laserové ošetření (laserová koagulace) má velký účinek, používá se po terapeutické léčbě léky, pokud je onemocnění ischemické povahy a použití farmaceutických přípravků nemá znatelné výsledky.

Zásah je založen na účinku laseru na krevní sraženinu s cílem jeho resorpce a následně normalizace průtoku krve v sítnici.

Prevence

Aby bylo možné takové onemocnění plně léčit, je nezbytné nejen léky, laserové operace, ale také dodržování terapeutických pravidel:

  • snížení zátěže;
  • po normální dietě krevního tlaku.

Dieta pro prevenci trombózy se skládá z:

  • nejméně dva litry tekutiny za den;
  • velké množství zeleniny a ovoce;
  • mořské plody, ryby;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

A také nutně úvod do stravy:

  • data;
  • sójové výrobky;
  • hovězí játra;
  • ořechy;
  • luštěniny;
  • obilniny;
  • chřest;
  • listy kopřivy a máta;
  • meloun;
  • zálivka na salát;
  • špenát;
  • borůvky

Je nutné vyloučit z potravin všechny mastné, smažené, pečivo, čokoládu, kávu, alkohol.

Produkty, u kterých bylo prokázáno, že jsou konzumovány, nemusí být konzumovány najednou, ale musí být přítomny v denní stravě, aby se zabránilo trombóze. Pokud jsou dodržena všechna doporučení lékaře, prognóza léčby a prevence recidivy je vždy pozitivní.

http://glazexpert.ru/bolezni/drugie/tromboz.html

Retinální trombóza - diagnostické a kontrolní metody

Bohužel nyní oftalmologové často uvádějí retinální trombózu. A tento fenomén za posledních 5 let se stal mnohem mladším - cévy očí jsou v „žalostném“ stavu nejen u starších osob. V první řadě by tento stav měl být opatrný, aby trpěl cukrovkou a hypertenzí, stejně jako lidé s glaukomem (zvýšený nitrooční tlak).

Příčiny

Retinální vaskulární trombóza je vždy důsledkem dlouhodobé chronické patologie očních a / nebo systémových terapeutických onemocnění.

Rizikové faktory a progenitorová onemocnění retinální trombózy:

  • Ateroskleróza. Depozice „škodlivých“ lipidů ve vnitřní výstelce (intima) krevních cév vede k poškození jejich stěn. V reakci na to dochází k zánětu, který vyvolává migraci koagulačních faktorů na lézi a zvýšení tvorby trombu.
  • Diabetes. Tato choroba nejen zhoršuje průběh aterosklerózy, ale také přispívá k křehkosti a patologické tortuozitě cév. Existuje dokonce termín „diabetická retinopatie“ - patologické změny v sítnicových cévách v důsledku poškození strukturně změněných proteinů glykosylovaných (nasycených cukrů).
  • Arteriální hypertenze. Lidé s vysokým krevním tlakem by měli být zvláště opatrní před vaskulární trombózou sítnice. Kvůli hypertenze jsou nejmenší cévy poškozeny, krevní zásobení je narušeno a tvorba krevních sraženin je urychlena.
  • Vaskulitida - od latinského jazyka termín doslovně znamená "vaskulární zánět". Vyskytuje se jako alergická reakce nebo jako výsledek onemocnění pojivové tkáně a krve (hemoragická vaskulitida, systémový lupus erythematosus, sklerodermie atd.).
  • Pucheglaziya kvůli dlouhodobé a přetrvávající tyreotoxikóze. Nadbytek hormonů štítné žlázy ovlivňuje periorbitální tkáň - začíná růst. Oční bulva doslova "vyboulí" ven. Plavidla s ním nesledují - prasknou a trombóza.
  • Nádory. Mohou růst z oka a metastázovat z jiných orgánů. Někdy kus nádoru, který se dostane do nádoby překrývá jeho lumen. Více o novotvarech očních víček a očních bulkách →

Fáze a typy retinální trombózy

Trombóza centrální retinální žíly (PCV) může být dvou druhů:

  • trombóza centrální žíly, vědecky - centrální okluze;
  • trombóza jedné nebo několika větví centrální žíly - periferní okluze.

Takové rozdělení je nezbytné pro vyhodnocení následujících parametrů:

  • Oblasti ničení. V případě trombózy CVS je většina sítnice poškozena, a pokud je krev v krevní sraženině v malém víčku, může být postižena pouze malá oblast.
  • Závažnost možných následků a naléhavost hospitalizace. Trombóza centrální žíly je nebezpečná v důsledku významné ztráty zraku a vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Trombóza periferních žil sítnice s včasnou diagnózou a malou oblastí poškození může být léčena i v ambulantním prostředí.
  • Rozsah oční péče. Léčba s centrální okluzí bude rychlejší a rozsáhlejší než u periferních.

Fáze trombotického procesu v sítnici

Vývoj onemocnění probíhá v několika fázích:

  1. Pretrombóza. Vyznačuje se dilatací a zkroucením žil, jednobodovým krvácením. V této fázi ještě nejsou žádné klinické projevy, ale před očima se může objevit občasné zamlžení.
  2. Přímo trombóza. Na pozadí viditelné četné lineární krvácení, otoky žluté skvrny na sítnici, zodpovědné za vnímání barev, fuzzy hranice hlavy optického nervu. Před očima je ostrý záblesk ostrosti zraku a trvalého "závoje".
  3. Posttrombotické změny. Stopy krvácení a nově vytvořené cévy s tenkými stěnami jsou viditelné v fundu. Zraková ostrost se pomalu obnovuje.

Klinické příznaky a diagnostika retinální trombózy

Symptomy jsou do značné míry závislé na umístění krevní sraženiny a stupni zúžení cévy (okluze).

Pokud se vyskytne trombóza centrální retinální žíly, je poškozena alespoň 3/4 sítnice: dojde k velkému počtu krvácení, rychlému zrakovému poškození a zkreslení vnímání barev.

Pokud existuje trombóza větve centrální sítnicové žíly (malá větvící nádoba), zraková ostrost se pomalu snižuje a často se nepovažuje za alarmující symptom. V zorném poli se mohou objevit vágní černé skvrny nebo „mlha“ před očima.

Úplná okluze (překrytí lumen žíly o 95% nebo více) má výrazné klinické symptomy. Naštěstí je to vzácné. Částečná okluze se nemusí jasně projevit. Projev příznaků trombózy začíná zužováním lumen cévy o 70% nebo více.

Trombóza centrální tepny sítnice je vždy naléhavým (nouzovým) stavem, který vyžaduje rychlou a kvalifikovanou pomoc! Pokud je během venózní okluze možnost zachovat vidění, pak je s okluzí CAC ohrožena úplná slepota.

Diagnostika

100% specifickým symptomem retinálních trombotických změn při vyšetření fundusu v lupě je druh „drceného rajče“.

Také, když visometry diagnostikoval sníženou ostrost zraku - člověk nemůže vidět řádky písmen a poznamenává, že začal vidět horší než den předtím.

Angiografie s fluorescenčním kontrastním činidlem pomůže učinit konečnou diagnózu a přesně určit polohu sraženiny.

Léčba

Ošetření se provádí ve 4 fázích:

  1. Obnovení průtoku krve v trombóze.
  2. Snížení edému sítnice.
  3. Rozpuštění a odstranění výsledných krvácení (pokud jsou malé velikosti).
  4. Zlepšená mikrocirkulace v sítnici.

Terapeutické metody

Pro léčbu retinální trombózy se používá integrovaný přístup:

  • Trombus může rozpustit fibrinolysin nebo plasminogen. Podávají se pomocí injekční stříkačky pod okem. Jediná námitka: ne více než 2 hodiny by měly uplynout od nástupu klinických projevů trombózy.
  • Heparin ve formě injekcí, warfarin nebo klopidogrel - se používá k prevenci dalších krevních sraženin a snížení srážlivosti krve u malých cév.
  • Trental je schopen zlepšit krevní oběh a chránit stěny krevních cév před hypoxií. Podává se intravenózně, 2x denně.
  • Retinální edém je léčen injekcí glukokortikosteroidů (Prednisolon, Hydrocortison) do tkáně kolem oka. S těžkou bolestí v oku jsou protizánětlivé léky předepisovány intravenózně.

Lidová terapie

Kromě tradičních terapií existuje mnoho tradičních léků. Používají se pouze pro preventivní účely. Pro udržení pružnosti stěn cév, bude dělat odvar z kopřivy, tinktury šalvěje, máta ve všech odrůdách (tinktura, čaj, džus). Podporuje lepší pohled na lesní med.

Vynikající pomoc při prevenci očních kapek z čerstvých šťáv z jetele nebo chrpy. Vezměte 1 lžíci nasekaných bylin na šálek vroucí vody. Směs se infunduje 2 dny a potom se filtruje. Musíte kapat 2 kapky do každého oka nejméně 4 krát denně.

Přirozené léky jsou samozřejmě dobré, ale ne pro nouzovou pomoc. Mohou zpomalit vývoj patologických změn. Ale v přítomnosti komplikací nebo vážného zanedbávání procesu mohou zachránit pouze tradiční, vědecky ověřené metody.

Vzhledem k tomu, že komplikace krevní sraženiny v sítnici jsou minimální redukcí vidění, maximální je atrofie zrakového nervu a úplná slepota, je důležité včas rozpoznat symptomy a poskytnout odbornou pomoc. Je však snazší zabránit negativním důsledkům.

Preventivní opatření

Retinální trombóze je opravdu zabráněno. Je nutné absolvovat každoroční vyšetření a dodržovat lékařský předpis. Způsoby prevence trombózy sítnicové žíly závisí na přítomnosti specifického rizikového faktoru a komorbidit.

  • S hypertenzí jsou potřebné prostředky k normalizaci krevního tlaku. Existuje mnoho z nich, pro každého pacienta je vybrána individuální kombinace. Pokud jde o působení konkrétních léků, měli byste se poradit s kardiologem.
  • Pro všechny typy diabetu je hlavním úkolem dosažení konstantní normální hladiny glukózy v krvi. Toho lze dosáhnout dietou, odpovídající fyzickou námahou a pečlivě vybranými léky. V případě diabetu 1. typu je nutné stanovit dávku inzulínu, v případě diabetes mellitus 2. typu - typ a četnost užívání léků snižujících hladinu glukózy.
  • Jakékoliv oční onemocnění vyžaduje zvýšenou pozornost. V žádném případě nelze spustit glaukom. Nejenže čelí trombóze cév v oku, ale také vede k úplné absenci laterálního vidění. Lidé s různými typy retinopatie (diabetickou nebo hypertenzní) by měl být jednou za šest měsíců kontrolován oftalmologem.
  • Korekce hladin hormonů. Při nadměrné práci štítné žlázy jsou zapotřebí léky, které snižují hladinu tyroxinu. Ženy se nedoporučují „zapojit“ s perorální antikoncepcí - zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.
  • Prevence zvýšené agregace („lepení“) krevních destiček - 1 tableta denně na užívání Aspirinu (ThromboASS nebo Plavix). To je nezbytné zejména pro ty, kteří trpí kardiovaskulárními onemocněními.

Vize je zvláštní smyslový orgán, bez kterého člověk ztrácí schopnost samoobsluhy a normálního společenského života. Pacienti s očními chorobami je třeba chápat tak, že vaskulární trombóza oka vede k nevratným změnám. Žádná operace se nevrátí nebo „nezvratí“ neurony sítnice, které zemřely v důsledku hladovění kyslíkem. Je lepší začít prevenci retinální trombózy právě teď.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/tromboz-setchatki.html

Charakteristické rysy vývoje oční trombózy

Oční trombóza je nebezpečná patologie, při které je v důsledku tvorby krevních sraženin zcela nebo částečně blokován průtok krve do krevních cév zásobujících určité tkáně. Stojí za zmínku, že krevní sraženiny se mohou tvořit naprosto v jakýchkoli orgánech a tkáních, zatímco jejich vzhled může vyvolat rozsáhlou smrt tkáně.

Hlavní rizikovou skupinu pro tvorbu krevní sraženiny v oku představují lidé starší 40 let a statistiky ukazují, že tato patologie je častější u mužů než u žen. S věkem se významně zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny v krevních cévách oční bulvy.

Etiologie a patogeneze trombu v oční bulvě

Ve většině případů je výskyt krevní sraženiny v krevní cévě spojován s lidskými chorobami, které přispívají ke ztluštění krve a narušení normálního fungování krevních cév. Příčiny krevní sraženiny v oku jsou často zakořeněny v následujících onemocněních;

  • diabetes mellitus;
  • ateroskleróza;
  • hypertenze;
  • onemocnění srdce a cév;
  • fokální infekce ústní dutiny a vedlejších nosních dutin;
  • akutní respirační infekce.

Zvláště často dochází k trombóze CVP s ostrými skoky v hladině cukru v krvi a také s hladinami krevního tlaku. Zvláštní úlohu při rozvoji trombózy sítnicových žil hraje zvýšení nitroočního tlaku a navíc otok hlavy optického nervu různé etiologie. Ve vzácných případech se objeví krevní sraženina v důsledku tlaku na krevní cévu zvenčí, například při vývoji nitroočního nádoru. Při zvažování etiologie výskytu trombu je třeba poznamenat, že existuje několik málo predisponujících faktorů pro výskyt takového patologického stavu, například:

  • obezita;
  • sedavý způsob života;
  • nezdravá strava;
  • avitaminóza.

Samotné predisponující faktory nejsou schopny provokovat krevní sraženinu, ale přesto mohou za určitých podmínek přispět k tomuto procesu. Například sedavý způsob života vede ke stagnaci krve ve všech cévách a přispívá k rozvoji aterosklerózy a dalších patologií kardiovaskulárního systému.

Patogeneze vývoje krevní sraženiny v oku má výrazné staging.

Ve fázi 1 existuje tzv. Pretrombóza, charakterizovaná vývojem žilní stáze krve. V tomto případě žíly získávají tmavý odstín, expandují a navíc existují zjevné arteriovenózní průniky a tortuosity. Při provádění angiovenózní studie bylo zjištěno jasné zpomalení průtoku krve. V této fázi dochází k expanzi a ztmavnutí žil, malému bodu krvácení.

Ve stadiu 2 se v centrální žíle sítnice vyvíjí jasné oběhové onemocnění. Stěny krevních cév jsou silně napjaté, takže rozsáhlé krvácení do sítnice, sklivce a jiných tkání oční bulvy není neobvyklé. Permeabilita žíly se zvyšuje, takže dochází k transudativnímu otoku tkání podél žíly. Ve fázi 3 se vyvíjí kompletní nebo neúplná trombóza, která může být doprovázena atrofickými a degenerativními změnami v sítnici.

Přibližně 1-2 měsíce po trombóze je často pozorován rozvoj posttrombotické retinopatie. Tento stav je doprovázen velmi pomalou obnovou zraku. Při zkoumání pozadí stále viditelné zbytkové účinky po krvácení se vyskytly, nově vytvořené krevní cévy a pevné exsudáty. Nově vytvořené cévy mají významnou permeabilitu, proto je často pozorován makulární edém. Během tohoto období lze navíc pozorovat vznik nově vytvořených cév v oblasti optického disku, i když tam by neměly být anatomicky.

Příznaky krevní sraženiny v oku

V počáteční fázi vývoje krevní sraženiny si většina lidí nevšimne zjevných známek sníženého vidění. Ve vzácných případech může dojít k občasnému rozmazanému vidění a navíc k mírnému snížení závažnosti. Nejčastěji se pacient dozví o výskytu krevní sraženiny brzy ráno, když se mu otevřou oči a zjistí zjevné problémy s jeho zrakem.

Věc je, že během spánku všechny stagnující procesy postupují, což je důvod, proč se zjišťování tvorby krevní sraženiny zpravidla odehrává přesně ráno. K nejcharakterističtějším příznakům krevní sraženiny v oku je silný pokles zrakové ostrosti až do její ztráty, ztráta části zorného pole, přítomnost závoje před očima.

Blokování průtoku krve v cévách oka je velmi nebezpečným jevem. Při absenci rychle řízené léčby je pozorována nekróza tkáně, která vede k úplné a nevratné ztrátě vizuální schopnosti. Ztráta zraku je pozorována v důsledku atrofie optického nervu, neovaskularizace sítnice, recidivujících krvácení, sekundárního glaukomu.

Metody diagnostiky a léčby krevní sraženiny v oku

Při detekci sebemenších známek krevní sraženiny v oku je velmi důležité okamžitě kontaktovat oftalmologa. Faktem je, že i při úplné trombóze žil v oku, pokud je možné během jedné hodiny obnovit průtok krve, je možné se vyhnout poklesu zrakové ostrosti av některých případech úplné slepotě. Kromě rozhovoru s pacientem a sběru anamnézy za účelem identifikace rysů oběhových poruch oka mohou být provedeny následující studie:

  • visometrie;
  • perimetrie;
  • biomikroskopie;
  • oftalmoskopie;
  • angiografie;
  • retinální tomografie;
  • měření krevního tlaku;
  • EKG;
  • obecné testy krve a moči.

Kromě konzultace s oftalmologem budete možná muset navštívit kardiologa, neuropatologa, endokrinologa a další vysoce specializované lékaře.

V závažných případech je operace naplánována na odstranění krevní sraženiny.

V případech, kdy dochází k neúplné trombóze, má léčba dobrou účinností. Mezi léky používané k odstranění krevní sraženiny patří:

  • antiagregační činidla;
  • angioprotektory;
  • antihypertenziva;
  • hormonální činidla;
  • antispasmodika;
  • sklolaminát;
  • vitamínové komplexy.

I když byla léčba prováděna včas, krevní sraženiny neprocházejí bez stopy, a proto se po několika měsících odebere koagulace laserem sítnice.

http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/tromboz-glaza.html

Trombóza cév a centrální žíly sítnice

Datum vydání článku: 09/16/2018

Datum aktualizace článku: 4/12/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiolog

Trombóza očních cév je nebezpečný patologický stav charakterizovaný blokádou centrální retinální cévy a jejích větví krevními sraženinami. Výsledkem onemocnění je porušení krevního oběhu v oku.

Tato patologie je diagnostikována u mnoha lidí, je běžnou příčinou ztráty zrakové funkce a postižení.

Mechanismus vývoje patologie

Nejčastěji se u lidí určuje trombóza centrální retinální žíly a jejích jednotlivých větví. Tento stav se vyznačuje ostrým narušením normálního průtoku krve orbitálními žilami a cévami.

Pokud dojde k obstrukci centrální žíly, dochází k narušení odtoku krve. Začíná se hromadit v nádobách, což přispívá k jejich deformaci. Cévní stěny se stávají hustšími, což vede k pomalejšímu průtoku krve. Postupně dochází k tvorbě krevní sraženiny, která narušuje normální cirkulaci.

Prodloužená stagnace krve vede k uvolnění její tekuté části do tkání umístěných kolem cévy. Dochází k nárůstu tlaku uvnitř oka, případně k rozvoji krvácení a nadýchání. Jedním z možných následků je makulární edém - otok centrální oblasti sítnice.

V takovém případě je stav nebezpečný, úplné znovuzískání zraku zůstává v platnosti.

Když je krevní zásobení narušeno v oku, je často diagnostikována ischemie zrakového nervu, charakterizovaná prudkým poklesem vizuální funkce, monokulární slepotou. Onemocnění se často vyskytuje u mužů, může vést k úplné ztrátě zraku.

Okluze centrální tepny sítnice a jejích větví je vážným rizikem v důsledku rychlého rozvoje nepříjemných symptomů a nevratných následků.

Typy trombózy

V závislosti na stupni poškození žil sítnice existují dva typy trombózy:

  • Ischemická. V této formě je postižena většina cév v oční bulvě. Závažné krvácení sítnice je diagnostikováno, vizuální funkce je vážně snížena. Možný vývoj nevratných účinků při absenci léčby v čase.
  • Není ischemická. Léze je v malé oblasti krevních cév, žádné krvácení, zrakové postižení je minimální a pro pacienta nepostřehnutelné.

V medicíně existuje také koncept úplné a neúplné trombózy CVS. První skupina zahrnuje ischemickou formu, druhou - ne ischemickou. Stupeň ischemie přímo ovlivňuje kvalitu vidění osoby.

Příčiny vývoje

Tento patologický stav se vyvíjí v důsledku různých problémů se zdravotním stavem pacienta.

Nejčastější příčiny jsou rozděleny podle věku pacienta:

  • Ateroskleróza cév.
  • Přítomnost diabetu.
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Chřipkový virus.
  • Infekce krve
  • Infekční onemocnění vedlejších nosních dutin.
  • Onemocnění úst způsobená infekcemi.
  • Trvale zvýšený tlak v očních bulvách.
  • Glaukom.
  • Vstupní diuretika.
  • Použití antikoncepčních léků.
  • Nádorový proces krevního systému v benigní formě.
  • Leukémie.

Existují také faktory vyvolávající vývoj onemocnění:

  • Zvýšená tělesná hmotnost.
  • Sedavý životní styl.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Nedostatek vitamínů v těle.

Tyto faktory nejsou schopny samostatně vyvolat rozvoj trombózy, ale jejich kombinace několikrát zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu. Toto onemocnění postihuje ženy i muže stejně.

Klinický obraz

Trombóza se vyvíjí postupně. Při částečné okluzi si člověk nevšimne jasných příznaků, změna vidění je minimální. Onemocnění je často diagnostikováno náhodou, na vyšetření lékařem.

Nemocný může zažít:

  • Mírné snížení vizuální funkce.
  • Periferní krvácení.
  • Pallor tepen.
  • Oblasti nadměrného obsahu krve jsou špatně rozlišitelné.

Pro ischemickou formu trombózy je charakteristická přítomnost výraznějších znaků:

  • Masivní krvácení.
  • Těžké opuchy.
  • Nadměrná akumulace krve je velmi patrná.
  • Zřetelná ztráta zraku.
  • Špatná reakce žáků na světlo.
  • Výrazné zúžení orbitální tepny.

Existuje několik stádií průběhu trombózy. Každý z nich je charakterizován vývojem různých symptomů.

  1. První fáze se nazývá pretrombóza. V této fázi dochází ke stagnaci žilní krve. Žíly se stávají širšími, tmavšími, je tu krutost cév. Střed sítnice se stává edematózní. V první fázi může mít člověk před očima zákal, podobný jev není vnímán jako symptom nemoci.
  2. Druhou fází je trombóza. Vyznačuje se vážným porušením krevního oběhu, výskytem krvácení v sítnici a dalších částech oční bulvy. Hranice optického nervu jsou stěží viditelné nebo vůbec neviditelné. Tam je makulární edém, vizuální funkce je vážně poškozena. Pacient si všimne přítomnosti závoje před očima, ztráty vizuálních hranic. V nepřítomnosti adekvátní léčby se vyvíjí úplná nebo neúplná trombóza a dochází k patologickým změnám v sítnici.
  3. Posttrombotická retinopatie - třetí fáze onemocnění. Návrat lidského zraku nastává v pomalém pohybu. Jsou stanoveny nepřirozené formace kapilár. V fundu jsou zbytkové krvácení. Během období obnovy je možné vytvořit nová plavidla v místech, kde by neměla být.

Bohužel opakování nemoci je možné bez řádné léčby.

Diagnostika

Zkušený oftalmolog je schopen snadno určit stupeň trombózy. Diagnóza nemoci je rozhovor s pacientem a provedení specifických vyšetření. Lékař zjistí, kdy začaly změny ve zrakových funkcích, jaké léky pacient užívá, zda existují určité nemoci u člověka.

Po provedení průzkumu a sběru informací jsou studie přiřazeny pomocí speciálních technik:

  • Vizometrie. Metoda zahrnuje studium zrakové ostrosti. V případě ischemické formy trombózy je závažnost vyšší než 0,1 a v neischemické formě je nižší než tento indikátor.
  • Tonometrie. Během studie se měří tlak v oční bulvě. Indikátory jsou během dne odstraněny. V nemocném orgánu budou čísla 2-3 mm Hg. Čl. nižší než u zdravých.
  • Perimetrie Způsob, jak pomoci určit zúžení zorného pole (scotoma). U trombózy je podobný jev pozorován v oblasti postižené sítnice. Hustota skotomu se liší s různou hmotností krvácení a přítomností ischemických ložisek.
  • Mikroperimetrie Metoda se používá k určení odezvy určitých částí sítnice na světlo, což umožňuje přesně identifikovat postiženou oblast.
  • Biomikroskopie. Umožňuje vidět známky trombózy: sekání přední komory oka, krevní suspenzi ve sklivci, nedostatek přátelské reakce žáků při osvětlování bolavého oka.
  • Optická koherentní tomografie. Výzkum pomocí skenovacího paprsku pomáhá určit strukturu, velikost edému a rysy průběhu onemocnění. Metoda se používá k posouzení účinnosti léčby.
  • Fluoresceinová angiografie (FAG). Účinná technika, pomocí které se stanoví typ tromboembolie, stupeň patologického procesu, oblast léze, doba nástupu onemocnění. Metoda se často používá při prvním vyšetření, pomáhá určit přítomnost trombózy, pokud jiné metody nepomohly.

Po potvrzení diagnózy je přiřazena vhodná léčba k odstranění příčin a symptomů trombózy a obnovení vizuální funkce.

Nezávislé stanovení nemoci v raném stádiu je nemožné.

Symptomatologie je minimální, lidé často nevěnují pozornost menšímu zrakovému postižení. Intenzivní symptomy jsou pozorovány během vážného průběhu nemoci, kdy člověk již špatně vidí.

Profylaktické vyšetření oftalmologem je nutné provést alespoň jednou za 6 měsíců. Pravidelná návštěva lékařského specialisty vám pomůže neuniknout nástupu onemocnění a včas zvolit terapii.

Zásady léčby

Léčba trombózy závisí na závažnosti onemocnění. Když nekomplikovaný druh je dost užívání drog.

Komplikované formy trombózy vyžadují chirurgický zákrok. Volba metody léčby zůstává u lékaře.

Konzervativní léčba

Užívání léků pomáhá obnovit normální krevní oběh v oční bulvě a vizuálních funkcích.

Lékař vybere léky na základě stupně trombózy a stavu pacienta. Před léčbou je pacient povinen informovat lékaře o užívaných lécích.

Léky používané v terapii:

  • Léky snižující tlak. Mohou to být pilulky - Nefedipine, Fenigidin. Roztok léčiva Dibazol se injikuje žílou, Lasix se používá k intramuskulárnímu podání. Ke snížení tlaku v očích pomůže nástroj Timolol.
  • Normalizace krevního oběhu je možné s použitím léků-fibrinolytik. Lék Plasminogen se vstřikuje do infračerveného prostoru po dobu dvou týdnů.
  • Aby se zabránilo opakování onemocnění, může být pacientovi předepsána kyselina acetylsalicylová. Recepce je prováděna pod dohledem lékaře pro sledování srážení krve.
  • Speciální hormonální léky se používají ke snížení opuchů a zánětlivých procesů. Dexamethason je často používán s podobným účelem - injekčně pod oční bulvou nebo ve formě kapátků.
  • V přítomnosti bolesti se používají analgetika.
  • Nezapomeňte přiřadit vitamínové komplexy, důraz je kladen na kyselinu askorbovou a vitamíny skupiny B.

Všechny léky předepisuje lékař. Nezávislý výběr léků může vést ke zhoršení procesu a závažným negativním důsledkům.

Chirurgické metody

I po úspěšném lékařském ošetření se pacientovi doporučuje provést laserovou koagulaci sítnice. Operace se provádí v lokální anestezii ambulantně. Jeho délka není delší než půl hodiny.

Provádí ji kvalifikovaný oftalmolog. Během chirurgického zákroku je trombus postižen laserem, v důsledku čehož je absorbován. Výsledkem je obnovení normálního průtoku krve v cévách oční bulvy.

Operace má některé kontraindikace:

  • Odtržení sítnice.
  • Přítomnost šedého zákalu.
  • Krvácení jsou diagnostikována v fundu.
  • Snížená transparentnost oka oka.

Možné následky

V 10% všech případů trombózy cév je možná úplná ztráta zraku. K této komplikaci často dochází v důsledku ischémie v centrální žíle a atrofii optického nervu.

Nedostatečný přísun krve vede k dalším komplikacím po trombóze:

  • Atrofické změny nervu.
  • Opakovaný makulární edém.
  • Sekundární glaukom.

Není vyloučen výskyt skotomu, oblasti sítnice oční bulvy se změnou nebo vypadnutím zrakové ostrosti.

Předpověď

Při správné a včasné léčbě může být vidění zcela obnoveno. Jeho neúplné zotavení nebo ztráta je diagnostikována v 10% všech případů onemocnění.

Pro rychlé zotavení po trombóze cév je doporučeno omezit fyzickou námahu, neudělat náhlý pohyb, zakrýt oči slunečními brýlemi, udržet tlak pod kontrolou.

Je nutné vzdát se dlouhého sledování televize a práce na počítači.

Prevence opakované trombózy

Při dodržení preventivních opatření je možné vyhnout se opakování onemocnění:

  • Dávejte pozor na tlak.
  • Kontrola hladiny glukózy u diabetes mellitus, při předepsaných lécích.
  • Endokrinní onemocnění vyžadují pečlivou pozornost a léčbu.
  • Nezapomeňte navštívit očního lékaře každých šest měsíců.

Pro prevenci je přípustné provádět některá cvičení, která pomáhají zlepšit vidění.

Dobře ovlivňují stav očních obkladů čajových lístků, bylinných nálevů, šťávy z okurek. V infuzi jakéhokoliv prvku navlhčete gázu a dejte ji na víčka půl hodiny. Tento postup opakujte po dobu 14 dnů, pauzu po stejnou dobu a znovu proveďte. Doporučuje se používat infuze květů hloh, lístků máty, meduňky, šalvěje, vařené ve formě čaje.

http://infoserdce.com/sosudi/tromboz-glaza/

Jak vyléčit trombózu centrální sítnicové žíly

Krevní sraženina se může tvořit na kterékoli části krevního oběhu, zatímco u starších lidí se může vyvinout trombóza PCV, tj. Centrální žíly sítnice. Jedná se o akutní stav charakterizovaný částečným nebo úplným zablokováním cévy nebo jejích větví, což narušuje zdravý krevní oběh a způsobuje komplikace až do úplné ztráty zraku. Vlastní léčba je v tomto případě nepřijatelná, pacient musí nutně konzultovat s lékařem přesnou diagnózu a určení adekvátní léčby.

Příčiny vývoje

Ve vzácných případech se jako primární onemocnění vyvíjí trombóza větve nebo většina centrálních sítnicových žil, nejčastěji tomu předchází jiná patologie kardiovaskulárního systému. Způsobují oslabení stěn cév, zúžení jejich lumen, zpomalení krevního oběhu a zvýšení srážlivosti krve, což vede k tvorbě krevních sraženin. Navíc stěny centrální tepny sítnice mohou být stlačeny, v důsledku čehož dojde k stlačení žíly a jejích větví, což může také vést k tvorbě trombu.

Nejčastěji následující patologie vedou k výskytu krevní sraženiny v CVC:

  • Ateroskleróza - onemocnění, ke kterému dochází v důsledku ukládání cholesterolu v cévách;
  • hypertenze - stále zvýšený krevní tlak;
  • diabetes mellitus;
  • Systémová vaskulitida je zánětlivé onemocnění malých krevních cév;
  • trombofilie - neustále se zvyšuje srážlivost krve.

Všechny tyto choroby nějakým způsobem ovlivňují krevní oběh: tlak v cévách může vzrůst, jejich stěny mohou být poškozeny, krevní rychlost může být snížena a viskozita se zvyšuje, atd. Kromě toho jiné mohou nepřímo ovlivňovat výskyt krevní sraženiny v žilní síti oka. nemoci:

  • infekční onemocnění;
  • oftalmická hypertenze - zvýšený nitrooční tlak;
  • otok zrakového nervu;
  • benigní nebo maligní nádory lokalizované v oblasti očí;
  • endokrinní oftalmopatie je autoimunitní onemocnění, doprovázené posunem oční bulvy dopředu;
  • endokrinní patologie.

Tyto nemoci mohou být samy o sobě škodlivé a nesprávné zacházení s nimi může také ovlivnit. Trombóza centrální retinální žíly může být také vytvořena pod vlivem provokujících faktorů, mezi které patří nadváha, konzumace alkoholu, kouření, sedavý způsob života atd.

Fáze a symptomy

Onemocnění se vyvíjí postupně a ne vždy vede k úplné ztrátě zraku, pokud je léčba zahájena včas. Existují dva typy okluze (obstrukce) očních cév - neischemické, u kterých zraková ostrost obvykle neklesá pod 0,1 a ischemická, která je charakterizována rozsáhlými krvácení v sítnici. Kromě toho lze trombózu sítnicové žíly rozdělit do několika stadií vývoje.

První etapa vzniku patologie očních cév se nazývá pretrombóza. Během tohoto období dochází k drobným změnám, které jsou obvykle implicitně vyjádřeny jako symptomy. Pacienti si mohou všimnout mírného snížení zrakové ostrosti nebo zamlžení, které se obvykle vyskytuje ráno nebo po cvičení.

Vize pacientů, kteří si dosud nestěžovali na pokles závažnosti, zůstává v rozmezí 0,6–1. Při bližší prohlídce můžete vidět mírnou expanzi nebo změnu barvy žíly nebo jejích větví. Během diagnózy může lékař navíc pozorovat zpomalení krevního oběhu a bodové krvácení.

Pretrombóza nemusí přímo vést k trombóze, pokud nemá vliv provokujících faktorů.

Ve druhé fázi se ve většině případů objevují charakteristické příznaky, protože větve centrální sítnicové žíly jsou pod značným tlakem. Pacient zjevně pociťuje pokles zrakové ostrosti, cítí mlhu nebo závoj před očima, je také možný výskyt skotomu, tj. „Slepého úhlu“. Vzhledem ke zvýšenému tlaku dochází k vícečetnému krvácení v sítnici a oční tkáně bobtnají.

Druhou fází je přímo trombóza centrální žíly sítnice, tj. Tvorba krevní sraženiny, částečně nebo úplně blokující lumen cévy. Všechny dříve pozorované symptomy zvyšují jejich intenzitu, atrofické nebo degenerativní změny se vyskytují v očních tkáních.

Pokud se neléčí nebo přetrvávají negativní účinky, může trombóza způsobit komplikaci - posttrombotickou retinopatii. Jedná se o onemocnění charakterizované patologickými změnami sítnice, jako je vaskulární proliferace nebo výskyt cystického edému. Současně jsou pozorovány stejné symptomy jako u trombózy CVS.

Závažnost klinického obrazu je přímo závislá na individuálních charakteristikách pacienta, oblasti vaskulárních lézí, závažnosti onemocnění a přítomnosti negativních vlivů zvenčí. Pokud pocítíte jakékoli rušivé změny, měli byste se vždy obrátit na oftalmologa.

Diagnostika patologie

Za prvé, lékař musí provést průzkum pacienta, který umožní zjistit dobu výskytu stížností, jejich intenzitu a rysy. Obvykle není stanovení diagnózy v této fázi nijak zvlášť obtížné. Dále mohou být přiřazeny specializované diagnostické metody:

  1. Vizometrie. Stanovení zrakové ostrosti pomocí tabulek. Výsledky v budoucnu umožní určit typ trombózy - ischemickou nebo neischemickou.
  2. Tonometrie. Stanovení očního tlaku pomocí speciálního tonometru.
  3. Perimetrie Studium hranic zorného pole pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti skotomu.
  4. Biomikroskopie. Stanovení stavu očí pomocí štěrbinové lampy.
  5. Oftalmoskopie. Vyšetření fundu pomocí oftalmoskopu nebo fundusové čočky.
  6. Mikroperimetrie Kombinované použití počítačové perimetrie a fundusové kamery pro stanovení prahu citlivosti sítnice v jejím konkrétním bodě.
  7. Fluoresceinová angiografie. Studium plavidel s předběžným zavedením kontrastní látky do nich je prováděno s využitím sílové kamery.

Kromě toho může být pacient přiřazen k jinému nespecifickému výzkumu - vyšetření krve a moči, EKG, měření tlaku atd. Kromě toho budete možná muset konzultovat lékaře, endokrinologa, kardiologa nebo neuropatologa, pokud existují primární nemoci spojené s typem aktivity těchto lékařů. Návštěva těchto specialistů může být také spojena s diferenciální diagnózou, která umožňuje identifikovat komplikace onemocnění.

Oční trombóza je často detekována náhodně během rutinního vyšetření.

Léčba onemocnění

Po provedení konečné diagnózy lékař předepíše léčebný režim vhodný pro daného pacienta. Zpravidla předepisuje, že je v nemocnici pod stálým dohledem lékařů. Pokud je léčba prováděna včas a správně, je možné zcela zbavit pacienta symptomů patologie a vrátit jej k původnímu vidění.

Chirurgický zákrok je nutný pouze v pokročilých případech, kdy jsou pozorovány nevratné změny a existuje riziko úplné ztráty zraku. Často je trombóza centrální retinální žíly léčena konzervativními metodami. Patří mezi ně užívání léků na léky v myšlenkách na pilulky, intravenózní injekce prostřednictvím IV kapání apod.

Léčba je zaměřena na dilataci očních cév do normálu, obnovení krevního oběhu a návratu do původní zrakové ostrosti. Terapie je předepisována individuálně na základě pacientových charakteristik a primárního onemocnění, které vyvolalo trombózu.

Především jsou předepsány fibrinolytika. Jsou to léky, které ničí fibrin - protein, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. V důsledku expozice těmto lékům se obnovuje krevní oběh a symptomy postupně snižují jejich intenzitu. Nejčastěji jsou z této skupiny předepsány fibrinolysin a plazminogen. Tyto léky jsou denně injikovány do oblasti pod okem dva týdny.

Lékař také předepisuje antihypertenziva, která snižují krevní tlak a pomáhají eliminovat opuch. Tyto léky mohou být v různých formách - ve formě tablet (Nifedipin, Fenigidin), intramuskulárních injekcí (Lasix), intravenózních injekcí (Papaverin, Dibazol) nebo kapek (Arutymol, Glautam a Okumed). Tyto léky jsou nejúčinnější v přítomnosti hypertenze nebo oční hypertenze.

Po dokončení průběhu fibrinolitikov mohou být předepsány antikoagulancia - léky, které zabraňují patologickému srážení krve a tvorbě krevních sraženin. Léčba těmito prostředky by neměla překročit týden. Hlavním představitelem antikoagulancií používaných při výskytu různých lokalizací trombózy je heparin. Může být použit ve formě injekcí nebo tablet.

Pokud nebyly odstraněny kořenové příčiny onemocnění, může se znovu vytvořit trombus v očních cévách, proto v takových případech lékař předepíše průběh protidestičkové terapie. Tyto léky, stejně jako antikoagulancia, zabraňují tvorbě krevních sraženin, ale působí na tělo jemněji. Aspirin nebo Plavix je nejčastěji předepisován jako preventivní léčba.

Pro zmírnění symptomů mohou být poskytnuty další léky. Mezi nesteroidními protizánětlivými léky jsou vhodné ibuprofen nebo diclofenac, mezi antispasmodiky lze rozlišit papaverin, no-silo a riabal. Pokud NSAID nepomůže, lékař předepíše kortikosteroidy. Vitamíny jsou předepsány k obnovení imunity.

V případě závažnějších lézí je léčba prováděna v krátkém čase a intenzivněji, protože lékaři musí předcházet vzniku komplikací a snažit se bez chirurgických zákroků. Preventivní kurzy po takové léčbě jsou předepisovány častěji a jejich trvání se zvyšuje.

Pokud konzervativní léčba nepřinesla výsledky nebo existuje riziko nenapravitelných následků, je pacientovi předepsána laserová koagulace. Jedná se o neinvazivní léčebnou metodu, která vám umožní dosáhnout požadovaného účinku v krátkém čase. Současně, po ukončení intervence, je pacientovi předepsán specializovaný léčebný cyklus.

Lidová medicína

Někteří dávají přednost léčbě nemoci na doporučení tradičních léčitelů, ale v případě oční trombózy je to nepřijatelné. Recepty alternativní medicíny lze použít pouze jako symptomatický doplněk k hlavní terapii a pouze po konzultaci se svým lékařem.

Populární lidový lék je oční kapky z přírodních surovin, které umožňují zmírnit opuch, snížit tlak a odstranit bolest. Pro přípravu těchto prostředků můžete použít kmín, jitrocel, pampelišky nebo chrpy. Sklenici vařící vody nalil 1 polévková lžíce. Já nebo vybraná rostlina, směs se naplní, ochladí a přefiltruje.

Můžete také udělat pleťové vody pro oči čajových lístků, šťávy z okurek nebo odvarů uvedených bylin. Vybraná směs by měla být horká, ale ne opaření, je navlhčena gázou, která se pak aplikuje na uzavřená víčka. Procedura by měla trvat od půl hodiny do jedné hodiny, poté by oči měly být omyty teplou vodou.

http://varikoznet.ru/tromboz/kak-vylechit-tromboz-central-noy-veny-setchatki-glaza.html
Up