Suchost v očích je stav, ke kterému dochází, když je nedostatečné mazání (smáčení) vnějšího povrchu oka uvolňováním slzné tekutiny. Po suchu cítí pacient v očích písek, pocit pálení, křeče, podráždění. Starší lidé se obvykle dostanou do takové situace, ale v poslední době mladší generace stále více pociťuje sucho, tráví dlouhou dobu na počítačových monitorech.
Oftalmologové identifikovali mnoho faktorů, které mohou vyvolat suchost a bolest v očích. Pro jejich systematizaci existuje několik klasifikací, ale nejpoužívanější je považován za závislý na patogenetickém mechanismu vzniku syndromu suchého oka.
Všechny příčiny suchých očí jsou rozděleny na:
Podívejme se podrobně na obě skupiny příčin vzniku suchých očí.
Příčiny těchto patologií pocit sucha v očích:
Příčiny podráždění a suchosti v očích zahrnují následující onemocnění a situace v této skupině:
Stanovení příčin sucha v očích je souborem postupných činností, kdy jsou využívány všechny zdroje informací, z nichž počáteční zahrnují i historii a objektivní zkoumání. Pak se uchýlejte k drahému instrumentálnímu a laboratornímu výzkumu. Kromě těchto zdrojů, pro objektivnější diagnózu stanovit Schirmer a Norn testy.
Takové vyšetření se provádí za účelem stanovení stabilního stavu slzného filmu předběžné membrány. K tomu, před provedením studie, pacient v horním víčku vpravil roztok fluoresceinu, nabídl mrknutí.
Potom se oči zkoumají ve štěrbinové lampě, pro kterou se zaznamenává čas mezi mezerou výsevního filmu a otvorem očních víček. Za normálních podmínek se mezera mění od 10 do 23 sekund.
Pro stanovení stálého stavu vylučování slzných žláz se provádí tzv. Schirmerův test. Postup je následující: před zahájením studie ve spodní části očního víčka (spojivkový vak) položte na proužek filtračního papíru o velikosti 50x5 mm.
Pacient zavře oči - od té chvíle je odpočítávání. Po 5 minutách odstraňte proužky papíru a změřte vzdálenost, na kterou byly navlhčeny. Vyhodnocení výsledků se bude lišit v závislosti na věku pacienta: u mladých lidí je délka 15 mm, ve starších 10 mm.
Tyto studie pomáhají konečně ukončit určení příčiny suchých očí. Mezi laboratorní metody:
Tyto výzkumné metody zkoumají vlastnosti a strukturu slzné tekutiny s využitím moderních technických zdravotnických prostředků a nástrojů. Metody zahrnují:
Jak se zbavit suchých očí? Léčba tohoto syndromu spočívá v chirurgickém a lékařském účinku. Obě, a další je zaměřena na odstranění důvodů, které způsobily daný syndrom. Někdy se lidé uchylují k lidovým lékům, ale o jejich účinnosti je spousta sporů.
Vliv farmakologických léků - první fáze léčby suchých očí, jeho trvání bude záviset na průběhu základního onemocnění. Drogová léčba zahrnuje použití:
Jak léčit suché oči, když léky nemají potřebný terapeutický účinek?
V takových případech se uchyťte k chirurgické léčbě pomocí následujících intervencí:
Při stanovení syndromu suchého oka může léčba zahrnovat použití tradiční medicíny. V tomto případě je nutné vědět, že takové lidové prostředky nemohou zvýšit množství slz nebo změnit organické vady očí. Jejich okrajový účinek na metabolické a antiseptické účinky na oční epitel. Zvažte některé lidové prostředky.
Spojivková membrána oka musí být neustále navlhčena, aby se zajistilo rovnoměrné klouzání očních víček podél povrchu oční bulvy a ochrana rohovky před negativními vlivy vnějších faktorů.
V případech, kdy taková zvlhčující vrstva chybí nebo je narušena její integrita, je spojivková membrána vysušena a osoba je diagnostikována se syndromem suchého oka.
Syndromem suchého oka se rozumí patologický stav orgánů zraku, ve kterých spojivky nejsou dostatečně hydratované.
Mechanismus vývoje onemocnění je následující: v kterémkoli okamžiku je lidské oko pokryto slzným ochranným filmem, jehož tloušťka dosahuje 10 mikrometrů.
Tento film zabraňuje šíření škodlivých mikroorganismů na povrch oka a také chrání orgány vidění před účinky negativních vnějších faktorů a zranění.
Navíc slzný film obsahuje ve svém složení imunitní komplexy, které vyživují oční tkáň a posilují lokální imunitu.
Pokud film neobsahuje dostatek těchto živin - jsou v něm mezery a ve vyspělých případech nemusí takový film vůbec vzniknout.
Tento jev se nazývá syndrom suchého oka.
Suché oči se mohou vyvinout z následujících důvodů:
Patologie se může vyvíjet na pozadí takových běžných onemocnění, jako je pásový opar a diabetes mellitus.
Suché oči jsou doprovázeny příznaky jako:
Syndrom vždy postihuje obě oči, a to ve stejnou dobu nebo s časovým rozdílem ne více než jeden den.
Nejúčinnější a nejoblíbenější masti, které jsou s touto chorobou uloženy pod víčkem, jsou:
Masti jsou považovány za účinnější než kapky.
Z tohoto důvodu mohou být takové oční kapky předepsány jako alternativa k masti:
Následně jsou prováděny operace, které zvyšují tok slz a odstraňují překážky pro její normální odtok.
Překrývání cest pro odklonění slz se provádí blokováním slzných punktů speciálními zástrčkami (pacientova kůže nebo její část spojivkové membrány slouží jako zástrčky).
Místo toho se provádí chirurgické šití.
Se syndromem suchého oka se můžete odkazovat na tradiční recepty, které mohou být někdy účinnější než tradiční terapie.
Nejběžnější jsou následující recepty a nástroje:
Ve většině případů nemá syndrom suchého oka žádné závažné následky a komplikace, i když někteří lidé se mohou vyvinout na pozadí této patologie:
Diagnóza suchých očí začíná anamnézou, na jejímž základě lze vyvodit závěry o příčinách onemocnění.
Poté následuje vnější vizuální kontrola a stav těla oční bulvy a očních víček pacienta (zejména lékař posoudí stupeň uzavření víčka a rychlost mrknutí).
Kromě toho může být proveden test inhalací fluoresceinu: během tohoto postupu se do očí vstřikuje speciální barvivo podle stupně rozprostření na povrchu spojivky, je možné identifikovat místa prasknutí a suché oblasti.
Během vyšetření oční bulvy v polarizovaném světle může odborník měřit tloušťku lipidové vrstvy (tento proces se nazývá tiascopy).
Kromě toho jsou postupy přiřazeny krystalografii slzné tekutiny, studii osmolarity, endokrinologických a imunologických studií (pokud má pacient v anamnéze systémovou nebo endokrinní patologii).
K tomu musíte dodržovat určité preventivní předpisy:
V tomto videu se dozvíte vše o syndromu suchého oka:
Prognóza pro léčbu syndromu suchého oka je zpravidla příznivá, a dokonce i při absenci včasné léčby téměř chybí pravděpodobnost závažných komplikací (a ještě méně ztráty zraku).
Nicméně, když jsou nalezeny příznaky takové patologie, je nutné začít s léčbou co nejdříve: čím déle ji zdržujete, tím těžší bude zbavit se suchých očí.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlObsah článku:
Nyní je tento problém často diskutován mezi pracovníky úřadu. Konstantní zábava za monitorem a tabletem nepříznivě ovlivňuje zdraví očí. Mohou ublížit, je tu bolest. Suchost sliznice v této oblasti však ne vždy svědčí o očních onemocněních.
Časté příčiny suchých očí:
Léky. Některé léky mohou způsobit suché oči a sliznice. Často je to způsobeno příjmem antibiotik a protizánětlivých léčiv. Často se sliznice očí vysychá při užívání antihistaminik, které odstraňují vodu a uvolňují otoky.
Kontaktní čočky. Většina z těchto výrobků je vyrobena z tenkého plastu, který může ještě trochu poškrábat oči. Počet přidělených slz klesá a způsobuje suchost.
Hormonální poruchy. K tomu obvykle dochází během těhotenství, během nástupu menopauzy a během hormonální terapie. Kvůli hormonům se množství vylučovaného tuku a mucinu ve složení slz sníží. Na povrchu oka nevytváří film, který zabraňuje odpařování vlhkosti.
Použijte tužky a oční linky. Složení těchto kosmetických prostředků může být látky, které zvyšují odpařování vlhkosti z povrchu oka. Dráždí sliznici, způsobují svědění a pálení, stejně jako suchost.
Konstantní oční napětí. To je zaznamenáno při soustředění na něco. To se obvykle děje při šití a dělání drobné a pečlivé práce. Proto manikúra a švadlena často trpí suchýma očima.
Špatné pracovní podmínky. To se děje při práci v prašné místnosti nebo venku, kde často fouká silný vítr nebo svítí slunce.
Spát s otevřenýma očima. Mezi celou populací zeměkoule spí asi 20% lidí s pootevřenýma očima. Současně během spánku nemusí oči blikat. Sliznice očí vysychá.
Ne každý může okamžitě zjistit suchost očí, protože často na samém počátku jsou jiné příznaky. Častěji si pacient myslí, že má zánět spojivek, nebo se ocitl nachlazení.
Příčiny suchých očí u mužů a žen se mohou lišit. V důsledku toho mohou být symptomy odlišné. Ve většině případů, kluci nejsou velmi pozorní k jejich zdraví, tak oční bulvy schne častěji než zástupci slabší sex.
Symptomy syndromu suchého oka u mužů:
Červená. Nejedná se pouze o zarudnutí kapilár na oční bulvě. Když sucho často červenat a zanícené oční víčka. To je způsobeno pronikáním infekce do suchého oka.
Zhroucení století. Často lidé, kteří trpí suchýma očima, nemohou ráno otevřít svá oční víčka. Kůže se lepí v důsledku nedostatečného mazání a slzné tekutiny.
U žen je pravděpodobnější syndrom suchého oka. To je způsobeno možnými hormonálními poruchami v těle. K tomu obvykle dochází po 40 letech. V tomto věku se snižuje produkce estrogenů, což vyvolává suché sliznice.
Příznaky těžkých suchých očí u žen:
Dlouhé zarudnutí. Ženy obvykle nespěchají, aby běžely k lékaři, respektive některá onemocnění se zhoršují. Často nevěnují pozornost lehkému pálivému pocitu, takže zarudnutí po dlouhou dobu nezmizí.
Porucha zraku. Při neustálém pálení a očních onemocněních se vidění může časem zhoršit. To je způsobeno zničením sítnice.
V počáteční fázi je nutné zjistit hlavní příčiny sucha. Je možné léčit symptomy, až po chvíli se nemoc opět projeví. Proto se musíte zbavit příčiny.
Dávejte si pozor na jakékoliv léky. Nebuďte líní jít na konzultaci s lékařem. Bude schopen prozkoumat oči a zjistit příčinu sucha.
Lotiony a obklady pro suché oči:
Heřmánek. Připravte si odvar z květin. K tomu nalévejte lžičku květin se sklenicí vroucí vody a podržte ji pod víkem po dobu 20 minut. Tekutá kapalina přes kaliko nebo gázu. Ponořte do roztoku bavlněnou podložku nebo měkkou látku. Naneste na oči po dobu 20 minut.
Zlato Do misky nalijte 50 ml teplé vařené vody. Přidejte 20 ml medu a promíchejte. Měla by se vytvořit homogenní kapalina bez hrudek. Ponořte do získaného lepkavého roztoku zaplněné disky a lehce je zmáčkněte. Nasaďte nášivky na oči. Nechte působit 15 minut. Umyjte si obličej chladnou vodou.
Nyní má lékárna spoustu kapek, mastí a gelů, které nám pomáhají zlepšovat stav sliznice a zbavit se hořících očí. Mohou se skládat z hormonů nebo protizánětlivých nesteroidních léčiv.
Recenze o suchých očních gelech:
Vidisik. Tento gel se také vyrábí za použití polymerů. Chrání oči před odpařováním vlhkosti a tvoří film. Lék se aplikuje dvakrát denně do vnitřního koutku oka. Když je blikající látka rozložena po celém povrchu.
Systemin Jedná se o gel s komplexním složením. Obsahuje polymery, kyseliny a dokonce organické alkoholy. Všechny tyto látky zvlhčují a zabraňují vysychání sliznice oka. Kromě toho stimulují tkáňové opravy po poškození.
Kapky lze považovat za univerzální a nejjednodušší prostředek pro suché oči. Všechny léky ve formě tekutiny jsou velmi jednoduše podávány v oblasti zánětu. Stačí několikrát stisknout kapátko. Nemusíte se dotýkat pacientových očí. To významně snižuje pravděpodobnost infekce.
Seznam suchých očních kapek:
Hyphenosis. Jedná se o roztok na bázi hypromelózy, který obnovuje sliznici. Typicky se tento roztok používá po plastické operaci a odstranění cizího tělesa. Rohovka je potažena filmem, který zabraňuje vysychání očí.
Slezin. Kapičky obsahují hypromelózu a dextrin. Tato tekutina kompenzuje nedostatek slzné tekutiny a pomáhá zvlhčovat sliznici. Používá se při stálém namáhání očí při práci na počítači.
Hilo-Komod. Jedná se o roztok kyseliny hyaluronové, který na povrchu oka vytváří hustý film, který se nevymyje ani neodstraní. Film chrání jablko před vysycháním po dlouhou dobu. Můžete mrknout a dokonce si umýt oči.
Vizin. Jedná se o roztok přírodního původu, který má velmi podobné složení jako normální přírodní slza. Doporučuje se používat kancelářské pracovníky, kteří neustále namáhají oči a zřídka mrknou. Látka zvlhčuje sliznice.
Tradiční medicína pomáhá při léčbě mnoha onemocnění, to platí i pro oční onemocnění. Hlavně pro léčbu suchosti oka sliznice, používají se odvar bylin, stejně jako šťávy ovoce a zeleniny. Tyto nástroje lze použít ve formě obkladu, kapek nebo pleťových vod.
Tradiční recepty pro suché oči:
Brambory Brambory omyjte pod tekoucí vodou a oloupejte. Nakrájejte kořenovou zeleninu a přidejte kaše z čerstvého kopru. Viskózní směs naneste na tenké plátno a několikrát zabalte. Aplikujte tyto obklady na oči. Musíte si lehnout s aplikací po dobu 15 minut.
Hořčičný olej. Účinnost látky je způsobena podrážděností. Když podráždění horního víčka zvyšuje vylučování slzné tekutiny. Je nutné dát si bavlněný tampon trochu peněz a otřít oční víčka. Snažte se udržet olej z očí.
Mléko Namočte vatový tampon do studeného vařeného mléka a aplikujte na víčko. Lehněte si s takovými aplikacemi po dobu 12-15 minut. Oční víčka důkladně opláchněte převařenou vodou.
Okurka. Tato zelenina pomůže odlehčit kruhy pod očima a uvolní napětí. Je nutné zeleninu nakrájet na tenké plátky a aplikovat na oči po dobu 15 minut.
Mnoho lidí zažívá suchost, zarudnutí a podráždění očí. Lékaři často diagnostikují syndrom suchého oka, který vyžaduje specifická léčba a preventivní opatření. Oči často trpí suchem a nepohodlí, pocitem svědění v zimě, když jsou vystaveny nízkým teplotám venku a suchému teplému vzduchu v místnosti. Ale mohou vysychat kdykoliv v průběhu roku, zejména když stárnou. To je částečně způsobeno tím, že když se po 40 letech žlázy umístěné na horním a dolním víčku ucpávají v důsledku zánětu, produkce slz má tendenci klesat, což vede k suchosti sliznic. K tomuto jevu mohou přispět i některá onemocnění, která jsou přítomna u pacienta.
Lidské oko by mělo být omyto dostatečným množstvím slzné tekutiny, aby se zabránilo jeho suchosti. Stav nazývaný syndrom suchého oka se podle statistik vyskytuje u asi 17% lidí. Většinou trpí lidmi po 40-45 letech, jak tělo obecně stárne, a zejména vizuálním analyzátorem.
Syndrom suchého oka je častější u žen v důsledku hormonálních změn spojených s těhotenstvím, dlouhodobým užíváním perorálních kontraceptiv nebo menopauzou. Problém je v tom, že podráždění očí a nepříjemné pocity vyvolávají jejich neustálé tření, které ohrožuje mikrobiální zánět nebo poranění sliznic nebo rohovky. Tam jsou některé věci, které pacienti nemohou hádat, a které provokují suché oči a zánět, podráždění očí.
Obecné zdraví může ovlivnit vlhkost očí. Nemoci, které jsou běžné u pacientů, jako jsou alergie, diabetes, onemocnění štítné žlázy, revmatoidní artritida, lupus a rosacea, mohou snížit tvorbu slzných tekutin. Studie publikovaná v časopise Journal of Ophthalmology v roce 2014 zjistila, že metabolický syndrom (stav, který zvyšuje riziko srdečních onemocnění a diabetu typu 2) je spojen se sníženou sekrecí slz a vyšší prevalencí syndromu suchého oka. Navíc některá léčiva používaná v léčbě některých onemocnění, včetně antihistaminik, dekongestantů, některých léků na krevní tlak a antidepresiv, mohou vést k nadměrnému suchu očí.
Bez ohledu na to, zda pracuje na počítači nebo neustále přepíná mezi různými digitálními zařízeními (například počítačem, smartphonem nebo tabletem), zaostření na obrazovce může způsobit, že vaše oči uschnou. Důvodem je, že když se pohled soustředí na digitální zařízení, rychlost blikání klesá z 20krát za minutu na 3-5 krát. Takové výrazné snížení rychlosti blikání porušuje hydrataci sliznic, vyvolává svědění a vede k suchu, zarudnutí očí a také zrakovému stresu.
Aby se snížilo zarudnutí očí a jejich suchost, snížilo se riziko vzniku syndromu suchého oka, je nutné provádět přestávky během operace každých 20 minut, aby aktivně mrkaly oči, aby se navlhčily sliznice. Pokud pociťujete svědění nebo nepříjemné pocity, musíte si alespoň 5 minut zavřít oči.
Problém pacientů není často omezen na suché oči. Sušení sliznic může být také doprovázeno svěděním, pálením, pocitem písku a zarudnutím očních víček, albuminem očí. V očích mohou být bolestivé pocity, epizody rozmazaného nebo „plovoucího“ zraku, únavy očí a fotosenzitivity. Kromě toho mohou po nadměrném sušení docházet k trhlinám nebo výtokům z oka. Konstantní tření unavených očí může vyvolat drift infekce, který tvoří mikrobiální zánět.
S mírným suchýma očima, když je mírné zarudnutí a nepohodlí, může pomoci použití přípravků s umělou slzou. Jejich nasazení může pomoci zvlhčit sliznice po celý den a chránit je před podrážděním a zánětem. Měli byste nosit sluneční brýle s UV ochranou venku. Brýle mohou pomoci zpomalit odpařování slz, zejména ve větrném a horkém počasí. V noci může lékař doporučit pokládání na oční sterilní masti, které stimulují regeneraci tkání, potlačují zánět a zvlhčují sliznice.
Užívání doplňků omega-3 mastných kyselin může pomoci zmírnit stav spojený se suchýma očima. Studie v časopise Contact Lens Anterior Eye v roce 2015 ukázal, že lidé, kteří používají počítače déle než tři hodiny denně, užívali dvě tobolky omega-3 mastných kyselin (z nichž každá obsahovala 180 mg kyseliny eikosapentaenové, nebo EPA a 120 mg kyseliny dokosahexaenové nebo DHA) denně, prokázaly snížení závažnosti symptomů suchého oka a rychlost odpařování slzné tekutiny se snížila po třech měsících.
Pokud je syndrom suchého oka závažný nebo trvalý, není eliminován všemi jednoduššími opatřeními, stojí za to mluvit se svým lékařem o předepsání silnějších očních kapek střední viskozity nebo vysokých (obvykle ve formě gelů). Přípravky mají vzhled roztoků, jsou předepsány na lékařský předpis, slouží k zvlhčení sliznic a prevenci komplikací. Spolu s nimi se obvykle aplikují kapky nebo masti, které potlačují zánět. Lékař si vybere všechny přípravky přísně individuálně, pokud existují indikace.
Alternativně může lékař do malých otvorů, které odtrhnou slzy umístěné ve vnitřním koutku oka, vedle nosu, vpravit zátky, drobné trubičky ze silikonu, kolagenu nebo akrylu. Procedura trvá několik minut a dočasné dopravní zácpy mohou stát od týdne do šesti měsíců (po kterých se rozpustí). Udržují hydrataci oka, blokují otvory, kterými protéká slza.
Jiný přístup zahrnuje trvalé uzavření kanálů, kterými proudí slzy z oka do nosu. Lékaři používají nerozpustné, ale vyjímatelné dopravní zácpy nebo přesně určují kauterizaci - postup, při kterém se otevírání slzného kanálu nevratně uzavírá.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Nejčastější dotazy
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace
Suché oči jsou nepříjemným pocitem způsobeným podrážděním receptorů spojivek očních víček nebo rohovky. Hlavní příčiny této patologie očí jsou snížení množství vylučované slzné tekutiny nebo zvýšení rychlosti jejího odpařování. Výsledkem je zvýšení tření mezi epitelem skléry a spojivkou očních víček, což vyvolává rozvoj zánětlivého procesu. To také přispívá k přistoupení sekundární virové nebo bakteriální infekce.
Vzhledem k tomu, že suché oko je pouze symptomem, je jeho projev možný i v případě četných onemocnění oka a dalších orgánů a tělesných systémů. Suché oči jsou často doprovázeny dalšími příznaky, jako je pálení, bodání, pocit písku v očích, slzení atd. Všechny tyto příznaky jsou kombinovány do komplexu s jedním symptomem zvaným syndrom suchého oka. Tento termín je univerzální a je registrován v mezinárodní klasifikaci nemocí.
Diagnostika příčin tohoto syndromu často není snadný úkol. Ignorovat suché oči nemůže, protože jeho komplikace mohou vést k invaliditě pacienta. Diagnostika je proto především zaměřena na odstranění nejčastějších a nejnebezpečnějších příčin tohoto stavu. Když žádný z nich není potvrzen, pokračujte v hledání méně pravděpodobných příčin spojených s onemocněním krve, pojivové tkáně, nádorových formací atd.
Léčba syndromu suchého oka je rozdělena na etiologická, patogenetická a symptomatická. Léčba komplikací často spadá do podílu operovaných oftalmologů.
Etiologická léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Patogenetická léčba je určena k přerušení vývoje mechanismu, kterým onemocnění postupuje. Předepisuje se vedle etiologické léčby nebo není-li příčina onemocnění zřejmá, jsou však známy obecné rysy jejího mechanismu. Symptomatická léčba je zaměřena pouze na eliminaci klinických projevů syndromu suchého oka.
Rohovka je tenký, průhledný, konvexní disk, umístěný na přední straně oční bulvy. Rohovka je umístěna takovým způsobem, že ji prochází světlo před tím, než zasáhne sítnici. Při jeho průchodu je světlo poněkud lomené a soustředěné. Refrakční síla této struktury je v průměru 40 dioptrií.
Ve studii řezu rohovky bylo zjištěno, že není homogenní a skládá se z 5 vrstev.
Anatomicky se rohovka skládá z následujících vrstev:
Je důležité poznamenat, že rohovka je transparentní médium díky látce zvané keratan sulfát. Tato látka je tvořena buňkami všech jejích vrstev a zabírá extracelulární prostor.
Dále je třeba zmínit prenegativní slzný film, který není obsažen v anatomických vrstvách rohovky, ale hraje nesmírně důležitou úlohu při zajišťování jeho integrity a udržování metabolismu. Jeho tloušťka je pouze 10 mikronů (jedna setina milimetru). Strukturálně se dělí na tři vrstvy - mucin, vodnatý a lipid. Vrstva mucinu sousedí s předním epitelem rohovky. Vodnatá vrstva je uprostřed a je hlavní. Lipidová vrstva je vnější a zabraňuje odpařování tekutiny z povrchu rohovky. Každých 10 sekund je porušena integrita prenegativního slzného filmu a je vystavena rohovka. Jak je vystaveno, podráždění nervových zakončení se zintenzivňuje, což vede k dalšímu mrknutí a obnovení integrity prerokousního slzného filmu.
Inervace rohovky se provádí oční větví trojklanného nervu. Vlákna tohoto nervu tvoří dva plexusy - subepiteliální a intraepiteliální. Nervová zakončení postrádá myelinové pochvy a druhy. Jinými slovy, jejich tloušťka je extrémně malá a specializují se na vnímání pouze mechanických podnětů, které se při dosažení určité prahové hodnoty promění v bolest.
Výživa rohovky se vyskytuje jak v důsledku krevních cév, tak v důsledku difúze živin z nitrooční a slzné tekutiny. Cévy jsou umístěny na okraji rohovky v oblasti limbu (místo, kde rohovka vstupuje do skléry). Během dlouhodobých zánětlivých procesů rohovky může dojít k vaskulární invazi z oblasti limbu do středu této anatomické struktury, což vede k významnému zhoršení její průhlednosti.
V hlavní a četných doplňkových slzných žlázách se tvoří slza rohovky a spojivky očí. Hlavní slzná žláza se nachází v horním bočním rohu oka a je anatomicky rozdělena do dvou částí - horní (orbitální) a nižší (palpebrální). Hranice mezi dvěma částmi slzné žlázy je šlacha svalu, který zvedne víčko. Na jedné straně žláza přiléhá k orbitální části ke stejné díře čelní kosti. Navenek je držena v posteli s vlastními vazy, vazem z Lockwoodu a svalem, který zvedá horní víčko.
Na řezu má slzná žláza alveolární trubicovitou strukturu. Z každého loulu je malý kanál, který se otevírá nezávisle do spojivkové dutiny oka nebo proudí do většího kanálu. Do dutiny spojivky se otevře celkem 5 až 15 kanálků hlavní slzné žlázy.
Je třeba zmínit i další slzné žlázy (Krause a Waldeyer), které se nacházejí převážně v klenbě spojivky horního víčka a pohybují se v rozmezí od 10 do 35.
Primární i sekundární slzná žláza jsou inervovány z několika zdrojů - první a druhé větve trojklanného nervu, větve nervu obličeje a sympatická vlákna horního krčního uzlu. Tok arteriální krve je poskytován slznou tepnou a výtok je poskytován žílou stejného jména.
Tekutina je 98% vody. Zbývající 2% jsou proteiny, jednotlivé aminokyseliny, sacharidy, lipidy, elektrolyty a lysozym. Na základě složení slzotvorné tekutiny můžeme snadno dospět k závěru o jejích funkcích.
Fyziologické funkce slzné tekutiny zahrnují:
Oční víčka jsou anatomicky vyvinuté kožní záhyby určené k ochraně zraku před škodlivými účinky vnějších faktorů.
V lidském těle rozlišujte horní a dolní víčka. Velikost horního víčka je přibližně třikrát větší než dolní. Uzavření očních víček obvykle izoluje oko před světlem a okolními faktory. Volné okraje očních víček obsahují četné folikuly, z nichž rostou řasy, které také hrají ochrannou roli. Kromě toho do dutiny výše uvedených folikulů a na volném okraji víček vstupují četné kanály meibomských žláz, které nejsou ničím jiným než modifikovanými mazovými žlázami.
Strukturálně se víčko skládá ze tří vrstev. Centrální hlavní vrstva je hustá pojivová tkáň, nazvaná chrupavka století. Zevnitř je pokryta spojivkou, což je vícevrstvý válcový epitel. V tomto epitelu je velký počet pohárkovitých buněk produkujících hleny. Kromě toho obsahuje mnoho jediných slzných žláz.
Z vnějšku, šlacha svalu, která zvedá víčko, stejně jako vrstva kůže, sousedí s chrupavkou očního víčka. Kůže víček je nejtenčí v celém těle a je to vícevrstvý plochý keratinizující epitel.
Existuje spousta faktorů, které způsobují suché oči. Pro systematizaci bylo navrženo několik různých klasifikací. Nejpoužívanější klasifikace je zvažována v závislosti na patogenetickém mechanismu, kterým se vyvíjí syndrom suchého oka.
Příčiny suchých očí jsou rozděleny do následujících skupin:
Mezi důvody této skupiny patří:
Nejběžnější autoimunitní stav spojený se syndromem suchého oka je primární nebo sekundární Sjogrenův syndrom. Primární Sjogrenův syndrom je charakterizován autoimunní lézí vnějších sekrečních žláz, nejčastějšími cíli jsou slinné a slzné žlázy. Sekundární Sjogrenův syndrom se vyvíjí několik let po onemocnění jiného systémového onemocnění pojivové tkáně (systémová sklerodermie, systémový lupus erythematosus, primární biliární cirhóza atd.) A je jednou z variant jejího klinického průběhu.
Vzácnější příčiny syndromu suchého oka jsou komplikace radioterapie na krku a hlavě, stejně jako rejekce štěpu. Radioterapie (radiační terapie) se provádí za účelem zničení atypických buněk nebo snížení velikosti maligního tumoru před operací, aby se odstranily. Bohužel v některých případech dochází k doprovodnému ozáření tkáně slzné žlázy, v důsledku čehož je její buněčná struktura poněkud pozměněna a napadena imunitním systémem jako cizí.
Existuje také riziko autoimunitní odpovědi po transplantaci rohovky dárce v důsledku nekompletní kompatibility s antigenním prostředkem (nesoulad receptorů na vnějším povrchu buněk).
Nemoci hematopoetického systému
V průběhu randomizovaných klinických studií byla zaznamenána souvislost mezi snížením vylučovací funkce slzných žláz a výskytem řady onemocnění hematopoetického systému. Výše uvedené spojení bylo sledováno u takových onemocnění, jako je maligní lymfom, lymfosarkom, lymfocytární leukémie, hemolytická anémie, trombocytopenická purpura atd.
Vztah syndromu suchého oka k maligním onemocněním hematopoetického systému je nejčastěji vysvětlen rozvojem paraneoplastického syndromu. Její projevy a mechanismy mohou být velmi různorodé a zahrnují autoimunitní odpověď na buňky podobné antigenní struktuře, produkci biologicky aktivních látek samotným nádorem nebo jiné nespecifické reakce orgánů na přítomnost cizích buněk v těle. Hemolytické anémie jsou s největší pravděpodobností také spojeny se suchýma očima prostřednictvím autoimunitních mechanismů.
Endokrinní poruchy
Endokrinní systém je zodpovědný za udržování stálosti vnitřního prostředí těla uvolňováním hormonů a dalších biologicky aktivních látek, které mají zvláštní účinek, do krve. Selhání tohoto systému téměř ve všech případech vede k narušení práce několika orgánů jednoho systému nebo dokonce několika systémů.
Syndrom suchého oka se může vyvinout u diabetes mellitus, menopauzálního syndromu a hypotyreózy. Při dlouhodobém diabetes mellitus se vyvíjejí komplikace jako angiopatie a polyneuropatie. Angiopatie je porážka endotelu (vnitřní membrány) jak malých, tak velkých cév. V důsledku toho se lumen cév zužuje a krevní zásoba všech orgánů a systémů se zhoršuje. Nejcitlivější k tomuto procesu jsou ledviny, sítnice, mozek a cévy dolních končetin. Slanářská žláza není výjimkou, avšak zhoršení její funkce není vždy zjevné, zejména vzhledem k pomalému postupu patologických změn. Neuropatie znamená poruchu integrity nervových vláken, což vede k pomalejšímu přenosu impulzů. V důsledku toho mohou nastat různé změny jak v centrálním tak v periferním nervovém systému. Zejména může dojít ke snížení rychlosti vylučování slzných žláz v důsledku porušení jejich inervace.
Climacteric syndrom je kombinací příznaků, které se vyskytují po ukončení produkce pohlavních hormonů ženských hormonů - estrogen a progesteron. Vzhledem k tomu, že práce endokrinních orgánů úzce souvisí, ukončení sekrece některých látek vede k narušení vnitřního prostředí celého organismu. Klinicky se to projevuje výkyvy nálady, nepravidelným krevním tlakem, všeobecnou malátností, nadměrným pocením, nespavostí atd. Kromě toho se může projevit menopauzální syndrom jako zhoršená sekrece slzných žláz, což způsobuje suchý pocit v očích.
Hypotyreóza je onemocnění, při kterém se vyvíjí nedostatek sekrece hormonu štítné žlázy. V závislosti na úrovni léze se rozlišuje primární, sekundární a terciární hypotyreóza. Primární hypotyreóza je spojena s poruchami na úrovni štítné žlázy, sekundární hypotyreózy a terciární - na úrovni hypotalamu. S poklesem koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi dochází ke snížení hladiny bazální (konstantní) sekrece, včetně exokrinních žláz (slzných, slinných, atd.). Je třeba poznamenat, že takové narušení ovlivňuje nejen hlavní slznou žlázu, ale také jednotlivé další žlázy umístěné ve spojivce oka.
Infekční onemocnění
Dlouhodobý průběh infekčních onemocnění, jako je například malomocenství, tuberkulóza, HIV nebo cholera, je doprovázen dlouhodobým všeobecným intoxikačním syndromem. Tento syndrom je spojen se subfebrilitetem (tělesná teplota pod 38 stupňů) a kompenzačním zvýšením sekrece slzných žláz v rámci lehkého průběhu syndromu suchého oka. Méně často dochází k vyčerpání zásob slzných žláz, ve kterých se počet slz zpočátku normalizuje a postupně se snižuje.
Dermatologická onemocnění
Mezi kožní onemocnění spojená se syndromem suchého oka patří vrozená nebo získaná jejichtyóza, neurodermatitida, herpetická dermatitida atd.
Vrozená jejichtyóza je závažná choroba, při které kůže zhrubne a pak ji odlupuje ve formě desek připomínajících rybí šupiny. Závažnost onemocnění závisí na závažnosti genové mutace. Nejzávažnější formy se vyskytují u novorozených chlapců. Získaná jejichtyóza je charakterizována výskytem podobných šupin na extenzorových plochách kloubů, což činí její debut přibližně dvacet let. Na rozdíl od kongenitální jejichtyózy se získaná forma vyvíjí na pozadí zhoubných novotvarů, onemocnění pojivové tkáně, gastrointestinálního traktu a hypovitaminózy. Kromě změn v tloušťce a reliéfu kůže jsou zaznamenány silné svědění a zhoršená sekrece slzných žláz.
Neurodermatitida nebo atopická dermatitida je patologický stav, při kterém jsou postiženy kůže a sliznice alergické povahy. Kromě výše uvedených projevů onemocnění se často zaznamenávají abnormality v práci autonomního nervového systému, které jsou odpovědné za inervaci slzných žláz. Snížení vylučování slzné tekutiny tak může být nepřímým příznakem neurodermatitidy.
Herpetickou dermatitidou se rozumí porážka kůže a sliznic virem herpes simplex prvního nebo druhého typu. V prvním typu puchýřovité vyrážky lokalizované, hlavně v nasolabiální trojúhelník. U druhého typu může být vyrážka lokalizována na kterékoli části těla, ale častěji se nachází v oblasti genitálií, což naznačuje častý sexuální přenos této infekce. V případě, že je vyrážka lokalizována v oku, existuje riziko jejich rozšíření na spojivku, rohovku nebo slznou žlázu. Porážka slzných žláz se vyvíjí poměrně zřídka, ale tato možnost není zcela vyloučena.
Jizvy rohovky a spojivek
Jednou z podmínek, za kterých dochází k fyziologickému roztržení intersticiálního filmu (přibližně jednou za 10 sekund), je vysoký stupeň shody povrchu rohovky a spojivek očních víček. Když je na těchto površích přítomna určitá drsnost způsobená pooperačními jizvami nebo cizími tělesy, stupeň povrchového napětí výsevního filmu se snižuje, což vede k jeho předčasnému roztržení a rozvoji syndromu suchého oka.
Neuroparalytická keratitida
Neuroparalytická keratitida se nazývá zánět rohovky, což souvisí se snížením její citlivosti. Ruptura prerocovarového filmu obvykle vede k podráždění rohovky, což zase vede k dalšímu mrknutí a zvlhčení oka. Když se sníží citlivost rohovky, roztrhne se slzný film a blikání se nevyskytuje po dlouhou dobu, protože mozek pacienta nedostává potřebný signál. Čím delší je povrch oka suchý, tím výraznější zánětlivý proces vede k zakalení rohovky a zrakovému poškození.
Lophthalmos nebo exophthalmos
Loftalm je patologický stav, při kterém dochází k neúplnému uzavření očních víček v důsledku nekonzistence jejich velikosti s velikostí oka. Tento stav může být buď vrozený nebo získaný v důsledku zranění, rekonstrukčních chirurgických zákroků atd.
Exophthalmos je míněno vyčnívání jednoho nebo obou očních bulvů za orbitu. Bilaterální exophthalmos je zaznamenán u pacientů s hypertyreózou, zatímco unilaterální exophthalmos může být výsledkem traumatu, aneuryzmatu, hematomu nebo nádoru. Zpravidla exophthalmos vede k lagophthalmos.
U pacientů s lagophthalmosem, i když jsou oční víčka plně zavřená, proužek rohovky zůstává během spánku otevřený, podléhá sušení a rozvoji syndromu suchého oka.
Alergické stavy
Alergie je nadměrná reakce imunitního systému na kontakt s neškodnou látkou. Nejčastějšími alergeny jsou roztoči, pyl rostlin, jed hmyzu, citrusové plody, čokoláda, arašídové máslo, jahody atd.
Když se alergen dostane na sliznici oka nebo nosu, nabobtnává, injektuje (plno) skleru a spojivku. Pacient zažívá v očích pocit písku. Kompenzační prostředky pro slzné žlázy zvyšují rychlost vypouštění slzné tekutiny, aby se vyloučilo rušení v oku.
Stagnace slzné tekutiny v důsledku porušení jejího odtoku
Normálně, poté, co slzná tekutina byla na povrchu rohovky po určitou dobu a plnila své funkce, během dalšího mrknutí se posouvá do spojivkových oblouků, proudí do mediálního (vnitřního) koutku oka a je ze systému odebírána do nosní dutiny systémem slz.
Když výše uvedené kanály selhávají v důsledku vrozené vady nebo zánětu, slzná tekutina stagnuje spolu se změnou jejího složení. V něm se objevují další bakterie a prachové částice, které dráždí sliznici očí. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces, který vede k otoku a plnosti skléry a následně k syndromu suchého oka.
Použití ventilátoru
Při normální vlhkosti a teplotě vzduchu, stejně jako nepřítomnosti větru, je doba odpařování vlhkosti z povrchu očí přibližně 10 sekund. Poté následuje uzavření očních víček a další zvlhčení očí nově přijímanou slznou tekutinou. S nárůstem okolní teploty, poklesem vlhkosti vzduchu a větrem hlavy však tento indikátor několikrát klesá. V městských oblastech se tento efekt dosahuje aktivním použitím klimatizačních jednotek, ventilátorů a ohřívačů vzduchu.
Dlouhá práce za monitorem
Bylo vědecky prokázáno, že při práci za monitorem je rychlost mrknutí alespoň dvakrát tak nízká. Tato skutečnost vede k nadměrnému sušení rohovky a rozvoji syndromu suchého oka.
Nosit kontaktní čočky
Kontaktní čočky jsou polymerní produkty, které se hodí na rohovku pro korekci zraku. V ideálním případě by měly zcela zopakovat tvar a přizpůsobit velikost rohovky. Materiály, z nichž jsou kontaktní čočky vyrobeny, se liší kvalitou a cenou. Vysoce kvalitní výrobky mají vynikající transparentnost a nezpůsobují pasivní podráždění spojivky. Kromě toho existují určitá pravidla pro používání kontaktních čoček, jejichž dodržování umožňuje maximální limit celého limitu tohoto výrobku, který uvádí výrobce.
Tak, kupovat levné čočky, ignorovat pravidla jejich ukládání a použití, stejně jako předčasně měnit je, pacient riskuje, že vyvine reaktivní keratokonjunktivitis.
Použití kosmetiky s nízkou kvalitou
Výrobci levné kosmetiky používají mnoho látek, které mají podobné vlastnosti jako drahé protějšky, ale způsobují větší škody na zdraví. Negativní účinek takových kosmetických prostředků je často nepostřehnutelný, protože se vyvíjí po dlouhou dobu. Ženy, které ji používají, mění barvu a turgor (napětí) kůže, dochází k otokům pod očima a vráskám, které nevědomky připisují časným známkám stárnutí. V některých případech se vyvíjí kontaktní dermatitida nebo konjunktivitida, projevující se pocitem suchých očí.
Znečištění ovzduší
Přítomnost částic prachu, kouře, chemických výparů laků a rozpouštědel ve vzduchu nepříznivě ovlivňuje nejen dýchací systém, ale také sliznici očí, což způsobuje jeho podráždění a zánět. Tento efekt se zvyšuje se zvyšující se vlhkostí, když se tyto částice spojí do větších kapek.
Těhotenství
Opakovaně bylo zjištěno, že během těhotenství jsou ženy náchylné k rozvoji syndromu suchého oka. Mechanismy, kterými dochází k rozvoji tohoto syndromu, nejsou zcela objasněny, nicméně za nejpravděpodobnější příčiny jsou považovány významné změny v hormonálních hladinách a zvýšení bazální tělesné teploty.
Vedlejší účinky některých léků
Bohužel nejsou žádné léky bez vedlejších účinků. Jejich rozmanitost často postihuje pacienty, kteří se rozhodnou přečíst si instrukce dříve, než si vezmou lék. Vedlejší účinky se mohou projevit jak na lokálním užívání léků, tak na systému.
Mezi topicky aplikovanými léky, které snižují stabilitu předtržního filmu, jsou takové léky, jako jsou oční kapky s beta-blokátory (timolol), anticholinergika (atropin, skopolamin), konzervační látky nízké kvality, stejně jako lokální anestetika (tetrakain, prokain atd.).
Systémová léčiva, která způsobují suché oči, zahrnují určitá antihistaminika (difenhydramin), antihypertenziva (methyldopa), antiarytmika (disopyramid, mexiletin), antiparkinsonikum (trihexyfenidyl, biperiden), kombinované perorální antikoncepce (ovidon) a další.
Diagnostika příčin suchých očí je algoritmus, ve kterém jsou v první řadě vyloučeny nejčastější příčiny tohoto stavu a pak vzácnější příčiny spojené s poškozením jiných orgánů a systémů.
Pro potvrzení diagnózy syndromu suchého oka a určení jeho příčiny musíte použít maximální počet dostupných zdrojů informací. Mělo by začít s nejjednoduššími zdroji - sběrem anamnézy a objektivním vyšetřením a v případě potřeby se uchýlit k nákladným a zároveň vysoce zaměřeným laboratorním a instrumentálním studiím.