Postupný proces destrukce sítnice se nazývá retinální dystrofie. Tato patologie je zpravidla spojena s vaskulárními poruchami v očních strukturách. Během dystrofických procesů jsou fotoreceptory poškozeny, což má za následek postupné zhoršení zraku. Zvláštním nebezpečím periferní dystrofie je to, že časná stadia onemocnění jsou obvykle asymptomatická. Kromě toho jsou oblasti sítnice, které jsou umístěny před rovníkem oka, obtížněji vyšetřitelné, a proto je během vyšetření fundusu obtížnější detekovat periferní dystrofii, což má za následek, že se odchlípení sítnice často vyvíjí bez povšimnutí.
Pacienti s krátkozrakostí (myopie) jsou nejvíce náchylní k rozvoji periferní dystrofie. To je dáno tím, že s krátkozrakostí se zvyšuje délka oka, což vede k napětí sítnice a jejímu ztenčení. Riziková skupina zahrnuje také starší osoby ve věku 65 a více let. Je třeba poznamenat, že periferní degenerace sítnice je velmi častou příčinou zrakového postižení ve stáří. Navíc, lidé nejvíce náchylní k této patologii zahrnují pacienty s diabetem, hypertenzí, aterosklerózou a některými jinými onemocněními.
Typy periferní dystrofie sítnice
Existuje mnoho klasifikací periferní dystrofie sítnice. Rozsah postižení očních struktur v patologickém procesu je odlišný:
Také nemoc je klasifikována podle povahy škody:
Často je příčina onemocnění akumulována v těle s produkty metabolického rozkladu. Důležitými faktory ve vývoji patologie jsou také problémy s dodávkou krve do vnitřní výstelky, infekce a intoxikace. Periferní dystrofie může také nastat u mladých lidí v důsledku onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a kardiovaskulárního systému, jakož i během těhotenství.
Riziko tohoto onemocnění spočívá právě v jeho asymptomatickém vývoji. Často se nachází zcela náhodně, během oftalmologického vyšetření. Zřejmé symptomy patologie se obvykle projevují, když se vyskytnou zlomy sítnice: před očima jsou „plovoucí mouchy“, bliká.
Během rutinního vyšetření fundusu jsou periferní oblasti sítnice před pozorováním skryty. Pro diagnózu těchto oblastí je tradičně prováděna maximální lékařská expanze žáka, po níž je pro vyšetřování použit Goldmanův tří zrcadlový objektiv. V některých případech může být nezbytné provést sklerokompresi - ne zvláště příjemnou manipulaci s tlakem skléry. Pro diagnózu je navíc možné provést studii zrakových polí, optické koherentní tomografie, elektrofyziologické a ultrazvukové vyšetření.
K léčbě tohoto onemocnění se používají laserové, lékařské a chirurgické techniky, i když se používají méně často. Úplné zotavení zraku po léčbě nelze očekávat, terapie má za cíl stabilizovat a kompenzovat dystrofický proces, stejně jako přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo prasknutí sítnice.
Laserová koagulace je považována za nejúčinnější způsob léčby periferní dystrofie sítnice, proto se používá nejčastěji. Během procedury se adheze provádějí podél okrajů dystrofických ložisek pomocí speciálního laseru, který se stává překážkou pro další destrukci vnitřního očního pouzdra. Tato manipulace je prováděna ambulantně a bezprostředně po jejím provedení se doporučuje omezit výškové rozdíly a těžkou fyzickou námahu.
Pomocná léčba je vitaminová léčba. Fyzioterapeutické postupy (magnetoterapie, elektrická stimulace atd.) Při léčbě periferní chorioretinální retinální dystrofie mají nízkou účinnost.
Úspěch v léčbě této PCDD a PWHT je prevence dalšího progresu dystrofie sítnice a jejího oddělení. V případě včasného přístupu k oftalmologovi jsou tyto problémy téměř vždy úspěšně vyřešeny.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaPeriferní chorioretinální dystrofie sítnice je velmi častým onemocněním orgánů zraku. Pro diagnostiku tohoto porušení je velmi problematické, protože sítnice je umístěna hluboko uvnitř oční bulvy. Je téměř nemožné identifikovat PCDD v počátečním stádiu, protože nemoc se neprojevuje. Jak se vypořádat s retinální dystrofií? Co musíte věnovat pozornost pacientovi?
PCDD oči - jedna z odrůd dystrofických onemocnění sítnice. Jedná se o poměrně nebezpečnou patologii, protože způsobuje změny periferních fundusů, což vede k prasknutí a oddělení sítnice.
Existují 2 typy retinální dystrofie:
První varianta dystrofie je spojena s poškozením cévnatky a sítnice a druhá poškození cévnatky, sklivce a sítnice.
Typy retinální dystrofie:
Dosud nejsou zcela objasněny příčiny dystrofických periferních změn sítnice. Dystrofie může začít v jakémkoliv věku u žen i mužů.
Předpokládá se, že změny v sítnici vedou k těmto rizikovým faktorům: t
Zhoršení krevního oběhu vede k narušení metabolických procesů v sítnici a ke vzniku změněných lokálních oblastí, kde je sítnice ztenčena. Pod vlivem významného zatížení se mohou objevit práce, které jsou spojeny s ponořením pod vodou nebo zvedáním do výšky, vibrací, přenosem hmotnosti, zrychlením, roztržkami na dystrofických místech.
Bylo prokázáno, že lidé s krátkozrakostí mají častěji degenerativní periferní patologie, protože s krátkozrakostí se délka oka zvyšuje, což vede k tomu, že začíná ztenčování sítnice a rozšíření membrán na periferii.
V počátečních stadiích dystrofie nemá pacient žádné stížnosti, což činí nemoc zvláště nebezpečnou. Člověk si všimne změn s viděním pouze v případě komplikací - odtržení a odtržení sítnice. Před očima se mohou objevit náhlé záblesky, blesky, tzv. "Mouchy" (předpokládaná symptomatologie ruptury sítnice). Příznakem rozvoje dystrofie je také prudký pokles zrakové ostrosti s výskytem objemného místa před očima. Všechny tyto varovné signály vyžadují rychlý přístup k oftalmologovi, jinak pacient čelí úplné slepotě.
PCDD oka je velmi nebezpečná choroba, protože způsobuje periferní změny v fundu oka, což vede k prasknutí a oddělení sítnice. Odtud - jeden krok ke ztrátě zraku.
Laserové, lékařské a chirurgické techniky se používají k léčbě různých očních dystrofií.
V případě dystrofie nelze po terapeutických opatřeních očekávat úplné obnovení zraku. Cílem terapie je stabilizovat a kompenzovat dystrofický proces, stejně jako přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo úplnému prasknutí sítnice.
Konzervativní léčba retinální dystrofie zahrnuje použití následujících skupin léčiv:
Příjem uvedených léků se provádí v průběhu jednoho roku (2x). Během vývoje hemoragie se navíc do oka injikují heparin, etamzilat, kyselina aminokapronová nebo prourokináza. Pro zmírnění otoků v jakékoli formě retinální dystrofie se do oka vstřikuje triamcinolon.
Laserová terapie je nejúčinnější technikou používanou při léčbě různých typů dystrofií. Vysoce energetický směrový laserový paprsek působí přímo na postižené oblasti bez ovlivnění normálních částí sítnice.
Laserová léčba PCDD nutně zahrnuje vaskulární koagulaci. V tomto případě je laserový paprsek nasměrován do postižených oblastí sítnice oka a pod vlivem uvolněné tepelné energie se slepuje a utěsňuje tkáň, čímž se ohraničuje ošetřená oblast. Výsledkem je, že dystrofická oblast sítnice je izolována z jiných částí, což umožňuje zastavení progrese onemocnění.
Chirurgické operace jsou prováděny pouze při těžkém průběhu dystrofie, kdy jsou laserová terapie a léčba léky neúčinné. Všechny operace prováděné pro retinální dystrofie jsou rozděleny do 2 kategorií:
Při provádění revaskularizačního zákroku lékař ničí abnormální cévy a otevírá normální, co nejvíce. Vasorekonstrukce je operace, při které lékař obnovuje normální aktivitu mikrovaskulárního lůžka oka pomocí transplantací.
Všechny operace jsou prováděny v nemocnici se zkušenými oculisty.
Následující metody fyzioterapie se používají k léčbě dystrofie sítnice:
S PCDD a jinými retinálními dystrofiemi je nutný příjem vitamínů A, E a skupiny B, neboť zajišťují normální fungování zrakového orgánu. Tyto vitamíny zlepšují výživu očních tkání a při dlouhodobém užívání pomáhají zastavit progresi dystrofických změn sítnice.
Vitamíny pro retinální dystrofii musí být užívány ve speciálních tabletách nebo multivitaminových komplexech, stejně jako ve formě potravin bohatých na ně (čerstvá zelenina a ovoce, obiloviny, ořechy atd.).
Lidové recepty na retinální dystrofii lze použít jako další metody spolu s metodami tradiční medicíny, protože toto onemocnění je velmi zákeřné.
Mezi oblíbené metody léčby retinální dystrofie patří použití různých vitaminových směsí, které poskytují orgánu vidění nezbytné vitamíny a stopové prvky. Zlepšení síly oka inhibuje progresi PCDD.
Nejúčinnější recepty pro retinální dystrofii:
Ječmen na oko: zde jsou popsány příčiny vzhledu a léčby.
Prevence PCDD, stejně jako jiných typů retinální dystrofie, je dodržovat řadu jednoduchých pravidel:
Nejlepší prevence dystrofie sítnice oka spočívá v plnohodnotné obohacené dietě, která zajišťuje zásobování lidského těla nezbytnými vitamíny a minerály, a tím i normální fungování a zdraví očí. Zahrnout čerstvou zeleninu a ovoce každý den ve stravě, a to bude spolehlivá prevence retinální dystrofie.
PCDD je patologie, která se může vyvinout u dospělých i dětí. Pokud existuje dědičný faktor, měli byste pravidelně kontrolovat zrak. Neohrožujte oči: je lepší včas diagnostikovat výskyt nebezpečných poruch a kontaktovat oftalmologa, který vám předepíše léčebný postup, aby zastavil destruktivní proces a obnovil vidění.
Úspěch v léčbě tohoto PCDD je prevence dalšího progrese retinální dystrofie a odchlípení sítnice. V případě včasného předání oftalmologovi jsou tyto úkoly ve většině případů úspěšně vyřešeny.
Přečtěte si také o nemocech, jako je chorioretinitida oka a chemomie spojivek.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/pxrd-glaza-v-chyom-opasnost-kak-lechit.htmlPeriferní zóna sítnice je prakticky neviditelná při obvyklém standardním vyšetření fundusu. Ale na periferii sítnice se často vyvíjejí dystrofické (degenerativní) procesy, které jsou nebezpečné v tom, že mohou vést k slzám a odchlípení sítnice.
Změny na periferii fundus - periferní dystrofie sítnice - se mohou vyskytnout jak u krátkozrakých, tak i u zrakově postižených osob au osob s normálním viděním.
Příčiny periferních dystrofických změn v sítnici nejsou zcela objasněny. Dystrofie se může objevit v každém věku, se stejnou pravděpodobností u mužů a žen.
Existuje mnoho možných predispozičních faktorů: dědičná, krátkozrakost jakéhokoli stupně, zánětlivá oční onemocnění, kraniocerebrální a poranění zrakového orgánu. Časté nemoci: hypertenze, ateroskleróza, diabetes, intoxikace, minulé infekce.
Vedoucí úloha při výskytu onemocnění je dána zhoršeným zásobováním krve periferními oblastmi sítnice. Zhoršení průtoku krve vede k metabolickým poruchám sítnice a vzniku lokálně funkčně modifikovaných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčena. Při působení fyzické námahy se mohou v dystroficky modifikovaných oblastech vyskytnout práce spojené se zvedáním do výšky nebo ponořením pod vodou, zrychlením, přenosem hmotností, vibracemi, prasknutím.
Bylo však prokázáno, že u lidí s krátkozrakostí se periferní degenerativní změny v sítnici vyskytují mnohem častěji, protože s krátkozrakostí se délka oka zvyšuje, což vede k protahování jeho membrán a ztenčování sítnice na periferii.
Periferní retinální dystrofie je rozdělena na periferní chorioretinální (PCRD), pokud jsou postiženy pouze sítnice a cévnatka a periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) - se zapojením do degenerativního procesu sklivce. Existují další klasifikace periferních dystrofií, které jsou používány oftalmology, například lokalizací dystrofií nebo stupněm nebezpečí odchlípení sítnice.
► Mřížková dystrofie - nejčastěji zjištěná u pacientů s odchlípením sítnice. Předpokládá se rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie s vyšší četností výskytu u mužů. Obvykle se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním vnějším kvadrantu fundusu ekvatoriálním nebo předním k rovníku oka.
Při inspekci očního pozadí vypadá degenerace mřížky jako řada úzkých bílých, jako jsou vlnité pruhy, které tvoří postavy připomínající mříž nebo žebřík. To je způsob, jak se obliterované retinální cévy dívají.
Mezi těmito změněnými cévami se vyskytují narůžověděná ložiska ztenčení sítnice, cyst a zlomenin sítnice. Charakteristické změny v pigmentaci ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Sklovité tělo je fixováno k okrajům dystrofie, tj. Vznikají „trakce“ - prameny, které táhnou sítnici a snadno vedou k prasknutí.
► Dystrofie typu "slimákové dráhy". Na sítnici se vyskytují bělavé, mírně třpytivé, tyčovité vměstky s přítomností mnoha jemných ředění a perforovaných vad. Degenerativní foci se spojují a tvoří páskové zóny, které se ve své podobě podobají stezce od šneku. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou vytvořit velké kulaté mezery.
► Inepoidní dystrofie je dědičné onemocnění periferií sítnice. Změny v fundusu, zpravidla bilaterální a symetrické. Na okraji sítnice jsou velké nažloutlé bílé vměstky ve formě "sněhových vloček", které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti zhuštěných částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny.
Ipodemická degenerace postupuje po dlouhou dobu a nevede tak často k rupturám, jako je mříž a stopa kochlea.
► Degenerace typu „dlažební kostky“ se zpravidla nachází na periferii. Jednotlivé bílé ohniska jsou viditelná, mírně protáhlého tvaru, kolem kterého jsou někdy identifikovány malé shluky pigmentu. Nejčastěji se nacházejí v dolních částech oka, i když mohou být určeny po celém obvodu.
► Cisiform (malá cystická) degenerace sítnice se nachází na krajním okraji fundusu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší. Při pádu, tupém poranění mohou cysty prasknout, což může vést k tvorbě perforovaných trhlin. Při pohledu z oka den cysty vypadají jako více kulaté nebo oválné jasně červené formace.
► Retinoschisis - retinální disekce - může být vrozená a získaná. Nejčastěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Vrozené retinální cysty, X-chromozomální juvenilní retinoschisis jsou vrozené formy retinózy, kdy pacienti kromě periferních změn často vykazují dystrofické procesy v centrální zóně sítnice, což vede ke sníženému vidění. Získaná dystrofická retinoschisis se nejčastěji vyskytuje u krátkozrakosti, stejně jako ve stáří a stáří.
Jsou-li také změny ve sklivci, vznikají mezi modifikovaným sklivcem a sítnicí často stopy (provazy, adheze). Tato adheze, spojující s jedním koncem do ztenčené oblasti sítnice, mnohonásobně zvyšují riziko zlomů a následné odchlípení sítnice.
Podle typu retinálních zlomů se dělí na perforované, ventil a typ dialýzy.
Děravé slzy nejčastěji vyplývají z mřížky a karotické dystrofie, díra v sítnici se děje.
Ventil se nazývá mezera, když sítnice zakrývá mezeru. Valvulární slzy jsou zpravidla výsledkem vitreoretinální trakce, která sítnici „táhne“. Když se vytvoří ruptura, bude plocha vitreoretinální trakce špičkou ventilu.
Dialyzace je lineární ruptura sítnice podél zubní linie - bod připojení sítnice k cévnatce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.
Mezera v fundu vypadá jako jasně červené jasně ohraničené ohniska různých forem, kterými je vidět vzor cévnatky. Zvláště znatelné retinální zlomy na šedém pozadí.
Periferní retinální dystrofie jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji se nacházejí při inspekci náhodou. Pokud existují rizikové faktory pro detekci dystrofie, může být výsledkem důkladného a cíleného vyšetření. Mohou existovat stížnosti na výskyt blesku, záblesky, náhlý výskyt více či méně plovoucích mouch, které již mohou znamenat zlom sítnice.
Plná diagnostika periferní dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípení sítnice) je možná při zkoumání očního pozadí v podmínkách maximální lékařské expanze zornice pomocí speciální tří zrcadlové Goldmanovy čočky, která umožňuje vidět nejvzdálenější oblasti sítnice.
V případě potřeby se používá sklerální komprese (sklerokomprese) - lékař přemístí sítnici z periferie do středu, v důsledku čehož jsou viditelné některé periferní oblasti, které nejsou přístupné pro vyšetření.
V současné době existují také speciální digitální zařízení, s nimiž můžete získat barevný obraz na periferii sítnice a v přítomnosti dystrofických zón a slz odhadnout jejich velikost vzhledem k ploše celého fundusu.
Pokud je detekována periferní dystrofie a ruptura sítnice, provádí se léčba, aby se zabránilo odchlípení sítnice.
Proveďte preventivní laserovou koagulaci sítnice v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem existující mezery. S pomocí speciálního laseru se působí na sítnici podél okraje dystrofického fokusu nebo ruptury, což má za následek „lepení“ sítnice k základním očním slupkám v místech vystavení laserovému záření.
Laserová koagulace se provádí ambulantně a pacienti ji dobře snášejí. Je třeba vzít v úvahu, že proces tvorby adhezí trvá určitý čas, proto se po laserové koagulaci doporučuje pozorovat šetřící režim, který eliminuje tvrdou fyzickou práci, stoupání do výšky, potápění pod vodou, cvičení související s akcelerací, vibracemi a náhlými pohyby (běh, parašutismus), aerobiku atd.).
Když mluvíme o prevenci, v první řadě se jedná o prevenci zlomenin sítnice a odtržení. Hlavním způsobem, jak těmto komplikacím předcházet, je včasná diagnostika periferní retinální dystrofie u rizikových pacientů s následným pravidelným monitorováním av případě potřeby preventivní laserovou koagulací.
Prevence závažných komplikací závisí zcela na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.
Pacienti s existující patologií sítnice a rizikoví pacienti by měli být vyšetřováni 1 - 2 krát ročně. Během těhotenství je nutné alespoň dvakrát zkontrolovat oční okolí na širokém zorníku - na začátku a na konci těhotenství. Po porodu se doporučuje také oční vyšetření.
Prevence dystrofických procesů na periferii sítnice je možná u zástupců rizikové skupiny - jedná se o myopiku, pacienty s dědičnou predispozicí, děti narozené v důsledku těžkého těhotenství a porodu, pacienty s arteriální hypertenzí, cukrovkou, vaskulitidou a dalšími onemocněními, u kterých dochází ke zhoršení. periferní cirkulaci.
Těmto lidem se také doporučuje pravidelná preventivní vyšetření očním lékařem s vyšetřením fundusu v podmínkách dilatace žáků navozené léky a kurzy cévní a vitaminové terapie s cílem zlepšit periferní oběh a stimulovat metabolické procesy v sítnici. Prevence strašných komplikací je tedy zcela závislá na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/Dystrofie sítnice je nebezpečný stav, ve kterém dochází k postupnému, často asymptomatickému ničení sítnice, což způsobuje výrazné zhoršení zrakové funkce. Jedním z typů dystrofie je PWHT - periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice. Tento degenerativní proces je často výsledkem zhoršeného prokrvení očního pozadí a může být léčen konzervativně i chirurgicky.
PWHT - co to je? To je dystrofie periferních oblastí sítnice, která je běžná a může se vyskytovat v každém věku. Přesný mechanismus vývoje patologie není znám. Následující faktory mohou vyvolat výskyt periferní vitreochorioretinální dystrofie:
Pod vlivem řady faktorů dochází k narušení prokrvení vizuálního zařízení, je narušena výměna materiálu, v důsledku čehož se stěny sítnice ztenčují a sklovité tělo je poškozeno. Tyto degenerativní změny vedou ke zrakovému poškození a v přítomnosti takových provokujících faktorů, jako je fyzické nebo emocionální přetížení, může dojít k nadměrnému vizuálnímu zatížení nebo vystavení vibracím, prasknutí nebo oddělení sítnice.
Zvláštností výskytu periferní vitreohori retinální dystrofie sítnice je její asymptomatický průběh, který znesnadňuje včasnou diagnostiku problému. První známky PWHT jsou často pozorovány již v přítomnosti mezer v sítnici. Podezření na dystrofické změny na periferii oka může být způsobeno následujícími příznaky:
Centrální vidění u PWHT není narušeno, je pozorováno pouze postupné zhoršení periferních zrakových funkcí. Pokud, když byla sítnice roztržena, léčba nebyla zahájena včas a degenerativní proces pokračuje, pak je možné krvácení ze sklivce nebo odchlípení sítnice, což nakonec vede ke ztrátě zraku.
Dystrofie periferních oblastí sítnice se vyskytuje ve 2 formách: PCRD (periferní chorioretinální dystrofie) a PWHT (periferní vitreochorioretinální dystrofie). Rozdíl mezi PCRD a PWHT spočívá v tom, že v prvním případě patologický proces ovlivňuje pouze sítnici a cévnatku a ve druhém případě je sklovité tělo také zapojeno do degenerativního procesu.
Moderní medicína rozlišuje několik typů periferní vitreoretorické retinální dystrofie:
Periferní vitreochorioretinální dystrofie byla asymptomatická po dlouhou dobu, což je důvod, proč je často diagnostikována v případě velkých mezer a významného zrakového postižení. Není možné identifikovat PWHT obvyklým vyšetřením fundu, proto je oftalmoskopie prováděna s maximální dilatací žáků a pomocí speciální Goldmanovy čočky, která umožňuje detailně prozkoumat nejvzdálenější oblasti sítnice.
Kromě toho lze provádět následující diagnostické činnosti:
V počátečních stadiích vývoje periferní vitreochorioretinální dystrofie, stejně jako několik měsíců po laserovém zákroku, je předepsána léčba léků zaměřená na zlepšení fyzického metabolismu a kompenzaci dystrofických procesů. Pro léčbu PWHT mohou být předepsány následující léky:
Pro dosažení nejlepšího účinku oftalmolog předepisuje několik léků najednou, jejichž kombinace umožňuje eliminovat degenerativní procesy, zabránit vzniku komplikací a obnovit vizuální funkce.
Pro dosažení nejlepšího výsledku a nejrychlejšího odstranění degenerativních procesů je vedle hlavní metody léčby předepsána fyzioterapie, která pomáhá posilovat svalový systém a normalizovat IOP. Lze doporučit následující fyzioterapeutické postupy:
Spolu s fyzioterapií lze přiřadit různé počítačové programy. Ambliokor, vizuální gymnastika.
Nejlepší léčbou pro PWID je laserová koagulace sítnice, jejíž podstatou je lepení tenkých částí kůže nebo odříznutí roztržené tkáně. Laserová koagulace se provádí ambulantně v lokální anestézii, její doba trvání není delší než 20 minut.
Laserový zákrok je účinný a bezpečný, doba zotavení trvá rychle a bez komplikací. Pro rychlou tvorbu adhezí během prvních 2 týdnů po operaci je nutné upustit od fyzického a vizuálního zatížení, tepelných postupů a odběru alkoholických nápojů, vazodilatátorů.
Pokud je periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice oka doprovázena četnými přestávkami nebo silným oddělením membrány, je nutný vážnější chirurgický zákrok, při kterém jsou postižené oblasti vyříznuty a zbývající tkáně jsou spojeny dohromady. Je možná implantace sklivce.
V období těhotenství oslabuje imunitní systém, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost vývoje různých dystrofických procesů. Pokud byla u těhotné ženy zjištěna PWRD v oku, je indikována laserová koagulace. Při absenci kontraindikací je operace možná kdykoliv, ale nedoporučuje se ji provádět později než v 31. týdnu. S takovou diagnózou, ve většině případů, lékaři doporučují porod císařským řezem, protože vaginální porod může způsobit oddělení sítnice.
Prognóza periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice oka je ve většině případů příznivá, po léčbě dochází k vymizení dystrofických jevů, obnovení vidění. PWHT je asymptomatický a často se vyskytuje již v pokročilém stadiu. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se podstoupit každoroční preventivní lékařskou prohlídku očním lékařem a provést následující preventivní opatření:
Co je za zkratkou PWHT? Takzvaná periferní vitreohori retinální dystrofie. Jedná se o zákeřné a nebezpečné onemocnění sítnice, které také ovlivňuje sklivce (na rozdíl od PCDD, periferní chorioretinální dystrofie, ovlivňující cévní membránu). Nebezpečí spočívá v tom, že při standardním oftalmologickém vyšetření fundusu není možné zkoumat periferní zónu sítnice. V této oblasti se však mohou vyvinout takové degenerativní změny, které časem povedou k odchlípení sítnice. PWHT se může vyvíjet paralelně s jinými očními problémy, jako je hyperopie nebo krátkozrakost, a nezávisle. Hlavním rizikem retinální dystrofie je, že před nástupem detekce je téměř asymptomatická.
Příčiny patologie
Úplně odlišné důvody mohou vést k vývoji PWHT. Patří mezi ně:
- všechny druhy zánětlivých onemocnění oka;
- diabetes různých typů;
- různé infekční nemoci v minulosti;
Většina moderních oftalmologů se však shoduje na tom, že hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj PWHT je dědičnost.
Takové onemocnění, jako je retinální dystrofie, se stejnou frekvencí vyskytuje u žen a mužů. Onemocnění se může objevit v každém věku. Studie však ukázaly, že riziko PWHT u lidí s krátkozrakostí je vyšší než u jiných. Toto je kvůli skutečnosti, že v krátkozrakosti, oční bulva, zpravidla má více prodloužený tvar. Zvýšení délky oka ovlivňuje všechny jeho struktury: membrány se protahují a obvod sítnice se zmenšuje, protože se zhoršuje průtok krve v této zóně. S podvýživou periferií sítnice se objevuje porucha metabolických procesů, která vede k výskytu dystrofických ložisek.
Ztenčená sítnice je mnohem slabší a snadno se trhá. Vyvolání přestávek může:
- intenzivní fyzickou námahu (zejména zvedání a přenášení těžkých předmětů);
- ponořte se hluboko pod vodu a zvedněte se do velké výšky;
- zvýšené zatížení očí.
Nejslabší oblasti sítnice neodolávají a tvoří slzy. Vitreoretinální adheze sklivce také vedou k rupturám. Taková adheze spojují slabé oblasti sítnice se sklovcovým tělem. Pokud je v jakékoli části sítnice velký počet mikroskopických mezer, značně se zvyšuje riziko defektu s velkou plochou. Nejnebezpečnější jsou protahování a trhání sítnice krátkozrakostí.
Typy retinální periferní dystrofie
Je velmi obtížné diagnostikovat retinální periferní dystrofii (PWHT a PCRD), je nutné kontaktovat zkušeného oftalmologa. Diagnostika PCRD a PWHT se provádí pomocí speciální tří zrcadlové Goldmanovy čočky, bez které nelze vidět vzdálené periferní oblasti sítnice, s maximální medikamentózní expanzí zornice. V některých případech se lékař musí uchýlit k metodě sklerokomprese, která tlačí na skléru tak, že okraj sítnice je blíže středu a je k dispozici ke kontrole.
Při diagnostice PWHT (nebo PCDD) je nutná léčba, aby se zabránilo následnému odchlípení sítnice. Odtržení sítnice, když se pod ní dostane nitrooční tekutina, je nebezpečné navždy ztrácet zrak. Oblast oddělení pro pacienta vypadá jako černá tečka, ze které se nemůže zbavit. Bohužel se tato patologie může rychle vyvinout, a proto, když je detekována dystrofie a ruptura, je nutné jednat okamžitě, aby byla zachována schopnost vidět.
Jednou z nejúčinnějších metod prevence odchlípení sítnice je doposud laserová koagulace, v jejímž důsledku se poškozené oblasti sítnicové membrány „slepí“. V průměru po dobu 10 dnů v místech laserové expozice se sítnice slučuje s membránami oka. Tento postup se provádí ambulantně, protože je pacienty dobře snášen. Po takovém ošetření by se neměly zatěžovat oči, pozorovat mírný režim, protože je nutný čas pro hojení sítnice se základními strukturami.
Retinální dystrofie související s věkem
Pokud se PWHT a PCDD mohou vyskytnout u člověka, bez ohledu na věk, pak je reakce na lidská práva běžná u starších pacientů. Druhá zkratka označuje involuční centrální chorioretinální dystrofii. SCRD je také nazývána věkem podmíněná makulární dystrofie, věkově podmíněná makulární degenerace a senilní makulární dystrofie. Další rozdíl mezi PCRD a PCRD je ten, že tento typ dystrofie neovlivňuje periferii sítnice, ale její nejdůležitější centrální část, makulu. Vývoj CHRD je z velké části způsoben dědictvím.
Patogeneze CHRD je spojena se zhoršenou mikrocirkulací krve a těsněním Burkhovy membrány, zhoršenou funkcí a strukturou pigmentového epitelu.
V současné době nejsou dosud vyvinuty účinné metody léčby lidských pacientů. Hlavní léčba SCRD je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění, obnovení funkce zraku a snížení klinických projevů onemocnění. V závislosti na stadiu a formě patologie může oftalmolog nabídnout jak konzervativní (medikamentózní) tak operativní (laserovou koagulační) léčbu poruchy lidských práv.
Periferní zóna sítnice je prakticky neviditelná při obvyklém standardním vyšetření fundusu. Ale na periferii sítnice se často vyvíjejí dystrofické (degenerativní) procesy, které jsou nebezpečné v tom, že mohou vést k slzám a odchlípení sítnice.
Změny na periferii fundus - periferní dystrofie sítnice - se mohou vyskytnout jak u krátkozrakých, tak i u zrakově postižených osob au osob s normálním viděním.
Příčiny periferních dystrofických změn v sítnici nejsou zcela objasněny. Dystrofie se může objevit v každém věku, se stejnou pravděpodobností u mužů a žen.
Existuje mnoho možných predispozičních faktorů: dědičná, krátkozrakost jakéhokoli stupně, zánětlivá oční onemocnění, kraniocerebrální a poranění zrakového orgánu. Časté nemoci: hypertenze, ateroskleróza, diabetes, intoxikace, minulé infekce.
Vedoucí úloha při výskytu onemocnění je dána zhoršeným zásobováním krve periferními oblastmi sítnice. Zhoršení průtoku krve vede k metabolickým poruchám sítnice a vzniku lokálně funkčně modifikovaných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčena. Při působení fyzické námahy se mohou v dystroficky modifikovaných oblastech vyskytnout práce spojené se zvedáním do výšky nebo ponořením pod vodou, zrychlením, přenosem hmotností, vibracemi, prasknutím.
Bylo však prokázáno, že u lidí s krátkozrakostí se periferní degenerativní změny v sítnici vyskytují mnohem častěji, protože s krátkozrakostí se délka oka zvyšuje, což vede k protahování jeho membrán a ztenčování sítnice na periferii.
Periferní retinální dystrofie je rozdělena na periferní chorioretinální (PCRD), pokud jsou postiženy pouze sítnice a cévnatka a periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) - se zapojením do degenerativního procesu sklivce. Existují další klasifikace periferních dystrofií, které jsou používány oftalmology, například lokalizací dystrofií nebo stupněm nebezpečí odchlípení sítnice.
► Mřížková dystrofie - nejčastěji zjištěná u pacientů s odchlípením sítnice. Předpokládá se rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie s vyšší četností výskytu u mužů. Obvykle se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním vnějším kvadrantu fundusu ekvatoriálním nebo předním k rovníku oka.
Při inspekci očního pozadí vypadá degenerace mřížky jako řada úzkých bílých, jako jsou vlnité pruhy, které tvoří postavy připomínající mříž nebo žebřík. To je způsob, jak se obliterované retinální cévy dívají.
Mezi těmito změněnými cévami se vyskytují narůžověděná ložiska ztenčení sítnice, cyst a zlomenin sítnice. Charakteristické změny v pigmentaci ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Sklovité tělo je fixováno k okrajům dystrofie, tj. Vznikají „trakce“ - prameny, které táhnou sítnici a snadno vedou k prasknutí.
► Dystrofie typu "slimákové dráhy". Na sítnici se vyskytují bělavé, mírně třpytivé, tyčovité vměstky s přítomností mnoha jemných ředění a perforovaných vad. Degenerativní foci se spojují a tvoří páskové zóny, které se ve své podobě podobají stezce od šneku. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou vytvořit velké kulaté mezery.
► Inepoidní dystrofie je dědičné onemocnění periferií sítnice. Změny v fundusu, zpravidla bilaterální a symetrické. Na okraji sítnice jsou velké nažloutlé bílé vměstky ve formě "sněhových vloček", které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti zhuštěných částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny.
Ipodemická degenerace postupuje po dlouhou dobu a nevede tak často k rupturám, jako je mříž a stopa kochlea.
► Degenerace typu „dlažební kostky“ se zpravidla nachází na periferii. Jednotlivé bílé ohniska jsou viditelná, mírně protáhlého tvaru, kolem kterého jsou někdy identifikovány malé shluky pigmentu. Nejčastěji se nacházejí v dolních částech oka, i když mohou být určeny po celém obvodu.
► Cisiform (malá cystická) degenerace sítnice se nachází na krajním okraji fundusu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší. Při pádu, tupém poranění mohou cysty prasknout, což může vést k tvorbě perforovaných trhlin. Při pohledu z oka den cysty vypadají jako více kulaté nebo oválné jasně červené formace.
► Retinoschisis - retinální disekce - může být vrozená a získaná. Nejčastěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Vrozené retinální cysty, X-chromozomální juvenilní retinoschisis jsou vrozené formy retinózy, kdy pacienti kromě periferních změn často vykazují dystrofické procesy v centrální zóně sítnice, což vede ke sníženému vidění. Získaná dystrofická retinoschisis se nejčastěji vyskytuje u krátkozrakosti, stejně jako ve stáří a stáří.
Jsou-li také změny ve sklivci, vznikají mezi modifikovaným sklivcem a sítnicí často stopy (provazy, adheze). Tato adheze, spojující s jedním koncem do ztenčené oblasti sítnice, mnohonásobně zvyšují riziko zlomů a následné odchlípení sítnice.
Podle typu retinálních zlomů se dělí na perforované, ventil a typ dialýzy.
Děravé slzy nejčastěji vyplývají z mřížky a karotické dystrofie, díra v sítnici se děje.
Ventil se nazývá mezera, když sítnice zakrývá mezeru. Valvulární slzy jsou zpravidla výsledkem vitreoretinální trakce, která sítnici „táhne“. Když se vytvoří ruptura, bude plocha vitreoretinální trakce špičkou ventilu.
Dialyzace je lineární ruptura sítnice podél zubní linie - bod připojení sítnice k cévnatce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.
Mezera v fundu vypadá jako jasně červené jasně ohraničené ohniska různých forem, kterými je vidět vzor cévnatky. Zvláště znatelné retinální zlomy na šedém pozadí.
Periferní retinální dystrofie jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji se nacházejí při inspekci náhodou. Pokud existují rizikové faktory pro detekci dystrofie, může být výsledkem důkladného a cíleného vyšetření. Mohou existovat stížnosti na výskyt blesku, záblesky, náhlý výskyt více či méně plovoucích mouch, které již mohou znamenat zlom sítnice.
Plná diagnostika periferní dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípení sítnice) je možná při zkoumání očního pozadí v podmínkách maximální lékařské expanze zornice pomocí speciální tří zrcadlové Goldmanovy čočky, která umožňuje vidět nejvzdálenější oblasti sítnice.
V případě potřeby se používá sklerální komprese (sklerokomprese) - lékař přemístí sítnici z periferie do středu, v důsledku čehož jsou viditelné některé periferní oblasti, které nejsou přístupné pro vyšetření.
V současné době existují také speciální digitální zařízení, s nimiž můžete získat barevný obraz na periferii sítnice a v přítomnosti dystrofických zón a slz odhadnout jejich velikost vzhledem k ploše celého fundusu.
Pokud je detekována periferní dystrofie a ruptura sítnice, provádí se léčba, aby se zabránilo odchlípení sítnice.
Proveďte preventivní laserovou koagulaci sítnice v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem existující mezery. S pomocí speciálního laseru se působí na sítnici podél okraje dystrofického fokusu nebo ruptury, což má za následek „lepení“ sítnice k základním očním slupkám v místech vystavení laserovému záření.
Laserová koagulace se provádí ambulantně a pacienti ji dobře snášejí. Je třeba vzít v úvahu, že proces tvorby adhezí trvá určitý čas, proto se po laserové koagulaci doporučuje pozorovat šetřící režim, který eliminuje tvrdou fyzickou práci, stoupání do výšky, potápění pod vodou, cvičení související s akcelerací, vibracemi a náhlými pohyby (běh, parašutismus), aerobiku atd.).
Když mluvíme o prevenci, v první řadě se jedná o prevenci zlomenin sítnice a odtržení. Hlavním způsobem, jak těmto komplikacím předcházet, je včasná diagnostika periferní retinální dystrofie u rizikových pacientů s následným pravidelným monitorováním av případě potřeby preventivní laserovou koagulací.
Pacienti s existující patologií sítnice a rizikoví pacienti by měli být vyšetřováni 1 - 2 krát ročně. Během těhotenství je nutné alespoň dvakrát zkontrolovat oční okolí na širokém zorníku - na začátku a na konci těhotenství. Po porodu se doporučuje také oční vyšetření.
Prevence dystrofických procesů na periferii sítnice je možná u zástupců rizikové skupiny - jedná se o myopiku, pacienty s dědičnou predispozicí, děti narozené v důsledku těžkého těhotenství a porodu, pacienty s arteriální hypertenzí, cukrovkou, vaskulitidou a dalšími onemocněními, u kterých dochází ke zhoršení. periferní cirkulaci.
Těmto lidem se také doporučuje pravidelná preventivní vyšetření očním lékařem s vyšetřením fundusu v podmínkách dilatace žáků navozené léky a kurzy cévní a vitaminové terapie s cílem zlepšit periferní oběh a stimulovat metabolické procesy v sítnici. Prevence strašných komplikací je tedy zcela závislá na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.
Ohodnoťte článek
Postupný proces destrukce sítnice se nazývá retinální dystrofie. Tato patologie je zpravidla spojena s vaskulárními poruchami v očních strukturách. Během dystrofických procesů jsou fotoreceptory poškozeny, což má za následek postupné zhoršení zraku. Zvláštním nebezpečím periferní dystrofie je to, že časná stadia onemocnění jsou obvykle asymptomatická. Kromě toho jsou oblasti sítnice, které jsou umístěny před rovníkem oka, obtížněji vyšetřitelné, a proto je během vyšetření fundusu obtížnější detekovat periferní dystrofii, což má za následek, že se odchlípení sítnice často vyvíjí bez povšimnutí.
Pacienti s krátkozrakostí (myopie) jsou nejvíce náchylní k rozvoji periferní dystrofie. To je dáno tím, že s krátkozrakostí se zvyšuje délka oka, což vede k napětí sítnice a jejímu ztenčení. Riziková skupina zahrnuje také starší osoby ve věku 65 a více let. Je třeba poznamenat, že periferní degenerace sítnice je velmi častou příčinou zrakového postižení ve stáří. Navíc, lidé nejvíce náchylní k této patologii zahrnují pacienty s diabetem, hypertenzí, aterosklerózou a některými jinými onemocněními.
Typy periferní dystrofie sítnice
Existuje mnoho klasifikací periferní dystrofie sítnice. Rozsah postižení očních struktur v patologickém procesu je odlišný:
Také nemoc je klasifikována podle povahy škody:
Často je příčina onemocnění akumulována v těle s produkty metabolického rozkladu. Důležitými faktory ve vývoji patologie jsou také problémy s dodávkou krve do vnitřní výstelky, infekce a intoxikace. Periferní dystrofie může také nastat u mladých lidí v důsledku onemocnění žláz s vnitřní sekrecí a kardiovaskulárního systému, jakož i během těhotenství.
Riziko tohoto onemocnění spočívá právě v jeho asymptomatickém vývoji. Často se nachází zcela náhodně, během oftalmologického vyšetření. Zřejmé symptomy patologie se obvykle projevují, když se vyskytnou zlomy sítnice: před očima jsou „plovoucí mouchy“, bliká.
Během rutinního vyšetření fundusu jsou periferní oblasti sítnice před pozorováním skryty. Pro diagnózu těchto oblastí je tradičně prováděna maximální lékařská expanze žáka, po níž je pro vyšetřování použit Goldmanův tří zrcadlový objektiv. V některých případech může být nezbytné provést sklerokompresi - ne zvláště příjemnou manipulaci s tlakem skléry. Pro diagnózu je navíc možné provést studii zrakových polí, optické koherentní tomografie, elektrofyziologické a ultrazvukové vyšetření.
K léčbě tohoto onemocnění se používají laserové, lékařské a chirurgické techniky, i když se používají méně často. Úplné zotavení zraku po léčbě nelze očekávat, terapie má za cíl stabilizovat a kompenzovat dystrofický proces, stejně jako přijmout nezbytná opatření, aby se zabránilo prasknutí sítnice.
Laserová koagulace je považována za nejúčinnější způsob léčby periferní dystrofie sítnice, proto se používá nejčastěji. Během procedury se adheze provádějí podél okrajů dystrofických ložisek pomocí speciálního laseru, který se stává překážkou pro další destrukci vnitřního očního pouzdra. Tato manipulace je prováděna ambulantně a bezprostředně po jejím provedení se doporučuje omezit výškové rozdíly a těžkou fyzickou námahu.
Pomocná léčba je vitaminová léčba. Fyzioterapeutické postupy (magnetoterapie, elektrická stimulace atd.) Při léčbě periferní chorioretinální retinální dystrofie mají nízkou účinnost.
Úspěch v léčbě této PCDD a PWHT je prevence dalšího progresu dystrofie sítnice a jejího oddělení. V případě včasného přístupu k oftalmologovi jsou tyto problémy téměř vždy úspěšně vyřešeny.
Nemoci sítnice a sklivce
Důležité vědět! Existuje účinný prostředek k obnovení vize!...
Periferní dystrofie - proces destrukce sítnice v důsledku zhoršeného krevního oběhu. V přítomnosti této patologie dochází k destrukci fotoreceptorů. Periferní retinální dystrofie je nebezpečná choroba, protože rané stadium nemá žádné symptomy a je velmi obtížné detekovat patologii při vyšetření fundusu.
Existuje mnoho predisponujících faktorů, které ovlivňují nástup tohoto onemocnění:
Nemoci sítnice a sklivce
Zničení sklivce těla: proč se mouchy objevují před očima?
V závislosti na oblasti léze je dystrofie rozdělena do dvou typů:
Výběr očních kapek!
Malysheva: „Jak snadné je obnovit zrak. Osvědčený způsob - napište recept...! “>>
Podle povahy škody je PCDD rozdělena do následujících typů:
V počáteční fázi dystrofie člověk necítí žádné příznaky. Okolo 80% onemocnění je zjištěno při rutinním vyšetření očním lékařem. Zřejmé symptomy se vyskytují pouze v pozdní fázi, kdy je sítnice roztržena. Osoba zároveň vidí záblesky před očima a pozoruje zrakové postižení.
Nemoci sítnice a sklivce
Symptomy a léčba retinální makulární dystrofie
Během rutinního vyšetření u oftalmologa jsou periferní oblasti dna oka téměř nepřístupné. Pro jejich výzkum je nutné zvýšit počet žáků lékařským způsobem. Poté můžete pomocí speciální čočky provést kompletní diagnostiku.
E.Malysheva "Vrátit vizi, kterou potřebujete..."
Chcete-li rychle znovu získat normální vidění, musíte se s ním zacházet hned od začátku! Existuje osvědčený způsob - recept byl znám již velmi dlouho, potřebujete... >>
Pokud je podezření na PCDD, provede se sklerokomprese. Kromě toho můžete použít následující studie:
Při menších změnách sítnice není léčba indikována. Pacient však musí pravidelně navštěvovat oftalmologa, a to i při mírném zhoršení léčby.
Hlavním cílem léčby je zpomalit degenerativní procesy a zlepšit vidění pacienta. Nicméně, úplně zastavit patologický proces v tkáni nebude fungovat.
Nemoci sítnice a sklivce
Hlavní symptomy a metody léčby destrukce sklivce těla oka
V počátečním stádiu můžete aplikovat lékovou léčbu. Zahrnuje:
Tyto finanční prostředky mají kurz, který se opakuje každých šest měsíců.
Nemoci sítnice a sklivce
Účinné prostředky k obnovení vize
Chirurgická léčba se používá, když léky po určitou dobu nedávají požadovaný účinek. Nejúčinnější a často používané chirurgické zákroky pro léčbu této patologie jsou:
Laserová léčba může být kombinována s dalšími typy léčby hardwarem (například stabilizace krátkozrakosti).
Dobré výsledky v léčbě dystrofie dávají následující fyzioterapii:
Kromě lékařských postupů je důležité změnit svůj životní styl - vzdát se špatných návyků, jíst zdravé jídlo, nosit sluneční brýle.
Aby se zabránilo takové zákeřné nemoci jako retinální dystrofie, měli byste se řídit některými jednoduchými doporučeními, které vám pomohou udržet vaše oči a oči po dlouhou dobu:
Tyto jednoduché pokyny vám pomohou chránit oči před dystrofií a dlouhodobě zachovávat vidění.
Trpěli jste někdy problémy s očima? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak vrátit svou vizi zpět do normálu.
Pak si přečtěte, co Elena Malysheva říká o tom ve svém rozhovoru o účinných způsobech, jak obnovit vize.
http://lechi-glaz.ru/pvhrd-levogo-glaza/