Jaké je zorné pole? Z lékařského hlediska se jedná o viditelný prostor, který vnímá oko v pevném stavu. Ve skutečnosti, okamžik, kdy je pohled směřován k jednomu konkrétnímu bodu, je určen k posouzení zorného pole. Pohled musí být upevněn rovně a zároveň musí být zcela nehybný. Takový indikátor jako zorné pole je nezbytný pro posouzení objemu segmentu, který je schopen zachytit orgán vidění.
Schopnost vidět a rozpoznat určitý objem okolního obrazu je odpovědností oddělení periferního vidění. Kvalita takové vizuální schopnosti závisí na objemu prostorových bodů, které je oko schopno fixovat a být ve stacionárním stavu.
Pro stanovení kvality periferního vidění je použita speciální metoda studia hranic zorného pole - perimetrie. Tato diagnostická metoda umožňuje v rané fázi identifikovat závažná porušení sítnice, problémy s optickým nervem a další možné patologie, které ovlivňují kvalitu vidění.
Porušení spojená s zorným polem mohou nastat z následujících důvodů:
Ve výše uvedených situacích, stejně jako z mnoha jiných důvodů, může být osobě přidělena perimetrická vizuální kontrola. Tento postup je naprosto bezbolestný, bezpečný a vykazuje velmi působivé výsledky.
Je třeba poznamenat, že pro tento typ výzkumu existuje řada kontraindikací:
Seznam kontraindikací, jak lze vyvodit z výše uvedeného seznamu, je malý. Počítačová perimetrie je v zásadě přípustná v mnoha situacích, které vyžadují takové vyšetření. Při závažných kontraindikacích a naléhavé potřebě takové diagnózy se doporučují alternativní metody vyšetření.
Pro realizaci tohoto typu výzkumu se používá speciální zařízení - obvod. Oftalmologické obvody - zařízení, která umožňují sledovat rozsah zorného pole v rámci stanovených hranic.
Tato zařízení jsou prezentována v několika verzích a zahrnují použití určitých výzkumných metod.
Perimetrický výzkum se provádí několika metodami:
Kinetická perimetrie je posouzení závislosti zorného pole na velikosti, sytosti barev pohybujícího se objektu. Pro tuto studii se používá jasný světelný podnět. Objekt se pohybuje podél zadaných trajektorií. Body, ve kterých oko ukazuje určité reakce, se zadávají do zvláštního formuláře. Po skončení testu se všechny body spojí a dostanou se do samotných hranic zorného pole. Zde je formulář pro průzkum:
Tato metoda vyšetření umožňuje zjistit přítomnost nejen oftalmologických patologií, ale i některých poruch centrálního nervového systému. Pro kinetickou perimetrii se používají speciální projekční obvody.
Moderní projekční obvody poskytují vysoce přesná měření. To zase umožňuje diagnostikovat velké množství závažných očních poruch.
Statická perimetrie je založena na pozorování pevného objektu, který je fixován v různých částech zorného pole. Pomocí této techniky určete práh citlivosti oka na vnímání změn intenzity obrazu. Tato technika je vhodná pro screeningové studie a umožňuje identifikovat mnoho patologických stavů sítnice v počáteční fázi vývoje. Tento typ výzkumu se provádí pomocí automatických počítačových obvodů. Takové zařízení vám umožní prozkoumat celé zorné pole nebo určité ukazatele v jednotlivých oblastech. Na úkor takovýchto zařízení je možné provádět nadlimitní nebo prahovou perimetrii.
Studie overthreshold umožňuje zaznamenat kvalitativní změny v zorném poli. Na základě těchto ukazatelů lze navrhnout řadu očních patologií.
Prahová perimetrie se používá ke kvantifikaci citlivosti sítnice na světlo.
Nahoře jsou dvě hlavní metody používané k provádění tohoto typu oftalmologického vyšetření.
Amsperův test je založen na studii reakce oka, při pohledu na objekt umístěný uprostřed mřížky. Jedná se o poměrně jednoduchou techniku, která vám umožní posoudit centrální zorné pole. Pro stejný účel lze použít jinou metodu - campimetrii.
Campimetrie je studie prováděná s pevným pohledem na objekt bílé barvy, který je umístěn v černém čtverci.
Dondersův test je nejjednodušší metoda, která je určena pro přibližné posouzení hranic zorného pole. Test je založen na fixaci pohledu pacienta na objekt, který se pak pohybuje z periferie do středu jednoho z meridiánů (4-8). Při tomto typu zkoušení je za normou považováno zorné pole lékaře. Vypočítá se, že lékař i pacient by se měli zaměřit na objekt současně.
Pro Dondersův test musí lékař a pacient zaujmout pozici uvedenou na obrázku.
Na rozdíl od jiných metod se tato zkouška provádí bez použití speciálního vybavení. Tato testovací volba je vybrána v případech, kdy přístrojovou diagnostiku nelze z jakéhokoli důvodu provést.
Počítačová perimetrie je moderní vysoce výkonné vyšetření zaměřené na určení zorného pole pacienta. Tato diagnostika se provádí pomocí speciálního počítačového obvodu, který je vybaven softwarem pro provádění screeningu nebo prahových studií. Paměť zařízení navrhuje možnost uložení průběžných výsledků a následné statické analýzy série průzkumů.
Použití počítače pro tento druh výzkumu vám umožní získat co nejpřesnější údaje o pacientově vizuálním stavu. Různá nastavení naznačují možnost zkoumání všech oblastí vidění.
Samotný postup není ničím komplikovaným. Počítačová perimetrie se provádí následovně:
Popsaný postup se provádí podle stejného schématu se změnami rychlosti, směrů a barev objektů. V případě potřeby lze po určité době opakovat postup. Počítačová perimetrie je zcela neškodná a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Takové vyšetření může být prováděno neomezeně mnohokrát, stejně jako je nutné pro objektivní posouzení periferního vidění pacienta.
Výsledky tohoto typu výzkumu je třeba rozluštit. Všechny ukazatele v průběhu průzkumu jsou zaznamenány ve speciálním formuláři. Poté provede odborník podrobné vyhodnocení výsledků a vydá názor na kvalitu vidění pacienta.
Patologie může obsahovat následující body:
Při provádění statické perimetrie se za normu považují následující indikátory:
123458, Moscow, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
V oftalmologii je perimetrie průzkum zaměřený na identifikaci skotu (poruch) v zorném poli pacienta.
Tyto defekty mohou hovořit o různých oftalmologických onemocněních a perimetrie umožňuje odhalit příznaky některých z nich, a proto předepsat odpovídající léčbu pro každý případ.
Nápověda! Metoda perimetrie umožňuje určit hranice pohledu. Zorné pole odkazuje na okolní prostor viditelný osobou, když je upevněn na určitých objektech.
Ale s pevným pohledem je viditelný nejen objekt, na který je zaměřený pohled: když se dostane do zorného pole, oko vidí jiné objekty, i když ne s takovou jasností a není možné rozlišit mnoho malých detailů.
To je, jak méně odlišné periferní vidění funguje, jejichž hranice mohou být určeny postupem statické nebo kinetické periferie.
V prvním případě se používá metoda změny stupně osvětlení objektu, na který je zaměřen pacientův pohled, zatímco objekt musí zůstat ve stejné poloze a ve stejné vzdálenosti.
Kinetická metoda naopak zahrnuje pohyb objektu, který se v určitých okamžicích může objevit a zmizet v dohledu.
Věnujte pozornost! Pokud dojde k významným změnám ve zorném poli a jeho hranicích, lze konstatovat, že vývoj takových patologických procesů, jako jsou onemocnění zrakového nervu, léze ovlivňující sítnici a poruchy mozku.
Někdy pomocí perimetrie je možné detekovat nejen zúžení hranic zorného pole, ale také odhalení ztráty některých oblastí (tvoří se tzv. „Slepé zóny“).
Studie tohoto druhu se provádějí pomocí speciálního očního nástroje - obvodu.
Taková zařízení jsou rozdělena do tří typů:
Bez ohledu na typ zařízení je podstata jeho práce vždy stejná.
Pro každé oko se studie koná odděleně (druhý orgán vidění při vyšetření prvního je uzavřen speciálním obvazem).
Pacient sedí před perimetrem a položí bradu na stojan zařízení - specialista upraví výšku své výšky tak, aby pohled subjektu dopadal přesně na značku, která je v samém středu zařízení.
Je to důležité! V průběhu průzkumu, který trvá různě v závislosti na typu obvodu, není možné tento pohled z tohoto bodu omezit.
Oční lékař v této době začíná přesouvat nějaký objekt do středu zorného pole, což zastaví každých 150 meridiánů.
Úkolem pacienta je nyní informovat lékaře, když vidí objekt s periferním viděním, aniž by si odtrhl oči od značky.
Oční lékař zaznamenává tyto okamžiky poznámkami na formuláři se speciálním systémem.
Schematicky označuje zorné pole rozdělené podle stupňů. Objekt se přesune přísně do řídicího bodu.
Studie se provádí na osmi nebo dvanácti meridiánech, aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků, přičemž nejprve musíte zjistit stupeň zrakové ostrosti od pacienta.
U pacientů s krátkozrakostí a hyperopií se používají předměty různých velikostí (velké a malé).
Perimetrie se používá k identifikaci následujících očních vad a onemocnění:
Nezapomeňte! Metoda kromě očních poruch také umožňuje detekovat přítomnost poranění hlavy, chronické hypertenze, mrtvice, neuritidy, ischémie.
Tento postup je často určen k určení hranic zorného pole při žádosti o zaměstnání, kdy může být vyžadována pozornost zaměstnance.
Proces perimetrie je bezbolestný, rychlý a bezpečný a neexistují žádné kontraindikace.
Počítačová perimetrie oka je v současné době považována za nejpřesnější a nejběžnější - pro tento účel je používán elektronický počítačový obvod, při kterém oftalmolog stanoví známky soustředění pohledu pacienta.
Během vyšetření lékař změní úroveň osvětlení takového bodu, který zároveň zůstává zcela nehybný.
Když pacient potvrdí, že zaměřil svůj pohled na značku, spustí se program, který vydává po stranách bodu další podobné objekty, které se od sebe liší barvou.
Pokud osoba vidí s periferním viděním nový bod, musí to potvrdit stisknutím klávesy.
Po patnáctiminutovém sezení počítač zobrazí výsledky ve formě pivotního stolu, který bude muset oftalmolog rozluštit.
Výsledek vypadá jako trojrozměrný graf, na kterém jsou hranice zorného pole označeny čísly.
Po nakreslení takové mapy (která se v oftalmologii nazývá také „vizuální kopec“) je možné vidět, kde je hranice zorného pole pacienta odříznuta.
S četnými a rozsáhlými skotomy ve formě ztráty některých oblastí zorného pole je pacient poslán na další vyšetření.
Pozor Důvodem může být buď onemocnění orgánů zraku, nebo léze některých částí mozku.
Další možností je statická perimetrie. V tomto případě je možné odhalit hranice zorného pole jeho promítnutím na povrch zaobleného tvaru.
Pacient také fixuje pohled jedním okem na pevný bod, položí bradu na stojan a na druhé oko se aplikuje obvaz.
Oční lékař začíná pohybovat objekty z periferie do centrální bodové značky rychlostí dva centimetry za sekundu.
Pacient by měl informovat specialistu, když začne vidět pohybující se objekt.
Na základě těchto informací lékař na těchto okamžicích označí na mapě okamžik a vzdálenost, kdy se objekt objeví. Toto je hranice pole, za kterým člověk nevidí s periferním viděním.
Definice vnitřních hranic se provádí pomocí objektů, jejichž velikost je jeden milimetr v průměru.
Určit vnější hranice pomocí větších objektů - 3 milimetry. K pohybu objektů dochází podél různých meridiánů.
Vzhledem k tomu, že taková ruční metoda vyžaduje více pozornosti a dalších činností od oftalmologa, trvá tento zákrok téměř dvakrát tak dlouho jako počítačová perimetrie (přibližně půl hodiny).
V různých klinikách a v závislosti na regionu se náklady perimetrie velmi liší.
Takže v malých městech a za předpokladu, že jsou používány zastaralé obloukové přístroje, náklady na postup budou přibližně 250-500 rublů.
Ve stejné době, průzkum pomocí moderních počítačových obvodů v Moskvě může stát 1500 rublů.
Vím V průměru se můžete spolehnout na cenu v rozmezí 600-800 rublů.
Z tohoto videa se dozvíte, co je to perimetrie:
Úspora na takovém postupu v žádném případě nestojí za to, protože perimetrie může pomoci identifikovat mnoho nebezpečných patologií.
Správná a včasná diagnostika je účinná a rychlá léčba.
Když člověk začne pozorovat zúžení zorných polí, nebo má běžné nemoci, které nějakým způsobem ovlivňují zrakový orgán, oční lékař nebo specialista jiného profilu předepisuje perimetrii.
Podívejme se na to, co je postup a co definuje.
Oční perimetrie je metoda určování vizuálních polí pomocí speciálního nástroje nebo počítačového zařízení.
Nejčastěji takové zrakové pole trpí:
V závislosti na tom, jak přesně přístroj provádí postup, je technika studia vizuálních polí odlišná.
Nejprve proveďte studii na bílou barvu:
Po dokončení průzkumu vytvoří odborník schematické zobrazení vizuálních polí osoby.
Pak se perimetrie provádí pomocí barevných značek.
Nejčastěji používané položky jsou červená, žlutá, zelená a modrá. Procedura se provádí s 8 meridiány a intervalem 45˚ nebo 12 meridiánů a 30˚.
Počítačová perimetrie oka trvá déle - 5-10 minut. Podstatou postupu je, že jas a velikost statického objektu se neustále mění. Studie určuje citlivost sítnice na barvu v kterékoli z jejích zón.
Data jsou považována za přesnější ve srovnání se studií provedenou obvodem Förster. Získané výsledky jsou uloženy v počítači a v případě potřeby se na ně můžete znovu podívat a vyhodnotit.
Co může zabránit správným datům:
Pokud má osoba podobné příznaky, doporučuje se podstoupit vyšetření pomocí počítačového zařízení a obvodu. To poskytne přesnější výsledky.
Interpretace výsledků závisí na tom, jak rozdílné jsou od normálních hodnot a od nástroje, který byl použit k provedení studie.
Předpokládá se, že největší velikost zorného pole existuje pro modrou a nejmenší - pro zelenou. To je způsobeno rozdílem v jejich vlnové délce.
Průměrné hodnoty vizuálních polí pro barvy jsou následující:
Nahoru: 50˚ - modrá, 40˚ - červená, 30˚ - zelená.
Dolů: 50 - modrá; červená - 40˚, 30˚ - zelená.
Vně: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Po obdržení perimetrických dat chce každý pochopit, zda se liší od normy nebo je vše v pořádku. Co dělat, když schůzka s lékařem není brzy, ale opravdu chci vědět?
Můžete se pokusit interpretovat výsledky sami, ale to neznamená, že je třeba navštívit oční lékaře, abyste získali přesnou diagnózu! Dešifrování dat by měl provádět odborník.
Stává se, že během procedury subjekt náhle začne vidět krátkodobé srážky oblastí zrakových polí, a když šilhá, jasné linie, které jdou z centrální zóny na okraj. Takové atriální skotomy indikují spazmus mozkových cév, které vyžadují použití antispasmodik.
Náklady na studii závisí na způsobu, jakým je přístroj prováděn, a na regionu, kde je prováděn. Průměrná cena perimetrie se pohybuje od 200 do 700 rublů.
Studie je prováděna s použitím Försterova obvodu nebo počítače a nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta. Perimetrie umožňuje specialistovi potvrdit oční, neurologické a obecné nemoci, proto je to nepostradatelný postup v praxi očního lékaře, neurologa a terapeuta.
Video:
Oblast, kterou člověk může vidět tím, že upře pohled na jeden bod, se nazývá zorné pole. Když jsou zorná pole zúžená, kvalita zraku se také významně zhoršuje a kromě toho zúžení zorných polí vždy signalizuje přítomnost oftalmologického onemocnění a může být příznakem některých onemocnění nervového systému nebo mozku. Dnes je počítačově asistovaná perimetrie oka bezpečná a přesná diagnostika poruch zorného pole.
Studium zorných polí může být prováděno za použití běžného statického přístroje. Pro diagnostiku používejte speciální vybavení - v konkávní kouli se stojanem. Subjekt musí upevnit bradu na tento stojan a zaměřit oči na bod ve středu koule. Bod se přesune do středu koule, která by měla být v určitém okamžiku stanovena pacientovým pohledem. Podstata výzkumu spočívá v registraci indikátoru, když pacientovo oko fixuje (zaznamenává) subjekt pohybující se na periferii. Okamžik, kdy tento objekt vidí oko a nazývá se hranicí zorného pole. Toto vyšetření se provádí monokulárně (pro jedno oko). Vnitřní pole umístěná na straně nosu a vnější (na straně chrámu) pro každé oko jsou fixována. V důsledku diagnózy je nakreslena mapa vizuálních polí a pak je dešifrována. Normální indikátory budou blízké následujícím.
Standardní instrumentální vyšetření pomocí konkávní koule dnes může být nahrazeno přesnějším a rychlým vyšetřením pomocí počítače.
Počítačová perimetrie oka trvá méně času, jeho výsledky budou přesnější od přístrojové, navíc eliminuje chyby a simulace pacienta.
Tento výzkum je prováděn na moderních oftalmologických zařízeních s využitím výpočetní techniky.
Pacient je umístěn před moderní oční přístroj, umístí bradu na speciální stojan a upře pohled na bod uvnitř koule. K opravě výsledků ve svých rukou dostane joystick (stiskne tlačítko pokaždé, když vidí bod).
V průběhu diagnostiky se za pomoci zařízení objeví intenzita záře bodu ve středu, stejně jako po obvodu, další pohyblivé body (jejich rychlost je 2 cm / s) s různou intenzitou osvětlení. Úkolem subjektu je vidět a kliknout na tlačítko.
Pak se budou pohybovat barevné tečky s různou intenzitou luminiscence. Jejich vzhled je třeba opravit také stisknutím tlačítka. To vám umožní nastavit barevné zorné pole.
Test se opakuje v regulačním režimu. To má zajistit, že výsledky budou přesnější. Někdy, během studia, osoba nemá čas stisknout tlačítko po shlédnutí bodu.
V době, kdy počítačová perimetrie oka trvá až 15 minut (obvykle až 25 m).
Nebyly pozorovány žádné negativní účinky po diagnóze u subjektů.
Všechny výsledky jsou zaznamenány počítačem a zpracovány. Pak je zaznamenána ve speciální kartě.
Mezi indikace pro počítačovou perimetrii patří:
Kromě toho je tato diagnóza doporučena pro podezření na simulaci zrakového postižení nebo pro zhoršení (tendenci zveličovat symptomy).
Toto vyšetření není invazivní, to znamená, že nevyžaduje zásah do struktury oka a nezahrnuje použití léků, proto má minimální počet kontraindikací. Mezi těmi, kteří by toto oční vyšetření neměli předepisovat, tedy bude:
Toto vyšetření nebude informativní, i když je subjekt ve stavu alkoholu nebo drogové intoxikace.
Výsledky tohoto průzkumu jsou zaznamenány ve speciální kartě. Střed bude zobrazovat normální stav sítnicových fotoreceptorů. Mělo by se shodovat s průměrnými výsledky. S ohledem na dekódování můžete vidět ztrátu zorného pole i při normálním vidění. Existují přípustné odchylky od normy (zúžení vizuálních polí), které se nazývají „scotomas“. Oftalmologové rozlišují následující druhy hospodářských zvířat:
Přítomnost samotných hospodářských zvířat není diagnózou onemocnění. Jejich detekce v množství přesahujícím normu však bude vždy svědčit o patologii optického traktu. To může být zase výsledkem očního onemocnění nebo neurologické, mozkové patologie, například glaukom, mrtvice, migrény.
Po obdržení výsledků se dešifrují. Oftalmologická konzultace jim pomůže lépe číst. Pokud je to nutné, lékař dá doporučení jinému specialistovi nebo poradí, aby podstoupil další typy vyšetření.
Počítačová perimetrie oka je jednou z nejrozpočtovanějších placených diagnostik, její náklady spolu s dekódováním začínají od 1 000 s. Pokud potřebujete provést úplný průzkum, náklady se zvýší na 1 500 s.
Léčit a být zdravý!
Zorné pole je prostor, jehož objekty mohou být současně viditelné s pevným pohledem. Studium zorných polí je velmi důležité pro hodnocení stavu zrakového nervu a sítnice, pro diagnostiku glaukomu a dalších nebezpečných onemocnění, která mohou vést ke ztrátě zraku, stejně jako pro kontrolu vývoje patologických procesů a účinnosti jejich léčby.
Graficky je zorné pole nejvýhodněji prezentováno ve formě trojrozměrného obrazu - vizuálního kopce (obr. B). Základna kopce dává představu o hranicích zorného pole a výšce stupně fotosenzitivity každé části sítnice, která se normálně snižuje od středu k periferii. Pro snadné vyhodnocení jsou výsledky zobrazeny v rovině jako mapa (obr. A). Okrajové hranice jsou považovány za normu: horní - 50 °, vnitřní - 60 °, nižší - 60 °, vnější> 90 °
Každá oblast fundu na mapě zorného pole je prezentována tak, že například abnormální funkce dolních částí sítnice je detekována změnami v jejích horních částech. Střed zorného pole nebo bod fixace je reprezentován fotoreceptory centrální fossy. Disk zrakového nervu nemá fotosenzitivní buňky a v důsledku toho má na mapě vzhled "slepého" bodu (fyziologický skotóm, spot Mariotte). Je lokalizován v časové (vnější) části zorného pole v horizontálním poledníku při 10-20 ° od bodu fixace. Normálně jsou také detekovány angioskotomy, projekce sítnicových cév. Oni jsou vždy spojováni s “slepým bodem” a se podobat ve tvaru větví stromu.
Během perimetrie mohou být detekovány následující anomálie:
- zúžení zorného pole;
- skotom.
Vlastnosti, rozměry a lokalizace zúžení zorného pole závisí na stupni poškození optického traktu. Tyto změny mohou být soustředné (pro všechny meridiány) nebo sektorové (v určitém úseku s nezměněnými hranicemi pro zbytek délky), jednostranné a oboustranné. Defekty lokalizované v každém oku pouze v jedné polovině zorného pole se nazývají hemianopie. To, podle pořadí, je rozdělen do homonymous (ztráta od temporální strany na jednom oku a od nosní strany na jiný) a heteronymous (symetrická ztráta nosní (binasal) nebo parietal (bitemporal) poloviny zrakového pole v obou očích). Podle velikosti vynechaných úseků je hemianopsie kompletní (celá polovina spadne), částečná (zúžení odpovídajících zón) a kvadrant (změny jsou lokalizovány v horním nebo dolním kvadrantu).
Scotome je oblast spadu části zorného pole obklopeného bezpečnou zónou, tzn. s okrajovými hranicemi. Je relativní, když dochází ke snížení citlivosti a může být určena pouze objekty s většími velikostmi a jasem a absolutní - s úplnou ztrátou zorného pole.
Scotomas může být jakéhokoliv tvaru (oválný, kulatý, obloukový, atd.) A umístění (centrální, para- a pericentrální, periferní). Skotom, který pacient vidí, se říká pozitivní. Je-li zjištěna pouze během průzkumu, nazývá se negativní. V případě migrény může pacient zaznamenat třpytivý (scintilační) skotom - náhlý, krátkodobý pohyb v zorném poli. Časným příznakem glaukomu je paracentral skotu Björumma, který obloukovitě obklopuje fixační bod, který se nachází 10–20 ° od něj a pak se s ním zvyšuje a spojuje.
Indikace pro perimetrii:
• stanovení a objasnění diagnózy glaukomu, sledování dynamiky procesu;
• diagnostika onemocnění makuly nebo jejího toxického poškození, například při užívání některých léků;
• diagnóza odchlípení sítnice a retinitis pigmentosa;
• stanovení skutečností zhoršení (zveličování symptomů) a simulací pacientů;
• diagnostika poškození zrakového nervu, traktu a kortikálních center v novotvarech, poranění, ischémii nebo mrtvici, poškození kompresí, závažné podvýživy.
V současné době existuje několik metod hodnocení zorného pole. Nejjednodušší je test Donders, který umožňuje přibližné zhodnocení jeho hranic. Pacient je umístěn ve vzdálenosti asi 1 metru naproti vyšetřovateli a pohledem fixuje nos. Poté pacient uzavře pravé oko a lékař - vlevo (naproti) nebo naopak, podle toho, jaké oko je vyšetřeno. Lékař začne ukazovat nějaký jasně viditelný objekt, vést to v jednom z meridiánů od periferie k centru dokud ne pacient si všimne toho. Za normálních okolností by oba objekty měly současně tento objekt zaznamenat. Tyto akce se opakují u 4-8 meridiánů, čímž získáme představu o přibližných hranicích zorného pole. Podstatnou podmínkou zkoušky je přirozeně bezpečnost zkoušejícího.
Pomocí Dondersova testu lze předběžně odhadnout okrajové hranice zorného pole. Pro diagnostiku centrálního zorného pole se používá jednodušší metoda - Amslerův test, který umožňuje odhadnout zónu do 10 ° od bodu upevnění. Jedná se o mřížku svislých a vodorovných čar, v jejímž středu je bod. Pacient na něj upíří pohled ze vzdálenosti asi 40 cm, zakřivení linií, výskyt skvrn na mřížce jsou příznaky patologie. Test je nepostradatelný při primární diagnóze a sledování průběhu onemocnění makuly. Ametropie pacientů (zejména astigmatismus) musí být během testu korigována.
Campimetrie může být také použita pro diagnostiku centrálního zorného pole. Ze vzdálenosti 1 metr pacient fixuje jedno oko na speciální černou desku o rozměru 1 × 1 metr s bílou tečkou uprostřed. Objekt studené bílé barvy o průměru 1 až 10 mm je veden podél studovaných meridiánů, dokud nezmizí. Objevené scotomas jsou označeny křídou na tabuli, a pak přenesl se do zvláštního formuláře.
Při provádění kinetické perimetrie se vizuální pole odhadují pomocí pohyblivého světelného objektu - stimulu daného jasu. Pohybuje se podél specifikovaných meridiánů a body, na kterých je viditelný nebo neviditelný, jsou na formuláři označeny. Spojením těchto bodů dostaneme hranici mezi zónami, ve kterých oko rozlišuje podnět daného parametru a nerozlišuje jej - izoptera. Velikost, jas a barva objektů se mohou lišit. V tomto případě budou hranice zorného pole záviset na těchto ukazatelích.
Statická perimetrie je složitější, ale také informativnější metodou hodnocení zorného pole. To vám umožní určit fotosenzitivitu oblasti zorného pole (vertikální hranice vizuálního kopce). K tomu je pacientovi zobrazen pevný objekt, který mění svou intenzitu, čímž se nastavuje práh citlivosti. Může být provedena nadprahová perimetrie, která zahrnuje použití podnětů s charakteristikami blízkými normám prahové hodnoty v různých bodech zorného pole. Výsledné odchylky od těchto hodnot naznačují patologii.
Tato metoda je vhodnější pro screening. Pro podrobnější posouzení perimetrie vizuálního vrcholového prahu je použito. Když je prováděna, intenzita stimulu se mění s určitým krokem, dokud nedosáhne prahové hodnoty. V současné době nejběžnější počítačová perimetrie Humphrey nebo Octopus.
Teoreticky by výsledky statické a kinetické perimetrie měly být stejné. V praxi jsou však pohybující se objekty viditelnější než stacionární, zejména v oblastech s defekty zorného pole (fenomén Riddoch).
Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bělorusko.
Datum vydání (aktualizace): 17/17/2018
Úspěch osoby přímo závisí na tom, jak rychle se orientuje v prostoru a čase. Klíčem k tomu je mimo jiné ostrost zraku. Technický pokrok a rychlé tempo života mohou způsobit zrakové postižení v poměrně mladém věku. Ochráncem je světová oftalmologie. Preventivní diagnostika zahrnuje širokou škálu postupů, které vám umožní sledovat zdraví očí.
Jedním z takových postupů je perimetrie - studium hranic zorného pole (periferní vidění), jejichž indikátory pomáhají oftalmologům diagnostikovat oční onemocnění, zejména glaukom nebo atrofii zrakového nervu. Pro měření potřebných parametrů v arzenálu lékařů je k dispozici moderní diagnostické zařízení, jehož vyšetření se provádí bez závažných následků a bez kontaktu s povrchem očí, což snižuje riziko zánětu.
V případě jakýchkoliv problémů se doporučuje neprodleně konzultovat se svým lékařem a také nezanedbávat každoroční preventivní vyšetření.
Periferní vidění dává člověku schopnost vidět a rozpoznat určité množství objektů kolem něj. Oftalmologové používají ke studiu své kvality techniku pro studium hranic zorného pole, které se nazývá perimetrie. Pod hranicemi vizuálních polí v medicíně se odkazuje na viditelný prostor, který je schopen rozpoznat pevné oko. Jinými slovy, toto je přehled, který je k dispozici za podmínky, že pohled pacienta je fixován na jednom místě.
Kvalita této vizuální schopnosti je přímo úměrná objemu bodů přítomných v prostoru, které jsou zakryty stacionárníma očima. Přítomnost určitých odchylek v indexu získaných během perimetrie dává lékaři důvod k podezření na toto nebo oční onemocnění.
Zejména stanovení hranic zorného pole je nezbytné pro zjištění, v jakém stavu je sítnice nebo zrakový nerv. Takový postup je také nezbytný pro identifikaci patologií a diagnostiku oftalmologických onemocnění, jako je glaukom a jmenování účinné léčby.
V lékařské praxi existuje řada indikací, pro které je nutné přiřadit perimetrii. Například zrakové poruchy mohou být způsobeny následujícími důvody:
Perimetrie nám zejména umožňuje diagnostikovat glaukom, následovaný vyšetření a zdokonalení této diagnózy nebo stanovení onemocnění spojených s poškozením makuly.
V některých případech jsou při podání žádosti o zaměstnání vyžadovány informace o perimetrických údajích. Přítomnost zvýšené pozornosti je díky své pomoci kontrolována zaměstnancem. Pomocí této metody výzkumu je navíc možné diagnostikovat traumatické poranění mozku, chronickou hypertenzi a mozkové příhody, ischemické onemocnění a neuritidu.
Konečně, stanovení zorného pole pomáhá identifikovat simulační nálady u pacientů.
V některých případech je použití perimetrické diagnostiky kontraindikováno. Tato technika se zejména nepoužívá v případě agresivního chování pacientů nebo v přítomnosti duševní poruchy. Narušení výsledků vede nejen k tomu, že pacienti jsou pod vlivem alkoholu nebo drog, ale i použití minimálních dávek nápojů obsahujících alkohol. Kontraindikace k určení ostrosti periferního vidění je také mentální retardace pacientů, která neumožňuje dodržovat pokyny lékaře.
Pokud je to nutné, taková diagnóza v těchto případech, lékaři doporučují uchýlit se k alternativním metodám vyšetření.
Pro perimetrii v oftalmické praxi se používá několik typů zařízení, které se nazývají obvod. S jejich pomocí lékaři sledují hranice zorného pole pomocí speciálně vyvinutých technik.
Níže jsou uvedeny hlavní typy postupů. Všechny jsou bezbolestné a neinvazivní a nevyžadují žádnou přípravu od pacienta.
Toto je postup pro vyhodnocení závislosti zorného pole na velikosti a sytosti barev objektu, který se pohybuje. Tento test předpokládá přítomnost jasného světelného podnětu v pohybujícím se objektu pohybujícím se po předem definovaných trajektoriích. Během vyšetření se zaznamenávají body, které způsobují určitou oční reakci. Jsou zadávány do průzkumného formuláře. Jejich spojení na konci akce umožňuje identifikovat trajektorii hranic zorného pole. Při provádění kinetické perimetrie se používají moderní projekční obvody s vysokou přesností měření. Používají se k diagnostice řady očních patologií. Kromě oftalmologických abnormalit umožňuje tato metoda výzkumu detekci některých patologií v práci centrálního nervového systému.
Během statické perimetrie je sledován určitý pevný objekt s jeho fixací v řadě oblastí zorného pole. Tato diagnostická metoda umožňuje nastavit citlivost vidění na změny intenzity zobrazení obrazu a je vhodná i pro screeningové studie. Navíc může být použit pro stanovení počátečních změn sítnice. Jako hlavní zařízení se používá automatický počítačový obvod, který umožňuje provádět studii celého zorného pole nebo jeho jednotlivých úseků. S pomocí těchto zařízení je prováděna prahová nebo nadlimitní perimetrická studie. První z nich umožňuje získat kvalitativní posouzení citlivosti sítnice na světlo a druhé - zaznamenat kvalitativní změny v zorném poli. Tyto ukazatele jsou zaměřeny na diagnostiku řady oftalmologických onemocnění.
V rámci kampimetrie se posuzuje centrální zorné pole. Tato studie se provádí fixací očí na bílé objekty, které se pohybují po černé matné obrazovce - campimeter - od středu k periferii. Lékař označí body, kde objekty dočasně vypadnou z zorného pole pacienta.
Další poměrně jednoduchou metodou pro vyhodnocení centrálního zorného pole je test Amsper. Je také znám jako test makulární degenerace sítnice. Během diagnostiky lékař zkoumá reakci očí v případě, že oči jsou upevněny na objektu umístěném ve středu mřížky. V normě by se všechny mřížky měly pacientovi zdát naprosto vyrovnané a úhly tvořené průsečíkem čar by měly být rovné. V případě, že pacient vidí zkreslený obraz a některé oblasti jsou zakřivené nebo zakalené, to znamená přítomnost patologie.
Zkouška Donders je velmi jednoduchá, bez použití jakéhokoliv zařízení, k určení přibližných hranic zorného pole. Při jeho provádění je oko fixováno na předmětu, který se začíná pohybovat z periferie do středu meridiánu. Spolu s pacientem je do tohoto testu zapojen i oftalmolog, jehož zorné pole je považováno za normu.
Lékař a pacient ve vzdálenosti jednoho metru od sebe se musí současně zaměřit na určitý předmět za předpokladu, že jejich oči jsou na stejné úrovni. Oční lékař zakrývá pravé oko pravou dlaní a pacientem levým okem dlaní levé ruky. Poté lékař položí levou ruku na časovou stranu (z dohledu) půl metru od pacienta a pohybem prstů začne pohybovat rukou směrem ke středu. Momenty jsou fixovány, když oko vyšetřeného zachytí začátek vzhledu obrysu objektu, který se pohybuje (lékařský kartáč) a jeho konec. Jsou rozhodující pro stanovení hranic zorného pole pro pravé oko pacienta.
Tato technologie se používá k fixaci vnějších hranic zorného pole u jiných meridiánů. Současně, pro vyšetření v horizontálním poledníku, je oftalmologův štětec umístěn svisle a ve svislém směru - vodorovně. Podobně, pouze v zrcadlovém obrazu, jsou zkoumány indikátory zorného pole levého oka pacienta. Pro standard v obou případech se použije zorné pole oftalmologa. Zkouška pomáhá určit, zda jsou hranice zorného pole pacienta normální nebo zda je jejich zúžení pozorováno koncentricky nebo sektorově. Používá se pouze v případech, kdy není možné provádět přístrojovou diagnostiku.
Počítačová perimetrie poskytuje nejvyšší přesnost v hodnocení, pro které se používá speciální počítačový obvod. Tato moderní vysoce výkonná diagnostika využívá programy pro screeningový (prahový) výzkum. Mezilehlé parametry řady zkoušek zůstávají v paměti přístroje, což umožňuje provádět statickou analýzu celé série.
Počítačová diagnostika umožňuje získat širokou škálu údajů o stavu vidění pacientů se zajištěním jejich největší přesnosti. Není to však nic složitého a vypadá to takto.
V průběhu postupu je podle tohoto schématu upravena změna rychlosti, směru pohybu a barevného gamutu objektů zobrazených na monitoru. Vzhledem k absolutní bezpečnosti a bezbolestnosti lze takový postup mnohokrát opakovat, dokud není odborník přesvědčen, že byly získány objektivní výsledky vyšetření periferního vidění. Po diagnóze není nutná žádná rehabilitace.
Jak bylo uvedeno výše, data získaná během perimetrického průzkumu podléhají dekódování. Po zkoumání indikátorů vyšetření zaznamenaných na speciálním formuláři je oftalmolog srovnává se standardními ukazateli statistické perimetrie a podává hodnocení periferního vidění pacienta.
Následující skutečnosti mohou naznačovat přítomnost jakýchkoli patologií.
Při průchodu počítačovou diagnostikou je třeba vzít v úvahu řadu faktorů, které mohou zkreslit výsledky průzkumu a způsobit odchylky od normativních ukazatelů perimetrie. Patří mezi ně jak znaky fyziologické struktury vzhledu (snížené obočí a horní víčko, vysoký můstek, hluboko nasazené oční bulvy), tak výrazně snížené vidění, podráždění nebo zánět cév v blízkosti zrakového nervu, stejně jako nekvalitní korekce zraku a dokonce i některé typy snímků.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Pole výhledu je prostor, který je současně vnímán pevným okem. Stav vizuálního pole poskytuje orientaci v prostoru a umožňuje poskytnout funkční charakteristiku vizuálního analyzátoru. Změna zorného pole je časným a často jediným znakem mnoha očních onemocnění. Dynamika zorného pole často slouží jako kritérium pro hodnocení průběhu onemocnění a účinnosti léčby a má také prognostický význam. Detekce poruch zorného pole poskytuje významnou pomoc při lokální diagnostice poškození mozku v důsledku charakteristických vad zorného pole v případě poškození různých částí zrakové cesty.
Výzkumné pole je určovat jeho hranice a identifikovat defekty ve vizuální funkci v nich. Obvod Försteru má oblouk široký 50 mm a poloměr zakřivení 333 mm. Uprostřed tohoto oblouku je bílý stacionární objekt, který slouží k předmětu fixace. Střed oblouku je spojen s podstavcem osou, kolem které se oblouk volně otáčí, což vám umožňuje dát jí náklon ke studiu vizuálních polí v různých meridiánech. Meridián výzkumu je určen diskem rozděleným do stupňů a umístěným za obloukem. Vnitřní povrch oblouku je potažen černou matnou barvou a na vnějším povrchu s intervaly 5 ° jsou dělení od 0 do 90 °. Ve středu zakřivení oblouku je stojan pro hlavu, kde na každé straně centrální tyče jsou podpěry brady, které umožňují umístění testovacího oka do středu oblouku. Pro studii používající bílé nebo barevné předměty, namontované na dlouhých prutech v černé barvě, dobře sloučené s pozadím oblouku obvodu.
Perimetrická technika. Zorné pole se zkouší střídavě pro každé oko. Druhé oko se vypne použitím lehkého obvazu, takže neomezuje zorné pole vyšetřovaného oka.
Pacient v pohodlném postoji sedí na obvodu zády ke světlu. Výzkum na projekčních obvodech se provádí v zatemněné místnosti. Nastavením výšky opěrky hlavy nastavte oko, které má být vyšetřeno, ve středu zakřivení obvodu oblouku proti bodu upevnění.
Stanovení hranic zorného pole na bílé barvě pomocí objektů o průměru 3 mm a měření vad v zorném poli - 1 mm. Při špatném zraku můžete zvětšit velikost a jas objektů. Perimetrie barev se provádí objekty o průměru 5 mm. Pohybem objektu po obvodovém oblouku z obvodu do středu si všimněte okamžiku, kdy subjekt zjistí vzhled objektu na stupnici stupnice oblouku. Zároveň je nutné zajistit, aby subjekt nepohyboval svým okem a neustále fixoval pevný bod ve středu oblouku. Pohyb objektu by měl být prováděn konstantní rychlostí 2 - 3 cm / s.
Po obvodu oblouku kolem osy se zorné pole postupně měří v 8–12 meridiánech s intervaly 30 nebo 45 °. Zvýšení počtu meridiánů studie zvyšuje přesnost perimetrie, ale zároveň se postupně zvyšuje čas strávený na této studii.
Při studiu zorného pole barev je třeba mít na paměti, že při pohybu z periferie do středu barevný objekt mění barvu. Na extrémním okraji achromatické zóny jsou všechny barevné objekty viditelné přibližně ve stejné vzdálenosti od středu zorného pole a vypadají šedé. Při pohybu do středu se stávají chromatickými, ale zpočátku je jejich barva vnímána nesprávně. Takže červená ze šedé se změní na žlutou, pak na oranžovou a nakonec na červenou. Hranice zorného pole barev jsou oblasti správného rozpoznání barev. Modré a žluté objekty jsou rozpoznány jako první, pak červené a zelené. Hranice normálního zorného pole barev jsou vystaveny výrazným individuálním vibracím.
Perimetrické výsledky se zaznamenávají na speciálních standardních formulářích pro každý formulář zvlášť. Hranice normálního zorného pole do určité míry závisí na způsobu vyšetřování a na vlastnostech obličeje (velký nos, hluboko nasazené oči, výrazné vyvýšeniny obočí atd.). Jsou ovlivněny velikostí, jasem a vzdáleností objektu od oka, jasem pozadí a kontrastem mezi objektem a pozadím, rychlostí pohybu objektu a jeho barvou. Střední okraje pro bílou značku 5 mm 2 a obvod s poloměrem oblouku 33 cm jsou obvykle následující: směrem ven - 90 ° směrem dolů - 90 ° směrem dolů - 60 ° směrem dolů - 50 ° směrem dovnitř - 60 ° směrem nahoru - 55 ° směrem nahoru - 55 ° směrem nahoru ven - 70 °.
Patologické změny ve zorném poli: zúžení hranic zorného pole (soustředné nebo lokální) a fokální ztráta zrakové funkce - skotomů.
Soustředné zúžení zorných polí - organická oční onemocnění (pigmentová retinální degenerace, neuritida, atrofie zrakového nervu, periferní chorioretinitida, pozdní stadia glaukomu) mohou být funkční - s neurózou, neurastenií, hysterií.
Homonymní hemianopsie - ztráta časové poloviny zorného pole v jednom oku a nosní - v druhé - s retrochiasmatickým poškozením zrakové cesty na straně protilehlé ztrátě zorného pole - nádory, krvácení a zánětlivá onemocnění mozku.
Heteronymní hemianopsie - ztráta vnější nebo vnitřní poloviny zorného pole v důsledku porážky zrakové dráhy v oblasti chiasmu. Bitemporální - patologické zaměření v oblasti střední části chiasmu, častěji u nádorů hypofýzy. Binasální - poškození nezkřížených vláken zrakové cesty v oblasti chiasmu - s bilaterální sklerózou nebo aneuryzmou vnitřní karotidy.
125. Stanovení vnímání barev polychromatickými tabulkami.
Vnímání barev - schopnost oka rozlišovat barvy. Všechny tóny a odstíny barevného spektra jsou charakterizovány třemi kvalitami: 1) barevný tón, který závisí na vlnové délce světelného záření; 2) nasycení, určeno podílem hlavního tónu a nečistot; 3) jas - míra jeho blízkosti k bílé barvě. Podle Helmholtzovy teorie je v očích
Porucha vnímání barev může být vrozená a získaná. Vrozené anomálie vnímání barev jsou pozorovány u přibližně 8% mužů a 0,5% žen. Normální pocit barvy se nazývá normální trichromasie. Porucha barevného pocitu se může projevit buď anomálním vnímáním barev, které se nazývá anomálie barev (anomální trichromasie), nebo úplnou ztrátou jedné ze tří složek - dichromasie. Ve vzácných případech existuje pouze černobílé vnímání - monochromasy.
Pro studium barevného vidění byly použity 2 hlavní metody, speciální tabulky a spektrální zařízení - anomaloskop. Pigmentové stoly, Rabkinovy polychromatické stoly jsou považovány za nejdokonalejší, protože nám umožňují stanovit nejen vzhled, ale také stupeň poruchy barevného smyslu.
Základem konstrukce tabulek je princip rovnice jasu a sytosti. Tabulka obsahuje sadu testů. Každá tabulka se skládá z kruhů primární a sekundární barvy. Postava nebo postava je tvořena primárními barevnými kruhy s různou sytostí a jasem, která je snadno rozlišitelná normálním trichromátem a není viditelná lidem s poruchou vnímání barev, protože barevně slepá osoba nedokáže rozlišit tón a vytváří rovnici saturace. Některé tabulky mají skrytá čísla nebo číslice, které lze rozlišit pouze osobami s poruchou vnímání barev. To zvyšuje přesnost studie a činí ji objektivnější.
Studie se provádí pouze za dobrého denního světla. Objekt je položen zády ke světlu ve vzdálenosti 1 m od tabulek. Lékař střídavě demonstruje testy tabulek a navrhuje pojmenování viditelných znaků. Doba expozice 2 - 3s., Ale ne více než 10s. První 2 testy správně načetly obličeje, a to jak s normálním, tak s narušeným pocitem barev. Slouží ke kontrole a vysvětlení předmětu jeho úkolu. Údaje pro každý testovací registr a souhlasí s pokyny uvedenými v příloze k tabulkám. Analýza získaných dat nám umožňuje stanovit diagnózu barevné slepoty nebo typ a stupeň barevné anomálie.
http://megalektsii.ru/s18797t1.html