logo

Spit-eye (strabismus nebo heterotropism) je patologický stav, kdy jedno nebo obě oči mají asymetrii vzhledem k centrální ose. V důsledku toho dítě nemůže zaměřit svůj pohled na bod fixace, který je doprovázen porušením binokulárního vidění - schopností vnímat okolní svět dvěma očima.

Toto zrakové postižení vede k amblyopii nebo "lazy očnímu syndromu" - zraková ostrost tohoto orgánu trpí, zdvojnásobuje a hluboké poruchy vidění (dítě vnímá všechny objekty plochý). Strabismus u kojenců není považován za patologii, ale spíše za variantu normy, vyskytuje se u 2 dětí ze 100. Tato vada je náchylná k zániku.

Kdy se vyskytuje strabismus u novorozenců?

  • Pro novorozence - oči "plavou"
  • Za 6-8 týdnů - dítě začne fixovat objekt dvěma očima
  • Po 4 měsících stabilní binokulární fixace.

Obvykle dochází k vymizení heterotropismu o 4, maximálně do 6 měsíců. Pokud oči šestiměsíčního dítěte pokračují v plavání - měli byste se obrátit na svého očního lékaře, abyste zjistili příčinu strabismu a podstoupili nezbytnou léčbu.

Proč novorozenci sekat

Až šest měsíců nejsou novorozenci a kojenci schopni upevnit zrak díky vrozené slabosti očních svalů a dítě neví, jak kontrolovat pohyb očních bulv. Proto, v případě napětí, orgány vidění začnou se pohybovat v různých směrech, žáci se valí, být na opačných stranách centra.

Přibližně 1 z 10 dětských očí jde do chrámů a zbývajících 9 se sbíhá v nose. Také v příčinách přechodného nebo přechodného strabismu u dítěte během prvních týdnů života je znakem struktury kostí obličeje.

U kojenců tvoří pravá a levá polovina skeletu obličeje jeden k druhému úhel, který vytváří vizuální strabismus, který se projeví po vyrovnání kostí během několika měsíců.

Typy strabismu

V závislosti na příčině, mechanismu vývoje a symptomech může být strabismus přátelský a paralytický. Novorozenci a kojenci mají větší pravděpodobnost přátelského strabismu, který je klasifikován jako:

Zapojení zrakových orgánů:

  • jednostranný nebo monokulární strabismus - jedno oko „plave“;
  • přerušovaný nebo střídavý strabismus - v procesu se střídají obě oční bulvy.

Směr odchylky "plovoucí" oční bulvy:

  • vertikální šilhání - oko je posunuto nahoru nebo dolů;
  • horizontální strabismus - sbíhající se - oko nebo oči se sbíhají k nosu, rozbíhají se - oční bulvy jsou odmítány do chrámů;
  • smíšený strabismus.

Závažnost patologie:

  • heterotrofie nebo latentní šilhání;
  • přizpůsobení nebo kompenzace - nošení brýlí odstraňuje strabismus (není poskytována žádná další léčba);
  • částečně akomodativní nebo subkompenzované - nošení brýlí pouze snižuje strabismus;
  • neuspořádání nebo dekompenzace - není eliminována nošením brýlí a vyžaduje chirurgickou korekci.

Důvody

Příčiny strabismu u kojenců zahrnují:

  • těhotenství a porod vyskytující se s komplikacemi (přispívají k výskytu mikroskopických krvácení v mozku, včetně těch, kde je umístěn vizuální analyzátor);
  • infekce, které dítě utrpělo dříve, než dosáhly věku 12 měsíců (chřipka, spalničky, ARVI, šarlatová horečka, záškrt);
  • stres (strach);
  • oslabená imunita;
  • nesprávná péče o dítě (blízko oční bulvy chrastítek);
  • patologie očních svalů (vaskulární nebo nádorová);
  • genetická predispozice;
  • jiná oční onemocnění (dalekozrakost, krátkozrakost, konjunktivitida, šedý zákal nebo ječmen);
  • poranění očí nebo poranění mozku během porodu nebo po něm;
  • otrava;
  • hydrocefalus;
  • chromozomální patologie (Downův syndrom);
  • užívání řady léků, včetně léků, během gestačního období;
  • Mozková obrna.

Klinické projevy

Šilhání u dětí mladších než jeden rok může být podezřelé na vlastní pěst. Pokud existuje asymetrické uspořádání žáků a duhovky ve vztahu k puklinové puklině (po 6 měsících), stojí za to se poradit s očním lékařem. Mezi podezřelé příznaky patří:

  • zvláštnost v tom, že drží hlavu - milé dítě, když se snaží něco vidět, nakloní hlavu jedním směrem nebo jiným;
  • mžoural - dítě šilhává orgán vidění zapojený do patologického procesu a zkoumá hračku;
  • časté tření oční bulvy - způsobené rychlou únavou a napětím při pohledu na něco;
  • závoj před očima (lze identifikovat u starších dětí);
  • bolest hlavy - způsobená napětím orgánů zraku a jejich únavy;
  • nedostatek hlubokého vidění - objekty jsou vnímány jako ploché, zatímco se snaží chodit, dítě narazí na objekty;
  • nemožnost (bolest) vnímání světla;
  • zdvojování předmětů, jejich neurčitost;
  • nedostatek současného pohybu zrakových orgánů;
  • nemožnost směru obou očních bulv na předmětu / obrazu;
  • různé úvahy - když se snažíte zářit dítě do očí u žáků, jsou zde různé odrazy.

Pokud se oko / oči odkloní ke spánkům, pak dojde ke snížení zrakové ostrosti ve způsobu krátkozrakosti. V případě odchýlení zrakových orgánů k nosu - je zde dlouhověkost.

Paralytický heterotropismus je doprovázen nehybností nebo omezenou pohyblivostí šilhajícího oka. Navíc u tohoto typu patologie je pozorován rozšířený zorník, ptóza (prolaps horního víčka) a paralýza ubytování. Tyto příznaky indikují poškození optického nervu.

Diagnostika

Patologii stanoví oční lékař, který před vyšetření pečlivě sbírá historii a stížnosti (zeptejte se maminky). V anamnéze se lékař bude zajímat o průběh těhotenství, porod, nemoci z minulosti, dědičnost dítěte. Další kontrola zahrnuje:

  • posouzení polohy hlavy, symetrie puklinových trhlin a lebky obličeje;
  • posouzení stupně zrakového postižení (testovací čočky);
  • měření úhlu odchylky obrazu u žáka;
  • test s krytem střídavě na jedné a druhé oční bulvě - pokud se při zavírání jednoho oka objeví odchylka ve směru druhé, hovoří o latentním strabismu;
  • bimikroskopie (vyšetření předních částí orgánů zraku a fundu);
  • oftalmoskopie (studium fundusu);
  • studium pomocí synoptoweru - umožňuje měřit úhel odchylky žáka od normální polohy;
  • skiaskopie a počítačová refraktometrie - umožňují prozkoumání lomu očí
  • echobiometrie - měření délky orgánu zraku.

Pokud má oftalmolog podezření na paralytický strabismus, doporučuje se konzultovat s neurologem s dalším neurologickým vyšetřením. Průzkum zahrnuje: elektroencefalografii, elektromyografii, elektroneurografii.

Co by měli dělat rodiče

Fyziologický strabismus by měl zmizet až po výkonu šestiměsíčního dítěte. Při porodu je dítě v porodnici vyšetřováno pouze neonatologem, který určuje, zda vidí. První vyšetření oftalmologem by mělo probíhat ve 2 měsících, pak ve 4, půl roku a roce. Pokud se šilhající oči nepřestaly "plavat", doporučuje se další pozorování a v případě potřeby ošetření.

Pro stimulaci očních svalů, zvýšení jejich tónu a posílení doporučujeme dítě bavit hračkami. Chrastítka by měla být jasná a velká, nesměla viset přes obličej, ale mírně vyšší (20 cm). V tomto případě se k nim kluk nedotkne rukama a zaměřuje svou vizi na rušivé objekty. Je také užitečné provést jednoduché cvičení pro oči. Po položení dítěte na kolena tváří k sobě, pomalu pohánějte hračku ze strany na stranu, zvedněte ji a spusťte ji.

Léčba

Je možné opravit strabismus? Podobná otázka zajímá mnoho rodičů. Kromě toho je znepokojen načasováním zahájení léčby patologie. Léčba patologie by měla být provedena co nejdříve, tj. Po zjištění příčiny a konečné diagnózy ve věku 6 měsíců. Jsou aplikovány různé metody léčby strabismu u dětí do 12 měsíců. Délka léčby a volba metody závisí na formě a závažnosti patologie:

Diploptica

Metoda je provádět speciální cvičení. Gymnastika pro oči musí být v brýlích. Třídy by se měly konat denně po dobu 2 hodin a rozdělit do několika intervalů 20 minut. Pro cvičení s barevnými kostkami, míčky nebo loto.

Zraková ostrost se zvyšuje takto:

  • Po zapnutí stolní lampy je nutné připevnit světlý předmět, který není daleko od něj (5 cm).
  • Dítě by mělo zavřít zdravé oko a nastavit ho na 40 - 50 cm od světelného zařízení.
  • Po dobu 30 sekund se dítě musí soustředit na téma.
  • Poté je nutné ukázat mu jasné obrázky, které vytvoří konzistentní obraz.
  • V jedné lekci se cvičení opakuje třikrát s různými předměty. Délka léčby je 1 měsíc.

Vývoj binokulárního vidění a posilování očních svalů je stimulován dalším cvičením. Světlý předmět zavěšený na hůlce je veden každou cestou do tváře dítěte. V tomto okamžiku je nutné střídavě zavírat jedno a druhé oko. Přiveďte předmět k obličeji, všimněte si reakce očních bulv, které by se měly sbíhat v nose.

Optická korekce

Tato technika zahrnuje nošení brýlí, které korigují krátkozrakost, astigmatismus nebo dalekozrakost. Body jsou vydávány od 8 do 12 měsíců věku. Kromě toho tento typ terapie zabraňuje vzniku amblyopie, to znamená, že šilhající oko ztrácí zrak v nepřítomnosti zátěže.

Pleoptika

Metoda je zaměřena na léčbu amblyopie. Technika spočívá ve vypínání zdravého orgánu zraku z vizuálního procesu. Za tímto účelem se okluze zdravého oka provádí za použití obvazu na něm nebo uzavření jedné sklenice s brýlemi. V tomto případě začíná šilhající oko tvrdě pracovat a je zarovnáno. Je-li strabismus oboustranný, pak se jedna nebo druhá oční bulva vloží otočením. Orgán vidění, který vidí horší, je uvíznutý na jeden den, a více zdravý pro 2.

Ošetření hardwaru

Provádí kurzy. Každý kurz zahrnuje až 10 procedur. Ideální pro léčbu strabismu u malých dětí. Metodu zvolí lékař individuálně. Používají se metody Ambliokor, synoptophore a další.

Chirurgická korekce

Zpravidla se používá pro paralytickou formu patologie nebo pro absenci účinku konzervativní terapie. Chirurgický zákrok eliminuje estetický defekt, ale ne vždy normalizuje zrakovou ostrost. Operace se provádí ambulantně, netrvá déle než 15 minut. Chirurgický zákrok pro strabismus je indikován, když dítě dosáhne věku 3 let. Jsou prováděny 2 typy operací:

  1. zesilování - zaměřené na zkrácení očních svalů odstraněním jeho částí;
  2. oslabení - mění se místo uchycení očních svalů v důsledku přesazení z rohovky.

Po operaci

Po chirurgické korekci protékají kapky do očí malého pacienta třikrát denně po dobu 2 týdnů protizánětlivé kapky. Během měsíce musí být chráněný orgán zraku chráněn: aby se zabránilo kontaminaci, aby se omezila fyzická námaha.

http://zdravotvet.ru/kosoglazie-u-novorozhdennyx-kogda-proxodit-prichiny-u-detej-do-goda/

Říká novorozenec oči - když přestanou sekat oči?

Šilhání u novorozenců je poměrně běžné. To je způsobeno neschopností dětí kontrolovat pohyb oční bulvy. Tento jev vede k tomu, že žáci jsou navinuti, mohou být umístěny na opačných stranách centra. Postupem času se oční svaly trénují, stávají se silnějšími, plně se utvářejí a dítě dostává normální polohu oka a zcela se zbavuje strabismu. Kdy se poloha očí vrátí do normálu? Všechno projde bez stopy po 4 měsících. Úplné oči novorozence získávají synchronismus v pohybu již v 6 měsících.

Patologický strabismus u dětí

To je normální, pokud novorozenec klesne nebo seká jeden nebo oba oči. Tento stav lze pozorovat u dětí do šesti měsíců věku. Pokud jsou takové změny zachráněny a strabismus neprojde, rodiče by měli zaznít alarm. Když se opatření neberou včas a příčiny takové patologie vývoje očních přístrojů nejsou identifikovány, šilhání může zůstat po celý život.

Identifikovat příčiny vzniku takového patologického stavu:

  • infekčních nemocí přenášených matkou během porodu;
  • komplexní infekční onemocnění postihující dítě v prvním období po porodu;
  • příliš těsné uspořádání hraček k očím dítěte;
  • genové mutace nebo genetická predispozice;
  • onemocnění nervového systému, které postihují oči novorozence;
  • příliš těžký porod, který vede k úrazům oční bulvy;
  • oční onemocnění;
  • zvýšená tělesná teplota.

K vyloučení patologického vývoje strabismu je třeba, aby rodiče pečlivě sledovali vývoj zrakového systému, a když strabismus neprochází ve věku šesti měsíců, je nutná urgentní konzultace s oftalmologem.

Pouze oční lékař po vyšetření může určit skutečné šilhání novorozence a odlišit ho od falešného.

Léčba strabismu v dětství je mnohem snazší a snadnější než při zahájení terapie v plně vyvinutém očním systému. Proto není třeba přetahovat čas: pokud ve věku 6 měsíců zůstane špatné umístění očí, pak se poraďte s lékařem.

Co je léčba onemocnění

Určete, který z nich je vhodný pro výstup z konkrétní situace, může jen lékař. Rodiče musí být trpěliví, stejně jako dítě, které má šilhání, bude nutné pracovat po dostatečně dlouhou dobu.

Na základě příčiny vzniku strabismu lékař vybere jediný správný způsob, jak tento problém vyřešit. Účinné metody jsou doposud určeny pro děti od 2 let.

Rodiče by proto neměli mít strach, když se očividným strabismem 6 měsíců staré dítě dostane preventivních opatření a hygieny.

Proč léčit strabismus u dětí do 2 let? Existuje mnoho důvodů. Motorovou činnost oka zajišťují svaly, které také vyžadují trénink. A donutit půlročního miminka, aby vykonalo jakákoli cvičení, neuspěje ani pro většinu pečujících rodičů. Ve věku 2, šilhání postupuje spíše rychle se správným přístupem k technikám předepisování.

To je to, co moderní oftalmologie používá:

  1. Akupresura (reflexologie). Tento postup ovlivňuje nervová centra, která jsou zodpovědná za vzájemnou práci očí. Jako jediná metoda se nepoužívá, ale pouze v kombinaci s jinými metodami léčby.
  2. Zaměstnání na oftalmologických simulátorech. Jedná se o ortopedickou terapii, která stimuluje mozkovou kůru, která je zodpovědná za schopnost kontrolovat práci očí. Dnes se k tomu používají speciální počítačové programy. Ale mohou být praktikovány pouze ve věku 4 let.
  3. Chirurgický zákrok. To je považováno za minimálně invazivní operaci, která se provádí po dobu 15 minut. Během zkrácení uvolněného svalu se provádí, což přivádí oko do normálního stavu a zastaví sečení. Tyto operace dělají děti od 3 let.

Děti se šilháním se také doporučuje navštěvovat speciální mateřské školy, které mají vlastní oftalmologické simulátory.

Třídy pro tyto děti tráví ve speciálních brýlích s jedním lepeným sklem. Když jsou tyto brýle nosí všechny děti ze skupiny, pak dítě nemá zkušenosti nepohodlí a omezení.

Co hledat, aby se zabránilo strabismu

Prevence strabismu u dětí je povinnou součástí vývoje dítěte. Každý rodič by si měl tato pravidla pamatovat a přísně je dodržovat, aby v budoucnu nestál před problémem.

Prevence spočívá v následujících bodech:

  1. Při hraní s dítětem nepoužívejte velké hračky.
  2. Náhle se neobjeví poblíž dítěte s jasnou hračkou. To může způsobit strach a vývoj strabismu.
  3. Poskytněte měkké světlo v místnosti, kde je dítě. Vyhněte se jasnému slunci.
  4. Umístěte hroty na postýlku nebo kočárku na délku paže. To pomůže dítěti, díval se na ně, aby nepohnul očima k nosu.
  5. Nepoužívejte vlny hračky a ne swing je v různých směrech. To umožní dítěti upevnit objekt oběma očima.
  6. Nezapomeňte na hygienu a chráňte oči před zraněním a infekcí.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/novorozhdennyh.html

Kdy by se měl strabismus objevit u novorozenců

Šilhání u novorozenců je poměrně běžné. Mechanismus řízení pohybu oční bulvy v tomto věku u dítěte je stále nedokonalý. Oči se mohou valit, sbíhat se na můstku nosu nebo se rozcházet, lékaři tuto podmínku nazývají fyziologickým strabismem. V průběhu času, kdy se svaly zesílí a jsou plně tvořeny, obvykle mizí. Níže vám povíme, kdy nové oči projdou očima a zda se to stane vždy samo.

Proč dochází k fyziologickému strabismu?

Ve velmi raném věku mají všechny děti dalekozrakost. Jasně vidí objekty umístěné v dálce, ale vše, co je blízko, je viděno nejasně. To jim brání zaostřit oči, takže oční svaly jsou zbaveny pohybu.

Pokud se oči rozptýlí do stran nebo se naopak spojí, takový strabismus u novorozenců se nazývá divergentní nebo konvergující. Když vyrůstá, dítě se učí sledovat objekty, pozoruje pohyby matky v místnosti, co ho obklopuje během chůze a oční svaly jsou silnější.

Dalším důvodem fyziologického strabismu je speciální struktura lebky dítěte. Ihned po porodu jsou kosti hlavy stále mobilní a nejsou dostatečně silné. Obličejové kosti jsou šikmé, což ovlivňuje umístění očních bulv. Kdy se vyskytuje strabismus u novorozenců? Do 4 měsíců se tento jev stává téměř nepostřehnutelným a o půl roku jsou oční bulvy plně synchronizovány. Do tohoto věku je obvykle lebka zploštělá a oči zaujmou normální polohu.

Když to stojí za to znít alarm

Pokud se po 6 měsících oči dítěte ještě sečou, můžeme hovořit o patologii orgánů zraku. Aby se ho zbavili, rodiče musí ukázat dítěti očnímu lékaři, identifikovat příčiny a přijmout nezbytná opatření, jinak může tento problém jít s ním do dospělosti. Bylo zjištěno, že tyto odchylky mohou nastat v následujících případech:

  • jestliže matka měla infekci během těhotenství;
  • dítě bylo postiženo následky infekčního onemocnění v prvních měsících svého života;
  • když jsou hračky v postýlce zavěšeny příliš blízko k dětem;
  • došlo k dědičné predispozici nebo k mutaci genů;
  • vina může být onemocnění nervového systému;
  • dítě mělo poranění při porodu;
  • vyvinula se jakákoli oční choroba;
  • může být ovlivněna zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty.

Pouze lékař bude schopen rozpoznat skutečné šilhání u novorozenců od falešných. Pokud v šesti měsících oči dítěte nepřijaly normální pozici, mělo by být předvedeno specialistovi. Kromě zřejmé strabismus, měli byste věnovat pozornost tomu, zda dítě nakloní hlavu, aby zvážila něco. Dítě může narazit na různé předměty v domě, protože šilhání porušuje prostorové vidění a dítě nemůže přesně určit vzdálenost k objektu.

Až 4 měsíce se mohou oči dětí chovat v nesouhlasu nebo se sbíhat do nosu, pokud se dítě snaží podívat na nějaký objekt v jeho blízkosti. Někdy se zdá, že oči novorozence mžourají, pokud má dítě široký nosní můstek. Po čtyřech měsících věku by se oči měly správně zaměřit.

Léčebné taktiky

I když lékař potvrdil vaše obavy o strabismu u dítěte, nejčastěji se v první fázi omezuje na dodržování hygienických a preventivních opatření. Vizuální systém v raném věku je stále nestabilní a není plně formován, takže vážné metody pro děti do dvou let nelze použít.

Ten kluk je stále příliš malý na to, aby pro oči dělal speciální cvičení, prostě nechápe, co od něj chce. Mezitím, posilování očních svalů je také díky speciální gymnastice. Po dvou letech věku může léčebný režim zahrnovat následující:

  • Použití oftalmických simulátorů. Proces trénování očí probíhá pomocí speciálních počítačových programů. Tento účinek aktivuje mozkovou kůru a v důsledku toho ovlivňuje fungování orgánů zraku. Vzhledem ke složitosti léčby je tato terapie aplikována od 4 let věku.
  • Reflexologie. Lékař akupresura ovlivňuje oblasti kůže spojené s nervovým centrem zodpovědným za práci očí. Jako nezávislá metoda se nepoužívá, používá se jako součást komplexní léčby.
  • Často se používá taktika okluze zdravého oka, to znamená, že je zavřena pevným obvazem, aby se mžoural oční práci. Zvýšené zatížení v tomto případě posílí oslabené svaly oční bulvy a vidění se vrátí do normálu.
  • Provoz Moderní techniky jsou takové, že umožňují minimální zásah, který trvá pouze čtvrt hodiny. Slabý napnutý sval oka se zkrátí a oční bulva zaujme požadovanou pozici. Chirurgická léčba strabismu se provádí u dětí po 3 letech.

Sečení oka vyžaduje povinné ošetření, protože informace v mozku, to dává zkreslené. Postupem času je vize zcela oslabena a její ostrost je téměř nemožné obnovit. Proto, i když lékař nabízí operaci, nemusíte se bát. Opravit vadu co nejdříve - přímou odpovědnost rodičů jednajících v zájmu dítěte.

Preventivní opatření

Dětský pokoj je lepší vložit s lehkou tapetu. Do něj by mělo proniknout dostatek denního světla, ale neměli bychom zapomenout na umělé osvětlení, pak bude zatížení orgánů vidění správné a rovnoměrné.

Hračky, které rodiče zavěsí nad dětskou postýlku, musí mít jinou velikost a tvar, aby mohli trénovat zaostření očí. To se nejlépe provádí ve vzdálenosti asi 30 centimetrů od očí dítěte. Preferované barvy chrastítek - modrá, žlutá, zelená.

Pokud máte s dítětem společenskou místnost, umístěte televizor a počítač tak, aby dítě nevidělo obrazovku. V dětství je takové záření velmi škodlivé pro oči. Profylaktické návštěvy očního lékaře, které jsou určeny všem malým dětem, by neměly být vynechány. I když si nevšimnete žádné problémy, je lepší, aby vyšetření provedl kvalifikovaný lékař, který může včas sledovat šilhání u novorozence.

Maminkou povinností je včas se starat o zdraví svého dítěte. Teď už víte, proč sekání očí u novorozence, kdy by měl projít a co je třeba udělat, pokud patologie zůstane.

http://mama.guru/novorozhdennye/kogda-dolzhno-prohodit-kosoglazie-u-novorozhdennyh.html

Šilhání novorozence není vždy normou: jak určit a jednat včas?

Tělo novorozence není zcela utvořeno. Úplný vývoj všech orgánů a systémů nastává během prvních pěti let života dítěte. Je to nedostatečný vývoj očních svalů, který nejčastěji způsobuje strabismus u novorozenců, což způsobuje úzkost u rodičů. V daleko vzácnějších případech, šilhání je kvůli patologickým procesům vyžadovat vyšetření a léčbu dítěte.

Zvláštnosti vize dítěte

Novorozenec se narodil naprosto bezmocný - to platí i pro jeho vidění. Oči nově narozeného dítěte mají některé zvláštnosti:

  • oční bulka má sploštělý tvar, zatímco u dospělého je zcela kulatá;
  • protože tohoto tvaru oka, dítě je narozeno dalekozraký;
  • první den novorozenec reaguje pouze na světelný zdroj;
  • až do druhého měsíce života se fixace pohledu objevuje pouze na velkých objektech, dítě vidí zbytek nejasně;
  • po třetím měsíci může novorozenec rozlišit všechny objekty, ale může krátce zaostřit oči;
  • nedostatek binokulárního vidění - dítě vidí obraz ne dvěma očima současně, ale každý zvlášť.

To vysvětluje zjevné šilhání u kojenců, které je někdy patrné ihned po narození.

Podívejte se na video o vlastnostech novorozence:

Příčiny a typy

Nejběžnějším typem strabismu (strabismus) u kojenců je fyziologický. To je vysvětleno rysy očí novorozených dětí. Rozvinutost a slabost svalů očí vede k tomu, že novorozenec nebo seká oči do nosu, nebo se rozbíhají do chrámů. Nejčastěji se tato forma strabismu vyskytuje u předčasně narozených dětí.

Další častá forma strabismu je imaginární. Je spojena s vlastnostmi těla:

  • asymetrické oční zásuvky;
  • strukturální rysy lebky obličeje;
  • kožní záhyb v rohu oka.

Zřídka pozorovaná vrozená forma onemocnění. Příčinou vrozeného strabismu u dětí je dědičnost. Pokud mají rodiče takovou vadu, je vysoká pravděpodobnost, že se u dítěte bude také vyvíjet strabismus. To nelze určit v prvních třech měsících života, protože toto období je doprovázeno fyziologickým strabismem novorozence.

Ještě méně často se takové zrakové postižení vyskytuje na pozadí jakékoliv nemoci. Hlavní příčiny patologického stavu novorozenců jsou: t

  • intrauterinní virové infekce - spalničky, zarděnka, CMVI;
  • toxické poškození oblastí mozku plodu odpovědných za práci očních svalů;
  • poranění při porodu;
  • meningitida nebo encefalitida;
  • parazity v medulle;
  • traumatické poranění mozku;
  • nádor mozku.

Vrozený a patologický strabismus se nazývá pravda. Existují dvě formy:

  • konvergentní - novorozenec seká oči do vnitřního koutku;
  • divergentní - je zde divergence oční bulvy s chrámy.

Takový strabismus se nazývá přátelský, protože obě oční bulvy mění svou polohu. Pokud je odchylka jednostranná - říkají o paralytickém strabismu.

Jak zjistit strabismus

Rodiče mohou detekovat některé známky, které mohou tuto patologii podezřívat:

  • novorozenec se na věci dlouho dívá, naklánějící hlavu doprava a doleva;
  • když se pozorně dívám na ležící předměty, dítě šilhá;
  • novorozenec si často otírá oči pěstmi;
  • nemůže okamžitě chytit hračku nebo jiný předmět visící před ním.

Nalezení takových symptomů u velmi mladého dítěte, rodiče začínají panikařit. Je třeba mít na paměti, že binokulární vidění a stabilní fixace pohledu obou očí jsou tvořeny čtyřměsíčním věkem. Až po této době můžete identifikovat známky strabismu.

Pokud do šesti měsíců všechny uvedené příznaky přetrvávají, novorozenec by měl být předveden oftalmologovi. Lékař vám přesně řekne, jak se strabismus projevuje u dětí, a provede nezbytný výzkum.

Léčba

Proč se děti rodí se šilháním, ať už je to nutné léčit a jak to udělat - určuje dětský oftalmolog. Fyziologická forma přechází sama o sobě 4-6 měsíců, nevyžaduje žádnou léčbu. Pro ošetření jiných druhů různými metodami. Když strabismus projde - individuální otázka. Záleží na vlastnostech těla, rychlosti vývoje dítěte.

Stanovisko Komarovsky

Známý pediatr Oleg Komarovsky nepovažuje strabismus u novorozenců za závažnou patologii. Poukazuje na to, že u drtivého počtu dětí strabismus zmizí ve věku čtyř měsíců. Pokud příznaky zůstanou, včasné vyšetření oftalmologem, může se řádná léčba zbavit problému bez jakýchkoliv následků.

Jak dlouho bude šilhání trvat, nelze podle něj předem předvídat. Průměrná doba zotavení zraku, všichni lékaři indikují během 3-6 měsíců.

Podívejte se na video vysvětlení pediatrů:

Cvičení

Hlavní léčbou strabismu u novorozenců a kojenců je gymnastika. Existuje několik možností cvičení, které jsou vybrány podle věku dítěte:

  • světlá hračka se před novorozence přivede ve vzdálenosti 40 cm ze strany na stranu a snaží se ji sledovat;
  • přiveďte hračku k obličeji novorozence a pak ji odložte;
  • dejte dítě na židli, zapněte lampu, zavřete jedno oko a vyzvěte dítě, aby se na pár vteřin dívalo na lampu.

Cvičení v průběhu dne nesmí být kratší než dvě hodiny a rozdělit je do několika přístupů.

Chirurgická léčba

Provoz se provádí podle přísných indikací. Když je u novorozence nalezen paralytický strabismus, konzervativní terapie nemá žádný účinek. Zásah je v plastu očních svalů - zkrácení nebo prodloužení podle potřeby.

Po operaci se u novorozence instilují antibakteriální a protizánětlivé kapky, léčivé látky. Operace eliminuje pouze kosmetickou vadu, ale neobnoví vidění. Proto musí dítě přiřadit brýle.

Další metody

Kromě cvičení, dítě se šilháním potřebuje oční korekci s brýlemi. Jsou předepsány k nošení od 8-12 měsíců. Body jsou předepsány na základě typu zrakového postižení - astigmatismu, dalekozrakosti nebo krátkozrakosti.

Pleoptika - tato metoda se používá k nápravě amblyopie. Syndrom tzv. Lazy eye, kdy se na jedné straně vyvíjí strabismus. Zdravý orgán vidění je uzavřen pevným obvazem. Sekací oko musí pracovat tvrdě, díky čemuž dochází ke korekci.

Prevence

Pro dědičnou formu profylaxe strabismu neexistuje. Prevence vrozeného strabismu u kojenců je:

  • řádné řízení těhotenství ženy;
  • zdravý životní styl;
  • včasná detekce a léčba virových infekcí;
  • řádné zvládání porodu.

Aby nedošlo ke vzniku získaného strabismu, měli by rodiče znát následující pravidla:

  • až tři měsíce, novorozenci vidí jinak než dospělí;
  • až čtyři měsíce je možný fyziologický strabismus;
  • novorozenci by měli dostat pouze velké a světlé hračky;
  • musíte denně rozvinout zrakovou funkci dítěte;
  • při zachování příznaků strabismu více než šest měsíců byste se měli poradit s oftalmologem.

Šilhání novorozenců je častým stavem, který se vyskytuje u většiny dětí po dosažení šesti měsíců. V jiných případech je snadno léčitelná, včasná diagnóza.

Sdílet článek o sociálních sítích s přáteli, zanechat komentáře a tipy podle článku. Zdraví pro vás a vaše děti.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/kosoglazie-u-novorozhdennyh

Když projde strabismus u novorozenců a kojenců, proč si dítě sekne oči?

Rodiče novorozence si někdy s hrůzou všimnou, že drobek občas redukuje oči na nos. Stává se také, že jedno oko vypadá rovně, druhé - na stranu. V tomto případě, po zbytek času dítě vypadá docela zdravé, příznaky strabismu se objeví jen příležitostně. Proč je dítě "šikmé", když šilhání u novorozenců projde a v jakých případech by měla matka vydat alarm?

Proč baby oči sečou: příčiny strabismu u novorozenců

Situaci zhoršují tyto faktory:

  • Prematurita, nízká porodní hmotnost. Děti narozené předčasně trpí strabismem častěji.
  • Obtížný porod. Pokud v době narození dítě uráželo hypoxii (nedostatek kyslíku), bylo zraněno (hlava, obličej), mohlo by to vyvolat vývoj patologie.
  • Genetická predispozice. Pokud má jeden z rodičů podobné oční onemocnění v anamnéze, je pravděpodobné, že toto onemocnění bude dědičné.
  • Nemoci matky dítěte během těhotenství. Mohou to být infekce (rubeola, toxoplazmóza, borelióza), komplikace po dlouhém zánětlivém procesu.
  • Strach nebo jiný stres u dítěte.
  • Nemoci centrálního nervového systému.

Fyziologický strabismus

Strambismus způsobený fyziologickými příčinami se vyskytuje u novorozenců v 90% případů. To je věřil, že oční svaly začnou pracovat hladce v průběhu času, a dítě bude brzy tvořit finální binokulární vidění. Zároveň je důležité nezmeškat příznaky pravé patologie, které musí být co nejdříve napraveny. Kdy se novorozenec kříží strabismus a jaké jsou znaky fyziologického strabismu?

Známky strabismu u kojenců jako varianta normy

Jak se ujistit, že pohled dítěte se přibližuje k nosu a odlišuje se od strany, je standardní varianta? Jednoznačná odpověď na tuto otázku bude možná pouze u specialisty - oftalmologa. Současně existují některé příznaky, které mohou naznačovat, že šilhání dítěte je fyziologické:

  • Oddělení pohybu očí se vyskytuje jen příležitostně. Zbytek času je dětský pohled zaměřený.
  • Dítě seká jeden nebo oba oči, jen když se dívá na objekt, který je příliš blízko.
  • Příznak se objeví, když dojde k prudké změně barvy a jasu hraček, které se dostanou do pohledu na drobky.
  • Falešný syndrom je nestabilní - obě oči střídavě „šikmo“.

Kdy by měl fyziologický strabismus projít?

Podle odborníků může periodické šilhání u novorozenců a kojenců přetrvávat po dobu 3 měsíců, po kterých děti přestanou sekat. V některých zdrojích dětští oftalmologové doporučují čekat na šestiměsíční miminko a teprve pak začne vydávat poplach. Někdy je tento proces zpožděn a symptomy nezmizí během jednoho roku. Takové děti potřebují neustálé sledování dětského očního lékaře.

Velice důležité jsou individuální charakteristiky vývoje dítěte. V některých případech se šilhání odehrává během prvního měsíce života dítěte, v jiných trvá déle. Současně by měly postupně mizet projevy asynchronního pohybu očních bulvů při posilování svalů a dozrávání nervového systému dítěte. Pokud se situace zhorší a rodiče si stále více všimnou, že pravé a levé oči se sbíhají na můstku nosu, je lepší se poradit s lékařem bez čekání na šest měsíců věku.

Patologický strabismus u kojence

Rodiče by měli věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • dítě seká jedno oko, které stabilně „opouští“ stejným směrem;
  • odchýlená oční bulva od své osy se nevrátí do své normální polohy bezprostředně poté, co se dítě odvrátilo od uvažování o hračce;
  • dítě se otočí nebo nakloní hlavu, aby se podíval na objekt se zdravým okem;
  • patologie má tendenci postupovat - asynchronie oční bulvy se stává znatelnější.

Získaný strabismus se může objevit v dětství nebo v raném dětství, ve věku od 2 měsíců do 4 let. Během tohoto období se konečně vytvoří binokulární vidění a dozrává nervosvalový přenos impulzů. K těmto faktorům může přispět vývoj patologie:

  • poranění obličeje, hlavy;
  • infekce mozku;
  • vaskulární patologie, zánětlivá onemocnění očních svalů, nádory;
  • poranění při porodu;
  • stres;
  • astigmatismus, progresivní krátkozrakost nebo dalekozrakost;
  • nedodržení vizuálního režimu (vysoké zatížení očí).

Diagnostika patologie

Pokud lékař učiní předběžnou diagnózu "šilhání", pro objasnění může vyžadovat soubor vyšetření. Za prvé, oftalmolog sbírá anamnézu, za kterou zjistí, kdy si rodiče všimli prvních příznaků, zda dítě mělo oční zranění, infekční onemocnění mozku, další faktory vyvolávající vývoj patologie. Lékař vyhodnocuje polohu hlavy pacienta, symetrii obličeje a oční bulvy.

  • Poté se kontroluje zraková ostrost, hodnotí se struktura orgánů zraku (přední oční bulvy, průhledná média). Lékař pomocí speciálních nástrojů zkoumá fundus pacienta.
  • Dále provádí oftalmolog biometrický výzkum. Obvykle lékař měří úhel strabismu - tento parametr ukáže vzdálenost, která se liší od centrální osy.

Pokud se zjistí známky paralytického strabismu, lékař vás na neurologa upozorní na další konzultace a další výzkum. Je ukázána elektroneurografie a elektromyografie (analýza přenosu impulsů podél neuromuskulárních vláken), evokované potenciály (elektrická odezva mozku na vnější podněty a kognitivní úkoly). Tyto testy se zpravidla neprovádějí u novorozenců, častěji se tato diagnostika podává dětem od 1 roku věku.

Hlavní rysy

Klíčový rozdíl mezi patologií a fyziologickým strabismem je asymetrická poloha žáků s duhovkou v okamžiku, kdy se dítě dívá přímo dopředu. Současně existují další charakteristické rysy tohoto onemocnění:

  • Mobilita oka, odmítnutá na stranu, je omezená nebo nepřítomná. Tento příznak indikuje paralytickou povahu onemocnění.
  • Je-li léze nervu zodpovědná za pohyb oční bulvy, prolaps očního víčka (ptóza), dilatace žáka, která neprochází jasným světlem, je zaznamenán křeč ubytování (doporučujeme číst: křeč ubytování u dětí: co to je?).
  • Pokud je nutné upřít pohled na určitý objekt, může se jedno nebo druhé oko čas od času „odejít“ na stranu. Novorozenec seká s jedním nebo oběma očima, kdykoli se dívá na hračku před sebou.
  • Některé typy patologie vedou ke skutečnosti, že zraková ostrost sečení oka se snižuje.

Prevence strabismu: je možné zabránit jeho rozvoji?

Důležitým prvkem prevence strabismu je včasné zjištění prvních příznaků onemocnění. V tomto ohledu se doporučuje pravidelně (jednou za šest měsíců) navštívit oftalmologa, který bude při vyšetření dítěte schopen určit možnou patologii. Současně je vhodné naplánovat první vyšetření očního lékaře ve věku 3 měsíců, další - za šest měsíců. Další opatření k prevenci rozvoje onemocnění u dětí:

  • Dbejte na to, aby dítě nepřiblížilo k němu příliš zajímavé předměty. Vzdálenost od hračky ke žákům by neměla být menší než 20–30 cm.
  • Pokud máte krátkozrakost nebo dalekozrakost, musíte nosit brýle - nedostatek korekce může vyvolat strabismus, zvláště pokud je zraková ostrost obou očí odlišná.
  • Mezi preventivní opatření patří imunizace proti pneumokokové infekci, která může způsobit meningitidu.
  • Chraňte svou hlavu před zraněním - při jízdě na kole nebo kolečkových bruslích by děti měly používat helmu.
  • Dodržujte vizuální režim - sledujte osvětlení v dětském pokoji, omezujte sledování karikatury a čas hry na počítači.
  • Pokud jsou zjištěny známky strabismu, postupujte podle doporučení lékaře a postupujte podle pokynů. S důslednou léčbou určitých typů onemocnění je prognóza příznivá - strabismus projde, pokud rodiče udělají to, co oční lékař doporučil.
  • Během těhotenství je třeba se vyvarovat vlivu teratogenních faktorů - užívání některých léků, které nepříznivě ovlivňují plod, infekci virovými onemocněními a stavy v nepříznivých podmínkách prostředí.
http://www.deti34.ru/bolezni/oftalmologiya/kogda-prohodit-kosoglazie-u-novorozhdennyh.html

Proč novorozené dítě sekne oči a jak mu pomoci

Strabismus - stav, při kterém dochází k porušení paralelnosti vizuálních os obou očí. V jiném se onemocnění nazývá strabismus nebo heterotropie. Šilhání u novorozenců je patologií, kterou rodiče mohou určit i bez pomoci lékařů, vizuálně. V praxi to vypadá takto: poloha rohovek ve vztahu k rohů oka a okrajům očních víček je asymetrická, oči směřují ke spánkům nebo naopak k nosu, při pohledu do různých směrů.

V jakémkoli věku se choroba projevuje, je v ní málo dobrého, a abych byl přesný, není vůbec nic pozitivního. Opožděná léčba nemůže být. Nejprve však musíte zjistit určité nuance: věk dítěte, příčiny a stupeň strabismu. Poté společně se svým lékařem určete strategii léčby.

Co se stane, když strabismus

Pokud jsou oči uspořádány symetricky, obrazový obraz dopadá na centrální oblasti sítnice jednoho a druhého oka. Ve vizuálním analyzátoru se obraz slučuje do jediného obrazu.

Když strabismus takové spojení není pozorován a centrální nervový systém vnímá zdvojnásobení jako hrozbu, přetížení těla. Výsledkem je, že pro ochranu je „vypnut“ obraz šikmého oka, funguje pouze při zakrytí zdravého oka.

Pokud neuděláte nic, šilhání u kojenců vede ke snížení zrakové ostrosti na „poraněném“ oku, dochází k tzv. „Lazy eye“ ​​syndromu. Tento stav se nazývá amblyopie.

Příčiny strabismu

Nezralost optických svalů

To je nejčastější a povzbuzující důvod, proč děti stříkají v dětství. Faktem je, že při narození je mnoho systémů v těle právě naladěno. Slabé zrakové svaly nejsou schopny koordinovat pohyby očí podle očekávání a mozek se pouze učí řídit tento proces.

Dítě může tento pohled opravit pouze o tři měsíce života. Proto ve věku dvou týdnů, šilhání v novorozence je docela přijatelné, je to dočasné. V tomto případě bych chtěl vědět, kdy tento stav projde. Konečná tvorba koordinace pohybů očních svalů nastává pouze o 2-3 roky života, ale do půl roku života dítěte může lékař zjistit, zda je strabismus spojen s patologií nebo ne.

Těžké těhotenství a porod

Pokud během těhotenství byla detekována fetální hypoxie nebo snížený krevní oběh a pak bylo narození dlouhé a komplikované, mohlo dojít k mikroskopickému krvácení, což vedlo k patologickým stavům v oku. Navíc během prenatální tvorby očních svalů může dojít k abnormálnímu rozvoji. Obě situace vedou k přetrvávajícímu šilhání, které se můžete pokusit opravit později, ale pouze chirurgicky.

A zde jsou další důvody, které přispívají k rozvoji strabismu u kojenců:

  • dědičný faktor (v některých případech je predispozice k nemoci položena na genetické úrovni);
  • oční onemocnění v raném věku: konjunktivitida, krátkozrakost nebo dalekozrakost, ječmen;
  • další onemocnění, jako je revmatoidní artritida, šarlatová horečka, záškrt;
  • silný strach;
  • velké zatížení vizuálního systému;
  • traumatické poranění mozku, poškození očí;
  • neurologických onemocnění.

Včasná detekce

Jak již bylo zmíněno dříve, rodiče nebudou schopni určit nemoc u novorozence sami. Nicméně, i když si nevšimnete žádných abnormalit, bylo by správné ukázat dítě očnímu lékaři ve 2 měsících, ve 4 a ve věku 6 let. Existuje asi 20 typů strabismu, a pokud je dítě stále sečeno o půl roku života, bude odborník schopen přesně diagnostikovat.

Mezitím jsou zrakové svaly slabé, stimulují jejich práci pomocí očních cvičení. Posaďte se na pohovku, abyste mohli mít dobrou oporu se zády, ohnout kolena a „ležící“, dát na ně dítě. Vezměte si hračku (chrastítko) a pomalu ji pohněte ze strany na stranu, nahoru a dolů. Myšlenka je, že dítě s očima sleduje hračku.

Také pro rozvoj zaměření, můžete zavěsit velké světlé hračky v zorném poli dítěte. Ale nedělejte to přímo nad postýlkou. Vyvěšujte je výš, aby se k nim drát nemohl dostat ručně. Nezapomeňte, že děti se rodí dalekozrakě a objekty, které jsou příliš blízko, negativně ovlivňují vývoj jejich vize.

Léčba

Šilhání u dětí mladších než jeden rok je obtížné léčit, nebo spíše je to téměř nemožné. Důvodem je právě věk dítěte. Téměř všechny metody jsou určeny pro starší děti ve věku dvou let. Obecně se používají metody chirurgické a terapeutické léčby.

Operace se provádí, když selhala komplexní terapie. V tomto případě je možné vadu odstranit pouze kosmeticky.

Chcete-li obnovit volumetrické (binokulární) vidění, po dlouhou dobu budete muset udělat speciální cvičení, učit mozek vnímat obraz, jak by měl být. Nicméně i odstranění vnějších projevů strabismu je důležité pro normální psychologický stav.

Komplexní terapie by měla začít co nejdříve, zatímco pacient a matka a dítě by měli být trpěliví. Zde jsou některé taktiky léčby:

  1. Optická korekce nošením brýlí, okluzoru (speciální obvaz) a čoček.
  2. Diploptica. Cvičení pro rozvoj volumetrického vidění jsou prováděna v přirozených podmínkách, ve kterých nejsou viditelná zorná pole očí oddělena.
  3. Orthoptics. Cvičení jsou prováděna v haploskopických podmínkách, to znamená, že zorné pole jednoho oka je odděleno od zorného pole druhého vzhledem ke speciálním zařízením.
  4. Pleoptika. Používá se k léčbě amblyopie a normalizaci fixace zraku. V této technice se široce používají kudrnaté oslepující pole, široce používaná rotující kontrastní mřížka s pruhy různých šířek a laserová stimulace.
  5. Návštěva dítěte ve specializované mateřské škole. V takových institucích existují simulátory pro vidění. Navíc, dítě je psychologicky jednodušší. Koneckonců, pokud ve skupině pro třídy všechny děti nosí brýle s uzavřeným okem, dítě nebude plaché.

Třídy na simulátorech jsou poskytovány pro děti od 4 let, operace očí se provádějí nejdříve ve věku tří let.

Dětství je období života, kdy je vidění nejvíce přístupné korekci. Je možné, že léčba bude dlouhá, ale pokud ji začnete co nejdříve, je vysoká pravděpodobnost, že se budete moci vyrovnat se strabismem. Postarejte se o fyzické a duševní zdraví Vašeho dítěte.

Poznámky

ArsenLoora - 10. února 2017 - 14:04:

Řekni mi prosím, na kterém motoru jsou tyto stránky vyrobeny?

Valokosino-Pet. - 15. února 2017 - 15:51:

Proč se strabismus vyvíjí u novorozenců a kdy to projde?

Okularulira - 25. dubna 2017 - 00:02:

Téměř všechna kosmetika-171; Kosmetika-187; Soldat 2D. Kromě toho, nejen střelba, ale také skákání, běh a létání poslouchat důkladný fyzikální engine. Proto jsou zde granáty tak nebezpečné (a prší v síťovém kosmetickém sáčku) a je tak důležité pohybovat se snadno a správně. Výsledek je zřejmý: boje se ukázaly být různorodé a nepředvídatelné a dobrý hráč se změní na flexibilní taktiku a nahraný akrobat.

Rogergroup - 7. června 2017 - 02:00:

Dobrý den všem! Výborné fórum, doufám, že zde najdu mnoho nových přátel.

DanielEvoff - 13. srpna 2018 - 22:56:

Emir, kvůli asfyxii získané během porodu, byl zasažen oblastmi mozku zodpovědnými za nejdůležitější funkce, jako je dýchání, půst, řeč, zrak a motorická aktivita. Vzhledem k rozsáhlému poškození mozku má Emir řadu asociovaných neurologických onemocnění, mezi které patří: epilepsie, spastická tetraparéza, těžká mozková obrna atd. Dítě se narodilo s hypertenzí, nemůže se pohybovat nezávisle, nemůže nezávisle dýchat a jíst jídlo, je závislé ze sacího zařízení a musí být pravidelně spojován s kyslíkem. Emirát je nositelem gastrostomie a tracheostomie, všechny prostředky péče, stejně jako specializované sondy krmící rodiče nakupují sami. Neustále se zabývají Emirem: denně provádějí fyzikální terapii, aby se zabránilo svalové atrofii a osifikaci kloubů, dostává také denní terapii polohy (nosí pneumatiky na rukou a nohou, sedí na speciální židli), provádíme logopedickou masáž 2-3 krát týdně, V kurzech dostává všeobecnou relaxační masáž a medikační terapii.
Pro Emir je fundraising pro vysoce účinnou a intenzivní rehabilitaci otevřen v německé klinice Helios Klinik Hohenstucken, Německo, Braniborsko.
Klinika nebyla vybrána náhodně. O jejích rodičích se naučili prostřednictvím přátel. Jedná se o specializovanou neurologickou kliniku, ve které jsou využívány všechny nejnovější metody zaměřené na léčbu dětí s těžkým poškozením centrální nervové soustavy a závažných poruch pohybového aparátu. To je jedna z mála klinik, která pokrývá širokou škálu pacientů, včetně dětí, které jsou na tracheostomii a dokonce i dětí na mechanické ventilaci. Komory na této klinice jsou vybaveny všemi resuscitačními prostředky, což je pro Emira velmi důležité, protože má epileptické záchvaty doprovázené zástavou srdce a dýcháním. Na této klinice má Emir již pozitivní zkušenosti s rehabilitací: v roce 2015, 2016, 2017 absolvoval rehabilitaci včetně pooperační rehabilitace.

http://mladeni.ru/zdorovye/pochemu-novorozhdennyy-rebenok-kosit-glazkami-kak-emu-pomoch
Up