Stížnosti: nepohodlí, často popisované jako pocit pálení nebo pocit „písku v očích“, bolest při mrknutí a únavě očí. Často jsou tyto příznaky zaznamenány při probuzení, může být zarudnutí očí, někdy pocit lepení očních víček.
Biomikroskopie: meibomiitis charakterizovaná zánětem a blokádou kanálků meibomských žláz. Zadní okraj očních víček je hyperemický a difuzně zapálený, na zadní straně očního víčka se nachází teleangiektázie. Při stlačování tajných žláz těsných a viskózních, nebo v těch nejtěžších případech to nevyniká. U dlouhotrvajících meibomitů se kanály žláz stávají neprůchodnými a zadní okraj víčka se prohlubuje.
V některých případech je však možné vizualizovat DMZH pouze po kompresním testu charakterem vylučované sekrece.
Testy na tvorbu slz a dysfunkci meibomských žláz. Zkouška na dobu roztržení slzného filmu (IRSP) a testu komprese má největší diagnostickou hodnotu, protože odráží stav lipidové vrstvy slzného filmu a množství / kvalitu lipidů vstupujících do slzy. Poté by měl být pacient vyhodnocen na známky poškození povrchu oka a známky suché keratokonjunktivitidy (Schirmerův test, barvení vitálními barvivy).
Léčba dysfunkce meibomských žláz je zaměřena na obnovení jejich funkčního stavu prováděním hygieny očních víček, kompenzací lipidové vrstvy slzného filmu pomocí náhražek slz, odstraněním etiologické příčiny onemocnění (zánětlivý nebo toxicko-alergický faktor) a prevencí komplikací (lipid-deficientní SSG, chronická blepharokonkontuntivitida a keratokonjunktivitida, deformace okrajů očních víček, ječmen, halazion, trichiasis atd.).
Hygiena očních víček se provádí za účelem vyprázdnění meibomských žláz, proto obnovte lipidovou složku slzného filmu, očistěte pokožku očních víček, zlepšte krevní oběh, což zase sníží úroveň zánětlivých a alergických reakcí.
Hygienické postupy zahrnují:
• teplé obklady s blepharosovou vložkou / blefarózou;
• vlastní masáž víček pomocí Blefarogelu 2 podle schématu.
U většiny pacientů je DMD mírná až středně závažná, proto je pro zmírnění patologického procesu postačující jmenování hygieny očních víček a substituční terapie slz. V některých případech je však nutné rozšíření lékařského zásahu.
• antibiotická léčba (tetracyklinová masť, kapky Tobrex atd.) Se provádí v přítomnosti
známky bakteriální infekce - přítomnost mukopurulentního výboje atd. Průběh je 7-10 dní.
• antiseptika (Vitabakt, Okomistin atd.) - prevence sekundární infekce v přítomnosti sliznice z očí. Kurz je 7–10 dní.
• antihistaminika (Opatanol, Lekrolin atd.) Se předepisují v přítomnosti příznaků alergické reakce. Kurz je 7–10 dní.
• náhradníci slz (rovnováha Sustaine, Hilo-dresser, atd.) Jsou jmenováni, aby obnovili
stabilita slzného filmu v přítomnosti stížností pacientů na pocit nepohodlí a unavených očí. Kurz 1-2 měsíce.
Doporučeno: zvýšení frekvence blikání, zejména při zvýšené vizuální zátěži.
http://blefarogel.ru/diseases/Disfunktsiya-meybomievykh-zhelez/Pro citaci: Polunina EG, Aliyeva A.E. Moderní možnosti léčby dysfunkce meibomských žláz: praktická doporučení BC. Klinická oftalmologie. 2013. №1. Str. 31
Shrnutí Léčba dysfunkce meibomských žláz a následně i prevence vzniku spojivkové rohovkové xerózy se provádí komplexním způsobem: hygiena očních víček (teplý obklad, vlastní masáž očních víček), zvýšení četnosti blikání, léčba náhrady slz; Je zaměřen na obnovu lipidové vrstvy slzného filmu, což umožňuje současné snížení negativních vlivů faktorů prostředí na povrch oka, zlepšení výživy rohovky a zvýšení ochranných vlastností slzného filmu.
Léčba dysfunkce meibomských žláz, a tedy prevence vzniku spojivkové-rohovkové xerózy, se provádí v komplexu: hygiena očních víček (teplé obklady, masáž očních víček), zvýšení rychlosti mrknutí, substituční terapie slz; Je zaměřen na obnovu lipidové vrstvy slzného filmu, což umožňuje současné snížení negativních vlivů faktorů prostředí na povrch oka, zlepšení výživy rohovky a zvýšení ochranných vlastností slzného filmu.
Klíčová slova: dysfunkce meibomských žláz, hygiena víček, slzný film.
Abstrakt
Moderní léčba dysfunkce meibomských žláz - praktické rady
E.G. Polunina, A.E. Alieva
FGBU NII očních nemocí, Moskva
Jedná se o komplex a zahrnuje hygienu (hygienu) a zvýšení rychlosti dysfunkční terapie. Bylo prokázáno, že bylo prokázáno, že se ukázalo, že se jedná o přírodní prostředek.
Klíčová slova: dysfunkce meibomových žláz, hygiena víček, slzný film.
Začátek druhého tisíciletí byl poznamenán rychlým vývojem výzkumu problému „suchého oka“ a změnou vnímání této patologie. Po mnoho let byla většina výzkumu věnována studiu suchých očí u těžké autoimunitní patologie, zejména u Sjögrenova syndromu. A teprve nedávno bylo prokázáno, že pacienti s poklesem objemu slzné tekutiny v důsledku autoimunitního procesu jsou mnohem méně než pacienti (84–92%), u kterých se vyvíjí změna produkce slz na pozadí porušení sekrece mucinu a lipidů [1–4,6].
Četné vědecké studie v posledních letech ukázaly, že nejčastější příčinou patologických změn na očním povrchu spojených se zhoršenou stabilitou slzného filmu je dysfunkce meibomských žláz (DMZH) [5, 8].
Hlavní funkcí meibomských žláz je vylučování vhodných typů a dostatečných lipidů, které zabraňují odpařování kapalné frakce slz a zvlhčují povrch oka. DMZH tak může být definován jako stav, ve kterém meibomové žlázy nejsou schopny vylučovat dostatečné množství lipidů pro udržení stability slzného filmu.
D.R. Korb (2011) věří, že projevy DMZH jsou zřejmé. Protože DMZH vede k poruše lipidové vrstvy slzného filmu, pohyb víčka podél rohovky během mrknutí může způsobit jeho poškození a v důsledku toho vznik nepohodlí u pacienta. Současně může ztráta vody způsobená odpařením vodné frakce slzného filmu přispět k tvorbě nechráněných suchých skvrn na rohovce, což také způsobuje, že epitel rohovky je po blikání vystaven po staletí sušení a jeho fyzickému poškození. Všechny výše uvedené faktory pak mohou vést k rozvoji zánětlivých procesů a vzniku xerózy spojivek.
Typicky, pacient s DMZH má stížnosti typické pro suché oči: nepohodlí (často popisované jako pocit pálení nebo pocit „písku v očích“), bolest při mrknutí a únava očí. Tyto příznaky se často objevují při probuzení, může být zarudnutí očí, někdy pocit lepení očních víček. U pacientů s DMZH je také pozorováno zkrácení doby roztržení slzného filmu (VRSP) a tvorba skvrn na rohovce a / nebo spojivce - obecně typických projevech suchých očí. Pokud pacient má také typické změny v očních víčkách: zapálené okraje očních víček, viditelná obstrukce kanálků meibomských žláz, teleangiektázie na zadní straně očních víček, ztráta řas atd., Pak je zřejmá diagnóza DMZH [7].
Pokud však má pacient klasické příznaky suchého oka a patologické změny na víčkách nejsou vizualizovány, pak je obtížné diagnostikovat nemoc. V tomto případě může být přesná diagnóza téměř vždy získána tajemstvím z meibomských žláz. Když jemně stisknete prsty nebo bavlněným tampónem na dolním víčku po dobu kratší než 10 sekund pomocí mikroskopie, můžete vidět uvolnění olejové průhledné kapaliny ze zdravých meibomských žláz (obr. 1). Absence tajného nebo patologického tajemství (tlustá, zakalená, s bělavým nádechem) je důkazem zhoršené funkce meibomských žláz (obr. 2).
Včasná diagnóza DMZH přispívá ke jmenování adekvátní terapie zaměřené na obnovu funkce meibomských žláz a vyplnění chybějícího tajemství, což výrazně snižuje riziko dystrofických procesů v očních víčkách, spojivkách a rohovce.
Více než 10 let zkušeností s pozorováním velké skupiny pacientů (více než 3 tisíce případů) nám umožnilo zjistit, že obnovení funkčního stavu meibomských žláz je základem léčby DMZH. Za tímto účelem, po dobu 1-2 měsíců. ráno a večer, hygiena očních víček: teplý obklad s Blepharosolinkem po dobu 1–2 minuty a vlastní masáž pomocí Blefarogel 1 nebo Blepharogel 2 po dobu 1–2 minuty, stejně jako oční blikání po dobu 15 sekund 3 / den
Hygiena očních víček má za cíl obnovit funkce meibomských žláz. Změkčení sekrece lipidů působením teploty v důsledku teplých obkladů s blepharosovými ubrousky pomáhá usnadnit jeho evakuaci během vlastní masáže očních víček s blefarogelem. Vlastní masáž má komplexní účinek: přispívá k vyprazdňování meibomských žláz, proto obnovuje lipidovou složku slzného filmu, čistí pokožku očních víček, zlepšuje krevní oběh, což zase snižuje hladinu zánětlivých a alergických reakcí a v případě použití přípravku Blefarogel má antidemodeózní účinek. Je třeba poznamenat, že hygiena očních víček je technicky jednoduchá a zabere málo času, zatímco pacienti mohou po těchto manipulacích pociťovat úlevu od symptomů obnovením lipidové vrstvy slzného filmu.
Zvýšení počtu mrknutí přispívá k vyprazdňování meibomských žláz, a proto obnovuje ochrannou lipidovou vrstvu slzného filmu, čistí dutinu spojivek - odtok tekutiny, udržuje teplotu očního povrchu (což snižuje funkční stav lipidové vrstvy slzného filmu) a rovnoměrné rozložení slzného filmu na povrchu oka.
Přítomnost příznaků zánětu očních víček, doprovázená DMZH, je indikací pro léčbu antibiotiky. V tomto případě se upřednostňují tetracyklinová antibakteriální léčiva.
Důležitou roli v léčbě DMZH hraje substituční léčba slz. V současné době byl rozsah přípravků pro náhradu slz značně rozšířen, což lze odlišit nejen svým chemickým složením, ale také mechanismem účinku a možností navrácení jedné nebo druhé vrstvy slzného filmu. Lék Oftagel (Santen, Finsko) tedy obsahuje karbomer 974P podobný mucinu v chemické struktuře a přispívá k doplnění mucinové frakce slzy.
Je známo, že specifická fyzikálně-chemická vlastnost molekul hyaluronátu sodného (kyselina hyaluronová) je jejich výrazná schopnost vázat molekuly vody a udržet je na povrchu oka, což je zvláště důležité v podmínkách nedostatku slzné tekutiny, tedy série přípravků vytvořených na bázi kyseliny hyaluronové, jako jsou Hilo Komod, Hilozar Komod, Hilomax Komod (Ursapharm, Německo), pomáhá udržovat hladinu vody v slzách.
Velmi zajímavý je také nový lék na náhradu slzy Sustaine Balance (Alcon, USA), který doplňuje lipidovou vrstvu slzného filmu v DMZH. Instilace odstraňovače slz Sustain Balance umožňují kompenzovat lipidovou vrstvu působením GP-guaru, aniontového fosfolipidu v kombinaci s vazelínovými oleji, emulgátory a změkčovadly.
Léčba DMZH a prevence vzniku spojivkové-rohovkové xerózy jsou tedy prováděny komplexně (hygiena očních víček, zvýšená míra mrknutí, léčba slznou náhradou) a jsou zaměřeny na obnovu lipidové vrstvy slzného filmu. To vám umožní současně snížit negativní vliv faktorů prostředí na povrch oka, zlepšit výživu rohovky a zlepšit ochranné vlastnosti slzného filmu.
Funkční poruchy žlázové tkáně mohou vést k jejímu zvýšení. Všechny systémy a orgány zodpovědné za fungování žlázy ztrácejí své hlavní funkce. Totéž se děje s meibomitovými očima, což vyvolává dysfunkci meibomských žláz. Místo porušení je horní nebo dolní víčko. Dysfunkce je doprovázena silnou bolestí. Nejčastěji jsou dvě oči vystaveny najednou. Příčiny vzniku onemocnění se liší. Dysfunkce endokrinního systému, různé druhy zánětů a mnohem více mohou ovlivnit vznik očních poruch. Při prvních příznacích musíte neváhat kontaktovat očního lékaře. Hlavní část lidí, kteří s tímto problémem přišli do zdravotnických zařízení, trpí akutní formou meibomitu. Méně častá chronická forma. Vyvíjí se v případě nečinnosti po dlouhou dobu. Meibomské žlázy a jejich poruchy by měly být léčeny okamžitě: průběh je od 7 do 10 dnů.
Dysfunkce meibomských žláz naznačuje nedostatečnou sekreci tuku mazovými žlázami v oblasti očních víček. Tento termín také znamená špatnou sekreci žláz. Porucha funkce mazových žláz je spojena s blokováním otvorů, kterými prochází vrstva tuku. V důsledku toho přechází v nedostatečném množství a na povrchu se stává tuhým. Na pozadí blokování meibomských žláz se zhoršuje i kvalita tukové vrstvy. Díky tomu se člověk cítí podrážděně kolem očí, pociťuje nepohodlí a bolest. Funkční narušení meibomských žláz je poměrně běžné.
Pozor! Pacienti zpočátku nezaznamenali žádné projevy, ale brzy se tato porucha projevila. Je nezbytné provádět kvalitní léčbu na počátku vývoje poruchy, jinak může patologie vést k komplikacím, jako je vývoj zánětlivého procesu, zhoršení suchých očí, a dokonce i důsledkem může být adenokarcinom meibomové žlázy, tj. Tvorba nádoru.
Nedostatek včasné léčby může vést ke ztrátě schopnosti produkovat tuk. Vzniká tak chronická forma onemocnění a tzv. Syndrom suchého oka. Tyto procesy jsou nevratné, takže je mnohem obtížnější je vyléčit.
Je velmi těžké zachránit se před poruchami a dodržovat preventivní opatření, protože příčiny vzniku patologických změn jsou velmi rozsáhlé. Dysfunkce se může objevit v důsledku podchlazení a může se objevit na nervovém systému. Také zánět meibomské žlázy se vyvíjí z těchto důvodů:
Je to důležité! Lidé s různými patologiemi žaludku a střev, zánětem úst a nosu podléhají frustraci.
Zvažte, jaké faktory mohou ovlivnit výskyt dysfunkce.
Nevšimnout si výskytu patologie je nemožné, protože rychlý proces se okamžitě projevuje. Vzhledem k suchosti očí, osoba zažívá nepohodlí, když bliká. Charakteristické jsou také vnější znaky, které nejsou podobné jiným očním onemocněním. Pacient si všimne tuberozity uvnitř očního víčka, jeho oči zčervenají a oteklé. Samotné žlázy, které se nacházejí v očním víčku, ale pod očima, jsou plné charakteristického bílého nebo šedavého květu. Tato sekreční tekutina. Nadměrné sekrece ze žláz se vyvíjejí do pěny. To se šíří po celé století.
Znak dysfunkce meibomských žláz je zvýšený tuk v slzách. Tento proces způsobuje podráždění sliznic a bolest očí.
Horní víčko je často vystaveno zánětu, protože existuje více glandulární tkáně. Nejčastěji je tento problém adresován oftalmologovi v suchém, teplém počasí a v období, kdy se začíná rozkvétat a objevovat se hmyz. Jejich kontakt s očima vyvolává konjunktivitidu a další oční onemocnění.
Je to důležité! Při včasné léčbě lékaře je diagnóza stanovena téměř okamžitě bez dalších vyšetření a vyšetření. Jediná věc, kterou lékař bude muset diagnostikovat zánět, je speciální lampa.
Zánět je úspěšně léčen dnes i v krátkém čase. Jeden z nejoblíbenějších léčebných postupů je nepříjemný, umožňuje však vyhnout se komplikacím a úplnému zablokování, které lze eliminovat pouze chirurgickým zákrokem. Tento způsob léčby zahrnuje čištění postižené oblasti mýdlovou vodou. Jedná se o speciální nástroj, který musí být používán podle pokynů lékaře. Nedráždí tkaninu a má vlastnosti dětského šamponu, které nemají negativní vliv na sliznici oka. Všechny výboje a šmouhy odstraňuje tento čistící prostředek. Po zákroku jsou oči ošetřeny dostatečným množstvím tekoucí vody a na víčko se aplikuje speciální mast. Metoda terapie se opakuje po několika hodinách. Celkově je třeba provést dvakrát denně.
Méně účinná léčba je léky pro vnitřní použití. Jsou jmenováni méně často. Jediné, co může být v tomto případě užitečné, jsou pilulky proti oteklosti očí. Používají se také podle pokynů lékaře 2krát denně.
Pozor! Při léčbě zánětu by se měl člověk zdržet práce a jakékoli práce. Oči by měly být vždy v uvolněném stavu. Mělo by být žádné napětí na vidění. Osvědčení o zdravotním postižení vydává lékař na dobu léčby.
Další procedury jsou UHF a křemenná lampa. Oční kapky a masti se navíc aktivně používají v lékařské praxi.
Stav imunitního systému také ovlivňuje vývoj patologie žlázy a průběh léčby. Během procedur nesmíte zapomenout na vitamíny, zdravý životní styl, odpočinek a správnou výživu.
Proces péče o oční víčka s tímto zánětem zahrnuje následující složky:
Při zahřátí se obnoví funkce žláz, protože se začne vyrábět tajemství, a vyschlé mastné složky, které zaplňují otvory, projdou. Pro provedení procedury stačí vzít hadr nebo ubrousek a namočit ho do teplé vody. Dále je třeba nasadit zavřené oči a počkat 4 minuty. Tato metoda péče o oči pomáhá zbavit se zablokování žláz a normalizovat tok tuku v důsledku ohřevu. Teplé obaly, ale ne horké, mohou být použity jak pro léčbu poruchy, tak pro profylaxi, aby se chránily před výskytem dysfunkce. V prvním případě je obklad na oči kladen dvakrát denně a pro preventivní účely stačí pouze jeden postup.
Masáž očních víček se provádí současně s prvním zákrokem: při aplikaci obkladů. Masírování víček by mělo být prováděno v tomto pořadí: na linii řas, jemně se dotkněte očních víček prsty a začněte provádět kruhové pohyby a lehký tlak. Poté musíte otevřít oko a masírovat spodní víčko. Chcete-li to provést, podívejte se a dotkněte se lehkého tlaku na spodní víčko, posuňte prsty dolů a paralelně sklopte pohled dolů. Tato cvičení by měla být prováděna opatrně, bez dráždění oční sliznice.
Použití křoviny je stejně účinné jako masáž a použití obkladu. Čistění čistí sliznice a víčka od mrtvých buněk, přebytečný tuk kůže. Kromě toho tato metoda zabíjí bakterie. Pro tento postup vezmou vatový tampon s křovinami a položí ho na řasu pomocí horního a dolního víčka. Jako čisticí prostředek se používá mýdlo nebo šampon, který nedráždí oči.
Pozor! Loupání se s výhodou provádí ne více než jednou denně. V tomto případě je třeba se poradit se svým lékařem a ujistit se, že postup je nutný a nebude mít negativní vliv na žlázy.
K léčbě zánětu meibomských žláz je třeba přistupovat komplexně, s přihlédnutím k různým metodám léčby a prevence vzniku komplikací a průvodních očních onemocnění. Je snadné určit nemoc, s ohledem na charakteristické znaky. Příčiny zánětu mohou být velmi rozdílné, počínaje nervovým zhroucením a končícím špatným prostředím. Plně chránit před patologií je obtížné, ale pro účely prevence, můžete udělat péči o oči: obklady, masáže, atd. K dnešnímu dni, nejlepší způsob léčby je čištění místa zánětu mýdlem a vodou. Včasná léčba umožní v krátké době zbavit se nepříjemných příznaků a zapomenout na dysfunkci meibomských žláz.
http://bolvglazah.ru/yachmen/mejbomievy-zhelezy.htmlPorušení fyziologické práce některých shluků glandulárních tkání v lidském těle vede k rozvoji jejich hyperplazie (zvýšení objemu). Obvyklé funkce jsou ztraceny, práce tohoto systému nebo orgánu, který je pod kontrolou žlázy, je narušen. Často se vyskytující dysfunkce meibomských žláz způsobuje meibomitidu oka, doprovázenou extrémně nepříjemnými bolestivými pocity. Může být umístěn na horním a dolním víčku. Často postihuje obě oči současně. Příčiny této patologie jsou rozsáhlé a zahrnují endokrinní disrupci, zánětlivé reakce a řadu patologií. Typické příznaky nedávají čas přemýšlet a síla téměř okamžitě kontaktovat optometristu. Akutní meybomit je diagnostikován u téměř 90% pacientů, kteří ji aplikovali. Při adekvátní léčbě jsou symptomy zcela eliminovány během 7-10 dnů. Chronický meubomit je méně častý - vyvíjí se s těžkou dysfunkcí meibomských žláz, ke které dochází bez vhodné léčby. Je charakterizován periodickými exacerbacemi, remise vyvolává dojem obecné pohody.
Důvody pro rozvoj patologických změn, v důsledku kterých se vyvíjejí meibomitové oči, jsou natolik rozsáhlé, že je nelze jednoduše vyloučit pro účely prevence. U řady pacientů se první příznaky objevují na pozadí všeobecné hypotermie nebo po nervovém stresu. Tento rizikový faktor je spojen s celkovým poklesem imunitní kontroly na pozadí stresové situace pro tělo. V důsledku toho patogenní mikroflóra pronikající z vnějšího prostředí nenarazí na "rezistenci" na cestě k buňkám sliznice spojivky, je úspěšně zavedena a vyvinuta. Toto tvoří primární ohnisko zánětlivé reakce. Na pozadí opuchu měkkých tkání jsou kanály žláz blokovány, v nich se začíná hromadit exsudát.
Jiné příčiny dysfunkce meibomských žláz oka mohou být za těmito podmínkami:
Mezi běžné rizikové faktory patří diabetes mellitus a chronická pankreatitida, poruchy gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění úst a nosohltanu.
Jasný a rychle se rozvíjející klinický obraz meibomity nezanechává žádné pochybnosti o nutnosti naléhavého odvolání na odborníka. Příznaky dysfunkce meibomských žláz oka vytvářejí při mrknutí pocit extrémního nepohodlí. Vizuální kontrola prominentní tuberozity vnitřního povrchu očního víčka, zarudnutí sliznice a výrazné nafouknutí. Na meibomských žlázách je viditelný šedý nebo bílý plak - to je vylučování vnitřní sekreční tekutiny. V turbulentním průběhu jsou znaky obohaceny o uvolnění špinavé pěny, která se šíří kolem okraje postiženého víčka.
V případě rozpadu žláz v slzách se zvyšuje koncentrace tukových inkluzí. Dráždí sliznice a spojivky. Objeví se „syndrom horkého oka“ a recidivující chalazionamy. Akutní meybomitové oči lépe známé národním názvem "ječmen".
Často postihuje horní víčko, je spojeno se zvláštním uspořádáním žlázové tkáně. Nárůst počtu zásahů v jarním a letním období je způsoben alergickou aktivitou pylových a kvetoucích bylin, přítomností drobného hmyzu, při kontaktu s konjunktivitidou v oku.
Vizuální vyšetření oftalmologa pomocí speciální lampy je často dostačující pro správnou diagnózu.
V současné době je patologie úspěšně léčitelná. Chirurgie pro léčbu meibomitního oka je nutná pouze v případě úplného zablokování kanálků žlázy. Nejnepříjemnějším postupem při léčbě dysfunkcí meibomských žláz je očištění jejich povrchu pomocí mýdlového roztoku. Obvykle ve svých kvalitách odpovídá dětskému šamponu „bez slz“, tj. Promývací roztok nedráždí oční tkáň. Během čištění se odstraní nájezdy, kožní šupiny, hnisavé výboje. Po očištění se oči promyjí destilovanou vodou a pod víčkem se umístí tetracyklinová mast. Pro provedení 2 takových postupů stačí jeden den.
Pro orální podání jsou antibiotika v tabletkách zřídka předepisována. Ujistěte se, že používáte antihistaminikum, které významně snižuje otok sliznic. Můžete užívat tavegil nebo suprastin, diazolin nebo cetrin 1 tabletu 2 krát denně.
Po celou dobu léčby je pacientovi vydán list dočasné invalidity. Oko na postižené straně vyžaduje neustálý odpočinek a šetrný režim.
UHF a křemenná lampa se používají jako další metody zpracování. V těžkých případech se oční kapky používají s hormonální složkou (descametason, hydrokortison, prednison atd.). Z mastí se doporučuje aplikovat tobrandic a phloxal - osvědčily se při léčbě akutní a chronické formy meibomitu.
Pacienti musí věnovat zvýšenou pozornost stavu své imunity. Doporučuje se neustále užívat multivitaminové komplexy, ztvrdnout, normalizovat způsob práce a odpočinku, organizovat výživu.
http://santebone.ru/?p=328Léčba blefaritidy a dysfunkce meibomských žláz s blefarogely a blefarosalony.
Státní výzkumný ústav očních chorob RAMS.
Blepharitida - jedna z nejčastějších nemocí v praxi oftalmologa, představuje širokou škálu lézí očních víček, jak akutních, tak chronických, které se vyznačují různými příznaky zánětu nebo degenerativních změn víček a spojivek. Pro většinu blefaritida se vyznačuje chronickým průběhem. Pro pacienta jsou tato onemocnění extrémně nepříjemná v důsledku jejich chronického průběhu a dlouhodobé terapie. Stále však oční lékaři těmto onemocněním nevěnují dostatečnou pozornost. Mnoho pacientů marně chodí od jednoho lékaře k druhému při hledání účinnějších metod léčby. Ačkoli blefaritida z větší části nezpůsobuje snížení zraku, výrazně snižuje kvalitu života pacienta (1) a může být také častou příčinou suchých očí v důsledku nedostatečnosti slzného filmu, což přináší pacientovi nejen nepohodlí, ale také způsobit vážné onemocnění spojivky a rohovky.
Hranice zadního okraje víčka je obvykle ostře zaoblená hrana. V tloušťce desky pojivové tkáně století se ukládají modifikované mazové žlázy (glandula Meibomiae), jejichž vývodové kanály se otevírají na volném okraji víčka. (16). Meibomské žlázy jsou podobné banda hroznů - od 30 do 40 uzavřených větví ve tvaru vaku - acynias (acini - lobule (lat.)) Odchod z hlavního kanálu. Kanály meibomských žláz jsou lemovány 4-6 vrstvami částečně keratinizovaných buněk. Žlázy jsou obklopeny hustým kolagenem tarzální desky, fibroblastů, lymfatických prostorů a sítí nervů a krevních cév. Elastická vlákna hladkého svalstva a části orbicularis oculi jsou úzce spjaty se žlázami (15, 17).
Lipidová vrstva periokulárního slzného filmu produkovaného meibomskými žlázami má následující důležité funkce:
1. Zpomalí odpařování slzného filmu;
2. Poskytuje "těsnící" můstek mezi okraji víček během spánku;
3. Vytváří hladký optický povrch;
4. Zabraňuje kontaminaci slzného filmu a poskytuje bariéru proti vylučování kožních mazových žláz;
5. Snižuje povrchové napětí slzného filmu.
Narušení nebo ztenčení lipidové vrstvy vede ke zvýšenému odpařování slzného filmu a v důsledku toho k vzniku stížností charakteristických pro suché oko, navzdory normální produkci slz (15).
Symptomy dysfunkce meibomských žláz (DMZH) jsou nespecifické a zahrnují pálení, svědění, podráždění, zarudnutí očí a nestabilní „kolísavé“ vidění (v důsledku porušení slzného filmu a v důsledku toho ztráta hladkého povrchu lomu).
Hranice zadního okraje víčka je obvykle ostře zaoblená hrana. V tloušťce desky pojivové tkáně století se ukládají modifikované mazové žlázy (glandula Meibomiae), jejichž vývodové kanály se otevírají na volném okraji víčka. (16). Meibomské žlázy jsou podobné banda hroznů - od 30 do 40 uzavřených větví ve tvaru vaku - acinia (acini - lobule (lat.)) Odchod z hlavního kanálu (obrázek 1). Kanály meibomských žláz jsou lemovány 4-6 vrstvami částečně keratinizovaných buněk. Žlázy jsou obklopeny hustým kolagenem tarzální desky, fibroblastů, lymfatických prostorů a sítí nervů a krevních cév. Elastická vlákna hladkého svalstva a části orbicularis oculi jsou úzce spjaty se žlázami (15, 17).
Tajemství meibomských žláz (MF) sestává hlavně z neutrálních sterolů a voskových esterů s nižším množstvím polárních lipidů, triglyceridů, volných mastných kyselin a volných sterolů. Studie ukázaly, že existují statisticky významné rozdíly v každé složce sekrece u pacientů s DMZH ve srovnání s kontrolní skupinou (19-24). Zajímavé je, že estery cholesterolu jsou vždy přítomny u pacientů s DMZH, zatímco zdraví jedinci jsou rozděleni do dvou skupin, jedna s estery cholesterolu v tajnosti prsu a druhá bez nich (25). Tato skutečnost naznačuje, že estery cholesterolu mohou hrát důležitou roli ve vývoji DZhM. Zdraví jedinci, jejichž meibomové tajemství určuje estery cholesterolu, mají dvakrát více kmenů koagulázově negativních stafylokoků a S. aureus než ti, kteří nemají estery cholesterolu v tajnosti meibomských žláz. Přítomnost cholesterolu vyvolává růst bakterií S. aureus (26).
Bakteriální flóra očních víček hraje důležitou roli ve vývoji některých forem DMZH u mnoha pacientů. Tři hlavní typy bakterií, S. aureus, Proprionibacterium acnes a Corynobacterium, produkují lipázy, které mohou měnit složení meibomiových lipidů (27). Změny v lipidové kompozici mohou zase zvýšit růst jiných typů bakterií. Dalším důkazem vlivu bakterií na vývoj DMZH je skutečnost, že při předepisování lokálních a systémových antibiotik existuje pozitivní trend. Tetracyklin snižuje produkci lipázy v S. epidermidis, S. aureus a P. Acnes (27). Snižuje také sérový cholesterol u myší, má anti-chemotaktické účinky na neutrofily a má aktivitu proti kolagenáze. Každá z těchto vlastností může mít významný terapeutický účinek u mnoha pacientů s DMZH au pacientů s růžovkou.
Léčba blefaritidy a zejména DMZH je založena na třech základních principech: hygiena očních víček, použití lokálních antibiotik a použití systémové antibiotické léčby (upřednostňují se tetracyklinové přípravky). U závažných zánětů a důkazů se používá krátký průběh léčby systémovými antibiotiky - tetracyklin (250 mg 4krát denně) nebo doxycyklin (50 mg dvakrát denně). Systémová antibiotika se používají krátce (7-14 dnů). Průběh léčby lokálními antibakteriálními léky předepsanými v přítomnosti bakteriálních agens (obvykle stafylokoky). Použití kortikosteroidních léků je kontroverzní záležitost a ve speciální literatuře v této věci neexistuje shoda. Je důležité léčit suchou keratokonjunktivitidu, která je často doprovázena blefaritidou, a v těchto případech je předepsána náhrada slz.
Základem léčby blefaritidy a DMZH je hygiena očních víček. Pacient by měl být vysvětlen, že blefaritida je chronické onemocnění a hygiena víček by měla být součástí každodenního života pacienta. Američtí autoři doporučují používat speciální oční křoviny nebo dětský šampon k ošetření okrajů očních víček. Podle našeho názoru v současné době neexistující prostředky hygieny očních víček a zejména jejich řasové hrany nesplňují požadavky oftalmologie. Mýdlové a mýdlové šampony, etherové, alkoholové a alkoholické tinktury suší kůži a řasnaté okraje očních víček, zužují vylučovací kanály žláz umístěných v očních víčkách a tím přispívají k tvorbě dopravních zácp v žlázách vylučovacích žláz, což vede k jejich blokování a hromadění sekrecí, tedy, jen zhoršuje průběh již existující blefaritidy. Výrobky pro hygienu očních víček musí splňovat určité požadavky.
Za prvé, musí mít dobré čistící a sorbční vlastnosti, aby se odstranily různé druhy znečištění z povrchu kůže, okrajových očních víček a řas: prachu, hlenu, sekrecí žláz, zbytků kosmetiky, atd. Za druhé Měly by pomoci změkčit a odstranit přetížení z úst mazových žláz, za třetí mají antiseptické vlastnosti a za čtvrté, měly by mít dobré kosmetické vlastnosti: zvlhčují pokožku očních víček, zvyšují její turgor, zmírňují opuch a způsobují pocit com silné oko.
Ve Výzkumném ústavu očních chorob Ruské akademie lékařských věd pod vedením profesora společně s Geltek-Medika, založeného na základě laboratoře (vedoucí -) Výzkumného ústavu lékařských polymerů (Moskva), poprvé na vědeckém základě v oftalmologii, vyvinula řada očních skvrn s detoxikací, sorpční, čistící, dezinfekční, akaricidní, protizánětlivé a kosmetické vlastnosti jsou blefarogeli 1 a 2 a blefarolion (29-31).
Základem blefarogelů je kyselina hyaluronová, která má vysoké sorpční, čistící a zvlhčující vlastnosti, a tak reguluje obsah vlhkosti v kůži očních víček, čistí a zvlhčuje ji a zvyšuje jejich elasticitu. Kyselina hyaluronová je přírodní látka, která je široce zastoupena v orgánech a tkáních lidí a zvířat, plní různé funkce, včetně regulace vlhkosti v tkáních a procesů buněčné migrace a diferenciace. V oku zaujímá hydratovaná kyselina hyaluronová velkou část oka (asi 90%). Hlavní metabolismus rohovky a sklivce v oku je prostřednictvím kyseliny hyaluronové, takže neexistuje žádná "oční substance" než kyselina hyaluronová. Složení blefarogelu 2 zahrnuje sirné přípravky s antiseptickými, akaricidními čistícími a dermato-ochrannými vlastnostmi. Extrakt z aloe je obsažen v blefarogelu, který má protizánětlivé a antiseptické a tonické vlastnosti.
Základem blefarolosony je hemodez (polyvinylpyrrolidon), který má detoxikační, sorbující a čistící vlastnosti. V lékařské praxi, hemodez je široce používán jako krevní náhražky, protože spolu s výše uvedenými pozitivními vlastnostmi, to není alergen. Roztok gemodezu se používá v oční praxi v zahraničí jako kapalina pro mytí očí po ucpání a pro nepříjemné pocity v očích. Zejména v USA jsou hemodetické oční kapky široce používány jako oční mýdlo a „oční sérum“ se prodává v každém supermarketu s názvem „Oční sérum“.
Blepharolosion obsahuje extrakt z heřmánku, který má čistící, antiseptický a protizánětlivý účinek, extrakt z lískových oříšků jako čistící a protizánětlivý prostředek a extrakt ze zeleného čaje, který zlepšuje tón pleti a normalizuje životně důležitou činnost nemocných buněk.
Pro použití v praxi byly vyvinuty metody pro použití blefarogelů a blefaroalkionu. Kombinované využití těchto prostředků je základem pro léčbu blefaritidy - procedury hygieny očních víček.
Století hygieny se skládá ze tří fází:
1. Teplé obklady: (kosmetická bavlněná podložka navlhčená Blepharolesií je umístěna na uzavřená oční víčka po dobu několika minut před spaním);
2. Masáž očních víček (prováděná po aplikaci blefarogelu, následovaná lisováním na meibomových žlázách na okraji víčka malým prstovým polštářkem, kruhovými pohyby směrem k okraji víčka, aby se vytlačil obsah meibomských žláz);
3. Ošetření okrajů očních víček: (pomocí vatového tamponu nebo ušního držadla zvlhčeného blefarogelem, které jsou drženy podél pobřežního okraje víček, aby se odstranily usazeniny, přetížení a abnormální sekrece).
Hygiena očního víčka trvá 10-15 minut.
Použití blefarogeli, blefarolosona a jejich kombinací prokázalo dobrou snášenlivost. Pětiletá zkušenost s pozorováním velkého počtu pacientů (nad 1500) neodhalila žádné závažné komplikace. Ve 2% případů, kdy byl použit blefarogel 2, byla pozorována mírně výrazná alergická reakce ve formě zarudnutí a otoků očních víček, což se projevilo 2. den po podání. V těchto případech byl blefarogel 2 zrušen a byl předepsán blefarogel 1 nebo blefarolace. V žádném z případů, kdy byl použit blefarogel 1 a blefarolace, byly pozorovány alergické reakce. Někteří pacienti zaznamenali mírný pocit pálení v očích po aplikaci blefarogelů nebo blefarolosu. Tento pocit zmizel během první minuty nezávisle a nevyžadoval další léčbu.
U syndromu suchého oka blepharoconjunctival, spolu s hygienickou péčí o oční víčka, by měly být na základě klinického obrazu předepsány léky. V přítomnosti erozí a vředů kůže předepište gely antibiotiky a vitamíny. U suchých očí by měly být použity náhrady slz - přípravky z umělých slz. V některých případech, na bázi vody, v jiných případech, prodloužena na bázi gelu. Je třeba poznamenat, že jmenování blefarogelů samo o sobě vedlo ke snížení nebo eliminaci nepříjemných pocitů pacienta charakteristických pro suché oko, a to v těchto případech bez dalšího předpisu umělých slzných přípravků.
Pravidelné užívání blefarogelů přineslo dobrý efekt - známky blefaritidy zmizely: nepohodlí, svědění, těžkost, otok a zarudnutí očních víček, jak subjektivně (obr. 1), tak během biomikroskopie (obr. 2). Byl pozitivní kosmetický účinek. Normalizovala se turgor a barva pleti, proběhlo nafouknutí, vrásky kolem očí se vyhladily.
Dynamika subjektivních pocitů na pozadí léčby blefaritidy blefarogely v bodech.
Závažnost biomikroskopických příznaků zánětu očních víček v bodech.
Když blefaritida demodekční etiologie, klíšťata zmizela nebo jejich populace ostře snížila (obr. 3).
Přítomnost demodexu u pacientů s blefaritidou během léčby blefarogelem.
Pravidelné užívání blefarogelů s blefarologií v kombinaci s kruhovou masáží očních víček dává dobrý resorpční účinek pro chalaziony a snižuje počet recidiv ječmene.
Použití speciálně navržených prostředků pro péči o oční víčka a vývoj metod pro jejich použití nám umožňuje doporučit denní hygienické čištění povrchu kůže očních víček, zejména okraje řas a mezi řasami. To by mělo být povinné hygienické opatření, jako je denní mytí obličeje, kartáčování zubů, atd. Navíc, pokaždé, když se dostanete sorinas nebo prach nebo jakékoli dráždivé tekutiny, měli byste vyčistit víčka s blefarohalone nebo aplikovat blefarogel. Tyto prostředky by měly být základními potřebami každého člověka a vždy po ruce.
Denní hygienická péče očních víček je vynikajícím preventivním opatřením k prevenci blefaritidy jakékoliv etiologie, včetně demodekózy, a tedy suchého oka. Při blefaritidě může použití blefarogelů a blepharolorace sloužit jako účinná míra samoléčby nebo může být kombinována s použitím speciálních očních léků. Hygiena očních víček přispívá ke zdraví pokožky, vyhlazuje vrásky a zlepšuje elasticitu a přispívá tak ke zdraví a kráse očí.
1. Joseph A. Eliason Blepharitis: přehled a klasifikace, Cornea, 2. vydání, str. 481-484, 2005.
15. Ovladač P. J., Lemp MA: dysfunkce Seborrhea a Mebomian žlázy, Cornea, 2. vydání, str. 485-491, 2005.
16,,, Učebnice očních onemocnění, s. 99, 1965
17. Duke - starší WS, Wybar KC: Systém oftalmologie, vol II, Anatomie vizuálního systému, Londýn, 1961, H. Kimpton.
18. McCulley JP, Sciallis GF: Meibomian keratokonjunctiviteis, Am J Ophtalmol 84: 788, 1977.
19. Osgood JK a kol., Ophtalmology Vis Sci 30: 1958.
20. Shine WE, McCulley JP: Role voskových esterů mastných při chronické blefaritidě, Invest Ophtalmol Vis Sci 34: 3515, 1993.
21. Dougherty JM, McCulley JP: Ophtalmol, Vis Sci 27:52, 1986.
22. Dougherty JM a kol., Ophtalmol Vis Sci 32: 1932, 1991.
23. Shine WE, McCulley JP: The Ophtalmol Vis Sci 35 (Suppl): 2482, 1994.
24. Shine WE, McCulley JP: Úloha cholesterolu při chronické blefaritidě, Invest Ophtalmol Vis Sci 32: 2272, 1991.
25. Shine WE a kol., Vztah růstu cholesterolu stimulovaného Staphyloccocus aureus k chronické blefaritidě, Invest Ophtalmol Vis Sci 34: 2291, 1993.
26. Dougherty JM, McCulley JP: Bakteriální lipázy a chronická blefaritida, Invest Ophtalmol Vis Sci 27: 486, 1986.
27. Dougherty JM a kol., In Ophtalmol. Vis Sci 32: 2970, 1991.
28. Korb DR, Greiner JV: Zvyšte tloušťku poruchy ucpávky. IN Sullivan DA editor: Slzný film a syndrom suchého oka, New York, 1994, Plenum Press.
29.,,, Polunina v komplexní léčbě blefarokonjunktivitidy a syndromu suchého oka. Clinical Ophthalmology, v.5, 2004, №1, str. 12-14.
30. Eug. A. Kasparov,: Efektivnost užívání blefarogelů pro prevenci a léčbu blefaritidy. Ophthalmology, sv. 1, č. 4, 2004, str. 50-55.
31., Eug. A. Kasparov,: Nový způsob léčby blefaritidy na bázi přírodních přípravků kyseliny hyaluronové. Oftalmolog, Jan. 2005, №1.
Složení: Extrakty ze zeleného čaje, heřmánku, lískového oříšku, polyvinylpyrrolidonu,
konzervační činidlo.
Extrakt z lískových oříšků má antibakteriální a antiedematózní účinek na pokožku očních víček.
akce
Extrakt heřmánku má protizánětlivý a antiseptický účinek.
Extrakt ze zeleného čaje má dezinfekční prostředek a antioxidant
vlastnosti.
Hemodez (polyvinylpyrolidon), který je součástí blepharoslezy, má
sorpční a detoxikační vlastnosti, které vám umožní rychle a efektivně
očistěte víčka a řasy od nečistot.
Indikace pro použití: Blefarolon aplikovaný nezávisle jako
prostředky k čištění víček a řas před nečistotami, včetně zbytků
kosmetické výrobky - řasenky, smetana a. atd. Také
Blefarolice se používá v kombinaci s Blefarogeli 1 a 2 pro
prevence blefaritidy.
Vlastnosti: Účinně čistí povrch okrajů očních víček od vloček a kůry,
hydratuje pokožku očních víček, zvyšuje její turgor, je účinný v prevenci
blefaritida různých etiologií, včetně demodexu.
Způsob použití:
Čištění povrchů očních víček: Blepharosolion se hojně nanáší na vatu.
Tampón nebo na čistých koncích prstů, pak na řasách a kůži očních víček.
Po nanesení mléka jemně opláchněte jemným kruhovým pohybem.
století, včetně řasové hrany. Blefarolice se používá jako
mytí a čištění kůže očních víček a okrajů řas před ošetřením očních víček
Blefarogel 1 a 2, ráno a večer.
Komprese: Na kosmetické bavlněné podložce, navlhčené v
teplá voda, hojně aplikujte blefarolaci. Pak položte bavlněnou podložku
uzavřená víčka.
Indikace: Blepharosol se používá k čištění očních víček a řas
znečištění (včetně reziduí kosmetiky), jakož i
prevence a odstranění zánětu kůže očních víček.
Kontraindikace: Individuální nesnášenlivost složek
lék.
Bezpečnostní opatření: Před použitím BL odstraňte CL a ne
vložte je dříve než 15 minut.
Vedlejší účinky: V některých případech může dojít
alergické reakce, projevující se zarudnutím kůže očních víček. V případě
oční blepharos může mít krátký pocit pálení.
Listy lískových oříšků jsou bohaté na flavonoidy a obsahují také speciální skupinu
látky - taniny. Taniny mají silnou svíravost a
antibakteriální účinek. Ve složení kosmetických výrobků čarodějnice
změkčuje povrchovou vrstvu kůže, přispívá k rozšíření zvětšených pórů,
díky antibakteriálním vlastnostem zabraňuje vzniku zánětu.
Živočišné bujóny se často doporučují pro kůži náchylnou k mastné pleti,
záněty.
Léčivé vlastnosti čarodějnice jsou využívány v medicíně. Přispívá k odtoku
tekutin z velkých cév a posílení cévní stěny
pomáhá předcházet křečovým žilám. Tyto vlastnosti
witch hazel se používá v dermatokosmetologii pro korekci pokročilých
cévní síťovina na obličeji.
Blepharogel 1 a Blefarogel 2 - hydratační kosmetický gel pro péči o oční víčka - výrobek osobní hygieny.
Kyselina hyaluronová, šťáva Aloe Vera, glycerin, propylenglykol, karbomer, methylparaben, deionizovaná voda. Složení přípravku Blefarogel 2 spolu se složkami přípravku Blefarogel 1 zahrnuje přípravky obsahující síru.
V důsledku působení kyseliny hyaluronové, která je základem Blepharogelů, dochází k pomalému vymizení vylučovacích kanálků mazových, meibomických, potních žláz ze zátek a jejich sekrece je normalizována. Hydrobalance pokožky očních víček je normalizována, hydratována a zvyšuje se její elasticita. Extrakt z aloe, který je součástí blefarogelů, má antiseptické vlastnosti a zlepšuje metabolismus v kůži očních víček. Kombinovaný účinek kyseliny hyaluronové a extraktu z aloe vera zmírňuje příznaky podráždění (otok, hyperémie atd.) V očních víčkách způsobených zánětem očních víček a také obnovuje sekreci slz, odstraňuje "suchost" očí a odstraňuje pocit únavy očí. Použití blefarogelů s masážními prvky postupně obnovuje vylučování meibomských žláz
Složení Blefarogelu 2, kromě výše uvedených látek, zahrnuje sirné přípravky s antiseptickými a antiparazitickými účinky, což je obzvláště důležité, protože v kořenech řas u mnoha pacientů s blefaritidou paraziti žijí a množí se demodexy, které vyvolávají rozvoj blefaritidy a komplikují závažnost jejich průběhu.
Blefarogeli 1 a 2 se používají k prevenci nebo odstranění zánětu očních víček (blefaritida různých etiologií, včetně demodexu), prevenci ječmene, při nošení kontaktních čoček, zmírnění pocitu únavy očí.
Doporučuje se pro každodenní péči o století, kdy pracuje na počítači, pracuje v kancelářských prostorách.
Blefarogel aplikovaný na vatový tampon. S tamponem s gelem důkladně očistěte povrch víček v zóně růstu řas. Pak aplikujte Blefarogel na konečky prstů as měkkými kruhovými pohyby prstů prstů na masáž očních víček, včetně řasnatého okraje, po dobu 1-2 minut.
Při chronické blefaritidě aplikujte 2x denně - ráno a večer po umytí. Aplikujte až do vymizení příznaků blefaritidy.
Pro prevenci blefaritidy a ječmene používejte denně 1 krát denně před spaním.
Při demodikóze používejte Blefarogel 2 denně, 2x denně v akutní fázi a 1krát denně za účelem prevence.
V některých případech se mohou objevit alergické reakce, které se projevují zarudnutím očních víček.
Pokud se blefarogel dostane do kontaktu s očima, je možný krátký pocit pálení.
Individuální nesnášenlivost vůči složkám Blefarogeli.
Před použitím Blepharogelů 1 a 2 odstraňte kontaktní čočky a nevkládejte je dříve než po 15 minutách.
Stručný popis indikací pro použití jednotlivých složek přípravku.
• Kyselina hyaluronová - reguluje obsah vlhkosti v buňkách, ovlivňuje procesy buněčné migrace a diferenciace.
• Extrakt z Aloe - má antiseptické vlastnosti.
• Přípravky síry - mají antiparazitární a antiseptické účinky.
Skladujte při teplotě od +5 ° C do + 30 ° C. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
http://pandia.ru/text/77/383/17989.php