Onemocnění očí jsou často infekční. Patří mezi ně trachoma. Je to nebezpečné, protože vede k slepotě. Nemoci však mohou být přenášeny kontaktem a pravděpodobnost infekce je vysoká.
Musíte pochopit, že nejnebezpečnější kontakt s nemocnou osobou. Viry jsou obsaženy v jeho oku a mohou být přeneseny na oděv, kůži rukou a jen když se jich dotknou. Proto při použití stejného oblečení nebo jiných předmětů se infekce dostane na zdravého člověka. Koneckonců, odezhe může být uložen výtok z oka pacienta. Například slzy nebo hnis. Tyto látky budou zahrnovat viry, které poškodí oči.
Onemocnění se vyskytuje u dospělých a dětí bez ohledu na věk. Koneckonců mluvíme o infekci, která postihuje všechny lidi. Kromě toho je důležité vědět, že tělo nevytváří imunitu vůči nemoci. To znamená, že po vyléčení, kdy je virus znovu aplikován, se trachoma začne znovu vyvíjet.
Příčiny jsou chlamydie. Tam je nemoc chlamydie, který je často odkazoval se na jak pohlavní. To je také způsobeno požitím chlamydií. Jedná se o mikroby, které vedou k infekční lézi. Tyto bakterie jsou schopny proniknout do očí, což vede k trachomu.
Vzniká tato trachomová infekce a postihuje zrakový orgán s extrémně nízkou úrovní hygieny. Proto kromě nositelů nemoci nelze vyloučit kontakt se špinavými předměty. Koneckonců, každá taková věc nebo obecný hygienický stav může zahrnovat kolonii chlamydií. Kromě toho může být trachomatózní léze způsobena infekcí mouchy.
Jedná se o to, jak se dostat do očí chlamydií jedním z uvedených způsobů. Virus infikuje rohovku, spojivku, což vede k těžkému zánětu. Po krátké době se rozšíří a pokryje celé oko a víčka. Proto bude jasně viditelné zarudnutí kapilár.
Medicína identifikuje několik stadií vývoje. Onemocnění se stává výraznějším, projevy a symptomy nemoci se liší s každým dalším stadiem. Nejprve trachoma vypadá jako zánět spojivek. A první známkou onemocnění je zarudnutí očí a kůže na vnitřní straně očních víček. Klasifikace patologie je tedy založena na stadiích onemocnění.
Léčba a detekce onemocnění závisí na příznacích infekce viditelných v oblasti očí. Vlastní klasifikace je také založena na známkách nemoci, podle které náleží do jedné nebo druhé fáze.
V tomto stadiu byl zaznamenán výrazný syndrom zánětu. Tento proces je intenzivní. Kapilární cévy se rozšiřují a oko se stává velmi červené v důsledku účinků infekce. Konjunktiva se stává drobivější, je zcela ovlivněna infekcí. Zanícená a kůže na vnitřním povrchu víček.
Vyznačuje se prudkým nárůstem folikulu. Takzvané uzliny, které jsou viditelné na zaníceném oku. Pokud jsou v první etapě takové těsnění viditelné, pak se ve druhé fázi zvýší. Pokrývají velkou plochu a zhutňují. Nakonec se spojí. Když k tomu dojde, proces zjizvení folikulu. V této souvislosti dochází k rozsáhlému oddělení slzné tekutiny.
Oko je neustále zalévání. V této fázi se riziko nakažení stane maximálním. Koneckonců, výtok obsahující infekci, dostat na oblečení, předměty pro domácnost a jakýkoliv povrch. Kontakt s nimi povede k přenosu viru a nemoci jiné osoby.
Liší se v aktivaci procesu cikarizace akretovaných folikulů. Obracejí se na jizvy. Současně se snižuje zánět. To znamená, že infekci se již podařilo rozvinout a poškodit tělo.
K tvorbě jizev dochází. To se projevuje tím, že kůže na vnitřním povrchu víček ztrácí svou přirozenou růžovou barvu. Stává se bledým, získává bělavý odstín. To znamená, že je pokryta vytvořenými jizvami.
Toto onemocnění je podobné jiným zánětlivým procesům. Ve svých raných fázích je podobný konjunktivitidě. Koneckonců jsou také doprovázeny zarudnutím očí, zánětem krevních kapilár.
Proto, vizuální kontrola pacienta v raných fázích, nedá nic. Je třeba uchýlit se k laboratornímu výzkumu. Je nutné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost chlamydií. Koneckonců vedou ke vzniku onemocnění.
Proto musí lékař vyšetřit pacientovy biologické vzorky na přítomnost chlamydií. Za tímto účelem se provádějí cytologické laboratorní testy.
Předmětem studie je materiál získaný v důsledku nátěru. Lékař to dělá z povrchu oka nebo z vnitřku víčka. Pak jde do laboratoře. Tyto studie by měly být prováděny ve všech případech podobných symptomů. To eliminuje otravné oči v nepřítomnosti chlamydií. Proto bude nutné léčit jiné onemocnění. To již znamená použití jiných metod ovlivňování infekce.
Pro léčbu onemocnění různými způsoby. Koneckonců je nutné jednat nejen o samotném viru, ale také o překonání následků jeho vývoje v těle. Klíčem je příjem antibakteriálních léků.
Jedná se o speciální masti obsahující antibiotika. Používají se tři nebo šest týdnů v závislosti na stadiu onemocnění. Tyto antibiotické masti zastavují zrání infekce. Zánět se zastaví, je možné zabránit tvorbě jizev.
Samostatně je třeba poukázat na související projevy onemocnění. Například trachoma oka může způsobit poškození rohovky a ztrátu zrakové funkce. Proto bude vyžadována transplantační operace. Potřebuje se ale rohovka dárce, která bude velmi obtížná. Onemocnění vede k syndromu suchého oka. Je charakteristická pro poslední stadia onemocnění. Proto musíte použít kapky ke zmírnění zadaného symptomu.
Jizvení může vést k rozsáhlým léziím rohovky. To znamená snížení nebo úplnou ztrátu zraku. Tato komplikace je nejnebezpečnější a měla by se jí během léčby zabránit. Další komplikací může být deformita očních víček, která musí být také eliminována plastickou operací.
Vzhledem k tomu, že se jedná o virové onemocnění, nejlepší prevencí bude dodržování standardních pravidel osobní hygieny. Je nutné se vyhnout kontaktu s kontaminovanými povrchy, nepoužívat make-up, nádobí nebo oděv. U každého takového kontaktu si důkladně umyjte ruce. Je to hygiena, která zajistí, že infekce nepronikne do oka a nevede k rozvoji onemocnění.
V počátečních stadiích onemocnění může být snadno léčena antibiotiky. Po dokončení celé léčby zmizí všechny příznaky. Je možné se vyhnout deformacím očních víček a léziím rohovky.
Při zanedbávané nemoci bude průběh léčby delší a může trvat měsíc a půl. Je nemožné vyloučit ztrátu zraku v důsledku poškození rohovky a deformace očních víček. Tyto účinky jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem. Moderní medicína je však schopna zvládat komplikace. Proto je prognóza také pozitivní.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/trahoma-glaz/Trachom je antroponotická oční infekce chronické povahy způsobená bakteriemi chlamydií, které infikují spojivky, rohovku, chrupavku očních víček a mohou způsobit slepotu. Příčinou vzniku trachomu je chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) sérotypů A, B, Ba, C. Žije pouze u lidí a epitelové buňky těchto sliznic jsou prostředkem pro jeho životně důležitou aktivitu. V roce 1907 ho popsal český přírodovědec S. Provachek a německý lékař L. Halberstedter.
Jedná se o gramnegativní intracelulární parazity. Připomínají bakterie ve svých vlastnostech (mají vlastní membránu, rozdělují se během reprodukce, mají svou vlastní DNA) a viry (živé uvnitř buněk, krmení na jejich cytoplazmě, mají velmi malou velikost, v některých fázích nereagují na antibiotika). Kromě toho, v klinice a histologii, chlamydiální konjunktivitida je velmi podobná virovým.
Často je proto patogen označován jako virus trachoma. V současné době chlamydie žijí výhradně v buňkách lidského těla. Jejich životní cyklus je 70 hodin, živí se obsahem buněk a nemají mitochondrie. Jsou rozděleny uvnitř buněk a jsou přenášeny, když jsou hostitelské buňky rozděleny do dalších dceřiných buněk.
S imunosupresí se aktivují a zvyšuje se jejich infekčnost. Proces destrukce buněk a růst chlamydií probíhá rychle - po dobu 70 hodin je každý patogen produkován v 1000 ET. Imunitní systém nemůže rozpoznat patogen, protože žije v buňkách.
Oko trachomu bylo popsáno v biblických pojednání, v Egyptě a Číně, dlouho před n. e. V 19. století To bylo přineseno od Egypta Napoleonovými vojsky, tak to bylo voláno “Egyptský zánět”.
Její léčba byla neznámá, rychle se šířila a měla za následek slepotu. Trachom se stále vyskytuje v zemích s tropickým a subtropickým podnebím: v jihovýchodní Asii, Latinské Americe; častěji onemocní děti a ženy.
Nezanedbatelný význam má přeplnění obyvatelstva a nedostatek hygieny. V SSSR je trachoma zcela eliminována. Podle WHO je v současné době na planetě 500 milionů pacientů s trachomem.
Vzhledem k tomu, že trachoma přetrvává, je zde tendence růstu a omlazení kohorty pacientů, věnuje velkou pozornost.
Trachom je epidemiologické onemocnění přenášené kontaktními prostředky pro domácnost a sexuální přenos je možný; nosiče jsou často létající hmyz, zejména mouchy. Zdrojem infekce je nemocný člověk, jeho hnisavý a hlenový výtok a slzy.
Provokující roli hraje pokles imunity; nedostatečná léčba různých očních onemocnění; úroveň sanitární kultury. Infekce může být provedena prostřednictvím dekorativní kosmetiky, řasy řasy.
Do jisté míry je infekce považována za rodinnou nemoc: jestliže je někdo v rodině nemocný, ostatní onemocní. Když je trachoma přenášen, imunita vůči němu není produkována, to znamená, že je možná reinfekce.
Typy trachomů jsou rozděleny podle konkrétních patologických prvků, které jsou přítomny, stadií průběhu a vývoje. Podle patologických prvků existují 4 formy trachomu:
Trachom po proudu má také 4 stupně:
Stejně jako u každé infekce má trachoma vlastní inkubační dobu - od 1 týdne do 2. Obě oči jsou obvykle postiženy. Onemocnění se vyvíjí postupně, symptomy jsou zpočátku skvrnité: pocit trosek a písku v očních víčkách, mírný výtok hlenu, hlavně postihuje horní víčko, zarudnutí, slzení, fotofobii a otok.
Sliznice se postupně zhutňuje, objevuje se cyanóza, na horních víčkách se objevují bublinkové folikuly. Externě podobné zrnu mají různé velikosti - to je trachom, jehož symptomy se podobají nejprve klasickému zánětu spojivek.
Je nutné rozlišovat pouze léze spojivky, pak je to paratrahom (nebo okulo-genitální infekce). To je způsobeno těmi chlamydií, které infikují MPS, infekce se přenáší, když pacient sám nebere základní hygienu.
Paratrahom lze kombinovat s poškozením kloubů - Reiterovým syndromem; s paratrahómem 1 oko je postiženo častěji. Paratrahoma může být zpočátku podobný trachomu, ale nemá jizevní stadium a častěji po 2-3 měsících se pacienti zotavují. Pokud je oko zcela postiženo jako orgán zraku, jedná se o trachom, výše uvedené sérotypy této chlamydie.
Jedná se především o snížení zraku a zakalení rohovky. Dále: deformace horního víčka, otáčení víčka směrem dovnitř; spojka spojivky a víčka (simblephar); zároveň je správný růst řas narušen, vývoj vlhkosti sliznice je vždy narušen, a proto se vyvíjí syndrom „suchého oka“. Mnoho komplikací je zánětlivé:
Komplikace zahrnují:
Používají se optické diagnostické nástroje, bez kterých není diagnostika možná. Pro hromadné kontroly je to použití binokulární lupy, pro obtížné případy - štěrbinové lampy. Při této inspekci se zjistila infiltrace spojivek; pseudoptosis horního víčka, modifikovaná rohovka (pannus).
Kromě toho je povinné odebírat šmouhy a otisky ze spojivky a škrábat se tam, aby se detekovaly tělíska Provacek-Halberstedter; současně je stanoven typ patogenů a antibiotika jsou vybrána pro léčbu.
Obsah folikulu určuje přítomnost viru. Cennou metodou je kulturní metoda: setí biomateriálu na živné médium s následnou izolací patogenu.
Nejoblíbenější metodou je v současné době PCR, která umožňuje identifikovat patogen i v přítomnosti malých částic genetického kódu. Rovněž se provádí obecné oční mikroskopie a zraková ostrost.
Hlavní zásadou léčby je dlouhodobá lokální léčba a obecná antibakteriální léčba. Pokud se onemocnění právě začalo, léčba je možná doma, zejména s ohledem na zvláštní infekčnost pacienta.
Poté naneste mast a kapky: albucidní, etazolovaya mast, sulfapyridazinovoy mast. Antibiotika jsou také předepisována ve formě mastí:
Vezměte si sulfapyridazin. Průběh léčby by měl být nejméně 3-4 až 10 dnů s týdenními přestávkami.
Po prvních dvou léčebných cyklech je možné jemné mechanické mačkání hnisu z folikulů, následované léčbou spojivek v lokální anestezii (exprese folikulů). Mělo by být provedeno, stejně jako jakákoli operace, s přísnou asepsií a antisepsou.
Toto je děláno urychlit zotavení a vytvořit podmínky pro jemnější jizvu sliznic. Možná, že re-výraz po 12-15 dnů pod rouškou antibiotik. Pokud se onemocnění opakuje nebo je závažné, léčba je pouze inpatiativní. V takových případech se používá parenterální terapie.
Innolir (oční kapky pro různé oční choroby, jsou založeny na indomethacinu); Levomitsetin, Rifadin. Jsou aplikovány jak lokálně (lokálně), tak uvnitř. Kromě antibiotik, vitaminů, imunomodulátorů (zejména interferonových derivátů) se účastní léčby komplikovaných forem.
Všechny komplikace jsou léčeny pouze chirurgicky. V tomto případě se provádí mechanická epilace řas pomocí kryochirurgie nebo elektrolýzy. Pokud se vyskytne deformita očních víček, proveďte plastickou korekci očních víček. To pomáhá odstranit abnormálně rostoucí řasy z oční bulvy.
Když je oko suché, kanál parotidální slinné žlázy je lemován do oblouku spojivkové dutiny. V případě dakryocystitidy (zánětu slzného vaku) chronické povahy s přítomností hnisu v slzném vaku, se otevře a připojí se k nosní dutině, zajistí odvod slzného vaku (dakryocystorhinostomie).
Tradiční metody se používají pouze v kombinaci s léky se souhlasem lékaře, používá se bylinný lék. Často se používá k léčbě mateřského mléka, které, jak se ukázalo, má skutečně léčivé účinky v těchto případech.
Při včasné léčbě a plné léčbě je prognóza příznivá. V současné době, pokud je diagnostikována trachoma, léčba umožňuje úplné uzdravení v 80% případů během několika měsíců.
Po ukončení léčby jsou relapsy možné i po 5-20 letech, takže pacient by měl být pravidelně sledován lékařem. Prevence spočívá především v přísné hygieně, včasné detekci a eliminaci ložisek infekce. Pokud je to nutné, měli byste používat čočky, brýle, pravidelně navštěvovat oftalmologa.
http://o-glazah.ru/drugie/trahoma-lechenie.htmlTrachoma oka je chronické oční onemocnění infekčního původu, v počátečních stadiích se symptomy podobají bakteriální zánět spojivek, jak se vyvíjejí oční víčka, chrupavka je poškozena, rohovka se zakalí, tvoří folikuly a v důsledku zákalu tkáně může být pacient slepý.
Trachoma oka má následující kód ICD-10: A74.0 + Chlamydial konjunktivitida (H13.1 *) Paratrahoma
Článek pojednává o problémech, jako jsou příčiny, symptomy, diagnóza onemocnění, popisuje léčbu trachomu.
Trachoma nejčastěji postihuje obě oči, ve vzácných případech je pozorován akutní průběh, v počáteční fázi mohou symptomy po určitou dobu zůstat bez povšimnutí. Hlavním příznakem onemocnění je tvorba charakteristických zrn nebo folikulů, v místě jejich kolapsu se následně tvoří jizvy.
Na fotografii je vzhled očí při trachomu u Negroidního muže
Čtyři stadia onemocnění jsou doprovázeny následujícími příznaky:
Pannus (charakteristická léze rohovky) pochází z horního limbu, postupně se šíří do cév a postupně ovlivňuje povrchovou vrstvu rohovky. Závažná forma onemocnění může ohrozit znatelným zakalením rohovky, v důsledku zjizvení dochází k zakřivení chrupavky, otočení očních víček, výskytu nepravidelností řas, k ulceraci rohovky (při kontaktu s řasami).
Hlavní příčinou trachomu jsou parazitující chlamydie uvnitř buněk - mikroorganismy s charakteristickými vlastnostmi virů a bakterií.
Nemoc se začíná vyvíjet v důsledku přenosu infikovaného výtoku ze spojivky postiženého oka do zdravé tkáně. Infekce může být prováděna ručně, můžete se také nakazit hygienickými předměty, nástroji, doba inkubace je 3-5 dní.
Diagnóza trachomu spočívá v objasnění možnosti kontaktu s nakaženými lidmi, oční vyšetření vám umožní navázat zánět v souladu s přítomností vhodných změn ve spojivce.
Mikroskopie šmouh ze zánětu spojivky, stejně jako detekce intracelulárních inkluzí (Provacek-Halberstedterova těla), poskytuje nejpřesnější diagnózu.
Jeden případ trachomu nepředstavuje nebezpečí pro zrak, místní léčba pomůže rychle se zbavit nemoci. Po 1-2 týdnech, pokud je to nutné, se folikuly otevřou v lokální anestezii.
V případě těžkého trachomu se obecně neuplatňují obecně přijímané metody. Klinický obraz komplikace se nejčastěji odvíjí od následujících faktorů: nesprávná léčba nebo nedodržení doporučení lékaře, další oční onemocnění, alergie, oslabená imunita, některá chronická onemocnění.
Hlavní podmínkou příznivého výsledku je včasná léčba trachomu, zotavení se vyskytuje v 80% případů během 2-3 měsíců. Ve fázi 4 onemocnění přetrvává pravděpodobnost relapsu i po 5-20 letech.
Hlavní nebezpečí trachomu je spojeno s komplikacemi, které po něm vznikají. Některé z nich jsou způsobeny změnami jizevnatostí, mezi nimi syndrom suchého oka, kroucení očních víček, fúze oční bulvy se spojivkou. Přistoupení sekundární bakteriální nebo virové infekce je doprovázeno zánětlivými procesy ve spojivkách a slzných kanálech, onemocněním jako je dakryadenitida, dakryocystitida a akutní / chronická konjunktivitida.
Nejnepříjemnější komplikací je vřed rohovky, patologie je doprovázena zánětlivými procesy v duhovce a v tkáních oční bulvy, perforací.
Preventivní opatření jsou velmi jednoduchá, doporučuje se dodržovat hygienická pravidla, sledovat čistotu obličeje a rukou. Když se objeví zánět spojivek, ječmen, zánětlivé procesy, ošetření očí dezinfekčními infuzemi, mast se aplikuje dvakrát - ráno a večer.
Instalace moskytiér na oknech v létě zabrání vstupu hmyzu-nositelů infekcí do domu.
http://glazam.info/trakhoma/Oční trachom je infekční onemocnění postihující oční bulvu. Podle statistik trpí 80 miliony lidí, z nichž 10 milionů má extrémní stupeň nemoci a částečnou ztrátu zraku. Trachoma má často chronický průběh. To je si všiml toho tato choroba je často nalezená v rozvojových zemích, kvůli nedostatku elementárních hygienických podmínek mezi populací. Zvláště často trachomové oči diagnostikované ve střední Africe a Latinské Americe.
Kauzálním činitelem očního trachomu je chlamydie, které žijí v epitelových buňkách různých orgánů, včetně oční sliznice. Lidé, zejména děti, jsou 100% citliví na trachom. Z tohoto důvodu se po dlouhou dobu věřilo, že takové onemocnění způsobuje specifický virus. Přenáší se přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo prostřednictvím předmětů jeho osobního použití. Kromě toho mouchy, které nesou infekci, představují zvláštní biologické nebezpečí.
Existuje několik typů průdušnic, které závisí na vytvořených patologických prvcích:
Trachoma u lidí má inkubační dobu 5 až 15 dnů, kdy se neprojeví patogen, pak se začnou objevovat symptomy.
Onemocnění prochází několika fázemi vývoje, z nichž každá má své vlastní charakteristické příznaky.
Komplikace onemocnění u lidí jsou způsobeny změnami na kůži. Jedná se o torzi řas a očního víčka uvnitř, pannus (zakalení rohovky), syndrom suchého oka, fúzi spojivkové membrány s oční bulvou.
S rozvojem sekundární infekce je onemocnění komplikováno dakryocystitidou (zánět slzného vaku), akutní a chronickou konjunktivitidou, dakryadenitidou, endoftalmitidou (zánět a přítomnost hnisu ve sklovci), panftalmitidou (zánět všech struktur a membrán oka). Nejnepříjemnější komplikací je vřed rohovky se současným zánětem duhovky, oční tkáně a úplnou ztrátou zraku v důsledku poranění oka řasami dovnitř.
Pro stanovení diagnózy a předepsání léčby je nutné se poradit s oftalmologem. Sbírá anamnézu, v důsledku čehož zjistí, kdy byly možné kontakty s nositelem infekce, jaké příznaky jsou přítomny.
Dále jsou aplikovány následující typy diagnostiky:
K odstranění trachomu oka se používá lékařské ošetření s instilací léků, masti na víčka na bázi sulfonamidů a antibiotik.
Kauzální agens chlamydií patří k intracelulárním parazitickým infekcím, proto pro jeho likvidaci platí antibakteriální léčiva širokého spektra aktivity. Chlamydia je citlivá na makrolidy (klarithromycin, erythromycin, sumamed), tetracykliny (metatsiklin, tetracyklin, minocyklin), fluorochinolony (Tsiprolet, Tsiprofloksatsin, Zofloks).
V počátečním stadiu jsou příznaky eliminovány Albucidum, Etazolova, Sulfapyridazinovoy masti. Nejčastěji jsou antimikrobiální a antibakteriální léky (Tobrex, Chloramphenicol, Erythromycin, Uniclofen) předepisovány pro léčbu trachomu oka. Předepsané kapky Levomycetin, Innolir, Rifadin. Pokud je zánět těžký, pak aplikujte mast Hydrocortisone, Prednisolon, Dexamethasone. Pro urychlení regeneračních procesů použijte Diclofenac, Dexpanthenol.
V komplexní terapii zahrnují imunomodulátory, léčiva založená na interferonech a interferonových induktorech. Doba zotavení bude záviset na stadiu onemocnění. Obvykle trvá 4 hodiny týdně s intervalem 10 dnů mezi nimi.
Vedená exprese folikulů, tj. Jejich mechanická extruze v lokální anestezii. Účelem odstranění folikulu je zkrátit dobu trvání onemocnění, rychlé odstranění symptomů, rychlé zotavení se spolehlivějším a rychlejším zjizvením sliznice. Zapálené oblasti jsou rozdrceny pinzetou. V důsledku toho dochází k vypouštění s nečistotami z odpadních produktů chlamydií. V případě potřeby se operace uskuteční ve 2 návštěvách s přestávkou 2 týdny.
Chirurgický zákrok bude záviset na symptomech a komplikacích pacienta. Trichiasis je eliminován mechanickou depilací řas, kryochirurgií, elektrolýzou. Dakryocystitida je eliminována dakryocystorhinostomií.
V případě jizevní tkáně, otočení očních víček směrem dovnitř, je nutný chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění kosmetického defektu a utváření správného umístění řas.
Trachom oka je infekční onemocnění, proto je jeho prevence založena na dodržování pravidel osobní hygieny a hygieny. Je nutné používat čistou vodu, používat antibakteriální osobní hygienu, včas se zbavit hmyzu v domě, včas odstranit odpadky, často provádět mokré čištění místnosti.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/trahoma/Trachom je infekční proces lokalizovaný v oblasti oční bulvy. Ve většině případů jde do chronické formy proudění.
Distribuce je všudypřítomná. Nejčastěji se však nachází v rozvojových zemích, zejména ve střední Africe. Důvodem je nedostatek základní hygieny obyvatelstva. Infekce se vyskytuje jak přímo u nemocné osoby, tak prostřednictvím domácích potřeb - ručníků, kapesníků apod.
Foto trachoma na oko
Podle mezinárodní klasifikace nemocí může být diagnóza jednou z následujících formulací:
Příčinou vzniku trachomu je chlamydie. Jedná se o intracelulární parazit. Chlamydia žije v epitelových buňkách. Způsobuje infekční proces v různých orgánech, včetně sliznice oka.
Nákazlivost je velmi vysoká. Populace je 100% náchylná k trachomu, proto se dříve věřilo, že onemocnění způsobuje specifický virus trachomu. Nejcitlivější děti.
Vyprazdňování sliznic z očí pacienta se může dostat přímo ke zdravému člověku nebo nepřímo přes hygienické výrobky a oblečení.
Zpočátku se může trachoma oka projevit jako jednoduchá zánět spojivek.
Hlavní projevy:
Pokud se léčba provádí, proces infekce ustupuje, ale ne vždy to znamená úplné uzdravení. Infekce může spát několik let, například u dítěte, a pak pokračovat s novými příznaky.
V klasickém průběhu trachomu existuje několik fází:
V centru pozornosti je léčba prováděna všem účastníkům. Pro profylaktické účely se léky používají iu lidí bez příznaků. Důvodem je vysoká pravděpodobnost infekce, prevence vzniku symptomů onemocnění.
Zpočátku se folikuly odstraňují (výhradně za stacionárních podmínek!), Poté se aplikuje antibakteriální mast na oční víčko.
Prevence šíření a rozvoje onemocnění je založena především na výchově ke zdraví veřejnosti. Dodržování pravidel osobní hygieny, přístupu k čisté vodě, kontroly hladin hmyzu, likvidace domovního odpadu jsou hlavními body při zlepšování epidemiologické situace trachomu.
http://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/trahoma-glaz-foto-simptomy-lechenie-vozbuditel/Trachoma oka je nebezpečný, ale vyléčitelný. Projevuje se infiltrací sliznice, zvětšených papil a tvorbou folikulů (lymfatických uzlin), což má za následek zjizvení.
Bolestivý proces nejprve zachycuje přechodné záhyby a poté se šíří do spojivky chrupavky a samotné chrupavky, do spojivky skléry a rohovky.
Obvykle trachoma oka začíná pozoruhodně, postupně. Mnoho oculists věří tomu akutní trachoma je vzácný a všechny akutní události spojené s tím být přičítán souběžným infekcím. Ta skutečně často doprovází trachom, ale klinická pozorování také stanoví fakta o akutním nástupu trachomu bez účasti přistupující infekce.
Je třeba poznamenat, že někdy dochází k jednostrannému trachomu.
Trachom je charakterizován nejen přítomností folikulů, ale také povinnou přítomností infiltrace spojivek, v níž se nacházejí folikuly. Počet dobře definovaných, velkých, průsvitných, světle šedě zbarvených folikulů může být různý a někdy tak velký, že celý přechodový úsek se skládá z nich a vypadá jako žába.
Při převrácení horního víčka je takový přechodný záhyb vydáván ve formě tlustého polštáře posetého folikuly. Spojivka chrupavky také zhušťuje, v ní se vyvíjejí folikuly, ale neprojevují se nad povrchem, protože spojivka je pevně přilnuta k chrupavce.
Folikuly se vyvíjejí v zahuštěné spojivce skléry, v části, ležící blíže k trezoru. Infiltrace a folikuly mohou zachytit lunate fold a slzný karuncle, který má známou diagnostickou hodnotu.
Přítomnost folikulů a zvětšená papila, zejména na horním okraji chrupavky, dávají spojivce sametový, nerovný vzhled. Pokud existuje mnoho folikulů, mohou se sloučit; v takových případech se zdá, že celá spojivka je bledá želatinová hmota („želatinová“ trachoma).
Postupně se mění histopatologický a klinický obraz trachomu. Většina z více hluboce-seděl folikuly jsou znovuzrozen a nahrazený jizvou; ostatní, umístěné povrchně, jsou vyprázdněny.
Proces zjizvení folikulů a nejvíce infiltrované spojivky je výraznější. Současně lze na různých místech spojivky pozorovat různá stadia vývoje folikulů: na jednom místě - vývoj nových folikulů, v druhé - degeneraci, ve třetím - zjizvení folikulů.
Získává se poněkud pestrý obraz, a pokud v něm převládají první infiltrace a folikuly, nahradí je proces výměny kůry. Nejcharakterističtějšími místy pro ně jsou přechodné záhyby, spojivky chrupavky a drážka v ní probíhající paralelně s okrajem očních víček. Jizvy jsou drsnější, čím silnější je infiltrace a folikuly.
Infiltrace chrupavky je poměrně brzy; zhustne, stane se hustší. Kvůli tomu, a možná kvůli otoku svalu, který zvedá horní víčko, to poněkud padá (trachomatózní ptóza), který dělá pacienta vypadat ospalý.
V důsledku zjizvení je přechodný záhyb zkrácen, oblouky spojivkového vaku jsou vyhlazeny, a když je oční víčko zataženo dozadu, spojka mezi ním a oční bulvou je natažena ve formě kordů (simblefaron); zadní okraj víčka je zploštělý, chrupavka se smršťuje, ohýbá se v korytě (vyklenutí dopředu). Existuje abnormální růst řas (trichiasis) a otáčení očních víček dovnitř (entropie).
Tento proces však není omezen na spojivky a chrupavky, ale také ovlivňuje rohovku. V horní části rohovky u limbu se objeví bodové infiltráty. Současně jsou povrchové krevní cévy směrovány z limbu do rohovky. Infiltráty se spojují a tvoří povrchovou difuzní opacifikaci prostupnou cévami větvícími stromem (trachomatous pannus).
Zpočátku obsazení horního segmentu rohovky může panus rozšířit dolů, zachytit oblast odpovídající žákovi a dokonce i celou rohovku. Někdy pannus je tak slabě vyjádřený že to může být viděno jen když viděný přes zvětšovací sklo s postranním osvětlením (“tenký” pannus).
Pokud se cévy dostanou do popředí, hovoří o cévním panně. Pokud je pannus obzvláště výrazný a má masitý vzhled, nazývá se tuk.
Pannus nastane kvůli přímému přechodu trachomatózního procesu od spojivky očních víček přes spojnici oční bulvy k rohovce; navíc to může být způsobeno mechanickou příčinou - tření zahuštěné, hrubé sliznice proti rohovce během pohybu očních víček.
Původ panusu musí být spojen s porušením trofické inervace. Pannus je v současné době považován za jeden z počátečních příznaků trachomu: je to rohovkový trachoma; někdy se v tkáni pannusu nacházejí folikuly nebo stopy bývalých folikulů (oči kapoty).
Pro pannus pestrý. On může být osvícen a pak postupovat znovu. Progresivní pannus se liší od regresního uspořádání infiltrátů a krevních cév: v prvním - blíže ke středu rohovky jsou infiltráty, v druhé - cévy. Ve většině případů, po pannus, tam je více nebo méně hrozný zákal, doprovázený odpovídajícím snížením vidění.
Kromě pannus, když trachoma jsou rohovkové vředy. Někdy se vytvářejí v důsledku zhroucení infiltrátů nebo samotného pannu, nebo v tkáni rohovky mimo její limity, a mají tendenci ji perforovat s následnou tvorbou perzistentní opacifikace, která, zejména pokud se nachází v centrální části rohovky, může významně snížit vidění.
Při pozorování pannusu je pozorována hyperémie a někdy zánět duhovky. Pro kompletní trachomatózní proces je charakteristická přítomnost různých stupňů zjevného zjizvení spojivek v nepřítomnosti infiltrace a folikulů; rohovka se nesmí měnit, ale často dochází k opacitám (katarakta, leukomy) a reziduálním pannosálním změnám.
Důsledky trachomu zahrnují trichiasis, volvulus a sušení rohovky a spojivky (xerophthalm).
Xerophthalmus se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že v důsledku jizevnaté degenerace konjunktivy dochází k odtržení slzného kanálu a jeho změnám, poruchám trofismu, zvlhčení rohovky a spojivky se slzami a hleny.
Subjektivní pocity a stížnosti pacienta s trachomem nemusí vždy odpovídat klinickému a patologickému obrazu. Někdy se u pacienta s výraznými změnami nevyskytují žádné potíže. Někdy si od samého počátku stěžuje na pocit oční blokády („jako by se lával písek“), těžkost v očních víčkách, lepení očních víček ráno, mírný hnis.
Postupně se tyto jevy zvyšují, bolest zesiluje, fotofobie, trhání, blefarospazmus a zhoršení zraku. Následky trachomu se vyskytují s různou intenzitou.
Pannus, vředy rohovky, trichiasis a víčka nemají stejný účinek na zrak. Snižují vidění; xerophthalmus vede k jeho ztrátě.
Trachom je často doprovázen sekundární infekcí, která se projevuje podrážděním očí, hnisavostí, blefarospasmem, fotofobií atd. Povaha sekundární infekce by měla být zjištěna laboratorním výzkumem, protože účel léčby závisí na ní.
Povaha infekce může být někdy posuzována na základě klinického obrazu nebo doprovodných jevů. Například rýma a katar horního dýchacího traktu naznačují pneumokokovou infekci a zarudnutí a macerace okraje očního víčka, zejména ve vnějším a vnitřním rohu, indikují přítomnost diplobacillus Moraks-Axenfeld.
Konjunktivitida způsobená Koch-Wickovou tyčí je charakterizována silným otokem přechodových záhybů působících jako polštář, když jsou oční víčka obrácena, zvýšení papily spojivkové chrupavky, malých krvácení na spojivkách chrupavky a oční bulvy, vzhled na obou stranách nažloutlé bílé rohovky nažloutlé bílé rohovky rohovky a oční bulvy nažloutle bílé rohovky nažloutle bílé rohovky rohovky a oční bulvy nažloutle bílé rohovky nažloutlé bílé rohovky a oční bulvy nažloutlých bílých rohovkách a očních víčcích na spojivkách. s uvolněným epitelem podle umístění palpebrální fisury.
Sekundární sekundární infekce komplikuje diagnózu trachomu, eroduje jeho obraz a nepříznivě ovlivňuje průběh trachomatózního procesu.
Někdy jsou významné obtíže diferenciální diagnostika trachomu a folikulární konjunktivitidy. Uvádíme hlavní klinické příznaky charakterizující tato onemocnění.
Folikulární konjunktivitida:
Při určování stádia trachomu by se měla řídit následující klasifikace:
Je třeba mít na paměti, že při určování stupně IV trachomu (uzdravení) je třeba vzít v úvahu stav rohovky; tato fáze je diagnostikována pouze v případě, že s úplnou cikarizací spojivky a nepřítomností infiltrace a folikulů aktivního pannusu neexistuje žádná, ale pouze její důsledky ve formě přetrvávajícího zákalu a obliterovaných cév, to znamená, že je-li v konjunktuře a v konjunktuře kompletní proces. rohovka.
Všichni identifikovaní a registrovaní pacienti s trachomem by měli být systematicky léčeni. Pacienti jsou léčeni v nemocnici nebo na ambulanci. Nemocnice poskytuje úplnější a systematičtější léčbu pacienta od samého počátku onemocnění a zotavení v nejkratším možném čase.
Pacientská léčba je podrobena:
Většina pacientů s trachomem podléhá ambulantní léčbě v místě bydliště.
Pacienti s trachomem, kteří nemohou navštěvovat zdravotnická zařízení (věk, mnoho dětí, vzdálenost (atd.), Jsou léčeni doma. Současně je léčba trachomu omezena na pády, hádání masti, masáže spojivek, domácí mačkání trachomatózních zrn není dovoleno.
Trachom je léčitelné onemocnění. Úspěch léčby trachomu závisí na nejbližší možném rozpoznání onemocnění, na včasnosti zahájení léčby, na její aktivitě, s ohledem na celkový stav těla pacienta, který má velký vliv na průběh procesu onemocnění a dobu vyléčení.
Čím dříve se léčba začne, tím lépe se vyléčí, zejména u dětí.
Léčba trachomu by neměla být vzorovaná; musíte individuálně přistupovat k pacientovi, brát v úvahu charakteristiky každé nemoci. Je však možné stanovit obecný směr ošetření a jeho jednotlivé body.
Každý pacient by měl:
Při vyšetření pacienta je nutné provést kompletní vyšetření oka (zejména přední segment) a jeho přívěsky. V tomto případě věnujte pozornost především okrajům očních víček (blefaritida, volvulus, trichiasis), sliznici očních víček a skléře, lunate foldu a slznému masu, slznému aparátu, rohovce a její končetině. Zjistěte celkový zdravotní stav pacienta.
Léčba je předepsána v závislosti na výsledcích lokálního a celkového vyšetření pacienta. Představuje soubor opatření zaměřených na původce trachomu a jím vylučovaných toxinů a na posílení imunobiologické ochrany těla.
V současné době je prováděna komplexní mechanicko-léčebná léčba pacientů s trachomem - masáž spojivek, mačkání folikulů (trachomatózních zrn) v kombinaci s jedním nebo dalšími léčivy užívanými lokálně, intramuskulárně, intravenózně, ústy, subkonjunktiválně.
V posledních letech se v léčbě trachomu široce používají antibiotika (syntomycin) a sulfa (sulfidin, norsulfazol), bílý streptocid, sulfacyl (sodná sůl albuku).
M. P. Chumakov a G. N. Pershin navrhli antibiotikum syntomycin pro léčbu pacientů s trachomem. Tento návrh byl teoreticky doložen určitou podobností v řadě příznaků mezi virem, původcem trachomu (Provachekova inkluze) a filtrujícími viry patřícími do rodiny psittacoso-ornitosis-inguinal lymphogranuloma, u kterých byl experimentálně prokázán etiotropní účinek sintomycinu. Předběžná studie vlivu tohoto léku na Helmholtzův státní výzkumný ústav v nemocničním a ambulantním prostředí prokázala svou velkou účinnost při léčbě trachomu.
Pacienti s trachomem s těžkými lézemi rohovky (vřed rohovky, výrazný pannus) by měli být léčeni syntomycinem v nemocnici, všichni ostatní pacienti by měli být léčeni ambulantně. Když nejsou komplikované formy trachomu bez akutní konjunktivitidy a ulcerace rohovky, ale s jasně vyjádřenou infiltrací a folikuly, léčba by měla začít extruzí folikulů.
Extruze se provádí v lokální anestézii. Při mačkání folikulů by měl pacient ležet na stole nebo na gauči. Pokožka očních víček obou očí, horní polovina obličeje (se zavřenými víčky) se otře bavlněným tampónem navlhčeným alkoholem, nebo se potřísní roztokem brilantní zelené barvy s jedním procentem alkoholu. Pak jsou oční víčka převrácená, spojivkový vak se hojně promyje z „undinki“ nebo gumového balónu roztokem kyseliny kyanovodíkové (1: 5 OOO) nebo 2% roztokem kyseliny borité.
Lékař a jeho asistent by měli nosit konzervované brýle tak, aby se jim nedostalo infekce do očí při mačkání folikulů.
Lékař musí před vytažením připravit ruce na operaci.
Při mačkání je lékař umístěn na hlavu pacienta. Držel pacientovu převrácenou horní víčko levou rukou a na pravé straně si pinzetu pravou rukou vytáhl (Belljaminova, Knapp, atd.), Vložil jednu větvičku pinzety do horní klenby a dal další na spojnici chrupavky a lehce stlačil větve, drží pinzety celé století. Spojka očních víček a přechodných záhybů je tak stlačena, dokud není zničen největší možný počet folikulů.
Zvláště pečlivě produkujte extruze folikulů umístěných ve vnějším a vnitřním rohu palpebrální fisury, lunate fold a slzného caruncle. Během extruze folikulů na horním víčku se pacientovi nabídne pohled dolů. V tomto případě se horní oblouk otevírá více a extruze se provádí pod kontrolou pracovního oka.
Když se folikuly vymáčknou na dolním víčku, táhne se dolů a pacient se musí dívat nahoru. Vytlačování musí být prováděno hladce a jemně a snažit se zranit spojivky méně, aby se zabránilo vzniku hrubých jizev. Zejména je nutné ušetřit rohovku, nedotýkat se jí žádným způsobem, zvednout pinzetu nad ní během této manipulace. Extruze však musí být tak energická, aby, jak již bylo zmíněno, zničila co nejvíce folikulů.
Doporučuje se opakovat extruzi, pokud folikuly a výrazná infiltrace spojivek stále přetrvávají, a to až poté, co zmizí podráždění způsobené předchozí extruzí a je třeba vzít v úvahu charakteristiky každého jednotlivého případu.
Trachomatózní folikuly můžete zničit nejen pinzetou, ale také třením spojivky očních víček, přechodných záhybů a kleneb spojivkového vaku vlhkým bavlněným tamponem namočeným v roztoku (1: 5000) milosrdného oxycystika nebo na opotřebovaném povrchu. hole.
Otřete spojivku a silně protahujte převrácené oční víčko na povrchu bikonvexu, až se objeví uzlík. Následující mytí se také provádí po vymizení podráždění způsobeného předchozím otřením. V průběhu léčby doma, ve školách apod. Je zakázáno mačkání folikulů a tření spojivky očních víček. Tyto aktivity jsou prováděny pouze ve zdravotnických zařízeních (nemocnici, zdravotním středisku).
Je třeba poznamenat, že extruze způsobuje fenomén akutní konjunktivitidy s hnisáním. Proto může být pacient v prvních dnech po stlačení nebezpečný pro ostatní a vyžaduje zvláštní pozornost. Po vytlačování musí být izolován a podroben intenzivnímu ošetření trachomu.
Po stlačení folikulů do spojivky očních víček, přechodných záhybů, lunate fold a slzného masa pomocí skleněné tyčinky, otřete 1% emulzi synthomycinu. Konjunktivální vak se promyje před dezinfekčním roztokem. Ve stejný den je žádoucí položit tuto emulzi přes noc u pacienta na noc.
V budoucnu je pacient dvakrát denně injikován do spojivkového vaku 1% emulzí sintomycinu a zároveň je prováděna světelná masáž spojivek očních víček pomocí skleněné tyčinky. Tato léčba pokračuje až do úplného odstranění zbytkové infiltrace a hrubosti spojivek. Poté se doporučuje pacientům po dobu 6 měsíců položit v noci 1% emulzi syntomycinu na víčka nebo nechat kapky nasyceného (0,3%) vodného roztoku tohoto léčiva.
Když je trachoma komplikován vředem rohovky, aby se zabránilo dalšímu mechanickému poranění, neprovádí se žádné stlačování zrn. Především je nutné léčit vřed; pro tento účel, 3–4 krát denně, se do spojivkového vaku vloží 1% emulze synthomycinu (obvykle trvá 7–10 dní, než dojde k úplné epitelizaci vředů). Po zahojení vředu rohovky začnou vytlačovat trachomatózní zrna a následný průběh léčby emulzí synthomycinu.
Při akutní konjunktivitidě na základě sekundární mikrobiální infekce oka se doporučuje před stisnutím folikulů 3 až 4 krát denně položit oční víčka s 1% emulzí sintomycinu po dobu 3-5 dnů (dokud příznaky akutní konjunktivitidy nezmizí). Poté je možné stlačit folikuly a pak dvakrát denně aplikovat emulzi sintomycinu s masáží očních spojivek.
Po léčbě trachomu by měl optometristus vyšetřovat pacienty alespoň jednou měsíčně.
Záznam o stavu očí se zadává na ambulantní nebo záznamovou kartu. Pokud se po 4 měsících léčby nedosáhne úplného úspěchu, vezměte si přestávku na 1-2 měsíce, aby se pacient odpočinul, a pak opakujte léčebný cyklus v nemocnici. Současně aplikujte obohacující a kombinovanou léčbu.
V nemocnici, při léčbě pacientů s těžkým, dlouhodobým nebo přetrvávajícím recidivujícím trachomem s těžkou infiltrací a panniem, by měla být spojivka pečlivě vyšetřena denně nebo každý druhý den lupou. V tomto případě se doporučuje použít výtah z močového měchýře a rozetřít 1% emulzi syntomycinu skleněnou tyčí do všech postižených oblastí spojivky, aniž by se vynechaly i malé ostrovy infiltrace.
V některých případech, aby se zabránilo nadměrnému mechanickému podráždění spojivky, měla by být masáž po dobu 3 až 5 dnů zastavena a v těchto dnech by měla být na víčka položena pouze emulze synthomycinu. Jeho baktericidní účinek zabraňuje rozvoji sekundární infekce a následnému silnému zjizvení spojivky. Všechny výše uvedené skutečnosti se týkají trachomu, který se vyznačuje nejtrvalejším průběhem, který lze detekovat nejdříve 6 týdnů po zahájení léčby antibiotiky.
Cenné léky na trachom byly sulfanilamidové řady - sulfidin, streptocid a sulfazol, sulfacyl, albumin-sodný. Aplikují se interně nebo lokálně ve formě prášku a masti v kombinaci s extruzí trachomatózních zrn nebo se spojovací masáží.
Prof. LF Paradoxov dosáhl dobrých výsledků v léčbě trachomu, zejména stadia I a II, předepsal pacientovi bílý streptocid do 3 dnů denně po dobu 0,3 dne po dobu 7 dnů. Takový průběh léčby streptocidem se opakuje 3 až 4 krát v sedmidenních intervalech.
Současně se vymačkávají trachomatózní zrna nebo se spojivka, práškovaná nejjemnějším práškem bílého streptocidu, masíruje skleněnou tyčinkou. Výsledky léčby ovlivňují první dny: fotofobie, slabost blepharospazmu, hnisání, slzení (všechny akutní příhody), infiltrace klesá; vznikají jemné hladké jizvy, pannus je vyjasněn.
Prof. A. N. Murzin (Kazan) zaznamenal příznivé výsledky u pacientů s trachomem s topickou aplikací sulfidinu. Navrhovaná metoda je redukována na kombinovanou léčbu opakovaných extruzí a masáže spojivkovým sulfidem. Paralelně se zlepšením stavu spojivky, která se stává méně zahuštěnou, může panus klesat nebo mizet.
Vytlačování vyrobené obecnými pravidly. Interval mezi opakovanými extruzí je 2–3 týdny. V tomto okamžiku se sulfidin tře do spojivky chrupavky a přechodných záhybů; Masáž začíná druhý den po mačkání.
Široký konec skleněné tyčinky zachycuje přibližně 0,02–0,03 jemně mletého sulfidinového prášku. Sulfidinová tyčinka je umístěna pod víčkem a lehkým tlakem masíruje spojivku chrupavky a přechodné záhyby ve směru od jednoho rohu palpebrální fisury k další po dobu jedné minuty. Můžete také masírovat horní víčko jiným způsobem: nejprve je víčko převráceno výtahem očního víčka a poté je sulfidin otřen. Tato metoda má tu výhodu, že umožňuje lékaři dobře vidět spojivky chrupavky a přechodných záhybů a provádět masáž pod kontrolou oka.
Po masáži by se měl opláchnout spojivkový vak. Sulfidinová masáž se provádí jednou denně po dobu jednoho týdne, po které je předepsána týdenní přestávka. Druhý průběh léčby probíhá ve stejném pořadí: extruze, masáž sulfidinem, přestávka. Pokud během 2 až 3 cyklů nedošlo k významnému zlepšení, je nutné přejít na jiné způsoby léčby trachomu. S pozitivním výsledkem se léčba opakuje až do úplného vyléčení.
Pro infiltráty a vředy rohovky se sulfidinový prášek aplikuje topicky 2-3 krát denně. Extruze a masáž konjunktivy ne.
3. T. Dyudina pozorovala dobrý výsledek v kombinované léčbě pacientů s trachomem, kdy se folikuly stlačily a použil se sulfidinový prášek. U pacientů s akutní konjunktivitidou začíná léčba sulfidinem, jehož rozdrcený prášek se odebere na skleněnou tyčinku v množství 0,02 g a nalije se na spojivku dolního víčka.
Současně se pacient dívá nahoru a dolní víčko je mírně zpožděno. Po naplnění prášku naznačují, že pacient po několik století několikrát mrkne, takže se sulfidin zvlhčí slzou. Když akutní jevy ustupují, když se folikulární forma uchýlila k extruzi trachomatózních zrn. Další 3-5 dnů po stlačení se spojivkový vak denně promyje 2% roztokem kyseliny borité, fyziologického roztoku nebo vařené vody a sulfidin se plní dvakrát denně. Extruze se opakuje po 2–3 týdnech. V intervalu se používá sulfidin ve formě prášku 2x denně.
Jednou denně můžete předepsat masáž sulfidinovým práškem nebo 30% sulfidinovou mastí. Spojivka se masíruje následovně: skleněná tyčinka s práškem nebo mastí na širokém konci se pod víčkem přivede; víčko je přitlačeno z vnějšku prstem druhé ruky a v této poloze je drženo hůlkou po celé délce víčka, od vnějšího k vnitřnímu úhlu štěrbiny palpebrální a zadní. Takové pohyby se opakují po dobu 1–2 minut v každém víčku. Během masáže se víčko odtrhne hůlkou. Když masírujete horní víčko, pacientovi se nabídne pohled dolů a při masírování dolního víčka nahoru, aby nedošlo k poškození rohovky.
Metoda léčby trachomu, navržená 3. T. Dyudinou, je jednoduchá: práškový sulfidin lze také naplnit doma. Doprovodná akutní infekční zánět spojivek je rychle eliminován, lze léčit panny a vředy rohovky. S klinickým obrazem vyléčení autor doporučuje pokračovat v léčbě po dobu 2-3 měsíců, aby se zabránilo recidivě.
Prof. B. N. Melik-Musyan (Jerevan) doporučuje intravenózní injekce 0,5% roztoku sulfidinu k léčbě trachomu. Tuto metodu lze podle našeho názoru použít pouze ve stacionárních podmínkách.
Osobám s obzvláště perzistentními, rekurentními a těžkými komplikovanými trachomovými onemocněními se doporučuje, aby podstoupili kombinovanou léčbu v oční nemocnici. Doporučuje se kombinovat lokální léčbu se všeobecnou léčbou. Například lokální emulze synthomycinu a podávání tohoto antibiotika ústy (1,5–2,0 denně po dobu 15 dnů) nebo předpisem sulfanilamidových přípravků (bílý streptocid).
Antibiotika a sulfa drogy zaujaly významné místo mezi jinými prostředky léčby pacientů s trachomem a se správnou organizací léčby poskytly dobré výsledky. Trachomu však nelze vždy vyléčit uvedenými prostředky. Existuje mnoho případů, kdy nepomohou.
Zpočátku se léčba zdá být úspěšná: sekundární infekce se rychle odstraní, hojí se vředy rohovky, vyjasní se pannus; trachoma I. a II. stádia, tj. když postup trachomatózního procesu postupuje, pohybuje se relativně rychle do stupně III, který je charakterizován reverzním vývojem. A tak, když se zdá, že pacient se blíží uzdravení, zotavení se zpomaluje a někdy se dokonce zastaví.
S takovými perzistentními, necitlivými formami výše popsaného onemocnění je obzvláště nutný pečlivý důkladný výzkum a intenzivnější kombinovaná léčba, která se nejlépe provádí za stacionárních podmínek.
V takových případech je naprosto nezbytné kombinovat topickou léčbu s běžnou, například 1% emulzí syntetomycinu - topicky s perorálním podáním tohoto antibiotického prášku (3krát denně po dobu 0,5 dne po dobu 15 dnů) nebo léčbou streptocidem, jak je popsáno výše.
V případě tuberkulózní intoxikace se doporučuje provést desenzibilizační terapii, aplikovat perorálně kyselinu para-aminosalicylovou (PAS), streptomycin. U pacientů se syfilisem, malárií, u pacientů s poškozenou endokrinní funkcí, se symptomy nedostatku vitamínů, s napadením červy atd., By měla být od počátku provedena vhodná léčba, včetně tkáňové terapie.
Je nutné eliminovat onemocnění nosní sliznice a jejích přírůstků. U dětí, zvýšit jejich výživu, poskytnout jim potraviny bohaté na vitamíny, vytvořit denní režim s dostatečnou expozicí čerstvého vzduchu, na slunci. Užitečná tělesná kultura, křemenné záření. Pioneer tábory, léčba sanatoria hrají důležitou roli v zotavení dětí. Při absenci antibiotik a sulfa léčiv se současnou konjunktivitidou u pacientů s trachomem, jakož i při exacerbaci po stlačení trachomatózních zrn, by měl být během několika dnů použit 1% roztok dusičnanu stříbrného. ).
Pacienti s trachomem s připojenou angulární konjunktivitidou, který je charakterizován zarudnutím a macerací epitelu okraje očního víčka, zejména ve vnějším a vnitřním rohu, je prokázán aplikováním 1% roztoku síranu zinečnatého (2 kapky 2x denně). V případě „suchých“ forem trachomu, zejména stupně III, by se neměly opomíjet přípravky mědi: síran měďnatý ve formě tužky, 2–5% roztok citrátu měďnatého.
Všechna tato opatření by měla vést k úplnému a trvalému vyléčení pacientů s trachomem.
Zkušenosti a pozorování lékaře mu řeknou možnosti a různé kombinace prostředků léčby trachomu, které má k dispozici.
Je třeba ještě jednou zdůraznit, že po klinickém vyléčení musí mít pacient, aby se předešlo recidivám, pokračovat v léčbě po dobu šesti měsíců a na konci léčby se musí do 6 měsíců obrátit na lékaře. Při opakované léčbě relapsu.
Následky trachomu mohou být trichiasis, torze očních víček, trn, spojivková xeróza a rohovky. Jak jsme již zmínili, vedou ke snížení vidění a xeróze k slepotě. Tyto účinky vyžadují operaci.
S trichiasií a kroucením okraje víčka jsou operace Ivanova, Sapezhka, Chronys, Laglaise, Snellen častější a produkují stabilnější výsledky. V uvedených případech se uchylují k optickým operacím - iridektomii a transplantaci rohovky.
Když xeróza doporučuje transplantaci stenonového kanálu do spojivkového vaku. Tyto operace jsou popsány ve speciálních očních příručkách a mohou jim být představeny místním optometristou.
Léčba trachomu by měla být prováděna až do úplného uzdravení pacienta.
Kauzální agens trachoma se nachází v hlenu a hnisu vylučovaném spolu se slzou ze spojivkového vaku pacienta s trachomem. Infekce je přenášena přenesením na sliznici oka zdravého člověka. Čím více vybití, tím nebezpečnější je pro ostatní.
Trachom není přenášen vzduchem. K infekci dochází pouze tehdy, když je pacient v přímém kontaktu se zdravým. Existuje mnoho způsobů infekce trachomem; více či méně úzké soužití nemocných a zdravých vytváří podmínky vedoucí k infekci.
Infekce se snadno přenáší přes ruce pacienta a přes všechny položky, které použil. Kontaminované předměty jsou stejně nebezpečné jako špinavé ruce pacienta: dotýkají se kontaminovaných předmětů, zdraví lidé znečišťují ruce a mohou přenášet infekci do očí. Matka, babička nebo chůva, která trpí trachomem, který si otřela bolestivé oči rukama nebo kapesníkem a pak si otřela oči dítětem s nemytýma rukama nebo stejným kapesníkem, ho může infikovat trachomem.
Je snadné se nakazit, pokud spíte s pacienty s trachomem na stejné posteli: během spánku, hnis teče dolů na polštář nebo na společnou deku a může se dostat do očí zdravého člověka pomocí stejného polštáře a stejné deky. Je nebezpečné používat sdílený ručník.
V mateřských školách a školách se děti mohou nakazit běžnými hračkami, knihami, psacími materiály atd. Dítě, které se nakazilo trachomem doma, v rodině, ho může předat spolužákům a naopak, pokud je nakaženo ve škole, přinese rodině nemoc. Proto je nutné sledovat lékaře o zdraví dětí ve škole, školkách, mateřských školách atd.
Nebezpečí infekce trachomem je obzvláště velké tam, kde lidé úzce komunikují mezi sebou (rodina, pracovníci nebo studenti na kolejích, děti v dětských domovech atd.), Aniž by splňovali hygienické požadavky: spát na lůžku nebo na lůžkách, na kontaminovaném lůžku, používat sdílená umyvadla atd.
Mouchy mohou také přenášet trachom: když pacient spí, často sedí na očních víčkách pokrytých hnisem a pak přenášejí infekci do očí zdravých lidí nebo znečišťují předměty v domácnosti.
Ne každý člověk, který v jejich očích dostane patogen trachomu, s ním nutně onemocní. Zdravý člověk nemusí onemocnět; jeho tělo se úspěšně vyrovná s infekcí a zničí ji, nedovolí, aby se nemoc vyvinula.
Pokud je lidské tělo oslabeno některými běžnými nemocemi, jako je například scrofula, tuberkulóza, malárie, anémie, nemoci šílenství, pak může mít nedostatečnou rezistenci, což přispívá k rozvoji trachomu.
Je snazší zachytit trachoma obličeje, který již má podráždění sliznice očí způsobené jinými mikroby nebo prašným, znečištěným vzduchem v místnostech, kde žije nebo pracuje mnoho lidí. V takových případech může být trachoma obtížná.
To ukazuje, že špatné lidské zdraví a nehygienické podmínky, ve kterých žije, zvyšují pravděpodobnost trachomu a navíc jeho závažnější formu.
http://viewangle.net/bol/trahoma-glaz.html