logo

Podívejte se na svůj odraz v zrcadle: jsou vaši žáci stejní? Možná, že jeden z nich je mnohem větší než ten druhý? Pokud ano, pak vidíte fenomén anisocoria.

Anisocoria je asymetrie žáků, když jeden z nich může být větší než obvykle (expandovaný) nebo menší než normální velikost (komprimovaná).

Příčiny anisocoria

V mnoha případech je přítomnost mírného rozdílu mezi žáky normální a nepovažuje se za vyjádření jakékoliv patologie nebo následku poranění. Zpravidla platí, že pokud je jeden žák větší než druhý nebo menší než 1,0 mm bez objektivního důvodu, pak se to nazývá fyziologická anisocoria, benigní nebo jednoduchá. Jeho vzhled není ovlivněn pohlavím, věkem ani barvou lidského oka, tento jev lze pozorovat asi u 20% populace.

Důvody pro nefyziologickou anizocorii (větší než 1,0 mm) mohou být následující:

  • Trauma orgánů zraku, traumatické poranění mozku, při kterých mohou trpět nervy nebo oblasti mozku zodpovědné za tón svěrače a dilatátoru žáka.
  • Použití lokálních léků nebo systémových účinků, které ovlivňují šířku zornice (oční kapky pilokarpinu, ipratropium bromid).
  • Zánět duhovky. Iritida (anterior uveitis) může způsobit anizochorii, která je obvykle doprovázena bolestí v očích.
  • Adiho syndrom je benigní dilatace žáka, ve které přestává reagovat na světlo. To může být způsobeno poraněním očí, očním zákrokem katarakty, ischemií zrakového orgánu nebo oftalmologickou infekcí.

Neurologické poruchy, za kterých se může vyskytnout anisocoria:

  • Tahy, obvykle hemoragické. Mezi další příznaky patří symptom plachty (při dýchání, otok tváře na části mozkové léze), asymetrie palpebrálních trhlin.
  • Spontánní krvácení nebo s HMT.
  • Aneurysma.
  • Absces uvnitř lebky.
  • Nadměrný tlak v jednom oku způsobený glaukomem.
  • Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku edému mozku, intrakraniálního krvácení, akutní mrtvice nebo intrakraniálního tumoru.
  • Meningitida nebo encefalitida.
  • Migréna
  • Diabetická nervová choroba.

Druhy anisocoria

U dospělého je anisocoria nejčastěji získávána v důsledku jednoho z výše uvedených důvodů.

Vrozené

U novorozenců se často vyskytuje vrozená anisocoria. Nejčastěji je způsobena patologií duhovky nebo slabého nebo zhoršeného vývoje mozku a nervového systému.

Pokud však dítě má od narození různé žáky, stejně jako dospělí členové rodiny a nejsou pozorovány žádné neurologické symptomy, pak lze tuto anizokosu považovat za genetický znak. V tomto případě se nemusíte bát.

Některé fyziologické rozdíly ve velikosti žáků u kojenců, stejně jako vrozené nystagmus, způsobené nedokonalostmi nervového systému, se mohou korigovat až do jednoho roku, resp. Rozvoje a posilování orgánů zraku a center v mozku zodpovědných za jejich inervaci. Jsou eliminovány přirozeným způsobem a léčba je předepsána pouze v případě detekce patologie.

Získaná anisocoria u dětí je často důsledkem poranění nebo infekčních onemocnění mozku.

Přechodný

Změna velikosti žáků může být neměnná a nazývá se přechodná anisocoria. Je velmi obtížné tuto diagnózu provést, protože symptomy se nemusí objevit v době vyšetření. Přechodná povaha odpovídá momentu výskytu základního onemocnění, například migrény, sympatiku nebo parasympatické dysfunkce.

Hyperaktivita sympatické inervace je vyjádřena v normální nebo zpožděné reakci žáků na světlo, různé šířky palpebrálních trhlin. Je to spíše ze strany porážky.

Paréza parasympatické inervace vede k absenci pupilárních reakcí a oční štěrbina na části léze je mnohem menší.

Diagnostika

Často nemůžete ani podezírat, že máte žáky různých velikostí. Pokud to není způsobeno přítomností patologie, pak se fyziologická anizocoria nezobrazuje na kvalitě vidění.

Pokud je však anisocoria způsobena problémy se zdravím očí nebo nervového systému, pak mohou být s těmito problémy spojeny další symptomy. Zahrnují:

  • nedobrovolné opomenutí očního víčka (ptóza, částečná ptóza);
  • obstrukční nebo bolestivé pohyby očí;
  • bolest v oční bulve v klidu;
  • bolest hlavy;
  • teplota;
  • snížené pocení.

U neuropatologa

Vyžaduje se neurologické vyšetření. Lidé s poruchami nervového systému, které způsobují anisocoria, mají často také ptózu, diplopii a / nebo strabismus.

Anisocoria je také zahrnuta v triádě klasického Hornerova syndromu: ptóza očních víček (ptóza 1-2 mm), mióza (zúžení zornice menší než 2 mm, způsobující anisocoria), anhidróza obličeje (zhoršené pocení kolem postiženého oka). Obvykle se tyto jevy vyskytují při poranění mozku, nádoru nebo poškození míchy.

Hornerův syndrom (okulosympathetická paréza) je možné rozlišit od fyziologické anizocorii rychlostí dilatace žáků při slabém osvětlení. Normální žáci (včetně normálních žáků, kteří mají mírně nerovnoměrné rozměry) se zvětšují do pěti sekund poté, co se světlo v místnosti zmenší. Žák trpící Hornerovým syndromem trvá obvykle 10 až 20 sekund.

U oftalmologa

Vyšetření oftalmologem se provádí za účelem stanovení velikosti žáků a jejich reakce na světlo pod osvětlením a ztmavnutím. V temné místnosti bude mít patologický žák menší velikost. To však bude charakteristické pro fyziologické anisocoria a Hornerův syndrom. Další diferenciální diagnostika je prováděna instilací do oka mydriatika (dilatační léky žáka). V případě patologie zůstane menší žák stále omezený a nepodléhá působení léku.

Když je rozdíl ve velikosti zvířat větší v osvětlené místnosti, je větší žák odebrán abnormálně. Navíc může být detekována obtížnost pohybu očí, což ukazuje na porážku třetího páru lebečních nervů. Při zachování normálního pohybu očí se provádí zkouška s miotiky, která by měla způsobit zúžení zornice. Pokud k tomu nedojde, je navrhován adi tonický syndrom, pokud nedochází k reakci na lék, pak může být podezření na poškození duhovky.

Také určete ubytování a množství pohybu očních bulv. Anomalus je považován za výraznější reakci žáka s akomodační zátěží než vlivem změn světla.

Patologická struktura oka je detekována pomocí mikroskopie.

Z řady fotografií různého věku, kde jsou viditelní žáci a jejich velikost, je možné určit přítomnost trvalé anisokorie.

Léčba

Léčba anisocoria, která je nestálá a týká se porodních poruch ve vegetativním syndromu (například meningitida), také není nutná.

Vrozené vady duhovky (hypoplazie nebo aplazie svalů), které přispěly ke vzniku anisocoria, mohou probíhat nezávisle na vývoji dítěte, ale vyžadují pozorovací a případně fyzioterapeutické postupy.

Pokud je rozdílná velikost žáků způsobena poškozením mozku, kraniálních nervů, pak taktika toho, jak léčit, závisí na příčině. Infekční zánět vyžaduje použití antibiotik. Pro cévní mozkovou příhodu, krvácení, hematom z poranění, přítomnost novotvarů je nutný chirurgický zákrok, aby se tyto škodlivé faktory extrahovaly. Obvykle následuje léková terapie zaměřená na snížení edému, zlepšení mikrocirkulace a výživy mozkových buněk, obnovení nervových spojení. Také s vhodnými indikacemi používajícími protinádorové a antibiotické léky.

Na závěr bych rád uvedl příklad anisocoria, která je známá po celém světě - to jsou oči Davida Bowieho. Trauma přijatá v jeho mládí dělala jednoho z jeho žáků mnohem víc než ten druhý. Zkušenost zpěváka však ukázala, že život s takovými očima je docela úspěšný.

http://glaziki.com/simptomy/anizokoriya

Je anisocoria nebezpečná (žáci různých velikostí) a jak s ní správně zacházet

Anisocoria je oftalmologický syndrom, ve kterém jsou žáci různých velikostí. Patologie se vyskytuje u jedinců obou pohlaví, ale ženy jsou 2krát vyšší než u mužů. Typičtější pro mladší věk, i když je to možné v každém věku.

Co je to anisocoria

Průměr žáka je ovlivněn:

  • nervový systém (sympatiku a parasympatiku);
  • svaly duhovky, odpovědné za snížení a uvolnění žáka.

Vliv sympatického nervového systému způsobuje expanzi žáka a parasympatiku - zúžení. Někdy dochází k porušení procesů nervového přenosu nebo regulace, což vede k jinému průměru žáků.

Anisocoria může nastat kvůli nepravidelnostem ve svalovém systému duhovky. Když svaly ztrácejí svou schopnost plně uzavřít smlouvu nebo si odpočinout z několika důvodů, průměr žáků se liší.

Klasifikace

Výskyt anisocoria je rozdělen do dvou typů:

  1. Vrozené - anisocoria u kojenců, způsobené nedostatečným rozvojem nervové soustavy nebo duhovky.
  2. Získané - vzniklé v průběhu života v důsledku onemocnění nebo poškození.

Podle jiné klasifikace je anisocoria:

  1. Fyziologické - u zdravých lidí.
  2. Patologické - způsobené oftalmologickými nebo neurologickými onemocněními.

Různý průměr žáků může být variantou normy, která se nazývá fyziologická anisocoria. Tento případ se týká situace, kdy se průměr žáků pohybuje do 1 mm, nejsou zde žádné jiné projevy nemocí, neexistují žádné předchozí důvody. To je častější u mladých lidí.

Anisocoria u dětí je často fyziologický a po určité době sám přechází.

Jaké nemoci způsobují anisocoria

Anisocoria u dospělých a dětí je způsobena stejnými důvody. Obvykle mohou být rozděleny na oční a neurologické. Jsou vzájemně provázané a propletené.

Příčiny anisocoria z orgánu oka:

  1. Poranění oka nebo hlavy s poškozením nervových drah nebo svalů duhovky. Anisocoria během TBI nastane, když poškození nervů nebo zrakových oblastí mozku, krvácení.
  2. Iritida - zánět duhovky, doprovázený bolestí, zarudnutím, dysfunkcí svalů duhovky.
  3. Některé léky v lokálních nebo systémových formách: "Pilokarpin", "Ipratropiya bromid".
  4. Vysoký nitrooční tlak v jednom oku.
  5. Benigní dilatovaný žák s Holmes-Adiho syndromem. K tomuto syndromu dochází po chirurgické léčbě katarakty, po mechanickém poškození, zhoršené mikrocirkulaci, během infekčních procesů.
  6. Rakovina oka nebo hlavy.

Neurologická onemocnění vedoucí k anizocorii:

  1. Bernard-Hornerův syndrom - porážka vláken sympatického systému.
  2. Argyll-Robertsonův syndrom, jehož příčinou je častěji syphilitické nebo diabetické poškození nervového systému.
  3. Po mrtvici (akutní cerebrovaskulární příhoda). Často dochází k hemoragické mrtvici, když je krevní oběh narušen prasknutím cévy.
  4. Zánětlivá onemocnění mozku (encefalitida, meningitida, absces).
  5. U diabetu v důsledku paralýzy nervových vláken.
  6. Migréna - neurologická bolest hlavy, často unilaterální (bolest poloviny hlavy).
  7. Cévní aneuryzma mozku - vyboulení cévní stěny s poškozeným průtokem krve a vysokým rizikem ruptury.
  8. Vysoký intrakraniální tlak způsobený poraněním, edémem, oběhovými poruchami mozku.
  9. Paralýza třetího páru kraniálních nervů (poškození okulomotorického nervu s poruchou funkce).
  10. Osteochondróza. Při osteochondróze děložního hrdla je anisocoria způsobena zhoršením průtoku krve v cévách krku a sevřením nervů.

Někdy se žáci po těžké únavě stanou různými průměry. Mělo by odpočívat, pak symptom rychle přejde.

Podrobnější informace o anisocorii vám poví následující video oftalmolog:

Příznaky onemocnění

Anisocoria u dítěte nebo dospělého se projevuje stejně. Hlavním projevem je kosmetická vada: rozdíl v průměru žáků. S nepatrným rozdílem nemusí být žádné jiné příznaky. Když jsou velké - jsou možné následující příznaky:

  • zdvojení objektů, rozmazaný pohled, který vede ke zkreslenému vnímání obrazů;
  • únava očí;
  • bolest hlavy.

Existují známky zánětu, které jsou typické pro infekční oční patologie: zarudnutí, otok, pálení, bolest v očních bulvách.

Pokud je příčinou neurologické onemocnění, zánět mozku, pak je vysoká horečka, bolest hlavy, poruchy vědomí, zvracení, fotofobie a reflexy.

Co je možné s neurologickými syndromy spojenými s poškozením nervových vláken:

  • opomenutí století;
  • vyčnívání oční bulvy;
  • porušení citlivosti;
  • snížené pocení na postižené straně.

Novorozenec může mít jak izolovaný projev anisocoria ve formě různých žáků, tak kombinaci s běžnými symptomy.

Diagnóza onemocnění

To, co vedlo k patologickým symptomům, vám pomůže porozumět oftalmolog nebo neurolog.

Vyšetření osoby začíná zjištěním možných příčin anisocoria. Lékař specifikuje, co mohlo vést k patologii, ať už došlo k poranění očí nebo hlavy, k jakýmkoli onemocněním, které osoba v poslední době získala z léčby. Následně se provádí oční vyšetření:

  • externí vyšetření oka s definicí reakce žáků na světlo;
  • tonometrie;
  • oftalmoskopie;
  • biomikroskopie;
  • diafanoskopie;
  • test s pilokarpinem;
  • Ultrazvuk oční bulvy.

Pokud máte podezření na patologii mozku nebo nervových vláken, předepište:

  • MRI mozku se zavedením kontrastní látky;
  • elektroencefalografie;
  • vyšetření mozkomíšního moku;
  • Dopplerovské studium cév hlavy a krku.

Tato vyšetření pomáhají najít místo léze, které způsobilo změny u žáků.

Pokud jsou podezření na infekční procesy, biologické tekutiny jsou podrobeny analýze, což umožňuje určit patogen.

Léčebné metody pro syndrom různých žáků

Potřeba, stejně jako množství léčby, určuje lékař (oftalmolog nebo neurolog). Pro vrozené a fyziologické anizocorii se zpravidla nevyžaduje žádné ošetření.

To, co pomůže v dané situaci, závisí na příčině. Možnosti léčby anisocoria:

  1. Neurostimulace. Účinné s neurologickým poškozením nervových vláken.
  2. Chirurgické zotavení. Proveďte s poraněním očí, fúzí duhovky.
  3. Protizánětlivá a antibakteriální léčba uveitidy. Předepsaná antibiotika v očních formách: Floksal, Tobreks; mast "tetracyklin", "erythromycin", stejně jako protizánětlivé kapky: "Diclofenac", "Indocollir". Závažný zánět je zmírněn kapkami dexamethasonu glukokortikosteroidů.
  4. Když je syfilis předepsán komplexní léčbu ve formě injekcí a tablet (antibakteriální, detoxikační, protizánětlivá léčiva).
  5. Zánětlivá onemocnění mozku podléhají kombinační terapii antibiotiky, detoxikačními činidly, protizánětlivými a anti-edematózními léky.
  6. V onkologii se provádí odstranění krve, chemoterapie a radiační terapie.
  7. Některá neurologická onemocnění vyžadují hormonální injekční terapii.

Komplikace a prognóza

Fyziologická anisocoria není nebezpečná, změny jsou dočasné, což naznačuje příznivou prognózu. A v přítomnosti patologií, tj. Organického poškození jakékoliv tkáně, se prognóza zhoršuje, bude záviset na úspěšnosti léčby základní příčiny.

Z komplikací je možná oční migréna, rozmazané vidění, křeč ubytování, sekundární zánět cévnatky. Děti mohou mít další komplikace - rozvoj líného oka nebo amblyopii.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence anisocoria. Co pomůže snížit pravděpodobnost vzniku syndromu:

  • nosit ochrannou masku pro nebezpečné práce, která pomáhá chránit oči před poškozením;
  • ochrana hlavy při práci s nebezpečím výbuchu, která chrání před poraněním hlavy;
  • včasné vyšetření, kompetentní léčba očních onemocnění, infekcí, patologií vnitřních orgánů;
  • udržení zdravého životního stylu.

Viz také příběh z tématu „Živě zdravě“ populárního programu o různých žácích:

A co víš o anizochorii? Setkali jste se s lidmi s různými žáky? Zanechat komentář, sdílet článek s blízkými. Na zdraví, všechno nejlepší.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/anizokoriya

Anisocoria

Co je anisocoria?

Anisocoria není samostatná choroba, ale znamení jiných patologií. Vyznačuje se nepřiměřeným stavem žáků, když je menší než druhý. V některých případech to není patrné. Funkce žáka je regulovat tok slunečního světla dosahujícího sítnice. V našem případě je tato schopnost částečně ztracena v jednom z očí.

Důvody

Paralýza okulomotorického nervu

Rozvíjí se v důsledku zhoršeného vedení nervových vláken v důsledku poranění hlavy, nádoru mozku, infekčních onemocnění, ale v 30% případů v důsledku diabetu nebo mrtvice. S paralýzou žák reaguje špatně na světlo a neprostupuje pod silným osvětlením. Oční víčko může být sníženo v důsledku oslabení svalů a sečení očí. To se také projevuje Argyll Robertsonovým syndromem (podrobněji popsaným níže). Při prvních změnách v těle je třeba kontaktovat neurologa.

Útok glaukomu s uzavřeným úhlem

Vyskytuje se v důsledku porušení odtoku tekutiny, tlak v oku stoupá. Rohovka se může mírně zakalit. Příčiny: stres nebo přepětí, přehřátí, hypothermie, práce v nepřirozené poloze hlavy (nakloněné nebo obrácené). Příznakem je nedostatek reakce žáka na světlo, bolest, rozmazané vidění v jednom oku. Pokud nechcete jít k lékaři, stav se zhorší, útok nebude pryč na vlastní pěst.

Fyziologická a přechodná anisocoria

Dva typy poruch, u nichž je stav člověka považován za normální a nevyžaduje léčbu. S fyziologickou anizochrií se žáci zvětšují, ale nepředstavují nemoci. Během přechodné (přechodné) změny jen zřídka mění svou velikost, například během migrény.

Hornerův syndrom

Viditelný ve formě ztráty tónu století. Horní se nad očima nebo naopak, dolní se zvedá nahoru (inverzní Hornerův syndrom). Také je patrné zúžení jednoho ze žáků s následnou ztrátou citlivosti na světlo.

Intrakraniální krvácení

K krvácení v mozku dochází v důsledku ruptury krevních cév, kdy dochází k vážnému poranění hlavy. Je to život ohrožující, jak se hromadí krev v mozku. Příznaky: ztráta vědomí, zvracení, bolest hlavy, zvýšený tlak, zhoršení ohniska čočky a zornice.

Pokud je zranění malé, krvácení se zastaví, ale během léčby je nutné sledovat stav, podstoupit CT a MRI. V některých případech se uchýlit k chirurgickému odstranění přebytečné tekutiny.

Parino syndrom

To se projevuje paralýzou horního pohledu, nerovnováhou, odstraněním víček. První příznaky: bolesti hlavy, nevolnost, slabost a ospalost, problémy s viděním, anisocoria. V Parinově syndromu se oční bulva nepohybuje jako obvykle, není možné rychle překládat pohled, dívat se nahoru a dolů. Bude přiřazena další léčba.

Žák Argyll Robertson

V této nemoci slabá reakce žáka na světlo, ale zaostření zůstává na objektu blízko a vzdáleně, na vzdáleném vedení. Syndrom Argyll Robertson je známkou sníženého syfilisu, obrny nervů a zvýšené citlivosti na toxin treponema.
Může se projevit ve skleróze multiplex, encefalitidě, syringobulbii, difterické polyneuropatii. Léčba tohoto konkrétního onemocnění se neprovádí.

Adieho syndrom

Žák pomalu se zužuje se světlem a přístupem subjektu a také se zpožděním zvyšuje. Potení se zvýšilo. Patologie se vyvíjí v důsledku bakteriální infekce, myotonie (ve vzácných případech), herpesových očí, svalové atrofie a mozkových onemocnění.

Zranění

Při intenzivní činnosti hrozí nebezpečí poranění lebky, míchy nebo očí. V takových případech je možná anisocoria. Sklera a rohovka jsou poškozeny v důsledku nárazu malých předmětů, fragmentů, čipů. Abyste je mohli extrahovat, musíte kontaktovat oftalmologa.

Pokud jste spáleni kyselinou nebo zásadami, vypláchněte oči čistou vodou a jděte do nemocnice. V případě poranění pečlivě ošetřete poranění, požádejte traumatologa o obvaz a v případě potřeby si dohodněte schůzku s oftalmologem. Pokud se neporadíte s lékařem o zranění, je to plná ztráty zraku.

Vystavení látkám

Při užívání drog, jako je LSD, dochází k mydriáze (zvýšení počtu žáků) a anisocorii, zároveň k pocitu hladu a nevolnosti, nespavosti.

Jiné typy látek také vedou k disproporci žáků, například kokainu, amfetaminu, atropinu. Otrava benzenem, arsenem, nikotinem, olovem, rtutí ovlivňuje činnost zrakového orgánu. Příkladem může být: atrofie nervů, slepota, rozšířené žáky, anisocoria, oslabení očních víček.

Další důvody

Anisocoria je příznakem hemoragické urážky. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k krvácení v mozku, prasknutí cévy v důsledku vysokého krevního tlaku. Nejhorší předpověď je smrt, a ti, kteří se podaří přežít, zůstanou navždy bez postižení. Onemocnění se projevuje u lidí ve věku 35-50 let, s těžkou hypertenzí a aterosklerózou. Pokud máte podezření na mrtvici, musíte zavolat sanitku.

Edém mozku

Kapalina se hromadí v lebce a tlačí proti stěnám cév. V důsledku toho se krevní oběh zpomaluje, tělo nedostává kyslík a zemře. Člověk pociťuje bolest hlavy, nevolnost, horečku, rozmazané vidění, změny velikosti žáků, disproporci.

Pro zlepšení stavu musíte užívat analgetika, diuretika, proti zvracení a záchvatům. Někdy je nutná operace, lékaři produkují ventrikulostomii nebo kraniotomii. Edém se může objevit zcela u každé osoby, dokonce i u novorozence.

Virová a bakteriální onemocnění

Například encefalitida postihuje mozek, pochází z infikovaného hmyzu. Meningitida je zánětlivá infekce v hlavové části. Příčinou jsou bakterie, viry, doprovázené otitis media a dalšími nemocemi ORL. Meningitida se rychle rozvíjí.

Tyto nemoci jsou charakteristické pro lidi jakéhokoliv pohlaví, věku a rasy. Všechny jsou velmi špatně snášeny, funkce žáků jsou narušeny (anisocoria, retrakce očních víček), ciliární svaly oslabují, léčba není zcela známa. Existuje vysoká pravděpodobnost smrti.

Anisocoria u dětí

Nejčastěji je zděděna od rodičů a prochází 6-7 let. Příčinou anisocoria v raném věku je stres, strach, špatné osvětlení v místnosti, kde dítě tráví většinu času, nebo poškození krčních obratlů během porodu. Zřídka u dětí předpovídá zaostalost mozku a nervů. Pokud se žáci po chvíli nevrátí do normálního stavu, lékař předepíše speciální kapky.

Symptomatologie

Projevy vrozené anisokorie u dětí do 6-7 let:

  • Tam je reakce na světlo, a ve tmě disproporce žáků je více patrný.
  • Rozdíl ve velikosti není větší než 1 milimetr.
  • Pokud použijete kapky, projde první příznak.

Charakteristika získaného formuláře:

  • Rozdíl mezi žáky je lépe patrný ve světle.
  • Struck, zpravidla se rozšiřuje pomaleji než zdravě.
  • Víčko padá nebo stoupá.
  • Tam je reakce na přístup a vzdálenost, ale ne na světlo.
  • Závrat, ztráta koordinace.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Poruchy zraku.

Diagnostika

U oftalmologa

  • Zkontrolujte pomocí tabulky Sivtseva.
  • Refraktometrie a aberromeria vám umožní zjistit, zda jsou paprsky správně zaměřeny na sítnici.
  • Studium vizuálních polí pomocí obvodu.
  • Měření nitroočního tlaku.
  • Plné oční vyšetření pomocí mikroskopu. Pokud má člověk příznaky očních onemocnění, lékař zahájí léčbu.

U neurologa

  • Pacientka sdílí s odborníkem všechny pozorované poruchy, přetrvávající stres, chronická onemocnění.
  • Stav očí je zkoumán kladivem. Doktor ho řídí a pacient sleduje, aniž by otočil hlavu.
  • Během celé recepce pozoruje neurolog výrazy obličeje a gesta, aby si všiml odchylek.
  • Jehla se píchne na symetrické oblasti obličeje a těla.
  • Zkoumání koordinace pohybů v Rombergu.

Poté provedou diagnózu a budou požádáni, aby podstoupili řadu dalších postupů, jako jsou:

  • MRI a CT.
  • Studium velikosti žáka, jeho chování.
  • Zkontrolujte pohyblivost oční bulvy.
  • Krevní test

Farmakologické testy

Samostatné činnosti prováděné za pomoci drog:

  • Pilocarpin. Pilokarpinový roztok se vpraví do oka. Po půl hodině nemá zdravý člověk na léčivo žádnou reakci.
  • Kokain. Roztok kokainu se vpraví do oka, aby se určil Hornerův syndrom. Postižená zornice se zvětší o 1,5 mm.
  • Tropicamid Všechno se děje jako v prvních dvou testech. Nemocný žák zvětší velikost o více než 1 mm.

Po události bude přiřazena léčba.

Důsledky anisocoria

Dříve jsme přišli na to, pro jaké nemoci se projevuje anisocoria, od parézy nervu až po mrtvici. Účinky patologií jsou odlišné. V některých případech se jedná o strabismus, bifurkaci, omezení pohybů oční bulvy.

Při paréze, mrtvici, virových a bakteriálních onemocněních trpí lidský nervový systém. Slyší se slyšení, vidění, ochrnutí končetin a v těžkých podmínkách smrt nebo kóma.

Léčba

Ošetření je jiné. Děti s vrozenou formou, nejčastěji, se nevyžadují. U dospělých lékař určí přesnou diagnózu a na jejím základě dojde k terapii a další prevenci. Vlastní patologie nelze léčit!

Kurz obnovy zahrnuje: užívání speciálních léků (antibiotika pro bakteriální onemocnění), instilaci kapiček, které rozšiřují žáky a obnovují vidění.

Pro ochrnutí zrakového nervu musíte udělat speciální cvičení, která posílí svaly. V tomto případě pomáhá také zobrazení stereofonních snímků. Funkce svalové tkáně jsou obnoveny po aktivní práci.

Oční tlak (glaukom) je eliminován užíváním kapek a léků předepsaných lékařem. Do konce se zbavit patologie nebude úspěšný, ale hlavní věc v terapii je pravidelnost. Můžete také odkazovat na laserové a chirurgické metody léčby glaukomu.

Prognózy a prevence

Zrakově postižená pracovní schopnost zůstává. Prevence spočívá v dodržování všech norem a předpisů lékaře. Mohou existovat omezení týkající se sledování televize pomocí počítače a smartphonu.

Jíst lepší čerstvé ovoce a zeleninu, obsahují velké množství vitamínů, které zlepšují zrak a vnitřní orgány.

Závěr

Pojďme to shrnout. Anisocoria není samostatná choroba, ale "zvon", předvídající porušení v těle. Pokud ho najdete sami, pospěšte si k oftalmologovi a neurologovi. Provedou přesnou diagnózu a odhalí povahu onemocnění.

Naslouchejte svému tělu, nezatěžujte oči a včas ošetřujte všechny nemoci, zejména virové a bakteriální. Sledujte své zdraví, dobře se stravujte, cvičte a posilujte imunitu.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/anizokoriya/

Anisocoria

Popis

Anisocoria je běžný jev. To je rozdíl ve velikosti žáků, který signalizuje poškození motorických vláken optického nervu. Žák postiženého oka je nejčastěji deformován a imobilizován. Expanze a kontrakce žáka ve zdravém oku není narušena. Normálně existuje nepatrný rozdíl ve velikosti zornice až do 0,5 mm. Pokud je rozdíl průměrů až 1 mm, můžeme hovořit o přítomnosti nemoci.

Anisocoria (dědičná) se přenáší z rodičů na děti. Není to nebezpečné. Když dítě vyroste, projde svým vlastním životem.

Při nerovnosti žáků nad 1 mm lze u dospělých předpokládat onemocnění oční bulvy, nervové onemocnění a onemocnění mozku. Nerovnost velikostí způsobuje nerovnováhu ve svalech oční bulvy, která je zodpovědná za expanzi žáka (mydriáza) a kontrakci žáka (miosis).

Důvody

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • krvácení;
  • otok oka;
  • výskyt hematomu (trauma);
  • onemocnění duhovky;
  • onemocnění nervového systému;
  • porušení mozkové cirkulace;
  • dědičný faktor;
  • infekčních nemocí.

Anisocoria je charakterizována oslabením reakce žáků na lehký podnět (Adieho syndrom) nebo absence reakce žáků na světlo. Působení některých drog a omamných látek (kokain, atropin, amfetamin). K tomuto problému dochází u migrény, meningitidy a vysokého tlaku uvnitř lebky.

Pokud existuje kombinace akutní bolesti hlavy se zmatkem, duševní poruchou, pak je nutná pohotovostní lékařská péče. Někdy se neobejde bez chirurgického zákroku.

Druhy poranění vyvolávající výskyt anisocoria:

  1. Poškození očí, při němž duhovka nebo vazivový aparát oka trpí. To může být otřes mozku. Struktura oční bulvy není poškozena a nesoulad je pozorován v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku, paralýzy svalů duhovky.
  2. Poranění hlavy a zad. Vedou k problémům v nervovém aparátu oka, je narušeno fungování zrakového centra v mozku pacienta. V takových případech je často pozorován strabismus.

Příznaky

Pokud máte následující příznaky, měli byste se poradit s odborníkem:

  • dvojité vidění;
  • mlha před očima;
  • zvracení;
  • nevolnost;
  • narušení vědomí;
  • bolest v očích;
  • ztráta zraku;
  • horečka;
  • fotofobie

Diagnostika

Pro objasnění diagnózy se používají následující metody:

  1. Oftalmoskopie.
  2. MRI mozku.
  3. Měření nitroočního tlaku.
  4. Radiografie plic.
  5. Dopplerovské (ultrazvukové) studium cév hlavy.
  6. Výzkum likéru (hematom v mozku).

Primární diagnózu provádí optometrist. Pacient je navíc vyšetřován neurologem. Terapie je přiřazena základnímu onemocnění.

Nebylo-li možné tento důvod zjistit, proveďte kromě toho následující výzkumy:

  1. Analýza kapilární a žilní krve.
  2. Elektroencefalogram mozku.
  3. Analýza mozkomíšního moku.
  4. X-ray krční páteře.

Léčba

Anisocoria není samostatná choroba, proto neexistuje specifický režim její léčby.

Léčba nemocí závisí na důvodech, které způsobily vznik příznaků:

  1. Při zánětlivých patologiích lokální léčba. Předepisují se antibakteriální léčiva.
  2. V přítomnosti nádorů je indikována chirurgická léčba.
  3. S encefalitidou a meningitidou je léčba vždy složitá.
  4. U fyziologických nebo vrozených anisocorií není léčba indikována.

Příčiny, které vedly ke ztrátě schopnosti žáků expandovat nebo uzavírat smlouvu, někdy dokonce i chirurgickým zákrokem, jsou eliminovány. K tomu dochází, když jsou v mozku detekovány nebezpečné procesy.

Lékaři obvykle omezují léčbu předepsáním následujících léků:

  • antibakteriální léčiva;
  • kortikosteroidy;
  • protizánětlivé léky.

Pokud je onemocnění spojeno s poškozením oka, pak se oční lékař zabývá léčbou. Léčebný režim zahrnuje léky k relaxaci svalů duhovky. Současně jsou předepsány protizánětlivé léky. Taková komplexní léčba obvykle dává dobrý výsledek.

Při vrozené anisocorii existuje závislost nesouladu na závažnosti a intenzitě. Pokud pro operaci není žádná indikace, měl by pacient použít oční kapky.

Lidové léky

Léčba anisocoria lidovými prostředky může být prováděna pouze jako podpůrná terapie pro léčbu drog:

  1. S poklesem zraku, můžete mít část řepy na prázdný žaludek každý den (nejlépe syrové).
  2. Pokud jsou oči zapálené, opláchněte je dubovým vývarem. Dvě polévkové lžíce kůry zalijeme ½ litru vody, vaříme půl hodiny, ochlazujeme a namáháme.
  3. Šťáva z čerstvé okurky může také zmírnit oční zánět. Udělejte pleťové vody šťávy a vody, přijaté ve stejném poměru. Překrytí očního víčka po dobu 15 minut.
  4. Chcete-li zabránit slepotě, měli byste pít žloutek z čerstvých kuřecích vajec a jednu polévkovou lžíci mrkvové šťávy ráno před snídaní.
  5. Chcete-li snížit nitrooční tlak - pít půl nebo půl sklenice čajové lžičky denně 3-4 krát. Je nutné nalít 1 lžíci trávy se dvěma sklenkami vody a vařit po dobu 30 minut.

Komplikace

Při paralýze nebo paréze anisocoria okulomotorického nervu může vyvolat záchvat glaukomu se silnou bolestí.

Prevence

Jako součást prevence anisocoria je důležité:

  • přestat užívat drogy;
  • při práci v nebezpečných podmínkách dodržujte bezpečnostní opatření, aby nedošlo k úrazům;
  • pokud máte podezření na onemocnění vnitřních orgánů nebo infekce, okamžitě kontaktujte zdravotnické zařízení.
http://www.skalpil.ru/glaznye-bolezni/5153-anizokoriya.html

Anisocoria - co to je, příčiny a léčba

Anisocoria - různý průměr žáků - není samostatným onemocněním, ale vyskytuje se jak za normálních podmínek, tak v patologii. Pokud rozdíl mezi levým a pravým okem nepřesahuje 1 mm, tento fyziologický znak nezpůsobuje obavy. Nejčastěji je neviditelný, projevuje se ve tmě a korigován po aplikaci kapek.

Anisocoria v důsledku nemoci může být doprovázena mnoha příznaky, které způsobují nepohodlí. Nejběžnější jsou bolest, dvojité vidění, kryt, omezení pohyblivosti očních bulv, strach ze světla, nerozeznatelnost objektů na různých vzdálenostech. Jeden žák nemusí reagovat na světlo.

Normálně by měla být šířka žáků při normálním osvětlení 2-4 mm a ve tmě 4-8 mm. Rozdíl mezi nimi není větší než 0,4 mm. Vizuální analyzátor má dlouhou vzdálenost od sítnice k týlní oblasti mozku a poškození v jakémkoliv místě může způsobit anisocoria. Předpokládá se, že 20% populace může zažít svou fyziologickou rozmanitost.

Příčiny anisocoria mohou být rozděleny do dvou skupin: vrozené a získané.

Pozorováno u dítěte od narození, které není doprovázeno zrakovým postižením. Vyskytuje se při vývoji plodu v důsledku porodního poranění, anomálií nebo geneticky způsobených. Obvykle prochází samostatně za několik let.

Někdy se u dětí stává důsledkem kongenitálního Hornerova syndromu, kdy průměr žáka je kombinován s vynecháním víček nebo s různými barvami kosatců.

Objevuje se během života jako příznak onemocnění v důsledku poškození svalů a / nebo nervových vláken okulomotorického nervu, který řídí pohyb žáka. Může nastat za následujících podmínek:

  • Mechanické poškození způsobené zraněním nebo operací samotného oka i mozku mozku. V tomto případě může být vizuální analyzátor poškozen v jakékoli oblasti.
  • Oftalmologická patologie - glaukom, iritida a další.
  • Mozkové léze - viry a bakterie (klíšťová encefalitida, herpes, neurosyfilis), nádory, aneuryzma, porucha mozkové cirkulace (mrtvice).
  • Farmakologická činidla mohou nepříznivě ovlivnit práci žáků a způsobit jak jejich zúžení, tak expanzi. Acetylcholin, Pilokarpin a další vyvolávají zúžení. Atropin, skopolamin, adrenalin, xylometazolin, expanze kokainu. Při systémovém podávání těchto léků bude reakce probíhat obousměrně.
  • Patologické procesy v krční páteři, způsobující kompresi nervového plexu. Například s osteochondrózou děložního hrdla.
  • Porážka jiných orgánů a systémů, které mají reflexní vliv na regulaci velikosti zornice.
  • Anisocoria je syndrom Adie, Argyll-Robertson, Adi, Hornerův syndrom.
http://moy-oftalmolog.com/symptoms/pupil-size/anizokoriya-eto.html

Je možné se chránit před anisokorií? Příčiny nemoci

Různé velikosti žáků jsou známkou nemoci zvané anisocoria.

Pokud je rozdíl mezi průměry žáků jeden milimetr nebo méně, pak není důvod k panice, protože žádné části lidského těla nejsou ideálně symetrické. Pokud je rozdíl více než jeden milimetr, stojí za to kontaktovat očního lékaře.

Odrůdy a příčiny dospělé anisocoria

Anisocoria je vrozená a získaná.

Vrozený nesoulad žáků: co to je

Pokud pacient trpí podobným onemocněním, je pravděpodobné, že to dítě zdědí. Onemocnění také způsobuje špatný vývoj centrálního nervového systému nebo mozku. Onemocnění je doprovázeno šilháním a vynecháním víčka. Aby bylo možné zjistit příčinu nesouladu žáků, musí být dítě vyšetřeno.

Foto 1. Vypadá jako vrozená anisocoria: velikost zornice levého oka je mnohem větší než velikost pravého oka.

Jaké nemoci vznikají získané anisocoria

Vznik získaného onemocnění přispívá k:

  • Poranění oční bulvy, v důsledku čehož je poškozena duhovka nebo vazy oka. Vedou k nárůstu nitroočního tlaku, který může vyvolat rozvoj anisocoria.
  • Zranění hlavy a mozku. Díky nim je práce mozkových center zodpovědných za vizuální procesy narušena.
  • Taková oční onemocnění jako atrofie zrakového nervu, zánět spojivek, keratitida, blefaritida.
  • Některé anorganické látky jako tropikamid a atropin. Ovlivňují nervová centra očí, což vede k nesprávnému vyrovnání žáků.
  • Přenesené choroby zrakových cest a mozku. Mezi nejčastější onemocnění, která způsobují špatné vyrovnání duhovky, patří klíšťová encefalitida, neurosyfilis, meningitida, meningoencefalitida.

Příznaky

Existuje několik důvodů, které vyvolávají nesoulad žáků v dospělosti, takže je důležité vyhnout se zraněním a infekcím.

Toto onemocnění je často doprovázeno dalšími příznaky. Člověk neustále trpí bolestí hlavy, stoupá teplota a někdy pacienti nedobrovolně snižují víčko.

Diagnostika

Pokud zjistíte známky onemocnění, obraťte se na kvalifikovaného odborníka, například na neurologa a oftalmologa.

Je to důležité! Pro správnou diagnózu a určení adekvátní léčby bude nutné podstoupit sérii vyšetření.

K identifikaci příčin nemoci lékař nabídne provedení studie mozkomíšního moku, krevního testu, magnetické rezonance a počítačové tomografie mozku, rentgenového záření a ultrazvuku krční páteře.

Užitečné video

Podívejte se na video, které popisuje, co je anisocoria.

Závěr

V současné době medicína nezná prostředky, které by umožnily, aby byla velikost žáků zcela stejná, ale pokud přijmete vhodná opatření při prvních projevech nemoci, můžete snížit riziko jejího dalšího vývoje.

Chcete-li urychlit proces léčby, můžete použít lidové prostředky. Ráno na lačný žaludek sníst malou porci surové řepy.

Dobře etablovaný a odvar z dubové kůry. Dvě polévkové lžíce dubové kůry nalijte 0,5 litru vody a vařte půl hodiny, výsledná ochlazená kapalina otře oči. Lidové léky nemůžou zmírnit nemoc, ale jsou dobrou podpůrnou léčbou.

http://linza.guru/anizokoriya/prichini/

Anisocoria: příčiny, příznaky a léčba očních onemocnění

Náš žák upravuje tok světla, který dopadá na sítnici. To je možné díky kruhovému svalu, který je zodpovědný za jeho expanzi a kontrakci. Parasympatický nervový systém reguluje tuto aktivitu a při poruše v její práci dochází k porušování procesů kontrakce a dilatace žáků.

Tento stav je charakterizován různým průměrem žáků pravého a levého oka a v medicíně se nazývá anisocoria. Ve kterých onemocněních se vyvíjí patologie, je lepší se učit od kvalifikovaného oftalmologa. Mydriáza jednoho ze žáků je pozorována neustále, často v kombinaci s její deformací. Patologie se často projevuje v dítěti bezprostředně po narození a prochází 5-6 lety, zatímco symptomy jakýchkoli neurologických patologií chybí.

Příčiny patologie

Různé faktory způsobují různé faktory. Příčiny u dospělých jsou nejčastěji spojovány s vnějšími faktory. Nejčastější příčiny anisocoria.

  • Traumatické poranění oční bulvy, které také vede k nepravidelně tvarovaným žákům.
  • Infekční onemocnění ovlivňující podstatu mozku: meningitida, meningoencefalitida, syfilitní poškození mozku.
  • Pravidelné užívání drog, které nepříznivě ovlivňuje parasympatický nervový systém.
  • Patologické stavy ovlivňující nervová a optická vlákna.
  • Onemocnění zrakového aparátu zánětlivého charakteru, jakož i onemocnění spojená s konstantním výkyvem nitroočního tlaku: iridocyklitida, glaukom, keratitida.
  • Mozkové nádory maligní povahy, doprovázené vývojem hematomu.
  • Poruchy mozkové cirkulace: mrtvice.
  • Genetická predispozice.
  • Patologie cervikální zóny, provokující kompresi krční plexus: plexitida, osteochondróza.

Onemocnění může být také způsobeno zvýšením lymfatických uzlin v krku, karotickou trombózou.

Klasifikace nemocí

Patologický stav může být vrozený a získaný. Existují také oční nebo neoční forma, která závisí na příčině vývoje patologie.

Podle stupně šíření nemoci je izolována jednostranná dilatace žáka, pokud je postiženo pouze jedno oko a bilaterální oko - onemocnění postihuje obě oči. Případy bilaterální anisocoria zaznamenaly poměrně málo. Lékaři říkají, že tito pacienti představují jeden na sto pacientů.

Příznaky anisocoria

Expanze žáka jednoho oka, jehož příčiny jsou popsány výše, nejčastěji neobtěžuje pacienta až do určitého okamžiku, dokud se onemocnění nezačne projevovat.

  • První znak je neschopnost jednoho žáka reagovat na světlo, které se nejčastěji objevuje v temné místnosti.
  • Jeden žák je větší než druhý a rozdíl je až 1 mm.
  • Častým příznakem je nepravidelný žák.
  • Rozmazané vidění.
  • Příznaky ptózy (vynechání horního víčka).
  • Zvýšená citlivost očí na světlo.
  • Bolesti hlavy, nevolnost.
  • Postižený žák nereaguje pouze na mechanické poškození a jasné světlo, ale také na léky, které jsou instilovány za účelem dosažení mydriázy.

Docela často, anisocoria a heterochromia (různá barva očí) jsou průvodní patologie.

Diagnostické metody

Oční lékař musí nejprve určit, které oko je postiženo, stejně jako široký nebo úzký zorník, příčinu patologie a rozdíly ve velikosti. Během sběru anamnézy se odborník dozví od pacienta o zhoršení kvality zraku a přítomnosti dvojitého vidění a bolesti v očích. Povinné položky v diagnóze jsou následující metody.

  • Kontrola oční bulvy ve speciální štěrbinové lampě.
  • Obecné a biochemické vyšetření krve ze žil a kapilár.
  • Magnetická rezonance a počítačová tomografie lebky.
  • Rentgenové vyšetření lebky a krční páteře pro detekci komprese nervových kořenů.
  • Opakované měření krevního tlaku v pravidelných intervalech.
  • Spinální punkce pro vyšetření tekutiny míchy.

Pokud má oftalmolog podezření, že patologický stav je způsoben abnormalitami krevních cév, jsou navíc předepsány angiografie a ultrazvuk.

Léčebný režim

Neexistuje schválený léčebný režim pro patologický stav, protože je důsledkem jiných onemocnění. Proto k odstranění symptomů je nutné přesně určit příčinu onemocnění. Ve většině případů je nutná kvalifikovaná pomoc neurologa.

Pokud je anisocoria důsledkem traumatického poranění mozku, je indikován chirurgický zákrok, protože nebezpečné procesy v mozku mohou vést k nepředvídatelným následkům.

Léčba patologie se zpravidla provádí pomocí kortikosteroidů, protizánětlivých léčiv a léčiv ze skupiny antibiotik.

Vrozená forma onemocnění u dětí také vyžaduje operaci, protože je nejčastěji výsledkem mozkových nádorů a zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Obvykle se nevyskytují komplikace anisocoria a mohou přinést pouze estetické nepohodlí. V případech, kdy je stav doprovázen bolestmi hlavy a neustálým zvýšením nitroočního tlaku, se u pacienta může vyvinout sekundární glaukom. Při nesprávné a předčasné léčbě dochází ke ztrátě zraku.

Pokud nejsou spojeny žádné symptomy, léčba anisocoria není nutná.

Prevence nemocí

Lékaři zahrnují preventivní opatření: dodržování zásad zdravého životního stylu, odmítnutí užívání drog, prevence zranění oční bulvy.

Je velmi důležité okamžitě reagovat na příznaky infekčních onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc.

Anisocoria je častou patologií, která pacientovi způsobuje psychické a estetické nepohodlí. O potřebě léčby rozhoduje lékař. První známky komplikace stavu vyžadují okamžitou léčbu specialisty.

http://zrenie.me/bolezni/anizokoriya

Příčiny anisocoria, jak varuje

Většina lidí alespoň jednou viděla anisocoria žít nebo v obrazech. Tento stav je charakterizován nepřirozenou změnou u jednoho žáka nebo obou. Anisocoria není nezávislá patologie, často je to symptom nemoci.

Charakteristika žáka

Specifickou anatomickou strukturu žáka nelze popsat. Žák je prostě díra v duhovce, přes kterou se absorbuje téměř 100% světelných paprsků. Zpětné paprsky přes duhovku nejdou ven a jsou absorbovány vnitřními skořápkami, což způsobuje černou barvu žáka u všech zdravých lidí.

Žák působí jako clona oka, která reguluje množství světla, které napájí sítnici. Za jasných podmínek se prstencové svaly stahují, radiální svaly naopak uvolňují, což vede ke zúžení zornice a snížení množství světla dopadajícího na sítnici. Tento mechanismus chrání sítnici před poškozením. Když je nedostatečné světlo, radikální svaly se stahují a svaly prstenu se uvolňují, což rozšiřuje žáka.

Snížení zornice se provádí parasympatickým nervovým systémem a zvýšení sympatiku. V jasném světle funguje svinovací sval, a když je potemnělý, aktivuje se dilatátorový sval.

Tyto změny se mohou objevit několikrát za minutu. Tak je distribuce fotonů, které dráždí sítnici. Anisocoria je důsledkem nesouladu práce svalů duhovky. Pacient má jinou velikost zornice, a tudíž odlišný stupeň odezvy na osvětlení.

Okulomotorické nervové svaly duhovky umožňují současné změny zornic v očích. Překvapivě, když záříte v jednom oku, žáci se zužují současně v obou a současně. Tento jev je možný pouze se správnou funkcí svalů duhovky. Pokud se zúžení ve druhém oku neobjeví, můžeme hovořit o patologii. Konstrikce žáka z normy se nazývá miosis a expanze, resp. Mydriáza.

Je pozoruhodné, že fyziologická anisocoria je pozorována u mnoha zástupců fauny. Například u plazů a obojživelníků, vzhledem k absenci binokulárního vidění (vnímání obrazu dvěma očima), tato synchronicita očních reakcí není vždy pozorována.

Žáci jsou schopni reagovat nejen na světelné paprsky. Mnoho silných emocí (strach, bolest a vzrušení) dokáže ovlivnit velikost žáka. Některé léky také mění fungování duhovky.

Klasifikace patologie a její příčiny

Existuje několik hlavních příčin anisocoria, které zahrnují desítky různých nemocí a stavů. Ve 20% případů je anisocoria u kojenců způsobena genetickou vadou. Dítě nejčastěji nemá žádné jiné příznaky a patologie žáka nepřesahuje 0,5-1 mm. V takových případech může anisocoria zmizet o 5-6 let.

Druhy anisocoria

  1. Vrozené Tento typ patologie je často výsledkem defektu v oku nebo jeho jednotlivých prvků. Příčina ovlivňuje svalový systém duhovky a způsobuje asynchronii v odezvě žáků na světlo. Stává se, že vrozená anisocoria je příznakem nedostatečného rozvoje nervového aparátu jednoho oka nebo obou, ale téměř ve všech případech je patologie doplněna strabismem.
  2. Získáno. Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit anisocoria po celý život.

Jednou z nejčastějších příčin nesouladu žáků jsou zranění. Existuje několik typů poranění, které mohou způsobit anisocoria. Jedná se především o zranění očí. Synchronicita reakcí zornic je často narušena v důsledku poškození duhovky nebo vazivového aparátu oka. Když dojde k kontaminaci očí, když není viditelné poškození, může se vyvinout ochrnutí svalové struktury duhovky a tlak uvnitř oka se zvýší.

Pokud je hlava poškozená, vždy hrozí nebezpečí poranění lebky nebo mozku. Anisocoria může být výsledkem zhoršené funkce nervového aparátu očí nebo zrakových center v mozkové kůře. Při poškození vizuálních center se často vyvíjí strabismus. Porušení práce optických nervů často vede pouze k jednostrannému rozšíření žáka. Rozlišovací rys: žák expanduje do oka ze strany zranění.

Oční onemocnění se také často projevují prostřednictvím anisocoria. Tyto oftalmologické poruchy mohou být zánětlivé a nezánětlivé. Iritida a iridocyklitida (izolovaný zánět duhovky) mohou způsobit křeče svalů duhovky. Výsledkem je, že oko přestane reagovat na změny ve světle, což je vyjádřeno nesouladem žáků. Glaukom často vyvolává zúžení zornice v postiženém oku (trvalé): tímto způsobem dochází k rychlejšímu a snadnějšímu odtoku nitrooční tekutiny.

Růst nádorů a nádorů v hlavě vede k oslabení spojení mezi očima a zrakovými centry. V důsledku toho je funkce iris přerušena. Tyto patologie zahrnují maligní mozkové nádory, neurosyfilis, hematomy v mozku po hemoragické mrtvici.

Anisocoria se může objevit, když je vystavena určitým anorganickým látkám: belladonna, atropin, tropicamid. Pokud tyto sloučeniny ovlivňují nervy a svaly očí, může dojít k nesprávnému vyrovnání žáků.

Rizika jsou také onemocnění mozku a nervových zrakových cest. Mezi hlavní onemocnění centrálního nervového systému, které mohou způsobit anisocoria, patří neurosyfilis a klíšťová encefalitida, meningitida a meningoencefalitida.

Druhy anisocoria

  1. Patologické oči. Tento stav vzniká v důsledku nesrovnalostí v prvcích oka.
  2. Kvůli jiným patologiím.

Podle stupně zapojení se jednostranně a jednostranně rozdělují. V 99% případů je diagnostikována jednostranná oční patologie, to znamená, že jedno normální oko reaguje na změnu světla a druhý žák buď neodpovídá, ani nefunguje pozdě.

Bilaterální anisocoria je vzácný výskyt. Stav je charakterizován nesouladnou a nedostatečnou odezvou duhovky na změny ve vizuálním režimu. Stupeň patologie může být pro každé oko odlišný.

Diagnostika příčin defektu žáka

Prvním krokem v diagnostice příčin anisocoria je anamnéza. Lékař musí zjistit všechny související patologie, studovat jejich příčiny, vývoj a předpis. V procesu diagnostiky anisocoria pomáhají obrazy pacienta. Pomocí nich můžete zjistit, zda existovala patologie dříve, s jakou dynamikou se vyvinula.

Při vyšetření oka lékař určí velikost žáků ve světle a ve tmě, rychlost reakce, konzistenci za různých světelných podmínek. Tyto jednoduché vlastnosti pomáhají alespoň určit příčinu anisocoria a lokalizaci poruchy, která vyvolává nesoulad žáků.

Anisocoria, která je výraznější v jasném světle, hovoří o patologii tím, že rozšiřuje zornici na velké velikosti a zúžení. Když anisocoria, výraznější v tmavém prostředí, žák stane se nepřirozeně malý, to stěží expanduje.

Metody diagnostiky anisocoria

  1. Test kokainu. Proces využívá 5% roztok kokainu (pokud je pacient dítě, vezměte si 2,5% roztok). Někdy je roztok kokainu nahrazen apraclonidinem 0,5-1%. Test umožňuje rozlišit fyziologickou anizocorii od Hornerova syndromu. Postup je jednoduchý: kapky se vpraví do očí, velikost žáků se vyhodnocuje před zákrokem a po 60 minutách. Pokud nejsou žádné patologie, žáci se plynule rozšiřují. V přítomnosti Hornerova syndromu žáci na postižené straně expandují na 1,5 mm.
  2. Testy fenylefrin, tropikamidy. Roztok 1% tropicamidu nebo fenylefrinu umožňuje identifikovat defekt třetího neuronu sympatického systému, i když vadu prvního a druhého nelze vyloučit. Postup je následující: do oka se vpraví kapky, které analyzují velikost žáků před a po zákroku (po 45 minutách). Patologie bude znamenat prodloužení menší než 0,5 mm. Když se anisocoria zvýší o 1,2 mm, můžeme hovořit o poškození s pravděpodobností 90%.
  3. Pilocarpinův test. Pro tento postup použijte 0,125-0,0625% roztok pilokarpinu. Žáci s vadou jsou citliví na léčbu, zatímco zdravé oči na ni nereagují. Vyhodnoťte expanzi žáků potřebných půl hodiny po instilaci.

Anisocoria může být kombinována s takovými symptomy.

  1. Bolest Může znamenat expanzi nebo prasknutí intrakraniálního aneuryzmatu, který je nebezpečný pro kompresní paralýzu třetího páru okulomotorických nervů. Také bolestivé pocity se objevují během disekce aneuryzmatu karotidy. Další příčinou bolesti může být mikrovaskulární okulomotorická neuropatie.
  2. Zdvojnásobit
  3. Ptosis a diplopie. Může znamenat poškození třetího dvojice okulomotorických nervů (lebeční).
  4. Propóza (vyčnívání oční bulvy dopředu). Často doprovází masivní léze orbity.

Pokud máte podezření na anomálie krevních cév, jsou předepsány kontrastní angiografie a dopplerovský ultrazvuk. Diagnóza dysfunkce oka často zahrnuje CT, MTP a MSCT s vaskulárním kontrastem. I když nejsou žádné jiné příznaky, tyto studie odhalují aneuryzma a nádor na mozku - nejběžnější příčiny anisocoria. Neuroimagingové studie mohou stanovit přesný léčebný plán a potřebu neurochirurgické operace.

Léčba anisocoria

Pokud by anisocoria, která není způsobena patologií duhovky, měla být léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění. Nesoulad žáků po úspěšné terapii zmizí.

Pokud příčina spočívá v zánětlivém onemocnění mozku (meningitida, meningoencefalitida), jsou zapotřebí antimikrobiální látky se širokým spektrem účinku, detoxikační terapií a opatření pro korekci rovnováhy vody a soli.

Při poranění hlavy musíte jednat rychle: nedostatek synchronicity u žáků je špatným příznakem. Často je nutná operace v lebce, aby se eliminovaly nebezpečné účinky zranění.

Pokud je nesoulad žáků způsoben traumatem nebo onemocněním oka, je terapie jasnější. Je nutné odstranit patologii a opravit svalovou činnost duhovky. Lékař předepisuje léky, které přímo ovlivňují procesy dilatace a kontrakce žáků. Při iritidě a iridocyklitidě jsou nutná anticholinergní léčiva, která uvolňují svaly duhovky. Dlouhodobé užívání takové drogy může vést k trvalé dilataci žáků. Také oftalmologové předepisují prostředky k odstranění zánětu.

S vrozenou anisokorií bude otázka léčby záviset na stupni postižení. Nejčastěji se vyžaduje několik operací k nápravě defektu oka. Vzácně, ale stává se, že operace je nemožná (0,01% všech případů vrozené anisocoria). V tomto případě jsou pacientům předepsány oční kapky po celý život.

http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/anizokoriya/
Up