nbsp Mladý muž, 23 let. Profese - advokát. Nedávno absolvoval.
nbsp Žádné stížnosti. Režie terapeuta pro standardní vyšetření. Pět let trpí vysokým krevním tlakem (BP) až 180/100 mm. Hg Čl. Neošetřeno. S předními otázkami tvrdí, že kontrast levého oka je nižší než pravý. Posledních 5 let, občas těžké pocení. Mladý muž je vysoký, pevně postavený. Udržuje klid. Neexistuje žádný pach rozkladu z těla, ale vydechovaný vzduch je zřetelným zápachem mrtvoly (neudělal jsem rezervaci - to je opravdu tak). Když jsem cítil tento zápach, stal jsem se bdělým a vzal ho do práce.
nbsp Zraková ostrost (Visus) = 1,0 / 1,0 (normální)
nbsp Zorné pole: soustředné zúžení rovnoměrně na 10-12 stupňů.
nbsp Biomikroskopie: defekty pupilárních okrajů po dobu 5-7 hodin na pravé duhovce. Vidíme shluky pupilárního pigmentu volně ležící na pupilárním pásku, jako je strouhaná čokoláda, a částečně na řemenu řasnatého. Zbytkové pigmenty na řasovém řemenu - trochu.
nbsp Sploštění duhovky od 3h. 30 minut až 4 hodiny. zleva a vpravo od 8h00.00min do 9h00.00min. Hrubé deformace autonomního prstence. Slušnost žáka.
nbsp Obočí: disky optického nervu jsou světle růžové, obrysy jsou rozmazané. Žíly jsou poněkud rozšířené.
nbsp Diagnóza: stagnující disky optických nervů.
nbsp
Starší muž, 71 let,
nbsp
nbsp Stížnosti na snížené vidění. Režie terapeuta - každoroční výdejní vyšetření. Neustále nosí tmavé brýle.
nbsp Visual Acuity = 0,6 / 0,2 s pravou korekcí +1,25 D na 0,7, s korekcí vlevo -1,0 D až 0,3.
nbsp Čočka v procházejícím světle - IOL (nitrooční čočka - umělá čočka).
nbspBMS: Spousta "squatted" pigmentu na duhovce - tmavě hnědá, různých velikostí. Tam jsou hnědé pigmenty jako "snášení vajec" v řasách a pupillary pásu obou očí. Žák je zdeformovaný, decentralizovaný.
nbsp Hranice žáka je ztenčena ("plešatý"). Deformovaný.
nbspExprimovaný cholesterolový kruh.
nbsp
nbsp Eyebed není vizualizován kvůli šedému zákalu.
nbsp Diagnóza: sekundární katarakta v obou očích.
nbsp Na perimetrii dochází k výraznému zúžení zorného pole - k tubulárním..
nbsp
nbsp
nbspfrom těla, vydechovaného vzduchu - zápachu rozkladu, rozkladu
nbsp
nbsp Moje komentáře:
Je možné si všimnout charakteristických vlastností: špatná přenosnost jasného světla - dokonce i televizor vypadá v tmavých brýlích.
nbsp V takových případech je světelný tok z vnějšku blokován, protože dochází ke zrychlené destrukci sklivce, roste jizva - vzniká sekundární katarakta. Existuje rozdíl mezi vnitřní, duchovní „světelností“ (redukovanou nebo nepřítomnou) vnějším světlem, takže v takových „lidech“ dochází k bolestivé reakci celého organismu na vnější světlo. Ochorení (fotofobie) je v tomto případě ochranným účinkem posluchače. Jak se švábi a další ohavnosti rozptylují ze slunečního světla, astrální zlí duchové jsou spáleni čistým světlem, ať už je to sluneční světlo hustého světa, světlo čisté aury jiné osoby nebo silná energie jeho očí.
Takoví lidé cítí touhu neustále skrýt oči pod tmavými brýlemi, někdy ne tolik kvůli vyjádřené fotofobii, ale kvůli nevysvětlitelnému vnitřnímu tahu, který skrývá jejich střeva ve stínu. Touha posedlosti "být ve stínu a jednat z toho" se cítí jako jejich vlastní, což jim dává pocit pohodlí.
nbsp
Jeho žena má 66 let. Také - viz. Také šedý zákal v obou očích. Hypertenzivní. Má také silný, charakteristický zápach.
nbsp
nbsp
nbsp
Dívka ve věku 23 let, ne ženatý, sestra.
nbsp Žije s rodiči.
Majetek přišel ve věku 14 let (můj odhad). Stres si nepamatuje. Ale on tvrdí, že od tohoto věku se paroxyzmální bolesti hlavy začaly narušovat až 1-2 dny. Silná v polovině hlavy - vlevo. A během útoku bolí celou levou ruku a lopatku, léky nepomáhají. Průzkum za 14-15 let. Byl diagnostikován s migrénou. Bolest z roku na rok se postupně zvyšuje. Od té doby, není vyšetřen, neošetřeno. Kouří.
nbsp Nahrazení proběhlo asi před 3 lety.
nbsp Žádné stížnosti na vize.
nbsp Visus = 1.0 / 1.0, vnímání barev není narušeno.
nbsp Na perimetrii - soustředné zúžení zorných polí od 10-12 do 20 stupňů.
nbsp Optická média transparentní.
BMS nbsp: defekty žáků na obou stranách. Vyrovnávání clony.
nbsp Heterochromie jako kokarda typu 1. Zbytkové pigmenty a pigmenty typu "vajíčka mouchy" v pupilárním pásu a částečně ciliární.
nbsp Oko oka: disk optického nervu je světle růžový, obrysy jsou rozmazané - mírně. Makula se nemění. Redistribuce pigmentu na sítnici. Tepny jsou zúžené, zkadeřené. Žíly jsou rozšířeny. Ráže je 1: 3, Duální krevní cévy (charakteristický znak změn krevních cév u hypertenze, ale není to hypertenzní!).
nbsp Diagnóza: Retinální angioskleróza.
nbsp
Je zajímavé, že celkem 23 let a v fundu - již jasně viditelná ateroskleróza sítnice, jako u pacientů s hypertenzí se zkušenostmi.
nbspIt je v takovém věku výrazná ateroskleróza krevních cév!
nbsp
nbspDiagnostická kritéria pro tohoto pacienta - „deskvamaci“ epitelu pupilární hranice.
nbsp Zploštění duhovky. Charakteristické pigmenty na duhovce. Soustředné zúžení zorných polí v perimetrii. Na zorném pásu je volně viditelný shluk pupilárního pigmentu.
nbsp Hrubé deformace autonomního kruhu. Slušnost žáka.
nbsp
nbsp Zploštění duhovky s decentrali- zací žíly a její deformace (např. oválné svislé nebo jiné) a jejich zvýšení času může být indikátorem (!) stavu železniční stanice. nebo spíše dlouhá posedlost.
nbsp
nbsp
nbsp S instilací do očí dilatačních prostředků žáka (tropicamid) se tyto deformity zvyšují.
Příklad 6
Pacient, 51 let. Stížnosti na výrazné snížení vidění v průběhu posledních 8 měsíců, a to zejména v posledních 3 měsících a na vzdálenost (již nerozlišují obličeje), a blízko. Dříve se brýle nepoužívají. Fotofobie Denní světlo je jasné, bolí oči. Pravé oko vidí objekty méně jasné než levé. Podle pacienta se vytrvalost a „množství“ životních sil snižuje.
nbsp Osm měsíců, a zejména poslední tři měsíce, jsem začal často a po dlouhou dobu studený - kašel trvá tři týdny. Dříve to tak nebylo.
Před osmi měsíci trpěla hrozným stresem: syn studenta se vrátil domů s přítelem na motocyklu ze vzdáleného města "do opilého kouře", matka z hněvu a vzteku za takovou nedbalost ji porazila hůlkou. A od té doby se můj zrak začal zhoršovat a začal jsem častěji onemocnět. Asi 5 měsíců se bojí pocení. V posledních měsících se pocení téměř zastavilo.
nbsp Osteochondróza páteře - bedra a sakrum - byla rychle aktivována. Poslední tři měsíce mu neustále ublížily nohy.
nbsp Visus = 0,5 / 0,5 s korekcí vpravo + 1,5D až 1,0, vlevo: s korekcí +1,0 až 1,0
nbsp Body pro blízké: +3,5 D./+ 2,5 D.
BMS: Pterygium ze dvou stran.
nbsp Neexistuje přímé spojení této nemoci s posedlostí, nepřímo - jako porušení trofismu očních tkání v rozporu s normálním fungováním celého organismu.
nbsp
nbsp V procházejícím světle: průhledné čočky. Ve sklovcovém těle na pravo-plovoucí stíny ve formě bodů, čárky.
nbsp Eyebed: disk optického nervu je světle růžový, obrysy jsou poněkud rozmazané. Mírná redistribuce pigmentu na sítnici, zúžení tepen.
nbsp Diagnóza. Hypermetropie mírná v obou očích. Zničení sklovitého těla doprava. Pterygium obou očí.
Pacientka je dívka ve věku 12 let. Má sedmiletého bratra.
nbsp Je zaměřen na průzkum očního lékaře pediatrem. Je léčen na dětském oddělení s diagnózou exacerbace XP. Gastroduodenitis; JVP (biliární dyskineze), puberta IRR (dystonie).
Diagnóza gastritidy byla potvrzena na FGD
nbsp
nbsp Ultrazvuk jater, žlučníku, sleziny, slinivky, ledviny od 01/24/08 - bez viditelné patologie. Cl. a krev od 01/24/08. - HB-156 g / l, destička-266G / l, leukocyty - 8,3 G / l, ESR 2 mm. hodinu Bioh. a krev od 01/24/08. Cholesterol - 2,3 mmol / l.
nbsp
nbsp Stížnosti na pravidelnou redukci zraku, prochází sám. Často se jedná o epigastriální bolest, nepohodlí po jídle. Silná bolest hlavy v oblasti fronto-parietální, více večer. Závratě, někdy těžké. Poruchy spánku: povrchní, s těžkými sny, letargie, nedostatek čerstvosti ráno. Znepokojen výkyvy nálady.
nbsp Výše uvedené stížnosti se objevily před 3 lety, po sérii těžkých napětí, její bratr ho neustále provokoval k boji.
Je zajímavé, že ve věku přibližně 10 let začala menstruace, která podle dívky vrhla svou matku do „šoku“. V mateřském období začala ve věku 14 let. Normálně mají dcery měsíční ve stejném věku jako jejich matka.
nbsp Dívka si všimne, že rukopis byl zároveň silně narušen, stal se „nemotorným“, za což matka opakovaně pokarhala svou dceru. Studuje ve druhé směně, spí až do pozdních hodin. Ve škole má střední čas - studuje na 3 a 4. Ne vždy okamžitě pochopí otázku, na kterou se ptá, a okamžitě nerozumí vysvětlení učitele ve škole. Poznamenává také, že během těchto tří let začala daleko zaostávat za svými vrstevníky ve fyzickém vývoji. Jestli byla před třemi lety větší než mnozí ve třídě, její vrstevníci ji již výrazně „předjali“.
nbsp
nbsp Máma: 32 let. V domácnosti, ff. - charakteristický zápach z těla a dýchání. Podle její matky, asi před 4 lety, ona sama se zapomněla - v této době, (můj odhad), tam byla posedlost s výsledkem v železniční stanici. Vize matky je 1,0 1,0, ale levé oko, přibližně stejné, začalo slabnout po dobu 3 až 4 let, kdy se před mýma očima rozmazalo - občas.
nbsp
nbsp Při zběžném zkoumání očí dívčiny matky na štěrbinové lampě: oválné horizontální deformace žáka vpravo. Viditelné, počáteční, mírné zničení hranice žáka na obou stranách. Malý počet velkých pigmentů typu "přítomný tabák" na ciliární části duhovky na obou stranách.
nbsp
Její dívka z prvního těhotenství a porodu, v době narození, měla matka 20 let.
nbsp
nbspOftalmologové vyšetření: Visus = 1,0 1,0 Při určování vnímání barev jsem nemohl správně rozpoznat obě tabulky, většinou hnědé.
nbspBMS: Ovál-vertikální deformace zornice, mírně vyjádřené na obou stranách. Vyrovnávání clony.
nbsp
Při rozšiřování žáka tropikamidem zůstává po obou stranách nerovnoměrná šířka duhovky po obvodu. Vady pupilární hranice na obou duhovkách.
nbsp Obočí: disk zrakového nervu, světle růžový, obrysy rozmazané ze dvou stran. Žíly jsou rozšířeny. Tepny jsou zúžené, spletité, dvojité. Sítnice se nemění.
Diagnóza: Angiopatie sítnice obou očí se známkami retinální angiosklerózy.
nbsp
nbsp
nbsp "Když je vaskulární léze organická (hypertonická angioskleróza sítnice), pak jsou podél pečetí arteriální stěny pozorovány oftalmoskopicky pruhy, což má za následek, že se cévní tkáň jeví jako oboustranná. Sítnicové tepny se zužují, jejich křehkost a nerovnoměrný růst kalibru." [S.N. Fedorov, N.S. Yartseva, A.O. Ismankulov. "Oční onemocnění" Moskva, 2000, s.226]
nbsp
nbsp záznam v ambulantní mapě - vyšetřován očním lékařem 07/17/06 (před rokem a půl): stěžovala si na snížené vidění, bolesti hlavy. Lékař se díval pouze na zrakovou ostrost, ukázalo se, že je normální Visus = 1,0 1,0. Záběr oka nebyl zkoumán, vizuální pole nebylo určeno. Závěr očního lékaře: Zdravý.
NbspOt děvče, vůně "korupce" je jasně cítil ve vzdálenosti jeden a půl metru - připomíná vůni shnilých starých hadrů.
nbsp Zde je taková stará žena v neúplných 13 letech, s již viditelnými projevy sklerózy a začátkem demence. Mamince se samozřejmě nedá nic říct a v rodině, myslím, že ne všechno je v pořádku, pokud se to stane dítěti a jeho mámě...
nbsp
nbsp Tento případ ukazuje, že výskyt posedlosti a substituce s výsledkem v železniční stanici. porušuje hormonální rovnováhu (dříve o tři roky než u matky, začala menstruace) a zpomaluje růst tělesné hmotnosti u dospívajících
nbsp
Vysvětlete, prosím, v jednoduchém jazyce. Ds:
OD - hyperopie vysokého stupně, amblyopie.
OS - slabá hyperopie.
Vis OD = 0,2 + 4,0 = 0,4, Vis OS = 0,8 + 0,5 + 0,9
Ophthalmostatus: OU - klid. Rohovka je transparentní. Přední komora je střední hloubky, její vlhkost je transparentní. CPC je otevřená, pigmentace trabekuly 0-1 stupně. Barva clony a vzoru se nemění. Pupil 3 mm. Prostředí je transparentní. Lékařská mydriáza.
Oko oka: disk optického nervu bledě růžové s jasnými konturami. Středně velké nádoby, trochu mučivé. Makula a paramaculární oblast bez rysů. Na periferii sítnice bez patologie.
Doporučeno: 1. SISTEIN (SISTEIN Ultra), se suchýma očima, pocitem "písku".
2. Vitalux Plus (Lutein Complex, Vitrum Vision) podle schématu.
Vysvětluje "ruský jazyk": máte v obou očích dlouhozrakost (zároveň je vysoko vpravo, slabý vlevo). Zdá se, že tato situace je již dlouho, protože rozvinutý amblyopia (nebo “líné oko”) - kvůli rozdílu v dioptriích, mozek jednoduše “vypnul” točící oko tak že to “nezasahovalo”.
Nezjistili jste žádné další patologie.
Určené hydratační oční kapky a vitamíny pro vidění. Má smysl je používat, pokud pracujete na počítači a / nebo cítíte-li současně zvýšenou únavu a suché oči.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/618-diagnoz-u-oculista.htmlStudent Vasya Pupkin
Rok narození - 1970
Kurz - 4, skupina - xxx
Externí vyšetření, zvracení očních víček, studium s postranním osvětlením a procházející světlo. Oko oka.
Kůže víček a horní části obličeje se nemění. Oční štěrbina je dlouhá 30 mm, široká 8 - 12 mm. Poloha víček je správná, víčka těsně přiléhají k oční bulvě. Okraj století je široký 2 mm, řasy rostou podél přední hrany, směr jejich růstu je správný. Hrany dráhy jsou hladké, bezbolestné palpace, slzná žláza není hmatná. Není tam žádný slzný stav, slzná místa jsou ponořena v slzném jezeře, a tam je žádný hnisavý výtok z slzných bodů když tam je tlak na slzném vaku. Konjunktiva očních víček a přechodných záhybů světle růžové barvy, hladká, lesklá, odnímatelná ne.
Poloha oční bulvy na oběžné dráze je správná. Oční bulva normální velikosti, kulovitého tvaru, její pohyb je plný a bezbolestný, sbíhá se symetricky. Spojivky oční bulvy jsou průhledné a lesklé. Sklera je bílá, povrch je hladký, přední ciliární cévy se nemění. Rohovka je transparentní, povrch je hladký, lesklý, zrnitý, citlivost je zachována. Přední komora má střední hloubku, vlhkost je transparentní. Iris je hnědá, vzor je jasný, pigmentový okraj žáka je zachován. Žák uprostřed duhovky, kulatý, o průměru 4 mm. Živá je přímá a přátelská reakce žáka na světlo, reakce žáka na konvergenci žije. Objektiv je průhledný, poloha je správná. Reflexní od fundus růžové, sklovité průhledné.
Oko oka: disk zrakového nervu je světle růžové barvy, hranice jsou jasné, kalibr a průběh cév nejsou změněny, v oblasti žlutého skvrnu a na okraji sítnice nejsou zjištěny žádné patologické změny. Oční bulva v projekci řasnatého tělesa bezbolestná, nitrooční tlak při palpaci studie v normálních mezích.
Zraková ostrost bez korekce a korekce
http://studfiles.net/preview/2073720/Včasná diagnostika nemocí zrakového aparátu je velmi důležitá. Koneckonců, počítače, telefony a další pomůcky jsou již dlouho součástí našeho života. A značně zvyšují zatížení očí.
Jednou za rok stačí navštívit oftalmologa pro preventivní oční vyšetření. Existuje mnoho metod očního vyšetření. Jednou ze standardních metod je visometrie.
Visometrie je plně funkční a přesná diagnostická metoda, která nevyžaduje žádnou přípravu. Je to technika kontroly zrakové ostrosti, založená na použití speciálních stolů oftalmologem.
Tabulka pro výzkum ostrosti zrakové ostrosti je bílý velkoformátový plakát s černými znaky různých velikostí zobrazených na něm. Tyto příznaky v oftalmologii se nazývají optotypy.
Stůl by měl být umístěn ve vzdálenosti 5 metrů od objektu. Postup visometrie se provádí přísně v sedě. Zraková ostrost se kontroluje střídavě pro každé oko. Pacient pokrývá jedno oko bílou plastovou stěrkou a lékař mu nabídne, aby rozpoznal různé optotypy.
Svůj zrak můžete zkontrolovat online pomocí tabulek zde.
Skládá se ze seznamu některých ruských písmen. V tabulce je 12 řádků, horní řádek obsahuje největší písmena as každým dalším řádkem se zmenšuje velikost písmen. V levé části tabulky vedle každé řádky je latinské písmeno „V“ s určitou číselnou hodnotou. To je indikátor zrakové ostrosti, zvaný visus. A vpravo, latinské písmeno „D“ označuje počet metrů, ze kterých by měly být rozpoznány znaky určitého řádku z úhlu pohledu 1 min. 100% se považuje za vidění rovné V = 0,1. Za tímto účelem musí osoba ze vzdálenosti 5 metrů rozpoznat značky zapsané v 10. řádku a od 50 metrů optotypy horní linie. Linky 11 a 12 mohou být rozpoznány lidmi se 150% a 200% zraku, jsou extrémně vzácné.
Je identický s tabulkou Sivtsev - stejných 12 řádků s visusem vlevo. Místo ruských písmen se zde používají Landoltovy kroužky - kruhy s mezerami z jedné ze čtyř stran. Velikost kroužků se vypočítá pomocí vzorce 7mm / V (odpovídá specifické linii). V důsledku toho se ukazuje, že v první řadě jsou kruhy o průměru 70 mm nahoře a dole - o průměru 3,5 mm. Na pokyn lékaře musí pacient určit, která strana prstencové mezery.
Tabulka může být použita ve spojení s tabulkou Sivtsev. Nebo v případech, kdy se pacient již srdcem naučil umístění všech písmen s častou diagnostikou očí pomocí tabulky Sivtsev.
Používá se pro diagnostiku vizuálního aparátu dětí. Koneckonců ne všichni předškoláci znají abecedu. Proto optotypy všech 12 řádků tvoří obrazy a Landoltovy prstence. Velikost obrázků pro každý řádek je také určena vzorcem.
Založena v roce 1862, je obecně přijímána ve většině zemí světa. Optotypy zde jsou latinská písmena v 11 řádcích, jejich velikost se také zvyšuje zdola nahoru.
V blízkosti každé čáry je vzdálenost ve stopách, od které by měl člověk s normálním viděním tento dopis rozpoznat. Nejnižší řádek, který může subjekt číst bez chyb a určuje index ostrosti zraku.
Úlohu optotypů zde provádějí kruhy různých velikostí s nespojitostí a řadami paralelních pruhů. Demonstrováno v úzkém dosahu.
Jedná se o nestandardní tabulku, používá se pouze v určitých případech:
Výsledky visometrie zaznamenává oční lékař se vzorcem.
100% vidění levého a pravého oka je indikováno Vis OD = 0,1 a Vis OS = 0,1. To znamená, že subjekt vidí písmena 10 řádků od 5 metrů.
Je možné, že oči mají různé zrakové ostrosti, a proto se postup visometrie provádí střídavě pro každé oko. Pokud například ze standardní vzdálenosti rozpozná pravé oko optotypy pouze prvních 4 řádků, pak oční lékař určí indikátor Vis OD = 0,4. A pacient vidí levým okem písmena prvních 8 řádků, indikátor bude Vis OS = 0,8.
U pacientů s nízkou zrakovou ostrostí se ukazatel vypočítá pomocí vzorce Snellen:
d je počet metrů, ze kterých může pacient jasně vidět všechny optotypy určité linie.
D je vzdálenost, od které by osoba se 100% viděním měla tyto optotypy rozpoznat.
Pokud pacient rozpozná písmena horního řádku od 3 metrů a normální vzdálenost pro horní řádek je 50 metrů, pak výpočet zrakové ostrosti bude vypadat takto:
Podle lékařských statistik se zraková ostrost začíná klesat s věkem. V průměru po 45 letech. K prevenci zrakového postižení v dřívějším věku je nutné každoroční vyšetření očním lékařem.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/vizometriya-glaza-issledovanie-ostroty-zreniya-rasshifrovka-tablitsy-opisanie/Na této stránce můžete zjistit, co data znamenají (získat "diagnózu") o lomu očí z záznamů v mapě / výpisu / výtisku autorefractometru (počítačová diagnostika).
Chcete-li zkontrolovat, budete potřebovat údaje o lomu očí. Standardní vstup do závěru oftalmologa je následující:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14
OS: sph -3,25 cyl -2,25 ax 179
kde OD - hodnoty pro pravé oko, OS - pro levici.
Ve výtisku autorefractometru má záznam podobný vzhled, s jedním rozdílem - pravé oko je označeno písmenem R a levé oko je označeno L.
Další možností pro záznam refrakčních dat jsou výsledky rohové scascopy:
Pro převedení dat do formuláře sph a cyl je nutné pro každé oko provést následující transformace:
1) Oba znaky jsou plus:
+4,75
|
|
| _ _ _ _ + 2.50
- Větší počet je sph, tj. +4,75
- Odečtěte od menšího čísla větší: +2,50 - (+ 4,75) = -2,25 je hodnota cyl
Konečný vstup: sph +4,75 cyl -2,25
2) Obě hodnoty jsou negativní
-4,75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- Větší počet je sph, tj. -2.50
- Odečtěte od menšího čísla větší: -4,75 - (- 2,50) = -2,25 tato hodnota je cyl
Konečný záznam: sph -2,50 cyl -2,25
3) Hodnoty s různými znaky:
+4,75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- Větší počet je sph, tj. +4,75
- Odečtěte od menšího počtu více: -2,50 - (+ 4,75) = -7,25
Konečný vstup: sph +4,75 cyl-7,25
• Formát zadávání dat: x, xx číslo se dvěma desetinnými místy.
• Číslo musí být násobkem 0,25, tzn. správná položka je: x, 25; x, 50; x, 75, x, 00
• Pokud vaše data chybí hodnota sph nebo cyl, musíte zapsat 0,00.
• Před čísly nezapomeňte uvést znak „-“ nebo „+“.
Datum aktualizace stránky: 18/18/2019
http://www.vseoglazah.ru/online/refraction/Dobrý den. Prosím, pomozte mé sestře nyní leží v sanotorii zachází s psychikou. Sobmtvenno, protože nemá telefon, požádala mě, abych se zeptal.
Situace je zde popsána a její manžel byl stokrát. Ale je pronásledována několika otázkami. Prosím, pomozte naší rodině.
Bylo zde téma o části žlutého žáka.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439459 a další téma https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439782
Sobmtvenno tam bylo řečeno, že je to norma. Ale neobtěžujeme se otázkou, proč se tento pohled objevil pouze na levém oku.
Dovolte mi připomenout dítěti po těchto fotkách v listopadu, kdy je sledovali 4 oculisté, kteří si pořídili obrázek na přístroji lesklého dna. Pro všechny závěry všech norem.
Pouze jeden ultrazvukové vyšetření dvou z nich vykazovalo menší edém optického disku s vyvýšením až 0,8 mm. To je na levém oku, kde se objevil odraz optického disku. Po ultrazvuku se 3 oftalmologové podívali, vyloučili edém optického disku a obraz fundusu také vylučuje otok. Kontrola jsme šli po dvou měsících na inspekci, protože si myslím, že kdyby měl edém, projevil by se za 2 měsíce. Podle průzkumu, zlepšení vidění edém ne.
1. Proč je toto žluté zvýraznění pouze na levém oku, kde je vidění horší a existuje nějaké spojení s ultrazvukem?
Mimochodem, lékař řekl, že dítě nemá edém, ale jen velmi malý šikmý vstup optického disku.
Ačkoli všichni on-site lékaři a obrázek fundusu vylučují otok. A bylo mi řečeno, že je to norma.
Na plný úvazek lékaři nedávají, ale já nevylučuji malý úhel strabismu u dítěte vzhledem k jeho odlišné výhody. Byl bych velmi vděčný za odpověď.
Začněme definováním refraktometrie?
Oční refraktometrie je studium optických vlastností lidského oka pomocí speciálních nástrojů refraktometrů. Tato studie se liší od oftalmometrie, ve které je stanovena pouze refrakční síla rohovky. Účelem studie používající refraktometry je identifikovat oční onemocnění, jako je krátkozrakost, hyperopie nebo astigmatismus. Ve většině případů se moderní výzkum provádí na automatických refraktometrech.
Šel jste na oční ordinaci a obdržel „kus papíru“ podobný pokladnímu šeku se spoustou nepochopitelných označení a čísel (viz obrázky).
Uvidíme, co znamenají:
Ref je výsledkem refraktometrie. (obr. 1)
L / Left (OS) - levé oko. (obr. 1 a 2)
R / pravé (OD) - pravé oko. (obr. 1 a 2)
Sph je optická síla sférické čočky, která odpovídá lomu oka v jednom ze dvou hlavních meridiánů, vyjádřených v dioptriích (D). (obr. 1)
PD je vzdálenost mezi žáky. (obr. 1)
Cyl je optická síla válcové čočky, která odráží refrakci oka ve druhém hlavním meridiánu, vyjádřeném v dioptriích (D). (obr. 1)
Ax / Axis - páteř válcové čočky. (obr. 1)
AVE / AVG - průměrné měření lomu ve dvou hlavních meridiánech oka (nezbytné ukazatele na předpis pro brýle). (obr. 1)
VD je vzdálenost vrcholu (to je vzdálenost od horní části oční bulvy k zadní (čelem k oku) povrchu čočky. U brýlí pracovat správně, tato vzdálenost by měla být 12-14 mm a měla by být stejná jako vzdálenost vrcholu testovacího rámečku používaného lékařem při výběru korekce a vybití. recept). (obr. 1)
S.E. - sféroekvivalentní (součet optického výkonu sférické čočky a půl válce). (obr. 1)
Ker je výsledkem keratometrie (vyšetření, při kterém se vyhodnocuje zakřivení předního povrchu rohovky, zejména je nutný pro správný výběr kontaktních čoček). (obr. 2)
R1, R2 - digitální hodnoty poloměru zakřivení rohovky, měřené na maximu a minimu jeho meridiánů, vyjádřené v mm a dioptriích (mm a D). (obr. 2)
AVE / AVG je průměrná hodnota poloměru zakřivení rohovky vyjádřená v mm a její refrakční síla vyjádřená v dioptriích (mm a D). (obr. 2)
Cyl je stupeň přítomného astigmatismu. (obr. 2)
Doufáme, že náš článek bude pro Vás užitečný! Máte nějaké dotazy? Napište je do komentářů.
P.S. Nenechte si ujít možnost zakoupení kontaktních čoček za zvýhodněné ceny, slevy v této sekci dosahují 20%!
A přesto na vás čekáme v našich skupinách a na účetech v sociálních sítích:
http://linzanadom.ru/blog/kak-rasshifrovat-rezultat-refraktometrii.htmlDěti i dospělí by měli být vyšetřeni oftalmologem. Kromě toho je důležité kontaktovat optometristu nejen tehdy, když si všimnete, že se snížila zraková ostrost nebo potřebujete-li k získání řidičského průkazu lékařské potvrzení.
Včasná kontrola nitroočního tlaku a vyšetření fundu pomůže v raných fázích odhalit přítomnost závažných onemocnění a včas předepsat jejich léčbu.
V řečtině, oko je ophthalmos, a v latině to je oculus, proto lékař, specialista na oční choroby, je volán oba oftalmolog a oční lékař.
Člověk může žít celý život a nikdy nehledat pomoc lékařů některých úzkých specialit, ale určitě přijde k oftalmologovi již v mladém nebo středním věku.
Co určitě zkontroluje oční lékaře během lékařského vyšetření?
Obvykle první studie při návštěvě optometristy - kontrola zrakové ostrosti. Recepce začíná u něj. Není to tak jednoduché, jak se zdá na první pohled, pokud existuje anomálie lomu.
Normální zraková ostrost je schopnost oka rozlišit odděleně dva světelné body v úhlu pohledu 1 °.
Dnes, zpravidla, zraková ostrost je kontrolována tím, že identifikuje nejmenší objekty (nejčastěji černé na bílém), které mohou být vnímány okem, ale ve starověkém Římě to bylo kontrolováno hvězdami. Kdyby se v souhvězdí Velké medvědy rozeznal dvě malé hvězdy, mohl by se stát legionářem.
Tabulky Golovin-Sivtseva.
Zraková ostrost je u nás nejčastěji určována pomocí Golovin-Sivtsevových tabulek.
Při sestavování tabulek byl použit určitý vztah mezi velikostí viditelného objektu a vzdáleností, ve které je pacient umístěn. Studie je prováděna ze vzdálenosti 5 metrů.
V těchto tabulkách, podle kterých oční lékaři kontrolují své vidění, se každá řada liší od ostrosti vidění 0,1.
Normální zraková ostrost (lékaři často nazývají tuto podmínku sto procent vidění) je označena jako 1,0. V tomto případě si pacient přečte desátý řádek tabulky. Někteří lidé se zvláštním nadšením mohou číst jedenáctou linii a dokonce i poslední, dvanáctou linii.
Jak zkontrolovat ostrost zraku očních lékařů, pokud člověk nemůže přečíst ani první řádek tabulky?
Po stanovení zrakové ostrosti bez brýlí se oftalmolog v případě snížení zrakové ostrosti (méně než 1,0) začne kontrolovat brýlemi. Používá čočky s kladnou nebo zápornou hodnotou a v případě potřeby tzv. Válcové sklo pro identifikaci astigmatismu.
U některých nemocí nemůže pacient číst 5 metrů a první řádek. Pak mu nabídneme počítat prsty doktorovy ruky na tmavém pozadí z větší vzdálenosti.
Pokud člověk nemůže určit počet prstů, oftalmolog s paprskem světla kontroluje správnost určení směru, ze kterého zdroj svítí (nad, pod, vpravo, vlevo).
Golovin-Sivtsevovy vyšetřovací tabulky pro oční lékaře jsou uvedeny na těchto fotografiích:
Automatický refraktometr
V současné době je mnohem snazší kontrolovat zrakovou ostrost a vyzvednout brýle, protože oftalmologové často používají speciální vybavení - autorefractometry.
Toto zařízení rychle měří refrakci pacienta a lékař obdrží údaje, na které se zaměřuje při zkoumání zraku.
Orgán vidění má určitý tón - to je nitrooční tlak (IOP). Normální nitrooční tlak je velmi důležitý, aby oči udržely správný tvar.
Kromě toho má významnou roli v metabolismu, výživě oka a stavu optických funkcí.
V současné době se nitrooční tlak měří různými způsoby, takže existují různé indikace normy. Orient v těchto číslech vám pomůže lékaře.
Rychlost skutečného IOP je mezi 10 a 21 mmHg. Čl. (obvykle se odečítají tonografy, pneumotonometr a další speciální tonometry).
Při měření nitroočního tlaku za použití tonometru Maklakov (stále běžná metoda v poliklinikách) je rychlost 15-26 mm Hg. Čl.
Měření IOP s tonometrem Maklakov se provádí v poloze vleže po instalování anestetických kapek pacientovi. Podložka tonometru je potřena speciální barvou. Poté se přístroj spustí na rohovku.
Zároveň se na jeho místě objevuje jasný kruh, jehož průměr je nepřímo úměrný výšce nitroočního tlaku. Otisk oblasti tonometru se vloží na papír a odečty se měří speciálním tonometrickým pravítkem.
Je třeba poznamenat, že nitrooční tlak se může během dne měnit. Normálně jsou tyto fluktuace 2-3 mm Hg., Méně než 4-6 mm Hg. Čl. Obvykle je ráno IOP vyšší než večer.
V současné době je metoda tonografie široce používána k určení IOP. Tato studie pomáhá určit nejen tlak v oku, ale také produkci a odtok oční tekutiny. Současně je na oku instalován speciální senzor po dobu 4 minut, který zaznamenává několik indikátorů najednou.
Hra na dechové nástroje zvyšuje nitrooční tlak
Změny nitroočního tlaku lze pozorovat, když na orgán vidění působí řada faktorů. IOP se zvyšuje s tlakem na oko, ohýbáním, hraním dechových nástrojů, zvyšováním tělesné teploty, některými hormonálními změnami, zejména hypertyreózou, stejně jako na začátku menopauzy.
Užívání určitých skupin léků (zejména hormonálních) může také vést ke zvýšení IOP.
Oftalmologové provádějí studium periferního vidění, určují jeho pole - prostory, které jsou viditelné jedním okem, když je nepohyblivé, pevné. Nejčastěji se zjišťuje obvod zorného pole, pomocí kterého se určují jeho hranice a defekty v něm.
Získaná data se zapisují do schématu. V každém případě musí být zorné pole zkoumáno alespoň v osmi meridiánech.
Změny v zorném poli se mohou projevit buď v podobě zúžení hranic, nebo formou ztráty určitých oblastí v něm. Zúžení hranic zorného pole může být soustředné a dosahovat takových stupňů, že vše, co zbylo z celého pole, je pouze malá centrální oblast (zorné pole tunelu).
Zúžení zorného pole je možné s onemocněním zrakového nervu, některými patologickými stavy sítnice, otravou chininem apod. Z funkčních příčin možné hysterie, neurastenie, traumatické neurózy.
Změna v zorném poli může být ve formě skotomu, tj. Omezeného defektu - malé oblasti, ve které je vidění výrazně sníženo, ale stále zůstává.
Přesnější studium - počítačová perimetrie.
Vyšetření se provádí pomocí speciálních přístrojů, které umožňují detekci malých defektů ve zorném poli a detekci prvních známek některých očních onemocnění (glaukom, makulární dystrofie apod.).
V normálním zorném poli je vždy fyziologický skotom nebo slepý úhel, který se nachází na časové straně horizontálního poledníku mezi 10 ° a 20 ° od bodu fixace.
Jedná se o projekci hlavy optického nervu. Scotome tady je kvůli nepřítomnosti světlo-přijímat vrstvu sítnice.
Nárůst v oblasti slepého úhlu může být způsoben lézemi zrakového nervu, sítnice a cévnatky, glaukomu a krátkozrakosti. Podle polohy jsou rozlišeny centrální a periferní skotomy.
Při zkoumání hlubších částí oka (sklivce, sítnice) v oftalmologii aplikujte rozšířené kapky zornice.
Dříve se jednalo pouze o atropin - alkaloid obsažený v různých rostlinách čeledi nohou: belladonna (Atropa eelladonna L.), henbane (Hyoscyamus niger L) atd. Atropin - droga založená na belladoně.
Jeho nevýhodou je dlouhodobá dilatace žáka (až několik dní), která je pro pacienty nepohodlná, protože v důsledku paralýzy ubytování jsou při práci v těsných vzdálenostech, zejména při čtení, nevyhnutelné problémy.
Navíc lékařská expanze žáka způsobuje nepohodlí v jasném světle, protože ochranná reakce oka na jasné světlo - zúžení žáka - nefunguje. Před kapáním atropinu vás lékař upozorní na tyto jevy.
V současné době se však kapky používají častěji ke studiu fundusu, jehož účinek trvá asi hodinu a všechny problémy s ubytováním a reakcí na světlo zmizí po 50 minutách, maximálně 2 hodinách.
Kontrola fundusu se provádí pomocí speciálního přístroje - oftalmoskopu. V této studii může lékař identifikovat onemocnění sítnice a zrakového nervu.
Výše uvedené jsou hlavní vyšetření, která provádí oftalmolog během prvního vyšetření. Spolu s tím existuje mnoho speciálních studií, které lékař předepíše, je-li to nutné, určením určitých změn v oku.
Pro oftalmologii, laserová zařízení, počítačové a magnetické rezonanční tomografie, nehledě na optické a ultrazvukové technologie, se široce používají pro vyšetření a léčbu.
Pokud se chystáte navštívit oftalmologa, potřebujete nějaké školení:
Průzkum je prvním krokem k nápravě. Musíme zavolat kliniku laserové korekce a domluvit si schůzku.
Pokud máte na výběr a trochu peněz, ale neexistují žádné spolehlivé informace o klinikách, do kterých byste mohli jít, pak je nejlepším algoritmem chování projít průzkum a poslechnout si doporučení v několika najednou. A pak, částečně od emocionálního hodnocení, částečně od důkladnosti vyšetření, vybrat si svou oblíbenou kliniku. Tato kapitola vám pomůže více či méně objektivně posoudit důkladnost průzkumu.
Pravda, v životě se všechno děje trochu jinak. Například, přítel, známý nebo příbuzný vám řekl, že na jedné klinice jeho přítel provedl laserovou korekci a všechno fungovalo dobře, nebo naopak.
Můžete si vybrat kliniku stejně.
Ve skutečnosti si pacient nemůže objektivně vybrat dobrou kliniku. Neexistují žádná taková kritéria a metody. A vysoké náklady na provoz nejsou zárukou úspěchu, ale pouze známkou dobrého řízení.
Jedno pravidlo! Zkušenosti. Tak například chirurg, který provedl korekci na tisíce pacientů (1000 pacientů, a ne 1000 korekcí, tj. Oko), se vyrovná s jakoukoli nepříjemnou situací s nejmenší ztrátou zraku. Totéž platí pro zařízení. Pokud bylo zařízení umístěno den před včerejškem, chirurg se na něj ještě nepřizpůsobil.
Jistě oblečený a umytý. Existuje však několik dalších nuancí.
Nenechte se za volantem
Udělám rezervaci, kterou mám na mysli pouze předoperační vyšetření na korekci laserového vidění. Hlavní omezení spočívají v tom, že v průběhu vyšetření je nutné vštípit léky, které žáka rozšiřují o den. Proto byste neměli chodit do průzkumu pro řízení, protože není možné se vrátit sami. A samozřejmě, žádné únavné vizuální zatížení po dobu 24 hodin po vyšetření. Není známo, jak mozek dnes reaguje na expanzi žáka. Můžete omdlet (aby bylo vyloučeno, že je lepší mít sousto jíst 30-60 minut před vyšetřením), nebo si nemusíte všimnout žádné odchylky. Obvykle je lékařská expanze zornice doprovázena zhoršením vidění na blízko (čtení a psaní je někdy téměř nemožné až do následujícího rána) a špatnou světelnou tolerancí, oslepením (příliš mnoho světla se dostane do očí kvůli skutečnosti, že žák dočasně ztrácí schopnost zúžení). V noci nebude fungovat ani jízda za volantem, protože jakékoli světlo z reflektorů protijedoucích automobilů a svítilen může rušit vaši schopnost orientovat se v dopravě.
Jednoho dne budeme muset přerušit přípravu na zkoušky, opravu hodin, práci s kresbami a čtení, a dokonce i psaní na počítači pomocí slepé metody, deset prstů. Ale je tu jedna vlastnost. Mnoho lidí, kteří mají krátkozrakost není příliš slabý, mírný a ne příliš vysoký stupeň, stejně jako všichni, se širokým žákem nemůže tolerovat světlo, ale nevidí dobře bez brýlí. Mnoho Ale ne všechny. Je tedy lepší neplánovat průzkum v předvečer přednáškového dne. Mohou nastat problémy s přijímáním poznámek.
Pokud jde o dobu působení léků. První je, že budete vyšetřeni za hodinu. Akce klesne v průměru do 24 hodin. Někdo dřív, někdo později. Druhá - na různých klinikách používají různé kapky, z nichž některé rozšiřují zornici pouze na 3-5 hodin (tropikamid, mydriacyl, irifrin 2,5%, atd.), Jiné na den (cyklomed, atd.), Jiné na několik dní (atropin 1%). Kompromis může být dvojitý, s intervalem 20 minut, instilací cyklomed. Jaký je optimální poměr dosažené přesnosti vyšetření a snížení nepříjemností pro pacienta - v každém případě rozhodne lékař.
Další omezení se týká těch, kteří používají kontaktní čočky. Jejich nosení často vede k otoku povrchu rohovky (epitelu). Edém zvyšuje tloušťku rohovky - hlavní kritérium, které musí být vyhodnoceno během vyšetření. Nejčastější kontraindikací laserové korekce je nekonzistence tloušťky rohovky stávajícího stupně krátkozrakosti. Měření tloušťky rohovky je nutné, když oko nespočívá v nošení měkkých kontaktních čoček po dobu 7 dnů, a od tvrdých a elastických kontaktních čoček po dobu 14 dnů. Během této doby opouští edém epitelu a výsledky měření budou přesnější. Pokud se zaměříte na parametry "edematózní" rohovky, pak po laserové korekci nelze dosáhnout žádoucí. Takže musíte být upřímný s lékařem a neskrýt nosit čočky. Lékař sám rozhodne, zda je pro vás, abyste dodržovali sedmidenní nebo 14denní karanténu nebo ne.
Kontaktní čočky můžete odstranit těsně před vyšetřením, ale příště bude třeba změřit tloušťku rohovky. Například v den opravy. Pokud nebudete nosit čočky před opravou stejných 7 nebo 14 dnů.
To je volitelné, ale žádoucí. Přineste si s sebou všechny rady ohledně poradenství nebo výpovědi oftalmologů, lékařskou kartu z kliniky, dokonce i recepty na brýle. Bude tedy pro lékaře jednodušší určit, zda vaše krátkozrakost postupuje a zda dříve provedené operace, dříve zraněné nebo dříve utrpěné nemoci, zabrání laserové korekci
Pokud je prvním krokem vzít záznam pro průzkum, pak druhým krokem je přijít k němu. Průzkum začíná dokumentací a placením průzkumu. K tomu není nic. Doporučujeme ponechat své telefonní číslo, pokud jste na to dotázáni. Najednou potřebujete další vyšetření.
Historie (průzkum) je velmi důležitá. Mluvte pravdu. A také o sexuálně přenosných nemocech. Nechcete přiznat? Pak je vyléčte. S potvrzenými negativními výsledky analýzy nemůžete zmínit, co se stalo, ale již uplynulo. Pokud je nemoc nevyléčitelná, pak se v analýzách projeví. Tak okamžitě varujte. Pokud se situace nemusí objevit, jděte k lékaři později. S touto nemocí mohou být spojeny nuance.
Průzkum se zpravidla skládá z otázek povinnosti. Neposkytujte odpovědi na službu. Nechte lékaře, aby si myslel o „nesnesitelném mluvčím“. Nebojte se. Řekněte nám o závažných onemocněních, která podle Vašeho názoru nesouvisí s okem. To může být důležité.
Schéma hardwarového vyšetření na různých klinikách se může lišit. Dám zde přibližný standard.
"Auto" - automatické, "refracto" nebo "ref" - lom, tj. Síla lomu, "kerato" - rohovka, "metria" - měření. Toto zařízení můžete vidět při návštěvě oculistů na klinikách nebo optice. Jedním stisknutím tlačítka se zobrazí všechny "profesionály" nebo "nevýhody", které máte. Pamatujte v první kapitole, příklady s Sph, cyl a osou?
Sph -3,0 D cyl 0D (krátkozrakost), nebo
Sph +4,75 D cyl 0 D (hyperopie), nebo
Sph -3,0 D cyl -2,0 D ax 95 ° (komplexní myopický astigmatismus), nebo
Sph 0 D cyl-4,25 D ax 57 ° (jednoduchý myopický astigmatismus), nebo
Sph + 4,7 D cyl + 2,50 D ax 41 ° (komplexní hypermetropický astigmatismus), nebo
Sph -2,0 D cyl + 4,75 D ax 12 ° (smíšený astigmatismus).
To je přesně to, co určuje autorefractometer (obr.).
A autorefractometer také určuje zakřivení předního povrchu rohovky ve dvou meridiánech. Ve výtisku se objevují tři čísla: nejsilnější poledník, nejslabší poledník a průměr. Indikátor lze určit v poloměru zakřivení rohovky (například 7,2 nebo 8,4 mm). Nejčastěji však používají měření tohoto indikátoru v dioptriích (například 44,25 D). Po tomto čísle je stejný kvalifikační ukazatel jako u osy válce, který ukazuje, ve kterém meridiánu (ose) má rohovka takový optický výkon.
Ke stanovení parametrů laserového záření je nutná keratometrie. Ale je tu další hodnota tohoto čísla. Pokud je optická síla rohovky více než 46 dioptrií, měli byste věnovat pozornost lékaři a zeptat se ho: „Mám mimochodem keratokonus?“ Existuje takové závažné onemocnění, které bude na těchto stránkách zmíněno více než jednou kontraindikace laserové korekce.
Měření „minusů“ a „plusy“ v tomto případě je nezbytné pro další fázi.
Všichni to prošli. „Zavřete levé oko. Přečtěte si nejnižší řádek těch, které vidíte. “Tabulka Golovin-Sivtseva pravděpodobně vzpomíná na drtivou většinu populace (obrázek).
Horní řádek je 0,1 - "W B" a desátý řádek nahoře, je 1,0 - "N c a b m sh B". Nejdříve zkontrolují, kolik řádků pacient vidí bez brýlí (bez korekce), pak na pacienta položí speciální rámeček na brýle a vloží do něj sadu brýlových sklenic odpovídající údajům autorefraktometrie. Samostatně kulové sklo, samostatně válcové (astigmatické). Válcový se začíná otáčet v různých směrech, aby se vyjasnila správná osa (poledník) válce.
A pak zapište výsledky.
Vis OD 0.1, s corr. Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 ° = 0,9
"Vis" - visus, to je pohled.
"OD" - oculus dextra, to znamená pravé oko. Proto je „OS“ levým okem a „OU“ oběma očima.
"0,1" - zraková ostrost bez brýlí 0,1, to znamená, že pacient vidí pouze první, horní řádek "SB".
„S corr.“ - s korekcí, tedy s brýlemi, které byly vloženy do rámu brýlí.
"Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 °" - optická síla brýlí, která jsou vložena do rámu brýlí. V tomto případě se do osy 18 ° (přibližně vodorovně) vloží kulové sklo o velikosti -4,5 dioptrií a válcové - 0,5.
„= 0,9“ - s výše uvedenou korekcí brýlí si pacient přečetl devátý řádek shora. Normální vidění je považováno za ostrost od 0,8 a více (0,9; 1,0; 1,25; 1,5; 2,0; 5,0 atd.), Takže v tomto případě je vše v pořádku.
V budoucnu může lékař po laserové korekci slibovat pouze zrakovou ostrost, kterou pacient při vyšetření ukázal s korekcí brýlí. „To, co vidíte nyní s brýlemi, bude vidět bez brýlí po laserové korekci.“
Mělo by se říci o moderním vybavení pro kontrolu zrakové ostrosti. Namísto stolu Golovin-Sivtsev, můžete použít projektor značky. Projektor je podobný zařízením pro prohlížení diapozitivů nebo filmových pásů. Dokáže promítat písmena na stěnu naproti pacientovi různých velikostí. Ovládání pomocí dálkového ovládání.
Místo sady brýlí můžete použít phoropter. Tato malá konstrukce na pohyblivém stojanu je umístěna před očima pacienta. Výběr brýlí se provádí mechanicky nebo stejně jako u projektoru na dálku.
Tonometrie, měření nitroočního tlaku, se provádí bez kontaktu s použitím pulsu proudění vzduchu (obr.).
Toto měření se proto nazývá pneumotonometrie. Podstata metody je jednoduchá. Přístroj pozoruje oko videokamerou. Během měření tonometr „střílí“ část vzduchu do oka přesně definované síly. Při působení vzduchového mikrospreje se rohovka mírně ohýbá uvnitř oka. Toto vychýlení působí proti nitroočnímu tlaku. Videokamera zaznamenává stupeň vychýlení rohovky a na základě těchto údajů určuje množství nitroočního tlaku.
Indikátory pneumotonometrie by neměly být větší než 20-21 mm Hg. Čl. Zvýšený nitrooční tlak může být projevem glaukomu. Glaukom musí být nejprve kompenzován pomocí léků nebo operací a pak bude vyřešena otázka možnosti provedení laserové korekce.
Biomikroskopie se provádí mikroskopem se štěrbinou a štěrbinovou lampou. Lékař zkoumá oční víčka, tuniku (protein, tj. Spojivku a skléru) oční bulvy, rohovky, duhovky, čočky a sklivce při velkém nebo malém zvětšení. Se zvláštním zvětšovacím sklem může zkoumat oční pozadí, ale obvykle se k tomu používá oftalmoskop.
Štěrbinová lampa může být použita pro diagnostiku šedého zákalu, subluxace čoček, očních rohovek nebo jizev a mnoha dalších nemocí, z nichž některé mohou být kontraindikace laserové korekce.
Přibližný krátký text popisu biomikroskopického vyšetření je normální.
OD je klidná. Spojivka je čistá, neodnímatelná. Rohovka je transparentní, lesklá, kulovitá. Přední kamera je střední hloubky. Iris: jasná kresba, bez funkcí. Žák má kruhový tvar o průměru asi 3 mm a reakce na světlo žije. Čočka a sklovité tělo jsou transparentní.
Nastal čas pohřbít kapky, které rozšiřují žáka, o kterém se již diskutovalo v této kapitole (mydriatic). A počkejte, až budou jednat.
Při nekompenzovaném glaukomu tyto kapky nelze použít.
Ověření zorného pole, které umožňuje umístit v obou očích polovinu horizontu. Ať už je moderní nebo ne moderní přístroj používán ke kontrole zorného pole, jeho podstata je téměř vždy stejná. Pacient se dívá do středu, přímo před ním na určité etiketě. Na různých vzdálenostech av různých směrech od této značky se objevují malé skvrny světla, které mohou mít různou velikost, barvu a intenzitu. Pacient se na tyto skvrny nedívá, ale všimne si je „z koutku oka“. Pokud vidí toto místo, pak se o něm dozví hlasem nebo stisknutím speciálního tlačítka. Podle toho, kde vidí skvrny, a kde ne, mapují vizuální pole.
Pomocí této studie můžete detekovat nemoci sítnice, zrakového nervu a celého optického traktu až do mozku (Obrázek). Jsou-li v optickém traktu problémy, pak je oprava v oku, včetně korekce laseru, často neúčinná.
Vyšetření fundusu. Oko je tam, kde je sítnice, kde je viditelný disk zrakového nervu (výstup optického nervu od oka do mozku). Zkoumejte lépe oko oka "se širokým žákem". Iris nezasahuje, a nejen centrální oblast je viditelná, ale také okraj.
Oftalmoskopie může být přímá i nepřímá. S přímou oftalmoskopií, lékař svítí elektrickým oftalmoskopem do oka, udržet to několik centimetrů od vás a od oka. S nepřímou oftalmoskopií má vaše oko pouze zvětšovací čočku (obvykle +13,0 dioptrií) a lékař s oftalmoskopem má délku paže.
Pro oftalmoskopii je potřebný zdroj jasného světla, osvětlující oční pozadí a systém čoček, který umožňuje zaostřování (přímý oftalmoskopický obraz) nebo zvětšení (nepřímý oftalmoskopický obraz).
Přímé oftalmoskopie se provádí pouze elektrickým oftalmoskopem (válcovitý objekt o délce asi 15–20 cm, vyzařující světelný paprsek z jeho zesíleného konce). Nepřímou oftalmoskopii lze provádět jak elektrickým, tak zrcadlovým oftalmoskopem (známé kulaté zrcadlo s otvorem ve středu odrážejícím světlo ze stolní lampy) nebo binokulárním (lékař zkoumá oční pozadí ne jedním okem, ale systémem dvou okulárů podobných okuláru). Oftalmoskopy. Při zkoumání fundu pravého oka vás lékař nejprve požádá, abyste se podívali na malý prst pravé ruky a při pohledu na spodní část levého oka - na levé ucho. V této poloze oka vidí lékař hlavu zrakového nervu. Pak vás požádá, abyste se podívali do jiných směrů a podívali se na jiné oblasti sítnice.
Tam jsou také zařízení pro zkoumání a fotografování fundus, který být volán retinal nebo fundus kamery (obr.).
Navenek vypadají jako autorefractometer nebo bezkontaktní tonometr. Zpravidla se používají k fotografické fixaci patologických ložisek v fundu pro dynamické pozorování průběhu onemocnění. Pokud během přímé nebo nepřímé oftalmoskopie lékař nenajde žádné patologické ložisko, je nepravděpodobné, že vás bude zkoumat pomocí fundusové kamery.
Ve skutečnosti, oftalmoskopie není velmi příjemný postup. Světlé žaluzie, chci zavřít oči. Buďte trpěliví. To není dlouho.
Vyšetření fundusu umožňuje identifikovat onemocnění sítnice a hlavy zrakového nervu.
Přibližný krátký text popisu normálního fundusu:
Optický disk (hlava optického nervu) je světle růžový, jasné hranice. Myopický kužel nebo zadní stafyloma (s krátkozrakostí). Makulární reflex je uložen (nebo „makulární oblast bez patologie“). Sítnice bez rysů (s krátkozrakostí může být „redistribuce pigmentu, sítnice je poněkud natažena na periferii“). Cévy jsou normální (možná "poměr tepen a žil")
Opakovaná autorefrakce a kontrola zrakové ostrosti Když uplynula nezbytná doba a žák expandoval pod vlivem medikamentózních léků, provádí opakovanou autorefrakci a kontrolu zraku. Mydriatika blokovala řasnatou tkáň, odstranila křeč ubytování a hodnoty refraktometrie byly přesné. Toto je pravda "plus" nebo "minus". Křeč řasnatého tělesa může snížit hodnoty přístroje s hyperopií a zvýšit s krátkozrakostí ve srovnání se skutečnými údaji. Mydriatika zmírňují tento křeč.
Proto byste měli mít na paměti, že pravé číslice auto-refrakterního keratometru ukazují POUZE se širokým žákem. „S úzkou žárovou únavou, emocionální stav při vyšetření, vrozená tendence ke křečím atd. Ovlivňují přesnost měření tohoto přístroje.
V našem případě takové měření není ani tak diagnózou nemocí, ale zdokonalením indexů lomu oka, které jsou nezbytné pro stanovení parametrů laserového ozáření. Mělo by být vyjasněno a fráze "skutečná čísla auto-refrakterní ketometrie." A tyto údaje nejsou v poslední instanci pravdivé, protože přístroj počítá dva průměry, přibližně odráží „plusy“ a „minusy“ v oblasti o průměru asi 3 mm. Vzhledem k tomu, že průměr širokého zornice je asi 6 mm a průměr rohovky je asi 11 mm.
Ihned po autorefrakční ketometrii se provádí aberrometrie nebo keratotopografie - komplexnější a podrobnější stanovení indexů lomu oka. Zde nejsou analyzovány dva parametry, ale několik tisíc bodů v zóně mnohem větší než 3 mm.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) dokončí oftalmologické vyšetření pacienta, protože se jedná o kontakt. Jakákoli mikrodamáž rohovky může narušit indikaci autorefractometrie nebo aberrometrie.
A-scan (ultrazvuková biometrie) určuje velikost přední komory oka, tloušťku čočky a anteroposterior segmentu (PZO-anteroposteriorní velikost oka) s přesností na setiny milimetru. Když se zvětší krátkozrakost očí, která je fixována přístrojem. PZO se používá i při identifikaci stupně progrese krátkozrakosti.
PZO normální 24 mm (rýže).
B-scan - obvyklý dvourozměrný ultrazvuk oka. Detekce odchlípení sítnice může být diagnostikována (nutná chirurgická operace, laserová korekce je zpožděna na delší dobu), destrukce sklivce, intraokulární tumory atd.
Pachymetrie. Měření tloušťky rohovky. Stejný indikátor, který nejčastěji přináší kontraindikace laserové korekce. Pokud je rohovka příliš tenká, korekce je často nemožná. Normální tloušťka rohovky ve středu je 500-550 mikrometrů (
0,5 mm). Nejsou zde pouze ultrazvuk, ale také optické pachymetry, které měří tloušťku rohovky bez dotyku.
Všechny výše uvedené jsou pouze hlavní etapy oftalmologického vyšetření. Tam může být mnohem více výzkumu a pomůcky, zejména pokud máte jakékoli oční onemocnění. Existují nepovinné, ale žádoucí průzkumy, o kterých jsem se rozhodl nezmínit (např. Definice vedoucího oka, odchylka atd.).
Po ukončení oftalmologického vyšetření provede lékař diagnózu a odpoví na vaše otázky, z nichž hlavní je: "Můžu udělat laserovou korekci?" minusy “mezi očima).
Zvláštnosti dokončení konzultačního závěru Po vyšetření je pacientovi doručen konzultační závěr, který odráží hlavní výsledky, diagnózu a doporučení. Někdy velmi krátce, někdy impozantní práce na několika listech, včetně různých výtisků a fotografií. Kdo má to štěstí. Hlasitost zde nic neříká. Je však možné z ní získat některé užitečné informace.
Ivanov Ivan Ivanovič. Datum narození: 01/01/1980.
Zkoumáno na klinice "Z" 01.01.2008.
Stížnosti na špatné vidění ve vzdálenosti 12 let. Posledních pět let není zaznamenána progrese krátkozrakosti, o čemž svědčí údaje z ambulantní karty. Preventivní laserová koagulace sítnice byla provedena na obou očích v roce 2007. Používejte měkké kontaktní čočky denně po dobu posledních 3 let. Vzal jsem je před 7 dny.
Hepatitida, tuberkulóza, jiná infekční a obecná somatická onemocnění, odmítá alergii na léky.
Na úzkém žákovi:
OD sph -8,17 cyl -0,53 ax 178 °
OS sph -8,47 cyl-0,58 ax 172 °
Z hlediska cykloplegie (široký žák):
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1172-obsledovanie-pered-korrekciey.html