Vize je jednou z nejvýznamnějších funkcí lidského těla. Je to díky němu, že mozek přijímá většinu informací o světě kolem něj, a vedoucí úlohu hraje optický nerv, kterým procházejí terabajty informací přes den, od sítnice do mozkové kůry.
Optický nerv, nervus opticus, je II pár lebečních nervů, který neoddělitelně spojí mozek a oční bulvu. Stejně jako každý orgán v těle je také náchylný k různým onemocněním, v důsledku čehož je vidění rychle a častěji nenávratně ztraceno, protože nervové buňky umírají a prakticky se neobnovují.
Pro pochopení příčin nemocí a způsobů léčby je nutné znát strukturu zrakového nervu. Jeho průměrná délka u dospělých se pohybuje od 40 do 55 mm, hlavní část nervu se nachází uvnitř orbity, kostní formace, ve které se nachází samotné oko. Ze všech stran je nerv obklopen parabulbar celulózou - tuková tkáň.
Jsou v něm 4 části:
Oční nerv začíná v fundu, ve formě disku optického nervu (disk optického nervu), který je tvořen procesy sítnicových buněk a končí chiasmem - druhem "průniku" umístěného nad hypofýzou uvnitř lebky. Protože optický disk je tvořen shlukem nervových buněk, vystupuje mírně nad povrch sítnice, takže se někdy nazývá „papila“.
Plocha optického disku je pouze 2-3 mm2 a průměr je asi 2 mm. Disk není umístěn striktně ve středu sítnice, ale je mírně přemístěn na nosní stranu, proto se na sítnici tvoří fyziologický skotom, slepý úhel. Optický disk není prakticky chráněn. Pláště nervu se objeví jen když to projde sklerou, to je, u východu oční bulvy na oběžné dráze. Krevní zásoba optického disku je způsobena malými procesy ciliárních tepen a má pouze segmentový charakter. To je důvod, proč v této oblasti dochází k náhlým a často nenahraditelným ztrátám zraku, když je narušen krevní oběh.
Jak již bylo zmíněno, disk s optickým nervem nemá vlastní membrány. Mušle zrakového nervu se objevují pouze v intraorbitální části, v místě jejího výstupu z oka na oběžnou dráhu.
Jsou reprezentovány následujícími formami tkání:
Všechny skořápky obklopují optický nerv ve vrstvách předtím, než opustí oběžnou dráhu do lebky. V budoucnu, sám nerv, stejně jako chiasm, pokrývá pouze měkkou skořápku a již uvnitř lebky jsou umístěny ve speciální cisterně tvořené subarachnoidní (vaskulární) membránou.
Intraokulární a orbitální část nervu má mnoho cév, ale vzhledem k jejich malé velikosti (hlavně kapiláry) zůstává zásobování krví dobré pouze za podmínek normální hemodynamiky v celém těle.
Optický disk má malý počet malých cév - jedná se o zadní krátké ciliární tepny, které tuto segmentu zrakového nervu poskytují pouze segmentálně krví. Již hlubší vzory disku zrakového nervu jsou zásobovány centrální retinální tepnou, ale opět, v důsledku nízkého gradientu tlaku v ní, malý kalibr často stagnuje krev, okluzi a různá infekční onemocnění.
Intraorbitální část má lepší zásobu krve, která pochází hlavně z cév pia mater, stejně jako z centrální tepny zrakového nervu.
Kraniální část zrakového nervu a chiasma jsou také bohatě zásobovány krví cévami měkkých a subarachnoidních membrán, do kterých proudí krev z větví vnitřní karotidy.
Není jich mnoho, ale všichni hrají významnou roli v lidském životě.
Seznam hlavních funkcí zrakového nervu:
Anatomická struktura vizuální cesty je komplexní.
Skládá se ze dvou po sobě následujících úseků:
Při zkoumání fundu pomocí oftalmoskopie vidí lékař na sítnici následující:
Ve většině případů jsou onemocnění zrakového nervu doprovázena hlavními příznaky:
Všechna onemocnění zrakového nervu mohou být rozdělena z důvodu:
U všech neuro-oftalmologických onemocnění zahrnují diagnostická vyšetření jak obecné oftalmologické metody, tak speciální.
Mezi běžné metody patří:
Mezi speciální diagnostické metody patří:
Vzhledem k různým důvodům, které způsobují poškození zrakového nervu, by měla být léčba prováděna pouze po přesné klinické diagnóze. Léčba těchto patologií se nejčastěji provádí ve specializovaných oftalmologických nemocnicích.
Ischemická neuropatie zrakového nervu je velmi závažné onemocnění, které je třeba zahájit v prvních 24 hodinách po nástupu onemocnění. Dlouhodobá absence léčby vede k trvalému a významnému snížení vidění. V této nemoci je předepsán průběh kortikosteroidů, diuretik, angioprotektorů a léků zaměřených na odstranění příčiny onemocnění.
Traumatická patologie zrakového nervu v kterékoliv části cesty může ohrozit závažné zrakové postižení, a proto je především nutné eliminovat kompresi na nervu nebo chiasmu, která je možná technikou nucené diurézy, stejně jako kraniotomií nebo orbity. Projekce takových zranění jsou velmi nejednoznačné: vidění může zůstat 100% a může být zcela nepřítomné.
Retrobulbární a bulbarická neuritida je nejčastěji prvním příznakem roztroušené sklerózy (až 50% případů). Druhou nejčastější příčinou je infekce, bakteriální i virová (herpes virus, CMV, zarděnka, chřipka, spalničky, atd.). Léčba je zaměřena na odstranění otoků a zánětů zrakového nervu s použitím velkých dávek kortikosteroidů, stejně jako antibakteriálních nebo antivirotik, v závislosti na etiologii.
Benigní novotvary se vyskytují u 90% dětí. Gliom zrakového nervu je umístěn uvnitř optického kanálu, tj. Pod membránami, a je charakterizován proliferací. Tuto patologii zrakového nervu nelze vyléčit a dítě může být slepé.
Gliom zrakového nervu vykazuje následující příznaky:
Gliom zrakového nervu ve většině případů ovlivňuje vlákna nervu a zřídka i opticko-chiasmatickou zónu. Porážka posledně jmenovaného obvykle značně komplikuje časnou diagnózu onemocnění, což může vést k šíření nádoru v obou očích. Pro včasnou diagnózu je možné použít rezonanci MR nebo radiografy.
Atrofie zrakového nervu jakéhokoliv původu jsou obvykle ošetřovány dvakrát ročně, aby se zachovala stabilita stavu. Terapie zahrnuje léky (Cortexin, vitamíny skupiny B, Mexidol, Retinalamin) a fyzioterapii (elektrostimulace optického nervu, magnetické a elektroforézy s léky).
Pokud zjistíte změny od svých vlastních nebo vašich příbuzných, zejména seniorů nebo dětí, měli byste se co nejdříve obrátit na oftalmologa. Diagnózu dokáže správně stanovit a předepsat potřebná opatření. Zpoždění v onemocněních zrakového nervu ohrožuje slepotu, kterou již nelze vyléčit.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Endokrinní exophthalmos neboli Graveova choroba je považována za autoimunitní onemocnění, které má samozřejmě šest stadií. Vyznačuje se různými stupni exophthalmos. porucha funkce hypofýzy a štítné žlázy, s CT skenem odhalila ztluštění jednoho nebo několika svalů oka a v konečném stadiu - a zrakového nervu.
Diagnóza intraorbitálních posttraumatických hematomů a poškození kostí nepředstavuje velké obtíže, protože historie a klinická prezentace onemocnění pomáhají stanovit diagnózu.
Zánětlivé procesy orbity (absces, granulom, xaitom) mají specifický průběh, téměř vždy doprovázený průvodním zánětlivým procesem v předním oku.
U 139 pacientů byly identifikovány různé orbitální tumory. Gliomy zrakového nervu jsou charakterizovány dvěma hlavními typy obrazů na počítačových tomogramech. V první skupině pacientů byl nádor detekován jako zahuštění vizuálně nejprve po celé délce v dutině dráhy od zadního pólu oční bulvy až k bodu vstupu do vizuálního kanálu.
Současně byl stupeň zahuštění optického nervu odlišný - od sotva detekovatelného densitometrického až po významný. Pro pacienty s druhou skupinou je charakteristická vřetenovitá dilatace zrakového nervu s mírným zahuštěním ve středních orbitálních řezech. Toto rozdělení nádorů je samozřejmě podmíněno a neodráží žádnou specifičnost gliomů optického nervu obecně, což potvrzují pozorování, kdy pacienti s bilaterálním gliomem zrakového nervu mohou na jedné straně odhalit rovnoměrné zesílení zrakového nervu a na jedné straně ve tvaru vřetena.
Hustota gliomů zrakových nervů během CT se pohybuje od 25 do 60 jednotek. H., což přibližně odpovídá hustotě normálních optických nervů (35 - 60 jednotek N.).
Je třeba poznamenat, že pomocí počítačového tomogramu je možné jasně určit velikost pasti očního nervu a porovnat ji s velikostí kanálu na opačné straně. Současně, optický nerv sám, umístěný v kanálu, a jeho intrakranial část, stejně jako oblast chiasm, být ne jasně viditelný bez ohledu na úroveň a okno tomodensitometry.
V diferenciální diagnostice je třeba mít na paměti, že zesílení nervů, obvykle menší, může být způsobeno intrakraniální hypertenzí s otokem zrakového nervu, akutní neuritidou a trombózou centrální retinální žíly.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlGliom zrakového nervu je novotvar vytvořený z gliálních částic optického nervu. Může mít dva typy lokalizace - intraorbitální a intrakraniální. V prvních fázích vývoje jsou symptomy prakticky nepřítomné. Ale postupně se stávají velmi výraznými, částečná nebo úplná ztráta zraku se může objevit v důsledku atrofie optického nervu. Jedná se o poměrně vzácné onemocnění, které se vyskytuje převážně v dětství.
Optické nervy jsou tvořeny axony, které jsou obklopeny gliální tkání. V posledně uvedeném je syntetizován myelin, který zajišťuje metabolismus a provádí podpůrnou funkci. Gliom zrakového nervu nejčastěji pochází z buněk gliální tkáně - astrocytů nebo oligodendrogliocytů.
K proliferaci buněk Glia dochází. Postupně rostou do okolní skořápky. Gliom se šíří podél nervového kmene. Roste poměrně pomalu. Ale v nepřítomnosti včasné diagnózy může gliom dosáhnout velikosti slepičího vajíčka. To povede ke zničení nervu a úplné ztrátě zraku. Uvnitř gliomu může mít jednotnou strukturu nebo může obsahovat cysty se sliznicemi nebo tekutým obsahem.
Gliom, který je výsledkem proliferace gliálních buněk, je pravdivý. Falešný gliom - gliomatóza je také nalezena. V tomto případě se velikost gliových buněk zvětšuje, takže se může tvořit otok. Tento stav lze považovat za první stadium vývoje gliomu.
Příznaky gliomu zrakového nervu nejprve chybí. Velikost nádoru je malá, takže téměř nezmáčkne okolní tkáň, optický nerv není poškozen. Když se však zvětší velikost nádoru, projeví se příznaky výrazněji. Existují tři hlavní příznaky gliomu:
Mohou se objevit i další příznaky - těžké bolesti hlavy, špatná koordinace pohybů, závratě při ohýbání trupu, strabismus v důsledku zhoršeného vidění. Pokud se u Vás vyskytnou tyto příznaky, musí být prokázán specialistovi.
V první fázi onemocnění zůstává oční bulva beze změny. Ale postupem času se cítí známky atrofie. Poruchy zraku se objevují nejrychleji, mobilita oční bulvy je snížena, mohou být pozorovány krvácení v oku v důsledku trombózy centrální retinální žíly. Exophthalmos se jeví jako poslední, když gliom roste na oběžné dráze.
Existují tři fáze patologického procesu:
Za prvé, pokud máte problémy se zrakem, měli byste se obrátit na oftalmologa. Doktor kontroluje zrakovou ostrost. Při provádění počítačové perimetrie lze pozorovat skotomy.
V počátečních stadiích onemocnění může být vyšetření fundusu neúspěšné - nedochází ke změnám. Později však může dojít k trombóze centrální retinální žíly. Pokud se gliom šíří do hlavy zrakového nervu s oftalmoskopií, může lékař odhalit žluté nebo bílé zaoblené vzdělání s hladkým nebo nerovným povrchem.
Nejvíce informativní metodou pro diagnostiku nádorů je CT mozku. Tato studie vám umožní vizuálně vidět zhrubnutí zrakového nervu, určit přesné hranice růstu nádoru a jeho klíčivost v mozku.
Není-li možné provést CT, je předepsána radiografie lebky a očních drah oka. Pokud je gliom lokalizován intraorbitálně, rentgenový snímek ukáže expanzi kanálu zrakového nervu, ztmavnutí orbity.
CT - diagnostická metoda pro gliom zrakového nervu
Diagnóza onemocnění by měla být diferencovaná. To musí být rozlišováno od meningiomů zrakového nervu - toto onemocnění je více charakteristické pro dospělé. Je také nutné vyloučit hypertyreózu, angiomu, neurom a některé další patologie.
Léčba gliomu zrakového nervu závisí na rychlosti růstu tumoru a individuálních charakteristik pacienta. Terapie je nutně prováděna v nemocnici.
Pokud je nádor malý a intraorbitální, může být léčen radioterapií. Ve většině případů to zpomaluje růst nádorů, pacientovi se podaří zachovat vidění.
Při absenci působení radiační terapie s částečnou nebo úplnou ztrátou zraku je nutný chirurgický zákrok. Pokud se novotvar rozšířil do chiasmu, nutně se jedná o neurochirurgy.
V tomto případě je nádor ovlivněn radiačními paprsky, které ničí patogenní buňky. To zpomaluje růst nádorů, někdy dokonce vede k jeho redukci.
Radiační léčba je jedním z léčení gliomu zrakového nervu.
Procedura může být prováděna jako nezávislý způsob léčby, pokud je gliom malý. Pokud je však jeho velikost velká, je nutná operace. V tomto případě se nejprve provede radiační terapie, aby se dosáhlo optimální velikosti novotvaru, a pak se vyřízne chirurgicky. Také radioterapie může být provedena po operaci, aby se zničily zbývající nádorové buňky.
Princip chemoterapie je založen na skutečnosti, že pacientovi jsou injikovány cytotoxické léky, které vedou k smrti rychle proliferujících buněk (jako jsou nádorové buňky). Maligní buňky jsou proto citlivé na chemoterapeutika. Tyto látky však mají negativní vliv na některé zdravé buňky. Po chemoterapii jsou proto možné různé vedlejší účinky.
V gliomech zrakového nervu probíhají kurzy chemoterapie, mezi nimiž musí být přestávky, aby se tělo mohlo trochu zotavit. Každý lék ovlivňuje specifický typ nádoru. Proto jsou po chirurgickém odstranění nádoru a stanovení jeho histologického typu předepsány kurzy chemoterapie.
Nejčastěji používané nástroje - Temozolomide, Platinol, Paraplatin a další. Vedlejší účinky postupu zahrnují leukocytopenii, trombocytopenii. Pacient se cítí ohromený, rychle unavený, jeho kůže zbledne.
Odstranění gliomu provádí oční onkologové a oftalmologičtí chirurgové. Objem operace závisí na tom, jak se nádor rozšířil:
V počátečních stadiích onemocnění pomůže odstranění nádoru zachovat vidění. Ale když se dotkla mozku, po operaci lze pozorovat určité odchylky od mentální aktivity.
Prognóza života pacienta je příznivá. Ve většině případů však gliom způsobuje úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.
Pro prevenci onemocnění je nezbytné provádět rutinní vyšetření dítěte u oftalmologa. Je nutné zabránit velkému zatížení očí, je nemožné, aby dítě bylo na počítači po dlouhou dobu. Pokud jde do školy, musíte řádně vybavit jeho pracoviště tak, aby osvětlení bylo optimální.
Pokud má dítě nějaké rušivé příznaky, musí být předvedeno odborníkovi. Včasná diagnostika a léčba patologie pomůže vyhnout se možným komplikacím.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Gliom zrakového nervu je nádor vznikající z gliálních buněk zrakového nervu. Gliom zrakového nervu může mít intraorbitální nebo intrakraniální lokalizaci.
To tvoří 3% všech nádorů oběžné dráhy (vyskytuje se 4krát častěji než meningiom) a 66% všech nádorů zrakového nervu. Bilaterální léze je charakteristická pro neurofibromatózu typu I a vyskytuje se v 10–40% případů. V 50-85% případů se gliomy zrakového nervu rozšířily do optického chiasmu nebo hypotalamu.
Benigní gliální nádor zrakového nervu odpovídá astrocytomu, malignitě stupně I a dvojici kraniálních nervů (hyperplazie neuroglií). Asi 10% nádorů se nachází v zrakovém nervu, 1/3 nádorů postihuje nervy i chiasm, další 1/3 - samotný chiasm, 1/4 - převážně v hypotalamu.
Průběh onemocnění je poměrně pomalý. První příznaky onemocnění jsou zrakové postižení, jehož povaha závisí na lokalizačním procesu. S počáteční lokalizací nádoru v očním nervu se ostrost snižuje a zraková pole se zužují s postupným rozvojem jednoduché atrofie zrakového nervu.
u neurofibromatózy typu I ovlivňují všechny gliomy zrakového nervu pouze optický chiasmus, cystické změny a výrazné zlepšení jsou pozorovány po zavedení gadolinia.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaPříčiny zhrubnutí zrakového nervu mohou být:
"Příčiny zesílení zrakového nervu" - článek ze sekce Pomoc s onemocněním očí
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlGliom zrakového nervu - nádor vznikající z gliálních elementů zrakového nervu. Gliom zrakového nervu může mít intraorbitální nebo intrakraniální lokalizaci.
Epidemiologie
To tvoří 3% všech nádorů orbity (vyskytuje se 4krát častěji než meningiom) - 66% všech nádorů zrakového nervu.
Bilaterální léze je charakteristická pro neurofibromatózu typu I 10-40%) pacienti s gliomy zrakového nervu mají neurofibromatózu typu I a 15-40% pacientů s neurofibromatózou typu I 50-85%) gliomy zrakového nervu zasahují do optického chiasmu nebo hypotalamu.
Patologie
Benigní gliální nádor zrakového nervu odpovídá astrocytomu, malignitě stupně I a dvojici kraniálních nervů (hyperplazie neuroglií).
Gliom optické cesty zahrnuje nádory, které mohou klíčit kdekoli v optickém systému, počínaje přímo za oční bulvou, přes chiasm a hypotalamus, až po crankovaná těla.
Asi 10% nádorů optických drah je umístěno v zrakovém nervu, 1/3 nádorů zahrnuje jak optický nerv, tak chiasmus, další 1/3 - samotný chiasm, 1/4 - převážně v hypotalamu.
Klinika
Klinické projevy, diferenciální diagnostika a prognóza závisí na šíření nádoru na zrakovém nervu, zrakovém nervu a chiasmu, chiasmu a hypotalamu a jsou jasně odlišné.
Exophthalmos, ztráta zraku, otok nebo atrofie fundusu jsou nejčastější u dětí s nádory zrakového nervu.
Oční oči jsou obvykle posunuty dolů a ven. V nejmenším může být pokles vidění projeven šilinkem, nystagmem a přetížením fundusu.
Průběh onemocnění je poměrně pomalý. První příznaky onemocnění jsou zrakové postižení, jehož povaha závisí na lokalizačním procesu. S počáteční lokalizací nádoru v očním nervu se ostrost snižuje a zraková pole se zužují s postupným rozvojem jednoduché atrofie zrakového nervu.
Radiační nálezy
CT
MRI
Důležité ukazatele normy
Patgnomonické příznaky
Gliom zrakového nervu označuje novotvar, který se vyskytuje u dětí. Zabírá většinu nádorů vyvíjejících se do 10 let věku. Ale i přes to existují případy popisující onemocnění u lidí starších 20 let. Náchylný k více ženám než mužům. Ve 25-50% případů proudí společně s neurofibromatózou typu I.
Magnetický rezonanční obraz velkého retrobulbárního tumoru zrakového nervu, způsobující masivní preptosu.
Tento neoplasmus se vyvíjí z podpůrných (gliálních) buněk nervového systému, doprovázejících vlákna optického nervu. Nádor může být umístěn uvnitř orbity oka (intraoabritálně), uvnitř lebeční dutiny (intrakraniálně) nebo současně ve dvou dutinách. V prvním případě se oftalmologové zabývají léčbou, ve druhé neurochirurgy.
Většina gliomů optického nervu je považována za nízký stupeň a neroste tak rychle jako jiné typy nádorů hlavy. Jsou umístěny v optickém chiasmu, kde se protínají levé a pravé optické nervy. Jsou také označovány jako optický gliom nebo juvenilní pilocytární astrocytom.
Ilustrace zrakového nervu
Symptomatologie tohoto onemocnění je odlišná, ale vždy spojená s nádorem, který tlačí nervy a jiné tkáně.
Mezi běžné příznaky tohoto typu nádoru patří:
Když se nádor šíří do lebeční dutiny kanálem optického nervu (intrakraniálně), onemocnění je často doprovázeno dysfunkcí hypotalamu, hypofýzy.
Mezi další příznaky patří:
Přijatá klasifikace gliomů zrakového nervu je ve světě nejrozšířenější, což dělí tyto tumory do tří skupin na základě anatomické lokalizace:
Fáze 1: Pouze optické nervy
Stupeň 2: Chiasma (s optickým nervem nebo bez něj)
Fáze 3: Zapojení hypotalamu a / nebo dalších příbuzných struktur
Navrhuje se pozdější úprava klasifikace Dodge, která rozděluje každou ze tří fází na menší.
Vzhledem k příznakům manifestace nemoci se obrátit na oftalmologa.
Specialista kontroly zahrnuje:
Visometrie (definice zrakové ostrosti)
Biomikroskopie přední části oční bulvy
Oftalmoskopie přímá a / nebo reverzní (vyšetření fundusu ve stavu lékařské mydriázy). Při nástupu nemoci nemusí být optický disk změněn, ale jak se vyvíjí nádorový proces, vizualizuje se obraz městnavého optického disku odpovídající jeho atrofii.
Vyšetření zorných polí (detekovány jsou oblasti zúžení zorných polí nebo skotomů) t
Ultrazvuk oční bulvy
OCT (optická koherentní tomografie) hlavy optického nervu. Jedná se o nejcitlivější metodu výzkumu, která odhaluje změny ve vrstvě nervových vláken, ale je zde nevýhoda: není možné posoudit optický nerv poté, co vstoupí do kanálu zrakového nervu.
Konzultace neurologa jsou také nezbytné k posouzení neurologického stavu a pediatra, který charakterizuje celkový somatický stav dítěte.
Konzultace neurochirurga se koná poté, co jsou shromážděny relevantní výsledky studií potvrzujících přítomnost gliomu, aby se rozhodlo o provedené léčbě.
Obrázek ukazuje MRI zrakového nervu: neurofibromatóza typu 1
Vzhledem k pomalému růstu nádoru jsou přístupy k léčbě pacienta individuální.
Pokud je nádor lokalizován intraorbitálně, má malou velikost, léčba se provádí na oftalmologickém oddělení se jmenováním radiační terapie. Ve 2/3 případů přispívá k zastavení růstu novotvarů, na jehož pozadí jsou vizuální funkce zachovány. Chirurgická léčba se provádí v nepřítomnosti stabilizace růstu nádoru a úplné ztráty vizuálních funkcí.
Pokud nádor prošel kanálem zrakového nervu a ovlivnil oblast chiasmy a rozšířil se dále do mozku, neurochirurgové jsou k léčbě přitahováni zpravidla, což je charakteristické pro glioblastom (IV stadium malignity gliomů).
Pokud dojde ke ztrátě paměti, může být nutná specializovaná léčba. Členy léčebného týmu mohou být neurochirurgové a onkologové. Chirurgie a radiační terapie jsou dva možné způsoby léčby gliomu zrakového nervu. Váš lékař může určit, který typ léčby je pro Vás nejlepší.
Chirurgie není vždy možností. To může být provedeno, pokud lékaři věří, že mohou použít k úplnému odstranění nádoru. Alternativně, pokud nádor není zcela odstraněn, mohou chirurgové odstranit jeho části, aby pomohli snížit tlak nádoru v lebce.
Radiační terapie může být provedena před chirurgickým zákrokem ke snížení nádoru před jeho léčbou. Alternativně, to může být provedeno po operaci zabít všechny zbývající rakovinné buňky.
Radiační terapie zahrnuje použití stroje pro cílení vysokoenergetických paprsků v místě nádoru. Tato terapie není vždy doporučena, protože může způsobit další poškození očí a mozku.
Chemoterapie používá léky k usmrcování rakovinných buněk. To je zvláště užitečné, pokud se rakovina rozšířila do dalších částí mozku. Kortikosteroidy mohou být podávány za účelem snížení otoku lebky.
Taková léčba může zabít zdravou mozkovou tkáň. Mrtvá tkáň může vypadat jako rakovina, proto musí být pečlivě sledována, aby se zajistilo, že nedochází k opakování. Následné návštěvy u vašeho poskytovatele zdravotní péče jsou nezbytné pro kontrolu vedlejších účinků a ujistěte se, že se rakovina nevrátila.
Příklad léčby gliomu zrakového nervu
Axiální orbitální CT kontrast s kontrastem u 39měsíčního dítěte vykazuje zvýšený gliom za účasti pravého nitroočního zrakového nervu (šipka). Foto z fundu pacienta ve věku 39 měsíců. Obraz ukazuje znatelný otok pravého optického disku. Pacient byl podroben endoblokové excizi orbitálního optického gliomu pravého oka. Na fotografii je vyříznutý vzor. Fotografie fundusu pacienta 3 měsíce po odstranění zrakového nervu. Obrázek ukazuje bledost optického disku (dlouhá šipka) a odpojení nakreslené sítnice (krátké šipky).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlGliom zrakového nervu - nádor vznikající z gliálních elementů zrakového nervu. Gliom zrakového nervu může mít intraorbitální nebo intrakraniální lokalizaci. Vyznačuje se oligosymptomatickým nástupem a postupným vývojem vedoucím k progresivnímu snížení zraku a exophthalmos, primární nebo sekundární atrofii zrakového nervu. Gliom zrakového nervu je diagnostikován pomocí oftalmologického vyšetření (perimetrie, visiometrie, oftalmoskopie), radiografie rentgenu lebky a CT mozku. Léčba se provádí především kombinací radiační terapie a chirurgického odstranění postižené oblasti zrakového nervu.
Gliom zrakového nervu podle různých zdrojů představuje až 35% všech nádorů očních jamek. Může být lokalizován v libovolném místě po celé délce optického nervu. Gliom zrakového nervu, lokalizovaný uvnitř orbity, se nazývá intraorbitál a označuje klinickou oftalmologii. Gliom umístěný v lebeční části zrakového nervu se nazývá intrakraniální. Diagnostiku a léčbu provádějí odborníci v oboru neurologie a neurochirurgie. Když se nádor nachází v oblasti optického chiasmu, mluví o gliomu chiasmu, a když roste v mozkové tkáni - o intracerebrálním tumoru.
Gliom zrakového nervu se vyskytuje hlavně v dětství, nejčastěji v prvních letech života dítěte. V posledních letech se však stále více popisují případy jeho výskytu u osob starších 20 let. V některých případech dochází k gliomu zrakového nervu společně s Reklinghausenovou neurofibromatózou.
Optický nerv se skládá z axonů obklopených gliální tkání, jejichž buňky provádějí syntézu myelinu, poskytují metabolismus a mají podpůrnou funkci. Z gliálních buněk vzniká gliom zrakového nervu. Nejčastěji se vyvíjí z astrocytů (astrocytom), méně často z oligodendrogliocytů (oligodendroglioma). Kromě pravých gliomů, charakterizovaných proliferací gliální tkáně a infiltračním růstem, existuje tzv. Gliomatóza - hyperplazie (zvětšení velikosti) gliových buněk. Někteří autoři se domnívají, že gliomatóza je počáteční stadium gliomu zrakového nervu.
Vycházeje z gliových buněk, gliom zrakového nervu napadá intervaginální prostory a okolní nervové pochvy. K jeho distribuci dochází hlavně podél nervového kmene. Jak roste gliom zrakového nervu, může dosáhnout velikosti vajíčka a vést k úplné destrukci nervu. Uvnitř nádoru se mohou tvořit cysty se sliznicemi nebo tekutým obsahem.
V počáteční fázi vývoje nemá gliom zrakového nervu prakticky žádné klinické projevy. Nejčasnějším příznakem jeho výskytu je postupné snižování zrakové ostrosti, které je důsledkem komprese a pozdější destrukce nervových vláken expandujícím nádorem. Často však u malých dětí zrakové postižení zůstávají bez povšimnutí au starších dětí vyžadují diferenciaci od rozvoje krátkozrakosti. Vzhledem k tomu, že gliom zrakového nervu roste v zorném poli, existují oblasti prolapsu (skotom), dochází k postupnému vymizení zrakové funkce až do úplné slepoty.
Exophthalmos je novější klinický projev gliomu zrakového nervu. Obvykle se vyznačuje postupným zvyšováním stupně vystoyání oční bulvy a nedostatkem jejího laterálního posunu. Vzhled očního posunu na stranu se zpravidla vyskytuje v přítomnosti nádorové cysty nebo excentrického růstu gliomu. Exophthalmos je často důvodem pro vyhledání lékařské péče u dětí s gliomem optického nervu. U těžkých exophthalmos, tam je omezení mobility oční bulvy a neúplné uzavření palpebral trhliny, vést k sušení rohovky s rozvojem keratitidy a vředy rohovky. Další vývoj patologických procesů v rohovce může vést k jejímu ztenčení a perforaci, což vede ke ztrátě oka.
Intrakraniální gliom zrakového nervu není doprovázen exophthalmos. Pokud se rozšíří do mozkové tkáně, objeví se klinika, která je charakteristická pro mozkový gliom (symptomy hydrocefalus, vestibulární ataxie, motorická a smyslová poškození atd.). Exophthalmos lze pozorovat v pozdních stadiích intrakraniálního gliomu zrakového nervu, když roste na oběžné dráze.
Diagnóza tumoru zrakového nervu je stanovena na základě klinických dat, výsledků studie vizuální funkce a fundu, rentgenových dat a výpočetní tomografie.
První lékař, kterému se pacienti s gliomem zrakového nervu věnují, je často oftalmolog. Kontrolou ostrosti zraku odhalí jeho pokles, během perimetrie a počítačové perimetrie v zorném poli mohou být detekovány jednotlivé skotomy. Vyšetření fundusu (oftalmoskopie) v raných stadiích vývoje gliomu zrakového nervu nemusí odhalit žádné změny. Později určil stagnující hlavu optického nervu a obraz charakteristický pro sekundární atrofii zrakového nervu. Může se objevit trombóza centrální retinální žíly. V případech, kdy gliom zrakového nervu klíčí hlavu optického nervu, vede oftalmoskopie k oválné nebo zaoblené tvorbě nažloutlé nebo bílé barvy, která může mít buď hrbolatý nebo hladký povrch. Při intrakraniálním gliomu je pozorována primární atrofie zrakového nervu.
Nejspolehlivější gliom zrakového nervu je diagnostikován pomocí CT mozku, který umožňuje vizualizaci zahuštěného optického nervu, stanovení hranic růstu nádoru a jeho klíčení v lebeční dutině. Když není možné provést CT, použije se pozorovací rentgen rentgenu lebky a rentgenu orbity, který s lokalizací intraorbitálního gliomu odhalí unilaterální expanzi orbitální dutiny a kanálu optického nervu, jejich ztmavnutí, ztenčení orbitálních stěn.
Gliom zrakového nervu je třeba odlišit od meningiomů zrakového nervu, který je na rozdíl od gliomu častější u starších lidí. Pokud je přítomen exophthalmos, hypertyreóza by měla být vyloučena. Diferenciální diagnostika se také provádí s angiomem, neurinomem, retinoblastomem, krvácením na oběžné dráze.
Vzhledem k vysoké radiosenzitivitě gliomů může být léčba gliomu zrakového nervu prováděna ozářením. Radiační terapie často vede k zastavení růstu tumoru a dokonce ke zlepšení vizuální funkce. V případě rychle se zhoršujícího zrakového postižení je indikována chirurgická léčba.
Oční onkologie a oftalmologičtí chirurgové se zabývají odstraňováním intraorbitálního gliomu zrakového nervu. Objem operace závisí na stupni růstu nádoru. Malé gliomy lze odstranit orbitotomií a resekcí postižené oblasti zrakového nervu. Klíčení gliomu na sklerální kruh je indikací pro enukleaci oční bulvy. Nejpřijatelnějším způsobem je v tomto případě enukleace s tvorbou podpěrného pahýlu pro následnou protetiku oka. Pokud gliom zrakového nervu roste do lebeční dutiny, rozhoduje o možnosti chirurgické léčby neurochirurg. Operace se provádí v souladu s obecnými principy odstraňování gliálních nádorů mozku.
Bohužel gliom zrakového nervu ve 100% případů vede k úplné ztrátě zraku. U intraorbitálních gliomů je důležitým problémem zachování oka a v případě adekvátně provedené léčby je prognóza života obvykle příznivá. U intrakraniálních gliomů závisí prognóza života na prevalenci nádorového procesu a včasnosti provedené léčby. Podle některých údajů v situacích, kdy se gliom zrakového nervu šíří do oblasti optického chiasmu, umírá až 50% pacientů.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaGliom má typické příznaky:
Optická neuritida:
- Nervy se nerovnoměrně hromadí, může dojít k zesílení
- Kombinace s demyelinizačními chorobami
-Meningioma zrakového nervu:
- Obrys nervu je viditelný na pozadí kontrastního nádoru.
Gliom má rozvinutou léčbu zaměřenou na 2 způsoby:
- Onkolog (pozorování pacienta, chemoterapie)
- Neurochirurg (odstranění gliomu)
T1 je vážený obraz s kontrastem v horizontální rovině s potlačením signálu z tukové tkáně: kontrastní gliom oválného tvaru podél levého optického nervu.
Bilaterální gliomy zrakového nervu u pacienta s neurofibromatózou typu I (T1 je vážený obraz v čelní rovině, T2-vážený obraz v horizontální rovině).
Zavolejte nám na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 nebo zanechte požadavek na webové stránce v libovolném vhodném čase.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne