Mnoho nemocí, kterým jsou oči náchylné, je dobře ošetřeno moderní medicínou za pomoci chirurgie. Jednou z těchto operací na očích je odstranění oční čočky.
Bohužel existují případy, kdy je zjištěna oční choroba, kterou nelze jednoduše vyléčit. V takovém případě je předepsána enukleace oční bulvy. Její podstata spočívá v úplném odstranění oční bulvy.
Tato chirurgická metoda se používá pouze tehdy, když neexistuje jiná možnost. Tato operace může být provedena v celkové anestezii (obvykle používaná u dětí) nebo v lokální anestézii ve specializované nemocnici. Po ukončení procedury zůstává pacient několik dní pod dohledem ošetřujícího lékaře. Po určité době se místo oka umístí protéza.
K provedení tohoto postupu existuje mnoho indikací. Nejběžnější příčinou odstranění oka jsou následující patologie:
Maligní nádor; Nevratná slepota, která je doprovázena silnou bolestí; Těžké poranění oka; Extrémní glaukom; Odstraňte slepé oko pro kosmetický účinek; Riziko sympatické oftalmie; Oční atrofie; Zánět slepého oka, trvající dlouhou dobu; Transplantace očí.
Z kontraindikací by mělo být následující:
Traumatické poranění mozku; Výskyt běžné infekce v těle; Systémová onemocnění vyskytující se v těžké formě.
Ale konečné rozhodnutí o provedení chirurgického zákroku vezme lékaře pouze po pečlivém prozkoumání pacienta.
V den procedury by se nemělo užívat žádné jídlo.
Tento postup se provádí pouze s použitím anestézie, proto se provádí studie na téma alergické reakce a kontraindikace pacienta na anestetika. Současně se provádějí testy na přítomnost infekce, krevní test, elektrokardiogram.
Před podáním anestezie lékaři podporují dýchací a kardiovaskulární systémy pomocí speciálních přípravků. Po zavedení anestezie se prostor kolem oka zbaví vlasů, ošetří se speciálním roztokem a přikryje se sterilním ubrouskem.
Pacient leží na stole. Pomocí expandéru zajistěte plný přístup k oční bulvě. Poté je spojka vyříznuta a oddělena po obvodu oka, poté pomocí speciálního háku pronikne na oběžnou dráhu a odřízne svaly konečníku, zatímco šikmé svaly nejsou ovlivněny. Dalším krokem je vytáhnout oko ven a oddělit šikmé svaly a optický nerv pomocí nůžek. V důsledku manipulace je oční bulva zcela odstraněna z orbity.
Krvácení způsobené operací, přestane používat lisovací tampon a peroxid vodíku. Potom je implantát umístěn do prázdného očního hrdla, které je připevněno ke zbývajícím šlachám svalů. Poté je pokryta spojivkou.
Aby se zabránilo vzniku zánětu, je pacientovi předepsáno antibiotikum se širokým spektrem účinku, stejně jako použití speciálních mastí a lokálních kapek. Někdy se může implantát posunout, což způsobuje pacientovi nepohodlí a estetické nepohodlí pro ostatní. V tomto případě je nutný reoperační zákrok.
Analyzujeme-li všechny výše uvedené skutečnosti, můžeme říci, že moderní medicína je schopna rychle a bez komplikací odstranit oko a moderní oční protézy pomohou člověku necítit se jako černá ovce při komunikaci s ostatními lidmi.
Doporučujeme vám přečíst: transplantaci rohovky
Pozor! Informace na těchto stránkách jsou poskytovány odborníky, ale mají pouze informativní charakter a nemohou být použity pro vlastní léčbu. Nezapomeňte se poradit s lékařem!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Existuje řada oftalmických onemocnění v důsledku progrese, kterou je třeba odstranit z oka. Lékaři jdou na taková opatření jako na poslední možnost, pokud není šance na uzdravení. Chirurgický zákrok k odstranění oka pomáhá předcházet vzniku závažných komplikací a dokonce zachránit život člověka. Intervence se provádí v lokální nebo celkové anestezii.
Enukleace eybullu se provádí ve výjimečných případech po lékařské konzultaci. Rozhodnutí o odstranění zrakového orgánu se provádí v následujících situacích:
V některých případech není operace možná:
Konečné rozhodnutí o provádění enukleace v každém případě provede lékař po podrobném vyšetření pacienta.
Zpět na obsah
Postup se provádí v celkové anestezii, aby se zjistila přítomnost nebo nepřítomnost alergické reakce na anestetika použitá během operace. Současně se shromažďují testy pro zjištění možných infekcí v těle, odběr krve pro biochemii a provedení elektrokardiogramu.
Před použitím anestezie lékaři provádějí umělou podporu dýchání a kardiovaskulárního systému. Pro tento účel se používají speciální přípravky. Po anestézii je oblast kolem oka očištěna od vlasů, ošetřena dezinfekčním roztokem a zakryta sterilním hadříkem.
Dosud se enukleace provádí téměř ve všech zdravotnických centrech. Ale aby se zachránil před zbytečnými riziky, nést odpovědnost za výběr kliniky. Věnujte pozornost personálnímu obsazení kanceláří, stavu vybavení a kvalifikaci lékařů.
Je užitečné si přečíst recenze a kliniku nebo lékaře. Nyní existuje mnoho specializovaných portálů, kde můžete zjistit názory pacientů o nemocnici.
Pokud se lékař po diagnóze rozhodne oko odstranit, začíná se připravovat na operaci.
Další zásah se provádí takto:
V některých případech je pacient navíc podroben plastické operaci, během které je implantován implantát společně se vzdáleným orgánem vidění. Je upevněn pomocí unikátních surovin do šlach, které zůstávají na oběžné dráze. Díky moderním materiálům je umělé oko téměř nemožné odlišit od současnosti. To umožňuje pacientovi vést normální život.
Pokud není implantát vložen, vloží se do díry malý kus tuku odebraný z oblasti hýždí. To vám umožní vytvořit iluzi rolovacího oka.
Zpět na obsah
Operace se nejčastěji provádí v lokální anestezii. Jako anestetikum se používá 2% novokain s adrenalinem. Před operací se pacientovi musí vstřikovat narkotická analgetika, například Promedol.
Obecná anestézie je předepsána pouze tehdy, pokud je kromě odstranění oka prováděna operace na jiném vnitřním orgánu. Používá se také k nadměrnému vzrušení pacienta, kdy pacient odmítá enukleaci prováděnou v lokální anestézii. Obecná anestézie se používá pro výrazné duševní poruchy u lidí.
Po zákroku může být pacientovi předepsána určitá léčiva (gely, masti, antibiotika), která neumožní vznik zánětlivých procesů. Ve výjimečných případech se implantát posouvá a způsobuje silnou bolest u pacienta. Pokud se vyskytne podobný problém, okamžitě vyhledejte lékaře.
Obvykle je v takových situacích nutný opakovaný chirurgický zákrok. Po dobu šesti měsíců po enukleaci je pacient pod dohledem ošetřujícího lékaře. To je doba, která je potřebná pro vytvoření pařezu a oběžné dráhy. Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře, zotavení je rychlé a bez komplikací.
Do čtyř dnů po operaci je nutné pohřbít „Vigamoks“. Doporučené dávkování: jedna kapka 3x denně. Během procedury je důležité sledovat sterilitu, aby do oka nepronikla žádná infekce. Pokud osoba trpí bolestí, může lékař předepsat takové léky jako „Inocain“ nebo „Benoxi“. Ulehčují pacientovi stav.
Jakýkoliv chirurgický zákrok může vést k vážným následkům. Chirurgie k odstranění oka je považována za zvláště traumatickou. Po enukleaci může dojít k následujícím komplikacím:
Brachyterapie je typ kontaktní radioterapie. Podstatou postupu je zavedení zdroje záření do poškozeného orgánu vidění, který ovlivňuje zničené buňky. Hlavní výhodou této techniky je schopnost aplikovat maximální dávku záření přímo do středu poškození. Současně na tkáni v okolí je minimální účinek.
Odstranění lidského oka je extrémně vzácné, od šesti do jedenácti procent všech pacientů, kteří trpí výše zmíněnými onemocněními, na takovou operaci. Po brachyterapii se provádí enukleace v 1% případů. Jedná se o velmi dobrý indikátor, který potvrzuje, že záření vám často umožňuje zachránit orgán vidění.
Odstranění oční bulvy je jediným způsobem, jak zmírnit lidský stav v některých případech, například v případě zranění orgánu zraku. To je extrémní opatření, lékaři se k němu ve výjimečných případech uchylují. Pomáhá však předcházet vzniku vážných následků a dokonce zachraňuje životy. Tento postup je naprosto bezpečný, pokud budete dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
Po přehrání videa se dozvíte, jak operace odstranila oko (enukleace).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Bez ohledu na příčinu je odstranění oka znemožňující operaci, po které člověk ztratí plnou zrak. Je obtížné vnímat svět kolem nás jedním okem, takže v pooperačním období je nutný průběh rehabilitační a rehabilitační terapie.
Volba metody operace k odstranění oční bulvy závisí na typu onemocnění a riziku možných komplikací. Oční chirurg může využít jednu ze 3 chirurgických možností:
Pro každou z možností existují indikace. Lékař po provedení úplného vyšetření s přesnou diagnózou navrhne možnosti chirurgické léčby.
Úspěchy moderní medicíny a rozvoj high-tech metod terapie neznamená, že je nutné používat způsob, jak zakázat operaci. Odstranění očí je indikováno v následujících případech:
Oční lékař vždy používá individuální přístup ke každému pacientovi, takže volba chirurgického zákroku závisí na věku osoby a potřebě udržet optimální kosmetický efekt.
Po stanovení diagnózy Vám lékař předepíše čas a den operace. Existují následující fáze chirurgické léčby:
Postup pro odstranění oční bulvy se provádí na specializované klinice zkušenými a kvalifikovanými oftalmology. Je důležité přísně a důsledně provádět doporučení specialisty ve všech fázích léčby.
Nevyžadují se žádné zvláštní přípravné činnosti. V den operace je povinné provádět standardní hygienická opatření a odmítat potraviny. Pokud je to nutné, můžete začít užívat léky na sedativu 1-2 dny před zákrokem.
Volba metody anestezie je výsadou lékaře. Když vyjádřil strach, přítomnost chronických onemocnění a nízký práh citlivosti na bolest, používá se celková anestezie. Pro většinu lidí je optimální intravenózní anestézie. Ve vzácných případech lékař předepíše lokální anestezii.
Při vykašlávání chirurg odstraní všechny vnitřní struktury oka, s výjimkou vnějšího pláště s okulomotorickými svaly, které významně zlepší proces rehabilitačních činností.
Enucleation zahrnuje úplné chirurgické odstranění struktur zrakového orgánu. Oční lékař opouští spojivku, aby zajistil budoucí oční opravu.
Exenterace se používá pro pokročilé formy maligních nádorů, kdy jsou rakovinné tkáně odstraněny co nejúplněji. Absolutní excize očních struktur vytváří mnoho obtíží pro zotavovací období.
V rané době se antimikrobiální a protizánětlivá terapie provádí pomocí tablet, očních kapek a mastí. Hlavním cílem rehabilitace je poskytnout obličej osobě s přirozeným vzhledem a naučit se žít s jedním okem. Ve 3. až 5. den pooperačního období při nepřítomnosti komplikací oční lékař provede oční protézu.
Závažné traumatické operace odstranění očí se provádějí podle přísných indikací. Volba metody závisí na příčině onemocnění. Ve všech případech se umělé protézy provádějí za účelem poskytnutí normální estetické vzhledu osobě.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Existuje mnoho nemocí orgánů zraku, kde je nutné odstranit oko. To se provádí velmi zřídka a pouze v případě, že neexistuje žádná jiná šance na zotavení. To pomáhá vyhnout se dalším závažným komplikacím a pomoci lidem žít. Podívejme se na tuto metodu podrobněji a chápeme, co je její podstatou, kde se používá, jak se provádí a jaké výsledky dává pacientovi.
Oční enukleace je postup odstranění oka. Pacient je během operace v anestezii, může být lokální i obecný. Intervence probíhá ve speciálně vybavené nemocnici, kde jsou vytvořeny všechny podmínky pro poskytování služeb tohoto typu.
Enukleace oční bulvy je odstranění vizuálního orgánu, prováděného v celkové anestezii.
Postup se provádí s iridocyklitidou způsobenou poraněním v přítomnosti vysoké pravděpodobnosti poškození druhého oka. Kromě toho existuje řada faktorů, ve kterých je enukleace oka považována za jediný způsob, jak zachránit život člověka:
Oční enukleace se používá pouze u závažných onemocnění nebo zranění spojených s poškozením zrakového orgánu.
Operace je indikována pro dospělé a děti, ale za různých podmínek.
Dospělí v době operace jsou pod vlivem lokální anestézie a děti pod generálem. 30 minut před enukleací oka pacient vezme 0,1 g etaminu sodného, stejně jako difenhydolu 0,05 g uvnitř, pod kůži se vstříkne 1 ml ompononu.
Kapalina Dikain v množství 1 ml v koncentraci 1% ve spojivkovém vaku, roztok novokainu se vstřikuje hluboko do oční bulvy. Používá se také pro sklerózu v oblasti spojivky, stejně jako pro svalovou tkáň.
Po použití léků začíná chirurgický zákrok. Oční štěrbina je široce otevřená aparatura pro prodloužení očních víček. Po tomto, spojivky v oblasti sklerózy limbu je popadl pinzetou, řez s nůžkami pomocí nůžek. Okraj svalů se vstřikuje přímo do oblasti šlachy svalu konečníku, není odříznut od samotné skléry, ale odchází z ní trochu tak, aby byla zachována část šlachy, ke které je oko připojeno.
Oko je nyní mírně zataženo dopředu, zevnitř dovnitř do rány, za pomoci zakřivených nůžek Cooper, které mají vymačkané větve, chirurg najde optický nerv. Dále je tento nástroj trochu zatažen a poté, co postupoval znovu hluboko dovnitř, odstřihněte tento nerv.
Zbývá pouze odstranit šikmé plochy v oblasti skléry, odstranit optiku z oční dráhy.
Je zde kosmetický cíl enukleace oka. Vytváří mobilitu zakulaceného pařezu. Po odstranění oka, jak je popsáno výše, je do tohoto místa vložen kus tuku z gluteální oblasti. Mohou také vložit oční implantát imitující lidské oko.
Postup pro odstranění optického orgánu je poměrně komplikovaný. Důrazně se doporučuje dodržovat všechny pokyny lékaře.
Po odstranění očí je pacient pod dohledem lékaře. Podstatou této metody je prevence onemocnění nebo poranění v průběhu progrese a prevence závažných komplikací.
Mnozí odborníci provedli vážné kosmetické změny. Zavádějí různé materiály do oblasti spojivek nebo do skléry tak, aby nedošlo k žádným depresivním změnám ve svalech očí.
Specialista vám přidělí kapky, masti, různé gely tak, aby regenerace byla co nejrychlejší a bezbolestná. Někdy lékař předepíše léčbu antibiotiky.
Pokud jde o implantát, může způsobit nepříjemnosti, ale to se děje v extrémních případech. Pokud je posunutý, je druhá operace jediným způsobem, jak tuto situaci napravit.
Co dělat, když zrak klesne, o jakých onemocněních mluvíme, čtěte v tomto článku.
Vše o oční kapky Polinadim s návodem k použití bude tento článek.
Pacient je pod dohledem lékaře obvykle do šesti měsíců. To je dáno tím, že je zapotřebí tolik času pro úplnou tvorbu pařezu a orbitální dutiny.
Výsledky enukleace oční bulvy mají ve většině případů pozitivní vliv na stav pacientů. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.
Odstranění oční bulvy tak může pomoci lidem trpícím traumatem vizuálního orgánu, stejně jako vážným onemocněním. To je extrémní opatření, ale může to zabránit komplikacím a někdy zachránit život člověka, nenechte infekci dostat se do mozku. Pozorování všech rad a léčebných postupů předepsaných lékařem je velkou šancí podstoupit tento postup bez rizika.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlBěhem operace chirurg opouští a šije oční svaly, které se následně používají v protetice.
Po operaci je pacient 3 dny v nemocnici. Všechny tyto dny před propuštěním byly na oko aplikovány těsné tlakové bandáže. Pokud je obvaz oslaben, měli byste se obrátit na svou zdravotní sestru a aplikovat nový tlakový obvaz.
V pooperačním období přetrvává bolest na operované dráze, která se zvyšuje otočením oka a hlavy. Pokud je bolest těžká, netolerujte, požádejte o injekci anestetika.
Oční lékař odstraní obvaz po dobu 3 dnů a vyhodí vás domů. Pokud se projeví hematom a edém, je nutné použít tlakové obvazy po dobu dalších 2 až 5 dnů, někdy i déle.
V prvních dnech po operaci se může vyskytnout řada pacientů:
Nebojte se, je to normální. V těchto případech můžete kromě odkapávacích prostředků použít nálepku a sluneční brýle.
Prvních 10 dnů by se mělo vyvarovat zejména vniknutí prachu, sněhu, vody a korozivních kapalin do očí.
Opláchněte dutinu operovaného oka Miramistinem nebo Chlohexidinem 0,05%, aby se uvolnila z výtoku sliznice, upusťte oko předepsané lékařem do oka. Pokud máte problémy s kopáním, požádejte někoho, aby vám pomohl. Nikdy se nedotýkejte obsluhovaného oka, ale sbírejte slzu čistým ubrouskem na tváři.
Další doporučení k léčbě a odstranění kapek obdrží lékař po následném vyšetření 14-30 dnů bezprostředně po odstranění stehů.
POZOR! Při výdeji po odstranění oka se pacient NESMÍ na očního lékaře na registrační registraci.
Obecná doporučení pooperačního období naleznete v tomto článku - Doporučení po operaci očí
V případě primární standardní protézy se 3. až 5. den po vyjmutí oka bez implantování pařezu vloží první protéza (tenkostěnný standard malý) a poté, jak edém ustupuje, je nahrazen větším. (Oční protéza je imitací přední plochy oka s malovanou sklerou, cévami a duhovkami, které odpovídají vašemu oku.)
Po operaci s tvorbou pahýlu implantáty je nutná tvorba dutiny spojivky.
© OKORIS URAL CENTRUM PROSTHÉZU OČÍ
Čeljabinsk, pr. Vítězství, 287, 9. patro.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Zlato Číslo licence ЛО-74-01-003927 ze dne 1/19/2017
http://okoris.ru/pemocam/pamjatki-pemocam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Navzdory skutečně vynikajícím výsledkům moderní oftalmologie je někdy nemožné vyhnout se nezvratným změnám a vy musíte jít k radikálním opatřením, aby se zachovalo zdraví nebo život. Kdyby veškerá snaha lékařů zachránit oko byla marná, pak bude odstraněna. Na webových stránkách oblagaza.ru zdůrazňuje, že v poslední době je léčba často úspěšná a je nutné oko odstranit pouze ve zvláštních případech.
Vážným důvodem pro odstranění oční bulvy nebo jiných variant této operace je těžké traumatické poranění, které nezanechává žádnou naději na zotavení ani za pomoci nejnovějších léčebných metod.
Indikace také zahrnují nebezpečné zánětlivé a hnisavé procesy, absolutní glaukom, doprovázený silnou bolestí, možnost rozvoje sympatické oftalmie, závažnou atrofii. Malignity jsou také dobrým důvodem pro odstranění oka.
Z příčiny a způsobu další rehabilitace záleží na typu nadcházející operace.
V současné době existují tři hlavní typy chirurgických zákroků s odstraněním očí. Jedná se o vyhlazování, enukleaci a exenteraci. Názvy operací jsou umístěny podle závažnosti a rozsahu zásahu. Manipulace se provádějí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na závažnosti vyřešeného problému. Obaglaza.ru doporučuje seznámit se s technikou provádění všech typů operací, pomáhá se vyrovnat se strachem z nejistoty.
Tento postup zahrnuje odstranění pouze vnitřních částí oční bulvy. Existuje několik poddruhů vykolení, které se používají podle potřeby. V procesu spojivky je oddělena od skléry, rohovka je odstraněna nejprve, po kterém obsah oka je odstraněn používat nástroj jako lžíci. V oční jamce zůstává vláknitá membrána oční bulvy. Po zákroku je dutina promyta a ošetřena antiseptiky. V případě potřeby provedla neurotomii a excizi zadního pólu.
Kosmetická rehabilitace se odehrává s nejmenšími komplikacemi, protože se zachovává přirozený plášť oka a fungující motorický aparát. Protéza umístěná v prázdném obalu oka je prakticky nerozeznatelná od skutečného oka.
Enukleace zahrnuje úplné odstranění oční bulvy a používá se ve vážnějších případech. Během operace se optický nerv vyřízne, motorické svaly se odříznou a oční bulva se odstraní z oběžné dráhy. Současně je zachována spojivka, lokomoční pahýl. Ve většině případů se protézy provádějí za účelem zachování obvyklého vzhledu pacienta.
Kosmetická rehabilitace je také možná, ale je poněkud těžší než při vykolení. Oblazla.ru doporučuje léčbu absolventů s licencí na výrobu implantátů a protéz.
Exenterace se týká nejtraumatičtějšího a nejtěžšího typu odstranění oka, který se používá ve většině případů, buď jako důsledek těžkého poranění s beznadějným poškozením tkáně nebo při odstraňování zhoubných nádorů. V tomto případě je odstraněna nejen oční bulva, ale i měkké části dráhy až k povrchu kosti.
Kosmetická rehabilitace je spojena s určitými technickými obtížemi, ale úroveň rozvoje moderních protetik neustále roste.
Vzhledem k tomu, že odstranění oka je předepsáno pouze v extrémních případech, brzy po zákroku dochází k významnému zlepšení pohody pacienta. Například v případě bolestivého glaukomu, kvůli kterému byla operace předepsána, se bolest konečně zastaví, což může výrazně zlepšit kvalitu života. Jsou možné komplikace, otok a záněty, ale lékaři s nimi mohou jednat rychle a efektivně.
Odstranění oční bulvy s použitím různých technik se pohybuje mezi 1% až 4% u všech oftalmických operací.
Hlavní příčiny odstranění očí podle různých oftalmologických klinik jsou posttraumatická patologie (23,3% - 54,6% pacientů), absolutní bolestivý glaukom (12,3% - 40,3% - 46,7%), onkopatologie (5.1 % -10,4%), panoftalmitida (2,4%).
Jedním z hlavních důvodů pro odstranění poškozeného oka je hrozba rozvoje sympatické oftalmie (CO) v páru, zdravé oko, jehož počet se v posledních desetiletích významně snížil.
Jde samozřejmě o zlepšení diagnostiky, úroveň primární a následné chirurgické péče, využití moderních účinných konzervativních léčebných metod (včetně širokospektrých antibiotik, hormonální, stimulační terapie).
Z hlediska enukleace se dělí na časné (primární) a pozdní. V současné době je primární enukleace oprávněná pouze v případech destrukce oční bulvy v extrémně závažném somatickém stavu oběti (poranění hlavy, kóma, neurosymptomatika atd.), Kdy v prvních dnech před nástupem edému tkáně je nutné odstranit fragmenty oka a mobilizovat pahýl. Mechanická těžká zranění zahrnují případy dvojitých perforací vláknité kapsle oka, obzvláště když cizí těleso je připevněno ve výstupním otvoru v zadním pólu oka, který je těžko diagnostikovatelný a ne vždy reaguje na primární chirurgickou léčbu; rozsáhlé ruptury subkonjunktiválního sklerálu, přičemž poranění při kontúzi často není detekovatelné a nefunguje. Případy opakovaných poranění po radiální kerotomii, kdy oko praskne přes několik jizev (řezů) a obsah oční bulvy vypadne (duhovka, čočka, sklovec), masivní krvácení a dokonce i po chirurgické léčbě u 25,5% poranění končí odstraněním oka. Obzvláště těžká poranění jsou pozorována při kombinaci otevřených a uzavřených poranění, ke kterým dochází v době výbuchu, střelné rány, v trestních situacích, kdy vnitřní membrány, masky čoček jsou poraněny při prasknutí vláknité kapsle, dochází k významné ztrátě sklivce a poranění choroidální tkáně je doprovázeno masivním krvácením. S takovým rozsáhlým poškozením oční bulvy není sklerální kapsle vždy plně zapečetěna, jejíž ruptura se může rozšířit mimo extraokulární svaly na zadní pól.
To vytváří podmínky pro rozvoj oddělení vnitřních membrán, hypotenzi, zánětlivé procesy traumatické, autoimunitní, bakteriální povahy. Je-li přidán infekční faktor, vyvíjí se hnisavý iridocyklitis, endoftalmitida, panoftalmitida, která končí odstraněním oka ve 20-45% případů nebo rozvojem subatrofie. V takových situacích je třeba se zabývat otázkou odstranění oka, zejména enukleací. Je naprosto nepřijatelné odstraňovat úlomky oka, například zničenou přední část oka, v tomto případě zůstává zadní pól oka se zbytky fragmentů cévnatky (kolem zrakového nervu, krevních cév), které mohou v následujících případech způsobit vývoj CO.
Při určování indikací pro odstranění oka by měly být tyto kliniky zváženy, určit stupeň a povahu patologického procesu, vyhodnotit výsledky komplexního diagnostického vyšetření pacienta, včetně echodiagnostiky, elektrofyziologické a imunologické techniky, indikující přítomnost organických změn v oku a úplnou absenci vizuálních funkcí. U pacientů je klinika obvykle charakterizována komplexem hlavní patologie, a to: uveitidou, traumatickým kataraktem, odchlípením sítnice, CCE, hemoftalem, hypotenzí, intraokulárním cizím tělesem, subatrofií nebo komplexem symptomů, charakteristickým pro perzistující hypertenzi, někdy se symptomy buphthalm. Zraková ostrost je vnímání světla bez projekce nebo "nuly".
Vývoj závažných komplikací, které vedou k potřebě řešit problematiku preventivní enukleace z následujících důvodů:
- Nedostatečné množství primární péče, kdy v době chirurgické léčby je pouze rána zapečetěna, bez rekonstrukčních prvků a nezbytného komplexu operací k odstranění souvisejících patologických změn. Zejména intraokulární IT, zničená čočka, hyfém nejsou odstraněny, iridoplastika není prováděna, tvorba přední komory apod.
- Pozdní podmínky hospitalizace obětí, zejména v přítomnosti nitroočního IT, které mohou vysvětlit vysoký výskyt endoftalmitidy (více než 15%).
- Neúplná realizace možností těchto informativních technik jako je echografie (metody A a B UZBM), RTG, CT, imunologické studie.
- Pozdní jmenování nebo nedostatek patogeneticky řízené konzervativní léčby.
Nejvíce informativní v nepřítomnosti průhlednosti optických médií jsou metody echodiagnostiky, které umožňují posoudit stav médií a očních membrán, jejich tvar a objem, stav velkých cév v orbitální zóně, umístění a stav čočky, tloušťku chorioretinálního komplexu atd. Elektrofyziologické studie nám umožňují posoudit funkční bezpečnost sítnice a zrakového nervu, a tak posoudit prognózu a stanovení léčebné taktiky. Je nutné použít imunologické studie, protože je známo, že základem posttraumatické uveitidy a sympatického zánětu je imunologický konflikt mezi vlastními tkáňovými antigeny a imunitními buňkami lymfatického systému těla. Za tímto účelem, v přítomnosti těžké posttraumatické uveitidy (PTU), obtížně konzervativní terapie, stejně jako po opětovném poranění nebo chirurgickém zákroku na poraněném oku, když je vyřešena problematika preventivní enukleace, je prokázána imunologická studie pacienta s použitím metod studia jak buněčných, tak humorální imunitu. U přechodných forem sympatického zánětu je stanoven smíšený typ senzibilizace mezi buňkami a humorem, který by měl být přičítán rizikovým faktorům pro onemocnění spárovaného oka.
Je třeba mít na paměti, že negativní ukazatele imunologických reakcí nevylučují autoimunitní formy uveitidy a mohou být spojeny s jejich supresí během léčby nebo se snížením imunologické reaktivity pacienta.
Shrnutím výše uvedeného se vyvinuly indikace pro odstranění oční bulvy, které jsou určeny následujícími patologickými stavy:
- Maligní intrabulbární neoplazmy, pokud jde o záchranu života pacienta (podrobněji popsané v části 9).
- Posttraumatická patologie, pooperační komplikace, které vedly k nevratným změnám ve strukturách a membránách oka při úplné absenci vidění na pozadí chronické uveitidy na autoimunitním základě. Odstranění oka v takových situacích se provádí tak, aby se zabránilo rozvoji sympatického zánětu na dvojitém oku, což se projevuje: dlouhodobou (chronickou nebo opakující se) uveitidou v naprosto slepém oku, když je detekována ostře pozitivní reakce na uveální tkáň, S retinální antigen podle RTML, žádný účinek kombinovaná léčba.
Špatným prognostickým znakem, který nepřímo indikuje aktivní zánětlivý proces v slepém oku v klinicky klidném stavu, je recidivující hyfém a hemoftalie. Absolutní indikací pro odstranění zraněného oka je opakovaná trauma do slepého oka.
-Deformace a zmenšení velikosti slepých (subatrofických) očí se známkami zánětu v důsledku uveitidy různého původu.
- Absolutní bolestivý glaukom, bupthalmus se stafilem rohovky a skléry, trnité oči, výrazný nárůst velikosti oční bulvy, což vede k deformaci orbity.
- Infekční komplikace (endophamitida, panoftalmitida, periokulární absces).
- Kosmeticky vadné slepé oko s příznaky nezvratné uveitidy, kdy protetika není možná (volba „korunky“) a pacient trvá na odstranění oka pro následné zlepšení kosmetiky.
- Onemocnění popálenin, když je odstranění slepého oka kombinováno s vážnou plastickou operací.
Načasování odstranění je určeno v závislosti na výsledcích klinických diagnostických údajů:
1. Odstranění oka v raných stadiích (2 týdny až 1 měsíc) je způsobeno závažností poranění s destrukcí jeho struktur, rozvojem septické infekce.
2. Po dobu až 6 měsíců je odstranění oční bulvy výsledkem akutního průběhu odborných škol, otoků katarakty, organizování krve nebo hnisavého exsudátu ve sklivci, dlouhodobého cizího tělesa v oku, opakovaného traumatu, ložisek chronické infekce (sinusitida, adnexitida, pulpitida atd.). d.).
3. Odstranění oka v prvním roce po poranění je způsobeno progresivními procesy tvorby černého pletiva, proliferací pojivové tkáně v oblasti jizev, organizací krve, která způsobuje odtržení vnitřních membrán, deformaci oční bulvy, subatrofii.
4. Při odstraňování oka ve velmi vzdáleném období (5-10-20 let) jsou provokativní momenty zpravidla opakovaným uzavřeným nebo otevřeným traumatem slepého oka a také komplikacemi somatické patologie (diabetes, hypertenze, systémová onemocnění atd.)..
5. Odstranění oka pro bupthalmum, terminální, sekundární glaukom se provádí, jakmile se objeví syndrom bolesti nebo, pokud pacient chce, odstranit oko s kosmetickým postižením.
6. Načasování odstranění oka v důsledku infekčních procesů (endoftalmitis, panophamit) je určeno rozsahem procesu a závažností průběhu. V akutních případech se provádí odstranění oka pomocí rehabilitace dutiny orbity podle nouzových indikací.
7. Termíny odstranění oka v případě patologie rakoviny jsou popsány v části 9.
Zdroj Stránka: 11
Glaukom - onemocnění, které se vyskytuje hlavně ve stáří. Projevuje se třemi hlavními příznaky - očním tlakem, překračujícím míru individuální tolerance, degradací zrakového nervu a sítnicových buněk, sníženým viděním. Národní směrnice pro glaukom, publikovaná v Moskvě v roce 2008, ukázala, že 15% nevidomých se stalo tímto onemocněním.
Léčba může být konzervativní a chirurgická. Volba metody závisí na stupni poškození, účinnosti léků, míře poklesu vidění a několika dalších faktorech. Operace v případě glaukomu může být zaměřena na zmírnění napadení, na eliminaci bloků na cestě pohybu komorové vody (to je ona, kdo vytváří nitrooční tlak) nebo vytváří nové způsoby jejího odtoku.
Pacient může doporučit operaci oka pro následující faktory:
Nedostatečnost nebo nedostatek účinnosti předepsaných léků. Růst nitroočního tlaku (ophthalmotonus). Postupné porušování vizuálních funkcí. Nedodržení lékařských předpisů. Například pacient má potíže (z důvodu věku nebo z jiných důvodů) při kontrole nitroočního tlaku a zorného pole. Zvýšení degradace zrakového nervu, dokonce i v blízkosti normálních hodnot nitroočního tlaku. Touha pacienta okamžitě vyřešit problém.
vlevo: zdravé oko, vpravo: glaukom
Chirurgický zákrok se provádí v akutních nebo subakutních formách glaukomu, pokud není možné snížit tlak během 24 hodin.
Pokud se operace neprovádí na nouzovém základě, pacient bude muset provést následující:
Absolvovat testy a nechat si prověřit řadu odborníků (seznam je vydáván přímo u zdravotnického zařízení). Po konzultaci s lékařem po dobu 5 dnů přestaňte užívat některé léky (zejména travatan a xalatan). Je to důležité! Příbuzní musí sledovat provádění tohoto předpisu staršími osobami. V opačném případě nemusí být operace tak úspěšná nebo neúspěšná. Před zákrokem musíte odmítnout jíst. Anesteziolog nebo oční lékař může předepsat speciální léky, které budou muset být užívány v den operace.
V soukromých klinikách pro neinvazivní nebo minimálně invazivní intervenční metody nemusí být hospitalizace provedena. Pacient je s výsledky testů v den operace a poté, co může jít domů. V městských nemocnicích a ve vážných operacích se hospitalizace obvykle vyskytuje v předvečer zákroku. Čas strávený v ústavu po operaci se může značně lišit.
Takové metody se liší v tom, že chirurg není přímo řezán skalpelem nebo nůžkami. Všechny postupy jsou prováděny jinými způsoby.
Tyto metody mají mnoho výhod ve srovnání s chirurgickými. Je méně pravděpodobné, že vyvolávají nežádoucí účinky, které pacienti snáze snášejí. Tyto metody jsou prováděny primárně při identifikaci onemocnění a / nebo selhání konzervativní léčby.
Tento typ operace má několik výhod a nevýhod. Mezi jeho významné výhody patří:
Příležitost dělat kapky s anestetiky, bez použití obecné anestezie nebo injekcí do oka; Nízká invazivita a tudíž nízké riziko komplikací; Obnova přirozených cest odtoku tekutiny.
Potenciál laserové operace je však velmi omezený. Poskytuje pouze dočasný účinek (1-5 let) a doba normálního očního tlaku se pokaždé zkracuje. V oblastech postižených laserem se mohou objevit nechtěná adheze. Ve vzácných případech může dojít k poškození sousedních tkání - duhovky, sítnice, cév.
Laserová chirurgie se provádí dvěma hlavními způsoby:
Iridektomie. Otvor pro odtok tekutiny z přední komory oka je vytvořen v duhovce. Obvykle hoří na několika místech, kde je nejtenčí. Trabekuloplastika. Trabekulární membrána nebo síť je umístěna mezi přední a zadní komorou oka. Jedná se o houbovitou, vrstevnatou formaci, jejímž prostřednictvím dochází k filtraci komorové vody a ke které dochází ke snížení nitroočního tlaku. Povrch membrány je kauterizován laserem, což zvyšuje jeho napětí a v důsledku toho propustnost. Výsledkem je, že z přední komory roste více tekutiny a tlak se snižuje.
V některých případech jsou možné i jiné možnosti laserového ošetření. Lékař rozhoduje o jejich jmenování s přihlédnutím k přítomnosti souběžných onemocnění v anamnéze, které již byly operovány.
Před zahájením zákroku je pacientovi instalováno anestetikum, po kterém se na oko dostane speciální goniolióza. Pomáhá zaostřit laserový paprsek. Poté se na vybrané oblasti aplikuje záření. Pacient vidí červené světlé skvrny připomínající záblesky fotoaparátu. Doba provozu málokdy přesahuje 30 minut.
Po skončení laserové expozice se čočka vyjme z oka, což může být poněkud nepříjemné, ale zcela bezbolestné. Po operaci může být pacient okamžitě poslán domů, ale nejlepší možností je sledovat jeho stav alespoň 24 hodin. Během této doby je jasné, zda laserová korekce pomohla. Pokles tlaku v přední oční komoře a její trvalá hodnota po dobu 24 hodin ukazují na úspěch operace.
Podstata operace je podobná předchozí metodě, ale efektem není laser, ale chlad, a objektem není duhovka, ale sklera. Kryodestrukce není tak bezpečná, často způsobuje komplikace. Oni se uchylují k tomu, pokud laserová korekce je kontraindikována pro pacienta z jakéhokoli důvodu.
Sklera je vystavena chladu, což způsobuje aplikace na několika místech najednou. Operace je kontraindikována u glaukomu v terminálních stadiích, neúspěšných chirurgických zákrocích, anamnéze bolesti.
V současné době jsou takové operace předepsány pro neefektivnost laserové korekce a konzervativní léčby. Před zákrokem jsou pacienti, zejména starší pacienti, obvykle předepsáni mírná sedativa a sedativa, protože mimořádný význam má řádný spánek a stabilní duševní stav. Do okamžiku chirurgického zákroku se užívají léky, které snižují nitrooční tlak, indikátor by měl dosáhnout minimální úrovně.
Pokud má pacient zánětlivé procesy oka a neexistuje možnost oddálit operaci, jsou předepsána antibiotika. Antihistaminika jsou také častým předpisem, aby se zabránilo zánětlivé reakci.
Tato operace byla provedena jako první jako léčba glaukomu. To bylo provedeno v roce 1857 A. Graefe. Od té doby se její technika mnohokrát změnila, byla zavedena zlepšení, byly vyvinuty různé variace vedení založené na stavu pacienta.
Iridektomie je navržena tak, aby eliminovala blok v zornici oka. Přitom dochází k přechodu komorové vody z zadní komory oka na přední část. Když je porušen, dochází k přetížení a zvýšení nitroočního tlaku.
Také operace je ukázána s glaukomem s uzavřeným úhlem, tj. s onemocněním s uzavřením předního komorového úhlu (CPC) oka, při kterém dochází k odtoku vodního humoru do žil a jeho odstranění. Iridektomie otevře CPC nebo ji rozšíří. Tento typ operace se nazývá iridocykloretraction.
Ráno by pacienti měli odmítnout snídani a užívat jakékoli perorální léky. Operace se provádí v lokální anestezii. Lékař uřízne spojivku, vyřízne skvrnu skléry a otevře přední komoru oka diamantovým kotoučem. Část duhovky spadne sama nebo je vytlačena lehkým stiskem. Je odříznuta speciálními nůžkami. Poté je duhovka zastrčena dozadu a chirurg aplikuje stehy.
Při iridocykloretraci je do přední komory oka, která odděluje řasenku, vložena špachtle. Proto „otevřou“ trestní řád. Komora před šitím je naplněna vzduchem. Sutura se odstraní po 7-10 dnech v obou variantách operace.
Tento typ operace je navržen tak, aby vytvořil nové způsoby odtoku vodního humoru oka. Jeho účinnost nezávisí na vlastních drenážních schopnostech orgánu vidění, výsledek je stabilní v jakémkoliv stadiu onemocnění. Tlak je normalizován v 85% případů. Nejběžnější operací je trabekulektomie - kanál vzniká v trabekulární membráně.
Po nástupu lokální anestézie chirurg vyřízne spojivku, vytvoří incizi v skléře. Část skléry spolu s trabekulou je odstraněna. Kromě toho se obvykle provádí iridoktomie - díra se v duhovce ořízne diamantovým nožem.
Pacient musí být připraven na to, že do 1-2 dnů bude jeho žák rozšířen. Bude pro něj těžké vnímat objekty v blízkosti. Je nutné kontrolovat stav oka.
Fistulační operace mají několik nepříjemných komplikací, jejichž riziko je vyšší, čím mladší pacient:
Konjunktivální ředění. Jedná se o transparentní spojovací tkáň oka a vnitřní povrch víček. V důsledku jeho zničení může vzniknout tzv. Cystický polštář - nádor s kapalinou. Není nebezpečný sám o sobě, může se plazit na oko a způsobit nepříjemné bolestivé pocity u pacienta. Také cysta může vyvolat zánět. Fistula (kanál) v skléře nakonec stane se zarostlý v důsledku jizvy. Jedná se o poměrně častou komplikaci, vyskytuje se u 10-20% operovaných pacientů. Následná chirurgická korekce není předmětem. Vytváření nových cest pro tekuté oči vede k tomu, že je nejprve špatně aktualizován, a za druhé, v menším objemu prochází jeho přirozenými cestami. To vede k podvýživě trabekuly a čočky. Jako výsledek, šedý zákal začne postupovat. Snad rozvoj dystrofie trabekul a atrofie oční bulvy.
Pro tyto typy zákroků je chirurgie obvykle kombinována s laserovou korekcí. Otevírání komory oka se nevyskytuje, proto se operace nazývají nepronikající.
Lékař nařezá skléru a současně se vytvoří napětí v trabeku mikroinfuzí. Proto je pro vodní humor snazší vytéct ven. Filtruje se pouze zbývající tenkou membránou trabekulární síťoviny, která obchází skléru.
Jedním z častých následků operací je tvorba jizev v místě excize. To vytváří nové problémy pro odtok a může vést ke zvýšení nitroočního tlaku na úroveň vyšší, než je počáteční. Proto se v moderních klinikách používají implantáty. Jejich zavedení zabraňuje tvorbě jizev.
Tento typ chirurgického zákroku umožňuje snížit tlak bez rizika zjizvení a tvorby nových bloků. Ventil je umístěn v přední komoře oka, což umožňuje odtok tekutiny do speciálního zásobníku. Otevře se, když tlak překročí stanovené přijatelné hodnoty.
Jedním z typů operací je implantace zkumavek z biokompatibilního kolagenu do skléry. Nádrž není v tomto případě k dispozici. V polovině minulého století byly takové postupy prováděny. Používal vepřový kolagen. Postupem času byl kompletně nahrazen vlastní volnou vazivovou tkání oka, ale zároveň nebyl vytvořený kanál zarostlý a byla zachována možnost odtoku tekutiny.
Ruští specialisté vyvinuli speciální kolagen - xenoplat, živočišného původu. Nejčastěji se používá pro odvodnění v domácích nemocnicích a zdravotnických zařízeních.
Indikace pro tento typ operace jsou komplexní a zanedbávaný glaukom, opakované operace. V některých případech je pro dosažení delšího a výraznějšího účinku nutná kombinace drenáže s tvorbou píštělí.
Cyklodialyza: operace exfoliace řasnatého tělesa z skléry
Ciliární těleso je oblast cévní tkáně, která drží čočku a hraje důležitou roli v jejím ubytování. Během operace se cyklodialýza objevuje, když je oddělena od skléry. Tak jsou vytvořeny nové cesty pro pohyb tekutiny přední komory oka a normalizaci tlaku.
Cyklodialýza je indikována pro jednoduchý nekomplikovaný glaukom. Operace často doprovází jakýkoli jiný typ zásahu pro maximální efekt. Její chování se podobá dříve popsaným možnostem. V lokální anestézii chirurg provede incizi spojivky a skléry. V něm zavádí špachtli a vytváří odtržení. Poté se nástroj vyjme a spoje se překryjí. Častou komplikací operace je krvácení do přední komory, která se sama vstřebává bez následků pro pacienta.
Po operaci je nutné pokračovat v užívání léků a pravidelně provádět vyšetření u oftalmologa. Poprvé po proceduře je nutné:
Noste obvaz na operovaném oku po dobu 3 až 7 dnů. Pokud dráždivý účinek jasného světla použít sluneční brýle. Opuštění práce, sledování televize po dobu 5-7 dnů. Oči po dobu 10 dnů nesprchujte ani mokré. Přestat pít a kouřit co nejdéle. Vyhněte se zácpě, přičemž příliš slané potraviny.
Průměrná doba trvání remise - stav před začátkem nového zvýšení nitroočního tlaku, je obvykle 5-6 let. S jednoduchými operacemi a laserovými korekcemi je vyšší. Při vypouštění a instalaci je implantát pouze 2 roky. Po uplynutí této doby je nutná druhá operace.
Prognóza chirurgického zákroku je příznivá s včasnou diagnózou. Remise je pozorována u 90% pacientů a 75% může zachovat vidění po celý život.
Nejčastější komplikací je výskyt jizev, dalších bloků v cestě odtoku komorové vody. Vyhnout se takovým výsledkům, a to i přes všechny úspěchy a inovace, je stále poměrně obtížné.
Většina odborníků souhlasí s tím, že v případě glaukomu již není možné vrátit ztracené zrakové funkce do oka. To je způsobeno tím, že při vzestupu nitroočního tlaku odumírají fotosenzitivní buňky, které již nejsou obnoveny. Chirurgie a konzervativní léčba je zaměřena pouze na zachování vidění.
Glaukom je však často doprovázen řadou dalších onemocnění (například šedého zákalu), které mohou být hlavními příčinami snížené lomu a slepoty. Při společné terapii lze dosáhnout velkého pokroku. Tolik chirurgů doporučuje simultánní chirurgickou léčbu glaukomu a protézy čoček. V tomto případě, pokud nejsou nervová vlákna poškozena, je možné závažné zlepšení zraku po operaci.
Léčba glaukomu je chirurgicky možná zdarma. Služba je poskytována v rámci politiky OMS nejen ve veřejných institucích, ale i na některých soukromých klinikách. Pořadí jeho vykreslování se provádí podle kvót, tj. na oplátku. Služba je high-tech typem zdravotní péče a je definována v registru pro rok 2015 jako „Komplexní chirurgická léčba glaukomu se zvýšeným tlakem (antiglaukomatózní chirurgie s ultrazvukem fakoemulzifikace katarakty, implantace antiglaukomatózní drenáže)“.
Pokud se vyskytnou problémy s operovaným okem a komplikacemi, obvykle není třeba čekat na re-kvótu nebo platit peníze. Pro včasnou, bezplatnou pomoc musíte kontaktovat instituci, kde se operace uskutečnila.
Náklady na provoz závisí na jeho složitosti, na regionu a na vybrané klinice. Laserová korekce může být provedena z 8 000 rublů na oko. Ceny za operace začínají na 20 000 rublů. Nejdražší je postup odvodnění oka s instalací implantátu - nádoby na tekutinu. Bude to stát od 40 000 rublů. Ceny za opakované operace jsou obvykle dvakrát vyšší.
Glaukom je onemocnění, které postihuje hlavně starší lidi, nejčastěji se vyskytuje po 70 letech. Pro takové pacienty je poměrně problematické zanechat recenzi, popsat jejich pocity po operaci.
Nejčastěji se v síti nacházejí otázky a komentáře příbuzných nemocných. Závažné glaukomové operace mají vysoké riziko nežádoucích účinků, které je třeba zmírnit. Příbuzní pacientů si všimnou, že je nanejvýš důležité navázat kontakt s ošetřujícím lékařem, jeho ochotu argumentovat a vysvětlovat jeho jednání, řešit problémy vznikající během období zotavení, včetně vzdáleně.
Zkušenosti lékařů ukazují, že psychologická práce s pacientem je důležitá. Jeho touha vyhovět všem předpisům, sledovat denní režim a dodržovat dietu do značné míry určuje bezpečnost vidění. Starší lidé jsou naléhavě vyzváni, aby nenarušili náhle své zvyky nebo chuťové preference, protože to často způsobuje stres a zoufalství. Naopak by měly udržovat motorickou a duševní aktivitu, dovolit si škodlivé produkty v omezeném množství.
Chirurgická léčba glaukomu má pozitivní i negativní stránky. Chirurgický zákrok, o kterém se pacient rozhodne jednou, bude muset být opakován každých 3-5 let. Před operací je proto lepší podrobit se úplnému přezkoumání a pokud možno konzultovat s několika odborníky.
Chirurgie se používá s neúčinností lékové terapie. Operace může být laserová nebo tradiční (nůž): vše závisí na typu onemocnění (glaukom s otevřeným nebo uzavřeným úhlem), stejně jako na stadiu procesu a velikosti nitroočního tlaku.
Laserová chirurgie poskytuje bohaté možnosti pro účinnou léčbu glaukomu. Použití laseru v tomto případě poskytuje řadu výhod, z nichž nejdůležitější jsou nejvyšší přesnost, neinvazivita a krátkodobé účinky laserového pulsu, v závislosti na formě onemocnění lze použít jeden nebo jiné laserové postupy.
Techniky léčby laserovým glaukomem mají své nesporné výhody, stejně jako některé nevýhody.
Výhody laserových glaukomových chirurgických metod jsou:
Bezbolestný (může být prováděn v lokální anestezii)
Nevýhodami laserové operace glaukomu jsou:
Procedura nazývaná laserová iridektomie se používá k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem. Tento postup je také účinným způsobem, jak zabránit opakovaným záchvatům akutního glaukomu. Při provádění laserové iridektomie vystavením zaostřených paprsků omezené části periferní části duhovky je vytvořen otvor o malém průměru, který zajišťuje dostatečný odtok nitrooční tekutiny z prostoru za duhovkou do přední komory oka. Samotný postup je bezbolestný, vzácně doprovázený výskytem komplikací, nevyžaduje speciální trénink a je charakterizován krátkou dobou rehabilitace.
Laserová trabeuloplastika je typem intervence, která je nejúčinnější v raných stadiích glaukomu s otevřeným úhlem. Účelem tohoto postupu je protáhnout trabekulu drenážního systému oka v Schlemmově kanálu, čímž se sníží nitrooční tlak zlepšením cirkulace nitrooční tekutiny. Technicky existuje několik provedení tohoto postupu (argonový laser, selektivní atd.). Výhodou procedury je rychlost, bezbolestnost, možnost opětovného vedení, nízké riziko komplikací, nedostatek speciálního tréninku před provedením zákroku (lze provést ambulantně), dlouhodobý hypotenzní účinek.
Chirurgickou léčbu glaukomu je třeba řešit v případech, kdy jiné metody léčby nitroočního tlaku nepůsobí pozitivně a glaukom a zúžení zorného pole pokračují. Operace glaukomu zahrnuje opatření ke snížení nitroočního tlaku. Chirurgická metoda je zaměřena na vytvoření dalších cest pro odtok tekutiny z oční dutiny do okolních tkání. Když je oko zdravé, odtok tekutiny probíhá přes speciální retikulum (trabekulu) do kanálu (sinus) a dále podél cév. Když se objeví glaukom, práce tohoto systému je narušena, kapky ne vždy pomáhají snižovat tlak, v tomto případě je nutná chirurgická léčba glaukomu.
Chirurgie zahrnuje 3 hlavní typy operací:
Aby nedošlo k poškození výsledků operace, pacienti by měli vědět, jak se chovat s glaukomem po operaci. Dodržování těchto základních doporučení vám umožní dosáhnout lepšího výsledku.
V případě glaukomu je žádoucí po operaci několik hodin ležet na zádech. Pak můžete vstávat a jíst, pokud si budete přát. Nejezte horké a pevné potraviny. Během týdne budete muset spát na zádech nebo na straně, která je naproti oku s glaukomem po operaci.
V žádném případě by se neměly opláchnout nebo se dotknout operovaného oka. Nepoužívejte vlastní roztoky nebo jiné tekutiny, které Vám Váš lékař nepředepsal. V prvních deseti dnech po operaci by se surová voda neměla dostat do operovaného oka. Nezapomeňte použít speciální kapky předepsané lékařem.
Aby se zabránilo vniknutí prachu a nečistot do obsluhovaného oka, je nutné nosit sluneční brýle. Měly by se umýt každý den mýdlem. Je nutné odstranit zatížení očí - sledování televize, čtení, pletení je zakázáno.
V prvním měsíci je pacientům s glaukomem po operaci zakázáno používat alkohol a sycené nápoje, stejně jako tekutiny ve velkém množství. Neexistují prakticky žádná omezení na jídlo - jíst jako obvykle. Neprovádějte těžkou práci, která je spojena s těžkou fyzickou námahou, zvedáním závaží, pohyblivým nábytkem, skákáním a běháním, prací ve svahu. Můžete zvednout váhu až pět kilogramů. Je povoleno jít do kina, sledovat televizní pořady, chodit do divadla, jen zakopávat kapky v čase.
Nemůžete jít do vany nebo sauny, pokud neběží další dva měsíce po operaci.
Je nemožné s jistotou říci, jaké jsou náklady na operaci glaukomu. Mikroinvazivní metoda nepronikající hluboké sklerectomie u jednoho oka může stát přibližně 19-20 tisíc rublů. (kromě diagnostiky). Operace s implantací, tzv. Ventil, Ahmed, může stát 37-40 tisíc rublů. Odvodnění limboskleektomiya může stát v rozmezí 9 až 15 tisíc rublů. (cena může záviset na tom, zda se jedná o primární operaci glaukomu nebo opakovanou).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html