Strabismus je porušením polohy očí, které při pohledu rovně odhaluje odchylku jednoho nebo obou očí. V symetrické poloze očí spadají obrazy objektů na centrální oblasti každého oka.
V kortikálních oblastech vizuálního analyzátoru se spojují do jediného binokulárního obrazu. V případě strabismu nedochází k fúzi a centrální nervový systém, k ochraně před dvojitým viděním, vylučuje obraz získaný očima. S pokračující existencí takového stavu se rozvíjí amblyopie (funkční, reverzibilní redukce vidění, ve které je jedno z obou očí téměř (nebo nikoliv) zapojeno do vizuálního procesu).
Častý strabismus (strabismus concomitans) je charakterizován konstantní nebo periodickou odchylkou jednoho z očí od společného bodu fixace a dysfunkce binokulárního vidění. Mobilita očí ve všech směrech je volná; úhel odchylky (odchylka) je totožný jak ve velikosti, tak ve směru pravého a levého oka; sekat častěji jedno oko nebo střídavě.
Praxe ukazuje, že většina šilhání se vyskytuje u jedinců s ametropií a anisometropií, mezi nimiž převažuje dalekozrakost.
Konvergentní strabismus se vyskytuje 10krát častěji než divergentně. Kombinuje se v 70-80% případů s dlouhozrakovou refrakcí. Proto se má za to, že nekorigovaná hyperopie je faktorem, který přispívá k výskytu konvergentního strabismu. Zároveň se má za to, že dalekozrakost se neustále přizpůsobuje, a proto vždy existuje pobídka pro posílení konvergence. V důsledku systematické stimulace očí se zvýšeným přizpůsobením k konvergenci, která není nutná v takovém rozsahu pro jasný výhled na objekty nacházející se v těsném dosahu, se konvergence stává frustrovanou a jeden z očí začne šilhat ve směru nosu.
Divergentní šilhání je doprovázeno asi 60% případů s myopickou refrakcí. Existuje důvod domnívat se, že krátkozrakost může být jedním z faktorů, které přispívají k výskytu divergentního strabismu. To je vysvětleno tím, že krátkozraké se příliš nezaujímají, a proto není dostatek impulsů pro konvergenci. Oslabuje a oko se začíná odchylovat ve směru chrámu. Je samozřejmé, že přítomnost jedné nebo druhé ametropie pro různé typy strabismu nevyčerpává genezi strabismu a lze ji považovat pouze za předpoklad uvažování, který je jedním z mnoha faktorů.
K šilhání dochází, když je refrakce zhoršena (krátkozrakost, hyperopie). Pokud rozdíl ve zrakové ostrosti dosáhne významných hodnot, centrální nervový systém potlačuje méně jasný obraz z sítnice s menší ostrostí zraku. Vize tohoto oka se postupně snižuje. Amblyopie dochází - funkční snížení vidění na horší viditelné oko. Bez léčby může amblyopie vést k úplné ztrátě zraku na tomto oku.
V závislosti na načasování výskytu, trvání, typu a dalších známkách strabismu mohou mít různé charakteristiky. Především je nutné rozlišovat šilhání v době výskytu, tj. Vrozené nebo získané.
Strabismus může být periodický a pak trvalý nebo okamžitě konstantní. Je třeba také poznamenat, zda je jednostranná nebo dvoustranná.
Dále je důležité stanovit dominantní předpoklad strabismu, tj. Odpovědět na otázku: je to primární (často refrakční), dysbinoculární nebo sekundární (onemocnění rohovky, šedý zákal, patologie sklivce a fundusu).
Následně je třeba vyřešit problém, zda je spojen se stavem ubytování nebo není připojen.
Pak by mělo být stanoveno, zda je strabismus monolaterální (pravý nebo levý) nebo střídavý (střídavý, přerušovaný). Monolaterální strabismus je horší než střídající se, protože s ním, v důsledku konstantní odchylky jednoho oka, se projevuje amblyopie vždy a poměrně rychle se vyvíjí. Proto je v procesu léčby nutné převést monolaterální strabismus na střídavý. Střídání strabismu je charakterizováno tím, že střídavě seká jedno nebo druhé oko a v důsledku toho je téměř vždy vysoké a stejné vidění v obou očích.
Měla by konečně popsat typ strabismu
Popsat typ strabismu je samozřejmě nutné určit velikost úhlu odchylky. Zároveň je důležité zachytit takový rys, patognomonický k přátelskému strabismu, na rozdíl od paralytického, jako rovnost primárního a sekundárního úhlu odchylky. Primární úhel odchylky je považován za úhel odchylky častěji než šilhající oko a sekundární úhel - méně často nebo nešmýkající se oči. Úhel primární a sekundární odchylky je stanoven v ambulantní praxi střídavým vypínáním očí z aktu vidění a následného výzkumu podle Hirschbergovy metody (pomocí zrcadlového oftalmoskopu).
Po dokončení charakterizace přátelského strabismu je nutné identifikovat a určit stupeň amblyopie nebo naznačit její nepřítomnost, stejně jako určit typ a stupeň ametropie nebo emmetropie markeru.
Aby se včas diagnostikovaly příčiny, které mohou vést ke strabismu, a aby se stanovila povaha existujícího strabismu a volba nejracionálnější léčby, měla by být věnována pečlivá historie, která by upozornila na otázky související s průběhem těhotenství a porodu, vážnými nemocemi, věkem, ve kterém se vyskytla první příznaky strabismu a přijatá nápravná opatření. Je ukázáno kompletní oftalmologické vyšetření. Zraková ostrost by měla být testována velmi dobře. Také je kontrolována povaha vidění (monokulární, monokulární, simultánní, binokulární). Bez ohledu na definici zrakové ostrosti u všech dětí je objektivně zkoumána lomivost (skiaskopie, refraktometrie v podmínkách paralýzy zdravotnického zařízení) a v případě potřeby je na základě údajů a věku předepsána optimální korekce brýlí. Je třeba mít na paměti, že si děti snadno zvyknou na nesprávně přizpůsobené brýle.
Úhlový úhel se měří častěji metodou Girshberg, která je nejjednodušší, nejrychlejší a poměrně přesná. Je-li reflex z oftalmoskopu umístěn na okraji zornice, je úhel odchylky 15 °, ve středu duhovky - 25 - 30 °, na okraji rohovky - 45 °, za okrajem rohovky - 60 ° a více.
Velký význam pro diagnostiku přátelského strabismu a pro volbu konkrétního způsobu léčby je funkční stav svalů a množství pohybu očí. Nejobjektivnějším, i když poměrně obtížným způsobem stanovení svalové funkce u dětí je tzv. Souřadnicové měření, které umožňuje stanovit jak nedostatek, tak hyperfunkci určitého svalu. Kromě toho u pacientů se strabismem zkontrolujte stav odlitku a abdukci oka. V souladu s tím může být pomyslná čára mezi horním a dolním slzným bodem procházejícím podél určitého segmentu rohovky posuzována podle stupně adukce (aduction) a podle stupně aproximace rohovky k vnějšímu pájení očních víček - na abdukci (abdukci).
Na základě zjištěných změn v očích dětí se šilháním by měla být formulována racionální klinická diagnóza, která bude indikovat strategii, taktiku, metody, trvání a prognózu léčby. Diagnóza proto může a měla by vypadat například takto: strabismus je primárně přátelský konstantní, částečně akomodativní pravoúhlý konvergentní, se střední mírou amblyopie a vysokou mírou dalekozrakosti.
Když strabismus je obvykle schopnost normálně vidět pouze šetří oko, které poskytuje vidění. Oko, odkloněné na stranu, vidí horší a horší čas, jeho vizuální funkce jsou potlačeny. Léčba by proto měla začít co nejdříve.
Léčba strabismu může zahrnovat:
Pleoptické techniky při léčbě strabismu:
Další fáze léčby strabismem se nazývá ortoptika. Zahrnuje cvičení na speciálním zařízení (synoptophor), speciální herní interaktivní programy na obrazovce počítače.
Diploptický je považován za novou metodu v léčbě strabismu - poslední fáze. Cílem diploptiky je konsolidovat binokulární vidění. Používají se různá speciální cvičení, čtecí mřížka, oddělovač polí atd.
Pro dosažení stereoskopického vidění pokračujte ve cvičení na speciálních stereoskopických zařízeních.
Při absenci účinku konzervativních opatření je předepsána chirurgická léčba. Operace se obvykle provádějí v předškolním věku. Způsoby chirurgické léčby jsou různé. Slabý sval je obvykle zesílen nebo je silným svalem oslaben transplantacemi a svalovými plasty. Po provedení chirurgického zákroku se opět provedou léčebné cykly pleoptické, ortoptické a diploptické léčby, jinak se může znovu objevit strabismus.
http://eyesfor.me/home/strabismus/concomitant/concomitant-strabismus.htmlSprávná poloha očí, asociovaná (synchronní) pohyblivost, možnost binokulárního vidění a monokulární vizuální fixace, jakož i fyziologický nystagmus jsou nezbytné pro normální fungování vizuálního analyzátoru. Tyto funkce jsou zajištěny provozem komplexního anatomicky a funkčně okulomotorického systému.
Heterotropie, jinak známá jako šilhání, je vnějším projevem patologií tohoto systému, které se liší lokalizací. Tyto patologie se stávají výsledkem nervových, endokrinních a multisystémových onemocnění. Proto pro diagnostiku a léčbu pacienta se strabismem se často účastní nejen oftalmolog, ale také neuropatolog, endokrinolog, neurochirurg atd.
Díky zavedení nových diagnostických metod ve druhé polovině 20. století: elektromyografie očních svalů, magnetická rezonance a počítačová tomografie, termometrie orgánu zraku, ultrazvukové vyšetření, oftalmodynamometrie a další, bylo možné identifikovat nové typy a typy strabismu. To vedlo k nutnosti revidovat dříve existující klasifikaci této patologie.
Podle moderního pojetí, neomezená pohyblivost očí, rovnost úhlů odchylky (primární a sekundární) ve všech směrech pohledu (nebo rozdíl mezi nimi, ne přesahovat 5 pr. E), je charakteristický pro strabismus společnosti.
Tradičně je tento typ strabismu rozdělen do částečně akomodačního, akomodačního a nehostinného. Podle nové klasifikace je akomodativní šilhání rozděleno na refrakční, nerefrakční, kombinované (nebo smíšené) a dekompenzované.
Pro refrakční akomodační strabismus je charakteristická vysoká ametropie (nad 4–10 dioptrií), stejná velikost úhlů odchylky mimo korekci blízko a daleko, která je zcela eliminována ametropií. AK / A - poměr normální hodnoty. Léčba patologie je konzervativní, s optickou korekcí dostatečnou ke korekci odchylky a rozvoji binokulárního vidění. Současně musí být síla optické korekce v průběhu léčby postupně snižována pod kontrolou hardwarových dat synoptophoru a barevného testu pro stimulaci fyziologických procesů emmetropizace.
S nerefrakčním akomodačním strabismem (obvykle konvergentním) není ametropie, nebo je velmi malá a úhel fixace v blízkosti nepřekračuje úhel odchylky do vzdálenosti. Úplná korekce ametropie není schopna eliminovat odchylku a objevuje se vždy, když se objeví napětí ubytování. AK / A - vysoký poměr. Odchylka je eliminována konvexní hyperkorekcí koule, obvykle + 3,0 dptr. Jako léčba je předepsána konvexní koule pro blízkost a rozvoj binokulárního vidění. Tento typ strabismu se spontánně koriguje u dětí starších 10 let.
Při kombinovaném akomodačním strabismu je pozorována kombinace nerefrakční a refrakční akomodační esotropie. Vyznačuje se přítomností hyperopie, která překračuje věkovou normu a vysoký poměr AK / A. Úhel esotropie mimo korekci na blízko překračuje úhel esotropie pro vzdálenost. Jako léčba se doporučuje ortoptická léčba, odchylka se eliminuje bifokálními brýlemi, které v horní části korigují ametropii a ve spodní části mají 2-3 dioptrie. Se zlepšením binokulárního vidění do normálu se postupně snižuje výkon optické korekce. Při zachování úhlu odchylky pro vzdálenost a po 10 letech je dítěti ukázána operace ke korekci úhlu odchylky, ke kterému došlo při fixaci vzdálenosti, aby se zrušilo konstantní nošení brýlí.
V dekompenzovaném akomodačním šilhání je zde ne-akomodační složka, která vzniká opět v důsledku akomodačního šilhání, které existuje po dlouhou dobu. To ho odlišuje od částečně akomodačního šilhání, které je zpočátku charakterizováno přítomností nehostinné složky. Při absenci léčení akomodačního strabismu není jeho léčba systematická, nebo s použitím optické korekce, která je nedostatečná pro korekci úhlu odchylky, se vstřebatelný strabismus často mění v částečně akomodativní nebo dokonce nehostinný.
Pro jeho léčbu se doporučuje korekce úhlu nehybné složky chirurgickým zákrokem a další ortoptická léčba po operaci. Pro dosažení normálního binokulárního vidění se síla optické korekce postupně snižuje.
V oftalmologii je obvyklé rozlišovat mezi třemi formami nespokojeného strabismu: horizontální, vertikální a smíšené.
Hlavní forma a nejběžnější forma tohoto patologického nálezu je horizontální nealmativní průvodní strabismus. Vzniká v důsledku porušení rovnovážné inervace divergence a konvergence. Ametropie, s touto formou strabismu, chybí, nebo má mírný (ve vzácných případech vysoký). Poměr AK / A je normální. Ubytování nemá vliv na úhel odchylky a je stejné pro vzdálenost a v blízkosti korekce nebo bez korekce. Nepravidelné šilhání u předškolních dětí je léčeno konzervativně pomocí prizmatické korekce. Při absenci významného účinku ortoptické léčby se doporučuje chirurgický zákrok a následná ortoptika.
Esenciální infantilní (kongenitální) tropium (častěji esotropie) vznikající při narození nebo v prvních šesti měsících života dítěte se vyznačuje nepřítomností ametropie a zachováním pohyblivosti očí. Pro tento typ strabismu je přirozené mít velké (přes 30 prdptr) konstantní úhly odchylky, stejně jako křížovou fixaci a různé stupně závažnosti latentního nystagmu. Kromě toho je doprovázena porušením servo a sakadických očních pohybů, asymetrií optokinetického nystagmu, přítomností jevů A, V, X, vertikální složkou. Chirurgická léčba infantilního strabismu by měla být časná (až do dvou let), v tomto případě však nemusí být dosaženo normálního binokulárního vidění. U poloviny pacientů je ortotropie stanovena s přítomností periferní fúze bez stereopsie nebo s její nevýznamnou hodnotou.
Příznaky syndromu blokovaného nystagmu jsou dobře známy: oční esotropie s poměrně velkým úhlem odchylky, nuceným otočením hlavy, vývojem horizontálního trhavého nystagmu v přímé poloze hlavy a v poloze primárního oka. Vyžaduje časnou chirurgickou léčbu, v prvním a půl roce života dítěte s recesí středního svalu (zvýšená dávka 6-7 mm).
Smyslová derivace strabismu nebo smyslový strabismus je neuspokojivým průvodním strabismem, ke kterému dochází v důsledku snížení zrakové ostrosti v případě opacifikace refrakčního média oka. To se děje při onemocněních sítnice nebo zrakového nervu. U dětí předškolního věku se obvykle zjistí konvergující smyslový strabismus. Školáci a dospělí si obvykle vyvíjí odlišný smyslový strabismus. Funkční léčba smyslového strabismu je spojena s možností obnovení zrakové ostrosti. Pokud to není možné, je ukázána kosmetická chirurgie, která je nejúčinnější u dětí ve věku od 14 do 16 let. Konvergentní strabismus u lidí s vysokým stupněm krátkozrakosti je smyslový. Takový strabismus je léčen korekcí krátkozrakosti, která je způsobena významným zvýšením zrakové ostrosti.
Mikrotropie (mikrostrabismus) je jedinečný typ strabismu se značně rozvinutou binocularitou a sníženým nebo zcela chybějícím stereoskopickým viděním. Mikrotropie je charakterizována přítomností úhlu odchylky pod 5 stupňů. (až 10 pr.dptr.), často v kombinaci s anisometropií. Pravděpodobně dochází ke konvergující mikrotropii (esomikrotropii). Obvykle se rozlišuje mezi primární a sekundární mikrotropií. Primární mikrotropie (monofixační syndrom) je v podstatě smyslovým strabismem a je výsledkem přizpůsobení systému vidění abnormální binokulární fixaci. Taková patologie často doprovází amblyopii s excentrickou fixací a je charakterizována anomální korespondencí sietnic harmonického typu. V případě primárního microstrabism, amblyopia může být vyléčena, ačkoli úhel strabismu je často nevyhnutelný a okamžitá léčba je nevhodná. Sekundární mikrotropie je důsledkem motorických poruch. Často se vyskytuje při léčbě velkých úhlů odchylky, proto je kromě mikrodeviace charakterizována náhradou binokulárního vidění a neharmonické korespondence sítnic. Sekundární mikrotropie je léčitelná.
Swanův syndrom nebo slepý úhel a jeho symptom je charakterizován stabilním stabilním úhlem ezotropie, jehož velikost odpovídá úhlu projekce tohoto slepého úhlu v zorném poli (asi 10–15 stupňů a 20–30 ave. Hloubka). Syndrom slepého bodu je charakterizován normální korelací sítnice a vysokou zrakovou ostrostí obou očí. Příznak slepého úhlu se vyvíjí na pozadí anomální korespondence sítnic a je doprovázen amblyopií. Slepá skvrna v obou podmínkách hraje roli skotomu a při binokulární fixaci se používá k eliminaci diplopie. Příznak slepého úhlu není přístupný ortoptické ani chirurgické léčbě, na rozdíl od syndromu slepého úhlu.
Nadměrná divergence - tzv. Divergentní strabismus, ke kterému dochází při fixaci. Fixace v blízkosti, ve stejné době, nedává odchylku. Konvergence je normální. Binokulární vidění může být normální, blízko k němu, s úplnou nepřítomností. Nadměrná divergence je zpracována pouze okamžitě. Volba operace je recese rectus lateral sval uvnitř 6 - 10 mm (jednostranný nebo bilaterální s odchylkou 10 mír příslušně, a více než 15 mír).
Akutní šilhání je náhlá odchylka, která je doprovázena diplopií a má všechny znaky doprovodu. Takový strabismus je způsoben dekompenzací heteroforie, která je způsobena duševním traumatem, nervovým přeplněním, těžkou únavou. Povinná konzultace neurologa. Léčba - ortoptická a hranolová korekce. Pokud nedojde k žádnému účinku, může být po 6 měsících předepsána operace.
Cyklický strabismus je přátelský a objevuje se v pravidelných intervalech. Při absenci strabismu není binokulární vidění narušeno. Etiologie tohoto typu onemocnění není přesně stanovena. Existuje hypotéza o jeho neurologickém původu, takže léčba je neurologická.
Sekundární doprovodné nehostinné šilhání, toto šilhání, naproti originálu, vyplývající z brýlových nebo chirurgických hyperkorekcí. Aby se to odstranilo, zcela se sníží nebo zruší korekce brýlí a přepne na kontakt. Navíc je přiřazena prizmatická korekce s druhou operací pro korekci výsledného hypereffect.
Vertikální strabismus má dvě hlavní formy: hypotropii - odchylku oka směrem dolů a hyperropii - odchylku oka vzhůru. V tomto případě jsou všechny příznaky přátelskosti. Diplopy, ptóza a nucená rotace hlavy chybí. Ošetření je funkční.
Projevy disociované vertikální odchylky (DVD) se střídají odchylek k vrcholu jednoho nebo druhého oka. Léčba - chirurgie.
Rozdílný vertikální přátelský strabismus se projevuje odchylkou jednoho oka vzhůru. A v případě fixace tímto okem se dvojice začne odklánět směrem dolů. Často se může pozorovat pseudoptóza, která je při odchylném oku, která při fixaci tímto okem zmizí. Operativní léčba, která vede k vymizení pseudoptózy.
Smíšená forma přátelského ne-akomodačního strabismu, v závislosti na vertikálních a horizontálních úhlech odchylky, je rozdělena na horizontální strabismus (konvergující / rozbíhavý) s vertikální složkou a vertikální (hypotropní / hypertrofickou) strabismus s horizontální složkou. Ošetření je rychlé.
Zvláštní formou smíšeného strabismu je Avetisovův syndrom, vertikálně horizontální pohyblivá odchylka. U tohoto typu nemoci je jeden z očí mediální dovnitř, s vertikální vzestupnou odchylkou druhého, zatímco je nejprve fixován. Léčí se chirurgicky.
„Těžké, padající oko“ na pozadí vysokého stupně krátkozrakosti je hypotropie doprovázená mírnou esotropií. Léčba je chirurgická resekce svalu s nedostatečným účinkem.
Nepřátelské šilhání způsobené omezením nebo úplnou nehybností oka v jednom směru pohledu nebo několika, stejně jako nerovností úhlů odchylky (primární a sekundární) v jedné oční poloze nebo v několika.
Klasický poddruh non-přátelský strabismus je paralytický, paretický strabismus, který se vyskytuje u očních motorických nervových lézí. Je diagnostikována a léčena oftalmologem a neuropatologem. Ve skutečnosti jsou strabismus, diplopie a jakákoli porucha pohyblivosti oka velmi často prvními příznaky různých patologických procesů vyskytujících se v centrálním nervovém systému.
Diagnóza izolované paralýzy nebo parézy okulomotorických nervů není nijak zvlášť obtížná a provádí se určením směru omezení nebo nedostatku pohyblivosti oka. Pro diagnózu strabismu s diplopií v nepřítomnosti viditelného omezení pohyblivosti nebo vertikálního paretického strabismu s dysfunkcí přímých nebo šikmých svalů oka provádějte takové studie jako test "tři kroky", test na diplopii, měření souřadnic, EMG.
Oftalmoplegie - paralýza nebo paréza tří okulomotorických nervů se projevuje omezením nebo nedostatkem pohyblivosti oka v jakémkoli směru oka, doprovázeným ptózou horního víčka. Oftalmoplegie se dělí na vnější (bez mydriázy) a plné (s mydriázou). Diagnóza je prováděna po externím vyšetření, stejně jako studie pohyblivosti oka.
Léčbu paralytického strabismu provádí neurolog. Úkolem oftalmologa je přiřadit prizmatickou korekci odchylky k obnovení binokulárního vidění, a pokud to není možné, odstranit falešný obraz z binokulárního zorného pole. Používá se botulotografická terapie. Po 6 měsících, při absenci akutního patologického procesu centrálního nervového systému, se doporučuje okamžitá korekce odchylky, která však nezaručuje obnovení pohyblivosti očí.
Oční lékař léčí mnohočetnou parézu a paralýzu kraniálních nervů vyplývajících ze syndromu orbity a syndromu horních orbitálních trhlin, které jsou způsobeny zánětlivými procesy, nádory, vaskulárními chorobami lokalizovanými v retrobulbárním prostoru.
Projevem vrcholu dráhy je omezení repozice oka, s menšími exophthalmos a významným omezením / bolestivostí pohybů očí, stejně jako snížení zrakové ostrosti. Onemocnění je jednostranné. Rozlište onemocnění by mělo být se syndromy kavernózního sinusu, vynikající orbitální fisura, Tolosa-Hunt.
Syndrom horní orbitální trhliny je také jednostranné onemocnění, které se projevuje kombinací úplné / částečné paralýzy okulomotorických nervů, stejně jako pravé větve n.Trigeminus. To je doprovázeno omezením pohyblivosti oka, příležitostně exophthalmos, retrobulbar bolest. Zraková ostrost není snížena. Přemístění oka je normální. Chcete-li jej diagnostikovat, měli byste provést ultrazvukové vyšetření orbity, MRI a CT. Povaha léčby syndromů vrcholové dráhy a horní orbitální mezery přímo souvisí s etiologií onemocnění.
Restriktivní pseudo-paralytický strabismus je onemocnění s omezením nebo úplným nedostatkem pohyblivosti oka, bez známek poškození okulomotorických nervů. Podobné šilhání probíhá bez diplopie a se stejnými úhly odchylky (primární a sekundární). Takový strabismus je zpravidla vrozený a nepodléhá konzervativní léčbě. Chirurgie - brzy.
Sekundární restriktivní strabismus se může vyskytnout po korekci strabismu v důsledku komplikací, jako je úplná ztráta svalů během operace nebo trhání svalů v pooperačním období. Kromě toho dochází při nadměrné recesi nebo resekci, zjizvení svalu, jeho fúzi s tkáněmi oběžné dráhy. Sekundární restriktivní strabismus se projevuje sekundární odchylkou, s diplopií a zhoršenou pohyblivostí oka. Pro stanovení diagnózy přiřazené trakční zkoušky, CT vyšetření, ultrazvukové vyšetření. Pro ošetření je předepsána druhá operace, která se provádí disekcí jizevních šňůr a návratem svalu na místo jeho připojení.
Posttraumatický restriktivní strabismus vzniká zpravidla v důsledku svalových a orbitálních poranění a je doprovázen diplopií. Mezera / trhání svalu v tomto případě vyžaduje naléhavé obnovení jeho integrity a fixace do obvyklého bodu připojení. Nehybnost oka a šilhání, s orbitálními zraněními, jsou často způsobeny otoky tkání orbitu a syndromu bolesti. Patologická diagnóza usnadňuje použití trakční zkoušky a implementaci CT. Absolutními indikacemi pro okamžitý chirurgický zákrok jsou v tomto případě svalové řezy v oblasti orbitální zlomeniny kosti, široká oční štěrbina, exophthalmos. V jiných případech se nejprve provede konzervativní léčba po dobu 10 dnů, aby se zmírnil zánět a otok. Při absenci účinku takové léčby, jakož i přítomnosti diplopie a pozitivního trakčního testu, je nutná revize poraněné svaloviny a její uvolnění.
Nepřátelské šilhání je považováno za nejzávažnější formu okulomotorických poruch. Jeho léčba není vždy možná, ale vždy existuje způsob, jak výrazně zlepšit stav pacienta, přinejmenším kosmeticky.
Moskevská oční klinika je vybavena veškerým potřebným vybavením pro kvalitativní diagnostiku a léčbu strabismu. Pacienti naší kliniky podstoupí komplexní vyšetření orgánu vidění na nejmodernějším vybavení. Všechna vyšetření jsou bezbolestná. Po přesném stanovení diagnózy naši specialisté zodpoví všechny vaše dotazy a poradí nejúčinnější metody léčby.
Pro léčbu strabismu nabízí naše klinika svým pacientům celou řadu moderních přístrojů a technik, které jim umožní dosáhnout co nejlepších výsledků.
Doktor lékařských věd, profesor, Oční chirurg Chernysheva Svetlana Gavrilovna, který je senior konzultantem v problematice diagnostiky a léčby všech typů strabismu, diplopie, komplexní korekce zraku u dětí a dospělých, se zabývá léčbou strabismu na klinice. Díky velkým praktickým zkušenostem (27 let praxe v léčbě strabismu výzkumného ústavu Helmholtz Research Institute of Eye Diseases) je zaručený výsledek!
V případě, že je pacient doporučován pro chirurgickou léčbu strabismu, je operace prováděna bez hospitalizace v „jednodenním“ režimu. Po operaci se pacient bude moci vrátit domů ve stejný den. V některých případech může být hospitalizace aplikována na krátkou dobu (1-2 dny). Během celého rehabilitačního období budou naši specialisté sledovat pacienta a v případě potřeby individuálně upravovat schůzku v souladu s potřebami každého pacienta.
Pro objasnění nákladů na proceduru si můžete dohodnout schůzku na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 v Moskvě (denně od 9:00 do 21: 00) nebo pomocí formuláře pro online záznam.
Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/vidy-kosoglaziyaDivergence zrakové osy od bodu fixace oka trvalého nebo dočasného charakteru, vedoucí ke zrakovému poškození, se nazývá šilhání. Toto onemocnění se projevuje odchylkou poškozeného orgánu vidění v různých směrech. Typy strabismu jsou rozděleny v závislosti na načasování výskytu, směru poškození oka a dalších charakteristik patologie.
Tato odchylka se také nazývá heterotropie nebo strabismus. Je to velmi častá choroba, podle statistik je známo, že jeden z padesáti dětí ji trpí. Porucha zraku se objevuje v důsledku nekonzistence působení očních svalových tkání.
V normálním (binokulárním) vidění je zaostření obrazu přenášeno do určitého bodu s dalším zasíláním informací do mozku odděleně od obou očí, aby se vytvořil společný obraz. V patologii, kvůli oslabené funkci svalů orgánu vidění, tam je odchylka od ohniska obrazu, a proto informace přenášené z jednoho oka nesouhlasí s obrazem druhého. Výsledkem je, že lidský mozek zakáže informace o šilhajícím oku. To vede ke skutečnosti, že vidění osoby se vyskytuje v plochém obrazu, a nikoliv v obraze, který je pozorován při binokulárním vidění.
Zhoršení patologie vede ke skutečnosti, že poškozený orgán vidění přestane fungovat, a to slouží jako podnět k objevení amblyopie oka nebo líné krátkozrakosti.
Příčiny strabismu jsou stále nejisté, vývoj této patologie může být podporován řadou důvodů.
Je to důležité! V žádném případě nesmí být Strabism ponechán bez dozoru, protože další zraková ostrost se zhorší.
Na konci 20. století proběhlo testování inovativních metod diagnostiky onemocnění. Tyto technologie našly své využití:
V důsledku vývoje nových diagnostických metod bylo identifikováno mnoho typů strabismu, což vedlo oční lékaře k revizi předchozí klasifikace strabismu. Přímo z povahy vzhledu onemocnění rozlišujeme vrozený a získaný strabismus.
Vrozený strabismus je velmi vzácný. Pro novorozené dítě, jehož patologie se projevuje před 6 měsíci, byl vynalezen jiný název tohoto jevu - infantilní strabismus. Jeho vzhled je způsoben následujícími důvody:
Velmi častou příčinou vzniku vrozené patologie je vývoj infekčních onemocnění u matky během těhotenství: spalniček a ARVI.
V případech, kdy se výskyt onemocnění u dítěte vyskytuje ve věku více než 6 měsíců nebo u dospělého, je tato forma patologie získána.
Takový strabismus se objevuje kvůli některým faktorům:
Heterotropii lze rozdělit do dvou hlavních typů: paralytický strabismus a přátelský strabismus. Každý z nich se skládá z několika odrůd, které se odlišují na základě klinických příznaků nemoci a také s přihlédnutím k etiologii.
Patologie, ve které jsou pozorovány stejné úhly strabismu, se obvykle nazývá přátelská forma onemocnění. To znamená, že schopnost sekání má jeden orgán vidění, avšak úhly odchylky jsou stejné jako u zdravého oka a v poraněném oku. Navzdory tomu, že se svaly očí vyvíjejí nerovnoměrně, nedochází k pozorování duality obrazu a oční bulvy se plně pohybují.
Běžný strabismus je rozdělen do tří hlavních odrůd:
Tento typ onemocnění se projevuje nesouladem mezi primárním a sekundárním úhlem, také způsobeným částečnou nebo úplnou nehybností oka. To je důsledek paralýzy jednoho nebo více svalů. Tato patologie má vrozenou i získanou povahu. Příčinou tohoto typu může být poškození očního svalu v důsledku poranění, mechanického poškození nebo vzniku jiných onemocnění těla. Paralytický strabismus vyžaduje globální studii stavu celého mozku. Pro diagnostiku tohoto typu onemocnění vyžaduje účast nejen oftalmolog, ale také neuropatolog.
Léčba patologie je zaměřena především na identifikaci a následnou terapii hlavní příčiny onemocnění. Elektrostimulace a speciální cvičení slouží k obnovení pohyblivosti ochrnutého svalu. Paralytický strabismus komplexnější formy se doporučuje léčit operativně, v důsledku čehož jsou paralyzované oční svaly kompletně nahrazeny.
Efektivnější léčby je dosaženo s vertikální odchylkou oka, s horizontální defekt, nižší dynamika pozitivních výsledků je pozorován, někdy zlepšení není dosaženo vůbec.
K tomuto typu onemocnění dochází ve věku 2-3 let. To je dáno tím, že toto období odpovídá za rozvoj plného ubytování oka (schopnost jasně vidět objekty na blízkých i vzdálených vzdálenostech). Ubytovací strabismus může být také vrozený, což je dáno individuálními podmínkami ubytování.
Má-li dítě strabismus, který není ve věku závislý na věku, podmínky nezbytné pro změnu ubytování a v důsledku toho se příliš zvětšuje a snižuje se i krátkozrakostí. Výsledkem těchto změn je nemožnost společné práce obou orgánů vidění, proto mozek potlačuje práci poškozeného oka. Zpočátku jsou odchylky poškozeného oka dočasné, později se vyvíjí do trvalé formy. V přítomnosti stejného stupně narušení lomu očí se stejnou kvalitou vidění může nastat střídavý strabismus, při kterém mozek střídavě vypne obraz očí.
Ubytování šilhání je často konvergentní, protože většina dětí trpí hyperopií. Léčba této formy se provádí pomocí korekce zraku pomocí speciálních brýlí, které podléhají pravidelnému pozorování odborníkem s přihlédnutím k lomu oka spojeného s věkem.
Ubytování šilhání, podle statistik, se projevuje ve třetí části dětí trpících tímto onemocněním a je považován za nejpříznivější ve srovnání s jinými typy patologie.
Rozdíl tohoto typu od akomodativní formy onemocnění spočívá v tom, že odchylka úhlu obrazu po úplné korekci vidění nezmizí. To je způsobeno především problémy ve vývoji prenatálního období nebo v důsledku nemocí z minulosti bezprostředně po narození. Diagnóza tohoto typu patologie v počáteční fázi vývoje je obtížná a často doprovází dětskou mozkovou obrnu.
Hlavní typy nehostinného šilhání:
Léčba tohoto typu patologie nemůže být prováděna pomocí korekce brýlí, proto je prováděn operativní zákrok, který nahradí sval chybějící funkcí.
Tento typ patologie, který je také přátelský strabismus, je charakterizován střídavou odchylkou obou očí. Během normálního provozu zrakových orgánů se obě oči zaostřují na jeden bod, avšak obraz se tvoří odděleně od sebe, poté se obraz přenáší do analyzátoru také odděleně. Střídání strabismu se vyznačuje tím, že zachovává plnou pohyblivost očí a absenci obrazové duality, i když se zhoršuje vizuální kvalita. Léčba této odrůdy se objevuje při chirurgickém zákroku ve věku 3 let, s nímž je možné plně obnovit vidění.
Je to důležité! Pro úspěšnou léčbu strabismu je třeba, aby se snažil nejen lékař, ale především dítě a jeho rodiče. Čím dříve se léčba začne, tím lepší bude účinek.
Všechny výše uvedené typy patologie jsou pravé a existují místa, kde existuje, ale vedle těchto odrůd je imaginární strabismus. To se vyvíjí úměrně s individuálními rysy struktury oka, a je také charakterizován optickým a vizuálním úhlem divergence mezi osami. Pokud tato odchylka nepřekročí 4 °, paralelismus očí je zachován, s větším stupněm odchylky, střed rohovky má zvláštnost posunu v jakémkoli směru, což vytváří účinek vnějšího projevu strabismu. Přítomnost defektu se také může objevit, když dojde k asymetrii obličeje a oběžné dráhy. Když si imaginární strabismus zachovává kvalitu vidění, tento jev nevyžaduje opravu.
Je to důležité! Podle názoru lékařů, to je považováno za jediný zřejmý strabismus být nemoc, která opravdu potřebuje neodkladnou léčbu.
Patologie může být dočasná i trvalá. Má se za to, že nestabilní strabismus je mírnější a vyvíjí se na pozadí výskytu různých stresů člověka. Jakmile se emoční koule vrátí do normálu po předchozích událostech, patologie má schopnost projít sama. Onemocnění se také často vyskytuje při vzniku infekčních onemocnění a závažných poruch nervového systému. Když se všechny funkce těla vrátí do normálu, závada zmizí.
Pro léčbu patologie je nutné konzultovat s oftalmologem a neurologem. Nejdříve je určen hlavní důvod, kvůli kterému je patologie detekována. Často to přispívá k neurologickým poruchám. Pokud se závada projeví ve vzácných případech, pak je předepsán komplex vitaminů k posílení nervového systému. Doporučuje se také dodržování denního režimu, odmítání špatných návyků, korekce brýlemi, ve většině případů tato jednoduchá opatření pomáhají zbavit se následného výskytu patologie.
Je třeba mít na paměti, že strabismus je vážný problém, který nelze ignorovat, protože v budoucnu může být impulsem pro rozvoj psychologických komplexů u dítěte a výrazného snížení kvality života.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/vidy-kosoglaziya.htmlUbytování se objevuje ve věku 2–3 let, protože je v tomto období nejrozvinutější schopnost ubytovat se. Hlavním důvodem výskytu takové nepříjemné nemoci je porušení poměru ubytování a konvergence mezi očima.
Pro každou matku, výskyt strabismu v jejím potomstvu způsobuje paniku, takže nejprve musíte jít k oftalmologovi. Koneckonců, tato nemoc vede k velkým zdravotním komplikacím a v budoucnu obecně k obtížím při výběru povolání. V důsledku toho je nemožné současně vidět jednu věc.
V tomto článku najdete odpovědi na to, jak se vypořádat s rozvojem akomodačního šilhání, popisuje metody léčby a pravidla pro rozvoj správné vizualizace okolních objektů v člověku.
Šilhání je zrakové postižení, při kterém se vizuální osy očí neshodují na předmětném objektu. Je to proto, že oční bulvy jsou vychýleny v různých směrech. Strabismus v dětství není jen vážnou kosmetickou vadou, ale také narušuje práci celého vizuálního analyzátoru.
Normální poloha očí se nazývá ortoforie a vyznačuje se následujícími rysy:
Správná poloha očí, asociovaná (synchronní) pohyblivost, možnost binokulárního vidění a monokulární vizuální fixace, jakož i fyziologický nystagmus jsou nezbytné pro normální fungování vizuálního analyzátoru.
Heterotropie, jinak známá jako šilhání, je vnějším projevem patologií tohoto systému, které se liší lokalizací. Tyto patologie se stávají výsledkem nervových, endokrinních a multisystémových onemocnění.
Pro diagnostiku a léčbu pacienta se strabismem se často účastní nejen oftalmolog, ale také neuropatolog, endokrinolog, neurochirurg atd.
Díky zavedení nových diagnostických metod ve druhé polovině 20. století: elektromyografie očních svalů, magnetická rezonance a počítačová tomografie, ultrazvukové skenování a další, bylo možné identifikovat nové typy a typy strabismu.
Podle moderního pojetí, neomezená pohyblivost očí, rovnost úhlů odchylky (primární a sekundární) ve všech směrech pohledu je charakteristická pro strabismus společnosti.
Konvergace, při které oči směřují k nosu. Podle mechanismu vývoje se dělí na:
Poslední dva druhy se objevují již v prvním roce života a jsou způsobeny anomáliemi ve struktuře oka. Špatně přístupná tradiční korekci a potřebě chirurgické léčby.
Vyskytuje se hlavně u dětí. Je charakterizována nejen odchylkou oka od bodu fixace, ale také porušením binokulárního vidění.
Existují tyto formy přátelského strabismu:
Zpravidla se u typů konvergujícího strabismu liší podle akomodačního a nehostinného typu onemocnění. Zvažte podrobněji každou z nich.
Ubytovací konvergentní šilhání se vyznačuje:
Refrakční konvergentní šilhání:
Non-refrakční konvergentní šilhání:
Non-ubytování konvergentní šilhání je více typů:
Všechny tyto termíny pro obyčejného člověka jsou naprosto nepochopitelné, ale pokud hovoříme jednodušeji, lze to vysvětlit následovně: v těsné blízkosti se oba procesy účastní vizuálních aktů - ubytování a konvergence. V tomto případě je ubytování procesem, během kterého se oko zaměřuje na blízké objekty.
Současně se obě oči sbíhají k dosažení bifovální fixace objektu. Oba tyto procesy (ubytování a konvergence) jsou navíc kvantitativně vztaženy k celkové vzdálenosti objektu a jsou také charakterizovány relativně konstantním vztahem přímo mezi sebou.
S refrakčním akomodujícím konvergentním strabismem se AK / A index nezmění, v tomto případě bude konvergentní strabismus fyziologickou odpovědí přímo na nadměrnou hyperopii, obvykle mezi čtyřmi a sedmi pozitivními dioptriemi.
Podle ES Avetisova (1977) je přímou příčinou rozvoje přátelského strabismu porušení reflexního bifixačního mechanismu.
Tato porucha může být výsledkem mnoha příčin vrozené nebo získané povahy: významná ametropie, trauma a onemocnění centrálního nervového systému, abnormální vývoj a připojení očních svalů, prudký pokles zraku jednoho oka, trauma a stres.
Šilhání je odchylka jednoho oka od společného bodu fixace, doprovázeného porušením binokulárního vidění (vidění dvěma očima). Důvody, proč je vytvořeno šilhání:
Faktem je, že binokulární vidění netvoří bezprostředně po narození, ale o 7–14 let, av případě vystavení dítěte nepříznivým faktorům, které mohou vést k výskytu této patologie. Pokud má jeden z rodičů šilhání, pak se s velkou pravděpodobností může objevit i u dítěte.
Na vizuálním procesu na krátkých vzdálenostech se podílejí dvě vlastnosti oka, ubytování a konvergence.
Ubytování je schopnost orgánu vidění měnit sílu lomu, aby se přizpůsobila vnímání objektů, které se nacházejí na různých vzdálenostech.
Současně je akomodativní sval schopen ovlivnit elastickou čočku objektivu, který je nutí k zesílení nebo zploštění. Když je čočka zahuštěná (stane se více konvexní), refrakční schopnost se zvyšuje a naopak, když se tento sval uvolní, čočka se ztenčí (stane se plochá).
Konvergence je vlastnost očí spojovat jejich vizuální osy při zkoumání blízko umístěných objektů, doprovázené zúžení žáka.
Ve všech těchto fázích se může objevit a rozvinout akomodativní konvergentní šilhání, které je rozděleno na plně a částečně akomodativní, refrakční a nerefrakční, s porušením konvergence nebo ubytování. Pokud jsou obě tyto formy přilehlé, pak je izolován smíšený konvergentní strabismus.
Ubytovací šilhání je spojeno s neobvyklými podmínkami ubytování. Zřídka se objevuje dříve než 2–3 roky, protože se jedná pouze o toto období života, kdy se vyvíjí výrazná schopnost ubytování. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech může být akomodativní šilhání dokonce vrozené.
Nejprve se horší viditelné oko periodicky odchyluje, pak se šilhání stává konstantní. V takových případech je monolaterální. Se stejným nebo téměř stejným stupněm ametropie a se stejnou zrakovou ostrostí se obvykle vyskytuje střídavý strabismus, ve kterém mozková kůra potlačuje obraz obou očí.
Anisometropie může být důležitá nejen jako složka, ale také jako její faktor. Významný rozdíl v lomu očí určuje stav aniseikonie - vzhled na sítnici obrazů tak odlišných velikostí, že nemohou být sloučeny do jediného vizuálního obrazu.
Určitá role ve vývoji strabismu patří také k astigmatismu.
U dětí s hyperopií vzniká v důsledku zvýšeného ubytování impuls ke konvergenci a je ve srovnání s nutností zvýšen, a proto je oko obvykle vychýleno mediálně - vyvíjí se konvergující strabismus. V přítomnosti krátkozrakosti oslabuje nedostatek ubytování impuls směrem ke sbližování a oko se odchyluje směrem ven.
Šplouchání se vyskytuje u 25-40% všech dětí se šilháním a je nejpříznivější mezi jinými typy šilhání.
Částečně akomodativní šilhání je nejčastěji charakterizováno refrakčními chybami mírného stupně; důležitá je porážka centrální nervové soustavy v období intrauterinního vývoje.
Cycloplegia a jmenování bodů správné šilhání, ale ne úplně. Tento typ strabismu je spojen s paretickými momenty a podmínkami ubytování; se může vyskytnout po chirurgické léčbě nespokojeného strabismu.
Určit charakter strabismu držel fixační test. Lékař zavře oko upevňující objekt uzávěrem nebo dlaní a požádá pacienta, aby objekt upevnil mžouravým okem.
Jakmile pacient dodržuje pokyny lékaře, je dlaň zakrývající oko odstraněna. Jestliže po tom, zkoumané oko pokračuje v upevnění objektu, stříkání se střídají; pokud se obě oči otevřou, zkoumané oko se opět odchýlí - šilhání je monolaterální.
Povaha střídání očí ovlivňuje stav monokulárních a binokulárních funkcí, což je spojeno s fenoménem inhibice. Tvorba inhibice skotomu je jedním z adaptivních mechanismů pro zamezení diplopie. To se projevuje v stlačování obrazu v jednom z očí.
Částečně akomodativní konvergentní šilhání u dětí vypadá dříve než akomodačně - ve věku 1-2 let.
Ne-akomodativní konvergentní šilhání je vrozené nebo se objeví v prvním roce života dítěte. Základem jeho vývoje je dočasná paralýza nebo paréza nervů ovládajících oční svaly.
Ve většině případů je nespalný strabismus doprovázen vertikální složkou a někdy nuceným otočením hlavy.
Anomálie refrakce mohou nastat, ale nejsou příčinou vývoje strabismu. Atropinizace neovlivňuje úhel strabismu, nošení brýlí jej nesnižuje. S ne-akomodačním strabismem je konzervativní léčba nutně kombinována s chirurgickou léčbou.
Ubytování šilhání je pozorováno u 35-40% dětí trpících průvodním šilháním, částečně akomodačně - ve 40-45%, non-akomodační - ve 20-25%.
V oftalmologii je obvyklé rozlišovat mezi třemi formami nespokojeného strabismu: horizontální, vertikální a smíšené.
Velmi často je odchylka oka doprovázena amblyopií, tj. Sníženým viděním v důsledku jeho nečinnosti. Odmítnuté oko se prakticky nepodílí na vizuálním aktu, mechanismy binokulárního vidění jsou porušeny, jinými slovy se vyvíjí dibinoculární amblyopie.
Amblyopie může být refrakční, vyskytuje se v nepřítomnosti brýlové korekce zrakového postižení nebo při trvalém nošení brýlí. S adekvátním výběrem optických prostředků a jejich neustálým používáním je tento typ amblyopie úspěšně léčen.
Pokud je rozdíl v lomu mezi očima (například jedno oko vidí dokonale a bez brýlí, na druhé straně je krátkozrakost -6,5 dioptrií), vyvíjí se anizometropická amblyopie. V tomto případě se myopické oko odchyluje od bodu fixace a objeví se šilhání.
Obstrukční amblyopie se vyvíjí v přítomnosti neprůhledných optických médií oka (zakalení rohovky, vrozený katarakta). Léčba je velmi obtížná a má špatnou prognózu.
Porušení binokulárního vidění vede k rozpadu hlubokého vidění. Pro tyto pacienty je obtížné odhadnout vzdálenost k objektu, která se zdá být spíše plochá než objemná.
Šilhání je doprovázeno zdvojením. Je-li obraz vytvořen v oku ve střední makulární zóně sítnice, pak je obraz na oční šmouře vytvořen v přilehlých oblastech sítnice. Vizuální centrum mozku tyto obrazy vnímá jako dva odlišné.
Pokud rodiče zjistili strabismus u dítěte, a to i pravidelně, měli byste kontaktovat kvalifikovaného oftalmologa. Je třeba mít na paměti, že dlouhodobá absence specializované péče může vést k neúčinnosti léčebných opatření v budoucnu.
Při první návštěvě oftalmologa se lékař nutně zeptá, v jakém věku se tato patologie objevila, as čím, podle rodičů, může být spojena, sečení očí nebo jednoho, zda byla provedena nějaká léčba as jakým efektem, zda byly brýle napsány a jak byly nošili se.
Vyšetření dítěte začíná stanovením zrakové ostrosti každého oka s brýlemi a bez nich. Stanoví se refrakce očí. Konvergentní šilhání je zpravidla charakteristické pro hypermetropickou refrakci a divergentní pro myopickou refrakci. Echobiometrie se provádí k měření délky oční bulvy.
Ve směru odchylky oka je určován typ strabismu - sbíhající se nebo rozbíhající se. Pomocí metody Girshberg určete úhel strabismu. Nezapomeňte určit mobilitu oční bulvy.
Pro toto dítě se žádá, aby následovali tužku, která se pohybuje nahoru, dolů, vpravo, vlevo a šikmo. To umožňuje rozlišit přátelský strabismus od paralytického.
Pokud má dítě amblyopii, pak je stav zrakové fixace stanoven na monobinoskopu, tj. V zóně na sítnici kosícího oka, kde je obraz promítán.
Pro studium binokulárního vidění pomocí synoptophoru a čtyřbodového barevného testu Belostotskogo.
Při určování závažnosti a prahů hlubokého vidění se používá speciální zařízení - stereoskop.
Neoperační variace k odstranění daného onemocnění mohou zahrnovat:
Podle svého spektra účinku lze tyto léky rozdělit do dvou skupin:
Metody zpracování hardwaru:
V závislosti na mentálním vývoji pacienta, jeho věku, stupni vývoje uvažovaného onemocnění, lze použít různé techniky:
Cvičení pro oči bez přístrojů.
Jsou pouze orientační pro akomodativní šilhání. Pokud pacient ve své léčbě používá pouze tuto metodu, ignoruje-li jiné postupy, může se stav vidění zhoršit. Cvičení lze provádět doma:
Momenty, které určují potřebu chirurgického zákroku v léčbě dané choroby, jsou:
Základním bodem operace je oživení symetrie z hlediska umístění orgánů zraku. To se provádí úpravou vyvážení svalů. Schopnosti slabých svalů se zvyšují, silně snižují.
V závislosti na vlastnostech uvažovaného onemocnění mohou chirurgické operace zahrnovat následující algoritmus:
Pooperační zotavení zahrnuje:
Přístrojová léčba strabismu je široce používána.
Hlavním cílem všech pořádaných akcí je obnovit binokulárnost, která povede ke zlepšení ostrosti zraku a eliminaci strabismu. Chcete-li to provést, použijte následující metody:
Při léčbě amblyopie se široce používají hardwarové metody, jejichž hlavním účelem je stimulace sítnice světelnými pulsy. Aplikujte laserovou stimulaci, počítačový software "Ambliokor", EYE.
Průběh léčby trvá 10 dní, měl by být prováděn 2-3krát ročně. Doma je nutné trénovat amblyopické oko vizuální zátěží - čtení, psaní, kreslení a mozaikové sbírání.
Pro obnovení funkce binokulárního vidění se používají speciální zařízení, například binarimetr, stejně jako počítačové programy.
Chirurgická korekce je zpravidla indikována pouze po léčbě amblyopie, v případě, že brýle zcela neodstraní odchylku. Principem chirurgického zákroku je oslabení vnitřních svalů, tj. Svalů, které jsou zodpovědné za konvergenci.
Je nezbytné minimalizovat faktory, které mohou u dítěte způsobit strabismus. Za tímto účelem by se rodiče měli řídit jednoduchými pravidly: