logo

Odtržení sítnice je běžné onemocnění. Může se prakticky projevit v žádném případě, zejména na začátku svého kurzu, proto je pro pacienta, který má být diagnostikován, nutné navštívit specializovaného lékaře a provést vyšetření fundusu. Odpojení je však nebezpečné vzhledem k tomu, že s nadměrným napětím se může zvětšit a způsobit zrakové postižení. V pozdějších stadiích se vyvíjí krátkozrakost, pacient vidí špatně okrajově a mouchy letí před jeho očima.

Chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice lze provést laserovou koagulací a extrasclerálním plněním. Někdy může být nutné zcela nebo částečně odstranit sklovec (vitrektomii).

Indikace

Chirurgický zákrok se provádí s odstupem sítnice. V tomto případě jsou dvě vrstvy odděleny - neuroepithelium a pigment. Mezi nimi se hromadí kapalina. Těsnění je navrženo tak, aby obnovilo integritu skořápky a vrátilo ztracené funkce oku.

S menšími zraněními, periferním oddělením a zachováním zraku se provádí koagulace. Zároveň zůstávají mezery, ale na okrajích jsou „utěsněny“. V důsledku toho se separace nerozšíří a nenastane ztráta zraku.

Vitrektomie se provádí, když je ve sklivci detekována změna (želatinová látka, která vyplňuje většinu oční bulvy). Tato operace může být také indikována v případě rozsáhlých lézí sítnice, patologického klíčení cév v ní, krvácení do sklivce.

Kontraindikace

Každý z popsaných typů operací má své vlastní kontraindikace. Vitrektomie se neprovádí s:

  • Rozmazané rohovky. To je obvykle viditelné pouhým okem (ve formě catcher).
  • Hrubé změny sítnice a rohovky. V tomto případě nebude mít operace požadovaný účinek.

Extrassklerální plnění je kontraindikováno u:

  1. Neprůhlednost sklivce.
  2. Ektazie (vyboulení) skléry.

Koagulace laserem se neprovádí, když:

  • Vysoký stupeň odchlípení sítnice.
  • Neprůhlednost oka oka.
  • Patologie cév duhovky.
  • Krvácení fundu.

Kontraindikace také přetrvávají v přítomnosti omezení anestézie, anestetických alergií. Operace nejsou prováděny v přítomnosti zánětu v aktivním stadiu. To je důvod, proč je nutné před provedením provést všechny nezbytné zkoušky, provést fluorografii, zbavit se kazu.

Průběh provozu

Laserová koagulace

Operace se provádí bez anestezie a trvá přibližně 5-10 minut. Na soukromých klinikách není doprovázena hospitalizací, pacient může opustit ústav v den opravy. Ve veřejných nemocnicích je pozorován po dobu 3-7 dnů po zákroku.

Operace se provádí bez anestezie, pouze s malým množstvím anestetika ve formě očních kapek. Používejte také léky, které rozšiřují žáka. Po zahájení akce je pacient nasazen na speciální čočku, která se podobá okuláru mikroskopu. Pomáhá zaostřit laserový paprsek a nasměrovat jej přímo na správné místo. Během operace jsou vytvořeny zóny destrukce proteinu a „lepení“ sítnice, což zabraňuje jejich separaci.

Laserová koagulace sítnice

Postup se provádí v sedě. Pacient pociťuje působení laseru ve formě jasných záblesků světla. Ve vzácných případech mohou způsobit závratě a nevolnost. Pro prevenci se doporučuje soustředit se na druhé oko. Může být brnění. Adheze se konečně vytvoří za 10-14 dnů, po uplynutí této doby je možné jasně posoudit úspěch operace.

Extrascleral plnění

Před chirurgickým zákrokem je žádoucí, aby pacient dodržoval lůžko. V klidu je tekutina v delaminační oblasti nasávána a „bubliny“ jsou jasnější. To, s extrascleral plnění, pomůže přesně určit všechny oblasti prasknutí.

V první fázi operace lékař řezá spojivku (nejvzdálenější skořápku oka), vytváří tlak na skléru pomocí speciálního zařízení - diatermoukauteru (zařízení s různými hroty, které umožňuje vytvořit nezbytný elektrický výboj na povrchu tkáně). Tím, že se vytvoří dočasný hřídel (místo, které tlačí sítko na sítnici), označí všechny body štěpení, po kterém se individuálně vytvoří pečeť požadované velikosti.

K tomu použijte měkký elastický materiál (často silikon). Těsnění je superponováno na skléře (skořápka pod sítnicí). Výsledkem je, že vrstvy jsou přitlačeny proti sobě a funkce vizuálního zařízení je obnovena. Těsnění je našito nevstřebatelnými nitěmi. Kapalina, která může být v mezeře, je postupně absorbována pigmentovým epitelem. Někdy s jeho nadměrnou akumulací je nutné provést škrty ve skléře pro její odstranění.

V některých případech se sítnice lisuje dodatečně, na druhé straně (jako by to bylo zevnitř oka). Za tímto účelem se do sklovitého stavu čerpá vzduch nebo jiná směs plynů. Pacient může být požádán, aby se podíval určitým směrem, s očima dolů. To umožní, aby plynová bublina stála přesně v místě prasknutí. Pro naplnění objemu může být nezbytné vložit do sklovitého tělesa isotonický roztok. Conjunctiva šitá.

Navzdory velké složitosti provozu je jeho úspěch poměrně vysoký. V učebnici "Oční nemoci" (upravená VG Kopayevou), která vyšla v roce 2002, se uvádí, že "při provádění operace na moderní technické úrovni je možné dosáhnout přilnavosti sítnice u 92-97% pacientů." K dnešnímu dni se značně rozrostla profesionalita chirurgů, zařízení se stalo sofistikovanějším a cenově dostupnějším. Hlavní věcí je včasná diagnostika, kterou je možné provádět při pravidelných vyšetřeních oftalmologem.

Vitrektomie

Operace se provádí v nemocnici. Obvykle doplňuje extrascleral plnění s příslušnými indikacemi. Vitrektomie se provádí v celkové nebo lokální anestezii.

V skléře produkují malé díry. Do nich se vkládají tenké nůžky a pinzety. Sklovité těleso je vyříznuto, zcela nebo částečně odstraněno a volný prostor je naplněn plynovou směsí nebo silikonovým olejem.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastějšími nepříjemnými následky po operaci jsou:

  1. Zánětlivý proces, projevující se zarudnutím, svěděním, slzením. Jako preventivní opatření a léčba se používají kapky s antiseptikem, které se obvykle doporučují užívat během 7-10 dnů.
  2. Změna vidění. Zpočátku může operované oko vnímat obrysy objektů nezřetelně, po několik měsíců budou potřeba brýle s různými dioptriemi. Je nutné pravidelně navštěvovat oftalmologa a kontrolovat ostrost zraku. Po několika měsících se všechny ukazatele stabilizují.
  3. Cross-eyed Tato komplikace je pozorována u téměř poloviny osob, které prošly extrasclerální výplní. Šilhání je způsobeno poškozením svalů během operace, svalovou akrecí sklerou atd.
  4. Zvýšený nitrooční tlak. Ve vzácných případech se vyskytuje po operaci a může dokonce způsobit glaukom. Při takovém vývoji je nutné provést opakovaný chirurgický zákrok a odstranit tuleň.
  5. Opakovaná stratifikace. Pravděpodobnost opakování se pohybuje od 9% do 25%. Obvykle se snadno opravuje při re-operaci.
  6. Krvácení (hemophthalmus). Možná se všemi druhy intervencí.
  7. Zúžení zorného pole. K tomu dochází v důsledku špatné volby radiační síly při laserové koagulaci nebo v důsledku postupu patologického procesu.

Období navrácení

Při laserové koagulaci neexistují prakticky žádná omezení pro pacienta. Může být doporučeno cvičení zaměřené na posílení okulomotorických svalů. Možná vám lékař poradí, abyste se během prvního měsíce po zákroku zdrželi silné fyzické námahy.

S extrascleral výplní, seznam pravidel je mnohem širší: t

  • V prvních dnech po operaci je nutné nosit „záclonový“ obvaz sestávající ze dvou vrstev gázy.
  • Během měsíce stojí za to vyhnout se zvedacím závažím o hmotnosti nad 5 kg.
  • Netlačte na oko, netřete ho.
  • Při mytí je nutné se vyhnout vodě, mýdlu, šamponu, sprchovému gelu pod víčkem.
  • Je nutné se vyhnout prodlouženému napětí očních svalů - nepřetržitému čtení, psaní, sledování televize, práci na počítači atd.
  • Pokud je slunce silné, doporučuje se použít ochranné brýle proti UV záření.

Po výše uvedené vitrektomii se kromě výše uvedených omezení nedoporučují:

  1. Chcete-li být vystaveni prudkým poklesům teploty, navštivte koupel, saunu, umyjte si vlasy velmi horkou vodou.
  2. Použijte podzemní dopravu (pokud je sklovité těleso nahrazeno plynem).

Rychlost rehabilitace závisí na intenzitě regeneračních procesů v těle, počáteční oblasti léze, stupni chirurgického zákroku. V průměru může trvat od 10 dnů do několika měsíců.

Provoz OMS, cena v soukromých zdravotnických centrech

Laserová koagulace může být prováděna bezplatně v přítomnosti doporučení ošetřujícího lékaře. Po návštěvě nemocnice s očním mikrochirurgickým oddělením, vyšetřením a potvrzením diagnózy je pacientovi předepsán termín operace. Ne dříve než měsíc, musí projít všemi nezbytnými testy a musí být vyšetřen.

V soukromé klinice je proces obvykle rychlejší. Hospitalizace a přípravná období obvykle chybí. Náklady na řízení je 8 000 - 15 000 rublů pro koagulaci sítnice v jednom oku.

Extrascleral plnění a vitrektomie jsou prováděny zdarma podle kvóty. To znamená, že pacient bude muset na operaci počkat a možnost jeho realizace závisí na tom, zda je vhodná pro určité parametry (věk, celkové zdraví, komplikace retinální disekce jinými chorobami). Ceny se velmi liší i v Moskvě. Extrascleral plnění lze provést za 10 000 - 60 000 rublů, vitrektomie - za 50 000 - 100 000 rublů.

Recenze pacientů

Většina současných operací je úspěšná. Pacienti hlásí zvýšení zrakové ostrosti. V recenzích si všimnou profesionality a postoje zdravotnického personálu. Často je čas před operací opožděn, zejména pokud pacient čeká na volný zákrok, který ovlivňuje stupeň zlepšení.

Skutečnou tragédií jsou neúspěšné operace. Někdy v důsledku nesprávné diagnózy nebo nesprávného jednání chirurga, vidění stane se horší než před zásahem. Vyhnout se takovým důsledkům a předvídat je téměř nemožné. Můžeme pouze pečlivě sledovat vaše pocity, a to jak před operací, tak po operaci, a v případě podezřelých příznaků se obraťte na odborníky.

Oční mikrochirurgie je mladá a rostoucí obor medicíny. Zařízení se neustále zlepšuje. Operace se stanou dostupnými pro obecnou populaci. Zlepšení vize přispívá ke zlepšení kvality života pacientů, jejich socializace a efektivity.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/

Možnosti operace na sítnici

Při roztržení nebo oddělení sítnice je předepsána chirurgická léčba k obnovení integrity oční tkáně. Operace jsou prováděny pod kontrolou mikroskopu, jsou považovány za vysoce přesné a poměrně složité. Navzdory tomu je u téměř všech pacientů možné dosáhnout pozitivních výsledků s časným chováním. Doba obnovení nitroočních struktur závisí na typu poškození, věku pacienta, způsobu zásahu.

Přečtěte si v tomto článku.

Druhy operací na sítnici

Všechny chirurgické metody léčby sítnice se provádějí punkcí pomocí mikrochirurgických nástrojů. Pod kontrolou mikroskopu se do oční bulvy zavede směs plynu, vyříznou se anomální filmy, odstraní se sklovité tělo, sítnice se kauterizuje laserem nebo se vystaví chladu. Nejčastěji musí být operace pro oddělení nebo prasknutí membrány prováděny na nouzovém základě, aby se zabránilo ztrátě zraku.

Pokud je operace plánována, pak jí předchází oftalmologické vyšetření (diagnostika ostrosti zraku, perimetrie, elektroretinografie) a obecné klinické diagnostiky (krev, testy moči, biochemie, koagulogram, EKG a fluorografie). Mnoho intervencí vyžaduje celkovou anestezii. Anesteziolog měří základní parametry hemodynamiky, zavádí anestetika, sedativa a hemostatika.

První etapou operací je ve většině případů destrukce a odstranění sklivce - vitrektomie. S mírnou opacifikací očních médií je předepsána vitreolýza - odpařování anomálních inkluzí laserovým zářením. Poté pokračujte přímo k ošetření. K tomu použijte:

  • „Pájení“ sítnice k epiteliální vrstvě laserovou koagulací;
  • zmrazení pro připojení sítnice a cévnatky (kryopexie);
  • montáž silikonových výplní (extrascleral fill);
  • lisování sítnice balónkem (extra scleral ballooning);

Posledním stupněm je zavedení silikonového oleje, směsi plynů nebo organofluorové látky do místa sklovce (během vitrektomie).

Injekce antibiotik nebo protizánětlivých léků se provádějí pod spojivkovou membránou, oko je uzavřeno obvazem, pacient je přenesen na oddělení pro další pozorování. Maximální doba operace je 3 hodiny, s laserovou koagulací nebo kryopexií, trvá asi půl hodiny.

A více o retinopatii předčasně narozených dětí.

Co se vztahuje k oddělení, prasknutí

Odtržení sítnice je považováno za jedno z nejnebezpečnějších očních onemocnění. Tato obálka nejprve vnímá obraz objektu a vysílá signály do vizuálních center mozku. Normálně je pevně pájena k cévnatce, která jí dodává jídlo. Odlupování může nastat, když:

  • fyzické zátěže
  • otřes mozku
  • vývoj nádoru,
  • těžká krátkozrakost
  • těžká hypertenze,
  • zánětlivý proces,
  • vaskulární trombóza,
  • retinopatie u diabetu.

Když se sítnice uvolní, krev do ní přestane proudit a buňky se postupně ničí. Pokud je pomoc poskytnuta pozdě, pak dojde k úplné ztrátě zraku. Odpočítávání v takových situacích jde na hodiny.

Podívejte se na video o odtržení sítnice a prasknutí:

Léčba vyžaduje operaci: balonkování nebo vyplnění extrasclerální (externí) metodou, vitrektomií.

Plnění

Účelem operace je snížit vzdálenost mezi membránami oka pomocí silikonové houby. Toto těsnění vytlačuje skléru, zabraňuje roztržení tkání, zajišťuje postupnou resorpci nahromaděné tekutiny pod sítnicí. Těsnění se provádí radiální, sektorovou nebo kruhovou metodou v závislosti na zóně a oblasti delaminace. Fáze chirurgie:

  • výběr oblasti oddělení a výroby silikonových výplní;
  • incizi spojivkové membrány;
  • implantace houby, fixace stehu;
  • odstraňování tekutin, odvodnění;
  • zavedení expanzní směsi plynu pro pevné upevnění (v případě potřeby);
  • šití.

Výhodou operace je zachování sklovitého tělesa, nevýhodou je neúplná obnova vizuálních funkcí. Komplikace mohou být infekce, oslabení oculomotorických svalových vláken, zvýšený tlak uvnitř oka. V pozdním období se může vyvinout šedý zákal, krátkozrakost.

Ballooning

Používá se pouze s nekomplikovaným oddělením sítnice, nepřítomností ruptury nebo krvácení do vnitřního média oka. Pomocí katétru pro oční bulvu držel nádobku, do které tekutina vstupuje poté, co dosáhla správného místa. Tlak na skléru vede k fixaci sítnice v normální poloze.

Extrascleral retinální balónkování

Obvykle se po odstranění katétru provede další koagulace laserem. Metoda u téměř všech pacientů dává pozitivní výsledky, ale po balonech, hematomech, hypertenzi uvnitř oka, často dochází k šedému zákalu.

Vitrektomie

Taková operace zahrnuje odstranění sklovitého tělesa a jeho nahrazení pomocí umělých polymerních sloučenin, olejů, plynů. Kontraindikovaná metoda se sníženou průhledností rohovky, těžkou retinopatií nebo patologií zrakového nervu. Po několika jemných propíchnutí se odstraní želé podobná látka, která vyplní prostor mezi čočkou a sítnicí.

Zbývající paprsky sítnicové tkáně se kauterizují laserovými paprsky, zhutňují oddělené oblasti a obnovují ztracenou integritu.

Operace mikroinvazivní vitrektomie oka

Délka operace je asi 3 hodiny. S dostatečnou kvalifikací oftalmologa jsou vzácné pooperační komplikace (glaukom, edém rohovky, infekce očních membrán, krvácení a opakování odtržení pochvy).

Výměna sítnice

Volitelně je možné provést částečné uzdravení zraku, implantaci umělé sítnice - desku s fotodiodami. Tato metoda je obvykle indikována pro pozdní léčbu onemocnění oka a nervového systému s rozvojem úplné slepoty. Transplantační technika je stále v klinických studiích. Studie o jeho účinnosti je v současné době založena na třech typech operací:

  • implantát je nainstalován na sítnici;
  • protéza za pouzdrem;
  • umělá sítnice je umístěna nad cévní tkání.

Implantáty umožňují elektrickou stimulaci zbývajících sítnicových buněk, po operaci je možné dosáhnout reakce oka na světlo a vnímání obrysů objektů. Novým způsobem léčby je kultivace nové tkáně z kmenových buněk. Japonští lékaři podstoupili transplantaci sítnice, pro kterou pacientovy buňky sloužily jako materiál.

Dalším krokem bude použití dárcovských buněk. Jsou odebírány z kůže a přeprogramovány. Bioprostéza má rozlišení 5krát lepší než u mechanické sítnice.

Posílení intervence

Kryopexie, pneumo-retinopexie a laserová koagulace jsou hlavními způsoby, jak posílit oční membránu během jejího oddělení.

Vystavení kapalnému dusíku

Cryopexie je indikována pro poškození jednoho oka na pozadí vysokého stupně krátkozrakosti u pacientů s patologií pojivové tkáně (syndromy Marfan a Stickler). Operaci lze provádět ambulantně.

V lokální anestézii je vložen speciální hrot, který přijímá tekutý dusík. Způsobuje lokální lisování sítnice do cévnatky pro následnou fúzi těchto tkání. Tato technika je účinná pro čerstvé defekty malé plochy.

Laserová koagulace

K oku pacienta je připevněna speciální čočka pro upevnění oční bulvy a omezení nedobrovolného pohybu. Poté, co je paprsek nasměrován do poškozené oblasti, aplikují se bodové efekty, které jsou vnímány jako blikání světla. Na konci procedury se čočka odstraní a do oka se dostanou protizánětlivé roztoky. Body kreslení mohou být následující typy:

http://cardiobook.ru/operacia-na-setchatke-glaza/

Odstup sítnice - operace a zpětná vazba pacienta

Sítnice je skořápka (10 vrstev), která lemuje vnitřní povrch oční bulvy. Obsahuje velké množství nervových zakončení, receptorů (tyčí a kuželů), které podporují přeměnu světla na nervové impulsy.

Poté jsou přenášeny do mozku a jsou transformovány do vizuálního zobrazení viditelných objektů, což vytváří příležitost pro člověka vidět okolní prostor a orientovat se v něm.

Tato choroba je pozorována u 20 lidí ze 100 000 obyvatel, zatímco postihuje až 70% funkční kategorie lidí.

Mechanismus rozvoje odchlípení sítnice

Mnoho pacientů má otázku o tom, jak k nástupu onemocnění dochází.

Patologický proces začíná po proniknutí kapalného obsahu sklivce mezi vaskulární a pigmentové skořápky. Akumulace velkého množství kapaliny přispívá k oddělení skořápek. To se nazývá odchlípení sítnice.

Příčiny odchlípení sítnice

V patogenezi odchlípení sítnice se vyvíjejí následující formy onemocnění:

  • Primární (regmatogenní) oddělení. Tento stav se vyvíjí po proniknutí tekutiny, která unikla ze sklivce. Vyskytuje se v retinální dystrofii. Taková podmínka může vyvolat poranění hlavy.
  • Sekundární. Vzniká v důsledku různých patologických procesů:
    • Vývoj zhoubných novotvarů.
    • Onemocnění zánětlivého charakteru (uveitida, chorioretinitida).
    • Okluze centrální sítnicové tepny.
    • Diabetická retinopatie.
    • Anemie srpkovitých buněk.
    • Pozdní toxikóza těhotenství.
    • Zanedbaná forma hypertenze.

Odtržení sítnice v případě mechanického poranění (včetně po operaci) se může objevit bezprostředně po poranění oka a v některých případech se může objevit po několika letech.

Na základě výše uvedeného lze předpokládat, že hlavními důvody jsou:

  • Vývoj retinální dystrofie.
  • Separace sítnice v jednom oku vytváří v důsledku toho možnost vzniku nebezpečného onemocnění ve druhém.
  • Těžká forma krátkozrakosti.
  • Jiné formy onemocnění sítnice.
  • Trauma oční bulvy.
  • Práce, doprovázená zvýšenou fyzickou aktivitou.
  • Nadměrná dědičnost (genetická predispozice).

Separace sítnice se vyvíjí postupně a přidává klinický obraz onemocnění s novými příznaky.

Lék je účinný při prevenci očních onemocnění, chrání před ztrátou zraku. Zvláště doporučeno pro ty, kteří tráví spoustu času na počítači a cítí unavené oči. Obnovuje proces přirozené hydratace očí a chrání sliznici před suchem.

Lék je účinný při prevenci očních onemocnění, chrání před ztrátou zraku. Zvláště doporučeno pro ty, kteří tráví spoustu času na počítači a cítí unavené oči. Obnovuje proces přirozené hydratace očí a chrání sliznici před suchem.

Fáze a symptomy patologie

Existují tři fáze této patologie:

  • Počáteční fáze je charakterizována:
    • Příznaky fotopsie. Objevují se periodické projevy světlic, jisker, jevů připomínajících blesk.
    • Po mechanickém podráždění.
    • Nebo jako reakce na sluneční světlo nebo jasné světlo.
    • Kvůli narušení vizuálního vnímání (obraz se zamlží) je narušena koordinace pohybu.
  • Plovoucí fáze. Pacient má před očima plovoucí skvrny, čáry, mouchy a body. Tyto příznaky mohou doprovázet výskyt destruktivních procesů sklivce. Tyto příznaky jsou alarmujícím signálem a slouží jako důvod pro kontaktování optometristy. Vlastní léčba, zejména s použitím lidových receptů, je nepřijatelná.
  • Poslední fáze. To je doprovázeno vzhledem Weissových prstenců. Tento příznak způsobuje zákal očí. Paralelně k této funkci je připojeno porušení tvaru viditelných objektů. Mouchy, jiskry, blesky se stávají častými, což způsobuje zvýšenou podrážděnost a nervozitu u pacienta.

Pokud se léčba nevyskytuje, odtržení sítnice způsobuje komplikace do sklivce, což má za následek krvácení. Tento stav je nevratný proces a vede k nenahraditelné ztrátě vizuální funkce.

Indikace pro chirurgii

Operace se zobrazí, když:

  • Hlavní indikací pro operativní terapii je přítomnost zrakové dysfunkce.
  • Pokud má pacient porušení integrity sítnice, oftalmolog předepíše chirurgický zákrok technikou těsnění.
  • Při mírném oddělení se zvolí metoda koagulace.
  • Pokud dojde ke krvácení ve sklivci nebo je v něm významné poškození, je to také důvod pro operaci.

Kontraindikace k operaci

Operace na sítnici (vitrektomii) se neprovádí, pokud pacient má:

  • Tam je silné zakalení rohovky (trn).
  • Pokud pacient v důsledku patologického procesu změní průhlednost sklivce.

Laserová chirurgie není přiřazena:

  • Pokud je silná odchlípení sítnice.
  • Při patologických změnách v cévách duhovky oka.
  • V případě rozsáhlého krvácení do sklivce.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • Přecitlivělost na anestezii.
  • Alergie na anestetika.
  • Akutní formy jakéhokoliv zánětlivého procesu.

Příběhy našich čtenářů!
„Vždy jsem měl špatné vidění. Dokonce i od mládí se vyskytly problémy s očním tlakem a vysokou únavou. Moje oči se často dostávají do vody, obávám se silného pálení, někdy sucha, podráždění a zánět spojivek.

Manžel přinesl tyto kapky do vzorku. Nejvíc ze všeho se mi líbí, že lék je přirozený, bez chemie. Od té doby jsem zapomněl na nepohodlí! Díky této droze, radím!

Rizikové skupiny

Existuje kategorie lidí, jejichž šance na rozvoj odchlípení sítnice je mnohem vyšší. Je to způsobeno jejich profesionální činností nebo přítomností jiného onemocnění.

Vstoupení do tohoto seznamu si pacient objednává, ale to neznamená, že má 100% šanci mít takovou patologii.

Odstup sítnice se vyskytuje častěji:

  • Když dosáhnete věku 40 let.
  • Pokud má pacient rychlý průběh krátkozrakosti.
  • Pokročilý věk a diabetes.
  • U osob trpících dědičnou dystrofií sítnice.
  • Lidé trpící retinitidou nebo chorioretinitidou.
  • Po předchozích chirurgických zákrocích.
  • Kvůli mechanickým poraněním a zraněním oka.
  • Pacienti s diagnózou bilaterálního katarakty.
  • Kvůli genetické predispozici (jestliže příbuzní trpěli touto patologií).
  • V kategorii osob, které se zabývají mocenskými sporty (zápas, vzpírání, sportovní gymnastika).

Existují případy (15% všech projevů odchlípení sítnice), kdy se onemocnění zpočátku vyvíjí v jednom oku a postupně zasahuje druhé oko.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat výskytu odchlípení sítnice při čekání na porod. Tato patologie u žen může být spojena s výskytem časné nebo pozdní toxikózy těhotenství. Klinický obraz tohoto onemocnění se často vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze.

K odstranění tohoto problému se používá laserová koagulace, kterou lze provést až do 35 týdnů těhotenství, v tomto případě se používá císařský řez. Tím se zabrání progresi onemocnění.

Diagnostika a nezbytné analýzy provozu

Pro stanovení přesné diagnózy, oční lékař jmenuje různé metody výzkumu. To je nezbytné pro stanovení závažnosti patologického procesu a volby operativní terapie.

Zpočátku je diagnostikován stav zrakové funkce oka:

  • Viziometrie, nastavení zrakové ostrosti.
  • Stanoví se hranice zorného pole.
  • Pomocí Goldmanových čoček a biomikroskopie se stanoví změny ve sklivci.
  • Určete přímou a nepřímou oftalmoskopii. S jeho pomocí se určují mezery, zkoumá se jejich stav a také místa dystrofie, které bude třeba v průběhu operace věnovat pozornost.
  • Pokud má sklovec nebo čočka silné tmavnutí, provádí se ultrazvukové vyšetření orgánů zraku.
  • Pomocí metody tonometrie, rozpoznat oční tlak, s rozvojem této patologie, může být snížena.
  • Laserová tomografie je vzhledem ke svým vysokým nákladům předepisována jen zřídka. Jeho účelem je určit stav zrakového nervu.

Po potvrzení diagnózy a výběru typu chirurgického zákroku musí pacient podstoupit následující typy výzkumu:

  1. Je nutné stanovit krevní skupinu a Rh faktor.
  2. Obecná analýza krve a moči.
  3. Určete koncentraci glukózy v krvi.
  4. Darujte krev ze žíly pro biochemickou analýzu.
  5. Pro zjištění krevních destiček zjistěte čas srážení.
  6. Proveďte testy na infekci HIV a Wassermanovu reakci (na přítomnost bledé spirochete).
  7. Proveďte elektrokardiogram a rentgen hrudníku.

V případě potřeby se poraďte s terapeutem, endokrinologem, otorinolaryngologem.

Typy operací pro odchlípení sítnice

Je třeba poznamenat, že jakýkoli druh konzervativní terapie, nebo použití lidových léčebných metod nemůže poskytnout stoprocentní záruku proti zbavení se patologie. Když je tedy toto onemocnění detekováno, je nejlepší uchýlit se k operativnímu řešení tohoto problému.

Skleroterapie

U tohoto typu operace je pacient umístěn v nemocnici, provádí se v lokální nebo celkové anestezii.

Fáze provozu:

  • Na začátku, pod mikroskopem, chirurg - oftalmolog určuje stupeň poškození sítnice.
  • Diatermie pak zahrnuje operaci, která je v důsledku expozice tkáni, která obklopuje sítnici, zjizvená, takže tekutina nemůže proniknout pod sítnici.
  • V oblasti skléry lemuje speciální kravata, která mačká oční bulvu, korigující patologii sítnice.
  • Při malém řezu v oblasti skléry se uvolňuje tekutina. To umožňuje sítnici fyziologický stav.

V některých případech je možný vznik komplikací:

  • Někdy se může objevit mlhovina.
  • Viditelné objekty se mohou zdvojnásobit.
  • Glaukom se může vyvinout, pokud je pooperační období doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku.
  • Zřídka se vyskytují bodové nebo rozsáhlé krvácení.
  • Při porušení hygienických norem se může vyvinout endoftalmitida.

Vitrektomie

Nejradikálnější typ operace je využíván pouze v extrémních případech, kdy:

  • Nadměrný růst cév ve sklivci (tento proces může nastat u diabetes mellitus).
  • Celkové odchlípení sítnice.
  • Rozsáhlé krvácení v oblasti sklivce.
  • S rozvojem endoftalmitidy.

Tento typ operace se vyskytuje pouze v nemocničním prostředí s použitím celkové anestezie nebo lokálního anestetika.

Během operace se provádí kompletní sklovitá ektomie, následovaná zavedením plynu. V pooperačním období se postupně mění a vytvořená dutina je naplněna tekutinou.

Po operaci se může u pacienta objevit:

  • Zvýšená separace slzné tekutiny.
  • Zčervenání slzné žlázy.
  • Otok očních víček.
  • Nepohodlí a svědění.
  • Vizuální obrazy mohou být rozmazané a zakalené.

Tyto příznaky se mohou objevit během pooperačního týdne.

Laserová koagulace

V poslední době je to jeden z nejlepších způsobů, jak eliminovat patologii odchlípení sítnice.

Chirurgie se provádí pomocí laseru, který nevyžaduje umístění pacienta v nemocnici, a použití celkové anestezie (provádí se lokální anestézie).

Před zahájením korekce laserového oka se instiluje lékem, který způsobuje dilataci žáka. Poté se na povrch oka aplikuje speciální čočka, která je za pomoci zaostřování laserového paprsku a následné „lepení“ mezer mezi sítnicovým sítem.

Pooperačně se mohou vyskytnout bolesti hlavy nebo nevolnost.

Pneumatická retinopexie

Podstata techniky spočívá v tom, že dutina očí je naplněna vzduchem, který je následně absorbován a nevyvolává problémy pro pacienta.

V podstatě se tento typ terapie používá v počátečních stadiích krátkozrakosti. Operaci lze provádět laserem nebo kryoterapií (vystavenou nízkým teplotám).

Retinální balónkování

Tato technika zahrnuje:

  • Zavedení speciálního katétru v oblasti promítání odchlípení sítnice je lemováno sklérou.
  • Na druhé straně katétru je balónek pro vstřikování vzduchu. Když vstoupí do skléry, je uzavřena, což vede k úplné resorpci tekutiny v subretinálním prostoru.
  • Spike formace pole, balón odstraněn.

Tento typ provozu má širokou škálu aplikací.

Komplikace při chirurgii sítnice

Negativní projevy a vedlejší účinky mohou vzniknout ve 20% případů po operaci.

Patří mezi ně:

  • Zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny výskytem hyperémie očních bulvy, svěděním a zvýšeným oddělením slz. Proto jsou v pooperačním období předepsány antiseptické oční kapky.
  • Období po operaci může být doprovázeno porušením zrakového vnímání. To se projevuje nejasností vizuálních obrazů (rozmazání zraku).
  • Pokud jsou svaly poškozeny nebo rostou spolu s sklérou, zvyšuje se pravděpodobnost, že se strabismus může vyvíjet.
  • Existují situace, kdy se zvyšuje oční tlak a vyvíjí se glaukom. V tomto případě je nutné operaci opakovat.
  • Zřídka se onemocnění může opakovat.
  • Zúžení zorného pole.
  • Hemophthalmus (krvácení).

Období navrácení

Období obnovení závisí na vybrané operaci:

  • Pokud byla použita laserová koagulace, přechází bez viditelných komplikací v pooperačním období a pacientovi je předepsáno:
    • Gymnastické cvičení pro oči.
    • První měsíc se vyhnout fyzické námaze a sportu.
  • Při použití extrasclerálního plnění by měl pacient dodržovat následující doporučení:
    • První dva nebo tři dny nosit šátek (obvaz - slepý).
    • Jeden měsíc nesmí zvedat těžké předměty (váha přesahující 5 kg).
    • Pokud pociťujete nepříjemné pocity, netřete si oči.
    • Během praní nedovolte proniknutí vody nebo mýdlových roztoků do zrakových orgánů.
    • V prvním měsíci je nejlepší omezit čas strávený za televizní obrazovkou nebo počítačovým monitorem, také byste se neměli podílet na čtení literatury.
    • Při chůzi na čerstvém vzduchu používejte sluneční brýle.
  • Pokud byla operace provedena vitrektomií, je třeba se kromě výše uvedených doporučení vyhnout:
    • Návštěva vany, sauny, solária.
    • Aplikace s teplou sprchou.
    • Vyloučit výlety na metro.

Nejmenší doba zotavení se objevuje po operaci laserem. V ostatních případech může trvat od týdne do měsíce.

Po operativní léčbě odchlípení sítnice se většina pacientů (přibližně 80% všech provedených operací) setkává s pozitivní dynamikou, obnovením zraku a odstraněním nepříjemných příznaků ohnisek a jisker před očima.

Plná obnova zrakové funkce může nastat během 2 nebo 3 měsíců po operaci. V této fázi rehabilitace jsou pacientům předepsány brýle.

Výsledek operace je také ovlivněn oblastí rejekce sítnice, pokud je do tohoto procesu zapojena žlutá skvrna, pak není možné úplné obnovení vidění.

Cena za provoz v soukromých zdravotnických zařízeních

Koagulace laserem se provádí bezplatně, pokud má pacient doporučení od oftalmologa. Do jednoho měsíce splní všechny pokyny lékaře, po kterém je stanoveno datum operace.

Pokud pacient jde na soukromou kliniku, chirurgické služby ho budou stát mezi 8 000 a 15 000 rublů. Vzhledem k tomu, že operace bude provedena na jednom oku.

Extrascleral plnění a vitrektomie mohou být prováděny zdarma. V tomto případě bude muset pacient počkat na objednávku.

Průměrné náklady se v prvním případě pohybují od 10 000 do 50 000 rublů. Vitrektomie, v závislosti na oblasti Ruska, má cenu od 50 000 do 100 000 rublů.

Prevence odchlípení sítnice

V současné době neexistuje speciální prevence, která by mohla zabránit rozvoji tohoto procesu. Existují základní ustanovení, která pomáhají snížit šanci této patologie.

Obvykle jsou zdůrazňovány následující body preventivních opatření:

  • Udělej to pravidlo navštívit očního lékaře jednou ročně, zejména pokud došlo k poranění hlavy nebo poškození očí.
  • Podrobný přístup (pokud existuje) k léčbě krátkozrakosti. V dětství léčit oči a používat gymnastiku pro oči, av případě schůzky, nosit brýle, i když dítě nechce.
  • Pokud je to možné, vyhněte se zranění oční bulvy, což může mít v budoucnu důsledky.
  • Vzdát se kouření tabáku a zabránit zneužívání alkoholických nápojů,
  • Preferují sportovní sporty a vedou aktivní životní styl.
  • Pokud se objevil diabetes mellitus nebo hypertenze, je nutné zahájit léčbu okamžitě, je nemožné tento proces vnést do vývoje chronické formy.
  • Při těhotenství dodržujte doporučení předepsaná lékařem. Přítomnost takové diagnózy u těhotné ženy zahrnuje aplikaci pomocí císařského řezu.
  • Zvláštní pozornost je třeba věnovat kvalitě konzumovaných potravin. Pokud kupujete výrobek, je na něm štítek, na kterém je uvedena přítomnost glutamátu sodného (zvýrazňovač chuti E. 621), nejlépe ho odmítnout. Taková přísada nese hrozbu zničení a morfologických změn v buňkách sítnice.

Při prvních projevech blikající mouchy v očích a citlivosti na jasné světelné podněty je nutné navštívit lékaře, aniž by se prováděly samostatné terapeutické akce. To platí zejména pro populární recepty.

Recenze

Recenze chirurgie pro odchlípení sítnice:

http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html

Operace sítnicového oddělení


Sítnice je pochvou zrakového orgánu, skládající se z deseti vrstev. Úplně lemuje povrch oční bulvy. Obsahuje obrovské množství nervových vláken a receptorů, které jsou zodpovědné za přeměnu toku světla na impulsy. Získané informace jsou přenášeny do mozku, kde se transformují do vizuálních obrazů, díky kterým můžeme vidět a rozlišovat okolní objekty. Problémy se sítnicí mohou změnit zdravého člověka na postiženou osobu. Chirurgie pro odchlípení sítnice je jediným způsobem, jak zachovat vidění.

Indikace pro chirurgii

Při exfoliaci je pozorována separace pigmentové a neuroepiteliální vrstvy. Obvykle je mezi nimi nitrooční tekutina. Díky tomu lékař obnoví celistvost sítnice, čímž se vrátí zraková ostrost.

Pro drobná poranění, která neovlivňují výkonnost oka, předepište koagulaci. Mezery se nevylučují, ale jak jsou, jsou na okrajích utěsněny, což zabraňuje další destrukci. Funkce vizuálního zařízení je zachována. Velmi oblíbený je provoz s laserovým zařízením.

Vitrektomie je určena při identifikaci destruktivních procesů ve sklivci, které ve své struktuře připomíná gel. Zabírá hlavní část oční bulvy. Tento postup pomáhá eliminovat těžké oddělení, krvácení do sklivce, stejně jako klíčení cévního systému.

Kontraindikace pro operativní opatření pro odchlípení sítnice

Každý typ operace má několik omezení. Například vitrektomie je zakázána v následujících případech:

  • Se silnými změnami retikulární a rohovkové. V této situaci operace nepřinese požadovaný výsledek;
  • Významná neprůhlednost rohovky. Patologie může být zvažována pouhým okem, to je představováno ve formě oční dírky.

Těsnění má následující kontraindikace:

  • Krytí skloviny;
  • Při vyčnívání skléry.

Koagulace laserem se nedoporučuje pro:

  • Hemartróza fundusu;
  • Neprůhlednost orgánu vidění;
  • Rozsáhlé odchlípení sítnice;
  • Anomálie cévního systému duhovky.

Nemůžete provádět chirurgický zákrok při identifikaci silných zánětlivých procesů. Z tohoto důvodu před předepsáním postupu vyšle lékař pacienta na další vyšetření. Je nutné absolvovat všechny testy, podstoupit fluorografii a zbavit se zubního kazu.
Zpět na obsah

Druhy operací

V oftalmologii existuje několik typů chirurgických zákroků zaměřených na odstranění odchlípení sítnice. Konzervativní terapie a tradiční medicína nedávají 100% záruku úspěchu. Proto se při diagnostice patologie doporučuje provést operaci okamžitě.

Laserová koagulace

Procedura je předepisována nejen pro oddělení sítnice, ale také pro trombózu hlavní žíly, retinopatii atd. Poškozené místo je spáleno laserovým paprskem, operace trvá maximálně dvacet minut a pacientovi nezpůsobuje žádnou bolest. Lékař provádí všechny úkony v lokální anestezii, proto je povolena koagulace i pro starší osoby a těhotné ženy.

Procedura prakticky nezpůsobuje nepříjemné následky. Anestetikum se aplikuje do pacienta a jeho hlava je fixovaná. Laserový paprsek je nasměrován do určitého bodu a pájecí fragmenty odlupovaného obalu.

Hlavní výhodou metody je absence bolesti a nepohodlí během operace. Vymáhání trvá maximálně čtrnáct dní. Během regenerace je nutné dodržovat určitá omezení: minimalizovat namáhání očí, řídit vozidlo, nosit ochranné brýle, než odejdete ven.

Koagulace téměř nikdy nezpůsobuje komplikace, ve výjimečných případech dochází k rozvoji šedého zákalu, otoku rohovky nebo zvýšení nitroočního tlaku. Tento postup se nedoporučuje pro zakalení sklivce a růst cévního systému duhovky.

Extrascleral plnění

Podstatou tohoto postupu je uložení na postižené oko pružnou silikonovou náplní. Je měkká, proto neublíží oku. Je upevněn v oblasti mezery a zajištěn švy. Podobným způsobem se vytvoří ochranná bariéra, která zabraňuje další delaminaci a nahromaděná nitrooční vlhkost se odstraní.

Během operace se vytvoří spojivkový řez a na poškozenou část membrány se umístí těsnění. Kapalina je odstraněna pomocí drenážních nástrojů. Vize po extrascleral náplni je obnovena postupně po dobu šesti měsíců. Pomocí procedury není možné zcela „oživit“ ostrost očí.

Možné komplikace zahrnují zavedení infekce do rány, expozici instalovaného těsnění, šedý zákal a zvýšený tlak uvnitř oka.

Během rehabilitačního období nemůžete zvedat závaží, hrát sporty, což může vést k divergenci švu. Pečlivě se ujistěte, že voda a nečistoty nepronikají do operovaného oka. Vždy používejte ochranný kryt. Kapky předepsané ošetřujícím lékařem pomohou minimalizovat riziko infekce ran.

Vitrektomie

Podstatou operace je odstranění poškozeného sklovitého tělesa, jeho nahrazení plynem, silikonem a jiným materiálem. Procedura tlačí sítnici do skléry, což pomáhá obnovit zrakovou ostrost.

Během vitrektomie je proveden mikroskopický řez, kterým jsou vloženy nástroje a staženo sklovité tělo. Operace trvá téměř hodinu a půl, bolest téměř chybí kvůli použití lokální anestézie.

Během období zotavení minimalizujte zátěž na vizuálním přístroji, eliminujte sportovní cvičení a na chvíli odmítejte aplikovat kosmetiku. Ochranný obvaz pravidelně aktualizujte, aby se minimalizovalo riziko infekce rány nebo aktivace zánětu.

Balon sklerózy

Ošetření se provádí pomocí balónkového katétru. Odsazení skléry nastává v důsledku vstřikování tekutiny do vizuálního aparátu. Tento postup je považován za nejméně traumatický, ale používá se ve výjimečných případech.

Trvá asi padesát minut, než se provede balon. Pokud jdete k lékaři v rané fázi onemocnění, můžete plně obnovit vidění. V pooperačním období je pozorován otok a pohyblivost končetin. První den po balónu musíte dodržet odpočinek, minimalizovat fyzickou námahu.

Po operaci se mohou vyskytnout komplikace, jako je šedý zákal a zvýšený tlak uvnitř optického aparátu. V přítomnosti krvácení nebo velké oblasti sítnicové trhliny se postup neprovádí.
Zpět na obsah

Možné komplikace a důsledky

Pacienti, kteří podstoupili operaci, nejčastěji zasahují do takových nepříjemných následků, jako jsou

  • Zánět. Hlavními příznaky jsou zarudnutí očí, nesnesitelné svědění, zvýšené slzení. Pro léčbu a jako preventivní opatření byly použity kapky, které obsahují antiseptikum. Musí být používány po dobu deseti dnů;
  • Změna vidění. Nejprve, po operaci, okolní objekty nejsou jasně viditelné a mají rozmazané obrysy. Po několik měsíců bude pacient muset nosit opravná skla s různými dioptriemi. Pro kontrolu zrakové ostrosti je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře. Indikátory se po několika měsících normalizují;
  • Cross-eyed Tento nepříjemný důsledek je diagnostikován u 50% pacientů, kteří podstoupili extrasclerální plnění. Patologie způsobuje protažení a poškození svalů během procedury, stejně jako jejich narůstání sklérou;
  • Zvýšený nitrooční tlak. Vyskytuje se velmi vzácně, může vyvolat rozvoj glaukomu. V tomto případě se provede druhá operace a odstraní se instalované těsnění;
  • Sekundární disekce sítnice. Relaps je pozorován od 9 do 25% případů. Anomálie je eliminována opakovaným zásahem;
  • Krvácení Komplikace se mohou vyvinout po každém typu operace;
  • Zúžení zorných polí. Vyskytne se, když si lékař zvolí nesprávný výkon laseru nebo když postupuje destruktivní proces.

Období navrácení

Laserová koagulace nemá v pooperačním období téměř žádná omezení. Jediné, co může lékař poradit, je pravidelně provádět speciální cvičení na posílení očních svalů. Také několik měsíců po operaci byste se měli vyvarovat silné fyzické námahy.

Při uzavírání seznamu doporučení je rozsáhlejší:

  • V prvních dnech po zákroku je nutné nosit speciální obvaz složený z dvouvrstvé gázy;
  • Během měsíce je zakázáno zvedat závaží o hmotnosti vyšší než pět kilogramů;
  • Nemůžete tlačit na orgán vidění a třít ho;
  • Zabraňte vniknutí mýdlové vody do operovaného oka;
  • Snažte se dlouhodobě nenatahovat oči. Omezte dobu práce na počítači;
  • Za slunečného dne se ujistěte, že používáte ochranné brýle s UV povlakem.

Po vitrektomii existuje celá řada omezení:

  • Je zakázáno vystavovat vizuální přístroj náhlým změnám teploty;
  • Nepoužívejte saunu, na umytí hlavy použijte teplou vodu;
  • Pokud se místo sklovitého tělesa zavádí plyn, nedoporučuje se sestupovat do metra.

Obnovení vidění po operaci pro odchlípení sítnice závisí na individuálních charakteristikách organismu, jak rychle v něm probíhají regenerační procesy.

Provoz OMS, náklady na soukromých klinikách

Je-li na rukou ošetřujícího lékaře, je laserová koagulace volná. Budete muset navštívit oční mikrochirurgické oddělení, oční lékař znovu prozkoumá. Pokud je diagnóza potvrzena, nastavte datum chirurgického zákroku. Třicet dní před operací budete muset projít všemi testy a projít řadou studií.

V soukromých klinikách je postup mnohem rychlejší. Zásah probíhá ambulantně, pacient se může za pár hodin vrátit domů. Pro koagulaci v jednom oku budete muset zaplatit od osmi do patnácti tisíc rublů.

Těsnění a vitrektomie jsou zase zdarma. Není známo, jak dlouho budete muset čekat na kvóty, kromě toho nemusíte splňovat určité parametry (věk, zdravotní stav pacienta, přítomnost chronických nebo akutních onemocnění) a operace vám bude odepřena. Náklady na řízení se liší i v ruském hlavním městě. Náklady na těsnění od deseti do šedesáti tisíc rublů, vitrektomie mají vyšší cenu - od padesáti do sto tisíc.

Recenze pacientů

Hlavní část operace je úspěšná. Téměř všichni pacienti uvedli zlepšení vidění. Samostatně, hodnocení zmiňuje zdravotnický personál, jejich profesionalitu a dobrou vůli. Pokud pacient dlouho čekal na svůj obrat, má to přímý vliv na stupeň zlepšení.

Neúspěšné operace se stávají skutečnou tragédií. V některých případech (s nesprávnou diagnózou nebo chybnou manipulací s lékařem) se vidění ještě zhorší. Vyloučit takové negativní důsledky a předvídat je nereálné.

Závěr

Mikrochirurgie je mladý a rychle rostoucí průmysl v oftalmologii. Zařízení se neustále zlepšuje, zvyšuje se profesionalita lékařů. Operace se staly dostupnými téměř všem segmentům populace. Po zákroku se člověk vrací do normálního života, zvyšuje se míra efektivity a socializace.

Podívejte se na video o odchlípení sítnice a typech operací, které doplní vaše znalosti o zdraví očí.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/
Up