V každodenním životě, jen málo lidí přemýšlí o funkcích svých těl, ale jednoduše si vezme svou dobře koordinovanou práci za samozřejmost. Pro zdravého člověka je přirozené slyšet, vidět, cítit a chutnat dobře. Ale člověk musí ztratit jen jednu z těchto příležitostí, když začnete přemýšlet o tom, jak důležité je, aby tělo fungovalo bez selhání. Bohužel ne vždy všechno závisí na našich touhách a úsilí.
K poranění očí dochází vždy náhle a neočekávaně. Modřiny mohou být způsobeny nárazem do paže, větve, míče, kamene nebo pádu. Stupeň poškození přímo souvisí s nárazovou silou. Některé léze nepředstavují vážné nebezpečí, zatímco jiné mohou způsobit ztrátu zraku. Nejdůležitější je nepanikařit, poskytnout první pomoc a zabránit výskytu komplikací.
Zrakové orgány jsou spíše citlivou oblastí. Dokonce i menší porušení lze vnímat jako akutní. Poškození očí způsobuje akutní bolest, rozmazané vidění a výskyt edému a hematomu. Nejčastější příčinou zranění na oběžné dráze je nepozornost. K tomu obvykle dochází v domácím prostředí. Děti jsou v ohrožení, protože jsou nejvíce mobilní.
Oční kontúze nebo modřiny jsou nejčastějším typem poranění orgánů vizuálního aparátu. K poškození dochází v důsledku přímého nárazu nebo výbuchu. Ve většině případů se oko, které bylo napadeno, vrací do stabilního provozu a nadále funguje normálně. Někdy se však modřina může změnit na vážné problémy.
Mechanismus pro získání pohmoždění oční bulvy je poměrně jednoduchý. Po nárazu dochází k prudkému skoku v nitroočním tlaku. Hypertenze ovlivňuje normální krevní oběh, což vede k prasknutí cév a tkání. Změny ovlivňují biochemické parametry oční tekutiny. Je pozorován vývoj stresové reakce.
Nebezpečí úrazu spočívá v tom, že se může otevřít vnitřní krvácení. Navzdory výskytu tohoto problému ne každý ví, jak správně léčit modřiny. V tomto článku budeme podrobně hovořit o tom, co představuje pohmoždění oka, a také o tom, jak správně poskytnout první pomoc.
V závislosti na závažnosti poranění oka existují:
Mírná forma se vyznačuje výskytem krvácení pod kůží a spojivkou. Při kontaminaci očí 1 stupně dochází k mírnému otoku a erozi rohovky, křeči svalů čoček a zákalu sítnice, která je reverzibilní. Patologické změny jsou plně obnoveny. Neexistují žádné zbytkové účinky.
Pro mírný stupeň závažnosti je charakteristická neperforující rohovka a otoky. Může dojít k dočasnému šedému zákalu. Tam je také paresis svalů ubytování. V této fázi se objeví bolest, pálení a jiné nepříjemné symptomy. Možné důsledky ovlivňující zdraví vizuálního přístroje.
S těžkou pohmožděností se vidění zhoršuje o padesát procent. Stupeň 3 je charakterizován rupturou nebo dokonce oddělením očních víček, skléry a duhovky. Čočka se zakrývá nebo je vyloupena. Závažný stupeň se může projevit také jako odchlípení sítnice a poškození optického nervu. V těžkých případech je vidění zcela nepřítomné. Tam je kompletní zničení oční bulvy, stejně jako ruptura zrakového nervu.
Odborníci navíc rozlišují přímou a nepřímou kontúzi. V prvním případě působí škodlivý faktor přímo na vizuální přístroj. Mohlo by to být rána pěstí nebo těžkým předmětem, náraz padajícího předmětu, silný proud plynu nebo vody nebo cizí těleso. V nepřímé kontúzi je rána aplikována na kostní struktury, nejčastěji je rána směřována na hlavu. V tomto případě chybí poškození kůže a sliznice oční bulvy.
Nejčastější příčinou poranění oka jsou drobné úlomky, malý hmyz, domácí chemikálie, trosky. Při práci se škodlivými a nebezpečnými pracovními podmínkami je nutné používat ochranné prostředky.
V závislosti na příčině zranění jsou oči:
Mezi hlavní příznaky poškození očí patří:
Po vymizení bolesti, zejména při absenci pronikavého poranění nebo poškození oční bulvy, není poranění obvykle dáno příliš velký význam. Následkem toho může být zhoršení zrakové ostrosti. K tomu dochází v důsledku krvácení, tvorby sraženiny a tvorby pojivové tkáně, která narušuje vizuální systém.
Závažnost klinických příznaků přímo závisí na stupni mechanického působení. V mírné formě nemusí mít pacienti vůbec žádné stížnosti. Pokud je poranění složitější a síla je významná, klinické příznaky kontrakce jsou výrazné a snadno diagnostikovatelné.
Při lehkých zraněních se mohou objevit menší krvácení pod spojivkou. Nevyžadují zvláštní léčbu. V závažných případech jsou krvácení významné a roste již první den.
Při zanedbatelném stupni poškození pochvy rohovky se pozoruje kontinuální trhání, zvýšená citlivost na světelný zdroj, spazmus očních víček, křeče a pálení. V závažných případech dochází k zákalu rohovky.
Roztržení skléry, které vede k úplné ztrátě zraku, může indikovat takové příznaky:
U mírných zranění je pozorováno zúžení žáka, které samo o sobě zmizí po několika dnech. V závažných případech může dojít k úplnému oddělení duhovky.
Nejčastěji je porážka řasnatého těla plná vývoje iridocyklitidy - zánětu cévnatky. Následující znaky mohou říci o oddělení této části struktury oka:
S kontúzí, dislokací, subluxací a dokonce prasknutím čočky je možné. Po určité době se může vyvinout šedý zákal - zákal čočky.
Hlavním projevem poškození sklivce je krvácení, které je spojeno se zrakovým postižením. Akumulace krve vypadá jako vločky, nitě a tečky.
Během vyšetření může lékař věnovat pozornost následujícím patologickým změnám:
Modřiny kolem očí, bolest a otoky očních víček hovoří o poškození orbitálních struktur.
Než budeme mluvit o tom, co dělat, když pohmožděný do očí, zvažte opatření, aby se zabránilo:
Zásadní roli hraje včasná první pomoc při poranění očí. Každý se musí seznámit s řadou jednoduchých akcí, které pomohou minimalizovat možné následky kontúzí oka.
Pro lehké modřiny by měl být aplikován obvaz a mezi vrstvy látky by měl být umístěn led. V blízké budoucnosti by měla jít do pohotovosti. Pokud dojde k výraznému poškození, měli byste na očích udělat studený krém. K tomu můžete použít led nebo namočenou ve studené vodě. Nejvhodnější je aplikovat kompresi na časovou oblast vedle postiženého oka nebo oblasti víček.
Komplex léčebných opatření pro traumatické poškození očí může zahrnovat následující:
V případě poranění je nutné pečlivě vyčistit poškozené místo před kontaminací vodou nebo antiseptickými roztoky. Rána by měla být uzavřena čistým obvazem. V případě silného krvácení je nejlepší umístit na ránu hemostatickou houbu a nahoře nasadit obvaz.
Pokud pociťujete v mote mote, pečlivě zkontrolujte oko v dobrém světle. Opatrně zatáhněte za dolní víčko dolů. Nejčastěji se v této oblasti nacházejí malé skvrny.
Pokud je nalezen malý předmět, vypláchněte oči vodou. Nepokoušejte se odstranit cizí těleso šátkem, bavlnou nebo pinzetou. I po odstranění mote, můžete mít nepříjemné poškrábání pocity. Během několika dnů projdou sami.
Pokud v oční bulce vyčnívá velký předmět, aby se předešlo jeho přemístění, vytvořte nad okem ochranný rám a pak jej upevněte. To lze provést pomocí jednorázového papírového kelímku. Zdravé oko musí být uzavřeno ubrouskem. Současné výkyvy v očních bulkách mohou vést k posunu cizího tělesa a dalšímu poškození. Nasaďte Albucid do oka a okamžitě jděte na specializovanou pohotovost.
Pokud se chemikálie dostane do očí, omyjte ji dostatečným množstvím tekoucí vody po dobu 20 minut. V tomto případě by měla být víčka otevřená. Pokud se látka dostane do obou očí, omyjte je současně, neztrácejte drahocenný čas.
Vyšetření pacienta začíná sběrem historie, tedy anamnézou onemocnění. Specialista je důležitá informace o tom, jak bylo zranění přijato. Oční lékař vyšetřuje rohovku, sítnici, čočku, víčko bez selhání. Pacient přijme primární opatření pro léčbu místa poranění a v případě potřeby provede odstranění cizího tělesa.
Přesná diagnóza může vyžadovat takové diagnostické postupy:
Ošetření se provádí selektivně s ohledem na mechanismus poškození. Terapie je zaměřena na odstranění deformací očních víček, krevních cév, očních tkání a membrán, jakož i zmírnění zánětlivých a hydrodynamických procesů.
Mírné poranění očí nevyžaduje speciální léčbu. Rána se rychle hojí. Pacientovi mohou být předepsány antimikrobiální podpůrné kapky, například Albucidum. Doporučuje se sledovat stav vizuálního přístroje a pokud se objeví nějaké negativní změny, obraťte se na oftalmologa.
Pro závažnější poškození předepisují odborníci kapky antibiotik a modřiny a modřiny. V některých případech je indikována hospitalizace na oftalmologickém oddělení a chirurgii.
Pro různá zranění nejčastěji používají tyto oční kapky:
Jako pomocnou léčbu můžete doma používat tradiční medicínu. Dobré výsledky dávají následující recepty:
Poškození očí může vést k rozvoji těchto účinků:
Oční kontúzie je tedy vážným mechanickým poškozením, které může vést k úplné ztrátě zraku. Včasná první pomoc pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a vrátit se k plnému fungování vizuálního přístroje.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaPoranění oka nemusí proniknout, ale může mít povahu otřesu mozku - intenzivní mechanické otřesy nebo náraz. Nicméně, modřina oční bulvy je často kombinována s narušenou integritou rohovky, od lehké rány s poškozením pouze vnější epiteliální vrstvy k vážným zraněním ovlivňujícím hluboké struktury oka.
Vzhledem k tomu, že strany očí jsou přirozeně chráněny zesílenými hranami oběžné dráhy, je vektor kontúzí obvykle nasměrován zespodu a dopředu do vnitřku oka. Modřina je ostrá a velmi rychlá komprese se současným zvýšením nitroočního tlaku ve tvaru špice. Takový vývoj, dokonce i při lehké kontúzi, způsobuje poškození křehkých intraokulárních struktur. Pokud je síla nárazu dostatečně velká, je dokonce možné rozbít hustou vnější kapsli oka.
Nejběžnějším příznakem otřesu mozku je krvácení ze sklivce a přední komora. To může znamenat poškození nejen cév, ale také duhovky a / nebo řasnatého tělesa. V závažných případech dochází k iridodialýze - oddělení duhovky od jejího kořene. Po resorpci vytvořených krevních sraženin v tomto případě je detekována černá díra (při vyšetřování oftalmoskopem má jasně červený odstín). Oddělení duhovky vede k deformaci zornice. Čočku a vlákna vazby Zn lze vidět přes separační zónu. Někdy jsou pozorovány jen částečné slzy; v ostatních případech se zlomové linie rozbíhají radiálně. Pokud otřes mozku pokrývá řasnaté těleso, může to znamenat fotofobii, bolest při pohmatu oka a také rozvoj akutní ciliární infekce.
Pokud vede kontúze k prasknutí cévnatky, může být jejich lokalizace určena oftalmoskopií až po resorpci hematomů.
Nejnebezpečnější komplikací úrazu oka je odchlípení sítnice. Ruptura krevních cév může vést k podvýživě tkáně sítnice a okamžitému (nebo zpožděnému) oddělení. Bohužel, v případech pohmoždění, největší statistické riziko spadá do zóny makuly - oblast sítnice, která je nejcitlivější na světlo, která poskytuje jasné centrální vidění, nejčastěji trpí.
Případy, kdy zranění oční bulvy vede k prasknutí její vnější kapsle, jsou zdaleka nejzávažnější. Porušení integrity skléry má obvykle půlměsíční tvar a vyskytuje se v horní části oční bulvy. Taková rána může být kombinována s rupturami spojivek nebo může být subkonjunktivální.
Ruptura skleralu se zpravidla nachází 1-2 mm od limbu a odpovídá poloze Schlemmova kanálu. V této oblasti je tloušťka skléry minimální. Pokud je sklera roztrhaná v jiných částech, rána má nerovnoměrné obrysy a ohrožuje ztrátu vnitřních struktur oční bulvy.
Rozsáhlé krvácení často ztěžuje přesnou diagnózu, protože lokalizace a oblast rány jsou skryty hematomy. V tomto případě je skutečnost, že ruptura nebo kontúze je prokázána nepřímými znaky: pokles nitroočního tlaku, pigmentace sklivce a bolest.
Zraková ostrost v edému kontuse je také významně snížena v důsledku difuzní opacity rohovky v důsledku reaktivní hypertenze oka nebo na pozadí výsledné eroze endotelu.
Nejhlubší lokalizovaný zrakový nerv v důsledku poranění může být poškozen fragmenty kostí a / nebo cizími tělesy. Může být také komprimován hematomem během rozsáhlého krvácení. Příznaky zároveň zahrnují poruchy zrakových funkcí: změny zorného pole, neurčitost, zdvojení atd. Silná komprese hlavy zrakového nervu může také vést k úplné slepotě. Zároveň je žák rozšířen, sympatická reakce je zachována, ale není zde žádná reakce na světlo.
Závažnost pohmoždění je klasifikována takto:
Stupeň 1 (mírný) - zraková ostrost oběti netrpí následkem uzdravení. Lze zaznamenat příznaky, jako je eroze a edém rohovky, paréza ciliárního svalu, nevyjádřená hyphema). Léčba drogami.
Stupeň 2 (střední) - výrazné traumatické poranění struktur oka, které samy o sobě neodstraňují, vyžadují chirurgickou léčbu. Bylo zjištěno, že pacient má krvácení v opulu a sklovci, trhá vazy čoček (subluxace), traumatický katarakta.
Stupeň 3 (těžké) - těžké poškození struktury oční bulvy: roztržení (dislokace) čočky do sklivce, odchlípení sítnice, hemophthalmos. Vyžaduje vitreoretinální chirurgii v nemocnici, rekonstrukční zákroky.
K nejčastějším komplikacím kontrakce v období po otřesu patří hypertenze a hypotenze oka, stejně jako změny v přední části uveálního traktu.
U hypertenze po poranění se rozlišují dvě fáze: reflexní zvýšení IOP neurovaskulárního vývoje se okamžitě vyvíjí, následuje odtok tekutiny, který trvá 1-2 dny a může vést k hypotenzi.
Druhá fáze hypotenze se objevuje během týdnů a dokonce měsíců po otřesu mozku. Existují případy, kdy se dlouhodobé účinky poranění oka projevily glaukomatózními poruchami po 10-15 letech v důsledku posttraumatických změn v úhlu rohovky.
Hypotenze po kompresi po kontusi je méně častá a zpravidla se vyvíjí na pozadí mezer v předním segmentu oční bulvy. Trvalá hluboká hypotenze vede k krátkozrakosti a otoku hlavy optického nervu.
Prognóza pro pohmoždění oční bulvy závisí na výsledných nesrovnalostech a vyvinutých reaktivních jevech. Výsledek a trvání doby zotavení ovlivňují následující faktory: t
V nejbližší době (1-2 týdny po kontúzi) léčba zahrnuje:
Naše oftalmologické centrum má specialisty světové třídy, včetně vitreoretinální chirurgové a oftalmologové podílející se na rekonstrukci oční bulvy po úrazech. Viz část „Naši lékaři“. Vlastní nemocnice, dostupnost nejmodernějšího vybavení od předních světových výrobců a potřebné materiály (včetně vlastní banky rohovkových biotransplantátů) nám umožňují pomáhat pacientům co nejdříve a na nejvyšší úrovni!
Další taktiky jsou stanoveny jako hematomy jsou absorbovány, což umožňuje přesně diagnostikovat rozsah a povahu zranění v důsledku zranění. Lze přiřadit:
Chirurgický zákrok pro modřiny oční bulvy je indikován v následujících případech:
Pokud důsledky kontúzie vyžadují chirurgický zákrok, měla by být tato pomoc poskytnuta okamžitě nebo co nejdříve.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibPohmoždění oční bulvy lze rozdělit na rovné (rána do oční bulvy s velkým předmětem, jako je pěst, míč nebo čip při sekání dříví) a nepřímé (například třes těla při pádu).
Zasažení paintballu do oka vede k úplnému zničení oční bulvy a nevratné slepotě. Dodržujte bezpečnostní opatření!
V závislosti na síle a směru přímého nárazu, stejně jako na hmotnosti a rychlosti traumatického objektu, se změny vyvíjejí z mírného krvácení do očního víčka až do těžkého poranění, do bodu prasknutí a dokonce i destrukce oční bulvy.
Silný přímý úder do oční oblasti má za následek krátkodobé přemístění všech struktur dozadu. Jelikož je však oční bulva uzavřenou strukturou naplněnou nestlačitelným kapalným obsahem, toto přemístění nevyhnutelně způsobuje stejně ostrý úsek ve vláknité kapsli oka v šířce.
V okamžiku nárazu rohovka narovnává (nebo se ohýbá uvnitř), tlak uvnitř oka se rychle a silně zvyšuje. Někdy je rána tak silná, že dochází k akutnímu edému rohovky.
1 - záhyby pochvy Descemet rohovky
Rána do oka vedla k ostrému zakalení, otoku rohovky a tvorbě záhybů Descemetovy membrány v rohovce.
Žák se prudce rozpíná, jako by ho roztrhl nadměrný tlak, což vede k jeho slzám, mydriáze. Tekutina, která vyplňuje přední komoru, spěchá do úhlu přední komory a vytváří slzy duhovky od kořene (iridodialyza).
V důsledku silné rány se může kořen duhovky oddělit od místa jeho připojení v rohu přední komory s tvorbou iridodialýzy.
Ostré posunutí čočky často vede k poškození vazby zinku. V tomto případě se v závislosti na stupni poškození vytvoří subluxace různých stupňů až do úplného rozložení čočky do sklovitého těla nebo přední komory. V důsledku nárazu je možná lokální nebo obecná opacifikace čočky (katarakta) a dokonce prasknutí její kapsle.
1 - lineární ruptura tobolky čočky 2 - traumatická katarakta
Oční kontúze vedla k prasknutí tobolky čočky a vzniku traumatické katarakty - čočka je zcela ztlumená, došlo k hydrataci
V procesu popsaných změn dochází k krvácení z poškozených cév do přední komory (hyphema), sklivce (hemophthalmus), jakož i uvnitř a pod sítnicí a cévnatkou membránou. Stupeň krvácení je odlišný: od vzhledu jednotlivých krvinek až po naplnění celého oka krví.
1 - roztržení pupilárního okraje 2 - krev v přední oční komoře
Roztržení okraje žáka během kontuse způsobuje poškození cév duhovky a krev se nalije do přední komory oka, vzniká hyfém
V místech připojení sklivce k sítnici v důsledku napětí, když jsou anatomické struktury vytěsněny, je možné odlupovat sítnici (retinoschisis) a v přítomnosti slabých míst (například dystrofických ložisek) zlomeniny sítnice a oddělení.
Po kontúzi se často tvoří retinální edém (tzv. Berlínské opacifikace). Přesný důvod pro jeho vzhled není definitivně stanoven, ale předpokládá se, že jde o výstup transudátu z cév v důsledku lokálních poruch oběhu.
V důsledku náhlého roztažení může dojít k prasknutí cévnatky (zpravidla naproti oblasti traumatické expozice, tj. V oblasti proti šoku); Tento stav je doprovázen krvácením z poškozených cév pod sítnicí.
Je-li síla nárazu velká, může se vláknitá membrána zlomit. Nejčastěji se to děje v „nejslabších“ místech - v oblasti končetin, podél starých jizev, stejně jako v místech upevnění očních svalů.
Současně může konjunktivita jako pružnější tkáň zůstat neporušená, zatímco intraokulární struktury (cévnatka, čočka a sklovité tělo) spadají do vytvořené mezery. S velmi velkou nárazovou silou je možné i zničení oční bulvy.
1 - protržení trhliny oční stěny 2 - spadlé duhovky a sklivce
Při silných otřesech může tlak uvnitř oka vzrůst desetkrát, což vede k prasknutí vláknité kapsle a ztrátě všech membrán směrem ven.
Silný úder s velkým předmětem může také vést k přímému (přímo na místě dopadu) nebo nepřímému (zvýšením tlaku na oběžné dráze) zlomenin stěn orbity a kanálu optického nervu.
Lékař zkoumá rozsah a rozsah poškození pomocí speciálních přístrojů, které zvyšují obraz struktury oka pro podrobnější vyšetření. Vzhledem k tomu, že změny, ke kterým dochází v průběhu pohmoždění, zpravidla neumožňují plně prozkoumat všechny struktury oční bulvy, pro komplexní posouzení rozsahu poškození může být vyžadován další výzkum:
Účinnost léčby očních kontúzí do značné míry závisí na načasování léčby.
Lehké pohmoždění oka s včasnou léčbou může jít téměř bez stopy. Přítomnost krvácení v oku, stejně jako porušení integrity intraokulárních struktur, zpravidla vyžaduje hospitalizaci pro léčbu drogami; při rupturách chirurgické léčby vláknitých kapslí je nezbytné.
Hemoragie v přední komoře ve většině případů ustoupí během několika dnů. Ve vzácných případech se může objevit zvýšení nitroočního tlaku a opakované krvácení.
Iridodialýza může způsobit stín před zraněným okem. Slzy žáka, mydriáza vedou k určitému snížení zrakové ostrosti, protože žák ztrácí schopnost regulovat množství světla dopadajícího na sítnici.
Změna nitroočního tlaku (IOP) nastává v různých časech. IOP se zvyšuje v důsledku zhoršené cirkulace nitrooční tekutiny (drenážní zóna je ucpaná krví, cikarizace, přerůstání nově vytvořenými cévami, čočka se posouvá nebo bobtná).
Intraokulární tlak může vzrůst v různých časech po úrazu.
V důsledku přetrvávajících změn se může vyvinout sekundární glaukom. Snížení IOP se často vyskytuje na pozadí choroidálního oddělení, pomalého zánětu, odchlípení sítnice. Při absenci léčby může dojít k postupnému poklesu a smrti oka.
Krvácení sklivce, v závislosti na místě a objemu, se mění z několika týdnů na několik měsíců. Komplikace - dlouhodobá resorpce, která má toxický účinek na sítnici a také přispívá k rozvoji změn, které vyvolávají odchlípení sítnice.
V důsledku kontuse se může ihned po poranění nebo v průběhu času vytvořit perforovaná ruptura v makuře, což vede k prudkému snížení vidění a vyžaduje chirurgický zákrok.
Pokud je narušena integrita kanálu optického nervu, může být poškozen ostrými hranami fragmentů kosti nebo kompresí (krev, otok) až do smrti nervu a úplné nevratné ztráty zraku.
Velké množství zranění, opakovaný chirurgický zákrok a přítomnost zánětlivého procesu může vést k hrozné komplikaci - sympatické oftalmii. Současně imunitní systém oběti začne útočit jak na nemocné, tak na zdravé oko. V takových případech je nutný nouzový průběh protizánětlivé léčby, někdy - odstranění dříve zraněné oční bulvy.
Aby se předešlo vzniku komplikací ve vzdáleném období poranění, je nutné pravidelně monitorovat oftalmologem.
DŮLEŽITÉ! Změny vyplývající z otřesu mozku se mohou projevit měsíce nebo dokonce roky po úrazu. Takové pozdní komplikace zahrnují šedý zákal, sekundární glaukom, odchlípení sítnice a vedou ke ztrátě zraku (v některých případech nevratné!). Proto je po poranění oka nutné dlouhodobé pozorování oftalmologem v místě bydliště.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Kontuze oční bulvy je uzavřené zranění orgánu vidění v důsledku tupého předmětu nebo rázové vlny.
Oční pohmoždění tvoří přibližně třetinu všech traumatických poranění orgánu zraku v důsledku kraniocerebrálního poranění, přímého úderu do oka (jako pravidlo každodenního charakteru) nebo vlny výbuchu a stává se důvodem hrubých a někdy nevratných změn ve strukturách oka, které způsobují nevratnou slepotu.
Patogeneze
Přímá kontúze je přímým účinkem škodlivého faktoru na oční bulvu. Dopad vede k deformaci struktury oka a porušení hydrodynamiky, což vyvolává vznik krvácení a zvýšení nitroočního tlaku. V případě nepřímého typu expozice nedochází ke kontaktu s okem, poškození je nepřímo prostřednictvím kostí lebky. Závažnost otřesu je dána typem škodlivého činidla, jeho hmotností, kontaktní plochou, rychlostí pohybu a bodem aplikace.
Klasifikace
Kromě rozdělení rozptylování na přímé a nepřímé se rozlišují tyto stupně závažnosti:
Průzkum
Při komunikaci s pacientem je nutné objasnit typ traumatického objektu a kolik času uplynulo od okamžiku traumatického poranění.
Součástí komplexu oftalmologického vyšetření bude stanovení zrakové ostrosti, měření nitroočního tlaku, vyšetření zorných polí, vyšetření předního a zadního segmentu oka, vyšetření úhlu přední komory (gonioskopie), ultrazvuk B-scan oční a orbity, ultrazvukové mikroskopie, elektrofyziologické studie a optická koherentní tomografie podle indikací. Kromě toho, konzultace neurolog, radiografie lebky, počítané nebo magnetické rezonance zobrazování hlavy.
Léčba pro pohmoždění oční bulvy
Taktika závisí na závažnosti poškození oka a na oběžné dráze, stejně jako na celkovém somatickém stavu a komorbiditách.
Pro kontúzi 1 obvykle není nutná speciální léčba a hospitalizace pacienta. Příznivá je prognóza zotavení bez změn vizuální funkce.
V závislosti na rozsahu léze, v kontúzi 2-4 stupně, se používá jak konzervativní, tak chirurgické léčby. Indikace pro hospitalizaci jsou stanoveny individuálně.
Léčba léky zahrnuje protizánětlivé, antibakteriální, antiseptické, hemostatické, antihypertenzní a reparační léky ve formě instilací očních kapek, subkonjunktiválních nebo parabulbarových injekcí, předtvarovaných tablet a parenterálního podávání.
Chirurgické zákroky jsou nutné pro přerušení a slzy očních víček a vláknitého víčka oka. Traumatická iridodialýza, subluxace a dislokace čočky, traumatické odchlípení sítnice vyžadují obnovení normálních anatomických interakcí. V případě retrobulbárního hematomu je znázorněna jeho drenáž, aby se zabránilo kompresi zrakového nervu. V případě poškození kostní orbity spolu s neurochirurgem, maxilofaciálním chirurgem a otorinolaryngologem je rozhodnuto o načasování a metodách rekonstrukce zlomeniny. Pokud je oční bulka rozdrcená, oko by mělo být odstraněno.
Pokud se nepodaří poskytnout včasnou kvalifikovanou pomoc s pohmožděním 2 až 4 závažných závažných komplikací. Jedná se o sekundární zvýšení nitroočního tlaku (sekundární glaukom), aseptický zánět cévního traktu s rizikem vzniku exsudativní odloučení sítnice, sekundárního katarakty, atrofie chorioretinální, atrofie zrakového nervu. Navíc je možné, že extraokulární svaly oka jsou porušeny při zlomeninách kostních stěn oběžné dráhy, což bude důvodem pro omezení pohyblivosti oka a vzniku obtíží při zdvojnásobení bolesti. Prognóza zrakových funkcí v kontúzi 3-4 stupně závažnosti je nepříznivá.
Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMechanické poškození oční bulvy způsobené tupým předmětem nebo rázovou vlnou se nazývá pohmoždění. To je jeden z důvodů rozvoje závažných očních onemocnění. Prognóza traumatu závisí na závažnosti a povaze poškození očních struktur.
Podle statistik tvoří pohmoždění 1/3 poškození orgánů zraku, které vedou k invaliditě a slepotě. Vzhledem k povaze dopadu může být újma přímá nebo nepřímá. První se vyskytuje v důsledku mechanického poškození oční bulvy, druhá - s porážkou tkání kolem oka. Mezi hlavní příčiny kontúzí patří:
Závažnost pohmoždění je určena silou, směrem nárazu, rychlostí a hmotností traumatického objektu. Celkem jsou zde 4 stupně:
Kontaminace stupně 1 se vyskytuje u 84,9% pacientů s takovým poraněním. Redukce vidění se nevyskytuje, změny v oční bulvě a jejích koncích jsou reverzibilní.
Vykazuje trvalé snížení vidění. Mohou se objevit drobné nevratné změny.
Snížené vidění na 0,5 a méně.
Funkční nebo kosmetická smrt orgánu zraku.
Projevy pohmoždění přímo závisí na tom, která část orgánu vidění je ovlivněna. Trauma sítnice je považována za nejzávažnější a nejnebezpečnější. Po takovém poškození se zrak pacienta výrazně zhoršuje až do úplného zaslepení.
Když je rohovka poškozena, vznikají v ní akutní eroze různé hloubky a velikosti. Do jednoho týdne se zvětší velikost. Na tomto pozadí jsou pozorovány symptomy:
Poškození čočky se může projevit jako dislokace, subluxace, traumatické katarakty. Po dobu 5-10 dnů v přední komoře oka zvyšuje objem tekutiny. Současně jsou pozorovány viditelné otlaky. V případě subluxace čočky jsou pozorovány následující faktory:
Sítová kontúze se projevuje formou ruptury, odchlípení, edému nebo krvácení. V závislosti na závažnosti zranění existují:
Při kontaminaci oční bulvy 2-4 se vyvinou závažné komplikace. Jejich důvody zahrnují nedostatek správné diagnózy nebo léčby. Mějte na paměti, že i drobné škody mohou mít nepředvídatelné účinky. Časté komplikace zahrnují:
Úkoly diagnostiky: určení příčiny otřesu mozku, mechanismus jeho vývoje, závažnost. Před příjezdem lékařů musí být pacientovi poskytnuta první pomoc. Již po hospitalizaci a vyšetření očním lékařem je pacient požádán o řadu diagnostických postupů. Jejich komplex zahrnuje:
Při tomto typu zranění musíte naléhavě zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů se řiďte pokyny pro první pomoc:
Léčebný režim zahrnuje nouzová a zotavovací opatření: léky, operace. Povaha terapie závisí na závažnosti pohmoždění:
Kromě popsaných přípravků zahrnuje režim léčby kontúzí i další léky. Při konzervativní léčbě se používá:
Chirurgická léčba těžkých úrazů oka. V případě 3 - 4 závažnosti pomačkání podle uvážení lékaře se provádí:
Oční pohmožděniny jsou lézí orgánu vidění způsobeného tupým předmětem nebo rázovou vlnou. Klinické projevy jsou určeny povahou poranění. Mezi běžné příznaky patří snížená ostrost zraku, zvýšená slznost, fotofobie, vzhled „závoje“ před očima, bolest v oblasti oběžné dráhy. Diagnostika je založena na biomikroskopii, visometrii, rentgenu, oftalmoskopii, MRI, gonioskopii, tonometrii. Jako konzervativní terapie se používají protizánětlivá, antibakteriální, antihypertenzní a antiseptická činidla. Operativně eliminujte slzy membrán oční bulvy.
Oční pohmožděniny zahrnují asi 1/3 všech traumatických poranění zrakového orgánu, což vede k slepotě a invaliditě pacienta. Podle statistik je nejčastější mírnou lézí 84,9%. V 55,5% případů je příčinou patologie poranění domácnosti. 79,4% pacientů následně trpí akomodačním spazmem. U 68,3% pacientů diagnostikovaly erozivní defekty na povrchu rohovky. Prevalence subkonjunktiválního krvácení s očními pohmožděnkami je 98%. Po 6-12 měsících, 3,4% pacientů má stále recesi CPC, 0,5% má přetrvávající mydriázu a 2,3% má pigmentovaný fundus.
Etiologie onemocnění přímo souvisí s dopadem traumatické látky. Stanovení etiologických faktorů hraje důležitou roli v diagnostice a volbě taktiky léčby. Hlavní příčiny onemocnění jsou:
Přímý vliv škodlivého faktoru na oční bulvu je základem přímé kontúze. Po mechanickém šoku dochází k deformaci nitroočních struktur, což vede k prudkému zvýšení nitroočního tlaku. Porucha hemodynamických procesů a intraokulární hydrodynamika vyvolává vznik ložisek krvácení. Změny biochemických parametrů kapalných médií vyvolávají stresovou reakci. V případě nepřímého typu expozice se patologická látka nedotýká oka, ale působí nepřímo skrz kosti lebky. S postiženými vnitřními membránami a optickými médii není porušena integrita spojivky a rohovky. Závažnost kontuse je ovlivněna hmotností a plochou traumatického činidla. S vysokou rychlostí pohybu objektu a velkou plochou nárazového povrchu se významně zvyšuje pravděpodobnost velkého průtoku. Závažnost onemocnění závisí také na místě aplikace škodlivého faktoru.
Oční kontúze je získané onemocnění. Existují přímé i nepřímé formy patologie. Podle klinické klasifikace přijaté v domácí oftalmologii se rozlišují tyto stupně závažnosti:
V prvním stupni onemocnění si pacienti stěžují na zvýšené trhání, fotofobii, bolest v oku a nemožnost otevření očních víček. Ubytování křeč nevede k vizuální dysfunkci. Intenzita subkonjunktiválního krvácení se zvyšuje v průběhu prvních 2 hodin po poranění, potom se v průběhu 2 až 3 týdnů regrese nezávisle. Pro druhý stupeň je charakterizován rozvojem výrazného syndromu bolesti, který je zesílen při pokusech o pohyb s oční bulvy. Výrazně se snížila ostrost zraku. Pacienti před očima označují vzhled „závoje“ nebo „mlhy“.
V těžkých případech je zachováno pouze vnímání světla. Vzniká výrazný kosmetický defekt. Bolest vyzařuje do nadočnicových oblouků, časových a čelních částí hlavy. Citlivost rohovky je výrazně snížena. Dislokace čočky se projevuje fakodonem (chvění čočky) nebo iridinem (oscilační pohyby duhovky). Ve čtvrtém stupni dochází k úplné ztrátě zraku. Vzhled "mouchy" nebo "plovoucí oblak" před očima ukazuje odtržení vnitřního obalu. Vizuálně určené výrazné exophthalmos. Mobilita oční bulvy ostře bránila.
Porážka 2-4 Umění. závažnosti komplikuje hypospagam, hemophthalmus a krvácení do přední komory. Traumatická recese předního komorového úhlu je základem pro rozvoj sekundárního glaukomu. S porážkou uveálního traktu dochází k chorioretinitidě. Posttraumatické reakce okolních tkání vedou k tvorbě goniosynechie. U těžkého poranění je pozorována neuroretinopatie, chorioretinální dystrofie a atrofie zrakového nervu. U pacientů s touto patologií v anamnéze je vysoké riziko sekundárního katarakty a traumatického odchlípení sítnice. Když praskne sklera podél obvodu končetiny, může dojít k traumatické aniridii.
Diagnóza je prováděna s přihlédnutím k anamnestickým informacím, výsledkům fyzikálního vyšetření a instrumentálním metodám výzkumu. Při sběru historie je nutné objasnit, kolik času uplynulo od okamžiku traumatického zranění, zjistit příčiny a mechanismus zranění. Komplex oftalmologického vyšetření zahrnuje:
Terapeutická taktika závisí na závažnosti patologických změn a povaze poškození intraorbitálních struktur. Na 1 polévková lžíce. obvykle není vyžadováno zvláštní ošetření. Hyposfág se spontánně řeší během 14-21 dnů. Epitel rohovky v zóně eroze se regeneruje za 3-4 dny. V závislosti na rozsahu léze, v kontúzi 2-4 stupně, se používá konzervativní nebo chirurgická léčba. Léčba je založena na použití:
Chirurgické zákroky jsou nezbytné pro rupturu očních víček, rohovek a skléry. Detekce traumatické iridodialýzy vyžaduje iridoplastiku. Kořen duhovky je upevněn k končetině na okraji skleralu. Pokud je podezření na rupturu vnějšího pláště pojivové tkáně, je rána kontrolována. Když retrobulbární hematom provádí punkci s další drenáží. V případě poškození kostních stěn orbity je ukázána konzultace s neurologem otolaryngologem. Při zachování integrity optického nervu se provádí operace šetrná k orgánům. V případě úplné atrofie nervových vláken se doporučuje enukleace.
Výsledek onemocnění je dán závažností kontúze, povahou poškození struktur oka. Prognóza vizuálních funkcí ve stupni 3-4 je nepříznivá. Pacient musí být v lékárně u oftalmologa po dobu 1 roku. Během rutinní kontroly je nutné mít tonometrii, přímou oftalmoskopii. S neúčinností antihypertenzní terapie je indikována chirurgická léčba glaukomu. Specifické metody prevence nejsou vyvíjeny. Nespecifická preventivní opatření jsou omezena na používání osobních ochranných prostředků při práci (brýle, přilby).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion