Očima prochází základními znalostmi světa kolem člověka. Jen málo z nich si však uvědomuje, co je to periferní vidění. Jednoduchá slova lze nazvat boční pohled. Díky němu rozlišujeme obrysy objektů, jejich tvar a zbarvení. Někdy člověk čelí zhoršenému perifernímu vidění, které nepříznivě ovlivňuje optickou funkci. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité věnovat pozornost jeho vzdělávání již od útlého věku.
V prvním případě hovoříme o revizi, která poskytuje centrální oblast sítnice. S tím člověk dostane příležitost podrobně prozkoumat malé prvky. Zraková ostrost závisí na práci této oblasti.
Periferní vidění nejsou pouze objekty umístěné na straně vizuálního zařízení, ale také objekty kolem něj (například pohybující se auto, rozmazané věci). Z tohoto důvodu je boční pohled nesmírně důležitý, protože s jeho pomocí je člověk orientován v prostoru.
U žen je periferní vidění o něco lépe rozvinuté než představitelé silné poloviny lidstva. Muži se mohou pochlubit centrální vizí. Úhel bočního pohledu je přibližně sto osmdesát stupňů vodorovně a sto třicet vertikálně.
Definice centrálního a periferního vidění se provádí pomocí jednoduchých a složitých technik. V prvním případě se nejčastěji používá Sivtsevův oftalmologický stůl. Plakát v několika řádcích obsahuje písmena různých velikostí a pacient by měl být nazýván lékařem. Norma je čtení znaků uvedených v devátém řádku.
Odchylky mohou být různých typů. Četné studie a detekce patologií v oblasti laterálního přehledu odhalily řadu příčin a forem odchylek:
To jsou nejčastější faktory, které způsobují zhoršené laterální vidění. Každá odchylka má vážné komplikace, takže je důležité je včas odhalit a řádně léčit.
Pacient je vyšetřován optometristou, když je zjištěna anomálie v oblasti zrakových nervů, je s vyšetřením spojen neurolog. Diagnóza laterálního vidění se provádí pomocí perimetrie. Postup je rozdělen do dvou typů:
Počítačová perimetrie získává stále větší popularitu, jejíž pomocí je možné analyzovat vizuální pole co nejpřesněji.
Během kinetického vyšetření pomocí pohybujícího se objektu. Nejčastěji se používá pro testování světelného bodu, který má konstantní velikost a odstín. Je v pohybu, v průběhu trajektorie musí pacient pochopit, kde se kyvadlo nachází. V závislosti na tom, kde pacient vidí světlo, je určen úhel bočního pohledu.
Také, aby se správné diagnózy, lékaři někdy předepsat campimetry. Postup se provádí pomocí velké obrazovky (2 x 2), jejíž povrch je osvětlen. Pacient je umístěn ve vzdálenosti dvou metrů od zařízení, zavírá jedno oko a druhý prochází malou mezerou uprostřed monitoru. Podle něj lékař přesune čtverec malé velikosti.
Osoba musí informovat lékaře o tom, kdy vidí obrázek. Testování se provádí několikrát v opačných směrech.
Pojem "léčba periferního vidění" jako takový neexistuje, protože odchylka není nezávislá patologie a vyvíjí se na pozadí jiných onemocnění. V závislosti na příčině lékař zvolí léčebný cyklus. To mohou být léky nebo operace.
Recepty tradiční medicíny v léčbě nejsou zařazeny do kategorie zakázaných. Ale v žádném případě je nepoužívejte bez předchozí konzultace s lékařem.
Musí být vyškolen, protože zvyšuje výkon mozku. Kromě toho, s dobrým periferním viděním, je člověk mnohem lépe a rychleji orientován ve vesmíru, což vyvíjí rychlost čtení.
Školení zahrnuje řadu jednoduchých cvičení, která potrvá několik minut:
Periferní vidění může být vyvinuto pomocí speciální gymnastiky. Také, takový náboj je užitečný pro mozek, to vám umožní udržet jeho funkci na dlouhou dobu. Školení je doporučeno pro řidiče, učitele, policisty, vosky atd.
Cvičení neberou mnoho času a nevyžadují speciální dovednosti. Hlavní podmínkou je pravidelné provádění.
Abyste se vyhnuli problémům s laterálním viděním, měli byste dodržovat jednoduchá doporučení:
Stejně jako každý orgán, i oči vyžadují pozornost a péči. Pečlivě sledujte jejich stav, vyhněte se infekcím a léčte nalezená onemocnění. To pomůže vyhnout se mnoha zdravotním problémům.
Za viditelnost objektů umístěných po stranách je zodpovědný periferní vidění. Pokud je poškozen, kvalita života je výrazně snížena. Do té míry, že člověk nemůže nezávisle pohybovat a navigovat ve vesmíru. Hlavními příčinami vzniku laterálních abnormalit zraku jsou trauma, mrtvice, věk. Periferní přezkum může být vyškolen. Stačí jen několik minut každý den dělat jednoduchá cvičení.
Při sledování videa se naučíte, jak rozvíjet pozornost a pozorování.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/perifericheskoe-zrenie/Periferní vidění je součástí vidění vesmíru s pevným pohledem, který se nachází mimo samotný střed pohledu - centrální fossa.
V zorném poli je velká sada centrálních a necentrálních bodů, které jsou zahrnuty v pojetí centrální (centrální fossa) a necentrální vidění - periferní vidění.
Vnitřní hranice periferního vidění lze určit jedním z několika způsobů. Při aplikaci termínu periferní vidění v tomto případě bude periferní vidění označováno jako dalekohledné vidění. Toto je vize nad rámec stereoskopického (binokulárního) vidění. Vize může být považována za omezenou oblast ve středu v kruhu 60 ° v poloměru nebo 120 ° v průměru kolem středového bodu upevnění, tj. Bodu, ve kterém je pohled směřován. [2] Zpravidla se však periferní vidění může vztahovat také na oblast mimo obvod 30 ° v poloměru nebo 60 ° v průměru, [3] [4] ve výhledu přilehlých oblastí z hlediska fyziologie, oftalmologie, optometrie nebo zraku jako vědy v oboru. Obecně platí, že když jsou vnitřní okraje periferního vidění definovány těsněji, je uvažováno jedno z několika anatomických oblastí centrální zóny sítnice, obvykle centrální fossa. [5]
Fossa je kuželovitá prohloubení v centrální sítnici (odkud centrální fossa) má průměr 1,5 mm, což odpovídá 5 ° zorného pole (viz obr. 3). [6] Vnější hranice fossy jsou viditelné pod mikroskopem nebo pomocí mikroskopické zobrazovací technologie, jako je MRI (magnetická rezonance) nebo (mikroskopická) optická koherentní tomografie (OCT):
Optická koherentní tomografie (optická koherenční tomografie) nebo OCT (OCT) je moderní neinvazivní bezkontaktní metoda, která umožňuje vizualizovat různé oční struktury s vyšším rozlišením (1 až 15 mikronů) než ultrazvuk. OCT je druh optické biopsie, díky které není nutné mikroskopické vyšetření tkáňového místa.
Při pohledu přes zornici, jako je vidění (pomocí oftalmoskopu nebo pozorování sítnice fotografie), je viditelná pouze střední část fossy. Anatomové to nazývají klinickou fovea, která odpovídá anatomickému přístupu - když je oddělena nebo odstraněna. Jeho struktura je rovna průměru 0,2 mm, rovna 0,0084 stupňům, což přibližně činí úhel 30 sekund mezi středy dvou kuželů M, L ve středu základního pruhu (550 nm) kontrolního bodu ve středním fovea).
Pokud jde o zrakovou ostrost, fovózní vidění jako zraková ostrost je dáno Snellenovým vzorcem:
kde V (Visus) je zraková ostrost, d je vzdálenost, od které jsou pozorovány znaky daného řádku tabulky, D je vzdálenost, od které oko vidí s normální zrakovou ostrostí.
Uznává se, že lidské oko se zrakovou ostrostí rovnou jedné (v = 1,0) rozlišuje mezi dvěma body, přičemž úhlová vzdálenost mezi nimi je rovna jedné úhlové minutě nebo 1 ″ = 1/60 ° ve vzdálenosti například 5 m. Pokud zraková ostrost pochází z v je přímo úměrná vzdálenosti zobrazení.
Při pozorovací vzdálenosti R = 5 m očí s ostrostí pohledu v = 1,0 se rozlišují dva body, přičemž vzdálenost, mezi kterou x = 2 × 5 x tg (α / 2) = 0,00145 m = 1,45 mm. Toto je hlavní kritérium pro určení tloušťky zdvihu, vzdálenosti mezi sousedními tahy v písmenech na stole a velikosti samotných písmen (viz obr. 2, kde: výška písmene B = 5 × 1,45 = 7,25 mm).
Prstencová oblast kolem fovea, známá jako parafovea (viz obr. 4), je někdy obvykle zobrazena jako přechodná forma vidění zvaná paracentrální vize. [7] Parafovea má vnější průměr 2,5 mm, což je 8 ° zorného pole. Bod, který oblast sítnice, který je definován přinejmenším dvě vrstvy ganglion buňek (svazky nervů a neurons), je někdy vnímán jak definovat hranice centrální proti perifernímu vidění mezi nimi. [9] [10] [11] Makula (žlutá skvrna) má průměr 6 mm a odpovídá zornému poli 18 °. [12] Při zkoumání žáka při diagnostice oka je viditelná pouze střední část makuly (centrální fossa). Známá klinická anatomická makula (a v klinickém prostředí jako jednoduchá makula) se považuje za vnitřní oblast a považuje se za odpovídající anatomickému fovee. [13]
Dělící čára mezi blízkým a středním periferním viděním v oblasti 30 ° jako poloměr je dána několika rysy vizuálního výkonu. Zraková ostrost klesá přibližně o 50% každých 2,5 ° od středu na 30 °, při níž klesá gradient snížení zrakové ostrosti. [14] Vnímání barev je silné při 20 °, ale slabé při 40 °. [15] Plocha 30 ° je tedy považována za dělicí čáru mezi odpovídajícím a špatným vnímáním barev. V tmavém provedení vidění odpovídá světelná citlivost přímé hustotě, jejíž vrchol je pouze 18 °. Od 18 ° směrem ke středu se hustota vpřed rychle snižuje. Od 18 ° dále od středu se hustota vpřed snižuje postupně. Křivka zřetelně ukazuje inflexní body, což má za následek, že existují dva hrby. Vnější okraj druhého hrbů spadá přibližně na hranici zóny 30 ° a odpovídá vnějšímu okraji dobrého nočního vidění. (Viz obrázek 4). [16] [17] [18]
Vnější okraje periferního zorného pole odpovídají hranicím zorného pole jako celku. Pro jedno oko může být stupeň zorného pole definován pomocí čtyř úhlů, z nichž každý je měřen od bodu fixace, tj. Od bodu, ve kterém je pohled směřován. Tyto úhly reprezentují čtyři strany světa a jsou 60 ° - zlepšené (nahoru), 60 ° - od nosu (k nosu), 70 ° - 75 ° níže (dolů) a 100 ° - 110 ° - časové (od nosu a ve směru do chrámu). [19] [20] [21] [22] Pro obě oči je kombinované zorné pole 130 ° -135 ° svisle [23] [24] a 200 ° -220 ° vodorovně. [25] [26]
Ztráta periferního vidění se zachováním centrálního vidění se nazývá vidění tunelu a ztráta centrálního vidění při zachování periferního vidění se nazývá centrální skotom.
Periferní vidění je u lidí slabé, zejména není možné ve schopnosti rozlišovat detaily, jako je barva a tvar. To je vysvětleno skutečností, že hustota receptorů a gangliových buněk v sítnici je větší ve středu, a nízká hustota buněk na okrajích, a navíc jejich reprezentace ve zrakové kůře je mnohem menší než u fovea (žlutá skvrna) [5]. Centrální fossa sítnice pro vysvětlení těchto pojmů). Distribuce receptorových buněk v sítnici se liší mezi dvěma hlavními typy, pruty a kužely. Tyče nejsou schopny rozlišovat barvy a jejich hustotu píku na blízkém okraji (v excentricitě 18 °), zatímco kuželové buňky mají ve středu největší hustotu, ze které rychle klesá jejich hustota (podle zákonů inverzní lineární funkce).
Existence vizuální setrvačnosti ve formě sekvenčního obrazu umožňuje oku vnímat periodicky mizející zdroj světla jako nepřetržitě svítící, pokud se frekvence blikání zvyšuje na určitou úroveň. Nejnižší frekvence nutná pro toto se nazývá kritická frekvence kmitání flikru. Frakce blikání (při určité frekvenci) a prahové hodnoty redukce (vnímání blikání se zvyšující se frekvencí rychlých pohybů) se objevují na periferii, ale to se děje s procesem v tomto případě, který se liší od ostatních vizuálních funkcí; proto má na periferii relativní výhodu blikání. [5] Periferní vidění je také relativně dobré při detekci pohybu (funkce Magno cell).
Centrální vidění je relativně slabé ve tmě (skotopické vidění), protože buňky kužele postrádají citlivost při nízkých úrovních světla. Rod buněk, které jsou koncentrovány dále od centrální jamky sítnice - tyčinky fungují lépe než kužely za zhoršených světelných podmínek. Toto dělá periferní vidění užitečné pro detekci slabých zdrojů světla v noci (jako slabé hvězdy). Ve skutečnosti, piloti jsou učeni používat periferní vidění pro skenování když letí v noci.
Ovaly A, B a C ukazují (viz obr. 5), které části šachové situace může šachový mistr správně reprodukovat s periferním viděním. Řádky ukazují cestu fovální fixace po dobu 5 sekund, kdy by měl být úkol zapamatovat si situaci co nejpřesnější. Obrázky z [29] založené na datech z [30]
Rozdíly mezi foveal (někdy také volal centrální) a periferní vidění jsou odráženy v jemných fyziologických a anatomických rozdílech ve zrakové kůře. Různé vizuální směry přispívají ke zpracování vizuálních informací přicházejících z různých částí zorného pole a komplex zrakových oblastí podél břehů interhemisferické trhliny (hluboká drážka oddělující dvě hemisféry mozku) byla spojena s periferním viděním. To bylo navrhl, že tyto oblasti jsou důležité pro rychlé reakce na vizuální podněty v periferii, a kontrola pozice těla relativně k gravitaci. [31]
Periferní vidění může provádět například žongléři, kteří pravidelně vyhledávají a zachytávají předměty v oblasti periferního vidění, což zlepšuje jejich schopnosti. Žongléři by se měli zaměřit na daný bod ve vzduchu, takže téměř všechny informace potřebné k úspěšnému zachycení objektů jsou vnímány v blízké periferní oblasti.
Hlavní funkce periferního vidění jsou: [32]
Boční pohled na lidské oko je asi 90 ° od časové oblasti mozku, ilustrující, jak se iris a zornice jeví vzhledem k optickým vlastnostem rohovky a nitrooční tekutiny vzhledem k pozorovateli otočené směrem k pozorovateli.
Při pohledu ve vysokých úhlech se zdá, že duhovka a zornice jsou otočeny směrem k divákovi díky optické refrakci v rohovce. V důsledku toho může být student stále viditelný v úhlech větších než 90 °. [33] [34] [35]
Zvláštností S-kuželů je to, že modré S-kužely obsažené v RGB exterceptorovém bloku pokrytém rozmazaným kruhem objektového bodu při zaostřování na ohniskovou plochu centrální fossy s M / L kužely, modrým paprskem RGB bloku při femtosekundové rychlosti (viz Obr.1p) vezme modrý S-kužel mimo centrální fossa, kde se nachází ve vzdálenosti 0,13 mm od středu. Hustota mozaikového uspořádání kužele-S je největší. Jak jsou S-kužely odstraněny z hranice s poloměrem 0,13 mm - první pás periferní zóny, gradient hustoty se snižuje.
V poslední době pečlivé morfologické studie umožnily Markovým laboratorním vědcům [39] rozlišit krátkou vlnovou délku vnímanou (modrým) kuželem, na rozdíl od průměrných a dlouhých vlnových délek vnímaných M./L kužely v lidské sítnici, bez speciálních protilátek, které tyto metody barvily. (Ahnelt a další, 1987). [40] (viz obr. 1 / a). [41]
Tak, kužely (kužely-S) mají delší vnitřní laloky, které jsou dále v sítnici jako kužely-S (modrý), na rozdíl od kuželů s delšími vlnovými délkami (M./L). Vnitřní průměry laloků se v celé sítnici příliš neliší, jsou ve výkrmových oblastech (ve žlutém skvrně) tlustší, ale v periferní sítnici jsou tenčí než kužely s delšími vlnovými délkami. Kužely mají také menší a morfologicky odlišné (tělesné) pedikly než ostatní dva kužely, které jsou spojeny s vnímáním kratší vlnové délky. Modrá vlnová délka je nejmenší a přibližně 1‒2 μm, zatímco zelené a červené vlny jsou přibližně 3‒5 μm. (Ahnelt et al., 1990). [42] Kromě toho v celé sítnici mají kužely různou distribuci a nevejdou se do běžné hexagonální kuželové mozaiky typické pro další dva typy. To je způsobeno průřezem elektromagnetického záření. S klesající vlnovou délkou (nárůst frekvence a fotonového toku) se průřez svazku snižuje. (Například delší kuželovité zúžené membrány kuželů-S a zajímavě, tyčinky citlivé pouze na modré paprsky v podmínkách nízkého osvětlení (a v noci) mají válcový tvar a jsou v průřezu přibližně 1-1,5 mikronů). [Poznámka je nutná]. (Viz obr. 1/1).
Na současné úrovni získaných údajů o vizuálním barevném vidění máme:
Z toho, kde jsme zjistili, že ze tří spektrálních typů kuželů RGB nalezených v normální lidské sítnici, lze v mozaice, stejně jako v její velikosti, odlišit pouze jeden kónus S nebo modrý kužel. Při použití speciálních protilátek vytvořených proti kuželům s jakýmsi modrým opsinovým pigmentem, což jsou vizuální pigmenty obsažené v kuželu, je možné selektivně barvit S-kužely s citlivostí na krátkou vlnovou délku. (Obr. 3) (Szell et al., 1988; Ahnelt a Kolb, 2000).
Jedná se o základy práce fotoreceptorů "modrých" kuželů v barevném vidění, kdy se světlo nejprve setkává se sítnicí a interaguje s ní ve fovální fosse sítnice nebo v periferní zóně v závislosti na úhlu pohledu. Když k tomu dojde, interakce světla s vnějšími podíly kuželových membrán kuželů sítnice. Zvláštností operace S-kuželů je, že jsou řízeny fotoreceptory ipRGC s fotopigmentem (modrým) Melanopsinem, který je synapticky spojen s kužely, umístěnými ve vrstvě ganglionu, které jsou také první, které se setkávají s paprsky přenášenými světlem v oku. Filtrují silné UV záření a spolu s tyčemi regulují činnost kuželů a neuronů zrakových oblastí mozku a účastní se všech úrovní barevného vidění - receptoru a nervového systému. Nejkritičtější a vysoká (energetická) citlivost kuželů-S na zaměřené spektrální paprsky světla je 421–495 nm - zóna modrého spektra S paprsků.
Čočka a rohovka lidského oka jsou také silnými absorbéry vysokofrekvenčních oscilací viditelných paprsků (filtr) - směrem k modré, fialové a UV, které nastavují vyšší limit vlnové délky lidského viditelného světla, přibližně 421-495 nm, což je větší než vlnová délka. v zóně ultrafialových paprsků (UV = 10 až 400 nm, což je méně než 498 nm). Lidé s afakií, stavem (bez objektivu), někdy hlásí, že jsou schopni vidět objekty v ultrafialovém rozsahu osvětlení. [43] V mírných úrovních jasného světla, kde funkce kuželů, oko je citlivější na žlutavě zelené světlo, protože tato zóna paprsků stimuluje dva, nejběžnější ze tří typů kuželů M, L téměř stejně. Při nižších světelných úrovních osvětlení, zejména za zhoršených světelných podmínek, kde jsou pouze tyčinkové články s funkcí vlnových délek (méně než 500 nm), je jejich citlivost největší v zóně oblasti modrozelené vlnové délky. S hraničním osvětlením 50550nm - základní pásmo, oblast práce červeno-zelených paprsků, umístěné ve středu fovea dimple se středem pásma 400-700 nm, kde kužely-S jsou spojeny nebo odpojeny v závislosti na směru vektoru světelného gradientu. (Například když osvětlení klesá s vlnovými délkami menšími než 498 nm, tyčinky začnou fungovat) (viz obr. 1). Současně, zaostřené paprsky objektového bodu na M, L kužely v fovea fovea jsou vnímány oponentem, vydávají základní biosignály M, L (červená, zelená) a modré paprsky jsou posílány na femtosekundovou rychlost kuželům-S umístěným v RGB blocích, které jsou pokryty. kdekoli v sítnici periferní zóny fovální fossy s pásem v oblasti centrálního úhlu 7-8 stupňů. [44] (Viz obr. 1.1, 8b).
Vnímání barev jako diferencované vnímání a výběr paprsků zaostřených základů je schopnost vizuálního systému těla rozlišovat objekty osvětlené paprsky denního světla (přímými nebo odrazenými) pomocí kuželů S, M, L, zaměřených na ně vlnovými délkami (nebo frekvencemi) viditelných paprsků světla. A zakryté bloky těchto tří kuželů jsou zaměřené kruhy rozostření (viz lidská zraková ostrost) na ohniskové ploše sítnice. Tyto zaměřené body S, M, L, oponentem, rozlišují hlavní paprsky (červená, zelená, modrá) RGB ve formě biosignálů posílaných do mozku, kde vzniká barevný vizuální vjem.
Například potvrzením výše uvedeného v díle Helgy Kolb:
Elektronová mikroskopie nakonec ukázala, že typ HII horizontální buňky skutečně poslal mnoho stromových „procesů“ (signálů) na několik housek (kuželů S) přes stromové pole a menší koncentrace procesů vedoucích do pozice „M“. (zelené) a "L" (červené) kužely. Krátké axony těchto HII buněk se váží výhradně na kužely (obr. 8b) (Ahnelt a Kolb, 1994). Intracelulární registrace z horizontálních H2 buněk v sítnici opice konečně prokázala, že tato horizontální modrá buňka je citlivým a důležitým prvkem kuželnice v sítnici primátů (Dacey et al., 1996) [45]
http://cyclowiki.org/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80% D0% B8% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% B5_% D0% B7% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5Periferní vidění se provádí hlavně tyčovým přístrojem. Umožňuje člověku dobře se pohybovat v prostoru, vnímat jakýkoliv druh pohybu. Periferní vidění je také vidění za soumraku, protože jsou velmi citlivé na nízké světlo.
Periferní vidění je určeno zorným polem. Zorné pole je prostor, který oko vidí, když je jeho stav pevný. Při studiu zorného pole se stanoví periferní hranice a přítomnost defektů ve zorném poli. Existuje několik způsobů, jak zjistit.
Kontrolní metoda Donders: pacient a lékař sedí proti sobě ve vzdálenosti 1 m a zavírají jedno oko jednoho jména a otevřené oči slouží jako pevný bod fixace. Lékař se začíná pomalu pohybovat z periferie zorného pole ruky nebo jiného předmětu a postupně jej posouvá do středu zorného pole. Výzkumný pracovník musí uvést okamžik, kdy si ve svém zorném poli všimne pohybujícího se objektu. Studie se opakuje ze všech stran. Pokud vyšetřovaná osoba vidí, že se jedná o ruku, když je lékař, pak lze říci, že okraje zorného pole pacienta jsou normální. Předpokladem je normální zorné pole u lékaře. Tato metoda je orientační a umožňuje detekovat pouze hrubé změny v zorném poli. Je vhodný pro studium vážně nemocných pacientů, zejména těch, kteří jsou v posteli.
Hranice zorného pole je možné určit pomocí počítačové perimetrie a nejpřesněji promítnutím na sférický povrch. Studium této metody se nazývá perimetrie a provádí se pomocí přístrojů, které se nazývají obvody. Nejrozšířenější obvod pro registraci elektrických projekcí (PDP). V mnoha případech není Fersterův obvod přesnější, což je nejjednodušší řešení. V PDP se výzkum provádí vždy za stejných podmínek, v závislosti na ostrosti zraku a jiných důvodech, velikosti, barvě a lehkosti změn objektů.
Získaná data jsou aplikována na schéma. Ve všech případech je nutné zkoumat zorné pole nejméně 8 meridiánů. Normální okrajové hranice zorného pole na bílém jsou v průměru: 90 ° směrem vzhůru, 50-55 ° směrem nahoru, směrem ven o 70 ° směrem nahoru, směrem dovnitř 60 ° směrem dolů, směrem dolů o 65 ° až 70 ° směrem dolů, směrem dolů o 90 ° směrem dolů, směrem dolů o 50 ° směrem dolů 50 °. Jedná se o hranice monokulárního zorného pole, jehož jednotlivé kmity nepřesahují 5-10 °. Velký význam má také vymezení hranic binokulárního zorného pole.
Pro diagnostiku a posouzení průběhu mnoha onemocnění zrakových nervů a sítnice je nutné stanovit hranice vizuálního pole pro barvy. V této studii použijte velikost objektu 5 mm. Hranice zorného pole pro barvy jsou užší než pro bílé a průměrně následující: pro modré ven 70 °, dovnitř, nahoru a dolů - 50 °; na červené barvě směrem ven 50 ° směrem dovnitř, nahoru a dolů - 40 °; na zelené - na všech čtyřech polednících 30 °.
Hranice zorného pole v normě jsou ovlivňovány četnými faktory, jako je hloubka přední komory a šířka zornice, míra pozornosti subjektu, jeho únava, stav přizpůsobení, velikost a jas zobrazeného objektu, povaha osvětlení pozadí, rychlost pohybu objektu atd.
Změny v zorném poli se mohou projevit buď v podobě zúžení hranic, nebo formou ztráty určitých oblastí v něm. Zúžení hranic zorného pole může být soustředné a může dosáhnout takových úrovní, že z celého zorného pole zůstane pouze malá centrální oblast (tubulární zorné pole).
Zúžení zorného pole se vyskytuje při onemocněních zrakového nervu, s pigmentovou abiotrofií, s siderózou sítnice, otravou chininem atd. Funkční příčiny mohou být hysterie, neurastenie, traumatická neuróza.
Může existovat odvětvové prolaps zorného pole u onemocnění, jako je glaukom, částečná optická atrofie zrakového nervu a blokování jedné z větví centrální retinální arterie.
Zúžení zorného pole nepravidelného tvaru je zaznamenáno při odchlípení sítnice. Polovina nebo kvadrantová ztráta zorného pole je pozorována při poškození optických traktů, chiasmy, subkortikálních ganglií a oblastí kortexu okcipitálního laloku mozku.
Homonymní hemianopsie stejného jména může být pravá a levostranná. Příčiny homonymní hemianopsie jsou nádory, krvácení, zánětlivá onemocnění mozku různých etiologií. Pokud porážka nezachytí celý optický trakt, ale jeho část, pak vypadne čtvrtina zorného pole na každém oku. To je kvadrant hemianopsie. Pokud se léze nachází v záři Graciole nebo v kortikálních oblastech zrakových drah, pak dochází k homonymní hemianopsii se zachováním oblasti žluté skvrny, protože vlákna makulární oblasti každého oka, která jdou do obou hemisfér mozku, zůstávají nepoškozená, když je fokus umístěn nad vnitřní kapslí.
Heteronymní na rozdíl od hemianopsie může být bitemporální a binasální. Bitemporální heteronymní hemianopsie, ve které časová polovina zrakových polí v obou očích vypadává, je častěji u nádorů hypofýzy, se zánětlivými procesy v mozku. Binasální hemianopsie je možná s bilaterálními aneuryzmami nebo sklerotickými změnami vnitřní karotidy, s vnitřním hydrocefalem. Když jsou intracerebrální krvácení dvojité hemianopsie a pak zůstává pouze centrální oblast, jako je tubulární zorné pole.
Změna zorného pole může být ve formě skotu. Scotome je omezenou vadou v dohledu. V normálním zorném poli je vždy fyziologický skotom nebo slepý úhel, který je umístěn na časové straně horizontálního poledníku mezi 10 a 20 ° od bodu fixace. Jedná se o projekci hlavy optického nervu. Scotome tady je kvůli nepřítomnosti světlo-přijímat vrstvu sítnice. Jeho vertikální rozměry jsou 8-9 stupňů oblouku, horizontálně - 5-6 °. Zvýšené slepé skvrny mohou být způsobeny onemocněním zrakového nervu, retikulární a cévnatkou, glaukomem, krátkozrakostí. Rozšíření slepého úhlu je velmi důležité v diferenciální diagnostice pravého stagnujícího disku z pseudo-kongesce a pseudoneuritidy. Patologické omezené defekty zorného pole mohou být fokálními lézemi sítnice, cévními, vizuálními cestami.
Tam jsou pozitivní a negativní skotom. Pozitivní skotom je skotom, že pacient sám cítí před okem ve formě tmavé, někdy barevné skvrny. Pacienti s negativním skotomem nejsou pociťováni, ale nacházejí se ve studii. Během akutního vývoje procesu v periferním neuronu zrakově-nervové dráhy (sítnice, zrakového nervu, chiasmu, optického traktu) se objevují pozitivní skotomy, zatímco u pomalu negativních skotomů (glaukom, retinitis pigmentosa). V případě chronického průběhu procesu jsou v centrálním neuronu pozorovány negativní skotomy (nad vnějším lebečním tělem).
Skotomy mohou být absolutní a relativní. Absolutní, pokud v této oblasti nejsou bílé a barevné objekty vůbec vnímány. Relativní - když se bílá barva jeví nejasná, mlhavá. S relativním skotomem na barvách se barvy jeví méně nasycené než v normálních oblastech zorného pole.
Podle polohy jsou rozlišeny centrální a periferní skotomy.
Centrální skotomy jsou detekovány, když se objeví léze ve foveolární zóně sítnice (tuberkulóza, centrální ruptura sítnice, senilní degenerace atd.), Papilomavulární svazek - v případě onemocnění zrakového nervu (zánětlivý proces, otrava methylalkoholem, olovem, roztroušenou sklerózou) nebo kompresí zrakového nervu uvnitř orbity, v optickém kanálu, uvnitř lebky a když je postiženo chiazma.
Periferní skotomy, někdy četné defekty, které se nacházejí v různých částech zorného pole, jsou pozorovány s retinálními a choroidálními lézemi (diseminovaná choroiditida, retinální krvácení, atd.).
Skoti jsou studováni pomocí campimetrie. Jako campimetr může sloužit běžná tabule o velikosti 2 x 2 m, s osvětlením alespoň 75 luxů. Pacient je umístěn před deskou ve vzdálenosti 1 m a doporučuje se upevnit bílou tečku umístěnou ve středu desky. Z okrajů desky nebo od středu k okraji vede bílý objekt o velikosti 1-3 nebo 5 mm2 k jeho zániku. Na tabuli, s křídou nebo hůlkou, pin označuje okamžik, kdy objekt zmizel. Prozkoumejte hranice skotu v nejméně 8 směrech. Stejně jako ve studiu zorného pole se každé oko kontroluje samostatně. Pomocí campimetru lze také určit hranice zorného pole, ale pouze do 40 ° od středu. Tímto způsobem nelze stanovit hranice zorného pole u dětí předškolního věku.
Zorné pole u dětí do 3 let lze posuzovat podle jejich orientace v prostředí. Objektivní stanovení zorného pole se provádí především metodou pupilomotorických reakcí a optokinetického nystagmu. Někdy u malých dětí je možné určit vizuální pole kontrolním způsobem. Tuto metodu je třeba využít i při zkoumání starších dětí. U dětí předškolního věku jsou hranice zorného pole o 10% užší než u dospělých, do školního věku se rozšiřují na normu. Velikost slepého úhlu u dětí starších věkových skupin je 12 x 14 cm (EI Kovalevsky).
V současné době existuje řada dalších nástrojů pro studium zorného pole a hospodářských zvířat.
http://www.sfe.ru/v_book_zfii3/Pro zorné pole jedince existují určité charakteristiky, které souvisejí s velikostí opticky aktivního povrchu sítnice. Často je zorné pole omezeno na vnější orientační body (okraj orbity, zadní část nosu).
Mezi normálními ukazateli zorného pole (při určování ukazatelů bílého světla) se rozlišují: 90 stupňů směrem ven, 70 stupňů směrem vzhůru, 55 stupňů směrem dovnitř a směrem dovnitř, 50 stupňů směrem dolů, 65 stupňů směrem dolů, 90 stupňů směrem ven. S různými oftalmologickými problémy (patologie sítnice, změny ve zrakové dráze, glaukom) se zraková pole zužují. Obvykle dochází k lokálnímu nebo koncentrickému zúžení viditelných oblastí a někdy se objevují skotomy (slepá místa).
I při normálním provozu optického systému může být přítomnost skotu, který je v tomto případě fyziologický. Tyto skotomy se nacházejí v časové oblasti 15 stupňů od bodu fixace nebo patří angiostotomům. Fyziologicky slepá skvrna odpovídá té části diskurzního nervu, která je zbavena světelných receptorů, to znamená, že není schopna rozlišovat paprsky, které k ní přicházejí. Angioscothomes jsou lokalizovány na periferii a jsou páskovité útvary, které odpovídají průběhu velkých retikulárních cév, které uzavřou receptory od světelných paprsků.
Soustředné zúžení zorných polí je charakteristické pro poškození zrakového nervu nebo se vyvíjí s pigmentovanou dystrofií sítnice. Stupeň zúžení zorného pole může být poměrně významný, až do 5 - 10 stupňů (vidění potrubí). V tomto případě je pacient schopen rozlišovat mezi písmeny, ale nemá schopnost navigovat v okolním prostředí.
Symetrická ztráta zrakových polí se vyskytuje s fokálními změnami (nádor, krvácení, zánět) mozku, zrakového traktu nebo hypofýzy.
Symetrický prolaps pouze časových oblastí zrakových polí (heteronymní bitemporální hemianopia) se vyvíjí, když je optický trakt poškozen v chiasu zrakových drah, v místě jejich průniku (průsečík cest, které jsou směrovány z nosních oblastí sítnice obou očí).
Symetrický prolaps nosních částí zorných polí (heteronymní binasální hemianopie) není běžný, pokud je v oblasti chiasmu přítomen vnější tlak, například v důsledku těžké aterosklerózy karotidy.
Jednostranná ztráta zrakových polí charakteristická pro obě oči (homonymní hemianopie) se vyvíjí, když je poškozena jedna z cest vizuální dráhy. Současně je zde rys: pokud je poškozen správný trakt, pak se vyvíjí levostranná hemianopie, tj. Levá polovina zorného pole spadne na obě strany. Naopak, pokud je ovlivněn levý optický trakt, pak bude hemianopia pravostranná.
S postupným zvyšováním velikosti nádoru může být nejprve stlačena pouze část optického traktu. Současně se vyskytuje homonymní čtvercová hemianopsie. V tomto případě se ztrácí pouze čtvrtina zorného pole na obou stranách. Jestliže nádor medully ovlivňuje pouze kortikální oblast optického traktu, pak se vertikální linie ztráty zorného pole nedostane do centrálních oblastí, tj. Projde projetím žluté skvrny. To je dáno tím, že centrální oblasti zrakových cest zůstávají nedotčeny a pronikají do nadložních struktur centrálního nervového systému.
S různými oftalmologickými problémy (patologie sítnice, změny ve zrakové dráze, glaukom) se zraková pole zužují.
Při patologických změnách samotného zrakového nervu i povrchu sítnice může být forma poškození zorného pole jakéhokoliv charakteru. Například u glaukomu dochází k charakteristickému zúžení zorných polí v oblasti nosu.
S lokální ztrátou některých oblastí vidění hovoříme o tvorbě skotu. Tyto oblasti mohou být zcela slepé (absolutní skotomy) nebo zachovat určitou vizuální funkci (relativní skotomy). V skotomech je patologický proces nejčastěji fokální a postihuje některé oblasti zrakových cest nebo sítnice.
Scotome může být pozitivní a negativní. V prvním případě hovoříme o vytvoření tmavé nebo šedé skvrny před očima pacienta. V této oblasti je spojena s lézemi sítnice nebo zrakového nervu. Negativní skotom zůstává pro samotného pacienta nejasný, lze jej detekovat pouze při oftalmologickém vyšetření. Současně je úroveň léze posunuta na vodivé dráhy optické dráhy.
Pod síňovými skotomy se rozumí dočasná ztráta lokálních oblastí zorného pole. V tomto případě se mohou slepé oblasti pohybovat. Při zavírání víček pacient cítí blikající klikaté čáry, světlé skvrny, které jsou posunuty do periferní oblasti. Vzhled síňového skotu nemá žádnou periodicitu a je způsoben křečem mozkových tepen. V případě fibrilace síní by měl pacient vzít antispasmodikum, aby rozšířil cévní lumen.
V závislosti na lokalitě mohou být atriální skotomy:
Absolutní fyziologický skotom je umístěn v časové oblasti ve vzdálenosti přibližně 12-18 stupňů, což odpovídá projekci hlavy optického nervu. S nárůstem fyziologického slepého úhlu je nutné provést kompletní oftalmologické vyšetření.
Centrální a paracentrální skotomy se vyskytují, když jsou defekty v oblasti pyllomakulárního svazku optického nervu, cévnatky, sítnice. Centrální skotom je často první známkou vzniku roztroušené sklerózy.
Pro hrubý odhad zorného pole můžete použít jednoduchý a cenově dostupný způsob vyšetření. V tomto případě musíte nejprve zajistit, aby zorné pole lékaře nebylo zúženo. Pro vyšetření pacient sedí proti lékaři, zády ke světlu ve vzdálenosti 0,5-1 m. Vyšetření se provádí střídavě pro každé oko. Druhé oko je uzavřeno dlaní. Lékař uzavře opačné oko (s uzavřeným pravým okem pacienta, zavře levé oko a naopak). Nejprve se podívejte na pacienta v otevřeném oku lékaře, který posouvá ruku z periferie do středu. Současně musíte prsty pohnout. Objekt označuje okamžik, kdy se pohyblivý objekt stane dostupným pro prohlížení. Je tedy možné detekovat pouze hrubé vady a závažné zúžení zorných polí. Současně jsou indikátory poruch vizuálního pole pouze kvalitativní. Rozsah této techniky je nedostatek spolehlivých digitálních zařízení nebo vážný stav pacienta (pacient na zádech).
Pro přesnější digitální definici vizuálních polí pomocí různých instrumentálních metod vyšetření. Jedním z nich je campimetrie, ve které je zorné pole zkoumáno pomocí konkávní sférické plochy. Campimetrie se ve všech případech nedoporučuje, protože umožňuje určit zorné pole pouze v rozmezí 30-40 stupňů, počítáno od centrálního bodu. Obvody zařízení jsou hemisféry nebo oblouky. Jedním z nejjednodušších zařízení přístroje je obvod Förster, který vypadá jako černý oblouk na 180 stupňovém stojanu. To může být přesunuto v prostoru v různých směrech. Vnější obvod je rozdělen do stupňů (od 0 do 90). Provádět výzkum na koncích dlouhých tyčí opravit bílé nebo barevné papírové objekty, které mají různé průměry. Pro určení hranic vizuálních polí musíte použít bílý kruh o průměru 3 mm. Pro zjištění přítomnosti závad uvnitř zorného pole jsou vhodné barevné objekty o průměru 5 mm nebo bílý kruh o průměru 1 mm.
Během vyšetření je hlava pacienta upevněna ve speciálním stojanu, takže oko pacienta je umístěno ve středu obvodu přístroje. Druhé oko je uzavřeno obvazem. Samotný pacient musí během celé studie upřít zrak na speciální značku uprostřed zařízení. Před zahájením hodnocení zorných polí musíte počkat na adaptační období 5-10 minut. Poté lékař posouvá bílé a barevné předměty po obvodu v různých směrech. Výsledkem jsou parametry hranic pohledu.
Při zkoumání pomocí promítacího obvodu je světelný paprsek promítán na sférický obvod. Objekty se mohou lišit v barvě, velikosti a jasu. To umožňuje kvantitativní perimetrii (kvantitativní). K tomu je optimální použít dva různé objekty, které mají stejné množství odraženého světla. Použití kvantitativní perimetrie přispívá k včasné diagnostice různých patologií, které jsou doprovázeny změnou zorného pole.
Dynamická perimetrie (kinetická) je považována za nejžádanější. V tomto případě se objekt přesune z prostoru od středu do středu. V posledních letech se stává stále častější statická perimetrie, která se vyznačuje použitím pevných objektů s proměnlivým jasem a velikostí. Provést tento průzkum pomocí statických automatických obvodů, které jsou spojeny s počítačem. Lékař nainstaluje program a spustí přístroj. Poté se na obvodu ve formě polokoule nebo na jiné obrazovce objevují bílé nebo barevné objekty, které se mohou pohybovat po různých meridiánech. Pomocí speciálního senzoru se zaznamenávají záznamy o pacientech. Výsledkem je, že počítač vytvoří výsledek ve formuláři ve formě výtisku. Pokud určíte zorné pole pomocí bílého světla, průměr značky je 3 mm. Pokud je výrazně snížena zraková ostrost pacienta, může být zvýšen jas objektu. Pro barevnou perimetrii se používají předměty o průměru 5 mm.
Při určování hranic barevného vidění je třeba vzít v úvahu, že periferní oblast samotná je achromatická a objekt je zpočátku vnímán jako bílý nebo šedý. Teprve poté, co pacient začne rozlišovat barvu objektu, můžeme hovořit o vstupu do chromatické zóny. Nejširší zorné pole je žluté a modré barvy, zatímco nejužší z nich je charakteristické pro zelený objekt.
Pro zvýšení informační hodnoty perimetrie je nutné použít objekty s různým průměrem a jasem. V tomto případě hovoříme o kvantitativní (kvantitativní) perimetrii. Umožňuje odhalit první změny v optickém systému v důsledku degenerace sítnice, glaukomu a dalších očních patologií.
Chcete-li prozkoumat soumrak a noční vidění, můžete použít nízké osvětlení objektu a pozadí. Zároveň je zde možnost zkoumat práci tyčinkových buněk sítnice.
Není to tak dávno, kdy se k hodnocení prostorového vidění začala používat visocontrastoperimetrie. Posouzení se provádí pomocí černých, bílých a barevných pruhů, které jsou zobrazeny ve formě tabulek nebo na obrazovce počítače. V případě porušení vnímání těchto sítí můžeme hovořit o patologii v této nebo této oblasti.
Bez ohledu na to, jaké zařízení se používá pro perimetrii, je nutné dodržovat několik důležitých pravidel:
Povaha změn ve zrakových polích může pomoci při předběžné diagnóze poškození optického systému na určité úrovni, za účelem stanovení stupně degenerativních změn nebo stadia glaukomu.
http://proglaza.ru/articles-menu/1185-perifericheskoe-zrenie.htmlZorné pole
Před vyšetřením binokulárního vidění se provádí test s krytem oka („test koberce“), který umožňuje zjistit přítomnost zjevného nebo latentního strabismu s vysokou pravděpodobností. Vzorek byl vyroben následujícím způsobem. Vedení výzkumu sedí naproti pacientovi ve vzdálenosti 0,5 -.
Zraková ostrost je, jak bylo uvedeno výše, hlavní funkcí, která se zkoumá při výběru brýlí. To je určeno úhlovou hodnotou nejmenšího objektu, který vidí oko. Slovo "vidět" však lze přičíst různým významům.
Léčba pacientů a psaní lékařské historie je důležitým prvkem lékařského vzdělávání, který shrnuje zvládnutí znalostí a dovedností v oboru, stimuluje klinické myšlení a zvyk jasně formulovat hlavní klinická ustanovení. Před kurátorem je nutné opakovat zkoumané metody.
Cykloplegie - lékařská paralýza ubytování, dosažená instilací do oka prostředků, které vypínají parasympatickou inervaci. Nejúplnější paralýzy je dosaženo s více instalacemi roztoku atropin sulfátu (děti do 1 roku - 0,1% roztok, od 1 roku do 2 let včetně - 0.
Úzkou vizi je ubytování a konvergence. Ubytování, stejně jako refrakce oka, se měří v dioptriích. Pro emmetropické oko, při pohledu do dálky, je ubytování 0, při pohledu na konečnou vzdálenost je to: A = 100 / d
http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-perifericheskogo-zreniya/