Pečující rodiče tak chtějí vědět, co novorozené dítě cítí. Oni nahlédnout do malé tváře dítěte, a přesto nevidí vědomý pohled. Dítě posekává oči na stranu a pak se lhostejně rozhlíží. Nezkušené maminky a tatínky mohou užívat tyto příznaky zrakového postižení, ale to je u novorozence normální. Vidí jen rozmazaný obraz a musí znát svět kolem sebe.
U kojence je zrakový systém uspořádán stejným způsobem jako u dospělého, ale v prvních měsících života začíná jeho vývoj. Proto dítě vidí všechno jinak než dospělý. Abychom tento problém pochopili podrobněji, je třeba znát fyziologickou strukturu lidského vizuálního systému:
Rodiče mohou mít logickou otázku. Pokud je oko dítěte stejné jako u dospělého, tak proč děti vidí věci jinak? Faktem je, že všechny orgány vizuálního systému novorozence jsou ve stadiu aktivního vývoje. Jsou stále nedokončené a nezralé, a aby dítě vidělo celý obraz jako dospělý, potrvá asi rok.
Jaké změny procházejí vizuálními procesy malého dítěte?
Při výběru osvětlení nezapomeňte, že ve školce potřebujete několik zdrojů světla pro různé účely. Mělo by to být lustr, který je hlavní osvětlení, stejně jako nástěnné svítidlo a noční lampu. Pro hlavní osvětlení zvolte lampu s poměrně jasně žlutým světlem, které mají příznivý vliv na vidění dítěte. Dim lampy zhorší již slabý zrak novorozence. Modré žárovky lze použít pro hernu nebo hřiště.
Noční světlo je velmi důležité pro noční spánek. On přijde na pomoc své matce, aby mohla klidně zamotat a krmit dítě. Časem bude potřebovat dítě, které uvidí předměty v měkkém světle a klidně usne. Úplná tma může vystrašit malé dítě. A příliš jasné světlo ruší zdravý spánek, nejen děti, ale i dospělé.
Při výběru barev pro návrh školky dávejte přednost pastelovým a světlým barvám. Nepřehánějte to bílou barvou. Psychologové se domnívají, že to může nepříznivě ovlivnit vývoj psychiky dítěte. Ale nelakujte strop nebo zcela odstraňte tuto barvu z dětského pokoje. Stačí ji zředit jinými barvami a odstíny, aby školka nevypadala jako nemocniční oddělení. Stěny mohou být natřeny měkkou růžovou, modrou nebo pískovou barvou, ale nábytek, polštáře nebo některé doplňky mohou být světlé a nezapomenutelné.
Hlavním mýtem je, že děti vidí všechno vzhůru nohama. Tento názor se objevil poměrně dávno a byl vytvořen díky struktuře lidského oka a vizuálním rysům.
Struktura našich očí je podobná objektivu, který má tendenci otáčet obraz. Proto naše oko skutečně dostane obrácený obraz, který zase zpracuje mozek. V důsledku toho vidíme správný obraz.
Není známo, kdo nejprve přišel s teorií obráceného vidění kojenců, ale tato osoba se řídila základními znalostmi, i když učinila nesprávný závěr. Tato chybná teorie je stále velmi populární.
Doporučujeme sledovat toto video. Ukazuje, ve kterých fázích vývoje dítě vize přechází od narození do jednoho roku.
http://okrohe.com/deti/etapy-razvitiya-rebenka/zrenie-u-novorozhdennyh.htmlVision je nejinformativnější a zároveň nejcitlivější externí analyzátor. Je to očima člověka, který dostává většinu informací o světě. Vizuální centra jsou spojena a mají silný vliv na téměř všechny vitální struktury mozku (vidění se účastní trávicího, motorického, vestibulárního, sexuálního a dalších typů aktivity organismu). Zvláště důležité při tvorbě a rozvoji vidění je první rok života, kdy oči a dětský organismus jako celek jsou snadno citlivé na různé škodlivé účinky jak vnitřních, tak vnějších faktorů.
Pokud byl v tomto věku poškozen zrakový orgán, pak se dítě rozvíjí v nedostatku koordinace pohybů, dítě pociťuje strach z okolního světa, což často vede k výraznému zpoždění ve vývoji dítěte, protože zbytek smyslů není schopen plně kompenzovat nedostatek informací.
V prvním roce se vize dítěte rozvíjí velmi intenzivně. Téměř úplná slepota novorozence (nesměrové vnímání světla) se během několika měsíců rozvíjí ve schopnost analyzovat objekty a jejich pohyb, vyhodnocovat a porovnávat objekty podle jejich různých, včetně barev, charakteristik. Proto je obzvláště důležité, aby rodiče chápali základní principy vývoje zraku u dětí prvního roku života a aby věděli o prvních příznacích vzniku oční patologie.
Při vývoji zrakového orgánu existuje několik období. Nejdůležitější z nich je tabelátor a intrauterinní formace. V této fázi může účinek škodlivých faktorů vést ke katastrofickým následkům (vývojové abnormality - hypoplazie optického nervu, vrozené katarakty, glaukom, zánět očních membrán atd.). Další období je od narození do 1 roku. V této době aktivně rozvíjejí oblasti zrakové kůry mozku, přijímají informace o světě. Současný pohyb očí je vycvičen, je vytvořena vizuální kontrola pohybu rukou, vyplněna „knihovna“ vizuálních obrazů. Pokud je v této fázi omezeno světlo vstupující do sítnice (zhoršená optická průhlednost oka), zhoršené zaostřování na objekt (přítomnost krátkozrakosti nebo vysoký stupeň dalekozrakosti) nebo zhoršené vnímání vizuálních obrazů (poškození optických nervů, vizuální centra mozku) v počáteční fázi vývoje a netvoří běžnou úroveň.
Bezprostředně po narození je dítě schopno vnímat pouze přítomnost nebo nepřítomnost světelného zdroje. V prvních měsících života před dítětem, jako v mlze, se objevují různé předměty okolního světa. Zpočátku dítě pouze zachycuje pohled na velké objekty (první měsíc), pak se snaží sledovat jejich pohyb ve vesmíru - zkoumá kolemjdoucí rodiče, sleduje pohybující se hračky (3-4 měsíce). V tomto věku byste neměli pověsit hračky těsně před očima - umístěte je na boky dítěte nebo na nohy. Po 6 měsících umožňuje dětská zraková ostrost pozorovat malé předměty, vizuálně rozpoznat „vlastní“, chytit a házet hračky a zároveň rozpoznat trojrozměrnost prostoru. Umístěte chrastítka a "šustění" v oblasti pohybu rukou dítěte, aby se usnadnilo jejich zachycení.
Jednoleté dítě už sbírá na podlaze „drobné nečistoty“ a aktivně se pohybuje směrem k světlé hračce. Použijte vzdálené objekty, abyste přitáhli pozornost. Přijímání silných vizuálních podnětů, dítě začne usilovat o objekty, které ho zajímají, dělá pokusy vstávat na nohy a podniká své první kroky. Pouze ve věku 6-7 let dosahuje vidění dítěte úrovně dospělé osoby (podle speciálních tabulek uvádí 10. řádek).
Vizuální vyšetření novorozence může již v porodnici odhalit známky některých vrozených očních onemocnění. Šedý zákal je zákal čočky, který se projevuje šedivým zářením namísto černého žáka. Léčba nejčastěji - chirurgická - odstranění zakalené čočky. Dlouhá existence interference s průchodem světla do oka povede k významnému zpoždění ve vývoji zraku (zakrytí ambiopie). Po takové operaci dítě nosí speciální brýle nebo kontaktní čočky, které nahrazují objektiv. V poslední době byla rozšířena metoda časné implantace umělé čočky. Některé typy průsvitných šedých zákalů nefungují v raném dětství. V takových případech provádějte pravidelné kurzy stimulační léčby (vystavení oku světlu a laserovému záření, elektrické a magnetické pole, třídy na speciálních počítačových programech) a provádějte opožděnou operaci v dospělém věku.
Vnější projevy podobné katarakta mohou být detekovány s nebezpečnějším onemocněním, retinoblastomem (retinální nádor). V raném stádiu může být nádor ovlivněn pomocí speciálních radiačních aplikátorů - desek s radioaktivní látkou aplikovanou na ně. Jsou přišity přímo do skléry v místě projekce nádoru, jehož stín je určen během operace, svítí sklerou dialektoskopem (přístrojem podobným baterce). Radioaktivní materiál aplikátoru ničí nádor sklérou. V pozdějších stadiích, kdy hrozí nebezpečí, že se nádor rozšíří za hranice oka, existuje pouze jeden způsob - odstranění postiženého oka.
Vrozený glaukom je oční onemocnění, které je charakterizováno zvýšením nitroočního tlaku v důsledku vrozených poruch vzdělávacího systému a odtoku nitrooční tekutiny. Výsledkem je, že oko dítěte je nataženo a zvětšeno a posouvá se dopředu (až na omezení úplného uzavření očních víček). Také s glaukomem se může objevit zákal rohovky (oční okolí). Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je spojeno se strukturálními změnami v některých částech oka, je léčba převážně chirurgická. Účelem operace je zajistit normální odtok nitrooční tekutiny z oční dutiny. Jestliže rohovka a zrakový nerv nejsou ovlivněny dobou operace, pak je možné uchování a rozvoj úplného vidění.
Zánětlivá onemocnění (zánět spojivek - zánět vnější membrány oka, pokrývající zadní povrch očních víček a přední povrch oční bulvy až rohovky, dakryocystitida - zánět slzného vaku, uveitida - zánět oka cévní dutiny atd.). Hlavními příznaky této skupiny očních onemocnění jsou zarudnutí oka, slzení, otoky očních víček a spojivky a hojný výtok z očí. Prostředky a způsoby léčby by v takových případech měly být určeny pouze oftalmologem, protože nesprávná léčba může způsobit zhoršení zánětu a komplikaci procesu. Nepřípustně předepsaná antibiotika nevedou zřídka k alergizaci sliznice oka a jejich dlouhodobé užívání narušuje životně důležitou aktivitu normální bakteriální flóry.
U dětí v prvních měsících života se může objevit hlen z očí, podobný hnisu. Je tu blokáda slzného systému. Často, aby se vyrovnal s banálním "hnisáním očí", postačují běžné hygienické postupy ve formě mytí a masírování oblasti slzných kanálků. Nejdříve použijte vatový tampón navlhčený vařenou vodou, odstraňte sliznice a kůry z povrchu oka. Pak se svým malým prstem držte několik masážních pohybů vnitřního koutku oka směrem k nosu. Po tom, nalít louže převařené vody do vnitřního koutku oka (dítě by mělo ležet na zádech) a pokusit se dítě mrkání. Při mrknutí dochází k aktivnímu proplachování nasolacrimálních kanálků, což pomáhá zlepšit průtok slzné tekutiny. Pokud je to nutné, opakujte tento postup po každém spánku, kdy je odtok slz zablokován pevnou kompresí očních víček.
V případě zánětlivých onemocnění očí by do nich nemělo být instilováno mateřské mléko - to je vynikající živné médium pro škodlivé mikroorganismy, navíc tuk obsažený v mléce zasahuje do odlivu slz.
K nejčastějším vnějším projevům oční patologie, které lze identifikovat nešpecializovaným vyšetřením novorozence, patří také:
Rodiče nebo oční lékaři mohou detekovat strabismus u dítěte (změna správné polohy jednoho nebo obou očí v prasklině palpebral). Vzniká v důsledku zrakového postižení jednoho nebo obou očí, změny svalového tonusu očních svalů, poškození očních svalů atd. Dotčený subjekt není zaměřen na centrální sítnici, ale na sousední oblast, kde je vizuální citlivost výrazně nižší, což představuje hrozbu pro tvorbu binokulárního pohled na dítě. Binokulární vidění je vidění se dvěma očima s kombinací současně pořízených obrazů, které umožňují lokalizovat objekty ve směru a v jejich relativní vzdálenosti. V tomto případě je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Na omítku je nalepen „závěs“ gázového ubrousku na oko bez opotřebení (v případě oboustranného strabismu se ubrousek s náplastí připevní střídavě na každé oko), přičemž se provádí „problémový“ trénink. Jedinými výjimkami jsou případy, kdy je ostrost zrakové ostrosti v obou očích ostře snížena a lepení může vést k inhibici vývoje zraku v oku, která ho vidí lépe.
Je-li úhel odchylky oka dostatečně velký, nemůžete bez okamžité korekce strabismu. To v žádném případě nezruší provádění lepení a stimulační léčby. Pomocí těchto opatření lze v době operace (nejčastěji provádět ve věku 4–5 let tak, aby bylo možné vytvořit binokulární vidění před školou) snížit úhel šilhání a udržet dobrou zrakovou ostrost. To přispívá k menšímu objemu chirurgického zákroku, lepšímu pooperačnímu efektu a umožňuje v budoucnu normalizovat zrakové funkce.
Při zkoumání dítěte v porodnici (a pro předčasně narozené děti v odděleních předčasného ošetřovatelství) může oftalmolog také odhalit další oční onemocnění, která nemají v raných fázích vnější projevy. Nejvíce impozantní je dnes retinopatie předčasně narozených dětí a atrofie zrakových nervů.
Retinopatie předčasně narozených dětí je onemocnění sítnice, u kterého se zastaví normální vývoj a růst jeho cév a začnou se vyvíjet abnormální cévy, které nesplňují svou funkci dodávání kyslíku do sítnicové membrány. Sklovité tělo se zakalí a zahušťuje, což způsobuje napětí a odchlípení sítnice a při absenci adekvátní léčby to může vést k nenahraditelné ztrátě zraku. Bohužel, navenek se tato choroba neprojevuje a teprve v posledním stadiu, kdy už není možné pomoci dítěti, se šedivá záře žáka stává znatelnou. Včasné onemocnění může být diagnostikováno pouze zkušeným oftalmologem. Lehké stupně retinopatie mohou zanechat drobné změny, které nemají významný vliv na vidění. Po dosažení 3. nebo 4. stadia onemocnění dítěte je však nutné urychleně operovat.
Atrofie zrakového nervu je léze nervových vláken, která vede vizuální signály z oka do zrakových center mozkové kůry. Hlavní příčinou jsou různé léze struktur a komorového systému mozku. Pokud je atrofie zrakového nervu kompletní (což je vzácné), může být vidění zcela nepřítomné. V případě částečné atrofie je zraková ostrost určena stupněm a umístěním poškození optického nervu. V případě atrofie zrakového nervu se používá stimulace funkční léčby pomocí speciálních přístrojů, nootropní (zlepšení metabolických procesů v mozku) a vazodilatační terapie.
Po porodnici by měli rodiče pečlivě sledovat vývoj svého dítěte a věnovat pozornost tvorbě vizuálních funkcí.
Je důležité, aby první vyšetření oftalmologem bylo provedeno v prvních třech měsících života dítěte (během těchto období může být většina vrozených onemocnění diagnostikována v raných stadiích, což je klíčem k úspěšné léčbě). Při absenci patologie při počátečním vyšetření je nutná další návštěva u lékaře, je-li dítě ve věku šesti měsíců (zrání hlavních struktur oka odpovědných za správné zaostření obrazu na sítnici).
Úvodní zkouška se provádí podle následujícího algoritmu:
Stanovení ostrosti (za 1 měsíc - fixační reakcí na objektu, za 2-3 měsíce - sledováním světlé hračky o velikosti 15–20 cm na jasném monofonním pozadí, za 4–5 měsíců) - jasnost sledování až do vzdálenosti 3-5 m) a zorné pole (zorné pole - maximální prostor, kontrolované jedním okem). Zorné pole je určeno přibližně - lékař posouvá hračku dopředu kvůli hlavě dítěte, dokud dítě nereaguje na objekt. Současně se zkoumají končetiny oka: svaly, slzné kanály, oční víčka (oční pohyby v různých směrech, průchodnost slzných kanálků, plnost otevírání a zavírání očních víček), jakož i optická média oka a fundu pomocí oftalmoskopu a štěrbinové lampy (nástroje vysílající štěrbinu nebo kruhový paprsek světla optickým médiem oka).
Oční lékař také měří refrakci skiaskopií (stínový test s optickými pravítky) nebo refraktometrií (používá se speciální přístroj).
Pokud nelze zjistit zrakovou ostrost (dítě má fuzzy fixaci nebo sledovací reakci), pak se provede studie mozkových impulzů v reakci na vizuální podněty (vizuální evokovaný potenciál). Podle jeho výsledků je možné posoudit přítomnost funkčních a strukturních lézí vizuálního analyzátoru nebo zpoždění jeho vývoje.
Ve věku 6 měsíců, kromě standardního vyšetření dítěte, oční dynamiku oka monitoruje oftalmolog, to znamená, že jsou porovnány nově získané a primární údaje této studie. U většiny dětí po 6 měsících se refrakce pohybuje od + 1– + 2,5 dioptrií. Někdy v tomto věku může být posun směrem k mínusovému lomu, což naznačuje náchylnost dítěte k rozvoji krátkozrakosti. V tomto případě je nutné omezit vizuální zatížení - odstranit malé a těsně zavěšené hračky, zaměřit se na vzdálené a pohybující se objekty. Pokud je krátkozrakost detekována více než 2 dioptrie, zejména pokud spolu s tím dojde ke snížení zrakové ostrosti dítěte a objeví se šilhání, jakmile je možné korekci oka předepsat pomocí brýlí. Pokud je to nutné, mohou být brýle přiděleny již 6 měsíců (někdy s velkým stupněm nebo výraznou asymetrií mezi očima, korekce zraku pomocí kontaktních čoček).
I když po 6 měsících při rutinní inspekci nebyl zjištěn žádný patologický nález orgánu, v budoucnu je nutné podstoupit vyšetření oftalmologem každých šest měsíců, protože během této doby se začnou měnit indexy lomu očí (krátkozrakost, astigmatismus), objevují se některé genetické syndromy, vyskytující se s ostrým porušením zrakové ostrosti. Kromě toho pravidelné sledování dítěte dává lékaři možnost okamžitě identifikovat skryté zánětlivé procesy.
První příznaky mnoha nemocí, které je třeba řešit v prvních měsících života, jsou absence nebo zpožděné sledování pohybu subjektu, výskyt strabismu, zarudnutí tuniky, výtok, který se hromadí ve vnitřních rozích očí a na víčka. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě kontaktujte odborníka.
Je důležité vědět: i když lékař odhalil patologii, není to důvod k panice. Porucha funkce orgánů ve většině případů může být obnovena s odpovídající léčbou.
Buďte pozorní vůči svým dětem! Nedělejte si vlastní léky!
Autor článku: pediatr, oftalmolog, kandidát lékařských věd,
Vedoucí oddělení oftalmologie, NIIP a DF MH RF
Skripty Petr Petrovič
V prvních měsících vidění novorozence prochází takovými změnami a proměnami, jak se mu nestane ve všech letech jeho pozdějšího života. Stojí za to se předem zeptat, jak se vyvíjejí oči dítěte, aby bylo možné dále znát normy formování a chránit se před neopatrnými obavami.
V mateřské nemocnici dítě sotva rozlišuje světelný obraz, takže pro dítě je tak důležité mít hmatový kontakt, cítit matku. Po určité době se dovednost zaměřit pozornost dostává na dítě, a teprve pak se naučí rozlišovat mezi objekty a lidmi.
Abychom se cítili obklopeni láskou a pozorností, nestačí, aby vás dítě sledovalo, protože vás ve skutečnosti nevidí. Proto se rodiče necítí líto rukou, kymácejícímu a hladícímu dítěti a noví lidé v okolí mohou způsobit slzy - zápach druhých vyvolává obavy o dítě.
Orgány zraku u dítěte se začnou tvořit v 8. až 10. týdnu těhotenství a tento proces je ukončen po narození. Pouze ve věku 6-7 let budou konečně vyvinuté oční svaly a podobné struktury jako dospělí.
Někdy se rodina obrátí na oftalmologa v prvních dnech života dítěte v důsledku rozostření orgánů zraku nebo pozorování mírného šilhání. Samozřejmě, že tito rodiče potřebují jen pochvalu za svou péči a včasnou reakci, protože většina patologií je snadněji napravitelná v počátečních stadiích, kdy dítě roste. Tyto jevy jsou však často způsobeny fyziologickým vývojem očních svalů a nejsou problémem. Vize novorozence se formuje a prochází formací, během níž se orgány učí přizpůsobit se a zaměřit se.
Vědět, jak se vyvíjí vize novorozence, je nezbytné nejen pro celkový rozvoj. Postupné sledování pomůže určit abnormality v čase, kdy můžete rychle a bez povšimnutí opravit zdravotní problém.
V porodnici a v prvních dnech pobytu dítěte doma se oči aktivně rozvíjejí. Kromě rozdílu mezi světlem a temnotou se dítě učí určit zdroj záře. Arašídy z něj reflexně zavírá rukojeť, mrkne a odvrátí se. Svět je pro něj dosud černobílý a předměty jsou rozlišitelné ve vzdálenosti ne více než 40 cm, a pak pouze ve formě obrysů, skvrn. Pochopte, když je u novorozenců jasná, jasná vize, je možné to chováním a reakcí dítěte na okolní objekty.
Již ve třetím týdnu života začíná malý muž vidět objekty, a proto na ně upírat pozornost. Vize dítěte je již tak rozvinutá, že si můžete všimnout, jak určité předměty nebo lidé přitahují pozornost dítěte, a může na ně dlouhodobě držet oči.
Vize u novorozenců na 1 měsíc se zlepšuje každý den, takže je důležité obklopit dítě správnými hračkami. Věnujte pozornost lůžku - je lepší umístit ho do středu, aniž byste museli zavřít jednu ze stran pro prohlížení zdí nebo nábytkem.
Vzhledem k tomu, že vnímání barev ještě nebylo vytvořeno, odborníci doporučují provádět „školení“ s černobílými obrázky, které zobrazují velké vzory nebo obrázky. Oči se již aktivně dívají na objekt, pohybují se ve všech směrech - doprava a doleva, nahoru a dolů. Dítě drží oko déle a rozlišuje změnu okolního prostoru. Zatímco obraz zůstává dvojrozměrný, zobrazuje šířku a výšku.
Vize novorozence se pouze formuje a fáze jeho vývoje jsou jasně viditelné, ale brzy si každý den zvyknete na nové úspěchy vašeho dítěte. Mezitím se dítě učí rozlišovat barvy. Červená a žlutá jsou první, pak modrá a její odstíny, a později celá zelená. Tato skutečnost bude užitečná při výběru hraček, ale stojí za zmínku, že změny nastanou tak rychle, že veškerá darovaná zábava jakékoli barvy bude užitečná.
Půlroční dítě už ví, jakou barvu má rád, a také rozhodl o identifikaci formulářů. A pokud jim pohled na děti v prvních dnech života umožnil cítit se pohodlně v černobílém prostoru, pozornost dítěte přitahují světlé, barevné hračky. Svět se již stává trojrozměrným, s hloubkou. Vzdálenost, kterou dítě vidí, může být 8 metrů.
Fyziologicky má 50leté dítě již 50% zrakovou ostrost. Vidí předměty a odlišuje je, ale stále není tak jasně a jasně jako dospělý. A stoprocentní ostrost dosáhne 6 let.
U předčasně narozených dětí je nutná návštěva oftalmologa do 4 týdnů po narození. Fyziologický vývoj očních orgánů a vaskulární slabost zvyšují riziko anomálií. Kvalitativní pozorování a odborný zásah pomohou situaci napravit. Znalost fází vývoje zrakového aparátu během těhotenství umožňuje pochopit, jak neúplné dítě vidí během tohoto období (týdně):
Dítě narozené ve věku 34-35 týdnů těhotenství by však mělo být během prvních 4 týdnů předvedeno oftalmologovi, aby okamžitě pokračovalo v preventivních nebo léčebných opatřeních.
Zatímco novorozenec se učí soustředit se a jeho svaly se nadále formují, strabismus se neobjevuje jako symptom, ale pouze jako stadium vývoje. Samotný fenomén, jako nemoc, je však velmi nebezpečný, protože v tomto případě se binokulární vidění dítěte vyvíjí nerovnoměrně. Stává se vrozeným a získaným.
Zdroje kongenitálního strabismu se nazývají faktory jako:
Zdravotní problémy, které způsobují získaný strabismus:
Myopie je také známá jako krátkozrakost. Onemocnění se projevuje vadou - příliš prodlouženou oční bulvou. U zdravého člověka to také není ve formě ideálního míče, ale existuje odchylka od normy. Z tohoto důvodu nedosahuje viděný obraz bodu zpracování informací - sítnice. Dítě s krátkozrakostí je vystrašeno svými pažemi a nohama a rozpoznání rodičů se projevuje zpožděním. V současné době však existuje celá řada studií a úspěšných metod, které umožňují vymýtit toto onemocnění zcela nebo zčásti v dětství.
Až 6 měsíců se všechny děti dívají na svět očima člověka s dlouhozrakostí, ale pokud tento jev nezmizí s časem a dítě stále vidí špatně blízko, lékař zkoumá patologii. Rušivé zvony v takových případech jsou považovány za pomalou reakci na blízké objekty, nedostatek očního kontaktu s rodiči, když je dítě v náručí a zájem o jejich končetiny - obvykle je to první věc, kterou děti začnou studovat.
Při prvních příznacích je proto lepší navštívit lékaře, pokud:
V prvních 10 dnech života získávají motorické svaly sílu a pružnost, takže rodiče si mohou všimnout, jak se oční bulvy, bez podnětů zvenčí, začínají pohybovat v různých směrech. Nebojte se, toto je norma pro takové období. Později je však tento jev neobvyklý a vyžaduje odbornou diagnostiku, následovanou speciálně vybranou gymnastikou.
Bohužel se toto onemocnění nedávno rozšířilo. Glaukom je definován jako zvýšení tlaku uvnitř oční bulvy, což vede k narušení tvorby a práce orgánů zraku. Příznaky onemocnění jsou jasně rozpoznatelné:
Chirurgický zákrok může nákazu napravit a rehabilitační období v normálním průběhu regeneračního období nebude delší než tři měsíce. Po tom, dítě nebude vidět horší než zdravé vrstevníky.
Také onemocnění je známé jako ptóza. Onemocnění se projevuje v děloze a po porodu. Míra negativního vlivu na vývoj zraku závisí na tom, kolik očního víčka zavře oko - když polovina a více, člověk nemůže dělat bez chirurgické úpravy. Pokud se problém neopraví včas, dojde k rozvoji orgánu pomalu, částečně a v budoucnu způsobuje vážné potíže.
Mateřská nemocnice je místem prvního kontaktu dítěte se zdravotnickými pracovníky. Novorozenec zde prochází vizuální prohlídkou všech smyslových orgánů, včetně vizuálního.
Pro 1-2 měsíce života dítě potřebuje zaměřené vyšetření optometristou. Lékař bude radit gymnastiku a vývojovým hrám pro zdravé děti, a pokud bude zjištěna anomálie, bude vás odkázat na specializovaného kolegu k dalšímu vyšetření.
Proto bude nejlepší domácí diagnostikou neustálé sledování. Všimli jste si:
Vzhledem k tomu, že prvních šest měsíců života je charakterizováno jako nejspolehlivější v tvorbě všech smyslových orgánů dítěte, včetně vizuálního, je nesmírně důležité, aby tento okamžik nezmeškal. Zahájení aktivních aktivit, nezapomeňte se postarat o:
Soubor karet s jasným, nekomplikovaným černobílým vzorem lze zakoupit nebo vyrobit nezávisle stažením ze spolehlivého zdroje na internetu. Hladké, omezené linie pomohou dítěti rozvíjet schopnost soustředit pozornost. Na chvíli vyměňte hračky za karty, které jsou připojeny k modulu nad lůžkem, a také provádějte vývojový trénink ručně.
Pro nejmenší dost cvičení s kartami. Ve vzdálenosti 30 cm od dítěte pomalu přidávejte obraz, přidržte jej a když dítě na něj přestane hledět, postupně se pohybujte ze strany na stranu. Změňte kartu není ostrá, nechte dítě zvážit každý.
V tomto věku by měly zvířata, rostliny a budovy nahradit vzor, ale stále v černé a bílé. Dítě se učí nejen zaměřit pozornost, ale také rozlišovat obrysy, vidět formu. Nechte tam být více karet a zvětšete vzdálenost na 40-60 cm, obrázky lze posouvat dovnitř a ven, pohybovat se v různých směrech, vlevo na prominentním místě v místnosti.
Video demonstruje techniku cvičení s dítětem:
Po 3 měsících dítě reaguje více na jasné obrazy. I když je místnost pro vaši princeznu v bledě růžových tónech a malý šampión dává přednost pastelově tyrkysové, nyní si nemůžete dělat bez bohatých odstínů. Použijte na prvních kartách s barvami hlavního spektra a případně doplňte hodiny s dalšími barevnými hračkami.
První předpis, který vám dá pediatr, je: nevynechávejte rutinní kontroly, a pokud se zjistí porušení, nepokoušejte se s dítětem zacházet s tradičními metodami. Nebojte se, lékař vám okamžitě nepředepíše drahé kapky, především provede podrobné vyšetření, aby včas odstranil příčinu jakéhokoli nepohodlí dítěte.
Sliny nebo mateřské mléko „podle populárního receptu“ mohou způsobit bakteriální onemocnění. Nesprávně zvolený lék vede k podráždění sliznice, v nejhorším případě k opačnému účinku než příjem.
V každodenním životě je třeba věnovat pozornost potenciálním zdrojům problémů, jako jsou:
Podle Dr. E. O. Komarovského, kromě pravidel pro péči o oči, byste měli také uplatňovat preventivní opatření, podle kterých budete poskytovat ideální podmínky pro rozvoj vize dítěte:
Dítě bude vyrůstat, pokud budete postupovat podle jednoduchých pravidel prevence, včas kontrolujte zrak specialisty a věnujte pozornost svému dítěti doma. Jednoduchá oční gymnastika a pravidelný trénink mu pomohou rozvíjet vizuální dovednosti co nejrychleji a nejúčinněji.
Toto video podrobněji popisuje výše uvedená témata:
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zrenie-u-novorozhdyonnyh/Novorozená encefalopatie postihuje od jednoho do šesti z každých tisíc živě narozených dětí a je vážným zdravotním problémem: 15–20% postižených dětí zemře v novorozeneckém období; U 25% se vyvíjí přetrvávající neurologické defekty a u mnoha z nich dochází k těžkému poškození zraku.
Termíny "neonatální encefalopatie", "hypoxická ischemická encefalopatie" a "asfyxie při narození" jsou často používány zaměnitelně, což je politováníhodné. Ačkoli ve většině případů neonatální encefalopatie jsou hlavními faktory hypoxie a ischemie, důležitým průvodním faktorem může být také intrauterinní zánět.
Dále byly identifikovány prenatální rizikové faktory (hypotenze matky, léčba neplodnosti a patologie štítné žlázy). I v přítomnosti prenatálních rizikových faktorů však výsledky prospektivních studií MRI ukazují, že v nejméně 80% případů je příčinou neonatální encefalopatie u dětí v plném věku akutní poškození mozku v perinatálním období.
Oblasti mozku, které jsou náchylné k hypoxickým a ischemickým lézím, se liší v závislosti na gestačním věku dítěte v době vývoje léze. Na rozdíl od nezralých oligodendrocytů a progenitorových buněk oligodendrocytů jsou zralé oligodendrocyty rezistentní na hypoxické ischemické účinky.
Izolovaná hluboká léze bílé hmoty u dětí v plném věku tedy není hlavním příznakem neonatální encefalopatie. Hlavní postiženou oblastí v celodenním věku je intervaskulární okrajová zóna kortexu („zóna povodí“) mezi mísami přední a střední mozkové tepny a mezi mísami střední a zadní mozkové tepny. Je velmi pravděpodobné, že některé neurony jsou postiženy v hlubokých jádrech šedé hmoty a perirolandické kůře.
Nejčastějším účinkem epizod mírné a střední hypotenze u dětí v plném věku je proto individuální infarkt myokardu frontální a parietální-okcipitální oblasti mozku. Poškození kůry v oblastech povodí je primární lézí, ale s rozsáhlými srdečními infarkty může být ovlivněna i základní bílá hmota. MRI může odhalit následující změny:
1. Infarkt ve tvaru klínů v oblasti povodí.
2. Ředění kortexu a snížení objemu bílé hmoty v infarktové zóně.
3. Substituce (ex-vakuum) expanze laterálních komor.
4. Vývoj kazatelny (úzké a zakřivené konvoluce, sekundární anomálie konvolucí) v důsledku sklerózy a smrštění kůry.
U novorozenců, kteří podstoupili hlubokou hypotenzi a oběhovou zástavu, je léze odlišná. V těchto případech postihuje hlavně laterální část thalamu, zadní část skořápky (putamen), hipokampus a kortikospinální trakt, oblasti mozku s metabolismem nejaktivnějším při narození a nejvyšší počet synaptických spojení. U některých dětí se rozvine léze laterálního zalomeného jádra a vizuální zář. Mnoho z těchto dětí zemře v kojeneckém věku, těžké paroxyzmální poruchy, tetraparéza, mentální retardace, mikrocefalie a slepota se vyvíjejí u přeživších.
V neonatálním období je obtížné předpovědět, u kterého dítěte se symptomy encefalopatie se vyvinou trvalé neurologické poruchy. U 30% novorozenců s mírnou encefalopatií se ve výsledku pozoruje klinické zotavení. Nejčastějšími neurologickými důsledky encefalopatie u novorozenců jsou motorická porucha, vývojové zpoždění, mentální retardace, záchvaty a poruchy zraku. Poruchy pohybu jsou často kombinací spasticity, ataxie, slabosti a atetózy.
U většiny dětí s neonatální encefalopatií dochází k vzniku novorozeneckých záchvatů. I když je obtížné je léčit a jsou nepříznivým prognostickým znakem, přetrvávají pouze u menšiny pacientů. U mírné encefalopatie se někdy vyvíjí kognitivní porucha, u dětí s těžkou encefalopatií jsou běžné. Neuropsychologické vyšetření odhalí zhoršenou paměť a funkce pozornosti / výkonu - nejčastější kognitivní poruchy v novorozenecké patologii.
T2-vážená MRI celodenního kojence s těžkou hypoxickou ischemickou encefalopatií,
postihuje především zrakovou kůru.
Infarkt týlního kortexu může způsobit různé poruchy vizuální funkce v závislosti na místě a rozsahu. Míra zrakového postižení se liší od „prakticky slepého“ až po jemné izolované defekty zorného pole (viz kapitola 57). Většina z těchto dětí může opravit zbývající vizuální funkci, ale všechny mají variabilní a vadné zrakové vnímání. Odpočívané dítě ve známém prostředí má vyšší funkce. Vnímání barev často převažuje nad vnímáním formy. Fixace pohybu může zůstat jedinou neměnnou vizuální funkcí.
Takové děti, které se dostanou k tomuto objektu, se často od něj odvracejí, aby mohly využít periferního vidění. Mohou být schopni číst jednotlivá písmena různých velikostí při použití visometrie, ale nebudou moci přečíst celé slovo vytištěné ve stejné velikosti písma.
Při studiu přední zrakové patologie patologie obvykle není detekována. I když existují důkazy o tom, že pacienti s postnatálními lézemi týlního kortexu s OCT vykazují známky transsynaptické degenerace genikonových drah, pouze u malého počtu případů neonatální encefalopatie je detekována oftalmoskopická atrofie zrakového nervu. Ve většině případů není současná atrofie zrakového nervu hlavní příčinou zhoršené zrakové funkce. Reakce žáků je normální. Na rozdíl od periventrikulární leukomalacie se nystagmus vyvíjí vzácně. V malém počtu případů se vyvíjí exotropie, ale zřídka se pozorují esotropie s velkými úhly vychýlení.
Supranukleární okulomotorické poruchy pozorované u dětí s neonatální encefalopatií zahrnují horizontální konsensuální abnormality zraku, paralýzu horizontálního pohledu a narušení následných pohybů očí; mohou ztěžovat zhoršování vizuální funkce. Je nutné vyšetřit ubytování zvlášť a v případě jeho nedostatečnosti postoupit příslušnou opravu.
Diagnóza neonatální encefalopatie se zrakovým postižením se obvykle provádí na základě historie a identifikace jiných neurologických poruch. V nejasných případech s menšími poruchami funkce zraku a minimální neurologickou symptomatologií přispívají výsledky vyšetření metodami vyšetření k diagnostice. Jsou také informativní při určování anatomické lokalizace a rozsahu mozkových lézí, ale jak bylo ukázáno, korelace výsledků výzkumu s funkčním poškozením a výsledkem je neuspokojivě slabá.
Funkční vizualizační techniky, jako je pozitronová emisní tomografie a emisní tomografie s jedinou fotonovou emisí, se mohou ukázat jako informativní, zejména pro identifikaci ohnisek, které zhoršují zrakové funkce, ale jsou vzdálené od anatomicky velkých oblastí lézí identifikovaných standardními výzkumnými metodami. Skenování difuzním tenzorem, i když stále zůstává experimentální technikou, slibuje, že bude nejinformativnějším způsobem, jak posoudit povahu a rozsah mozkových lézí u novorozenců. Studie evokovaných potenciálů vyvolaných vzorem (vzor-VEP) může pomoci diagnostikovat léze zrakové kůry, ale je nespolehlivá pro hodnocení zrakových funkcí těchto dětí.
Studie vizuálních evokovaných potenciálů (VEP) během stimulace se vzory s cyklicky a stupňovitě se měnícími měřítky (Sweep a Step VEPs) může umožnit spolehlivější kvantitativní odhady. Registrace VEP během stimulace vernierovými stimuly (vernierova ostrost VEP) je pravděpodobně nejcitlivější elektrofyziologickou metodou kvantifikace funkcí v této patologii. Při léčbě dítěte se zrakovým postižením na pozadí neonatální encefalopatie má oftalmolog dvě úkoly:
1. Periodické hodnocení zrakového postižení a zbývající zrakové funkce.
2. Léčba průvodní oční patologie.
Klinické vyšetření těchto dětí je obtížné a časově náročné, ale je velmi důležité zabývat se problematikou rehabilitace a vzdělávání. Byly vyvinuty metody výzkumu chování, které pomáhají oftalmologovi konzultovat specialisty vedoucí tyto pacienty. Mnohé z těchto dětí se postupem času zlepšily, takže je důležité opakované vyšetření. Chybí kritéria pro vypracování dlouhodobé prognózy pro vidění jednotlivého dítěte. Je nutné vysvětlit rodičům, učitelům a lékařským odborníkům, že naděje by neměla být ztracena, pokud jde o konečný výsledek zraku, zejména u pacientů v raném dětství, kdy je přesné posouzení vizuální funkce nemožné nebo obtížné.
Jak se ukázalo, intenzivní programy vizuální stimulace přispívají k rozvoji zrakových funkcí u těchto dětí.
Až donedávna nebyla léčba mozkových lézí neonatální encefalopatií přítomna. Nedávno byly vyvinuty neuroprotekční techniky pro novorozence. Cerebrální hypotermie zlepšuje výsledek experimentální ischemickou perinatální hypoxií. Multicentrická, randomizovaná kontrolovaná studie selektivního chlazení hlavy po neonatální encefalopatii ukázala příznivý účinek této techniky u novorozenců s mírnými mozkovými lézemi. Následné studie potvrdily, že hypotermie s neonatální encefalopatií účinně snižuje úmrtnost a snižuje závažnost středně závažných a závažných poruch nervového vývoje. V mnoha lékařských centrech se léčba neonatální encefalopatie s použitím mírné všeobecné hypotermie nebo selektivního chlazení hlavy stala běžnou klinickou praxí.
Studují se léky, které by mohly zvýšit neuroprotekci nebo stimulovat regeneraci neonatální encefalopatie.
Starší děti. U starších dětí s rozvojem hypoxie, ischemie nebo zástavy oběhu mají mozkové léze jiný charakter než u novorozenců. Biochemické a fyziologické příčiny těchto rozdílů nebyly dosud stanoveny. S mírnou a středně těžkou hypotenzí jsou rozdíly malé, i když u starších dětí je menší pravděpodobnost vzniku hlubokých lézí bílé hmoty. U hlubokých hypotenzí u starších dětí je léze bazálních ganglií (se zachováním thalamu) a těžká difuzní léze kortexu. Když se utopí u dětí, je často pozorována relativně malá závažnost léze, pravděpodobně v důsledku ochranného účinku podchlazení (vody) a potápěčského reflexu savců.
Osmidenní dítě s křečovitými záchvaty a těžkou hypoglykémií.
(A) Sagitální T1-vážený tomogram, zaznamenává se abnormálně intenzivní signál z týlního kortexu.
(B) Axiální difuzní mapa (ADC mapa) ukazuje významný pokles difúze v obou okcipitálních lalocích (šipky).
Dítě má kortikální poruchy vidění.