logo

Poškození sítnice je běžnou patologií orgánů zraku. Snížená ostrost zraku, vznik slepých míst - přesvědčivý důvod pro kontaktování oftalmologa.

Makulární retinální trhliny jsou považovány za patologii související s věkem, protože nemocní jsou především ti, kteří dosáhli padesáti let věku. Léze se nejčastěji vyskytuje u jednoho oka, existují však případy binokulárního sítnicového trhání. Podle statistik je nemoc diagnostikována u žen třikrát častěji než u mužů.

Co to je?

Jedná se o onemocnění, které je doprovázeno výskytem defektu v makulární oblasti sítnice. První klinické projevy nezpůsobují u pacientů obavy, ale marně. Léčba v raných stadiích ruptury je nejúčinnější. Tvorba tmavé skvrny v zorném poli, prudký pokles zrakové ostrosti a výskyt metamorfopie se označují jako pozdní klinické projevy onemocnění.

Makula je součástí sítnicové membrány sítnice, která se nachází v samém centru. Skládá se z úzce rozmístěných fotoreceptorů (tyčinek a šišek). Zodpovědný za centrální objektivní vidění. Silné uchycení sítnice a sklivce se nachází přesně v oblasti makuly.

Při zohlednění dystrofických změn souvisejících s věkem je možný výskyt makulárních otvorů. To je dáno tím, že želatinová látka podobná hyalinu sklovce může mírně změnit svůj stav agregace a jednoduše „zředit“. Těsný kontakt sklivce a makuly bude častěji vystaven mechanickému namáhání a jako možnost dalšího vývoje se makula roztrhne.

Příčiny, rizikové faktory a vývojový mechanismus

Mezi důvody patří:

  • idiopatická nebo spontánní, v důsledku involučních dystrofických změn ve složení sklivce;
  • předchozí poranění oka, které vedlo k prasknutí nebo roztržení centrální části sítnice;
  • vzniká jako komplikace oční chirurgie;
  • v důsledku jiných očních onemocnění, jako je vitreomakulární trakční syndrom nebo epiretinální fibróza.

ČLÁNKY Z TÉMATIKY:

Uvedené důvody nejsou povinné pro rozvoj makulárního sítnicového slz. Přítomnost rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.

Mezi tyto faktory patří:

  1. Ženský sex
  2. Věk od 50 let (v lékařské literatuře popsal případy výskytu této patologie v raném věku).
  3. Přítomnost krátkozrakosti, která přesahuje hodnotu šesti dioptrií.
  4. Pacienti s častým poraněním oka.
  5. Osoby, které již mají makulární sítnicové slzy v jednom oku.
  6. Těžká fyzická námaha.
  7. Hypertenze doprovázená častou hypertenzní krizí. Obvykle vede ke zvýšení nitroočního tlaku, který může přispět k prasknutí makuly.
  8. Časté nervové napětí.

Jak vidíte, rizikové faktory jsou poměrně rozmanité a v současné době se často nacházejí ve zdravých lidech.

Mechanismus vývoje makulární ruptury je přímo závislý na příčinných faktorech. Například vývoj idiopatické makulární dystrofie, který je popsán výše, je přímo závislý na chemickém složení sklovité substance podobné hyaloidu.

Traumatické ruptury se často netvoří přímým dopadem, ale výslednou rázovou vlnou. Vzhledem k těsnému kontaktu sítnice a sklivce v oblasti makuly je snadné pochopit, že náhlý pohyb želatinové látky, dokonce i ve fyziologických normách, vede k tvorbě makulárních slz.

V přítomnosti patologických útvarů ve formě fibrinových vláken může vést k narušení anatomického připojení částí zrakového orgánu. To povede ke zranění i při obvyklém pohybu oka na stranu, protože bude narušena labilita oka v oční jamce.

Fáze patologie

Existují 4 fáze ruptury makuly:

  • Fáze 1a. Pre-break nebo hrozící přestávka. Nemá žádné klinické příznaky. Je v době lékařského vyšetření a je považován za náhodný nález. Charakterizován výskytem žluté skvrny ve středu sítnice. Je možné detekovat tuto fázi na koherentním tomogramu - bude mít vzhled intrafovální cysty.
  • Fáze 1b. Skryté nebo lamelární zlomy. V této fázi se mohou pacienti stěžovat na snížení vidění jednoho oka nebo na výskyt metamorfopie. Při vyšetření odhalí fundus oka žlutý kroužek na středu sítnice s přilehlým povrchem vrstvy kortikálního sklivce.
  • Stupeň 2. Rané prasknutí makuly. Projevuje se tvorbou oválného, ​​poloununárního nebo podkovovitého defektu sítnice s průměrem menším než 400 mikronů, s nebo bez prefovealního rozmazání (pseudo-pneumatika).

Nápověda! Opravdová pneumatika je vzácný jev a pseudo-pneumatika je tvořena stlačením prefveolární kůry.

  • Stupeň 3. Zavedena kompletní makulární ruptura. Vzhledem k přítomnosti zaoblené vady sítnice s dimetrickou velikostí větší než 400 mikronů se sousední zadní hyaloidní membránou (může být s nebo bez pseudo-pokrytí).
  • Fáze 4. Je prokázána zvýšením defektu makulární oblasti sítnice, která se časem obklopuje subretinální tekutinou. Malé nažloutlé částice mohou být detekovány na základně mezery. Zadní část sklivce se odchýlí od místa připojení, nejčastěji se takové oddělení nachází v prstenci Viessy. S přihlédnutím k patologickým změnám a ztrátě části fotoreceptorů dochází ke snížení zrakové ostrosti až do vzniku absolutního skotomu centrální části zorného pole.

Ve výjimečně vzácných případech je možné spontánní rozlišení úplného ruptury makuly a zlepšení zrakové ostrosti.

Příznaky onemocnění

S postupnou progresí onemocnění se příznaky postupně postupně projevují. Během předčasného pauzy pacienti nevykazují stížnosti z vizuálního systému.

Prvním důvodem pro návštěvu lékaře je poněkud ostrá (do týdne nebo po určité události) zhoršená zraková ostrost. S výskytem metamorphopia pacienti si stěžují na rozmazání písmen při čtení, vzhled dvojité kontury v okolních objektech.

Postupné zhoršování stavu vede k tomu, že pacienti nemohou pracovat s malými detaily obvyklého užívání. Současně dochází ke snížení vnímání světla a vnímání přímek (při pohledu na přímé linie, pacienti říkají, že vidí vlny).

Vzhled "šedé skvrny" před očima je považován za příznak průniku makuly, který způsobuje prudký pokles zrakové ostrosti do vzdálenosti.

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste neprodleně kontaktovat svého oftalmologa!

Diagnostické metody

Široká škála diagnostických metod vám umožní včas diagnostikovat onemocnění, mezi ně patří:

  1. Vizometrie. Nebo test zrakové ostrosti.
  2. Amslerův test. Prezentováno ve formě svislých nebo vodorovných čar. Druhý název takové tabulky je Amslerova mřížka. Pomáhá pouze diagnostikovat přítomnost makulární ruptury, ale nevyjasňuje povahu onemocnění. Používá se také pro nezávislé sledování progrese zrakového postižení u pacientů.
  3. Test Vottske - Allen. Vyšetření se provádí pomocí speciální makulární čočky, kterou prochází svislý proužek světla. S tímto typem studie jsou detekovány makulární slzy.
  4. Laserová diagnostika. Princip metody je dán tím, že makulární mezera nepřevádí světelný signál na impulsy a pacienti prostě nevidí určitou část sítnice. Když je však laserový paprsek nasměrován do zdravé oblasti sítnice, pacienti mohou vidět světelný paprsek.
  5. Oftalmoskopie. Nebo vyšetření fundusu. Makulární ruptury mají charakteristický obraz fundusu (v případě potřeby se můžete podívat na internet). Ruptura je popsána jako kruhová vada makulární oblasti s jasnými hranami. V případě chronické ruptury podél periferie defektu se vyskytují nažloutlé inkluze - „kostní těla“, které indikují poškození fotoreceptorů a uvolňování pigmentu z epitelu.
  6. Ultrazvuk oka. Není to hlavní výzkumná metoda. Používá se k posouzení vztahu mezi makulou a sklivcem.
  7. Fluoresceinová angiografie. Makulární slzy jsou prezentovány ve formě granulovaného hyperfluorescenčního okna.
  8. Optická koherentní tomografie. Nejvíce informativní výzkumná metoda, protože výsledné obrazy sítnicových řezů mají vysoký stupeň rozlišení. To umožňuje specialistovi posoudit stupeň prasknutí a vyhodnotit poměr sítnice a sklivce.

HELP! V mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10) je toto onemocnění kódováno kódem H33.5.

Nezbytná léčba

Některé makulární retinální přestávky nevyžadují léčbu a mohou být uzavřeny samy. K tomu však dochází za podmínky, že mezera je malá. V jiných případech se uchýlit k chirurgické léčbě.

Chirurgická léčba je založena na pokusu o uzavření makulární mezery. Nejběžnější operací je vitrektomie. Principem endoskopické metody je zavedení tří kanyl do oční dutiny (pro dodávání fyziologického roztoku, pro vitreotom a pro endolumifikátor). Účelem operace je maximální incize nemocného sklivce pomocí vitreotomu a následné spolehlivé upevnění okrajů rány.

V pooperačním období se pro oční tamponádu používá silikonový olej. Předpokladem je poloha pacienta lícem dolů. V této poloze jsou vytvořeny optimální podmínky pro pevné doplnění defektu. Dodržování této nucené pozice je povinné do 3–4 dnů.

Tento typ chirurgické léčby lze provádět ambulantně. Vzhledem k tomu, že se používá lokální anestézie, není nutná žádná zvláštní příprava na operaci. Doporučuje se však nepoužívat dekorativní kosmetiku před operací po dobu jednoho týdne.

Jasnost vidění není okamžitě obnovena, poprvé v oku bude cítit "mlhovina". V průběhu měsíce se však vize výrazně zlepší.

Mnoho oblíbených lidových prostředků není pro tuto patologii oka účinné, protože účinek je nutný na vzdálených částech orgánu vidění. Oftalmologům se důrazně doporučuje, aby se ani nepokoušeli léčit retinální přestávky doma, protože je možné situaci ještě zhoršit.

Možná rizika a komplikace

Makulární trhání sítnice může být doprovázeno úplným odtržením, které následně vyvolá úplnou slepotu. Můžete se setkat s příznaky, jako jsou mouchy před očima, záblesky světla nebo vzhled blikajícího "blesku".

V pooperačním období se tyto komplikace mohou objevit jako:

  • periferní zrakové vady;
  • šedý zákal;
  • pooperační glaukom;
  • zvýšení velikosti makuly ruptury;
  • Parviz sítnice přímo na lékařský zákrok.

Tam jsou vždy rizika, a rozhodnutí o chirurgické léčbě není přijata lékařem, ale pacientem. Můžete riskovat a ušetřit a možná vylepšit svou vizi.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění. Ale člověk by měl vést zdravý životní styl, vyhnout se nervové námaze, je racionální dávkovat fyzickou aktivitu. Chraňte oči před různými bylinami a přepracováním. Okamžitě léčit souběžná onemocnění. Každou půl roku bude nutné navštívit oftalmologa.

Užitečné video

Podrobnosti o makulárním trhání sítnice a její léčbě:

Závěrečná část

Z článku jste se dozvěděli, co je retinální makulární slza. Doufáme, že článek byl užitečný. Je důležité si uvědomit, že když se ocitnete v prvních příznacích nemoci, měli byste se obrátit na oftalmologa. Postarejte se o sebe a své oči!

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/makulyarnyj-razryv-set.html

Co je lamelární retinální zlom?

Jsme zvyklí odepisovat známky zhoršování zraku, nazývané lamelární sítnicové slzy, jako stresové situace, aniž bychom přemýšleli o nutném konzultaci s oftalmologem. Málokdo však ví, že jedním z důvodů zhoršení kvality vidění může být retinální trhlina. A pokud čas nepřijme nezbytná opatření, může dojít k odtržení, což může způsobit nevratné následky.

Výrazné známky poškození oční sítnice

Ruptura oční sítnice může být různých forem a zároveň může být umístěna na jakémkoliv místě. Nejběžnější typ je považován za slzu v maku oka, to znamená centrální zlom. Také se nazývá ventil. Toto onemocnění má druhé jméno - makulární díru. Vyskytuje se nejčastěji u starších lidí, obvykle u žen.

Jedním z typů trhlin je poškození lamel. Vypadá to jako měřítko nebo malé oddělení. Takové známky poškození se vyskytují ve dvou formách - U a L, praskne ve formě ventilu nebo malého zubu. Každý z nich se může nacházet v jakémkoli očním okolí, přičemž má podobné známky poškození:

  • zraková ostrost je ztracena;
  • existuje pocit slepých míst;
  • před očima se objeví mouchy a tmavé kulaté skvrny;
  • viditelnost je jako mlha, před očima se objeví jakýsi závoj.

Lamelární poškození sítnice sítnice je defekt, který zachovává vrstvu vlastností fotografického receptoru. Současně může být zachována přesnost vidění, někdy dosahující hodnoty 0,9. Při zkoumání velké lamelární poškození může vypadat jako kulatá skvrna, která má červenou barvu, která se nachází v centrální části makuly. Tenký paprsek vyzařovaný speciální štěrbinovou lampou v místě mezery sám, oblouky a vypadá, že je ztracen. Mezera malého průměru však není ani vždy možné vidět a diagnostikovat. Poměrně často se zaměňuje za stav před přestávkou.

Lékaři specializující se na vidění se domnívají, že lamelární ruptura neprobíhá okamžitě, jev má dvě fáze.

První je tvorba tzv. Rozštěpu nebo cysty. Pak se otevře vnitřní stěna této cysty a vytvoří se průchozí mezery. Speciálně prováděný výzkum tuto teorii plně podporuje. V procesu oddělování hyaloidů na zadní straně se tvoří oddělení vnitřních částí sítnice oka. V tomto případě zůstává vrstva fotoreceptoru na svém místě, což představuje dno tohoto lamelárního poškození. Tento proces může trvat až několik měsíců. Ale dříve nebo později se mezera přemění na end-to-end poškození. A zde je nutný urgentní chirurgický zákrok.

Příčiny poškození

Obvykle se určují dva příčinné směry pomocí přerušení sítnice:

  1. Poškození horní části sítnice, projevené chrámem nebo nosem. Oni jsou obvykle hrotem, vločkách nebo vločkách.
  2. Ruptura se zaoblenými tvary. Může být nahoře i dole. Vznikl v důsledku chronických projevů atrofie.

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit lamelární prasknutí. Zaprvé, lidé, kteří trpí krátkozrakostí, by měli být započítáni mezi lidi, kteří trpí těmito projevy. U těchto pacientů je sklovité tělo oválnější než zaoblené. Po mnoha letech tento projev vysychá a ztrácí svou velikost. To vytváří předpoklad pro napětí oční sítnice a její další poškození ve formě prasknutí. Fyzická únava nebo nervové přetížení, známá hypertenze, poranění hlavy nebo očí, nevyhnutelné stárnutí těla může být několik dalších provokativních jevů.

Slzy oční sítnice jsou vážně poškozeny. Ve většině případů to má za následek odchlípení sítnice způsobující slepotu. V tomto případě je velmi důležité identifikovat první příznaky nemoci a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, aby nemoc dále nepokračovala. Identifikace takových problémů je pouze jedním ze způsobů, jak prozkoumat fundus odborníkem pomocí ultrazvuku. Pro preventivní účely se doporučuje jednou za rok navštívit očního lékaře, aby se zabránilo zvýšené fyzické námaze, stresu. Je nutné dodržovat základní pravidla ochrany očí před vystavením ultrafialovému záření.

Léčba lamelárního prasknutí

I přes úplnou podobnost lamelárních ruptur s poškozením makuly je obvykle pravděpodobnost ztráty zraku u pacientů v prvním případě malá. Nedávno byl tento druh onemocnění odstraněn spíše konzervativním způsobem. K chirurgickému zákroku dochází, ale pouze v případě výrazných příznaků. Praxe prokázala, že tyto operace mají pozitivní vliv - více než 90% pooperačních očí zlepšilo ostrost jejich zraku. Jedním z nepohodlí pooperačního období je dodržování režimu lhaní lícem dolů. To je poněkud nepohodlné držení těla, ale konečný výsledek závisí na tom, jak dlouho to trvá. Dříve lékaři doporučovali tento režim sledovat až čtyři týdny, nyní se výrazně snížili. Ale pamatujte, že návrat kvality vaší vize závisí na jejím dodržování.

http://zdorovyeglaza.ru/krasnye/lamellyarnyj-razryv-setchatki.html

Makulární ruptura. Léčba. Provoz

Makulární slzy. Makulární díra. Slza makula oči

Makulární retinální trhlina je defekt centrální (foveolar) oblasti sítnice, kulatý nebo oválný, vyplývající z poranění nebo zánětu, ale zpravidla v důsledku přirozených příčin souvisejících s věkem.

Oko je zevnitř vyplněno gelovitou gelovitou průhlednou látkou - sklovcovým tělem, které zabírá 4/5 objemu oční bulvy a vyplňuje prostor mezi čočkou a sítnicí. Sklovité tělo je přilehlé k sítnici, ale sklovcové tělo je nejsilněji spojeno se sítnicí v její centrální zóně, makule.

Centrální oblast sítnice nebo makula se skládá z velkého počtu hustě umístěných fotoreceptorových buněk (tyčí a kuželů), což je oblast, která poskytuje člověku objektivní vidění.

S věkem prochází sklovcové tělo involučními dystrofickými změnami, zředěnými a odloučenými od sítnice, avšak udržení silného spojení se sítnicí v makulární oblasti má na tyto tkáně trvalý mechanický efekt, což nakonec vede k rozvoji makulární díry.

Příčiny makulárních slz

Hlavním důvodem vzniku makulární díry jsou změny ve sklivci v těle a jeho oddělení od sítnice. Taková ruptura oční makuly se nazývá idiopatická nebo spontánní. V tomto případě může být makulární ruptura průchodná (úplná), zachycující všechny vrstvy sítnice, nebo neprostupné, tzv. Lamelární ruptura sítnice.

V 10% případů se makulární ruptura sítnice vytvoří po poranění oka a je výsledkem průchodu rázové vlny skrz oční bulvu, což vede k prasknutí centrální sítnice v nejtenčím místě.

Makulární ruptura je také možná u pacientů, kteří nedávno podstoupili chirurgickou léčbu revmatogenního odchlípení sítnice. Přes úspěšnou operaci se u 1% pacientů rozvine centrální makulární slza sítnice. V takových případech je příčinou vzniku onemocnění rozvoj epiretinální fibrózy, atrofie fotoreceptorů v centrální zóně sítnice, zhoršený hydraulický tlak.

Makulární retinální trhání je častější u žen, hlavní věk pacientů se pohybuje od 55-65 let. Ve 12% případů je onemocnění dvoustranné, tj. Makulární díra se následně vyvíjí ve spárovaném oku.

Příznaky ruptury makuly

Navzdory postupné povaze progrese onemocnění mají makulární ruptury poměrně charakteristický klinický obraz.

Snížená ostrost zraku je prvním a nejčastějším příznakem ruptury makuly, protože objektivní vidění poskytuje makulární oblast. Zároveň si pacienti sami všimnou porušení centrálního vidění pouze při řízení automobilu nebo při čtení ve formě rozmazání obrysů objektů, písmen. Zraková ostrost v počátečních stadiích makulární díry zůstává dostatečně vysoká.

Pokud makulární díra sítnice postupuje, pak se objeví zkreslení obrazu - přímé čáry se zakřiví, jsou potíže se čtením. Průchod makulární trhliny sítnice je doprovázen výskytem šedé skvrny v centrálním zorném poli.

http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/makulyarnyj-razryv.html

Jak se chovat v případě selhání sítnice

Roztržení sítnice v oftalmologii je považováno za jeden z nejzávažnějších stavů. Patologické změny tohoto prvku oka mohou vést k úplné ztrátě zraku, takže je důležité včas reagovat na symptomy.

Anatomická struktura oční bulvy

Sítnice (sítnice) - nejtenčí slupka oka, která slouží k přeměně světelných paprsků na nervové impulsy. Sítnice se nazývá primární analyzátor optického nervu. Tento prvek oka je v nejtenčí části 0,3-0,6 mm.

Abyste pochopili příčiny selhání sítnice, musíte nejprve prostudovat anatomii oka. Lidská oční bulva má kulovitý tvar.

Oko:

  1. Vnější vláknitý plášť se skládá z rohovkové vrstvy a skléry.
  2. Střední cévní (cévnatka) zahrnuje duhovku, ciliární těleso a cévní akumulaci.
  3. Vnitřní obal se nazývá sítnice, je zodpovědný za přeměnu světelné energie na pulsy.

Před sítnicí je sklovité tělo - gelová látka, která vyplňuje oční komoru. Z vnějšího pláště jsou impulsy přenášeny nervovým obvodem do kortexu. V oblasti zrakového nervu se sítnice připojuje k nervovým vláknům.

Sítnice lemuje oční bulvu a sousedí s cévnatkou, ze které přijímá látky pro normální fungování. Oční cévy proto prosvítají sítnici a vytvářejí červený reflex na pozadí. Sítnice je krmena z centrální tepny a cév z cévnatky.

Sítnice je fixována pouze na dvou místech: v blízkosti hlavy optického nervu a na zubní linii k rovníku oka. Zbytek sítnice je udržován tlakem sklivce bez nárůstu.

Makula nebo žlutá skvrna se nachází ve středu sítnice. Tato oblast zahrnuje centrální fossa a jamku, kde jsou fotoreceptory koncentrovány a nejsou žádné cévy. Dimple pomáhá vnímat barvy a zajišťuje zrakovou ostrost. Macula dává člověku schopnost číst a obrazy, které se v této oblasti zaměřují, jsou jasně viditelné.

Co způsobuje sítnicové slzy

Sítnice je velmi složitá struktura, která obsahuje deset vrstev. Jedna z vrstev obsahuje fotoreceptory (pruty a kužely), které jsou zodpovědné za denní a noční vidění. Často dochází k prasknutí sítnice v důsledku porušení její struktury a okolních tkání.

Běžné příčiny členění sítnice:

  1. Retinální dystrofie. Tento jev vede k tvorbě perforovaných zlomů. Dystrofické poškození sítnice vede k narušení integrity periferie vizuálního analyzátoru. To může nastat z různých primárních a sekundárních důvodů, ne nutně očních.
  2. Sestřih sítnice se sklovcovým tělem. Ruptura sítnice se vyskytuje v oblastech, které neodolávají náhlým pohybům: když se změní pozice sklivce, táhne sítnici v místech fúzí. Tento jev se nazývá roztržení ventilu.
  3. Těžká poranění očí nebo těla. Dokonce iv normálním stavu oka může sítnice stále trhat. K tomu dochází, když je silná trhlina, když se vrstva rozbije v oblasti kontaktu s zubní linií. Rána, která je schopna zlomit zdravou sítnici, je charakteristická pro nehody, pády z velké výšky, výrobní situace.

Když dojde k fúzi sklivce a sítnice do oblasti makuly, dojde k přerušení ventilu, ale v této oblasti nese mnohem větší riziko. V tomto případě je nutná neodkladná léčba, jinak může pacient rychle a trvale ztratit zrak.

Příznaky ruptury sítnice

Nebezpečí tohoto fenoménu spočívá v tom, že se nejprve neprojevuje žádným způsobem, nebo dává nevýznamné symptomy, kterým je jen zřídka věnována pozornost. Pokud existuje i jeden mírný příznak, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa.

Známky ruptury sítnice:

  1. Malé záblesky před očima, které se podobají úderům blesku. Příznak se zvyšuje při špatném osvětlení.
  2. Přítomnost blikání tmavých teček, čar a skvrn.
  3. Náhlý pokles zrakové ostrosti.
  4. Rozmazání objektů bez ohledu na vzdálenost od místa.
  5. Vliv filmu na oči.
  6. Vzhled tmavých skvrn, které zakrývají zorné pole. Obvykle jeden bod, ale může mít různé velikosti a může být umístěn kdekoliv. Šíření tohoto místa naznačuje nárůst mezery.

Podobné symptomy mohou znamenat rupturu sítnice nebo dokonce počáteční stadium odchlípení sítnice. Je pozoruhodné, že nejčastěji nepohodlí vzniká již během odloučení, protože mezera nemá specifické příznaky.

Vzhled černé oblasti v zorném poli ukazuje, že proces exfoliace sítnice začal. V slepé oblasti již zrakové buňky ztratily schopnost přenášet informace do mozku. Čím déle se sítnice odlupuje, tím menší je šance na obnovení vizuální funkce.

Následky prasknutí sítnice

Za nejnebezpečnější následek ruptury sítnice lze považovat její odtržení. Současně se ztrácí kontakt mezi sítnicí a krmením cévnatky. Bez komunikace s krevními cévami sítnice rychle zemře, a proto v případě neodkladné léčby může být nenávratně slepá.

Jako jeden z vážných komplikací této mezery lze rozlišit zjizvení sítnice. To je spojeno s utažením skořápky do bodu defektu, což zvyšuje riziko oddělení zdravých oblastí. V přítomnosti mezery dochází často ke krvácení. V tomto případě se začíná tvořit hematom, který vyvolává odlupování sítnice jako celku.

Pokud se objeví známky prasknutí nebo odchlípení sítnice, okamžitě vyhledejte pomoc. Tyto jevy vyžadují neodkladnou léčbu, jinak dojde ke ztrátě zraku. Při výběru mezerové terapie by měl lékař zvážit stadium a typ patologického procesu.

Diagnóza ruptury a odchlípení sítnice

Včasná diagnostika a léčba mezery zvyšuje šance na zotavení sítnice a zachování zraku. Staré defekty se obtížně hojí, i operace je často neúčinná.

Je možné potvrdit retinální zlom pomocí oftalmoskopie, biomikroskopie (vyšetření oka oka štěrbinovou lampou), sonografie a ultrazvuku oka. Po stanovení diagnózy lékař objasní umístění defektu, jeho velikost a předpis. Tyto ukazatele určují způsob léčby.

Včasná diagnóza ruptury sítnice je obtížná, ale má zásadní význam. Při vyšetření pacienta se obvykle uchylují k těmto metodám:

  • visometrie (měření zrakové ostrosti);
  • oftalmoskopie (vyšetření fundusu);
  • perimetrie (studium vizuálních polí);
  • biomikroskopie (hodnocení předního segmentu oční bulvy);
  • Tonometrie (měření nitroočního tlaku);
  • definice entropických jevů.

V případě potřeby také jmenujte:

  • Ultrazvukové snímání v režimu B;
  • laboratorních testů.

Důležité v diagnóze ruptury by měla být oftalmoskopie. Ukáže případné odchlípení a umožní posoudit rozsah defektu, vyhodnotit stav makuly a nalézt místa prasknutí. Doporučuje se kombinovat techniky vyšetření fundusu, abyste získali všechny informace o stavu sítnice. Opakované vyšetření fundusu může detekovat sítnicovou trhlinu a zvolit léčebnou techniku.

Také stojí za to provést studie entropických jevů. Pomáhají určit přítomnost odchlípení v případě zákalu čočky nebo krvácení ze sklivce (stavy, kdy není možné studovat oční pozadí). V těchto případech jsou také předepsány ultrazvukové režimy b-módu.

Pokud je podezření na oddělení, někdy jsou předepsány elektrofyziologické testy, které umožňují vyhodnotit funkčnost sítnice. Před chirurgickým zákrokem jsou nutné laboratorní testy (testy na krev a moč, vyšetření na HIV, hepatitidu a syfilis, rentgen hrudníku a nosu). Před operací, budete také potřebovat povolení od terapeuta, zubního lékaře a otolaryngologist.

V případě rychlého progrese oddělení je nutná nouzová hospitalizace pacienta z důvodu rizika poškození makulární oblasti. Hospitalizace nevyžaduje provedení všech testů, postačuje krevní test. To zvyšuje riziko komplikací, ale urychluje operaci.

Chirurgická korekce sítnicových slz

Pokud retinální trhlina není doprovázena odtržením, je pro korekci patologie nejčastěji doporučována laserová koagulace. Během operace izolovaná oblast izoluje a blokuje šíření mezery, zejména v neporušených oblastech. Kryochirurgická léčba funguje obdobně, pouze procedura používá ne vysokoteplotní laser, ale nízké teploty.

Pokud je sítnicová slza kombinována s odtržením, je chirurgické omezení neúčinné, zejména když je defekt v oblasti makuly. Komplikované poškození vyžaduje dodatečný tlak na sítnici během operace.

Podobného účinku lze dosáhnout vitrektomií. Tento postup zahrnuje nahrazení sklivce „těžkou vodou“. Látka pomáhá tlačit sítnici na cévnatku. Podobným postupem je utěsnění skléry silikonovou houbou. Pacienti s rupturou sítnice i po léčbě by měli podstoupit pravidelné vyšetření očním lékařem, protože tato patologie se často opakuje.

Laserová koagulace sítnice

Koagulační procedura se provádí v případě retinální dystrofie, jakož i vaskulárních defektů, které jsou způsobeny rozvojem nádoru. Operace pomáhá předcházet odchlípení sítnice a zastavit dystrofii fundusu.

Chirurgická léčba je jediná správná, když je sítnice zlomena. Laserová koagulace je ambulantní procedura, u které postačuje lokální anestézie. To trvá asi 20 minut, a po kontrole může pacient jít domů. Operace je bezpečná pro lidi různého věku, nepoškozuje kardiovaskulární a jiné systémy.

Léčba zahrnuje použití laseru, který zvyšuje teplotu tkání a způsobuje jejich koagulaci (koagulaci). Tento princip zajišťuje bezkrevný provoz.

Při léčbě sítnicových trhlin pomocí vysoce přesného laseru. Vytváří adheze mezi tímto a choroidem a za účelem filtrace záření je do oka vložena speciální čočka. Průběh operace je monitorován mikroskopem.

Výhody laserové koagulace:

  • není třeba otevírat oční bulvu;
  • bezkrevnost, resp. prevence infekce;
  • lokální anestezie;
  • účinnost;
  • rychlé zotavení.

Kryokonagulace sítnicové trhliny

Kryoterapie sítnice umožňuje vytvořit chorioretinální fokus za použití nízkých teplot. Výsledek léčby má podobné vlastnosti jako laserová koagulace.

Kryokonagulace se provádí ambulantně s použitím lokální anestezie. Postup se provádí kryoaplikátor, který umožňuje ovlivnit oválné oblasti (6 až 2 mm). Nejprve se aplikátor ponoří do kapalného dusíku (-196 ° C).

Extrémně nízké teploty při provozu zrakových orgánů poskytují dobrý pronikavý výkon. Kryoterapie neovlivňuje svalová vlákna a skléru.

Vitrektomie pro odchlípení sítnice

Vitrektomie je mikrochirurgická operace, která zahrnuje odstranění sklivce oční bulvy. Indikace pro operaci jsou následující patologické stavy: napětí, odtržení nebo trhlina sítnice, krvácení a poruchy zraku vyvolané jím, přítomnost cizího tělesa, trauma, opacita sklivce, proliferativní retinopatie.

Vitrektomie zahrnuje postupné odstranění sklivce pomocí nejjemnějších nástrojů. Po odstranění elementu se nejčastěji provádí dodatečná laserová endokoagulace sítnice. Lékař odstraní vláknitou a jizvu, narovná sítnici a odstraní otvory. Pro obnovení tlaku v oku se místo sklivce vstřikuje vyvážený solný roztok, plyn nebo silikonový olej.

Trust vitrektomie může zažívat pouze oftalmolog - chirurg. Doporučuje se, aby se lékař specializoval na mikrochirurgickou léčbu sítnice.

Operace je často prováděna ambulantně, i když je někdy nutné, aby byl pacient hospitalizován. Procedura obvykle trvá 1-3 hodiny s lokální nebo celkovou anestézií. Po vitrektomii trvá určitý čas, než si hlavu ponecháte v určité pozici, ale rehabilitace obecně nevyžaduje mnoho úsilí.

Možné komplikace:

  • zvýšený nitrooční tlak;
  • prodloužené krvácení;
  • edém rohovky;
  • opakování odchlípení;
  • infekce očních orgánů.

Vitrektomie je často jediným způsobem, jak zachovat vidění v případě roztržení a odchlípení sítnice. Operace umožňuje zastavit šíření patologie a dokonce obnovit vizuální funkci během odtržení trakce. Tato metoda však bude účinná pouze v případě, že se defekt nedotkne makuly a zachová se centrální vidění.

http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/razryv-setchatki/

Léčba očních skvrn a kontraindikace

Makula je žlutá skvrna, tj. Oblast umístěná ve středu sítnice s maximálním počtem fotosenzitivních receptorů. Je to právě tato zóna, která dává člověku detailní, centrální, jasnou vizi pro řízení automobilu nebo čtení. Makulární ruptura sítnice je porušením integrity tkání ve specifikované oblasti.

Sítnice je tenká fotosenzitivní nervová tkáň umístěná za zadní stěnou oční bulvy. Při odrazu od objektů pronikají světelné paprsky do oblasti sítnice, kde jsou zaostřeny. Aby se získané informace transformovaly na informace, jsou nervovými vlákny přenášeny impulsy přímo do mozku. Vizuální centra jsou podrobena jejich analýze. Takže člověk vidí objekty kolem sebe.

Odchylka ve vnímání informací může být způsobena řadou důvodů, stejně jako nemocí, které nesouvisejí s oftalmologií. Proto je nutná diagnóza.

A tady je to, co vypadá presbyopie retinální angiopatie, kterou můžete vidět zde v článku.

Porušení v těchto odkazech neunikne bez povšimnutí. Makulární ruptura se primárně projevuje zrakovým postižením:

  • Před očima tvoří oblasti zákalu;
  • Pozorují se vizuální deformace, při kterých se mohou rovné čáry jevit jako zakřivené;
  • Snížená ostrost zraku;
  • Problémy s řízením vozidla nebo čtení;
  • Ve středu je tmavá skvrna.

Může být také užitečné, abyste se dozvěděli, jak dochází k odchlípení sítnice a jaké jsou důvody.

Ve videu - příčiny problému:

Závažnost těchto znaků závisí především na přesném umístění mezery a velikosti mezery. Náhle se nemůže vytvořit, a proto stupeň projevu patologie závisí na rychlosti, s jakou pacient navštíví oftalmologa. V raných fázích je obnovení vize jednodušší a rychlejší než v pozdějších.

Nejčastěji se makulární slzy vyskytují u osob starších 55 let. Ženy navíc trpí touto patologií častěji než mužská populace. Nemoc v této kategorii osob má zároveň tendenci se spontánně vyvíjet, aniž by měl dobrý důvod. Proto nebyly dosud nalezeny způsoby, jak zabránit patologii.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

  • Poranění tupého oka;
  • Myopie nebo vysoká myopatie;
  • Odtržení sítnice;
  • Diabetická retinopatie;
  • Epiletinální membrána, ve které vláknitá průsvitná tkáň roste v oblasti makuly);
  • Uveitida;
  • Okluzivní patologie sítnicové žíly;
  • Odtržení sklivce v zádech.

Bylo prokázáno, že systémové patologie, životní prostředí a genetická predispozice nepatří k rizikovým faktorům a nehrají zvláštní roli ve vývoji patologie.

Taková patologie u 12% pacientů je bilaterální, to znamená, že podobná anomálie se vyvíjí ve dvojicích na druhé straně.

Jak je však operace prováděna s odstupem sítnice a jak se to děje, je vidět zde.

Tato choroba vyžaduje pečlivý přístup v procesu diagnostiky, protože ztráta zraku může být způsobena jinými poruchami v práci zrakového orgánu. Nejprve se proto provádějí diagnostické testy a poté se na základě diagnózy předepíše léčba.

Pro diagnostiku byly použity různé typy studií. Patří mezi ně:

  • Koherentní optický tomogram dává trojrozměrný jasný obraz corpus luteum;
  • Visometrie umožňuje kontrolovat ostrost zraku;
  • Testovací mřížka Amsler může být použita samotnými pacienty, pokud jsou podezřelí z rozbití, určuje přítomnost, ale nikoli typ patologie;
  • Zkouška Votzke-Allen umožňuje určit defekt sítnice;
  • Otestujte laserovým paprskem, abyste určili oblast mezery;
  • Oftalmoskopie pro vyšetření fundusu;
  • Ultrazvuk oka umožňuje určit stadium patologie a posoudit vztah mezi sklivcovým tělem a makulou;
  • Perimetrie mikrokuliček umožňuje odhadnout ztrátu funkce zraku;
  • Fluoresceinová angiografie umožňuje rozlišit makulární mezeru od jiných patologií corpus luteum.

Měli byste také věnovat pozornost tomu, jak se angiopatie vyskytuje v sítnici dítěte.

Všechny tyto diagnostické metody se používají v diagnostice. Zpravidla se používá několik typů diagnostických opatření, která pomáhají určit makulární mezeru, její stadium, umístění a také hodnotit funkční ztráty před a po léčbě.

Ale co tato informace vypadá, je retinální makulární dystrofie a způsob léčby této nemoci.

Makulární ruptura sítnice vede ke ztrátě nebo zkreslení zraku. Často jsou tyto patologie samy o sobě eliminovány, to znamená, že tkáně jsou schopny sloučit bez vnějšího zásahu bez následků. Někdy je však nutná léčba k uzavření makulární mezery.

Chirurgická léčba umožňuje eliminovat makulární mezeru v krátkém čase a vrátit osobě normální zrakovou ostrost. Pro tuto patologii existuje pouze jedna léčba - vitrektomie. Jedná se o chirurgický zákrok k nápravě makulárních slz.

Může být také užitečné, abyste se dozvěděli více o tom, jak vypadá angiopatie retinálních cév.

Léčba makulární ruptury lidových prostředků není prováděna. Je tak možné zhoršit stav a vytvořit podmínky pro rozvoj dalších patologií.

Může být také užitečné zjistit, jak vypadá sítnicová dystrofie.

Operace se týká mikroinvazivních, tj. Prostřednictvím mikroprodolů. Pro tři mikro punkce chirurg vloží do oka speciální kanylu, pomocí které se dodává vyvážený endosilátor, vitreote a fyziologický roztok. Prostřednictvím mini-přístupu je sklovec v maximální možné míře odstraněn z oka. Vitreotome vytváří separaci od sítnice sklivce, což eliminuje abnormální tlak na sítnici.

Po odstranění hraniční membrány skelnými pinzetami pomocí odlupování vnitřní hraniční membrány jsou otvory v makule uzavřeny v 99% případů. Aby se bezpečně přilepily jeho hrany a provedly adaptace, do oblasti nárazu se zavádí směs plynu a vzduchu, sterilní vzduch nebo silikonový olej.

Ten umožňuje usnadnit rehabilitační proces a pacient nemusí chodit po dobu 4-5 dnů s neustále se snižující hlavou. Silikonová tamponáda by však měla mít své vlastní indikace, například velký průměr mezery. Proto se nejčastěji řídí tamponádou plynu.

Ale jak se to děje a jaká by měla být léčba sítnicového krvácení v oku.

Lamelární ruptura se projevuje jako protržení sítnice, ale zároveň zraková ostrost není tak omezena. Nejčastěji pacient vidí zkreslené a zkroucené linie. Dříve byl tento typ zlomeniny léčen enzymatickými preparáty, ale studie ukázaly, že tento přístup je neúčinný.

Proto i takové ruptury, pokud samy nejsou přerostlé, jsou také ošetřeny chirurgickým zákrokem. Provede se mikroinvazivní vitrektomie. Poskytuje minimální zrakové nepohodlí, zatímco zůstává bezpečný a bezbolestný. Hospitalizace tohoto typu léčby nevyžaduje.

Po operaci to trvá 4 dny s hlavou dolů tak, že směs plynu tlačí na trhací tkáň. Tím se vytvoří podmínky pro sloučení hran. Budete také potřebovat nějaký čas na provedení lékařské péče. Zabrání infekci operovaného oka a rychlému zotavení. Ale co dělat, když je krvácení v oku a co lze s tímto problémem udělat, pomůže pochopit tyto informace.

Tento typ provozu se týká high-tech a vyžaduje odpovídající vybavení. Není to na každé klinice, a proto není vždy možné provést takový postup OMS. Totéž platí i pro oftalmology, protože taková operace vyžaduje určitou pevnost rukou, znalostí a zkušeností. Proto je nutné kontaktovat nejlepší kliniky s příslušnou technickou podporou.

Vnitřní fotosenzitivní slupka oka (sítnice) se skládá z několika vrstev nervových buněk, které poskytují vizuální vnímání. Naproti žákovi na opačné straně oka na sítnici je makula (žlutá skvrna), skládající se z velkého počtu těsně sousedících fotoreceptorů - buněk ve formě kuželů. Poskytují dobrou vizi.

Většina prostoru uvnitř oční bulvy je naplněna biologickým gelem - sklovcovým tělem. Vnější plášť je upevněn na vnitřním povrchu sítnice na nejdůležitějších místech, včetně umístění makuly. Pod vlivem různých druhů příčin se však objem biologického gelu snižuje. V tomto případě existují dvě možnosti:

Taková zranění se nejčastěji objevují u lidí ve stáří (po 50 letech) a jsou výsledkem zhoršení očních struktur. Charakterizován vývojem patologických příznaků především u žen.

Rizikem je pomalý vývoj patologie a téměř úplná absence symptomů v počáteční fázi onemocnění.

Patologie v 80% případů se vyskytuje u degenerativních změn u starších osob, vyskytujících se ve sklivci. Obvykle se takový jev vyskytuje pouze v jednom oku. Ale v 10-15% je výskyt patologického stavu možný i ve druhém oku.

Další možné příčiny makulární ruptury zahrnují:

  • Zranění. Protože sítnice má nejtenčí tloušťku v místě žluté skvrny, to je makula, která je poškozená silným dopadem. K takovému poškození dochází přibližně při 10%;
  • Těžká krátkozrakost. V tomto případě je možné poškození makuly a tento druh ruptury je velmi obtížně léčitelný a je obvykle doprovázen odchlípením sítnice;
  • Pooperační období. Při provádění operace pro odchlípení sítnice u 1% pacientů v pooperačním období existuje možnost ruptury makuly. V tomto případě jsou příčinou ruptury atrofie fotoreceptorů, rozvoj epiretinální fibrózy a poruchy hydraulického tlaku.

V případě mezery z důvodu věku může poškození postihnout všech 10 vrstev sítnice nebo být částečné.

Počáteční symptomy poškození nemusí být zpočátku viditelné pro pacienta. Proto je nezbytné pečlivě sledovat úroveň vidění, aby bylo možné zkoumat první příznaky:

  • Snížení kvality vidění jak v dálce, tak v blízkosti;
  • Zkreslení ve vnímání obrysů objektů;
  • Změna správného posouzení velikosti objektů s bolavým okem;
  • Vznik obtíží při práci s malými předměty při čtení;
  • Vzhled zamlžené skvrny ve středu zorného pole;
  • Špatné vnímání barvy.

Pokud vás alespoň jeden z příznaků začne obtěžovat, měli byste se okamžitě domluvit s oftalmologem, protože úspěch léčby závisí na stupni poškození. Ale i ty nejslabší příznaky makulární ruptury mají tendenci k neustálému postupu.

Nepochybně se každý pacient se zrakovým postižením, a tím více s narušením zrakového vnímání, pokusí navštívit oftalmologa. Dobré vidění je totiž nezbytné pro kvalitní život a jeho ztráta nebo snížení ostrosti může významně narušit schopnost pacienta plnit všechny potřebné funkce sami.

Nejzávažnější komplikací pozdní léčby je odchlípení sítnice, v důsledku čehož pacient čelí ztrátě zraku (vcelku nebo částečně).

Diagnóza onemocnění vyžaduje nejpodrobnější výzkum. K tomu použijte:

  • Visometrie (studium úrovně vidění pomocí speciálních tabulek);
  • Oční vyšetření očí s oftalmoskopem;
  • Amslerův test - způsob kontroly centrálního zorného pole pomocí speciální mřížky;
  • Oční mikroskopie s kontaktní čočkou;
  • Fluoresceinová angiografie.

Nejpřesnější výsledky vyšetření lze získat pomocí optické koherentní tomografie - metody, která vytváří trojrozměrný obraz požadované oblasti sítnice a umožňuje určit stupeň a velikost zlomů.

Optická koherentní tomografie

Makulární retinální trhání je ve většině případů léčeno chirurgicky. Někdy je tato mezera tak zanedbatelná, že ji nelze provozovat nebo se tkáně obnovují (například v případě zranění). V tomto případě léčba spočívá pouze v dodržování doporučení lékaře: použití různých optických zařízení (brýle, čočky, smyčky). Lepšího vidění lze dosáhnout použitím léčby hardwarem, jakož i počítačovými vizuálními simulátory.

Vzhledem k tomu, že chirurgická léčba ruptury je poměrně složitý proces, s množstvím možných komplikací a recidiv, ve většině případů má operace smysl pouze v případě, že dojde k prasknutí v obou očích, kdy hrozí úplná slepota, nebo když existuje nebezpečí odchlípení sítnice.

Operace se provádí v následujícím pořadí:

  • Prvním stupněm je vitrektomie (extrakce postiženého sklivce pomocí vitreotomu);
  • Druhou fází je odstranění membrán sklovce připojených k sítnici;
  • Pro příznivý výsledek operace se v centrální zóně odstraní vnitřní okrajová membrána sítnice (tloušťka filmu několik mikrometrů);
  • Poté se do oka zavádí plynová bublina, která tlačí okraje otvoru. Nicméně, podle Archimedova zákona, v normální poloze oka, plyn se zvedne. Aby se dosáhlo co nejlepšího výsledku, měl by být pacient po operaci v poloze s hlavou dolů. Plynová bublina tak bude tlačit na makulu. Chirurgie k léčbě ruptury

Po operaci lékař předepíše oční kapky a obvaz po jednom dni není potřeba. Operované oko však nebude schopno normálně vidět kvůli plynové bublině. V pozici "bubliny" se pacientovi doporučuje od 3 do 8 dnů. Pro mnoho pacientů to představuje značné obtíže. Doporučená poloha je sedět u stolu a položit si hlavu na složené ruce. V tomto případě můžete umístit knihu nebo tablet na kolo. Můžete se také projít a pokusit se podívat na jeho nohy. Pro zajištění požadované polohy během spánku, někteří ležet na matraci, zatímco jiní spí při sezení.

Pro zánik plynu trvá 15 až 20 dnů. V této době bude vidění v bolestech oka prováděno, jako by bylo v akváriu. Cestování letadlem je v tomto období zakázáno.

Asi po týdnu je možné se vrátit do normálního života s určitými omezeními:

  • Prevence cizích dráždivých látek (mýdlo, šampon, chlorovaná voda, vysoká a nízká t);
  • Vyhněte se kontaktu s vektory infekce (v případě infekce byste měli okamžitě navštívit lékaře);
  • Eliminace zvýšené fyzické námahy.

Do měsíce po vymizení močového měchýře je vidění obnoveno na úroveň před operací a nemělo by klesnout pod ni. V průběhu 0,5 roku se předpokládá zlepšení vidění až o 50%. V 90-95% případů je operace úspěšná.

Během operace může být pacient propuštěn ve stejný den, po předepsání nezbytných očních přípravků (antibiotik a protizánětlivých léčiv) a doporučení lékaře ohledně dodržování požadovaného režimu, jakož i harmonogram povinných konzultací.

I když jste se setkali s recepty na léčbu makulárních sítnicových slz, měli byste zahrnout logiku: ani oficiální medicína nemůže bojovat s nemocí konzervativními metodami (léky). To znamená, že lidové prostředky nemohou mít žádný účinný účinek.

Proto neprovádějte zpoždění, když se objeví příznaky návštěvy u lékaře, zejména proto, že úspěch chirurgické léčby přímo závisí na závažnosti mezery.

Hlavním pravidlem prevence předcházení rupturám a odchlípení sítnice jsou pravidelné kontroly u oftalmologa, zejména u rizikových osob:

  • Těhotné ženy;
  • Pacienti s diabetem, hypertenzí, krátkozrakostí;
  • Osoby trpící poraněním hlavy nebo očí.

Taková vyšetření by měla být prováděna nejméně 1 krát ročně, a pokud jsou zaznamenány počáteční příznaky, pak častěji.

Po zjištění prvních příznaků onemocnění může být pacientům předepsána periferní restriktivní laserová koagulace, která může zabránit rozvoji odloučení.

Příčiny různě velkých žáků v dospělém věku

Kongestivní optický disk - co to je a jak léčit tuto patologii, řekne tento článek.

Vizometrie - jak se provádí a kdy je přiřazena

Mezi další preventivní opatření patří:

  • Omezení fyzického a vizuálního zatížení;
  • Dodržování režimu dne;
  • Omezení výběru určitých povolání;
  • Pro těhotné ženy - doporučení pro císařský řez.

Zvláštní pozornost by měla být věnována osobám starším 60 let: vyloučit možnost stresu, všeobecného přepětí a lepší práci s očima, vyhnout se poranění hlavy a očí a nezapomeňte na preventivní vyšetření.

Makulární trhlinka sítnice je závažná léze jednoho z nejdůležitějších očních systémů zodpovědných za kvalitu vidění a může být léčena pouze chirurgicky. S včasnou kvalifikovanou pomocí je však prognóza léčby poměrně příznivá a úspěšný výsledek operace závisí na stadiu onemocnění, při kterém se léčba provádí.

Přečtěte si také, co je makulární degenerace sítnice a co je optická neuritida.

Makulární retinální trhání je částečná nebo end-to-end defektní změna tkáně v retinální membráně lidského oka, která je lokalizována v makulární oblasti. Ve většině případů se patologie projevuje formou snížení centrálního vidění, stejně jako nesprávným a zkresleným obrazem obrysů objektů okolního světa. V podstatě je ruptura makuly diagnostikována u lidí starších 50 let. Je třeba poznamenat, že patologie je častější u žen.

Makulární sítnicová slza

Příčiny vývoje

Ruptura makuly podle oftalmologie nastává z těchto důvodů:

  1. Změny ve sklivcovém těle související s věkem, v důsledku čehož dochází k provokaci ruptury makuly. Tyto změny mohou ovlivnit všechny hladiny sítnice, což vede k průniku slzy, což částečně mění strukturu a strukturu sítnice, což vede k lamelární makulární trhlině sítnice.
  2. Nedávný chirurgický zákrok v oční bulvě. Během této operace dochází k léčbě patologických změn v orgánech vidění.
  3. Porušení nitroočního tlaku, které vede ke změnám ve struktuře fotoreceptorů oka.
  4. Poranění oka nebo nejbližší kosti lebky.

Ve více než 80% případů je patologie pozorována u žen, jejichž věk je 50-70 let. U 20% těchto pacientů dochází k bilaterální ruptuře makuly.

Navzdory patologickým změnám ve tkáni sítnice je ruptura makuly v primárním stadiu pro pacienta asymptomatická. Osoba s lamelárním roztržením udržuje dobré vidění, takže nevzniká žádné podezření ani stížnosti. Studie ukazují, že ve více než 50% případů dochází k patologii, která vede k postupnému zrakovému poškození.

Zhoršení obrazových obrysů objektů je primárním příznakem přítomnosti makulární ruptury, protože makula je zodpovědná za kvalitu objektivního vidění.

V průběhu času má pacient následující příznaky:

  • zhoršení zrakové ostrosti jak v dálce, tak v blízkosti;
  • zakřivení obrysů objektů, což se týká zejména objektů s přímými čarami;
  • zkreslené zobrazení předmětu;
  • obtíže při čtení: překrývání jednoho řádku textu na jiném, stejně jako ztráta části písmen ze slova;
  • obtížnost práce s malými díly;
  • šedá skvrna ve střední části zorného pole, která zakrývá obraz;
  • narušení vnímání barev.

Pokud se u výše uvedených příznaků osoba nepožádala o pomoc od oftalmologa, onemocnění dále postupuje, což se projevuje výrazným zhoršením zrakové ostrosti, přítomností bezbarvé skvrny před očima. Schopnost vrátit se k normální zrakové ostrosti s rupturou makuly je přímo závislá na načasování operace.

Diagnóza ruptury makuly je rozdělena na standardní a hardwarové metody vyšetření pacienta. Všechny oftalmologové používají standardní diagnostické metody vidění.

Patří mezi ně:

  1. Diagnostika zrakové ostrosti. Liší se v závislosti na velikosti a době selhání sítnice. Proto se pomocí známého plakátu kontroluje ostrost zraku. Každá fáze makulárního rozložení sítnice poskytuje specifický koridor vidění. To vám umožní rozdělit průběh onemocnění do čtyř fází.
  2. Amslerova testovací mřížka. Jeho použití umožňuje pacientovi provádět vlastní sledování zraku. Pomocí sítě Amsler je možné odhalit přítomnost zkreslení obrysů objektů nebo ztrátu oblastí objektivní vize z přezkumu. Testovací mřížka vám umožňuje potvrdit přítomnost makulární ruptury, ale ne odhalit její stadium.
  3. Test Vottske-Allen. Je založen na použití směrového úzkého paprsku světla přes foveoll, s použitím speciální makulární čočky. Pokud je mezera, pacient pozoruje přerušovaný proužek světla. To je způsobeno patologickými změnami v sítnici v oblasti mezery, což vede k výskytu slepých oblastí v objektivním vidění.
  4. Testujte pomocí laserového paprsku. Během tohoto postupu je diodový laserový paprsek nasměrován přímo do makulární díry. Pokud dojde k prasknutí makuly, pacient nevidí směrový světelný paprsek, avšak paprsek je patrný, pokud je nasměrován do zdravé oblasti sítnice.
  5. Kontrola spodní části oční bulvy. Pokud během vyšetření dojde k zlomeninám sítnice, lékař identifikuje patologické defekty v makule, které mají jasně červené okraje. Dlouhé makulární slzy mají bílé a žluté skvrny, které indikují poškození pigmentového krytu sítnice. Hranice makulární díry jsou nejčastěji edematózní, což je výsledek cystických změn v sítnici oka podél hranic makulární mezery.

Pro potvrzení přítomnosti makulární ruptury jsou pacientovi předepsány hardwarové diagnostické metody:

  1. Vysoce přesný ultrazvuk oční bulvy. Tato metoda pomáhá posoudit sklovec a makulu, jakož i určit stadium ruptury. Stojí za zmínku, že spolehlivost této metody není 100%.
  2. Fluoresceinová angiografie. Pomáhá zkoumat fundus a přesně určit velikost a stadium makulárního sítnicového členění. Metoda pomáhá identifikovat mezery mezi konci makuly, které jsou velmi dobře zobrazeny na angiogramu.
  3. Multifokální elektroretinografie. Pomocí této metody je možné objektivně zhodnotit funkční poškození zraku během makuly ruptury, a to jak před operací, tak i během období zotavení.
  4. Optická koherentní tomografie. Metoda pomáhá získat obrazy vrstev makulární oblasti s velmi vysokou přesností. To umožňuje lékaři potvrdit přítomnost makulární ruptury, určit stadium onemocnění a vyhodnotit vztah mezi sítnicí oční bulvy a sklivcovým tělem.

Pokud byla makulová ruptura zjištěna v prvním stadiu, je předepsána léčba léky. Pacienti nejčastěji předepisovali trankvilizéry a léky, které rozšiřují cévy.

V současné době se však léčba této nemoci užívá jen zřídka, protože studie ukázaly, že konzervativní léčba pouze opožděně operuje. Je třeba poznamenat, že poslední 3 roky probíhají klinické studie.

Plasmin, který je určen k léčbě trhlin makuly. Podle nejnovějších výsledků je pozitivní účinek pozorován při léčbě onemocnění metodou podávání léčiva do oční dutiny. Navzdory tomu se 99% oftalmologů domnívá, že účinná léčba onemocnění je možná pouze s pomocí operace.

Chirurgický zákrok se provádí v jakémkoliv stadiu onemocnění a nazývá se vitrektomie. Moderní metody jsou charakterizovány minimálně invazivními a lehce traumatickými nástroji.

Vzhledem k této operaci nevyžaduje umístění pacienta v nemocnici, nekomplikuje zotavení po operaci přítomností stehů. Během operace se používá lokální anestézie, která umožňuje, aby byl postup bezbolestný, aniž by došlo k významnému poškození těla pacienta.

Operace zahrnuje postup, při kterém je sklovité tělo odstraněno, tažením makuly spolu s vnitřní membránou sítnice. Poté lékař sníží hranice díry. Pak se plynová bublina zavede do zadní části oční bulvy, která zůstane v ní po dobu 15 dnů. Na konci bubliny je nahrazena oční tekutinou.

Hlavní podmínkou pro úspěšnou operaci, která zahrnuje obnovu sítnice, je včasné zahájení léčby.

Čím dříve je operace provedena, tím je pravděpodobnější obnovení centrální vize. Pro úplnou obnovu ostrosti je však pacient povinen dodržovat doporučení předepsaná lékařem.

  1. Obnovení trvá 5-7 dní. V této době se pacientovi doporučuje, aby byl v poloze, kde je hlava dolů, protože pouze v této poloze plynová bublina silněji tlačí proti makule. To vám umožní rychle se zotavit, a roztrhané epidermis - lépe růst společně.
  2. Pro úplnou disperzi plynové bubliny a vyléčení díry se vyžaduje až 15 dnů. Vzhledem k tomu, že pacient plně dodržuje doporučení lékaře, je chirurgická léčba ukončena obnovením vidění na úroveň, která existovala před zlomeninou sítnice.

Stupeň zotavení zrakové ostrosti přímo závisí na velikosti ruptury makuly, a co je nejdůležitější, na stadiu chirurgického zákroku. Dlouhý průběh onemocnění snižuje šance na úplné obnovení objektivního vidění.

Je třeba vzít v úvahu, že jakékoliv chirurgické zákroky na oční bulvě jsou složité chirurgické zákroky, proto při zotavení po operaci lze pozorovat určité komplikace.

Po dobu 12 měsíců po operaci by měl být lékař pečlivě sledován lékařem a musí být informován o všech změnách a nepohodlí.

Během roku po operaci, aby se předešlo opakujícímu se selhání sítnice, musí pacient dodržovat pravidla:

  • vyhnout se zranění očí;
  • jíst dobře;
  • sledovat denní režim, přidělit nejméně 8 hodin denně na spánek;
  • provádět speciální cvičení pro oči.

Přibližně 85-90% těchto operací je úspěšně dokončeno. Po přerůstání makuly se vidění zlepšuje o nejméně 2 body v tabulce diagnózy zraku.

V určitých případech, a to ani při úplném narůstání makuly, se však kvalita vidění neobnovuje. U některých pacientů se během rehabilitačního období pozoruje odchlípení sítnice, infekce a krvácení.

Nejzávažnější komplikací, která se může objevit v pooperačním období, je tvorba šedého zákalu. Při výrazném šedém zákalu lze objektiv vyměnit pouze za 6-12 měsíců po obnově makuly.

Je důležité si uvědomit, že retikulární makulární ruptura může být vyléčena pouze chirurgicky. Dnes můžete najít mnoho "specialistů", kteří produkují léčbu lidovými prostředky. To je nemožné, protože mezera neroste společně, musí být zašitá.

Použití lidových metod povede ke ztrátě času a následně k vidění.

Vyvarujte se ruptury makuly může podléhat následujícím pravidlům:

  • každoroční oční vyšetření a po 50 letech musí být lékař dvakrát navštíven;
  • prevence poranění oční bulvy;
  • udržení zdravého životního stylu.

Souhrnně lze konstatovat, že ruptura sítnicové makuly je nebezpečným patologickým stavem. Nedostatek léčby vede k významnému zrakovému poškození, které může vést k úplné slepotě. Oftalmologie vám umožní rychle diagnostikovat nemoc a provádět přesný provoz, jehož šance na úspěch je více než 80%.

Mnoho lidí se bojí nebo nenajde čas na návštěvu lékaře. U těchto pacientů provedl francouzský oftalmolog jednoduchý experiment. Na několik hodin mu na oči visel tmavý obvaz, ale musel vykonávat určité akce. Po takovém experimentu bylo zjištěno, že pacienti, kteří jej absolvovali, začali dvakrát ročně žádat o vyšetření očí.

Makulární sítnicová slza - vada, při které dochází ke zhoršení nebo úplné ztrátě centrálního vidění. Onemocnění se vyskytuje hlavně ve stáří, které je spojeno s věkem souvisejícími procesy ve struktuře oční bulvy. Ženy trpí touto patologií mnohem častěji než muži.

Oční bulva je naplněna speciálním skelným tělem. Vnější plášť a sítnice jsou spojeny na nejdůležitějších místech, včetně oblasti makuly.

Makulární ruptura může vést k několika faktorům:

  1. Poranění oční bulvy - v důsledku průchodu rázové vlny se sítnice rozbije na nejtenčím místě.
  2. Myopie - progresivní ztráta zraku přispívá k odchlípení sítnice a dalšímu rozvoji makulární díry.
  3. Hypertenze a pravidelný stres - vyvolávají zvýšený nitrooční tlak, který přispívá k protahování sítnice a porušení její integrity nebo vyvolává prasknutí cévy v oku.
  4. Chirurgický zákrok - v případě operativní eliminace odchlípení sítnice se u 1% pacientů rozvine ruptura oční bulvy.

Možná možnost ruptury sítnice na pozadí vaskulitidy (zánět očních cév). V důsledku změn v cévách po poranění se vytvoří aneuryzma a v případě závažného průběhu patologického procesu je možná nekróza tkáně a ruptura sítnice.

Makulární retinální trhání může být komplikací po oční chirurgii.

Nejčastěji se však patologie vyvíjí spontánně v důsledku přirozených změn souvisejících s věkem. Protože v centrální zóně celulózy jsou fotoreceptorové buňky (kužely a pruty), člověk ztrácí objektivní vidění, pokud je porušena integrita této části oka.

S věkem klesá objem sklivce, tj. Ve struktuře dochází k degenerativním změnám. V tomto okamžiku dochází k trakčnímu účinku na sítnici, zejména na její centrální zónu. Další dvě možnosti jsou možné:

  • kontakt mezi membránami je zničen - v tomto případě dochází k mírnému zhoršení vidění;
  • kontakt mezi sklovcovým tělem a makulou není přerušen, struktura se snižuje, táhne sítnici do oka, v důsledku čehož se protáhne a objeví se mezera.

Tato mezera se nazývá spontánní nebo idiopatická.

V závislosti na počtu rozbitých vrstev sítnice se izoluje lamelární ruptura makuly (nekompletní) a end-to-end (perforovaná, kompletní ruptura). Když dojde k narušení integrity sítnice, dochází k závažné ztrátě zraku a zvyšuje se pravděpodobnost odchlípení sítnice.

Při lamelární (částečné) ruptuře (pokud je díra malá) jsou symptomy prakticky nepřítomné, dochází pouze k mírnému poklesu zrakové ostrosti. Pokud nemoc postupuje a velikost lamelárního otvoru se zvyšuje, okamžitě se objeví charakteristické znaky patologie a je nutná naléhavá pomoc oftalmologa.

Stupeň snížení zrakové ostrosti závisí na typu makulární ruptury.

Příznaky makulární díry

Mezera se vytváří postupně a v počáteční fázi se nemusí projevovat, ale patologie má charakteristický klinický obraz, podle kterého lze podezřívat vývoj makulární díry a v čase se může týkat oftalmologa:

  • zkreslení obrysů objektů;
  • zkreslení velikosti objektu;
  • obtíže při vyšívání a práci s malými předměty;
  • rozmazané vidění;
  • vzhled "šedých skvrn" před očima;
  • ztráta písmen při čtení;
  • snížení vnímání světla a barev.

S progresí patologie bude poznamenán rychlým rozvojem krátkozrakosti, vzhledem bezbarvého „skvrnku“ před očima, což značně ovlivňuje vidění.

Je to důležité! Čím dříve se pacient dostane kvalifikované péče o oči, tím vyšší je pravděpodobnost obnovení vizuální funkce.

V některých případech může být onemocnění asymptomatické. Výsledkem je, že pacient nemusí být informován o ruptuře makuly a vyhledat pomoc oftalmologa, když nemoc dosáhne posledního stupně. V tomto případě je pravděpodobnost normalizace vizuální funkce minimální.

Pokud si všimnete rozmazaného vidění, rozmazání nebo tmavých skvrn, okamžitě vyhledejte lékaře.

Diagnostika

Pro identifikaci makulární díry a stadia vývoje patologie jsou provedena následující opatření:

  • hodnocení zrakové ostrosti;
  • vyšetření očního pozadí - provádí se pomocí speciálních kapiček, které žáka rozšiřují;
  • Amslerova testovací mřížka - je tabulka s přímými vodorovnými a svislými čárami, s prasknutím sítnice, zkreslením přímek nebo ztrátou částí tabulky;
  • Optická koherentní tomografie je moderní diagnostická metoda, která vytváří trojrozměrný obraz sítnice a dokáže detekovat defekt, jeho lokalizaci, stupeň progrese mezery a její velikost.

Kromě těchto metod se také používá ultrazvuk oka, test s laserovým paprskem (když je světelný paprsek nasměrován na poškozenou oblast sítnice, pacient ho nevidí, když je paprsek přenesen do zdravé oblasti sítnice, okamžitě se stává viditelný pro člověka).

Vyšetření každého oka se provádí odděleně. V 10-15% případů mají lidé bilaterální makulární rupturu.

Můžete nezávisle kontrolovat svou vizi pomocí testovací mřížky Amsler.

Léčba

Taktika léčby makulární ruptury sítnice závisí na velikosti, umístění a stupni vývoje patologie. Účinnost je zaznamenána pouze v případě operativní léčby, kdy jsou v oční bulve provedeny tři mikropříčky, kterými jsou vloženy speciální nástroje.

Léčba ruptury makuly se prakticky nepoužívá, protože nedává výsledky. Ve vzácných případech mohou být pacientům předepsány léky, které snižují nitrooční tlak, ale pouze s traumatickou rupturou, kdy je vysoká pravděpodobnost samoléčení makulární díry.

Lamilární a makulární slzy sítnice jsou eliminovány pouze chirurgickým zákrokem - mikroinvazivní vitrektomií. Tato operace má mnoho komplikací a relapsů, proto se provádí v případě binokulárních ruptur a pravděpodobnosti odchlípení sítnice nebo celkové slepoty.

Vitrektomie se používá k léčbě lamilární tkáně a prostřednictvím makulárních sítnicových slz.

Pořadí operace:

  1. S pomocí vitreotomie se sklovec extrahuje z oční bulvy.
  2. Dále přichází extrakce skořápky sklovité struktury, která sousedí se sítnicí.
  3. Aby byl výsledek operace úspěšný, je nutné odstranit okrajovou membránu v centrální zóně sítnice.
  4. Pak se do oční dutiny zavádí plynová bublina. Po dobu 4-6 dnů musí pacient chodit hlavou dolů, aby plyn netlačil na centrální zónu sítnice - makulu.

V období zotavení je důležité dodržovat všechna doporučení očního lékaře, v tomto případě je minimalizována pravděpodobnost komplikací. Kromě chůze ve snížené hlavě, je nutné spát buď na břiše, čelem k matraci, nebo sedí s hlavou dolů.

Plyn zmizí během 15-20 dnů. Během tohoto období bude mít pacient pocit, že vidění se provádí prostřednictvím akvária. V pooperačním období je důležité zabránit expozici vnějším podnětům (teplota, chlorovaná voda, mýdlo), aby se zabránilo fyzické námaze.

Úspěšný výsledek operace je zaznamenán v 95% případů. Jeden měsíc po operaci je vidění obnoveno do předoperačního stavu a během šesti měsíců je zraková funkce zlepšena o 50%.

Vitrektomie je úspěšná v 95% případů.

Lidové léky

Léčba makulárních sítnicových slz lidových prostředků není prováděna. Kromě nedostatku výsledků z této terapie existuje vysoká pravděpodobnost vzniku souběžných patologických procesů a infekce v poškozené oční bulvě.

Použití domácích receptů bez konzultace s odborníkem je nebezpečné, protože vede k vážným následkům - úplné ztrátě zraku a možnosti šíření zánětu a infekce na membrány sinusů a mozku.

Velikost ruptury makuly je hlavním faktorem při predikci úspěchu v chirurgické léčbě. Na tom závisí úspěch operace a doba zotavení v pooperačním období. Frekvence úspěšné chirurgické léčby je 95%.

V případě vzniku makulárního edému po chirurgickém odstranění defektu je možné pouze mírně obnovit zrakovou ostrost.

V případě traumatických slz makuly je v některých případech pozorováno spontánní uzavření otvoru (do 4-6 týdnů po přijetí onemocnění), v takovém případě nebude operace nutná.

Abyste zabránili vzniku makulární mezery, musíte:

  • pravidelně podstoupit preventivní vyšetření očním lékařem;
  • snížit pravděpodobnost degenerativních změn ve sklivci ve věku;
  • vyhnout se zranění oční bulvy;
  • s krátkozrakostí je nutné vyloučit fyzickou námahu a stresové situace;
  • s hypertenzí je nutné užívat léky snižující tlak;
  • pro zlepšení způsobu chirurgického léčení odtržení rhegmatogenních vláken.

Ruptura vlákna je závažná patologie, která vede k vážnému zhoršení zraku a progresi onemocnění - k úplné slepotě. Zvláště obtížná je patologie u dítěte, proto je snadnější předcházet zlomeninám sítnice než léčit.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí oftalmoskopické vyšetření, které umožňuje vyšetření sítnice a cévnatky.

http://glaz-noi.ru/razryv-makuly-glaza-lechenie-i-protivopokazaniya/
Up