Astigmatismus je deformace struktur refrakčního systému oka, což způsobuje ztrátu schopnosti vidět jasně.
Podstatou onemocnění je rozdíl v refrakční síle optického systému v různých meridiánech. Od nich se rozlišují dva hlavní body: vertikální a horizontální, slabé a silné, vždy navzájem kolmé. Světlo v nich je zaměřeno na různé body, které nespadají na sítnici.
Klasifikace astigmatismu je založena na jednom nebo druhém faktoru. Rozlišují tedy následující typy astigmatismu:
Lidské oko je navrženo tak, aby necítil objekt sám, ale světlo, které se odráží od jeho povrchu. Světlo dopadá na sítnici, ze které se informace přenášejí optickým nervem do mozku, kde se tvoří konečný obraz. Ale předtím, než světlo prochází komplexním systémem lomu.
Oko má komplexní refrakční systém.
Paprsky světla odražené každým bodem objektu jsou nejprve lomeny v rohovce a skrze komorovou vodu vstupují do čočky. Paprsky jsou přes čočku nasměrovány na sklovcové tělo, opět se lámou a poté po pádu na sítnici.
Komplexní struktura oka a pořadí lomu světelných paprsků způsobují mnoho druhů tohoto onemocnění.
Zvláště častá je vrozená forma onemocnění, která je způsobena patologickými procesy v době vzniku orgánů zraku v rané fázi vývoje plodu. Vrozený astigmatismus je obvykle zděděn od rodičů, proto se vyvíjí v raném věku. Pokud jeden z rodičů trpí nemocí, je nutné, aby dítě co nejdříve zkontrolovalo přítomnost nemoci, jak to bude možné.
Mají potíže se zaměřením na děti, uchylují se k některým metodám: skloňují hlavu k boku, šilhají, sdílejí oči a tak dále. Pokud nechcete identifikovat nemoc, nepředepisujte léčbu, pak takové metody korekce povedou k tvorbě přetrvávajícího strabismu, přetrvávající i po odstranění příčin.
Děti také šilhají, pokud mají potíže se zaostřováním.
Existuje vrozený fyziologický astigmatismus a patologický stav. Rozdíl lomu v hlavních meridiánech v prvním případě je minimální. Nevýznamný astigmatismus 0,5 dioptrií je spojován s křečovitým růstem oční bulvy u dětí, což způsobuje sotva znatelnou deformaci. A ani astigmatismus dioptrií 0,75 - 1 neovlivňuje vizuální funkci oka bez korekce.
Pokud je index anomální refrakce vyšší než 1 dioptrie, je stav patologický, doprovázený snížením ostrosti zraku a vyžaduje speciální léčbu.
Vrozený astigmatismus způsobuje mnohem více škody než s věkem. Dítě od narození vnímá obraz zkreslený, což vede k inhibici vývoje vizuálního aparátu jako celku.
Získaný astigmatismus se může objevit v každém věku, protože není spojen s vrozenou patologií a fyziologickými procesy v těle. Onemocnění se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů vedoucích k poruchám rohovky a / nebo čočky. Možné příčiny vzniku astigmatismu:
Poranění očí může také způsobit astigmatismus.
Astigmatismus rohovky (rohovka) vzniká v důsledku nerovnoměrného zakřivení rohovky, tuberozity na jejím povrchu. Navíc ve vertikálním směru je ohyb asférické rohovky obvykle silnější, což znamená, že světelné paprsky jsou lomeny více než ve vodorovném směru. Tento typ může být zděděn - vrozený nebo získaný - po úrazech, předchozích onemocněních.
V důsledku nerovnoměrného zakřivení rohovky dochází k astigmatismu rohovky.
Asymetrie čočky nebo její umístění vzhledem k přednímu očnímu středu oka je astigmatismus čočky, je to mnohem méně časté. Nejčastější příčinou onemocnění je dědičný faktor. Zdrojem získaného astigmatismu jsou:
Normálně jsou krystalická čočka a rohovka hladké, s hladkým povrchem, ale pokud se na nich vytvoří hrboly a jámy, pak se lomené paprsky světla dostanou do centra pozornosti ne ve středu sítnice, ale za nebo před ní. V důsledku toho není možné zaměřit pohled na jediný bod, vnímaná silueta objektů se stává rozmazanou, rozmazanou.
Typy astigmatismu jsou určeny silou lomu v hlavních meridiánech.
Pokud se vertikální meridián liší výraznějším refrakčním potenciálem, jedná se o přímý astigmatismus. Je charakteristické, že u tohoto typu jsou svislé čáry zřetelněji zachyceny. S věkem je astigmatismus přímého typu obrácen.
Také astigmatismus je přímý a opačný.
Reverzní astigmatismus je narušení, kdy maximální refrakční potenciál má horizontální meridián, a proto je jiný název horizontální astigmatismus, nestává se často. Protože celý svět je orientován ve svislém směru, astigmatismus reverzního typu způsobuje nepohodlí a nepohodlí.
Tam je ještě jeden typ - astigmatismus se šikmými osami, když meridiány s minimální a maximální refrakční silou projdou ne podél vodorovné nebo svislé osy, ale daleko od nich, podél šikmého.
Správný astigmatismus je charakterizován eliptickým tvarem oční bulvy. Jádrem je vrozená vada rohovky, proto se vyskytuje častěji než jiné odrůdy. Paprsky procházející dlouhou osou oválu budou méně lomené a procházející krátkým poledníkem je extrémně silné.
S věkem se v 50% případů onemocnění buď snižuje, nebo zvyšuje a pravděpodobnost určitého vývoje je téměř stejná. V jiných případech nemění jeho tvar. Tyto změny jsou spojeny s přirozeným vývojem orgánů zraku, jejich funkcí během růstu dítěte.
Refrakce paprsků ve vícesměrných meridiánech s tímto typem onemocnění se vyskytuje odlišně - silně nebo slabě, ale v každém z nich je síla lomu po celé délce stejná.
Se špatným astigmatismem jsou silné bolesti hlavy.
Spolu s rozdílným zakřivením hlavních meridiánů je nepravidelný astigmatismus charakterizován tím, že stejný poledník je v různých oblastech jinak lámán.
K tomuto typu onemocnění dochází po předchozích očních onemocněních, operacích nebo poranění. Vyznačuje se snížením zrakové ostrosti, silnou bolestí hlavy při vizuálním zatížení, předmětné objekty jsou rozděleny na dva, zkreslené.
Bohužel, nepravidelný astigmatismus, jak se také nazývá, nelze léčit a optická korekce nepřináší požadovaný výsledek. To je případ, kdy je onemocnění lépe předcházet než léčit.
Jednoduchý myopický astigmatismus (myopický) je stav, kdy po překonání refrakčního systému oka se jedna část paprsků sbírá na sítnici a druhá před sítnicí je myopická fokus. Čím výraznější je mezera mezi ohnisky, tím vyšší je míra frustrace, tím je obraz poněkud nejasnější.
V myopickém astigmatismu, čím výraznější je mezera mezi ložisky, tím vyšší je míra frustrace
Dioptrie astigmatismu 1 se zesíleným vertikálním poledníkem nezpůsobuje zpravidla potíže se zrakovým postižením. Proto se týká fyziologického typu.
Komplikovaný myopický astigmatismus je stav, kdy se lomené paprsky sbírají do ohnisku na mnoha místech před sítnicí v jiné vzdálenosti od ní, tj. Myopické poruchy jsou pozorovány u dvou meridiánů najednou.
Důvody tohoto zhoršení mohou být:
Rozlišují se tyto stupně onemocnění:
Astigmatismus 2 stupně a 3 stupně se zpravidla nevzdává korekce brýlí, proto jsou pro pacienty vybírány kontaktní čočky a při absenci kontraindikací se provádí korekce laserového vidění.
Hypermetropní astigmatismus na mechanismu výskytu je podobný myopii. Zásadní rozdíl je v tom, že hypermetropie (dalekozrakost) je typem lomu, když je zaostřeno za sítnici, nikoliv vpředu. Porucha je jednoduchá a komplexní, vrozená, získaná.
Jednoduchý hypermetropický astigmatismus je stavem oka, když se po refrakci jeden z meridiánů zaměřuje na sítnici a druhý v důsledku zhoršení lomu je za ním.
V hypermetropickém astigmatismu existuje několik kontaktních míst a jeden z těchto bodů se nachází za sítnicí.
Komplexní hypermetropní astigmatismus je onemocnění, při kterém je schopnost refrakce u obou meridiánů snížena. Výsledkem je, že paprsky jsou zaostřeny v různých bodech, ale v každém případě za sítnicí oka.
Je akceptováno rozlišovat 3 stupně astigmatismu - lehké, střední, vysoké.
Mírný stupeň je charakterizován slabými projevy, které jsou téměř neviditelné, protože v průběhu času si člověk s astigmatismem zvykne na obraz s mírně rozmazanými obrysy.
Progresivní astigmatismus však významně zhoršuje jasnost vidění. S mírným stupněm jsou zaznamenány příznaky, jako je nepohodlí, rychlá únava očí nebo astenopie.
Vysoký stupeň je charakterizován těžkým zrakovým postižením v kombinaci se strabismem. Viditelné objekty jsou rozděleny do dvou, oči rychle unavené, objeví se bolest a bolest.
Smíšený astigmatismus je stav, kdy jsou kombinovány dva typy daného zrakového postižení: paprsky jednoho meridiánu tvoří fokus před sítnicí (myopický typ) a druhý za sítnicí (hypermetropický typ). S touto patologií je každý obraz vnímán jako deformovaný, je téměř nemožné vizuálně určit vzdálenost od objektu, jeho velikost.
Pokud je astigmatismus detekován v raných stadiích, je mnohem snazší ho korigovat. Navštivte očního lékaře.
Nejzávažnější formou zrakového postižení je bilaterální smíšený astigmatismus doprovázený zpravidla šilháním a pozdním vývojem zrakových orgánů.
Čím vyšší je stupeň onemocnění, tím je léčba těžší. Proto je důležité včas odhalit patologii vidění, protože jsou předepsána dřívější terapeutická opatření a korekce, tím větší jsou šance na úspěch.
http://zrenie.online/astigmatizm/vidy-i-klassifikatsiya.htmlJedná se o porušení optické struktury oka, ve které je obraz objektů nesprávně zaostřen na sítnici. V důsledku toho osoba vidí rozmazané a zkreslené objekty.
Optika oka zahrnuje rohovku a čočku, respektive emitují astigmatismus rohovky a čočky, jakož i obecný astigmatismus očního systému (rohovka + čočka).
Jak víte, důležitá podmínka musí být pozorována pro vysokou zrakovou ostrost - paprsky světla se musí zaměřit na jeden bod, a tento bod musí ležet přesně na sítnici oka, totiž v samém středu - makula.
Astigmatismus, překládaný z řečtiny, znamená "bez nohy". Tento název není náhodný, protože s tímto onemocněním jsou paprsky světla, které procházejí rohovkou a čočkou, zaměřeny ne na jednu, ale na několik bodů.
Nejzajímavější je, že tyto body nespadají na sítnici, ale leží před ní nebo po ní. Výsledkem je, že v makule se místo jasného obrazu objevuje rozmazané a zkreslené místo, které pacient vidí.
Abychom lépe pochopili podstatu této oční nemoci, obrátme se k dobrým příkladům s míčky.
Pokud si vezmete fotbalový míč, uvidíte, že je naprosto kulatý. Odřízněte polovinu a získejte ideál z hlediska optiky, koule. Měla by být uspořádána normální oční rohovka. Jaký průřez této koule nebere, všechny paprsky světla budou lomeny stejnou silou a soustředěny na jednom místě.
U rohovky správného tvaru v jakémkoliv průřezu budou paprsky světla lomeny stejnou silou a zaostřeny na jednom místě, což dává vysoké vidění
Nyní se podívejte na to, co je astigmatismus. Vezměte si míč pro americký fotbal a také odříznout od něj polovinu. Vidíte, že v různých částech má tato polovina koule jiné zakřivení. Rohovka astigmatického oka je uspořádána stejným způsobem - světlo je v různých meridiánech lámáno různými způsoby.
S astigmatismem, rohovka v různých sekcích refrakce světla s různými sílami, a tam je žádné normální fokus obrazu na sítnici, to je rozmazané.
Oftalmologové, stejně jako fyzici, rozlišují 2 hlavní meridiány - nejsilnější a nejslabší, které jsou vždy navzájem kolmé. Světlo v silném poledníku se zaměřuje na jeden bod a na slabém místě v jiném, o něco dále. Tyto body nespadají na sítnici. Namísto nich leží na sítnici tzv. Kruh rozptylu světla - to je obraz, který pacient vidí s astigmatismem.
Oftalmologové rozlišují 5 typů astigmatismu. Ve skutečnosti, všechno je velmi logické, a pochopit typy tohoto porušení lomu není tak těžké.
Jak víte, oko osoby může mít:
Velmi často může být astigmatismus buď samostatným porušením refrakce v oku, nebo je kombinován s krátkozrakostí, myopickým astigmatismem, nebo s dlouhozrakostí, hypermetropním astigmatismem. Takže může být:
Existuje tedy 5 typů astigmatismu:
Pro přesné určení osy astigmatismu, konkrétně jeho hlavních meridiánů, se používá speciální stupnice Tabo. Je rozdělen do stupňů s počátkem proti směru hodinových ručiček od 0 do 180 stupňů.
Pro přesné určení osy astigmatismu, konkrétně jeho hlavních meridiánů, se používá speciální měřítko Tabo od 0 do 180 stupňů
V závislosti na intervalu, ve kterém leží hlavní meridiány, existují 3 typy astigmatismu:
Pro pohodlí klasifikace, astigmatismus je obvykle rozdělen podle míry. Myslím tím, kolik světla je v hlavních meridiánech astigmatického oka lomeno. Oftalmologové rozlišují:
Je jasné, že čím vyšší je stupeň astigmatismu a čím složitější je optika oka, tím horší je zrak a obtížnější je zrak opravit.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/astigmatizm/Astigmatismus je zrakové postižení způsobené změnou tvaru rohovky nebo oční čočky. Toto onemocnění je nejběžnější a může být dlouhozraké, myopické (myopické) a smíšené. Smíšený typ je charakterizován vývojem hyperopie na jedné ose (hlavní meridián) a myopií na druhé ose (druhý hlavní meridián). S astigmatismem, člověk vidí objekty kolem něj bez rozdílu, často ve zkreslené formě. V závislosti na specifickém meridiánu se astigmatismus vyznačuje rozdílem v refrakční síle, díky kterému jsou objekty deformovány horizontálně nebo vertikálně. Tam je astigmatismus přímý a opačný.
Přímý astigmatismus je oční onemocnění, při kterém má vertikální meridián větší refrakční sílu než horizontální, proto jsou vertikální čáry vnímány jasněji než horizontální. Astigmatismus přímého typu se vyskytuje nejčastěji, s věkem, který se proměňuje v opak.
Reverzní astigmatismus je oční onemocnění, při kterém má horizontální poledník větší refrakční sílu než vertikální. Astigmatismus opačného typu je vzácný, způsobuje více nepohodlí, protože svět, který nás obklopuje, je orientován vertikálně. Existují tři stupně astigmatismu, jeho hodnota je vyjádřena v dioptriích - to je rozdíl mezi refrakční silou mezi silným a slabým poledníkem. Osy astigmatismu jsou směr hlavních meridiánů, který je vyjádřen ve stupních.
Léčba přímého astigmatismu se provádí pomocí brýlí s válcovými brýlemi nebo kontaktními čočkami. Je pozoruhodné, že astigmatismus u dětí může probíhat sám, proto se od raného věku doporučuje umístit očního lékaře nejméně jednou ročně. Zároveň musíte pochopit, že ani brýle, ani čočky neubližují nemoci, opravují pouze zrak a odstraňují nepohodlí. Nejúčinnějším způsobem léčby přímého astigmatismu je proto chirurgický zákrok.
Léčba reverzního astigmatismu a korekce zraku v této patologii se provádí pomocí skel, kontaktních čoček nebo chirurgických metod. Optická korekce je nabízena pacientům ve složitějších případech - chirurgický zákrok (laserová korekce nebo astigmotomie). Po těchto operacích se zrak zlepšuje hned následující den.
http://astigmatizm.com/astigmatizm-pryamogo-i-obratnogo-tipa/DŮLEŽITÉ! Účinný prostředek k obnovení vidění bez chirurgie a lékařů, doporučeno našimi čtenáři! Přečtěte si dále.
Astigmatismus je oční onemocnění, které působí jako typ ametropie. V ideálním případě jsou rohovka a čočka prezentovány v kulovitém tvaru, který je schopen co nejjasněji refrakovat prvky světelného paprsku. Když je daná nemoc diagnostikována, tato možnost se stává matnou a disperze se stává refrakční (refrakční povaha). Odtud vzniká reverzní astigmatismus a podobné jevy.
Patologický proces, který se projevuje ve vizuální funkci, je určen speciálním refrakčním stavem:
Nesprávný typ onemocnění může tvořit dvě hlavní formy:
Každý z typů porušení vyžaduje přechod speciálního diagnostického komplexu a realizaci individuálního přístupu k nápravě.
K získaným onemocněním dochází během poranění oka a jeho poškození v důsledku výskytu závažných jaterních reakcí v rohovce. Tento fenomén se také vyvíjí v důsledku neúspěšné operace v očích.
Onemocnění vrozené povahy je nejčastěji diagnostikováno v dětském věku a může dosáhnout velikosti 0,5 dioptrií. Tato funkce z hlediska pohledu je funkční. Tento typ nemoci nemá celkový účinek na zrakovou ostrost.
Když je tento jev u dětí indikátoru překročen v 1 dioptrii, je patrné zhoršení indexů vidění. Tato porucha vyžaduje urgentní proces korekce pomocí čoček, brýlí nebo laserových technik. Zanedbání terapie v této fázi může vést k fenoménu strabismu.
V očním poli je tento jev poměrně vzácný. Podle oficiálních informací Světové zdravotnické organizace je toto onemocnění registrováno v 7% všech situací z celkového počtu podobných patologií. Základní příčinou tohoto jevu je nadměrné namáhání tkání očních svalů. Dalším faktorem je dědičná predispozice. Nemoc astigmatické povahy se tak může projevit z různých důvodů. Hlavním úkolem lékaře je identifikovat je, protože je to na základě kauzálního faktoru, který je předepisován.
Symptomy v případě reverzního typu onemocnění se projevují v několika směrech:
V souvislosti se špatným vnímáním okolní reality člověk často trpí závratí. Proto veškerá tato příčinná souvislost znamená rychlou reakci pacienta a specialistů.
Při profylaktickém oftalmologickém vyšetření je možné provést kvalitativní diagnostiku onemocnění, kdy lékař provede vyšetření na krátkozrakost a hyperopii. Diagnóza se provádí pomocí retinoskopického zařízení, které směruje světelný paprsek do oka. Tento postup umožňuje studovat sítnici. Poté je tradičně přiřazena korekce.
K léčbě očí bez chirurgického zákroku naši čtenáři úspěšně používají osvědčenou metodu. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám to. Přečtěte si více.
Navzdory častému používání metody zaměřené na studium sítnice, v oftalmologii existuje celá řada automatických zařízení, která umožňují provádět diagnostický komplex. Nejčastěji se používá ruční refrakce. Během akce se používá Foroptor, reprezentovaný krabicí vybavenou disky a objektivy instalovanými v okulárech. Pacient je vyzván, aby se na ně podíval u stolu s hodnotami dopisů a oznámil, co vidí.
V procesu provádění diagnostických prací se specialista zabývá nastavováním čoček, přidává k nim další prvky a otáčí je do oblasti vnějších rohů. Ve všech dílech se zaměřuje na speciální komentáře pacientů, kteří říkají, že vidí lépe nebo horší, a proto je pro každý z očí vybrána optimální varianta kulového válce a osy. Je důležité provádět diagnostiku v raných stadiích onemocnění, aby bylo možné včas zahájit proces korekce zraku.
Pokud existuje místo astigmatismu se šikmými osami nebo jinou variantou onemocnění, léčba je omezena na použití optických čoček. Dnes jsou nejběžnějším způsobem léčby jakýchkoli problémů s viděním. V případě naléhavé potřeby může odborník doporučit laserovou korekci. Je to radikální metoda léčby, která nevyhovuje každému a potřebuje individuální přístup. Zvláštním nebezpečím laserové terapie je však to, že není vhodný pro lidi trpící cukrovkou.
Stejně jako u krátkozrakosti s hyperopií je astigmatismus léčen několika způsoby:
Poslední směr přijímá opatření k odstranění nedostatků v oblasti funkce očí:
Tyto operace jsou nutné, pokud obraz okolní reality nelze přesně zaostřit na sítnici oka.
V receptu můžete najít sadu čísel 2,50 - 1,00 * 90, v prvním případě mluvíme o dioptrii, druhá čísla ukazují použití čoček s válcovým zakřivením přiřazeným v případě zakřivení meridiánu, druhá hodnota v tomto příkladu charakterizuje osu astigmatismu. Představuje polohu hlavního poledníku (90 stupňů). Pokud pacient tradičně používá měkké kontaktní čočky, při zjištění příznaků bude přípravek obsahovat několik položek:
Vzhledem k tomu, že kontaktní čočky jsou v některých situacích škodlivé pro zdraví, je nutné pečlivě zvážit vlastnosti jejich volby. Také stojí za to se poradit s odborníkem, který předepíše kompetentní terapii.
Abyste se nikdy neobtěžovali astigmatismem opačného typu, musíte dodržovat řadu důležitých doporučení:
Hlavním úkolem je tedy vybrat správnou metodu, která může pacientovi pomoci při řešení jakýchkoliv problémů.
Následujte odkaz a zjistěte, jak to naši účastníci dělají!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/astigmatizm/obratnyj-tip-astigmatizma.htmlPodstata astigmatismu spočívá v nerovnoměrné refrakční síle optického systému oka v různých meridiánech. Správný astigmatismus je takové narušení optického aparátu oka, ve kterém paprsek rovnoběžných paprsků dopadajících na oko není zachycen v ohnisku, ale na obrázku se dvěma ohniskovými čarami - předním a zadním umístěným na optické ose. Tyto linie spolu s nejmenším kruhem rozptylu světla mezi nimi tvoří tzv. Sturmův conoid.
Astigmatismus může být kombinován s jinou ametropií a, v závislosti na poloze Sturmova conoidu vzhledem k sítnici, existuje 5 typů astigmatismu:
Kromě různých typů existují 3 typy astigmatismu, v závislosti na orientaci konoidu v oku. Jak je známo, korekce astigmatického oka obsahuje tři prvky - sílu koule, sílu válce, která se také měří v dioptriích a ve směru jeho osy. Vzhledem k tomu, že astigmatismus ve skutečnosti nemá žádný znak, ale představuje pouze míru nehericity oka (rozdíl v lomu mezi dvěma meridiány), pro řadu úvah je vhodné měřit stupeň astigmatismu v negativních válcích (pouze v případě, že v phoropterech se používají negativní válce). Základem rozdělení astigmatismu do typů je poloha osy negativního válce: pokud leží v horizontálním poledníku nebo v jeho blízkosti (od 0 ° do 30 ° a od 150 ° do 180 ° na stupnici TABO), astigmatismus označuje přímý typ, pokud negativní válec leží ve svislém poledníku nebo blízko něj (od 60º do 120º), astigmatismus označuje opačný typ, pokud je poloha osy šikmá (od 30 ° do 60 ° a od 120 ° do 150º), odkazuje na astigmatismus se šikmými osami. Nejběžnější je astigmatismus přímého typu, méně často opačného typu, nejméně často se šikmými osami.
Astigmatismus se dělí na vrozené (spojené s charakteristikami nitroděložní tvorby oční bulvy a následky anomálií struktury rohovky) a získané (po poranění oka, se změnami rohovky po operacích, jako následek keratitidy, stejně jako po aplikaci kleští při patologických pracích, protože hlava plodu je stlačena a mění se tvar orbity a očí atd.).
Podle zdroje lomu:
Podle typu rozlišení:
Podle typu rozlišené:
Klasifikace nepravidelného astigmatismu (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
V případě nesprávného astigmatismu dochází k komplexní deformaci sítnicového obrazu, jeho přemístění vzhledem k fovální zóně a nepravidelnému rozložení osvětlení obrazu, což má za následek ztrátu jasného obrysu jeho hranic. V souladu s těmito třemi faktory sloužily tři složky míry zkreslení obrazu sítnice jako základ pro klasifikaci abnormálního astigmatismu:
Hlavní projevy astigmatismu (astenopické potíže):
Často je možné podezření na přítomnost astigmatismu při určování ostrosti zraku pomocí testovacích tabulek: vzhledem k charakteristikám lomu paprsků v oku může osoba trpící astigmatismem nesprávně nazývat velká písmena a písmena na stole a správně rozlišovat ty menší, které nejsou charakteristické ani pro krátkozraké, ani pro dlouho vidoucí oči.
Novorozené dítě má zpravidla astigmatismus přímého typu v rozsahu od 1,0 do 2,5 dioptrií. Během prvního roku života klesá astigmatismus na 0,5-0,75 dioptrií. Takový astigmatismus neovlivňuje vidění a nazývá se fyziologický. V období kojenců (od 1 do 3 let) se četnost šíření a hodnota astigmatismu dále snižují. V předškolním a školním věku astigmatismus často zůstává stabilní, ale v některých případech se může zvyšovat nebo snižovat souběžně se změnami refrakce oka. Během středních let života se astigmatismus málo mění a během presbyopického období se objevuje tendence snižovat přímý astigmatismus a nahradit jej reverzním.
Existují tři typy dekompenzace astigmatismu:
Protože ne všechny případy astigmatismu ovlivňují vidění, pouze dekompenzovaný astigmatismus podléhá korekci.
Případy závislosti vývoje astigmatismu na deformaci zubního systému, a to: změna tvaru čelistí a zubních oblouků mohou být kombinovány s deformací stěn orbity, což vede ke změně tvaru oční bulvy a rozvoji astigmatismu.
Existuje souvislost mezi prognózami a vývojem astigmatismu, častěji s nedostatečným rozvinutím horní čelisti as kombinací nedostatečného vývoje horní a dolní čelisti, s klenutou oblohou s úzkou horní čelistí. Astigmatismus se nachází u pacientů s otevřeným skusem, s hlubokým blokačním skusem v kombinaci s deformací horní čelisti, s více primárními adentiemi. Tj Astigmatismus může nastat s různými typy abnormálního vývoje horní čelisti (s nedostatečným rozvinutím horní čelisti, její laterální kompresí, se zploštěním čelní části horní čelisti atd.) V mnoha případech může dojít k vymizení nebo poklesu v případech úspěšné léčby anomálií horní čelisti.
Nejlepším způsobem, jak diagnostikovat astigmatismus, je automatická refraktometrie, která umožňuje rychle a přesně prozkoumat astigmatismus u dospělých a dětí starších tří let s úzkým a širokým žákem. U dětí starších než jeden rok je možný výzkum pomocí manuálních modifikací autorefrakčních přístrojů.
Nejkrutější metodou je plochá zrcadlová skiaskopie, jejíž chyba v diagnostice astigmatismu může dosáhnout 1,5-2,0 dptr. Pro výzkum u dětí mladších než 1 rok však lze použít pouze tuto metodu. Poněkud lepší výsledky jsou dány válečkem scopic. Ještě přesnější je mrtvice-skiaskopie, bohužel trochu běžná u nás.
Oftalmometrie může hrát dobře známou roli, při použití výsledků může být následováno následující pravidlo: jestliže oftalmometrie odhalí přímý astigmatismus do 1,0 dptr, obvykle není vyžadována válcová korekce. S přímým astigmatismem 1,25 dptr a vyšším, stejně jako s obráceným a šikmým rohovkovým astigmatismem, vyvstává otázka ohledně jmenování válce.
S subjektivní metodou určování astigmatismu je pacient nasazen na testovací ráfek, do kterého je vložena 0,5 D válcová čočka, osa je nastavena svisle a pokud se zrak nezlepší, pak postupně otáčejte osou ve zkušebním rámu do horizontální polohy. Po zjištění takové polohy osy, ve které je lepší zraková ostrost, postupně zvyšujte pevnost válce. Toto je nejmenší válcové sklo, které difunduje nebo sbírá, se kterým je dosaženo nejvyšší ostrosti zraku a bude potřebným sklem. Stejně tak je možné k válcovému sklu, které bylo nalezeno jako první, přidat potřebné kulové až kulové sklo.
Další metodou subjektivního stanovení astigmatismu je studium stenotické štěrbiny. Úzká stenopaeická mezera je umístěna v testovacím univerzálním rámu před pacientovým okem, který izoluje jeden z meridiánů oka. Studie začíná skutečností, že pacient sám nastaví tuto mezeru v pozici, ve které se získá nejvýraznější vzhled testovacích písem. Pacient bude nutně směřovat štěrbinu podél meridiánu, ve kterém se refrakce blíží emmetropické a okamžitě se zaznamená zvýšení zrakové ostrosti. Upevnění kulových čoček určuje lom izolovaného meridiánu a vyznačuje jeho směr ve stupních na stupnici zkušebního ráfku. Poté lékař otočí štěrbinu o 90 ° (vidění se okamžitě zhorší) a poté použitím pozitivních nebo negativních čoček se dosáhne korekce lomu tohoto meridiánu a zvýšení zrakové ostrosti. Takto je stanoven lom dvou hlavních meridiánů. Tato metoda vyžaduje od pacienta velkou pozornost, trpělivost a schopnost pozorovat a zachytit okamžik, kdy je dosaženo nejlepší viditelnosti objektů. V praxi se tato metoda používá jen zřídka (v této prezentaci se o ní zmiňuje, protože může být užitečná pro začínající oculisty s malou skiaskopií).
Určuje se tak astigmatismus a jeho stupeň. Podle získaných ukazatelů je přiřazena požadovaná sféro-válcová nebo válcová korekce.
Hlavní výhody astigmatismu korekcí brýlí
Nevýhody brýlové korekce astigmatismu
✓ relativní snadnost výběru bodů;
✗ kosmetické potíže (brýle);
✗ možná nesnášenlivost v důsledku výrazného rozdílu v množství astigmatismu a postavení jeho hlavních meridiánů ve dvou očích.
Léčba astigmatismu a korekce astigmatismu zahrnuje použití následujících metod:
Indikace pro korekci astigmatismu:
Korekce astigmatismu v dětství je určena k řešení taktického úkolu - maximalizace zrakové ostrosti a strategického úkolu - vytváření podmínek pro řádný rozvoj lomu.
U dětí mladších než jeden rok je korekce astigmatismu nutná pouze jako výjimka.
Ve věku tří let se uprostřed procesu emmetropizace koriguje astigmatismus o více než 2,0 dioptriích na základě údajů z objektivní studie, zejména pokud je doprovázen sférickou ametropií. Pravidelně se předepisuje částečná korekce astigmatismu, s přihlédnutím ke skutečnosti, že astigmatismus do tří let u většiny dětí klesá.
Ve věku tří let a starší, pokud subjektivní studium refrakce není možné napravit jakýkoliv druh astigmatismu o více než 1,0 dioptrií. S astigmatismem 1,0-3,0 dioptrií, korekce astigmatismu je přiřazena téměř dokončit podle objektivních dat, s astigmatismem více než 3,0 dioptrií, válec je přiřazen o něco méně objektivně identifikovaný astigmatismus.
Když je subjektivní výzkum možný, je klíčové při přidělování korekce. Koule je korigována na nejvyšší zrakovou ostrost podle tabulek optotypů. Válec se přidává v případech, kdy dochází k refrakční amblyopii a / nebo když vám umožňuje zlepšit vidění ve srovnání s jakoukoliv oblastí. Zpravidla se jedná o přímý astigmatismus o 1,0 dioptrií nebo více, nebo o reverzní astigmatismus a astigmatismus se šikmými osami o 0,5 dioptrie a více. Určený válec s nejvyšší ostrostí zraku. Poloha osy a síla válce určují, pokud je to možné, pomocí křížových válců. Děti mladší 12 let se zpravidla snadno přizpůsobí astigmatickým brýlím jakékoliv složitosti, i když je astigmatická korekce předepsána poprvé.
U dětí starších 12 let je předepsána astigmatická korekce s ohledem na její snášenlivost, zejména v případech, kdy jsou astigmatická skla poprvé předepsána, a přístup ke korekci může být stejný jako u dospělých.
K kompenzaci stávající ametropie je předepsána astigmatická korekce u dospělých. V případech, kdy dochází k refrakční amblyopii spojené s nekorigovaným astigmatismem, může korekce u dospělých přispět ke zlepšení ostrosti zraku. Nejprve se provede monokulární výběr. Základem jsou objektivní údaje. Válec je přiřazen v případech, kdy zlepšuje zrakovou ostrost ve srovnání s jakoukoliv oblastí. Osa a síla válce jsou rafinovány vzorky s křížovým válcem.
U dospělých se při volbě astigmatické korekce bere v úvahu její tolerance, optimální korekce se považuje za takovou, že dosahuje nejlepší zrakové ostrosti s uspokojivým komfortem. Pokud pacient předtím nosil astigmatické brýle, předchozí (obvyklá) korekce ovlivňuje velikost válce a směr jeho osy. Primární výběr astigmatických brýlí se často uchyluje k hypokorekci astigmatismu.
Po monokulárním výběru se obě oči otevřou a požádají pacienta, aby chodil po dobu 30 minut v uzavřených sklenicích (zkušební oblečení). Měl by chodit po místnosti, dívat se z okna do nedalekých budov, chodit po schodech nahoru. Pokud pacient není presbyopický, měl by vyhodnotit schopnost číst.
Astigmatická korekce by měla být považována za nesnesitelnou, pokud je hrubý pocit nepohodlí způsobený zkreslením obvyklého vnímání prostoru, „zkreslením“ místnosti, obtížemi při chůzi po schodech, rozdílnou velikostí stránek při čtení knihy. Intolerance astigmatické korekce může být doprovázena zrakem (zkreslení prostoru, rozmazané vidění, monokulární a binokulární zdvojování), oční (bolest v očích a obočí, pocit těžkosti v očích, zarudnutí očí) a obecné (závratě, bolesti hlavy, nevolnost).
Pokud dojde k korekční nesnášenlivosti, když se astigmatismus rovná dvěma očím, velikost válce se symetricky sníží, dokud se neobjeví pocit pohodlí.
Obtížný případ - výběr bodů pro anisometropii, kdy k binokulární intoleranci dochází zvláště často. Abychom dosáhli pohodlí, měli bychom nejprve oslabit sílu koule na více ametropickém (a obvykle ne vedoucím) oku. Pokud to nestačí, pokračujte v manipulaci s válci. Z důvodů geometrie je nejlepší přenést body s paralelními osami válců. Ve skutečnosti se však nejlépe přepravují válce umístěné v jednom úhlu vzhledem k vodorovné rovině (tj. 10 ° a 170 ° nebo 20 ° a 160 ° podél TABO) V případech, kdy mají válce různé směry, měly by být poskytnuty „vpřed“ (0 ° - 180 °) nebo „obrácené“ (90 °). Pokud to není možné, osy válců se otáčejí k sobě pod kontrolou binokulární mřížky kříže.
Pacient se umístí na testovací rám s kombinací čoček odpovídající zvolené korekci. S pomocí projektoru jsou prezentovány křížové mřížky. Osa válce více ametropického oka se otáčí směrem k ose válce menšího ametropického oka, dokud se neobjeví bod mřížky, a existuje rozdíl v jasnosti horizontálních a vertikálních linií vidění. Po výskytu přestávky se osa otáčí v opačném směru až do okamžiku, kdy je mříž obnovena. Hodnota, o kterou je možné otáčet osou válce při zachování správnosti vidění mřížky, se odhaduje jako práh možné rotace osy a měřeno ve stupních na stupnici TABO. Pokud po otočení osy jednoho oka zůstane rozdíl ve směru os, otáčení osy druhého oka se provede stejným způsobem.
Pokud je korekce intolerance spojena s jiným množstvím astigmatismu u dvou očí, zmenšete velikost válce na oku velkým astigmatismem, dokud se neobjeví pocit pohodlí. Konečně, pokud existuje asymetrický směr os a rozdíl v množství astigmatismu ve dvou očích, nejprve proveďte rotaci os a pak zmenšete válec na oku velkým astigmatismem.
Kontaktní čočky
Kontaktní čočky pro myopiku (myopický astigmatismus) se projevují pouze po 12 letech. V tomto věku si děti uvědomují, že v zájmu dobrého vidění musí být vytrvalý bolestivý postup, jak si zvyknout na kontaktní čočky. Pouze u kontaktních čoček můžete dosáhnout vysoké ostrosti zraku ve srovnání s brýlemi. Kromě toho pevné čočky propustné pro plyny zastavují růst myopie o 99%.
Kontaktní čočky se doporučují po léčbě a vývoji očí, tzn. po terapeutickém nošení brýlí od 3-4 let. V budoucnu je třeba střídavě nosit brýle a kontaktní čočky. Je důležité neustále provádět cvičení pro oči, aby se zvýšila síla očních svalů, stejně jako pozorování vizuálního režimu.
V případě hypermetropického (dalekozrakého astigmatismu) jsou kontaktní čočky pozorovány mnohem horší než u brýlí, takže tvrdé čočky jsou používány jako kosmetika a jsou vyráběny pouze na žádost pacienta, když dosáhne věku 14-15 let.
V astigmatismu je nutné stanovit dva refrakce, tj. Lom nejsilnějšího poledníku a lomu nejslabšího poledníku. To je obtížnost diagnostiky a korekce astigmatismu.
Obecná pravidla pro korekci astigmatismu:
Přísně vzato, neexistuje jediné oko, které má stejnou refrakci u všech meridiánů oka, tj. By nemělo astigmatismus. Ideální globulární povrch rohovky lze nalézt ve výjimečných případech. Slabé stupně astigmatismu (až 0,5 D) jsou dokonce označovány jako fyziologické. nezpůsobují žádné stížnosti, a proto ve většině případů nevyžadují opravu. Pouze od 0,75 D a vyšší, astigmatismus snižuje ostrost zraku a způsobuje stížnosti pacientů.
Po určení astigmatismu začínají korigovat astigmatismus pomocí válcových čoček. Sférické čočky nemohou korigovat astigmatismus, protože pouze přesouvají ohnisko optického systému s ohledem na sítnici a povaha struktury světelného paprsku se nemění; proto nemohou odstranit astigmatismus, tj. rozdíl v lomu mezi dvěma hlavními meridiány. To vyžaduje válcové čočky, které, jak je dobře známo, lámou světelné paprsky pouze v rovině kolmé k ose válce; paprsky světla, které jdou v rovině rovnoběžné s osou válce, procházejí bez lomu.
Pokud je například cylindrická čočka + 4,0 D umístěna axiálně vertikálně před oko s jednoduchým 4,0 D hypermetropickým astigmatismem se svislým poledníkem s emmetropickou refrakcí as horizontální 4,0 D hypermetropií, pak tato čočka není optická akce na svislém meridiánu nebudou mít (emmetropie tam zůstane), ale na horizontálním meridiánu bude působit jako pozitivní čočka, tj. zvýší lom horizontálního poledníku o 4,0 D, který plně koriguje hypermetropii přítomnou v tomto meridiánu V důsledku toho bude dosaženo úplné korekce tohoto hypermetropního astigmatismu.
Použitím vlastnosti válcových čoček k rozdílnému lomu světelných paprsků ve dvou vzájemně kolmých rovinách můžeme vždy korigovat astigmatismus zvýšením lomu slabých nebo redukcí lomu silného meridiánu. Současně s válcovým sklem korigujeme všechny mezilehlé meridiány, protože rozložení poloměrů zakřivení a lomové síly v různých směrech válcového skla plně odpovídá jejich rozložení v optickém systému astigmatického oka. V praxi spočívá podstata korekce astigmatismu v určování dvou lomů astigmatického oka, rozdílu mezi nimi a při vyrovnávání tohoto rozdílu s válcovými čočkami.
Při korigování astigmatismu je nutné brát v úvahu možný křeč, což je častá komplikace u pacientů s astigmatismem, zejména v mladém věku. Ubytovací křeč je charakterizován přítomností nadměrného napětí ubytování a zvýšením refraktivity všech meridiánů oka. Na tomto základě jsou extrémně rozdílné změny v lomu.
Proto je nezbytné provádět opakovaná měření po atropinizaci, tj. S úplným odpočinkem při ubytování. Nadměrné ubytování často mění povahu astigmatismu, například přeměnu jednoduchého myopického astigmatismu na komplexní myopiku nebo komplex hypermetropní komplexu na komplexní myopiku.
Při korekci jednoduchými sférickými skly, u pacientů s postranními směry pohledu, dochází k astigmatismu šikmých paprsků. Pokud je astigmatismus korigován válcovými skly, astigmatismus šikmých svazků vzniká ve větší míře, protože válcová skla mají různou lomovou sílu v různých směrech, stupeň astigmatismu šikmých svazků bude také záviset na směru pohledu.
Astigmatismus šikmých nosníků bude nejmenší, pokud se pohyb oční bulvy odehrává ve směru osy válce a dosáhne maximální hodnoty během pohybu v kolmém směru k ose válcového skla. Proto se doporučuje umístit válcová skla s osou vodorovně do sklenic na blízko, a svisle do válcových sklenic na vzdálenost - s osou. Pokud je to možné, mělo by se toto pravidlo dodržovat.
Příklad 1. Existuje jednoduchý myopický astigmatismus přímého typu 3,0 D (ast. M), to znamená, že vertikální meridián má myopický refrakce 3,0 D a horizontální - emmetropický. Stupeň astigmatismu je roven 3,0 D. Refrakční rovnice obou meridiánů lze dosáhnout s -3,0 D válcovou čočkou, nastavenou osou podél horizontálního meridiánu. Poté, podél horizontálního poledníku, tato čočka nebude mít žádný optický efekt (emmetropie zůstane) a ve svislém meridiánu se optický efekt válcové negativní čočky odrazí v úplné korekci jeho krátkozrakosti. Oba meridiány se stanou emmetropickými a dosáhne se korekce astigmatismu.
Příklad 2. Komplexní myopický astigmatismus s krátkozrakostí ve svislém meridiánu 5,0 D a horizontálním v 3,0 D. V tomto případě existuje přímý typ astigmatismu, tj. Vertikální meridián refrakce více než horizontálně o 2,0 D. Stupeň astigmatismu je 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Pro rovnici lomu obou meridiánů je před okem umístěna válcová čočka cyl. -2,0 D, horizontální osa; pak všechny paprsky umístěné v horizontální rovině projdou touto čočkou bez refrakce (myopie 3,0 D zůstane). Ve svislé rovině čočka částečně koriguje krátkozrakost, oslabuje ji 2,0 D, v důsledku čehož bude refrakce u obou meridiánů stejná (myopie 3,0 D). Potom se před oko umístí sférická čočka -3,0 D, aby se dosáhlo emmetropie u obou meridiánů.
Příklad 3. Existuje komplexní hypermetropický astigmatismus, hypermetropie ve vertikálním poledníku 2,5 D, v horizontální 6,0 D (ast. NN). V tomto případě existuje přímý astigmatismus, protože vertikální meridián má silnější lom než horizontální. Stupeň astigmatismu je 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Pro rovnici lomu v obou meridiánech klademe kladnou válcovou čočku cyl. + 3,5 D osa svisle; pak nebude na svislém meridiánu žádný optický účinek a refrakce horizontálního meridiánu je částečně korigována (získá se hypermetropie 2,5 D.) Dosáhne se korekce astigmatismu, protože se dosahuje stejného refrakce u obou meridiánů (H 2,5 D). Potom se přidá kulová čočka + 2,5 D, aby se provedla úplná korekce.
Příklad 4. Smíchaný astigmatismus s krátkozrakostí ve svislém meridiánu 3,5 D a horizontálně s hyperopií 1,5 D (ast. MN). V tomto případě existuje přímý astigmatismus, protože lom je ve svislém poledníku silnější a ve vodorovné poloze slabší. Stupeň astigmatismu je 5,0 D, tj. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Pro rovnici lomu obou meridiánů se odebere válcová čočka, která má stejnou sílu jako stupeň astigmatismu. Vzhledem k tomu, že pozitivní čočky, jak je známo, zvyšují lom, a negativní se snižují, pak k nápravě tohoto astigmatismu lze použít buď pozitivní válcovou čočku +5,0 D nebo negativní -5,0 D. Pozitivní čočka by měla být umístěna svisle, tj. ve směru je silnější než refrakční meridián a záporný - ve směru slabším než lomivý horizontální poledník.
Tento smíšený astigmatismus může být také opraven dvěma válci (válci). Pro korekci krátkozrakosti 3,5 D ve svislém meridiánu vezmeme negativní válcovou čočku cyl. -3,5 D a nastavte osu vodorovně a pak přidejte druhou pozitivní cylindrickou čočku CI. +1,5 D osa vertikálně, aby se korigovala hyperopie 1,5 D v horizontálním meridiánu. Recepty mohou být vytvořeny v následujících třech verzích:
V případě nesnášenlivosti hotových brýlí, pokud brýle odpovídají předepsanému předpisu a pokus přizpůsobit se jim během týdenního nošení není návykový, odstraňte nesnášenlivost brýlí následujícím způsobem. Nejdříve změřte vzdálenost skel v brýlích a pokud se ukáže, že je větší nebo menší než 12 mm, změňte ji narovnáním rámu. Pokud stížnosti přetrvávají, změřte úhel sklonu ušního háčku k rámu ráfku, který by měl být 87 ° - 80 °, a v případě nesouladu jej změňte na požadovanou hodnotu vyrovnáním ráfku. V případech zachování nepohodlí anizometropickým astigmatismem otáčejte válci a / nebo zmenšujte velikost válce na oku velkým astigmatismem, zatímco obě oči mají stejný astigmatismus symetricky redukující velikost válce na dvou očích.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html