U kojenců jsou oči často docela roztomilé sečeny. A nic strašného v tom - na první pohled. Nejen to - dotýká se rodičů. Nicméně, to trvá několik měsíců, dítě roste, a jeho oči i nadále sekat, které nemohou, ale upozornit dospělé. S podezřením na strabismus se rodiče častěji obracejí na oftalmology. To je nejoblíbenější důvod neplánované návštěvy dětského očního lékaře. Dozvíte se o příčinách a léčbě strabismu u dětí čtením tohoto článku.
Onemocnění, které je v medicíně populárně označováno jako strabismus, má poměrně komplikovaná jména - strabismus nebo heterotropie. Jedná se o patologii orgánů zraku, ve kterých vizuální osy nemohou být nasměrovány na předmětné téma. Oči s různě uspořádanými rohovkami nelze zaostřit na stejný prostorový bod.
Docela často se strabismus vyskytuje u novorozenců a dětí v prvních šesti měsících života. Ve většině případů je však takový strabismus v přírodě fyziologický a během několika měsíců sám přechází. Často je nemoc poprvé detekována ve věku 2,5–3 let, protože v této době je činnost vizuálních analyzátorů aktivně tvořena u dětí.
Za normálních okolností by měly být vizuální osy rovnoběžné. Obě oči by se měly dívat na jeden bod. Se strabismem se tvoří nepravidelný obraz a mozek dítěte se postupně „používá“ k tomu, aby vnímal obraz pouze z jednoho oka, jehož osa není zakřivená. Pokud neposkytnete dítěti včasnou lékařskou péči, druhé oko začne ztrácet zrakovou ostrost.
Často strabismus doprovází oční onemocnění. Častěji se vyskytuje jako souběžná diagnóza s hyperopií nebo astigmatismem. Méně často - s krátkozrakostí.
Strabismus není jen vnější vada, kosmetická vada, nemoc ovlivňuje práci všech orgánů zraku a vizuálního centra.
U novorozenců (zejména předčasně narozených) dětí je šilhání způsobeno slabostí očních svalů a zrakového nervu. Někdy je taková vada téměř nepostřehnutelná a někdy ji okamžitě zachytí. S aktivním růstem všech částí vizuálních analyzátorů zmizí fyziologický strabismus. To se obvykle děje o šest měsíců nebo o něco později.
To neznamená, že rodiče šestiměsíčního dítěte, které seká své oči, musí vydávat poplach a běžet k lékařům. Samozřejmě to stojí za návštěvu u lékaře, ale pouze proto, aby se ujistil, že dítě nemá žádné jiné patologické vize. Pokud dítě vidí dobře, šilhání je stále považováno za fyziologické, dokud nedosáhne roku.
Strabismus, který přetrvává do jednoho stupně nebo i po roce, není považován za normu a patří k patologickým poruchám. Příčiny patologického strabismu mohou být mnohé:
Neexistují žádné univerzální důvody pro vysvětlení výskytu patologie u konkrétního dítěte. Obvykle se jedná o komplex, kombinaci různých faktorů - dědičných i individuálních.
Proto je výskyt strabismu u každého jednotlivého dítěte posuzován lékařem individuálně. Léčba tohoto onemocnění je také čistě individuální.
Příznaky strabismu mohou být viditelné pouhým okem a mohou být skryté. Mow může jedno oko nebo obojí. Oči se mohou sbíhat k nosu nebo být "plovoucí". U dětí se širokým nosem mohou rodiče podezřívat strabismus, ale ve skutečnosti nemusí být žádná patologie, jen anatomické rysy struktury obličeje dítěte vytvoří takovou iluzi. Jak roste (během prvního roku života), tento jev mizí.
Příznaky strabismu obvykle vypadají takto:
Děti starší než jeden rok mohou mít potíže s bolestí hlavy, častou únavou. Vize ve strabizme neumožňuje vidět obraz jasný, může být rozmazaný nebo dvojitý.
Děti se strabismem mají často zvýšenou citlivost na světlo.
Šilhání může být vrozené a získané. Lékaři hovoří o vrozené patologii, kdy jsou jasné známky nemoci viditelné bezprostředně po narození drobků (nebo se vyskytnou během prvních šesti měsíců).
Patologie se obvykle vyvíjí horizontálně. Pokud mentálně nakreslíte přímku mezi žáky nosem, je zřejmý mechanismus výskytu takového porušení vizuální funkce. Pokud mají oči dítěte tendenci se k sobě v této přímé linii inklinovat, hovoří o konvergujícím šilhání. Pokud mají tendenci v různých směrech v přímé linii, pak je to divergentní šilhání.
Méně často se patologie vyvíjí vertikálně. V tomto případě se jeden nebo oba orgány vidění mohou odchýlit nahoru nebo dolů. Takový vertikální „vzestupný“ pohyb se nazývá hyperropie a sestupně - hypotropie.
Pokud se pouze jedno oko odchyluje od normální vizuální osy, pak hovoří o monokulární poruše. S tím je ve většině případů sníženo vidění šilhajícího oka a někdy se oko obecně přestane účastnit procesu pohledu a rozpoznávání vizuálních obrazů. Mozek „čte“ informace pouze z jednoho zdravého oka a druhý „vypne“ jako zbytečné.
Taková patologie je obtížně léčitelná a není vždy možné vrátit funkce do postiženého oka. Je však téměř vždy možné vrátit oko samo do své normální polohy, čímž se eliminuje kosmetický defekt.
Střídání strabismu je diagnóza, která se provádí v případě, že jsou obě oči sečeny, ale ne současně. Pravý nebo levý orgán vidění může měnit osu jak horizontálně, tak vertikálně, ale úhel a velikost odchylky od přímky je vždy přibližně stejná. Taková podmínka je snadnější k léčbě, protože obě oči se účastní procesu vnímání obrazů okolního světa, i když střídavě, což znamená, že jejich funkce nejsou ztraceny.
V závislosti na důvodech, které vyvolaly vznik strabismu, existují dva hlavní typy strabismu: paralytický a přátelský. Když paralytický, jak název napovídá, dochází k paralýze jednoho nebo několika svalů, které jsou zodpovědné za pohyblivost očí. Imobilita může být výsledkem porušení mozku, nervové aktivity.
Běžné strabismus je nejjednodušší a nejběžnější forma patologie, která je obvykle charakteristická pro dětství. Oční bulvy s ním udržují plný nebo téměř úplný rozsah pohybů, nejsou zde žádné známky paralýzy a parézy, obě oči vidí a jsou aktivně zapojeny, obraz dítěte není rozmazaný a nezdvojuje se. Sečení oka může být poněkud horší.
Přátelské šilhání může být vstřícné a nenáročné, stejně jako částečné. Ubytování patologie se obvykle objevuje v raném dětství - až rok nebo 2-3 roky. Obvykle je spojován s vysokou nebo významnou krátkozrakostí, dalekozrakostí a také astigmatismem. Léčba takovéto „dětské“ oční poruchy je obvykle velmi jednoduchá - nosit brýle, předepsané lékařem a zasedání hardwarové terapie.
Částečné nebo neuspokojivé zrakové postižení se objevuje také v raném věku. Myopie, hyperopie však nebude hlavním a jediným důvodem pro rozvoj strabismu těchto typů. Chirurgické metody jsou často voleny pro léčbu.
Strabismus u dětí je trvalý a nestálý. Nekonstantní odchylky se často vyskytují například u kojenců a nezpůsobují velké obavy mezi odborníky. Konstantní divergence je téměř vždy příčinou vrozených vývojových abnormalit vizuálních analyzátorů a vyžaduje seriózní léčbu.
Skryté šilhání je těžké rozpoznat. S ním dítě vidí normálně, se dvěma očima, které jsou dokonale umístěny a nejsou odkloněny nikde. Je však nutné „vypnout“ jedno oko z vnímání vizuálních obrazů (například zavřít rukou), protože okamžitě začne „plavat“ vodorovně (vpravo nebo vlevo od mostu nosu) nebo vertikálně (nahoru a dolů). Stanovení této patologie vyžaduje speciální oční techniky a zařízení.
Imaginární strabismus vzniká v důsledku zcela normálních rysů vývoje oka u jednoho nebo druhého dítěte. Pokud se optická osa a zraková linie neshodují a tento rozdíl se měří poměrně velkým úhlem, může dojít k mírnému falešnému strabismu. S tím není vidění narušeno, vidí obě oči, obraz není zkreslený.
Údajný strabismus nepotřebuje vůbec žádnou korekci a léčbu. Případy, ve kterých dítě začne sekat trochu kvůli určitým konstrukčním rysům nejen oka, ale také obličeje, například z důvodu velikosti orbit, řezaných očí nebo širokého nosního můstku, lze připsat falešnému šilhání.
Takovou zrakovou vadu je možné napravit téměř ve všech případech, hlavní je, aby rodiče včas kontaktovali oftalmologa, aniž by odložili návštěvu u lékaře. Je-li po šesti měsících roku šilhání v miminko neprošlo, je nutné zahájit léčbu.
Není nutné se bát terapie, ve většině případů je možné bez operace. Chirurgický zákrok je předepsán pouze tehdy, jsou-li všechny ostatní metody neúspěšné.
Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak opravit strabismus. To zahrnuje léčbu hardwaru a fyzioterapii a speciální gymnastiku k posílení okulortatorních svalů a zrakového nervu.
Plán léčby je předepsán striktně individuálně - s přihlédnutím ke všem okolnostem a důvodům, které vedly k rozvoji strabismu. Každý terapeutický plán však obsahuje klíčové body a kroky, které je třeba provést, aby byla korekce defektu vizuálního orgánu nejúspěšnější:
Samotné šilhání v této fázi neprojde, ale vidění se obvykle výrazně zlepší.
Na základě této sekvence lékař individuálně vybere program pro korekci.
Po 2-3 letech léčby podle předepsaného schématu bude lékař schopen dospět k závěru, zda se dítěti podařilo vyléčit - nebo je mu prokázán chirurgický zákrok.
Další podrobnosti o některých moderních metodách léčby strabismem naleznete níže.
Léčba přístrojů doprovází prakticky všechny stádia léčby strabismem, počínaje první, zaměřenou na zlepšení vidění a končící posledním vývojem stereoskopického vidění. K nápravě problému existuje dostatečně velký seznam zařízení, ve kterých může dítě pracovat na klinice nebo doma - pokud mají rodiče možnost toto vybavení koupit:
Léčba přístrojů může být prováděna na klinice a doma.
Typicky, dítě v počáteční fázi je předepsáno 3-4 kursy, z nichž každá obsahuje alespoň 10 sezení. V následných stadiích léčby strabismem, trvání a proveditelnost léčebných postupů pro hardware jsou určeny výhradně lékařem.
V souvislosti se vznikem velkého počtu soukromých klinik a oftalmologických ordinací, které poskytují placenou hardwarovou léčbu - ale dítě prakticky nevyšetřují, se o takové léčbě objevilo mnoho negativních recenzí. Rodiče tvrdí, že postupy a školení nepomohly dítěti.
To opět dokazuje, že jakákoliv terapie by měla být předepsána ošetřujícím lékařem. Pokud vidí, že rozsah a povaha škody na oku je taková, že léčba hardwaru nestačí, určitě si pro dítě zvolí jiné metody.
V některých případech, s mírným šilinkem neparalytického původu, pomáhají speciální cvičení ve fázi posilování okulomotorických svalů. Jedná se o léčbu, která nevyžaduje velké výdaje, ale vyžaduje povinné a přísné dodržování zásady systematického vzdělávání.
Gymnastika s dítětem se nejlépe provádí ve dne, za denního světla. Cvičení se nejlépe provádí s brýlemi. Gymnastika by měla být denně, je žádoucí opakovat soubor cvičení s dítětem 2-4 krát denně. Délka každé lekce je 15 až 20 minut.
Je nemožné vysvětlit podstatu gymnastiky nejmenším pacientům, a proto se s nimi doporučuje hrát jednoduše - pohybující se koule, jasné kostky a jiné předměty před nimi, vázající jedno nebo druhé oko.
U starších dětí je použití okluze nebo oční náplasti žádoucí pouze v případě, že šilhání je monokulární. Děti starší 3 let jsou vyzývány, aby každý den hledaly rozdíly v obrazech. Dnes na internetu existuje mnoho takových úkolů, které rodiče mohou tisknout na barevné tiskárně a nabídnout své dítě. Pro začátek se doporučuje pořídit jednoduché obrázky s malým počtem rozdílů, ale postupně by se měla složitost skládačky zvyšovat.
Pro děti z mateřské školy věku s šilhání je užitečné každý den řešit bludiště hádanky. Jedná se o výkresy. Ten kluk je vyzván, aby si vzal tužku a držel zajíčka na mrkev, psa na stánku nebo pirát na loď. Tyto snímky lze také stáhnout z internetu a vytisknout.
Gymnastika pro oči při léčbě strabismu je velmi užitečná ve fázi tvorby stereoskopického vidění. K tomu můžete použít hotové programy sestavené profesorem Shvedovem nebo psychologickým lékařem, netradičním léčitelem Norbekovem. Je však naprosto nemožné zvolit techniku na vlastní pěst. Nesprávně zvolená a používaná cvičení mohou vést ke ztrátě zraku.
Každá gymnastika by měla být projednána s lékařem.
Mnoho cvičení, která jsou vhodná pro konkrétní dítě, oční lékař ukáže a učí je dělat.
Je nutné uchýlit se k pomoci chirurgů, když konzervativní léčba nebyla korunována úspěchem, kdy je třeba obnovit normální polohu oka, přinejmenším kosmeticky, stejně jako ve fázi léčby, kdy je třeba posílit svaly odpovědné za pohyby očí.
Neexistuje tolik možností pro intervenci u strabismu: chirurgickým zákrokem buď posilují slabé a špatně držící oční bulvy, nebo je uvolňují, pokud stabilně fixují oko v nesprávné poloze.
Většina těchto operací se dnes provádí pomocí laserových systémů. Jedná se o bezkrevnou a neškodnou metodu, která vám umožní opustit nemocniční pokoj na druhý den a jít domů ve známém prostředí přátelském k dětem.
Malé děti jsou operovány v celkové anestezii.
Starší chlapci a dívky - v lokální anestezii. Nejefektivnější chirurgický zákrok je ve věku 4-6 let, v tomto věku nejlepší výsledky dosahuje korekce pomocí operačních technik.
Během rehabilitačního období je dětem zakázáno plavat se (měsíc). Téměř zároveň rozšiřuje zákaz jiných sportů. Po operaci, několik týdnů nemůžete otírat oči rukama, umyjte si obličej vodou, jejichž kvalita a čistota způsobuje velké pochybnosti.
Zpátky do dětského týmu (ve školce nebo ve škole) dítě po takové operaci může pouze 2-3 týdny po propuštění. Během půlměsíce musí být pečlivě sledovány všechny recepty a recepty, včetně každodenní injekce antibiotik nebo jiných protizánětlivých očních přípravků do očí.
Preventivní opatření, která pomohou chránit dítě před strabismem, nelze odložit až později. Měly by začít ve stejný den, kdy bylo dítě dovezeno z porodnice. Musíte provést následující:
Sopoglazie u dětí se nejčastěji vyskytuje v přítomnosti hyperopie a astigmatismu, méně často - s vrozenou a časně získanou krátkozrakostí. Dětský strabismus není jen kosmetická vada. V této nemoci je práce porušena téměř ve všech částech vizuálního analyzátoru.
Nejběžnější příznaky jsou:
Starší děti si mohou stěžovat na rozmazané vidění, únavu očí, zvýšenou citlivost na světlo, rozdělení objektů. Příznaky se mohou objevit a zmizet. Obvykle se zhoršují, když je dítě unavené nebo nemocné.
Pokud jde o novorozence, jejich pohled může být zpočátku nekoordinovaný, ale ve 3–4 měsících života se musí obě oči vyrovnat. V některých případech může být u dětí se širokým nosem patrný strabismus. Pokud ale po 4 měsících života oči vašeho dítěte po většinu času nehledí na jeden bod, nezapomeňte se obrátit na očního lékaře.
Příčiny strabismu jsou mnohé, v každém případě je nutné jednat individuálně s dětským oftalmologem. U některých dětí se strabismus vyvíjí v důsledku slabosti ve svalech oka. Nebo z důvodu dalekozrakosti a krátkozrakosti: dítě nevidí předměty blízko nebo daleko, takže to namáhá oči, což může vést k nemoci v průběhu času. Někdy se strabismus vyvíjí v důsledku astigmatismu - porušení zaměření obrazu objektu na sítnici, díky kterému dítě vidí vše ve zkreslené podobě.
Neurologická onemocnění a abnormality, těžké stresy a psychická trauma dítěte mohou vést ke vzniku strabismu.
Důležitou roli hraje faktor dědičnosti: pokud rodiče „sečou“, je zde vysoká pravděpodobnost, že jejich děti budou čelit tomuto problému. Příčinou vrozeného strabismu může také sloužit jako budoucí nemoc matky během těhotenství.
Zdraví dětí
Pokud si všimnete, že oči vašeho dítěte „běhají“, okamžitě vyhledejte lékaře! Provede průzkum, určí příčinu, typ a stupeň strabismu, vybere vhodnou léčbu.
Příznaky strabismu u dětí jsou:
Strabismus u starších dětí se navíc projevuje následujícími stížnostmi:
Jak bylo uvedeno výše, u novorozenců může být pohled nekoordinovaný. To je způsobeno slabostí očních svalů. Nicméně, 3-4 měsíce, obě oči zabírají normální pozici a strabismus zmizí.
Rozlišují se tyto typy strabismu:
V době výskytu:
Podle odchylky stability:
Při zasažení očí:
Podle typu odchylky:
Přátelské šilhání se také dělí na:
Ubytování šilhání se nejčastěji objevuje ve věku 2,5-3 roky, kdy dítě začne zkoumat předměty, obrázky, kreslit. Při oslabení dětí je možný projev šilhání v prvním roce života. Hlavním důvodem je přítomnost středních a vysokých stupňů krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu. Používání korekčních brýlí nebo kontaktních čoček na pozadí léčby hardwarem pomáhá vytvořit symetrickou polohu očí.
Částečný akomodační a neuspořádaný šilhání se objeví v prvním nebo druhém roce života. Anomálie refrakce u těchto dětí nejsou jediným důvodem pro rozvoj strabismu, permanentní optická korekce nevede k úplné obnově polohy očních bulvy a zahrnuje chirurgický zákrok v léčebném komplexu.
Samostatně oddělený paralytický strabismus, jehož hlavním rysem je omezení nebo nepřítomnost pohybů očí ve směru postiženého svalu a v důsledku toho porušení binokulárního vidění, dvojité vidění. Příčiny tohoto typu strabismu mohou být způsobeny poškozením odpovídajících nervů nebo zhoršenou morfologií a funkcí samotných svalů. Tyto změny mohou být vrozené nebo se mohou vyskytnout v důsledku infekčních onemocnění, zranění.
Stravování pro keratokonus, co může a nemělo by být odkazem zde
Vertikální odchylka není striktně zvláštním typem strabismu, protože je způsobena stejnými důvody jako horizontální. Nicméně vertikální strabismus (v důsledku slabosti vertikální fúze (3,0-4,0 ave. Dptr.) Je velmi obtížné pro ortopedické metody léčby, obvykle vyžadující chirurgický zákrok, a je doprovázen falešnou ptózou u některých dětí (ptosis mizí, pokud oko fixuje subjekt ), torcicollis, diplopia, proto jej přidělujeme do samostatného záhlaví.
Vertikální strabismus je nejčastěji důsledkem parézy (nebo paralýzy) svalů svislého působení (horní a dolní rovný, horní a dolní šikmý) způsobený vrozeným, včetně anomálií uchycení těchto svalů, a získaných faktorů. Vyskytuje se jako celek u nejméně jedné třetiny dětí se strabismem (u 30-70%), s vrozeným strabismem je zaznamenána vertikální odchylka u 90% pozorování.
Je také možné mít sekundární vertikální šilhání, které se objevuje po operacích pro horizontální heterotropii, když se rovina svalového upevnění pohybuje nahoru nebo dolů od počáteční úrovně. Je však třeba mít na paměti, že výskyt vertikální odchylky po operacích na horizontálních svalech může být také spojen s primární parézou svalu horní konečníku, pokud není detekován, pokud je postižené oko nefixující a konvergentní šilhání je významné. Důvodem je skutečnost, že zvedací účinek svalu horní části konečníku je výraznější, když je oko zataženo, zatímco nefixující oko je ve stavu silné redukce. Je nutné stanovit povahu pohybu očí s variabilní fixací (Scobie), která umožní stanovit správnou diagnózu.
Téměř všechny příčiny pocházejí z intrauterinního vývoje. Velmi vzácně se získává divergentní strabismus.
Známky odlišného strabismu na konkrétním příkladu: při pohledu na stacionární objekt bude jedno oko nasměrováno k nosu nebo chrámu, druhé oko; oko neztrácí svou pohyblivost; nebude existovat dvojí vidění; nebude mít žádné binokulární vidění; zpravidla bude horší oko vidět, atd.
Druhou formou strabismu je paralytický strabismus. Tato forma strabismu se liší pouze v tom, že jedno oko bude stabilní a druhé bude sekat. S touto formou strabismu, bolavé oko nebude moci pohybovat ve směru těch svalů, které jsou postiženy. V tomto případě je také možné obraz zdvojnásobit, absence binokulárního vidění; závratě a další. Můžete také najít další vertikální šilhání, které bude zpravidla doprovázeno nepřítomností pohybu očí na stranu. Jinými slovy, vzhledem k postiženým svalům může pacient pohybovat pouze očima nahoru nebo dolů.
Navíc rozlišují mezi trvalým nebo trvalým šilháním; stejně jako získané a vrozené strabismus; Existují některé formy multilaterálního (monolaterálního) strabismu a střídavého strabismu nebo intermitentní.
Skrytý strabismus (heteroforie) je charakterizován správným umístěním očí se dvěma otevřenými očima a normálním binokulárním viděním, ale jakmile je jedno oko vypnuto z činnosti binokulárního vidění, projevuje se latentní strabismus. Zraková linie jednoho z očí se může odchýlit dovnitř (esoforie), směrem ven (exophorie), nahoru (hyperhorie) nebo směrem dolů (hypoforie).
Ideální svalová rovnováha obou očí se nazývá ortoforie. Ortoforie vytváří optimální možnosti pro binokulární fúze obrazů daného subjektu a usnadňuje vizuální práci. S ortoforií odpovídají středy rohovky středu palpebrální fisury a vizuální osy obou očí jsou paralelní a směřují do nekonečna. Heteroforie se vyskytuje mnohem častěji než orthohoria, ve které existuje odlišná síla působení očních svalů. Když heteroforie vyžaduje konstantní, únavné pro dětské svalové napětí, vytváří svalovou astenopii.
Je možné identifikovat heteroforii pozorováním instalačního pohybu, s výjimkou podmínek pro binokulární vidění. Pokud zavřete jedno oko pacienta rukou, pak se toto oko odchyluje na jednu stranu nebo na druhou stranu podle typu heteroforie, a po odejmutí paže provede instalační pohyb ve směru opačném, než ke kterému byla odmítnuta, což ukazuje na přítomnost strabismu korigovaného impulsem na binokulární vidění. S ortoforií zůstává oko v klidu.
Skrytý strabismus, stejně jako orthohoria, lze určit metodou Maddox.
Objekt je umístěn ve vzdálenosti 5 m od stupnice Maddox, která se skládá ze dvou pásů: horizontální - 2 ma vertikální - 1,5 m. V místě jejich průniku svítí malá elektrická žárovka. Z tohoto místa, označeného „O“, jak podél vodorovných, tak svislých pruhů, se číslice, které odpovídají tečnicím úhlů 1, 2, 3 ° atd., Pohybují ve vzestupném pořadí. ve vzdálenosti 5 m. Osoba, která je vyšetřována, je nabídnuta podívat se na světelný zdroj a před jedním okem položí „hůl“ Maddoxu, který se skládá z řady skleněných skleněných válců, které jsou svařeny dohromady. Když se podíváte skrz tuto hůlku umístěnou tak, že válce jsou umístěny vodorovně, pak je světelný bod vytažen do červené čáry.
Binokulární vidění je také rozrušené a oko, před nímž hůlka stojí, uvidí dlouhou vertikální červenou čáru a druhá uvidí zdroj světla. Pokud červená čára prochází světelným zdrojem, pak je zde ortoforie. V případě heteroforie se oči odchylují podle svalového tónu a červená čára přechází ze světelného zdroje na jednu nebo druhou stranu. Číslo, kterým červená čára na stupnicích ukazuje stupeň odchylky oka ve stupních.
Pro heteroforii doprovázenou astenopickými stížnostmi (bolest hlavy, bolest v očích a mezi supraorbitálními oblouky, nevolnost), jsou hranolové brýle předepsány pro stálé nošení. V případě emmetropického lomu pro každé oko jsou hranoly předepsány ne silněji než 2-3 °, přičemž základna je ve směru opačném k heteroforii (pokud je oko nakloněno směrem ven, pak dovnitř a naopak).
Při hyperopii a krátkozrakosti je někdy k odstranění heteroforie postačující jmenování opravných brýlí a jejich slučování (zvýšení nebo snížení vzdálenosti mezi centry žáků). V těchto případech optický efekt spojuje optické působení skla. Ortoptická cvičení se také provádějí na synoptophore nebo pomocí hranolů pro obnovení normálních fuzorních rezerv. V ojedinělých případech se chirurgická léčba používá ke korekci velkých stupňů heteroforie, jako u zjevného strabismu.
Přibližně ve věku dvou až čtyř měsíců se děti setkávají s interakcí mezi oběma částmi vizuálního analyzátoru, mezi mechanismy pohybu očí a vnímáním okolí. Toto je doba vzniku binokulárního vidění. Další vývoj tohoto mechanismu probíhá od dvou do šesti let. V tomto ohledu můžeme říci, že přátelský strabismus se vyvíjí u dětí v tomto věku.
V sedmnácti a půl procenta dětí trpících touto poruchou se objevuje v prvních dvanácti měsících života a v devíti procentech je vrozená.
Nejčastěji se konvergentní šilhání objevuje u dětí ve věku od tří do čtyř let, trpících astigmatismem nebo dalekozrakostí.
Děti s konvergentním šilháním si obvykle nestěžují na rozdělený obraz. Binokulární vidění však není pozorováno. Oko, jehož osa je přemístěna, vidí horší. Tato komplikace se nazývá amblyopie, asi 60% dětí se strabismem trpí tímto jevem. Konvergentní tvar tvoří osmdesát procent všech případů šilhání u dětí.
Konvergentní forma strabismu u dětí je způsobena následujícími faktory:
Tato choroba je pozorována ve většině případů, když jedno oko vidí mnohem horší než druhé.
Terapeutická opatření jsou vybrána s ohledem na faktory, které způsobily onemocnění.
Získaný strabismus se může vyskytnout u dítěte v jakémkoliv věku na základě zranění, neuroinfekcí, běžných nemocí atd. Obtížnost detekce svalové paralýzy u malých dětí je nutná obecně přijímanými metodami a je řízena pomocnými.
Oni se uchylují k zkoumání očí v poloze STRAIGHT a v 8 směrech: nahoru, dolů, doprava, doleva, nahoru-doprava, nahoru-doleva, dolů-doprava, dolů-doleva. V přítomnosti čerstvého ochrnutí nebo parézy je vždy pozorována změna pohybů očí, pokud je postižen kterýkoli z očních svalů. Navíc se obvykle nacházela nucená poloha hlavy.
Bohužel není vždy možné přesně posoudit lézi určitého svalu. Problémy s diagnózou se zhoršují rychle se vyvíjejícími sekundárními změnami synergistů a antagonistů obou očí.
Čerstvé oční paralýzy je důležité rozlišovat s pozdním esenciálním strabismem (dekompenzovaná heteroforie), protože jejich léčba není stejná.
Imaginární strabismus vzniká díky zvláštnostem struktury oční bulvy: s velkým úhlem mezi vizuální linií a optickou osou vzniká falešný dojem o přítomnosti strabismu. Tento typ strabismu je způsoben tím, že většina lidí má úhel mezi optickou a vizuální osou. Když je tento úhel malý (v rozmezí 3-4 °), poloha očí je paralelní. A v případě, kdy nesoulad mezi vizuálními a optickými osami dosáhne větší hodnoty (v některých případech až do 10 °), pak se střed rohovky posouvá na jednu stranu nebo na druhou stranu, což má za následek strabismus. V tomto případě je však zachováno binokulární vidění. Kromě toho může být vytvořen dojem přítomnosti strabismu s asymetrií obličeje a drah. Imaginární šilhání nemusí být opraveno.
Oftalmologové se domnívají, že ne všechny odchylky od binokulárního vidění vedou ke skutečné odchylce oční bulvy od normální polohy. Patologie je proto považována pouze za zřejmý strabismus, který vyžaduje včasnou léčbu.
Léčba strabismu u dětí začíná poté, co oftalmolog provede důkladné vyšetření. Jak jsme již naznačili výše, lékaři doporučují léčbu strabismem začít co nejdříve.
Léčba strabismu u dětí vyžaduje aplikaci velkých sil, a to jak od rodičů, tak od dítěte, stejně jako neustálé systematické pozorování lékařem.
Existuje mnoho různých způsobů léčby strabismu. Oftalmolog předepisuje dětem komplex speciálních cvičení, během kterých probíhá trénink a posilování oslabených svalů. Kromě toho, v přítomnosti zrakového postižení (například dalekozrakost) by léčba měla začít těmito patologiemi.
V přítomnosti strabismu u dítěte doporučujeme nosit brýle. Je nutné nosit brýle nepřetržitě a po dostatečně dlouhou dobu. S rozvojem amblyopie, oftalmolog předepisuje nošení brýlí, z nichž jedno je zapečetěné. To je nezbytné pro vytvoření podmínek stálého zatížení postiženého oka. V důsledku tohoto způsobu léčby, svaly oka, které seká, trénují a fungují normálně v průběhu času.
Někdy pro léčbu strabismu u dětí je nutné aplikovat chirurgické metody. Tato léčba je indikována, když neexistuje jiný způsob, jak se zbavit strabismu. Účelem chirurgické léčby je změna postižených očních svalů, což vede ke strabismu. Po chirurgické léčbě musíte provést speciální cvičení, která posílí oční svaly.
Pro diagnostiku strabismu se provádí speciální oftalmologické vyšetření, včetně:
Vzhledem k tomu, že mezi všemi okulomotorickými patologiemi je strabismus nejčastější (od raného dětství) a většinou většinou přátelský, primární, tj. S „benigním“ průběhem, a převážně funkčně reverzibilní na základě ametropie, která se zpravidla vyskytuje u 2- 3 roky života dítěte, je nutné zůstat v prevenci tohoto onemocnění.
Prevence strabismu se stala realitou a je prakticky akceptována ve všech regionech země, kdy byly provedeny klinické refrakční studie u dětí skupiny „podmíněné“ prevence ve věku 2-6 měsíců. V tomto věku je možné identifikovat dalekozrakost, astigmatismus, krátkozrakost nebo jejich hraniční stav u dětí az „podmíněné“ skupiny vytvořit „skutečnou“ a „spolehlivou“ skupinu.
Těmto dětem je již v této době přiřazena optimální korekce očních brýlí. V roce života dítěte se provede opakovaná studie klinické refrakce a provede se další korekce brýlí ametropie. Brzy, tj. Ve věku 1–1,5 let, umožňuje optická (spektrální, kontaktní) korekce ametropie a zejména dalekozrakosti snížit výskyt příznivého primárního primárního, převážně akomodačního strabismu o téměř 2 krát. To vše vyžaduje pouze společné akce pediatrů, rodičů a oftalmologů, jejich srdečnost a odpovědnost vůči dětem a jejich budoucnosti.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlStrabismus, heterotropie - jména stejné patologie, známá jako strabismus. Hlavním rysem onemocnění je viditelný viditelný defekt vidění, který poškozuje nejen vzhled, ale také významně ovlivňuje zrak. Je to nebezpečné, protože je to často doprovodný znak vážného porušení vizuálního aparátu. Dětská šilhání je také plná nesprávného vnímání reality, zkreslení procesu poznání okolního světa.
Zatímco zdravé orgány pracují v synchronizaci a pozorují objekt ve stejném úhlu, oko mžourající se od trajektorie se odchyluje. Vizuální systém je navržen tak, že dva pevné obrazy jsou přenášeny na sítnici a pak přiváděny do mozku. Tam jsou obrázky porovnány a je vytvořen jasný obraz viděného.
Když se obrázky strabismu neshodují, nelze je kombinovat. Prvním důsledkem je rozmazanost objektu, pak se tělo přizpůsobuje a dívá se na svět pouze zdravým okem, jako při mžourém malém smyslu. Dalším krokem je atrofie zrakových svalů a slabost orgánu, tzv. Amblyopie.
Existuje řada rozdílů, v nichž lékaři distribuují strabismus do skupin. Přesná diagnóza je nezbytná pro účinnost předepsané léčby. Patologii charakterizuje:
Žáci jsou orientováni v opačných směrech horizontálně. V tomto případě oko seká do chrámu. Také se nazývá exotropie. Ze šesti svalů, které vedou oko, pouze dvě na každé straně otočí jablko buď doprava nebo doleva. Narušení i jednoho z nich vede ke strabismu. Vyskytuje se také v důsledku prudkého snížení zrakové ostrosti jednoho z orgánů. Tento typ je vzácný u dětí mladších než jeden rok, častěji je získáván.
Při prvních projevech dítě vidí vidličku. Pokud je strouhanka stále velmi malá, je nepravděpodobné, že by vám o tom řekla, ale můžete si všimnout šilhání, zavření jednoho oka dlaní ruky. Odchylka se stává znatelnější, když dítě pozoruje vzdálený nebo úzce rozmístěný objekt.
Oční bulva je otočena směrem k nosu. Lékaři to nazývají vědeckou esotropií. Rodiče často zaměňují vývojový proces dětského vizuálního systému v prvním měsíci s patologií tohoto druhu. Jako nemoc se však anomálie projevuje častěji ve věku 2 až 4 let.
Kromě viditelného efektu lze pozorovat, jak dítě namáhá oči, vypadá upřeně, s obočím na obrazovce monitoru s karikaturami nebo hračkami, které nejsou tak daleko. Tak se dítě snaží kompenzovat šíření obrazu. Ale bez ohledu na to, jak těžce se snaží, může v tomto případě pomoci pouze oftalmolog. S tím, čím dříve jdete k lékaři, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.
Odchylka oka se vyskytuje ve směru nahoru nebo dolů vzhledem k bodu fixace pohledu. Vzhled je podporován defektem přímých a šikmých svalů, které regulují vertikální pohyby zrakového orgánu. Zvláště nebezpečný je výrazný projev ve středním a starém věku, protože patologie je důkazem takových vážných zdravotních problémů, jako je nádor nebo srdeční infarkt.
U dětí se projevuje paralýzou nebo traumatickým poškozením svalové tkáně a poruchami centrálního nervového systému. Vyskytuje se jako vrozená vada. Zvláště patrný je negativní dopad na vize. Proto, aby bylo možné vrátit jasný obraz o světě dětem v období rychlého vývoje, je nutné naléhavě kontaktovat pediatra nebo dětského očního lékaře.
Pouze jedno oko seká od bodu fixace v libovolném směru. Po rozvoji v raném věku se tento problém jen zhoršuje - v průběhu času tělo odmítá obdržet nesprávný obraz z nezdravého orgánu. Kvůli nečinnosti postupuje amblyopie a ostrost výrazně klesá. Ve stavu zanedbávání nelze patologii vyléčit, ale z estetického hlediska je stále možné „operovat“.
Vyznačuje se relativně lehkým způsobem léčby, protože obě oči jsou v dobrém stavu a nemusí korigovat kvalitu vidění. To se liší od monoular v tom v tomto případě obě oči sečou, jediný ne současně, ale střídavě. Úhel odchylky od přímé osy fixace na předmětu zůstává přibližně stejný.
Je třeba poznamenat, že se vyskytuje u 70-80% zdravých lidí a nazývá se heteroforie. Objeví se při zavírání jednoho oka, například rukou. V tomto bodě se žák začne pohybovat na stranu a odstraní ruku, stane se na místě. Zároveň zůstane zachován objem vidění a ostrosti. Vysvětlení je jednoduché: svalová tkáň, která drží oční bulvu vpravo a vlevo, se někdy liší svou silou. Gymnastika vizuálního aparátu pomůže opravit vadu.
Když se rodiče dívali na dítě, někdy si všimnou, jak jeho oči seknou ve směru nosu nebo k ní, jen zřídka nahoru a dolů. Zároveň dítě dobře vidí, žáci se pohybují všemi směry a strabismus se jeví mírně, dokonce i dočasně. Jedná se o klasický případ imaginárního strabismu, který se často vyskytuje u kojenců. Je spojena s fyziologickými rysy struktury vizuálního aparátu a neovlivňuje schopnost vidět.
K tomu dochází z důvodu patologicky velkého rozdílu mezi optickou a vizuální osou. Norma je 3-4º, ale je zde úhel až 10º, což způsobuje vizuální efekt rozostření. V tomto případě osoba jasně a jasně vidí, že obraz se nezdvojuje. Příčinou je také široký můstek nosu nebo specifická incize očí.
Vada je již patrná v porodnici při prvním vyšetření lékaře. Zdrojem je zpoždění nebo selhání vývoje plodu v děloze. To nastane kvůli patologii svalů, nervu nebo mozku. Příčinou může být také hydrocefalus a nádor jakékoliv kvality. Anomálie je častější u dětí s dětskou mozkovou obrnou a Downovým syndromem.
Objevuje se jako důsledek vlivu na tělo (tepelné, chemické popáleniny, poranění) nebo vnitřní (oční onemocnění, atrofie svalové tkáně). Nejčastější příčinou je prudký pokles zrakové ostrosti jednoho oka v důsledku krátkozrakosti, hyperopie, astigmatismu nebo jiných očních onemocnění. Další zdroje problémů jsou:
Způsobeno paralýzou svalové tkáně, která vede oční bulvu. Příčinou může být jak fyzické poškození, tak narušení fungování nervového systému. Žák se s ním nemůže otáčet ve směru „volnoběžného“ svalu, zatímco v jiných vypadá bez překážek. Když dítě vypadá ve směru, kde se oko nemůže otočit, efekt zdvojení obrazu se zvyšuje.
Tento strabismus se projevuje převážně u dětí mladších než jeden rok nebo v období od dvou do tří let. Je způsobena poruchou zrakové funkce jednoho oka - krátkozrakosti, astigmatismu a méně často - hyperopie. Pokud se jedná o typ ubytování, může být snadno odstraněn prováděním terapeutických cvičení a nošením speciálně vybraných brýlí. S určitým efektem takové léčby nebude kompletní, ale pokud to není akomodativní - výsledek by neměl být očekáván vůbec.
U kojenců je strabismus způsoben slabým vývojem očních svalů. Šikmo zmizí sám s posilováním vizuálního aparátu za šest měsíců nebo rok. Je důležité nezapomenout na gymnastiku pro oči, udržet systém v dobrém stavu. Lékaři rozlišují osm kategorií příčin, kvůli kterým dochází k šilhání u dítěte:
Oftalmologové nejlépe vědí, jak určit šilhání dítěte, jeho typ a stupeň. Rodiče by však měli být také v pohotovosti, protože je to obvyklé chování dítěte doma, které někdy o svém zdravotním stavu vypráví více než on. Koneckonců, kdyby se teenager vyčerpal ze školy, šel spát místo toho, aby žádal o procházku po ulici, a odmítl oběd, jeho matka by nejprve zkontrolovala čelo kvůli přítomnosti tepla a lépe položila teploměr. Takže s vizí.
Kromě vizuálně patrné odchylky zornice a duhovky od středu s přímým pohledem existuje několik příznaků výskytu onemocnění:
Jakmile se dítě narodí, lékaři provedou první inspekci v životě. Seznam povinných systémů pro kontrolu novorozence zahrnuje také vizuální. Další vyšetření se provádí podle plánu nebo v případě podezření na odmítnutí. Pro začátek se rodina obrací k pediatrovi a už se odvolává na odborníka.
Prvním úkolem oftalmologa při zkoumání dítěte se strabismem je potvrdit nebo vyvrátit skutečnost, že se snížila ostrost zraku. Technicky je ověřena struktura oční bulvy, motorických svalů a reakce CNS. Chcete-li to provést, použijte tyto metody:
V závislosti na diagnóze a historii onemocnění může být dítě odesláno neurologovi. Existují případy, kdy psychosomatika probíhala ve vývoji strabismu u dětí. Pokud je na vině neurologie, průběh léčby bude upraven ve směru vyvážení emocionálního stavu.
Po nastavení přesné diagnózy, lékař řekne, jak opravit šilhání v dítěti. Je nesmírně důležité nezmeškat moment a poskytnout pomoc včas, zejména pokud je projev patologie brzy. Pro dítě 6-12 měsíců bude oftalmolog analyzovat kvalitu vidění, ale s největší pravděpodobností jde o fyziologický rys vývoje. Pro jednoho ročníku a starší dítě by však měla být návštěva u lékaře naplánována co nejdříve.
Častou léčbou strabismu u dětí je optika. Pro záchranu vizuálního systému z amblyopie, která se také nazývá „syndrom lazy eye“, jsou brýle předepsány pro dítě s jednou zavřenou čočkou nebo jsou přilepeny speciální oční náplastí, jak je vidět na fotografii.
Slabý orgán začne pracovat, svaly jsou tónované a časem se zraková ostrost vrátí. Není však vždy možné vrátit správné umístění bez jiných metod tímto způsobem.
Přiřazeno individuálně v závislosti na zdroji problému. Strabismus se zpravidla neobjevuje sám o sobě, ale působí jako důsledek nebo příznak onemocnění vizuálního nebo jiného tělesného systému. Léčba léky může být směřována na:
Rychle vyléčit dítě pomůže posílit jeho tělo jako celek. Proto pediatri, bez ohledu na zdroj problému, předepisuje průběh vitamínů, kyselin a minerálů, které pozitivně ovlivňují vizuální aparát:
V některých případech je tato metoda schopna zcela odstranit problém s vizí. A pro zbytek je to velmi užitečná, byť domácí část terapie. V průměru trvá gymnastika 15 minut 2-4 krát denně, ale čas závisí na věku dítěte a jeho schopnosti vytrvalosti.
Velmi malé může jen sledovat světlé hračky, a starší děti - opakovat po vás nebo vzdělávací video cvičení. Udržujte hodiny v denním světle ve velké místnosti. Ujistěte se, že používáte brýle, pokud jsou předepsány lékařem.
Nezapomeňte na volný čas, protože v této době můžete také trénovat vize dítěte, i když o tom neví. Obrázky „Najít 10 rozdílů“ dobře rozvíjejí pohyblivost očních svalů, kdy se dítě často musí dívat vpravo a vlevo. Vzrušující výzva bude pro děti předškolního věku.
Grafické bludiště pomáhají provádět populární cik-cak cvičení ve všech směrech, zatímco chlapec nebo dívka se nadšeně snaží najít cestu, jako je včelí úl. S tímto úkolem bude zajímavé zvládnout i školáka, ale existují možnosti a snazší.
Používá se pro výzkum, pozorování, korekci a stimulaci. Arzenál metodiky zahrnuje počítačové programy, technická zařízení a oftalmologická zařízení. Díky přístroji je možné vyvinout binokulární vidění, obnovit zdravý lom, zlepšit svalový tonus a ubytovat se.
Stejně jako v posilovně pro terapii, i na klinikách jsou speciální místnosti a trenér - zdravotní sestry. Pracují s každým dítětem individuálně, vyprávějí a ukazují, jak jeden nebo druhý „simulátor“ funguje, a také vysvětlují techniku tříd na něm.
Oční lékař hovoří o možnostech zpracování hardwaru ve videu:
Přidělené pouze tehdy, pokud se všechny ostatní metody neospravedlňují po dobu 1-3 let, což vysvětluje, proč je optimální doba pro operaci 4-5 let života dítěte. Účelem operativního proniknutí do zrakového aparátu je správné upevnění svalu, který koriguje odchylku, jak je znázorněno na schematickém obrázku níže.
Nejoblíbenější je momentálně laserová korekce. Metoda umožňuje provádět bez přímého kontaktu nástroje s tělem oka - všechny manipulace jsou prováděny bezkontaktním laserem. Rehabilitace po takové operaci netrvá déle než tři dny.
Aby se zabránilo dětskému strabismu, nestačí dodržovat pravidla oční hygieny. Je také důležité zapojit se do vývoje očních svalů stejně jako ostatní. Ten kluk se zvedne, zvýší sílu v jeho rukou, běží, aby si přidal vytrvalost na nohy, tak proč necvičíme zrak?
Začněte od narození a dělejte důraz v předškolním věku, každý den se věnujte oční gymnastice s dítětem. Brzy se stane zvykem a potrvá asi dvě minuty. Pro ty nejmenší v kočárku budou vhodná cvičení s obrázky - nejdříve v černé a bílé, pak v barvě. Děti ve věku mateřské školy využívají hádanky ve prospěch očí a žáci si s vámi mohou dělat gymnastiku dříve, než budou dělat domácí úkoly.
Sledujte, jak dítě sleduje televizi - nedovolte, aby se nacházela příliš blízko. Totéž platí pro všechny druhy přístrojů. Zvláště nebezpečné jsou pohledy na karikatury ležící s tabletem, stejně jako hry na malé obrazovce mobilního telefonu.
Tajemství zdraví dítěte je jednoduché - pravidelně kontrolujte zrak a dodržujte doporučení lékaře. Nahrazení návštěvy na online fórech a hodnocení studií konzultujte s odborníkem. Nezapomeňte také na samostatná preventivní opatření: hygienu, správnou výživu a gymnastiku. Pozornost věnovaná zraku dítěte pomůže včas odhalit nejmenší patologii, aby se ho co nejdříve zbavila.
Dětský oftalmolog odpoví na populární otázky o strabismu:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kosoglazie-u-detej/