Hemophthalmus - onemocnění spojené se krvácivým sklivcem v důsledku ruptury krevních cév. Tato patologie je velmi nebezpečná, protože může vést k další ztrátě zraku, proto v přítomnosti krvácení byste se měli okamžitě poradit s lékařem.
Onemocnění se vyskytuje 2krát častěji u žen než u mužů. Kromě toho je hlavní riziko pro osoby starší 40 let.
V mezinárodní klasifikaci nemocí je toto onemocnění kódováno kódem: "H43.1". Tento kód znamená - krvácení sklivce. Toto kódování je však aktualizováno. Dříve byl hemophthalmus kódován pod číslem: "H44.8", což znamenalo "jiné nemoci oční bulvy".
Je obvyklé rozlišovat několik typů krvácení:
Můžete také zvýraznit:
Ve videu - příčiny hemophthalmia:
Erytrocyty uvězněné v oku spolu s krví ztrácejí hemoglobin, který se rozkládá na jiné látky. Dezintegrované zbytky mají špatný vliv na retikulární membránu oka a mohou vést k jejímu oddělení.
Ale jak vypadá vychovaný člověk a co lze s takovým problémem udělat, je zde uvedeno.
Nejčastější příčinou onemocnění je poškození očí. Navíc v případě drobných poranění obvykle dochází k částečnému hemophthalmus, a v případě vážných zranění, celkem nebo subtotální.
Ale to není jediný důvod pro výskyt nemoci, zbytek lze připsat:
Existuje také určitá riziková skupina. Hemophthalmus může nastat u lidí, kteří mají:
Použití antikoagulancií několikanásobně zvyšuje riziko hemoftalie.
Co však mohou být důsledky eroze rohovky a jaké prostředky pomohou vyhnout se nejhoršímu vývoji onemocnění, je zde uvedeno.
Hlavním příznakem onemocnění je krvácení. Je však možné, že si nikdo neprodleně všimne krve, protože hemofalt může začít velmi malým krvácením. A tady je to, jak vypadá krvácení ve sklivci těla oka, které je vidět zde.
Mezi další příznaky patří:
Stojí za zmínku, že po spánku se zraková ostrost pacientů mírně zvyšuje, ale ne dlouho.
Je to důležité! Pro přesnou diagnózu není dostatečné vyšetření pacienta, možná budete potřebovat další metody vyšetření zraku - ultrazvuk, oftalmoskopii atd.
Pokud existuje celková a subtotální forma onemocnění, pacient bude potřebovat urgentní hospitalizaci. Ve většině případů jsou těmto lidem předepsány operace s další léčbou.
Užitečné informace na toto téma! Kdy a v jakých případech předepsané oční kapky Taufon: návod k použití, indikace, kontraindikace, účinná látka, dávky pro různá onemocnění.
S částečným hemophthalmus, pacient musí pozorovat přísný odpočinek na lůžku, nosit studené šátek na oči, jíst správně.
Léky pro všechny typy hemophthalmus být používán stejný: t
hormonální léčiva (dexamethason). Ale jaké analogy existují, můžete si přečíst zde.
intramuskulární injekce (glukonát vápenatý).
Kromě léků mohou být pacientovi nabídnuty fyziologické postupy. Například elektroforéza. Tento postup je charakterizován zavedením léků pod vlivem elektrických impulsů. S hemophthalmus, aloe je často injikován do pacientů. Tento lék zlepšuje regeneraci buněk, snižuje krvácení a zlepšuje celkový stav osoby.
Pokud se po týdnu léčby drogové závislosti a fyzických zákroků nevyskytne úleva, bude pacient potřebovat operaci.
Jak však léčit virovou konjunktivitidu oka a jaké prostředky jsou nejúčinnější, je zde uvedeno.
Existují také netradiční metody léčby této patologie, které také pomáhají pacientovi zbavit se nemoci.
S právě zahájeným krvácením, to je považováno za efektivní, aby se vešly zmrazené maso do očí. Po dobu 15 minut by se měl proces zastavit.
Bude také užitečné dozvědět se více o léčbě atriálního skotomu.
Je to důležité! S lékařem byste neměli používat tradiční metody léčby, aniž byste se na tom dohodli, protože to může být nebezpečné pro zdraví.
V přítomnosti dětského hemophthalmus, lékaři okamžitě předepsat absorpční terapii (fibrinolysin - in / in, autohemoterapie, atd.). Během 2-3 dnů krvácení by mělo přestat. Existuje však nebezpečí, že se nemoc může znovu objevit.
Při celkovém hemofthalu u dítěte může být nutná operace. Někdy může jen taková metoda zabránit komplikacím.
Hlavním rysem průběhu hemophthalmus u dětí je spontánní resorpce krevních sraženin. Proto použití absorbovatelných léčiv urychluje terapeutický účinek.
Pro děti se však často používá také erythromycinová oční mast.
Aby se zabránilo výskytu onemocnění, měli byste dodržovat určitá pravidla:
Pokud není léčena hemophthalmus, dojde k atrofii oční bulvy nebo odchlípení sítnice - a to a tento případ povede k úplné nevratné ztrátě zraku.
S neustálým opakovaným krvácením se na oční bulvě vytváří mnoho adhezí, onemocnění je obtížnější zastavit a jedna cesta ven je vitrektomie (odstranění sklivce).
Hemophthalmus je onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. S včasnou léčbou k lékaři, můžete udělat bez následků, jinak slepota. Volba je pro každého!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlHemophthalmus oka je běžnou příčinou ztráty zraku. Základem onemocnění je vylití krve do sklivce nebo kolem něj. Onemocnění způsobuje snížení zrakové ostrosti až na úroveň vnímání světla. Nejčastějším zdrojem krvácení jsou krevní cévy sítnice. V důsledku patologického procesu ztrácí sklovcové tělo svou průhlednost, což způsobuje zrakové postižení.
Hemophthalmus má schopnost postupně se rozpouštět, ale není to vždy tak. Onemocnění způsobuje nejen zrakové potíže. Oční lékař v přítomnosti krvácení prostě nemůže zkoumat krevní cévy fundusu. Patologický proces může vést k odchlípení sítnice a celkové slepotě. Zhoršení zraku je jediným příznakem hemophthalmus. V této oblasti nejsou žádná nervová zakončení, z tohoto důvodu pacienti necítí bolest.
V závislosti na objemu krvácení odborníci klasifikují hemophthalmus takto:
Když hemofaltus levého nebo pravého oka dochází k významnému poklesu reflexu fundusu, v některých případech je diagnostikována jeho úplná absence. Při vyšetření může oční lékař upozornit na červenou skvrnu umístěnou v dolní části oka. Jako další příznaky onemocnění se mohou objevit otoky horních a dolních víček, stejně jako bolest v oblasti očí.
Recidivující hemophthalmus je opakující se krvácení. U mladých lidí je patologie častěji důsledkem zranění a u starších osob je to fyziologický proces v těle. Často se hemofytalm vyvíjí na pozadí endokrinních a kardiovaskulárních onemocnění.
Vyberte hlavní příčiny krvácení:
Odborníci tvrdí, že nemoci koagulačního systému a dlouhodobé užívání antikoagulancií nezpůsobují rozvoj hemoftalie.
Velký význam v diagnóze má anamnéza. Odborník se zajímá o přítomnost poranění, souvisejících poruch a oftalmologických onemocnění. Pokud je vyšetření fundusu obtížné, je stanoveno ultrazvukové vyšetření fundusu.
Spolu s tím by měl oftalmolog vyloučit odchlípení sítnice a rozvoj dalších komplikací. Léčba hemophthalmus pravého nebo levého oka je převážně omezena na symptomatickou léčbu. V průběhu léčby je u pacientů kontraindikována nadměrná fyzická námaha. Kapky krevního tlaku mohou vyvolat relaps.
Pacientům se doporučuje dodržovat lůžko, hlava by měla být ve zvednuté poloze. Léčba léky je zaměřena na resorpci vylití krve. Lékaři předepisují hemostatická činidla a vitamínové komplexy se používají k posílení cévní stěny. Pro úplné vyléčení je nesmírně důležité zbavit se základního onemocnění. Neléčené onemocnění může vést k rozvoji sekundárního glaukomu.
Konzervativní léčba zahrnuje použití následujících metod:
S neúčinností konzervativní terapie po dobu jednoho až dvou týdnů je indikována laserová léčba. Laser neporušuje integritu oční bulvy a současně selektivně odstraňuje inkluze ze sklivce. Laserový paprsek ovlivňuje výlučně krevní hemoglobin.
Použití laserové techniky zabraňuje opakování v následujících pěti letech v osmdesáti procentech případů.
Pro zastavení patologického procesu jsou zavedeny intravitreální léky jako Bevacizumab nebo Ranibizumab. Tyto nástroje se používají jak ve formě monoterapie, tak v kombinaci s chirurgií a laserovou terapií.
Chirurgický zákrok je schopen vrátit zrak, bez ohledu na objem a trvání krvácení, stejně jako provokativní důvody. Operace neznamená nutnost šití, může být prováděna ambulantně pomocí lokální anestézie.
Operační vymazání je přiřazeno v následujících případech:
Hemophthalmus může být také léčen nekonvenčními metodami. Použití lidových prostředků je pomocná pomoc, ale nenahrazuje hlavní léčbu. Nejběžnější metodou je lidská moč. Příznivci této metody doporučují vařit čerstvě odebranou moč v měděném hrnci a přidávat k ní lžíci medu. Dále se směs impregnuje látkou a aplikuje se na oko ve formě obkladu.
Kromě toho se doporučuje, aby se uvnitř odvar z kořenů čekanky. Čekanka se nalije vodou a vaří se patnáct minut. Take by měl být dvakrát denně na půl sklenice. Doporučuje se aplikovat zmrazené kousky jakéhokoliv masa na zraněnou oční bulvu. To zastaví krvácení a urychlí proces resorpce.
Zvažte další recepty pro léčbu národního hemophthalmus: t
Hemophthalmus oka je tedy vážné onemocnění, které ohrožuje výskyt komplikací, včetně ztráty zraku. V žádném případě by neměly být příznaky onemocnění ignorovány. Včasná kvalifikovaná pomoc pomůže udržet zrak a zdraví očí po mnoho let.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmia - krvácení do sklivce těla a jeho okolních struktur, způsobené poškozením cév sítnice a subretinálního prostoru. S velkým množstvím hemoragického obsahu dochází k prudkému poklesu zrakové ostrosti způsobené zákalem vitreumu a při absenci adekvátní léčby může hemophthalmus vést k vážným komplikacím a nevratným změnám ve vnitřních strukturách oka, které mohou způsobit slepotu.
Hemophthalmus je výsledkem krvácení v sítnici a subretinálním prostoru. Druhý nebo třetí den po uvolnění krve do sklivce začíná tvorba hematomů. Desátý den po krvácení se krevní sraženiny postupně rozpadají.
V závislosti na objemu krvácení existují tři formy hemophthalmus: totální, subtotální a částečné.
Křehčí nově vytvořené cévy jsou nejčastěji poškozeny, takže pacienti s proliferativní retinopatií jsou v ohrožení, s abnormálním počtem abnormálně nově vytvořených cév vyšších než je průměr: pacienti s diabetem mellitus a srpkovitou anémií, předčasně narozenými dětmi a lidmi, kteří měli trombózu sítnicových žil. Tyto stavy jsou často doprovázeny chronickou ischemií sítnice, která vede ke zvýšené produkci vaskulárních faktorů. Existují také případy dědičnosti nadměrné produkce endoteliálního růstového faktoru (familiární exsudativní vitreoretinopatie).
Intraokulární krvácení se pozoruje v případech mechanického poškození cév při pronikavém poranění oční bulvy, komplikacích po oftalmologických operacích, ruptu sítnice nebo odděleném oddělení zadní hyaloidní membrány. Riziko ruptury sítnice se významně zvyšuje s vysokou krátkozrakostí, doprovázenou degenerativními změnami fundusu.
Ruptura nezměněných retinálních cév může také nastat s traumatickým poraněním mozku, doprovázeným krvácením do subarachnoidního prostoru a prudkým vzestupem intrakraniálního tlaku (Tersonův syndrom). Hemophthalmus může také nastat v důsledku náhlého zvýšení intrathorakálního tlaku během nadměrné fyzické námahy, těžkého zvracení a kašle (Valsalva retinopatie).
Někdy výskyt hemophthalmus provokovat obecné nemoci a anatomické anomálie, doprovázený patologickými změnami v cévách: t
Je extrémně vzácné, aby se hemophthalmus stal způsoben subretinálním krvácením způsobeným poškozením cévnatky ve vlhké formě věkem podmíněné makulární degenerace, polypoidní choroidální angiopatie nebo choroidálního melanomu.
Aby se zabránilo hemofthalmu v nepřítomnosti atrofických změn sítnice a dalších souvisejících patologií, stačí, aby se zabránilo poranění očí.
V závislosti na objemu krvácení existují tři formy hemophthalmus:
Částečný hemophthalmus je charakterizován mírnějším průběhem a je náchylný k vlastnímu rozlišení. Celkový a subtotální hemophthalmus se vyskytuje častěji s poraněním oka a částečným - s proliferativní retinopatií, aterosklerózou a dekompenzovanou arteriální hypertenzí.
Stupeň krvácení má důležitou prediktivní hodnotu. Nejpříznivější prognóza pro částečnou formu hemophthalmus při naplnění krve méně než 1/8 objemu sklivce. Zvýšení krvácení z 1/8 na 1/4 vitreum zvyšuje pravděpodobnost odchlípení sítnice. V subtotální formě hemophthalmus, prognóza ohledně obnovení vizuální funkce je pochybná, a totální hemophthalmia téměř vždy vede k trvalé ztrátě zraku.
Typickými projevy hemophthalmus jsou vizuální aberace, rozmazané vidění, fotofobie. Počínaje druhým nebo třetím dnem, od objevení se hematomů, dochází k záblesku stínů ze strany poškozeného oka. S čerstvým hemophthalmus, oči zčervenal; krvavé místo je patrné během několika týdnů. Vzhledem k velkým objemům a pomalé resorpci hemoragického obsahu je pozorováno prudké zhoršení objektivního vidění. Pacient s celkovou formou hemophthalmus může pouze rozlišovat mezi světlem a temnotou a ztrácí schopnost orientovat se v prostoru. Se subtotalem hemophthalmus, pole pohledu je částečně blokováno masivními tmavými skvrnami, nicméně, to udrží schopnost rozpoznat siluety lidí a obrysy masivních objektů. V případě částečného hemophthalmus, těžké zrakové postižení nemůže být pozorováno. Pacienti si stěžují na mlhu, opar nebo pavučinu před očima, blikání černých teček, červené nebo černé pruhy v dohledu. Ve stadiu hemolýzy se příznaky celkové intoxikace mohou spojit se symptomy hemoftalu - nevolnost, slabost, bolesti hlavy. Bolest pro hemophthalmus uncharacteristic; diskomfort se objevuje pouze u traumatického a iatrogenního poškození sítnice, neovaskulárního glaukomu a tvorby masivních hematomů.
Nejčastější komplikací hemophthalmus se zdá být hemosideróza oční bulvy - toxické poškození fotoreceptorů sítnice, sklivce a čoček produkty rozkladu erytrocytů.
U předčasně narozených dětí je hemofritmus často pozorován v důsledku atrofických změn a neovaskularizace sítnice, což může později vést k myopickému posunu refrakce a amblyopie. Pro prevenci komplikací recidivujícího hemofthalu v proliferativní retinopatii předčasně narozených dětí au diabetických dětí s podezřením na trakční syndrom je indikována vitrektomie. Aby se zabránilo opakování nitroočních krvácení u kojenců, rodičům se doporučuje, aby dítě jemně skácel, aby se zabránilo třepání.
Ve vzácných případech může být hemophthalmus u dítěte projevem vrozených abnormalit, jako je nemoc Ills (primární idiopatická retinovaskulární choroba) nebo Norrieho choroba spojená s chromozomem X - retinálním pseudogliomem obou očí.
Detekce krve ve sklivci a jím vytvořených prostorů je považována za dostatečný základ pro diagnózu hemoftalu, ale při rozsáhlém krvácení není vždy možné vyšetřit fundus pomocí biomikroskopie. V takových případech je pacient odkázán na ultrazvuk oka. Pro objasnění zdroje krvácení lze předepsat fluoresceinovou angiografii sítnice a cévnatky. Za účelem zjištění komorbidit ovlivňujících dynamiku patologického procesu jsou prováděny laboratorní testy - obecná a biochemická analýza krve, koagulogram, stanovení hladiny glukózy v krvi.
Terapeutická strategie pro hemophthalmus závisí na příčině a rozsahu krvácení. S částečným hemophthalmus, léčba je redukována na brát hemostatics, enzymatické a hormonální prostředky pro rychlou resorpci hematomas, také jak kyselina askorbová a B vitamíny posílit cévní stěny. V případě relapsu se tělo sklivce promyje. Před úplnou resorpcí krvácení se pacientovi doporučuje, aby pozoroval odpočinek na lůžku s čelo postele, které je zvýšeno o 35-40 °, a na plochu obou očí vložil studený obklad. Celkový a subtotální hemophthalmus jsou léčeni ve stacionárních podmínkách.
Souběžně se provádí hloubkové vyšetření pacienta za účelem identifikace souvisejících patologií a oftalmologického vyšetření, včetně viziometrie, tonometrie a instrumentálních vyšetření fundusu. Pokud je detekována proliferativní retinopatie, jsou inhibitory vaskulárního růstu podávány do sklivce. Když je sítnice zlomena, je zobrazena laserová koagulace ischemických míst na sítnici oka; v nepřítomnosti potřebného vybavení je možná kryokonagulace.
Stupeň krvácení má důležitou prediktivní hodnotu. Nejpříznivější prognóza pro částečnou formu hemophthalmus při naplnění krve méně než 1/8 objemu sklivce.
Vitrektomie - radikální léčba hemofalmu s odstraněním sklivce nebo jeho části se provádí v následujících případech:
Po vitrektomii je náhradou sklivce fyziologický roztok, silikonový olej nebo směs vzduchu a plynu.
Aby se zabránilo hemofthalmu v nepřítomnosti atrofických změn sítnice a dalších souvisejících patologií, stačí, aby se zabránilo poranění očí. Po 40 letech je důležité kontrolovat krevní tlak a krevní cukr a měřit nitrooční tlak jednou ročně. Pacienti s rizikem proliferativní retinopatie jsou povinni podstoupit dvakrát ročně profylaktické vyšetření u oftalmologa s visometrií, tonometrií a biomikroskopií při současném monitorování hlavních onemocnění. V případě detekce atrofických míst na sítnici se doporučuje preventivní laserová koagulace, která snižuje pravděpodobnost hemophthalmus o 80-85%.
Nejčastější komplikací hemophthalmus se zdá být hemosideróza oční bulvy - toxické poškození fotoreceptorů sítnice, sklivce a čoček produkty rozkladu erytrocytů. S dlouhým průběhem hemoftalu a častými recidivami existuje možnost vzniku sekundárního glaukomu.
S komplikovaným průběhem hemophthalmus oči mohou atrofii. S rozsáhlým krvácením zvyšuje riziko náhrady buněk vitreum pojivovou tkání. Konečný stadium degenerace sklivce se stává intraokulární fibrózou, následovanou odchlípením sítnice a atrofií oční bulvy, což vede k slepotě.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus je stav, ve kterém krev vstupuje do sklivce oka. Vitreum nebo sklovec tvoří 99% vody. Zbývající procento zahrnuje kolagen, kyselinu hyaluronovou, ionty a proteiny. Více než 80% oční bulvy, tj. 4 ml, je vitreum. Díky němu si oko zachovává svůj tvar a světlo vstupuje do sítnice.
Před a za sklivcem jsou hyaloidní membrány. Vitreum posteriorně a laterálně ohraničený sítnicovou membránou, vepředu a vedle epitelu řasnatého tělesa. Přední část konstrukce je v kontaktu se svazky Zinn a kapslí čočky. Díky takové úzké anatomické a funkční interakci závisí zdraví sítnice na stavu sklivce. Vitreum je pevně připevněn k sítnici podél zubní linie a kolem zrakového nervu, kde může dojít ke zeslabení fixace stárnutím těla, což provokuje odchlípení zadní sklovce.
Typy hemophthalmus: t
Hemophthalmus způsobuje strukturální změny ve sklivci, které mohou být nebezpečné pro vidění. Červené krvinky se dostávají do vitreumu spolu s krví. Postupně se rozbíhají, uvolňují hemoglobin, který se usazuje ve formě zrn. Ve sklovcovém těle se hemoglobin rozpouští, látka se mění na hemosiderin, což má negativní vliv na sítnici.
Když hemofthalmus ve sklivci může být tvořen prameny připojené k sítnici a zvýšit riziko jeho oddělení. Tento stav způsobuje prudké zhoršení vidění. V závislosti na závažnosti hemophthalmus, pacient může vidět body a nitě před jeho očima, nebo být zcela slepý. Částečný hemophthalmus je charakterizován zlepšením zrakové funkce ráno, protože krev se usadí přes noc.
Hemophthalmus se často vyvíjí s prasknutím nebo odchlípením sítnice. Někdy je stav diagnostikován po operacích břicha. Jakékoliv známky hemoftala jsou důvodem k okamžitému vyhledání pomoci. Vlastní léčba se vzhledem k velkému počtu závažných komplikací nedoporučuje.
V důsledku působení škodlivých faktorů je narušena integrita cév v oku, v důsledku čehož se ve sklivci hromadí krev. Červené krvinky se začnou rozpadat, ukládají zrna. Tyto procesy poškozují všechny sousední struktury, ale ve větší míře sítnici.
Fáze hemophthalmus:
Nejčastější příčinou hemophthalmus se stává defekt v tvorbě krevních cév, na které se rychle praskne. Tento stav je charakteristický výrazným poškozením sítnice u pacientů s diabetes mellitus. K tomuto problému dochází při zhoršeném průtoku krve v sítnici během posttrombotické retinopatie. Růst defektních cév je také pozorován v případě degenerace středu sítnice a nádorů cévnatky oční bulvy.
Příčiny hemophthalmus: t
Příčinou hemophthalmus může být zranění jiné povahy: pronikání s destrukcí membrán a krevních cév, stejně jako pohmoždění a tupé zranění. Hemoragie jsou často diagnostikovány při prasknutí nebo odchlípení sítnice, když jsou poškozené sítnicové cévy. Nejvýraznější symptomy oddělení zadní hyaloidní membrány budou na místech, kde je vitreum pevně připojeno k cévám.
Hemophthalmus může znamenat oběhové onemocnění. Hemoragie v oku jsou často pozorovány u hypertenze, srpkovité anémie, vaskulitidy, vaskulárního zánětu a rakoviny krve.
Někdy krev vstupuje do vitreum z subretinálního prostoru. To se děje s rozvojem choroidálního melanomu nebo věkem podmíněné makulární degenerace. Hemophthalmus je možný v Treson syndromu když subarachnoid krvácení nastane. V tomto případě jsou retinální cévy roztrženy v důsledku prudkého skoku intrakraniálního tlaku.
U dětí se hemofytmus vyvíjí, když je dítě pevně otřeseno. Rodiče mohou způsobovat krvácení i při mírném třesení dítěte ve snaze ho uklidnit.
Uveitida, Ilzaova choroba, sarkoidóza, chronická leukémie, Crohnova choroba, retinopatie u předčasně narozených dětí jsou extrémně vzácnými příčinami hemophthalmus. Poruchy koagulace a dlouhodobá antikoagulační léčba obvykle nevedou k hemoftalmii.
Při těžkém krvácení je kriticky snížena ostrost zraku, včetně slepoty. Stupeň snížení zrakové ostrosti závisí na množství krve ve vitreumu. V těžkých případech je zachováno pouze vnímání světla. Pokud je krvácení způsobeno odchlípením sítnice, pacienti vidí záblesky světla jiné povahy (světla, blesky, jiskry). To je fenomén fotopsie.
Vyšetření oka ukazuje přítomnost granulované hmoty krve za čočkou. Struktura sklivce není definována. Resorpce krevních sraženin vede ke zničení sklivce, stává se zkapalněným. Fibrily (struktury bílkovin v tkáních) zahušťují a nabobtnají, stávají se pokrytými krevními zrny, červenými krvinkami a dalšími produkty rozpadu.
Když se hemophthalmus pacienti stěžují na pavučinu a zaoblené stíny, které se vyskytují v dohledu. Objeví se rozmazané vidění. Stíny jsou obvykle tmavě červené nebo černé barvy. Když se oči pohnou, krevní sraženiny se pohybují, což způsobuje posun stínů.
Pacient může pomoci lékaři při stanovení diagnózy, pokud podrobně vypráví o tom, jak a kdy se symptomy objevily. Je velmi důležité zmínit všechna zranění, která se vyskytla, stejně jako komorbidity.
Oční lékař by měl provést první vyšetření. Diagnostické metody hemophthalmus zahrnují biomikroskopii pomocí štěrbinové lampy, když lékař zkoumá struktury oční bulvy a očního pozadí. Když hemofthalmus může být zaznamenán krvácení pod spojivkou a v přední komoře oka, mezi rohovkou a duhovkou.
Oftalmoskopie umožňuje detailní studium očního pozadí, které je klíčové pro stanovení příčiny krvácení a volby léčby. Při částečném hemofthalmu jsou detekovány plovoucí krevní sraženiny ve vitreu, které neinterferují s vyšetřením očního pozadí. Plné hemophthalmus pokrývá dno oka, není tam žádný červený reflex (odraz světla od sítnice přes průhledné médium oka).
Analyzujte stav sítnice a sklivce ultrazvukem. Ultrazvuk pomáhá určit povahu hemophthalmus, a během chromatické electroretinography, to kontroluje funkčnost sítnice.
Malá ložiska hemophthalmus inklinují se rozpustit, ale toto je velmi pomalý proces. V některých případech nedochází k úplné resorpci. Celkový a subtotální hemophthalmus je indikací pro hospitalizaci pacienta. Terapie částečného hemofthalu může být prováděna ambulantně. Průběh léčby bude záviset na příčině krvácení ve sklivci, proto je důležité provést správnou diagnózu.
Léčba hemoftalmie je vždy stejná, ale částečné krvácení zpravidla nevyžaduje vysokou intenzitu a chirurgický zákrok. Je nutné se předem připravit na to, že léčba bude dlouhá a musí být dokončena.
V případech, kdy je léčba lékem neúčinná po dobu 7–10 dnů, je nutná chirurgická léčba hemoftala. Bez ošetření se v oku začnou tvořit prameny, které vyvolávají odchlípení sítnice a atrofii oční bulvy. Nedostatek terapie nebo její neúčinnost je jistým způsobem, jak dokončit slepotu.
S plnou a včasnou léčbou parciální hemoftalie je prognóza ve většině případů příznivá. Konzervativní terapie přispívá k resorpci ložisek krvácení a obnovuje vidění. Mezisoučet a celková hemoftalie vyžadují urgentní a silnou léčbu, jinak riziko komplikací dosáhne sto procent.
Vzhledem k tomu, že komplikace hemophthalmus jsou extrémně nebezpečné, pouze 10 dní jsou vyhrazeny pro konzervativní terapii. Pokud během této doby léčba nepomůže, je předepsáno chirurgické odstranění krve ze sklivce.
Jednou z hlavních metod léčby hemofthalu je vitrektomie. Operace spočívá v odstranění sklovitého tělesa a jeho nahrazení gelovou látkou. Tento postup pomáhá vyhnout se odchlípení sítnice.
Odstranění sklivce a vyplnění dutiny speciálním roztokem odstraňuje problém sítnicového napětí. Roztok tlačí sítnici na stěny oka a udržuje svou normální polohu. Je tedy možné zabránit opětovnému krvácení a zastavit růst patologických cév. Vitrektomie nevyžaduje hospitalizaci pacienta, přestože se jedná o komplexní mikrochirurgickou operaci. Procedura trvá 1-2 hodiny.
Častou komplikací krvácení v oku je výrazná destrukce sklivce. Stává se, že hemophthalmus se v přírodě opakuje, což vyvolává tvorbu pojivové tkáně ve vitreu. S prodlouženým nitroočním krvácením se u dětí často vyvíjí amblyopie a myopický posun.
Hemophthalmus může být komplikován hyfémem. Jedná se o krvácení v předním segmentu oční bulvy, které je lokalizováno mezi duhovkou a rohovkou. I když prodloužený hemophthalmus nezpůsobil významné poškození sítnice a přetrvává normální vidění, zvyšuje se riziko vzniku sekundárního glaukomu.
K prevenci krvácení ve sklivci včasnou léčbou patologií, které mohou způsobit hemofalmii. Je velmi důležité dodržovat bezpečnostní opatření a chránit oči před poškozením.
Hemophthalmus je jednou z nejčastějších příčin bezbolestné a spontánní ztráty zraku a je to vylití krve do sklivce. Hemophthalmus oka interferuje s průchodem světla na sítnici, což má za následek snížení zrakové ostrosti, což může být buď nevýznamné nebo snížené na úroveň vnímání světla, což je určeno objemem krve zachyceným ve sklivci.
Epidemiologie této patologie je přímo korelována s četností výskytu očních a somatických onemocnění, které způsobují hemophthalmia. Mezi věkovou populací je nejčastěji otázkou proliferativní diabetické retinopatie, u mladých lidí jsou příčiny hemoftalmie zpravidla traumatickým genezem. Výskyt onemocnění je 7 případů na 100 000 obyvatel.
Sklovité tělo je průhledná gelovitá látka, která vyplňuje dutinu oční bulvy a je světlem vodivé médium. Objem sklivce u lidí je asi 4-5 ml nebo 80% celkového objemu oční bulvy. Struktura sklivce je 99% vody, 1% tvoří molekuly kolagenu a kyseliny hyaluronové. Ve stopových množstvích ve složení sklivce jsou detekovány různé ionty, proteiny a částice buněčných membrán.
Všechny tyto složky poskytují sklovci těleso podobné, ale nezbytně transparentní strukturu. Ve sklivci nejsou žádné cévy. Vniknutí krve do sklivce se nazývá hemophthalmus oka.
Nejčastějším zdrojem krvácení je zadní fundus fundusu, tj. Retinální cévy. V důsledku krvácení je sklovec nasáklý krevními elementy, a proto ztrácí svou průhlednost, což způsobuje zrakové postižení.
Výsledný hemophthalmus má tendenci se postupně rozpouštět. Rychlost vylučování krve do sklivce je však pouze asi 1% celkového objemu za den. Proto, v závislosti na velikosti hemophthalmus, oči mohou lysing od několika týdnů do několika měsíců. V některých případech nedochází k úplné resorpci krve ve sklivci.
Kromě zrakového nepohodlí a zmírnění zraku, hemophthalmus ztěžuje kontrolu fundusu, aby se ověřila jeho příčina a určila taktika léčby. Současně je celkový hemoftalmus, subtotal a hemoftamus oka, které mají opakující se charakter, doprovázeny tvorbou vazivové tkáně ve sklivci ve tkáni sklovce fixované na sítnici oka. To by mohlo potenciálně vyvolat její odloučení, které je doprovázeno nevratným snížením zrakové ostrosti, a ve vážnějších případech dokonce slepotou.
Jediným klinickým projevem namočení sklivce v krvi je ztráta nebo zhoršení vidění. V oblasti sklivce nejsou žádná nervová zakončení, proto s touto nemocí člověk nemůže zažít bolest nebo pocit tlaku. Zrakové symptomy pacienta závisí na velikosti hemoftalu. V závislosti na objemu hemoragického obsahu, který se nalije do sklivce, je rozdíl mezi celkovým hemofaltem, subtotálním hemoftalem a částečným hemofthalmem oka.
Celkový hemophthalmus - krvácení je ¾ nebo více z celkového objemu sklivce. Nejčastěji dochází k celkovému hemophthalmus v důsledku traumatických poranění oční bulvy.
Mezisoučet hemophthalmus - objem krve, který se vylil z 1/3 do ¾ dutiny oční bulvy. Subtotalální hemofalmus je zpravidla komplikací proliferativní diabetické retinopatie, která se vyskytuje u diabetes mellitus. Často, Tersonův syndrom také vede k vývoji subtotalus hemophthalmus.
Částečný hemofthalmus oka - objem je menší než 1/3, tyto projevy nejsou časté u hypertenze, slz a sítnice sítnice, diabetes mellitus. Nejčastější je parciální hemophthalmus, charakterizovaný poměrně mírným průběhem a pozitivní prognózou pro obnovu zrakových funkcí bez chirurgické léčby.
Částečný hemophthalmus oka je obvykle doprovázen výskytem v zorném poli flotačních černých teček, černého nebo červeného pruhu, stejně jako obecného zákalu před očima nebo rozmazaného vidění.
Mezisoučet hemophthalmus se projevuje v masivnějších tmavých skvrnách, které pokrývají významnou část zorného pole a někdy ho zcela blokují. Objektivní vidění je výrazně sníženo, pacient může určit pouze siluety lidí, obrysy objektů.
Celkový hemophthalmus vede k úplné ztrátě objektivního vidění. Pacient může vidět pouze rozdíly mezi světlem a tmavým prostorem. Takoví pacienti nemohou navigovat v místnosti nebo vidět objekt, který je přímo před vámi.
Podobné symptomy obvykle postihují pouze jedno oko. Současný výskyt onemocnění v obou očích je vzácností. Výjimkou je snad Thersonův syndrom, hemophthalmus, ve kterém je zpravidla bilaterální povahy.
Příčiny krvácení ve sklivci je snazší pochopit, když se seznámili se čtyřmi hlavními patogenetickými mechanismy tohoto onemocnění.
1. Cévní onemocnění sítnice způsobující ischemii. Ve většině případů se z tohoto důvodu objeví hemofytmus oka. Nedostatečný přísun kyslíku nebo ischemie sítnice vyvolává tvorbu vaskulárních růstových faktorů.
Jedná se zejména o růstový faktor endotelu, jakož i hlavní růstový faktor fibroblastů. Tyto angiogenní biologicky aktivní látky vyvolávají růst křehčích nově vytvořených cév v oblasti sítnice a hlavy optického nervu. Takové nově vytvořené cévy jsou náchylné ke spontánním rupturám, což následně vede ke vstupu krve do sklivce. Oční onemocnění způsobující ischemické procesy v sítnici:
2. Neischemické vaskulární anomálie sítnice. Důležitou skupinou příčin hemophthalmus jsou mezery v retinální mikroaneurysms spojené se systémovou aterosklerózou a arteriální hypertenzí. Vrozené preklinické cévní smyčky mohou také vést ke krvácení sklivce.
3. Ruptura normálních sítnicových cév. Takové klinické situace často vznikají jako důsledek trakčních účinků na retinální cévy v zadní části sklivce, které mohou být buď spontánní nebo spouštěné tupým traumatem orgánu zraku. Podobný scénář je možný i se slzami a oddělením sítnice. Tato skupina zahrnuje hemofytmus oka, ke kterému dochází v důsledku pronikavého poranění oční bulvy nebo pohmoždění. V tomto případě zpravidla vzniká celkový hemophthalmus, protože krev je z mnoha zdrojů nalita do sklivce.
4. Jiné stavy způsobující rupturu nezměněných cév sítnice:
5. Dalším mechanismem nástupu onemocnění je subretinální krvácení, které proniká sítnicí do sklivce, ale není doprovázeno oddělením. Zdrojem subretinálního krvácení a v důsledku toho příčinou vzniku hemoftalu v tomto případě je subretinální neovaskulární membrána, která se vyskytuje během mokré dystrofie sítnice související s věkem. Zřídka se setkávají, ale jsou důležité tímto způsobem onemocnění - choroidální melanom, stejně jako polypoidní choroidální angiopatie.
Rizikové faktory pro projev hemophthalmus vyplývají z příčin, které jej nejčastěji způsobují. Jedná se především o následující onemocnění a stavy:
Vzhled výše uvedených příznaků hemophthalmus by měl upozornit každou osobu. Je nutné neprodleně konzultovat s lékařem, protože v případě, že není vhodná léčba, může hemofytmus oka vést k nevratnému snížení vidění a slepoty.
Primární léčba hemophthalmus je nejvíce často používán pro nastávající taktiku, který je primárně kvůli skutečnosti, že čerstvé krvácení do sklivce, zpravidla může vyřešit sebe uvnitř nemnoho týdnů. Důležitým aspektem je však naléhavá eliminace odchlípení sítnice a dalších komplikací, jakož i ověření základního onemocnění, které způsobilo hemoftalmus. Léčba je obvykle symptomatická.
Pacientům v procesu léčby hemoftala se doporučuje vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě, protože náhlý nárůst krevního tlaku může způsobit re-krvácení. Aspirin a další disagreganty nejsou v průběhu léčby kontraindikovány, protože nebylo prokázáno, že by zvyšovaly riziko recidivy onemocnění.
Pacientům se doporučuje odpočinek na lůžku, hlava by měla být ve zvednuté poloze. Předepsat léky zaměřené na resorpci hematomu. Různé hemostatika, vitamíny skupiny B a vitamín C se používají k posílení cévní stěny. Konzervativní léčba očního hemofalmu je však neúčinná a nemá významný vliv na rychlost hemolýzy krve ze sklivce. Současně je nutné, aby všichni pacienti léčili základní onemocnění, které způsobilo krvácení do sklivce, aby se korigoval celkový somatický stav a připravila se na chirurgickou léčbu.
Oční onemocnění doprovázená neovaskularizací sítnice, ve většině případů způsobují hemophthalmos. Léčba laserem v objemu panretinální laserové koagulace sítnice v oblastech ischémie zabraňuje rozvoji sklivce krvácení v 80-85% případů v průběhu následujících 5 let.
Když však již došlo k hemoftalu, je hodnota laserové fotokoagulace sítnice také velká. V tomto případě by mělo být laserové ošetření hemoftalu provedeno při první příležitosti vizualizovat sítnici, protože vede k regresi nově vytvořených cév a snižuje riziko recidivy krvácení do sklivce.
Je to jedna z moderních a účinných metod řešení očních hemoftalmů. Léky jako bevacizumab nebo ranibizumab (Lucentis) se podávají intravitreálně, aby se zastavila neovaskularizace sítnice v proliferativní formě retinopatie, která způsobila hemophthalmos. Léčba antivazoproliferativnyh léky může být použita jak v monoterapii, tak v kombinaci s metodami laserové léčby hemoftalií nebo chirurgickým zákrokem.
Jako další metoda se před provedením vitrektomie používá antivazoproliferativní léčba ke snížení rizika intra- a pooperačního krvácení z oblastí neovaskularizace sítnice.
Nejúčinnější metodou pro hemofytmus je chirurgická léčba. Operace se nazývá vitrektomie. Nejvýznamnější výhodou chirurgické léčby je, že bez ohledu na objem a trvání krvácení a na důvody, které způsobovaly hemofytmus, operace umožňuje vracet pacientovi objektivní vidění v nejkratším možném čase.
Vitrektomie pro hemofalmus oka se provádí standardní trojcestnou technikou pomocí speciálních mikrořezů, jejichž rozměry nepřesahují 0,5 mm. Minimální invazivní povaha operace zajišťuje, že není potřeba šití, možnost provádění operace ambulantně v lokální anestezii a krátká doba rehabilitace.
Během chirurgické léčby oční chirurg zcela odstraní sklovité tělo, které je nasáknuto krví, laser v případě potřeby koaguluje sítnici a vyplní sklivcovou dutinu jednou ze svých náhrad, které mohou být použity jako vyvážený solný roztok, sterilní směs vzduch-plyn nebo silikonový olej.
Taktika a rozsah operace je určována lékařem na základě intraoperační situace a příčin, které způsobily hemophthalmia. Operace je nutná v následujících klinických případech:
Moderní technologie používané na naší klinice nám umožňují operaci s hemophthalmus absolutně bezbolestně bez použití celkové anestezie, která je dobře snášena staršími i staršími pacienty. Současně, vitrektomie pro hemophthalmus nevyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici kliniky, protože veškerá léčba se provádí ambulantně.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html