Glaukom je oční onemocnění, které se vyskytuje jako patologická léze zrakového nervu. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku významného zvýšení nitroočního tlaku (zkráceně IOP).
Zrakový nerv hraje významnou roli v procesech vizuálního vnímání, protože je zodpovědný za přenos obrazu do mozku. Pokud vynecháte patologii v počáteční fázi vývoje (včasná léčba nezačala), může to vést k úplné a nevyléčitelné ztrátě zraku. V případě glaukomu to může trvat jen několik let.
Jednou z hlavních příčin glaukomu je zvýšený IOP. Onemocnění se objevuje v okamžiku, kdy dochází k narušení cirkulace nitrooční tekutiny v orgánech zraku (jeho množství převyšuje normu).
Za normálních okolností musí tekutina opustit orbitu určitým kanálem, ale pokud je okludována (nejčastěji v důsledku vrozené anomálie), stále se shromažďuje uvnitř oka.
Dalšími příčinami překrytí kanálů (s výjimkou vrozených) mohou být jak tělesná poranění, tak akutní zánětlivé nebo infekční procesy, vaskulární trombóza nebo poranění přijatá během operace.
Terapeutická opatření zaměřená na boj proti glaukomu jsou rozdělena do dvou skupin: konzervativní a chirurgická. Konečná volba způsobu léčby se provádí individuálně a závisí na závažnosti léze, účinnosti poskytnutých prostředků, rychlosti ztráty zraku a dalších faktorech.
Operace může být použita pro zmírnění záchvatů, odstranění bariér na výstupu tekutiny (která je zodpovědná za tlak uvnitř očí), nebo vytvoření nových sekcí pro její stažení.
Moderní oftalmologie dosáhla vysokých výsledků v oblasti léčby glaukomu. Operace prováděné lékaři mohou být prováděny více než jednou a na stejném oku. Díky tomu je možné udržet viditelnost a udržet stabilní úroveň IOP.
Nedávný vývoj vědců tento postup usnadnil a učinil jej bezpečnějším a méně invazivním, s možnou kombinací několika metod současně.
Konečný výsledek závisí nejen na metodě postupu, ale také na osobních vlastnostech každého pacienta (charakteristika organismu, věk, přítomnost průvodních onemocnění atd.).
V některých případech může po chirurgickém zákroku pacient vyžadovat další cyklus kapek antiglaukomu, což pomůže udržet výsledek, kterého byl chirurg schopen dosáhnout.
Faktory, které mohou být významným důvodem operace na očích:
Pokud lékaři nevyžadují nouzovou hospitalizaci, je pacient naplánován na operaci. Než půjdete na operační sál, musíte projít několika fázemi přípravy.
Nejprve pacient projde všemi nezbytnými testy a je vyšetřen několika odborníky s úzkou specializací. Po konzultaci s lékaři, 5-6 dnů před zákrokem, je lepší odmítnout vzít nějaké léky. Pokud je pacient starší, jeho příbuzní by měli sledovat užívané léky. Toto opatření je nezbytné k získání úspěšnějšího výsledku z operace. Ve večerních hodinách, než by určená operace neměla jíst žádné jídlo.
Anesteziolog a oční lékař může podat svá doporučení týkající se léků, které musí být užívány den před operací. Na soukromých klinikách, které jsou předmětem neinvazivní nebo minimálně invazivní chirurgie, mohou pacienti okamžitě jít domů. Pokud však mluvíme o složité a zdlouhavé manipulaci, pacient je nutně poslán na nemocniční lůžko. Často je osoba poslána na oddělení krátce před operací, vzhledem k rozsahu předepsané léčby, délka pobytu v nemocnici se může lišit.
Pokud konzervativní terapie nedává žádný výsledek, nebo osoba pociťuje závažné vedlejší účinky, může se oftalmologové rozhodnout podstoupit operaci.
Tento typ chirurgického zákroku získává stále více poptávky a je vynikajícím řešením problému, i když se nedokáže pochlubit dlouhodobými zlepšeními.
Procedura je naprosto bezbolestná, provádí se do 15-20 minut (jednoduchost manipulace umožňuje její provádění v ordinaci očního lékaře nebo v ambulanci). Laserový paprsek se zaměřuje na trabekulární síť oka, což způsobuje drobné změny v drenážním systému u pacienta s glaukomem oka. V důsledku toho dochází ke zlepšení procesů cirkulace nitrooční tekutiny a snížení IOP.
Po ukončení procedury provede lékař kontrolní měření IOP a pacientovi je dovoleno směle jít domů a dělat každodenní úkoly. Mnoho lidí si všímá významného zlepšení stavu, které poskytuje skutečnou příležitost k přenosu nebo eliminaci potřeby chirurgického zákroku.
Někteří lidé mohou potřebovat několik týdnů, aby se zlepšili, a v této době může být ještě potřeba užívat dříve předepsané léky. Samozřejmě, že některé léky nemusí být nutné, ale nemůžete je sami zrušit. Lékaři, kteří se po vyšetření rozhodnou, rozhodnou, které léky lze zrušit a které léky opustit.
Pokud konzervativní léčba a / nebo laserová operace nemohou ovlivnit IOP, odborníci se rozhodnou použít běžnou chirurgii. Nejznámějším typem chirurgického zákroku, který je indikován pro pacienty se všemi formami glaukomu, je trabekulektomie. Během operace chirurg vytvoří blokový průchod skléry, aby byla zajištěna lepší cirkulace nadbytečné oční tekutiny. Chirurgicky je vytvořen blokový ventil, který umožňuje, aby tekutina byla vydávána ve správném množství, ale nedovolí, aby oko zcela odtékalo.
V oblasti díry vytvořené v oku se může objevit malá bublinka tekutiny, která ukazuje, že proudí do oblasti mezi spojivkou a sklérou. V určitých případech se může odtok materiálu překrýt a tlak se opět zvýší. Takový průběh okolností je možný během hojení uměle vytvořeného otvoru, protože se tělo snaží léčit samo.
Z tohoto důvodu mnoho chirurgů provádí operaci s použitím antifibrotického činidla, které je zavedeno do oka během operace, aby se zkrátil čas zjizvení. Polovina pacientů, kteří podstoupili operaci, již delší dobu nepotřebuje léčbu. 30–40%, kteří jsou stále léčeni, by mělo pravidelně kontrolovat míru IOP.
Vědcům se podařilo vyvinout jednoduchá zařízení, která mohou zlepšit cirkulaci komorové vody z přední komory, čímž se dosáhne významného snížení IOP. Taková zařízení mají jednoduchou strukturu, vyrobenou z malých silikonových trubek, které procházejí do přední komory oka. Trubka je spojena s deskami na povrchu oka (jsou téměř nepostřehnutelné).
Na této desce se hromadí tekutina, po které se absorbuje do tkání oka. Předpokládá se, že tento typ chirurgické léčby snižuje IOP není tak dobrý, jako je trabekulektomie, ale je výhodné jej používat u pacientů, kteří nemají kontrolu nitroočního tlaku tradičním chirurgickým zákrokem nebo v přítomnosti starých jizev.
Jedna z inovací - nepronikající chirurgie, během které lékař nepronikne do přední komory oka, vykazuje obrovské vyhlídky na prevenci komplikací a snížení rizika infekce. Ale tento typ léčby není k dispozici mnoha lékařům, protože to vyžaduje velkou dovednost. To ještě nezískal široké použití, a je ve fázi klinického pozorování a testování.
Během prvních 10-14 dnů po operaci byste měli striktně dodržovat lékařská doporučení:
Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře, šance na rozvoj komplikací se sníží téměř na nulu. Po rehabilitaci musíte alespoň jednou za 6 měsíců navštívit očního lékaře, abyste vyšetřili a diagnostikovali: kontrolu zrakové ostrosti, měření tlaku v očích, provedení gonioskopie (metoda vizuální kontroly přední komory), pozorování fundusu a podobně.
Dnes je mnoho očních lékařů rozděleno na výběr léčebného plánu na odstranění glaukomu. Někteří preferují operaci, zatímco jiní obhajují konzervativní terapii (ačkoli oni jsou hodně menší). Faktem je, že zpoždění v načasování chirurgického zákroku může dramaticky ovlivnit zrakový nerv, což vede k úplné ztrátě zraku.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Podstata antiglaukomatózních operací spočívá v umělém vytváření dalších cest pro odtok nitrooční tekutiny. Po chirurgickém zákroku proudí vodná tekutina volně z oka, takže tlak uvnitř je snížen. Následkem toho se zrakový nerv přestává zranit a vidění se stabilizuje.
Stojí za to udělat operaci pro glaukom? Tuto otázku položila většina lidí se zvýšeným nitroočním tlakem. Operační oftalmologové však svým pacientům ne vždy poskytují objektivní a užitečné rady. Ve snaze vydělávat více, mohou lidi naklonit k operaci a nemají k tomu dobrý důvod.
Počáteční, nově diagnostikovaný glaukom je vhodnější k léčbě léky. Ve většině případů pomáhají 1-2 druhy kapek vrátit nitrooční tlak zpět do normálu. Přečtěte si více o použití kapek při léčbě glaukomu →
Pokud léková terapie nedává žádoucí výsledky nebo nemoc zašla příliš daleko - lékaři zvažují otázku chirurgického zákroku.
Indikace pro operaci glaukomu:
Zda operace je nezbytná pro glaukom je obtížná a diskutabilní otázka. Pokud jde o chronickou formu onemocnění, není pro lékaře snadné učinit správné rozhodnutí. Existuje mnoho léků na trhu, které umožňují návrat nitroočního tlaku do normálu. Mají však vedlejší účinky a ne vždy pomáhají. V některých případech je proto lepší, aby pacient s operací souhlasil.
Všimněte si, že glaukom je nejen chronický, ale také akutní. Druhá forma onemocnění se vyvíjí velmi rychle a po 1-2 dnech vede k nevratné slepotě. Pacient s atakem glaukomu s uzavřeným úhlem vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud drogy nepomáhají, je provozován.
Pokud je operace prováděna na nouzovém základě, zdravotnický personál prostě nemá čas na přípravu osoby. Do oka pacienta se zpravidla vpraví antibiotika a anestetika a poté se provede zákrok.
Ale příprava na plánovanou léčbu glaukomu s pomocí operace obvykle začíná úplným vyšetřením pacienta. Několikrát se měří nitroočním tlakem, kontroluje ostrost a zorné pole. Poté pacient předá všechny potřebné testy a výsledky předá ošetřujícímu lékaři.
Podle doporučení specialisty, 5-7 dnů před operací, osoba přestane užívat určité léky (antikoagulancia, disagreganty nebo jiné prostředky). Spolu s tím může použít antibakteriální kapky. Den před operací je pacient hospitalizován v nemocnici, kde je před a po operaci pro léčbu glaukomu.
Pokud se katarakta obvykle léčí metodou fakoemulgace (FEC), lze pro glaukom provádět různé operace. Liší se technikou, účinností, trváním hypotenzního působení a náklady. Volba jednoho nebo jiného způsobu chirurgické léčby se provádí individuálně.
Antiglaukomatické operace:
Co by se nemělo dělat po operaci glaukomu? V prvních dnech by měl člověk nosit obvaz a odkapávací přípravky předepsané lékařem do oka. Před propuštěním z nemocnice by měl být pacient pravidelně vyšetřován oftalmologem. Po propuštění musí být tato osoba také přítomna při plánovaných kontrolách.
Oční kapky, které jsou předepsány po operaci při léčbě glaukomu:
Po operaci pro oční glaukom je osoba povinna dodržovat všechna doporučení lékaře. Musí se vzdát mytí a mytí vlasů, dělat domácí práce a sledovat televizi po dobu 10 dnů. Jít ven na ulici, měl by oblékat obvaz. V pooperačním období s glaukomem by měl také upustit od užívání alkoholu a slaných potravin.
Co se týče obnovení vidění v glaukomu - po operaci to za to nestojí. Bohužel nemoc vede k nevratnému poškození optického nervu. To znamená, že dobré vidění se k člověku nevrátí. Proto bychom neměli být překvapeni, pokud po operaci s glaukomem oči nevidí.
Náklady na chirurgickou léčbu závisí na jejím typu a složitosti, umístění a kvalifikaci ošetřujícího lékaře. Laserové operace stojí 8 000 rublů a více, ceny chirurgických zákroků začínají na 20 000 rublů.
Obyvatelé Ruské federace mohou operovat zdarma v souladu s povinnou zdravotní pojistkou (MHI). Mohou to udělat na řadě veřejných i soukromých oftalmologických klinik. Zdravotní péče o tyto pacienty je poskytována v souladu s kvótou, tedy podle pořadí.
V některých případech se po operaci u pacientů vyvinou nežádoucí komplikace. Naštěstí se vyskytují jen zřídka a jsou léčitelné. Hlavní věcí je včas je identifikovat a přijmout nezbytná opatření.
Možné následky operace glaukomu:
U pacientů s glaukomem starším než 75 let po operaci se vyskytují nepříjemné následky mnohem častěji než u mladých lidí.
Bohužel neexistuje univerzální operace, která by pomohla se všemi formami onemocnění. Jak víte, glaukom je uzavřený, sekundární a primární. Ten má zase čtyři stupně. V každém případě je pacient vhodný pro jednu nebo druhou operaci.
Například v případě útoku glaukomu s uzavřeným úhlem se nejlépe provádí laserová iridektomie, ale v případě primární formy onemocnění s otevřeným úhlem je žádoucí provést trabekuloplastiku. Při opakovaném výskytu onemocnění po léčbě potřebuje pacient drenážní implantát.
Chirurgická léčba glaukomu je nezbytná s neúčinností lékové terapie a progresivním zhoršením zrakových funkcí oka. Operace je nezbytná pro ty lidi, kteří z nějakého důvodu nemohou nebo nechtějí používat oční kapky. To je také pro pacienty, kteří již ztratili zrak a zažívají silnou bolest v postiženém oku.
Existuje několik typů operací, které dělají nemocné lidi. U pacientů s akutním atakem glaukomu s uzavřeným úhlem se provádí jednoduchá nebo laserová iridektomie. Když je nemoc otevřená, obvykle se provádí sklerectomie nebo trabekulotomie. S neúčinností těchto dvou operací je pacientům implantována drenáž, skrze kterou proudí nitrooční tekutina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukom je běžná choroba u nás. Operace glaukomu je účinným řešením tohoto problému již několik let. Existuje několik typů léčby tohoto problému: konzervativní, lékařské, laserové techniky a tradiční chirurgie.
Příčiny glaukomu - zvýšený nitrooční tlak, který se projevuje nadbytkem nitrooční tekutiny. Vzhledem k tomu, sklera - shell, který pokrývá oko nemůže protáhnout, přebytečná tekutina začne tlačit na sítnici a optický nerv. Tyto části oka jsou hlavními vodiči světla a obrazu, takže vysoký nitrooční tlak často vede k slepotě.
Pokud vaše léky nebo kapky přestanou pomáhat a nemoc postupuje, bude to přímá indikace pro operaci. Chirurgický zákrok k odstranění glaukomu se provádí, pokud:
Ve všech těchto případech je nutná operace.
Pořadí operací se může lišit v závislosti na typu glaukomu. Nicméně budou provedeny následující přípravné práce:
Metoda odstranění laserového glaukomu trvá 30 minut a pacient se bude moci vrátit domů. Tradiční typy oční chirurgie vyžadují hospitalizaci.
Laserová léčba glaukomu spočívá ve vytvoření díry, jejímž prostřednictvím bude nadbytečná tekutina úspěšně vytékat. Bohužel, její výsledek je dostačující na maximálně 5 let, pak se tlak opět zvyšuje.
Ale tato léčba má své výhody. Vzhledem k tomu, že otvor je velmi malý, riziko infekce je velmi nízké. Díky tomuto oživení se také zrychlí. Tím, že se uchyluje k laserovému ošetření glaukomu, můžete si udělat bez anestezie, protože postup je bezbolestný.
Kryodestrukce je předepsána lidem, kteří nemohou ze zdravotních důvodů vést laserovou korekci. V tomto případě je také vytvořen otvor, ale pomocí směrového zmrazení.
Existují také kontraindikace: syndrom bolesti, pokročilé stadia glaukomu a dříve špatně provedené chirurgické operace.
Chirurgická léčba je extrémní možností. Pokud nepomohly kapky z vysokého nitroočního tlaku a korekce laseru, zůstává pro pacienta pouze jedna věc - chirurgická korekce glaukomu. Taková radikální metoda je vytvoření nových způsobů odtažení nitrooční tekutiny do jiných dutin.
Před chirurgickým zákrokem je nutný odpovídající trénink. K ochraně pacienta před infekcemi předepište antibiotika nebo jiná léčiva.
Existuje několik typů tradiční chirurgie:
Pro iridektomii se v oku provede injekce, která znehybní a znecitliví. Chirurg odřízne horní vrstvu - spojivky a přední oční komoru. Tlak v zadní a přední komoře je vyrovnán. V důsledku poklesu tlaku se část duhovky protáhne a prořízne.
Jeho podstatou je, že chirurg vytvoří novou díru pro odběr nitrooční tekutiny. To vám umožní vrátit se k normálnímu tlaku a zbavit se glaukomu.
85% lidí je s touto operací spokojeno, ale má důsledky. Místo umělé díry se tvoří jizva. Takové oko není znovu provozováno. Nitrooční tekutina po takovém postupu je špatně obnovena a přirozené tubuly oka jsou horší. Glaukom bude pokračovat, může se objevit šedý zákal.
Pomocí laseru se vytvoří 50 mikro-otvorů, kterými může proudit tekutina. Stejně jako každá rána se však tyto mikroby hojí s časem a tlak se může zvýšit ještě více než dříve.
S neustálým odvodňováním není zjizvení možné. Ventil je instalován v přední oční komoře, která odvádí přebytečnou vlhkost do nádoby živočišného původu. Po vložení implantátů rozdělí tekutinu mezi komory a uvolní tlak. Taková léčba je předepisována dříve operovaným pacientům a recidivě onemocnění. Nicméně i s drenážním aparátem bude život bez glaukomu trvat jen 2 roky.
Ciliární těleso je malá část cévnatky, která napájí čočku. Během chirurgického zákroku je ciliární těleso odděleno od skléry a tvoří nové průchody tekutin. Cyklodialýza je předepisována lidem s počátečním stadiem glaukomu.
Po operaci se může vrátit glaukom, ale tento okamžik můžete odložit. Měli byste pravidelně cvičit vlastní oči: dělat cvičení, odkapávat vitamíny, dodržovat pravidla pooperačního období a určitě navštívit oftalmologa. Obnovení vize zabrání čas, ale dá život vidoucí osobě.
Rehabilitace trvá asi měsíc. Pro pomoc svým očím potřebujete:
Komplikace jsou možné po jakékoliv operaci. Pokud nebylo možné se zbavit vysokého nitroočního tlaku, onemocnění zůstalo.
Možné je odchlípení sítnice a řada dalších poruch.
Riziko infekce může vést ke ztrátě oční bulvy.
Následky glaukomu jsou rozdílné, ale ve většině případů jsou operace úspěšné, i když jejich doba trvání je velmi žádoucí. Nejdůležitější věc - čas věnovat pozornost zhoršení zraku a přijít k lékaři. V raných stádiích je každé onemocnění léčitelné.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlJedním ze způsobů léčby glaukomu je chirurgický zákrok. Tato možnost se používá při absenci účinku lékařských, konzervativních metod a akutního záchvatu onemocnění. Onemocnění vede k úplné slepotě, proto je nutný chirurgický zákrok pro glaukom pro zachování zbývajícího vidění.
Chirurgie je možná pouze s písemným souhlasem pacienta a blízkého příbuzného. Tato smlouva potvrzuje vaše povědomí o všech rizicích a důsledcích, takže se můžete zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, které vás zajímají.
Chirurgický zákrok pro glaukom je radikální metoda léčby. Zpravidla se používá jako poslední možnost nebo ze zdravotních důvodů. Ale ani tato metoda nedává 100% výsledku, ale pouze oddálí symptomy, zpomaluje průběh onemocnění. Není možné obnovit nebo zlepšit vidění, je možné pouze udržet úroveň, která existuje před chirurgickým zákrokem.
Stojí to za to provést operaci s tak nízkou optimistickou prognózou pouze pro vás, ale pouze v době, kdy je nemoc v raných fázích? Bohužel, i zcela zanedbaný průběh glaukomu, komplikovaný úplnou slepotou, musí být také operován. Nevyřešený problém vysokého nitroočního tlaku (IOP) způsobuje silnou bolest, která je doprovázena zánětem až do amputace oka.
Indikace k operaci určené oftalmologem. Záleží na stádiu, průběhu nemoci, typu, souladu s lékařskou léčbou, věku pacienta, přítomnosti souvisejících onemocnění, snášenlivosti některých léků a podobně.
Identifikované v raných stadiích a správně nastavená forma onemocnění s otevřeným úhlem nevyžaduje chirurgický zákrok. Pravidelné léky, pravidelné vyšetření oftalmologem, dodržování vizuálního režimu vám umožní úspěšně zvládnout patologii bez skalpelů nebo laseru.
V případě například akutního záchvatu nemoci s uzavřeným úhlem je nutně nutná operace, protože pokud se kritické počty IOP nesníží během několika hodin, vidění bude navždy ztraceno.
Soukromé kliniky navrhují rychlejší přípravu na operaci bez antiglaukomu bez předchozí hospitalizace. Pacientka je ráno u lékaře, ve stejný den prochází všemi nezbytnými vyšetřeními a operuje se. Večer mu může být dovoleno jít domů a nechat ho v nemocnici.
Nejmodernější nemocnice fungují v souladu s předpisy, pacient je hospitalizován v nemocnici v předvečer chirurgického zákroku. Během tohoto dne je plně vyšetřen, sbírají se anamnéza a jsou vybírány konzultace klíčových specialistů, je vybrán typ anestezie u anesteziologa. V noci je pacientovi předepsáno sedativní sedativum a operováno ráno. Po operaci by měla být s pacientem na oddělení ošetřena příbuzná nebo zdravotní sestra, protože vidění bude omezené.
Základní doporučení pro přípravu na operaci:
Chirurgická léčba glaukomu je rozdělena na mikrochirurgické techniky a laserovou operaci. Rozdíl mezi těmito dvěma typy operací spočívá ve způsobu vedení a povaze zásahu. Laser je v tomto ohledu benigním, neperforujícím způsobem operace, který nevyžaduje dlouhou anestezii. Operace se provádí v lokální anestezii. Tato léčebná metoda se ukázala jako nejbezpečnější, nejlevnější, ale také dočasná se svým typem komplikací.
Operace je rychlá, bezbolestná. Kontraindikace může být nesnášenlivost vůči lékům pro anestezii nebo alergickou reakci.
Další informace o hlavních typech operací naleznete v následujícím videu:
Laserová léčba glaukomu se používá v raných stadiích onemocnění, je zaměřena na odstranění příčin porušení odtoku vlhkosti z komor oční bulvy. Pomocí laseru se obnoví drenážní systém oka a přebytečná nitrooční tekutina se vypustí. Výhodou je také nižší cena tohoto postupu ve srovnání s chirurgickým zákrokem.
Během operace se na oko nasadí speciální goniolen, díky čemuž je laserový paprsek zaostřen na správném místě. Hlavní nevýhodou všech laserových intervencí je krátká doba trvání účinné léčby, v průměru 1-4 roky, poté dochází k zjizvení uměle vytvořeného odtoku.
U tohoto typu léčby glaukomu se vystavení chladu (tekutý dusík) na skléře objevuje v projekci ciliárních buněk, které produkují vodní humor. Tento způsob zahrnuje zničení části těchto buněk a tím snížení produkce IOP. V důsledku působení na skléru se body aplikace stávají tenčími a mají výrazný exsudativní účinek, čímž dochází k upuštění přebytečné tekutiny přes ztenčené stěny.
Výhodou tohoto typu zásahu je okamžitá anestézie v důsledku působení nachlazení, vazokonstrikce, žádné krvácení.
Chirurgická léčba glaukomu je indikována v nepřítomnosti působení laserové léčby, při opakovaných nebo neúspěšných zákrocích, s pokročilými stádii a komplikacemi. Například, když je oko postiženo glaukomem a katarakta současně.
Operace glaukomu je rozsáhlá a je charakterizována různými typy intervencí, včetně amputace oční bulvy. Považujeme pouze ty hlavní.
Chirurgická iridektomie se provádí pro léčbu glaukomu s uzavřeným úhlem, akutního záchvatu nebo plánované léčby formy s otevřeným úhlem. V důsledku uzavření úhlu odtoku mezi duhovkou a rohovkou se nitrooční tlak prudce zvyšuje, což vede k narušení trofického optického nervu a smrti zrakových buněk.
V tomto případě se okraj clony odstraní, aby se vytvořily podmínky pro komunikaci mezi oběma komorami pro nitrooční tekutinu. Vyříznutá část duhovky má větší průměr, delší cyklizaci, má relativně delší terapeutický účinek ve srovnání s laserovou metodou.
Trabekulektomie pro glaukom je jedním z typů fistulačních operací, který spočívá v odstranění okludované části trabekulární (drenážní) sítě oka. To vám umožní zlepšit, zvýšit odtok komorové vody, a tím snížit a vrátit se k normálnímu nitroočnímu tlaku.
Jedná se o chirurgický zákrok, na jehož základě se odříznou svaly držící čočky a aplikují spojovací švy, což poskytne další prostor pro volný oběh nitrooční tekutiny.
To je způsob, jakým se snižuje riziko fibrózy a pooperačního zjizvení, což je jeden z typů opakovaných chirurgických zákroků. Pro odvod přebytečné tekutiny jsou instalovány odvodňovací implantáty a ventily. Jedním z těchto ventilů je ventil Ahmed, který se aktivně používá v glaukomu. Umožňuje kontrolovat úroveň nitroočního tlaku, rychle reagovat na změny v něm.
Více o Ahmedově ventilu, ošetření těmito a dalšími metodami ve videu:
Přesné náklady zjistíte pouze v zdravotnickém zařízení, kde budete operaci provádět sami. Přítomnost této politiky poskytne příležitost k provedení operace za účelem odstranění jakékoli formy glaukomu ve veřejných zdravotnických zařízeních zdarma. Zpravidla jsou laserové metody levnější, stojí 8-10 tisíc rublů.
Bohužel se neobjeví úplné uzdravení zraku po operaci glaukomu. Pokud oko nevidí před operací, pak se po zázraku nestane. Vize může být zachována pouze na původní, počáteční úrovni. Operace neobnovuje vizuální funkci, snižuje IOP, čímž zabraňuje jeho další ztrátě. Glaukom po operaci se může vrátit. Jak brzy - záleží na tom, zda budete dodržovat vizuální režim, podporu léků.
Co nelze provést po operaci:
Více informací o pooperačním období naleznete v následujícím videu:
Komplikace po operaci:
O kontraindikacích glaukomu a omezení v pooperačním období si přečtěte článek.
Nejzákladnější nevýhodou všech metod chirurgické léčby je krátká akce. Bohužel se lidstvo dosud plně nenaučilo léčit glaukom, ale je možné ho bojovat a zastavit.
Zanechat komentáře, sdílet článek s přáteli na sociálních sítích. Všechno nejlepší!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaukom - onemocnění, které se vyskytuje hlavně ve stáří. Projevuje se třemi hlavními příznaky - očním tlakem, překračujícím míru individuální tolerance, degradací zrakového nervu a sítnicových buněk, sníženým viděním. Národní směrnice pro glaukom, publikovaná v Moskvě v roce 2008, ukázala, že 15% nevidomých se stalo tímto onemocněním.
Léčba může být konzervativní a chirurgická. Volba metody závisí na stupni poškození, účinnosti léků, míře poklesu vidění a několika dalších faktorech. Operace v případě glaukomu může být zaměřena na zmírnění napadení, na eliminaci bloků na cestě pohybu komorové vody (to je ona, kdo vytváří nitrooční tlak) nebo vytváří nové způsoby jejího odtoku.
Pacient může doporučit operaci oka pro následující faktory:
vlevo: zdravé oko, vpravo: glaukom
Chirurgický zákrok se provádí v akutních nebo subakutních formách glaukomu, pokud není možné snížit tlak během 24 hodin.
Pokud se operace neprovádí na nouzovém základě, pacient bude muset provést následující:
V soukromých klinikách pro neinvazivní nebo minimálně invazivní intervenční metody nemusí být hospitalizace provedena. Pacient je s výsledky testů v den operace a poté, co může jít domů. V městských nemocnicích a ve vážných operacích se hospitalizace obvykle vyskytuje v předvečer zákroku. Čas strávený v ústavu po operaci se může značně lišit.
Takové metody se liší v tom, že chirurg není přímo řezán skalpelem nebo nůžkami. Všechny postupy jsou prováděny jinými způsoby.
Tyto metody mají mnoho výhod ve srovnání s chirurgickými. Je méně pravděpodobné, že vyvolávají nežádoucí účinky, které pacienti snáze snášejí. Tyto metody jsou prováděny primárně při identifikaci onemocnění a / nebo selhání konzervativní léčby.
Tento typ operace má několik výhod a nevýhod. Mezi jeho významné výhody patří:
Potenciál laserové operace je však velmi omezený. Poskytuje pouze dočasný účinek (1-5 let) a doba normálního očního tlaku se pokaždé zkracuje. V oblastech postižených laserem se mohou objevit nechtěná adheze. Ve vzácných případech může dojít k poškození sousedních tkání - duhovky, sítnice, cév.
Laserová chirurgie se provádí dvěma hlavními způsoby:
V některých případech jsou možné i jiné možnosti laserového ošetření. Lékař rozhoduje o jejich jmenování s přihlédnutím k přítomnosti souběžných onemocnění v anamnéze, které již byly operovány.
Před zahájením zákroku je pacientovi instalováno anestetikum, po kterém se na oko dostane speciální goniolióza. Pomáhá zaostřit laserový paprsek. Poté se na vybrané oblasti aplikuje záření. Pacient vidí červené světlé skvrny připomínající záblesky fotoaparátu. Doba provozu málokdy přesahuje 30 minut.
Po skončení laserové expozice se čočka vyjme z oka, což může být poněkud nepříjemné, ale zcela bezbolestné. Po operaci může být pacient okamžitě poslán domů, ale nejlepší možností je sledovat jeho stav alespoň 24 hodin. Během této doby je jasné, zda laserová korekce pomohla. Pokles tlaku v přední oční komoře a její trvalá hodnota po dobu 24 hodin ukazují na úspěch operace.
Podstata operace je podobná předchozí metodě, ale efektem není laser, ale chlad, a objektem není duhovka, ale sklera. Kryodestrukce není tak bezpečná, často způsobuje komplikace. Oni se uchylují k tomu, pokud laserová korekce je kontraindikována pro pacienta z jakéhokoli důvodu.
Sklera je vystavena chladu, což způsobuje aplikace na několika místech najednou. Operace je kontraindikována u glaukomu v terminálních stadiích, neúspěšných chirurgických zákrocích, anamnéze bolesti.
V současné době jsou takové operace předepsány pro neefektivnost laserové korekce a konzervativní léčby. Před zákrokem jsou pacienti, zejména starší pacienti, obvykle předepsáni mírná sedativa a sedativa, protože mimořádný význam má řádný spánek a stabilní duševní stav. Do okamžiku chirurgického zákroku se užívají léky, které snižují nitrooční tlak, indikátor by měl dosáhnout minimální úrovně.
Pokud má pacient zánětlivé procesy oka a neexistuje možnost oddálit operaci, jsou předepsána antibiotika. Antihistaminika jsou také častým předpisem, aby se zabránilo zánětlivé reakci.
Tato operace byla provedena jako první jako léčba glaukomu. To bylo provedeno v roce 1857 A. Graefe. Od té doby se její technika mnohokrát změnila, byla zavedena zlepšení, byly vyvinuty různé variace vedení založené na stavu pacienta.
Iridektomie je navržena tak, aby eliminovala blok v zornici oka. Přitom dochází k přechodu komorové vody z zadní komory oka na přední část. Když je porušen, dochází k přetížení a zvýšení nitroočního tlaku.
Také operace je ukázána s glaukomem s uzavřeným úhlem, tj. s onemocněním s uzavřením předního komorového úhlu (CPC) oka, při kterém dochází k odtoku vodního humoru do žil a jeho odstranění. Iridektomie otevře CPC nebo ji rozšíří. Tento typ operace se nazývá iridocykloretraction.
Ráno by pacienti měli odmítnout snídani a užívat jakékoli perorální léky. Operace se provádí v lokální anestezii. Lékař uřízne spojivku, vyřízne skvrnu skléry a otevře přední komoru oka diamantovým kotoučem. Část duhovky spadne sama nebo je vytlačena lehkým stiskem. Je odříznuta speciálními nůžkami. Poté je duhovka zastrčena dozadu a chirurg aplikuje stehy.
Při iridocykloretraci je do přední komory oka, která odděluje řasenku, vložena špachtle. Proto „otevřou“ trestní řád. Komora před šitím je naplněna vzduchem. Sutura se odstraní po 7-10 dnech v obou variantách operace.
Tento typ operace je navržen tak, aby vytvořil nové způsoby odtoku vodního humoru oka. Jeho účinnost nezávisí na vlastních drenážních schopnostech orgánu vidění, výsledek je stabilní v jakémkoliv stadiu onemocnění. Tlak je normalizován v 85% případů. Nejběžnější operací je trabekulektomie - kanál vzniká v trabekulární membráně.
Po nástupu lokální anestézie chirurg vyřízne spojivku, vytvoří incizi v skléře. Část skléry spolu s trabekulou je odstraněna. Kromě toho se obvykle provádí iridoktomie - díra se v duhovce ořízne diamantovým nožem.
Pacient musí být připraven na to, že do 1-2 dnů bude jeho žák rozšířen. Bude pro něj těžké vnímat objekty v blízkosti. Je nutné kontrolovat stav oka.
Fistulační operace mají několik nepříjemných komplikací, jejichž riziko je vyšší, čím mladší pacient:
Pro tyto typy zákroků je chirurgie obvykle kombinována s laserovou korekcí. Otevírání komory oka se nevyskytuje, proto se operace nazývají nepronikající.
Lékař nařezá skléru a současně se vytvoří napětí v trabeku mikroinfuzí. Proto je pro vodní humor snazší vytéct ven. Filtruje se pouze zbývající tenkou membránou trabekulární síťoviny, která obchází skléru.
Jedním z častých následků operací je tvorba jizev v místě excize. To vytváří nové problémy pro odtok a může vést ke zvýšení nitroočního tlaku na úroveň vyšší, než je počáteční. Proto se v moderních klinikách používají implantáty. Jejich zavedení zabraňuje tvorbě jizev.
Tento typ chirurgického zákroku umožňuje snížit tlak bez rizika zjizvení a tvorby nových bloků. Ventil je umístěn v přední komoře oka, což umožňuje odtok tekutiny do speciálního zásobníku. Otevře se, když tlak překročí stanovené přijatelné hodnoty.
Jedním z typů operací je implantace zkumavek z biokompatibilního kolagenu do skléry. Nádrž není v tomto případě k dispozici. V polovině minulého století byly takové postupy prováděny. Používal vepřový kolagen. Postupem času byl kompletně nahrazen vlastní volnou vazivovou tkání oka, ale zároveň nebyl vytvořený kanál zarostlý a byla zachována možnost odtoku tekutiny.
Ruští specialisté vyvinuli speciální kolagen - xenoplat, živočišného původu. Nejčastěji se používá pro odvodnění v domácích nemocnicích a zdravotnických zařízeních.
Indikace pro tento typ operace jsou komplexní a zanedbávaný glaukom, opakované operace. V některých případech je pro dosažení delšího a výraznějšího účinku nutná kombinace drenáže s tvorbou píštělí.
Cyklodialyza: operace exfoliace řasnatého tělesa z skléry
Ciliární těleso je oblast cévní tkáně, která drží čočku a hraje důležitou roli v jejím ubytování. Během operace se cyklodialýza objevuje, když je oddělena od skléry. Tak jsou vytvořeny nové cesty pro pohyb tekutiny přední komory oka a normalizaci tlaku.
Cyklodialýza je indikována pro jednoduchý nekomplikovaný glaukom. Operace často doprovází jakýkoli jiný typ zásahu pro maximální efekt. Její chování se podobá dříve popsaným možnostem. V lokální anestézii chirurg provede incizi spojivky a skléry. V něm zavádí špachtli a vytváří odtržení. Poté se nástroj vyjme a spoje se překryjí. Častou komplikací operace je krvácení do přední komory, která se sama vstřebává bez následků pro pacienta.
Po operaci je nutné pokračovat v užívání léků a pravidelně provádět vyšetření u oftalmologa. Poprvé po proceduře je nutné:
Průměrná doba trvání remise - stav před začátkem nového zvýšení nitroočního tlaku, je obvykle 5-6 let. S jednoduchými operacemi a laserovými korekcemi je vyšší. Při vypouštění a instalaci je implantát pouze 2 roky. Po uplynutí této doby je nutná druhá operace.
Prognóza chirurgického zákroku je příznivá s včasnou diagnózou. Remise je pozorována u 90% pacientů a 75% může zachovat vidění po celý život.
Nejčastější komplikací je výskyt jizev, dalších bloků v cestě odtoku komorové vody. Vyhnout se takovým výsledkům, a to i přes všechny úspěchy a inovace, je stále poměrně obtížné.
Většina odborníků souhlasí s tím, že v případě glaukomu již není možné vrátit ztracené zrakové funkce do oka. To je způsobeno tím, že při vzestupu nitroočního tlaku odumírají fotosenzitivní buňky, které již nejsou obnoveny. Chirurgie a konzervativní léčba je zaměřena pouze na zachování vidění.
Glaukom je však často doprovázen řadou dalších onemocnění (například šedého zákalu), které mohou být hlavními příčinami snížené lomu a slepoty. Při společné terapii lze dosáhnout velkého pokroku. Tolik chirurgů doporučuje simultánní chirurgickou léčbu glaukomu a protézy čoček. V tomto případě, pokud nejsou nervová vlákna poškozena, je možné závažné zlepšení zraku po operaci.
Léčba glaukomu je chirurgicky možná zdarma. Služba je poskytována v rámci politiky OMS nejen ve veřejných institucích, ale i na některých soukromých klinikách. Pořadí jeho vykreslování se provádí podle kvót, tj. na oplátku. Služba je high-tech typem zdravotní péče a je definována v registru pro rok 2015 jako „Komplexní chirurgická léčba glaukomu se zvýšeným tlakem (antiglaukomatózní chirurgie s ultrazvukem fakoemulzifikace katarakty, implantace antiglaukomatózní drenáže)“.
Pokud se vyskytnou problémy s operovaným okem a komplikacemi, obvykle není třeba čekat na re-kvótu nebo platit peníze. Pro včasnou, bezplatnou pomoc musíte kontaktovat instituci, kde se operace uskutečnila.
Náklady na provoz závisí na jeho složitosti, na regionu a na vybrané klinice. Laserová korekce může být provedena z 8 000 rublů na oko. Ceny za operace začínají na 20 000 rublů. Nejdražší je postup odvodnění oka s instalací implantátu - nádoby na tekutinu. Bude to stát od 40 000 rublů. Ceny za opakované operace jsou obvykle dvakrát vyšší.
Glaukom je onemocnění, které postihuje hlavně starší lidi, nejčastěji se vyskytuje po 70 letech. Pro takové pacienty je poměrně problematické zanechat recenzi, popsat jejich pocity po operaci.
Nejčastěji se v síti nacházejí otázky a komentáře příbuzných nemocných. Závažné glaukomové operace mají vysoké riziko nežádoucích účinků, které je třeba zmírnit. Příbuzní pacientů si všimnou, že je nanejvýš důležité navázat kontakt s ošetřujícím lékařem, jeho ochotu argumentovat a vysvětlovat jeho jednání, řešit problémy vznikající během období zotavení, včetně vzdáleně.
Zkušenosti lékařů ukazují, že psychologická práce s pacientem je důležitá. Jeho touha vyhovět všem předpisům, sledovat denní režim a dodržovat dietu do značné míry určuje bezpečnost vidění. Starší lidé jsou naléhavě vyzváni, aby nenarušili náhle své zvyky nebo chuťové preference, protože to často způsobuje stres a zoufalství. Naopak by měly udržovat motorickou a duševní aktivitu, dovolit si škodlivé produkty v omezeném množství.
Chirurgická léčba glaukomu má pozitivní i negativní stránky. Chirurgický zákrok, o kterém se pacient rozhodne jednou, bude muset být opakován každých 3-5 let. Před operací je proto lepší podrobit se úplnému přezkoumání a pokud možno konzultovat s několika odborníky.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/