Přibližně 70% informací o světě kolem nás se dostáváme prostřednictvím vize. Plnohodnotné vnímání je však možné pouze tehdy, pokud oči pracují společně.
Jednou z patologií vedoucích k porušení harmonie zraku je strabismus. Okolní oznámení s touto konstantní nebo opakující se asymetrickou polohou očí. Šilhání oka není jen kosmetickým defektem ovlivňujícím psychiku a formováním charakteru dětí, ale je také doprovázeno velkým funkčním nedostatkem. Pacient se obává zdvojnásobení, ztrácí schopnost vnímat objem, hloubku, zaznamenává pokles ostrosti zraku v častěji šilhajícím oku, to vše vede k narušení binokulárního vidění, správnému a rychlému posouzení prostorových vztahů okolních objektů, při výběru povolání jsou velká omezení.
Příčiny strabismu u novorozenců jsou ve vývojové patologii různých částí orgánů: vrozené katarakty, vývojové anomálie sítnice, zrakového nervu, části mozku vnímající vizuální informace, abnormální struktura a připojení vnějších svalů oka, patologie nervů, které kontrolují pohyb očí, infekční onemocnění. Rodiče si začínají všimnout šilhání očí u dětí starších 6 měsíců, kdy je u dětí normálně založeno přátelské vidění.
Šilhání u dětí předškolního věku se vyvíjí v důsledku zhoršené lomu, zatímco oko nemůže přesně zaostřit obraz na sítnici, vidění se zamlží. Oko dítěte do 4–5 let je dalekozraké, ale pokud je velikost této poruchy větší než věková norma, může dojít ke konvergentnímu šilhání. Když krátkozrakost je často pozorována divergentní strabismus. Hyperopie a krátkozrakost mohou být doprovázeny astigmatismem. S tímto porušením lomu struktury rohovky a čočky oka ve vertikálním a horizontálním směru mají různé stupně odchylky v lomu. Vize se zhoršuje ještě více, obraz je zdeformovaný: natažený nebo stlačený. Pokud refrakční poruchy v očích nejsou stejné (lékaři nazývají takový rozdíl anisometropie), pak oko, které vnímá obraz méně jasně, bude častěji sekat. Pokud je patologie přítomna pouze v jednom oku, pak bude šilhání jednostranné. Provokativním faktorem výskytu strabismu u stávajících poruch mohou být stresové situace, běžná zánětlivá onemocnění.
Šilhání u žáků a dospělých se vyvíjí z výše uvedených důvodů, které jsou zpravidla méně výrazné, často neodhalené, nesprávně léčené, a proto jsou často doprovázeny přetrvávající funkční ztrátou zraku. Provokativní moment může být vysoké vizuální zatížení. V každém věku, poranění očí nebo trauma hlavy, zánětlivá onemocnění různých částí oka a centrální nervový systém může vést k výskytu strabismu, který vést ke sníženému vidění, poškození očních center a porušení správné anatomie vnějších svalů oka.
Heteroforie nebo latentní šilhání. Skrytý strabismus (heteroforie) může být detekován tzv. Instalačním pohybem: pokud je dlaň (brána) vypnuta zrakem z aktu vidění, odchyluje se na straně svalu s vyšším tónem a když je zahrnuta v aktu vidění, vrací se do původní polohy. Instalační pohyb indikuje bezpečnost binokulárního vidění. Zpomalení nebo nedostatek nastavení pohybu může znamenat slabost binokulárního nebo přítomnost pouze současného vidění, tedy možnost výskytu trvalého strabismu.
Na rozdíl od konsensuálního strabismu, ve kterém jeden nebo druhý oko seká, imaginární strabismus je charakterizován pocitem, že obě oči jsou sečeny ve stejnou dobu, buď k nosu, jako v konvergentním šilhání, nebo v chrámech, jako v divergentním šilhání. Tento stav je způsoben strukturními rysy lebky obličeje a zejména umístěním základny drah. Imaginární strabismus není doprovázen úpravou pohybů očí, jako v případě latentního šilhání. S věkem se může imaginární šilhání zmenšit nebo zcela zmizet v důsledku modifikace lebky obličeje.
Přátelský strabismus je charakterizován konstantní nebo periodickou odchylkou jednoho z očí od společného bodu fixace a dysfunkce binokulárního vidění. Mobilita očí ve všech směrech, zatímco je zcela volná; úhel vychýlení pravého a levého oka je shodný jak ve velikosti, tak ve směru. Často seká jedno oko, někdy obě oči střídavě.
V závislosti na načasování vzhledu, trvání, typu a dalších příznaků přátelského strabismu mohou mít různé vlastnosti:
V asi 60-65% případů, přátelský divergentní strabismus je doprovázen myopic (myopic) refrakce, proto, to je věřil, že myopia (krátkozrakost) může být jeden z faktorů přispívat k výskytu divergování strabismus. To je vysvětleno skutečností, že myopičtí lidé mají špatné ubytování a v důsledku toho není dostatek impulsů pro konvergenci, v důsledku čehož se oko začíná odklánět směrem k chrámu.
Paralytický strabismus, na rozdíl od přátelského, je poměrně vzácný u dětí i dospělých. Paralytický strabismus vzniká v důsledku poškození odpovídajících nervů nebo dysfunkcí a morfologie samotných svalů. Paralýza může být centrální a periferní. První z nich jsou způsobeny objemovými, zánětlivými, vaskulárními nebo dystrofickými změnami a poraněním mozku, a druhou - v přítomnosti podobných procesů pro poranění oka a orbity nebo zranění samotných nervových větví. Změny ve svalech a nervech mohou být vrozené nebo se mohou vyskytnout v důsledku infekčních onemocnění (záškrt, spalničky, zarděnka), otravy (botulizmus), zánětlivých onemocnění oční jamky (oční absces) a často v důsledku okamžitého poranění (prasknutí samotného svalu).
Paralytický strabismus je charakterizován dysfunkcí jednoho nebo několika okulomotorických svalů, což se projevuje omezením nebo nedostatkem pohybu směrem k působení postiženého svalu. Zvláštním příznakem paralytického strabismu může být neobvyklá nucená poloha hlavy. To může do jisté míry nahradit zatáčky očních bulv. Pacient otočí hlavu směrem k postiženému svalu a tak se často zbaví bolestivého zdvojení.
Paralytický strabismus během dlouhodobé existence se projevuje potlačením obrazu šilhajícího oka mozkovou kůrou, ztráta binokulárního vidění a dvojnásobné zastávky. Diplomie u dětí, zejména do 10 - 12 let, je obtížné identifikovat. Závrat může být důležitým znakem paralytického strabismu.
Šilhání videa. Pro zobrazení klikněte na tlačítko Přehrát.
Vzhledem k tomu, že se strabismus vyvíjí na pozadí jiných patologických stavů zrakového orgánu a symptomy jsou zjištěny během již se vyvíjejícího onemocnění, poměrně často, pravidelné podávání očního lékaře vám umožňuje vyhnout se samotnému strabismu a doprovodným komplikacím.
Léčba strabismu začíná stanovením diagnózy a eliminací základního onemocnění, jehož důsledkem bylo. Po odstranění kořenové příčiny jsou pacienti se strabismem léčeni komplexním vícestupňovým léčením.
Přečtěte si více o léčbě strabismu zde.
Pacient by měl pochopit, že asymetrická práce očí je patologií a samotný strabismus nebude fungovat. Pokud se objeví příznaky, okamžitě vyhledejte očního lékaře.
Pouze oční lékař může správně diagnostikovat a předepisovat včasnou léčbu strabismu.
Na naší klinice budete provádět veškerá nezbytná vyšetření pomocí moderních vysoce přesných přístrojů a předepíšete nezbytné ošetření.
Nystagmus je spontánní spontánní oscilační pohyb oční bulvy. Nystagmus může být charakterem pohybů jako kyvadlo se stejnými fázemi kmitání, jog-like s pomalou fází v jedné a rychlou fází v opačném směru a smíšený, při pohledu do stran je rytmický a při pohledu dopředu kyvadlo. Ve směru jsou horizontální nystagmus, vertikální nystagmus a rotátor (kruhový a diagonální) nystagmus. Směr nystagmu je indikován rychlou fází kmitání. Pokud jde o jejich rozsah, nystagmus je rozdělen do velkoplošných, středně velkých a malých.
Vrozený nystagmus nezpůsobuje závratě, získaný nystagmus způsobuje závratě a je vždy doprovázen rozmazanými vizuálními vjemy.
Existují fyziologické a patologické nystagmus. Fyziologický nystagmus se dělí na optokinetikum, které se objevuje při pozorování rychle se pohybujících objektů (nystagmus směřuje ve směru opačném než pohyb těchto objektů), labyrint - trhavý nystagmus (objevuje se při stimulaci sluchového labyrintu teplem, chladem, galvanickým proudem nebo rotací osoby kolem svislé osy) a nystagmoidní záškuby očí, vyplývající z jejich extrémního únosu do stran v důsledku rychlé únavy očních svalů.
Úsilí v léčbě nystagmu je zaměřeno na eliminaci běžné příčiny, která je v kompetenci mnoha specialistů, jsou přijímána opatření ke zvýšení zrakové ostrosti, oslabení svalového tónu, stejně jako chirurgický zákrok na svalech.
Více informací o léčbě strabismu a nystagmu naleznete zde.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpKonvergující šilhání (esotropie) je velmi škodlivé pro zdraví očí, protože vede k rozdělení obrazu, zničení binokulárního vidění, bolestí hlavy. Nyní po celém světě trpí strabismus více než 10 milionů lidí. Většina z nich má sbližující se typ postižení, pouze méně než 10 procent je vystaveno rozdílnému strabismu. První je častěji kombinovaná s dalekozrakostí, druhá s krátkozrakostí. Obecně je konvergentní strabismus 10krát častější než jiné typy tohoto onemocnění.
Jeho hlavním příznakem je naklonění jednoho nebo obou očí směrem k nosu. Předpokládá se, že oko, které seká, nevidí nic. Ale není. Jednoduše řečeno, jeho úhel pohledu je umístěn tak, že obraz není pozorován centrálním prostorem sítnice, ale jeho okrajem.
Konvergentní šilhání má několik příčin:
U dětí může být esotropie způsobena silným stresem a těžkou vizuální námahou.
Strabismus tohoto typu může být vyjádřen v různých formách.
Skrytý strabismismus není okamžitě zjistitelný, protože zkosení oka k nosu není zvenčí viditelné. Jako výsledek výzkumu je však detekován jako průvodní onemocnění pro jiné oční onemocnění.
Pokud tomu tak není, měli byste dítě ukázat lékaři. Obecně je synchronní vidění nastaveno na 10–12 měsíců.
Tento typ strabismu může být akomodativní a nevratný. V prvním případě jsou zachovány jak ubytování, tak konvergence, ve druhé interakci neovlivňují.
Tam je rozdělení podobné nemoci a protože jeho vývoje. Zde rozlišujeme konvergentní strabismus a non-friendly (paralytický). První z nich je nejčastěji způsobena vnějšími příčinami (například nemocemi) a druhou - genetickými mutacemi.
Přátelský strabizm se dále dělí:
Paralytický typ onemocnění je charakterizován téměř úplným nedostatkem pohyblivosti postižené oční bulvy. Takové onemocnění může být zděděno a získáno v důsledku vnějších faktorů. Jeho charakteristické příznaky jsou přízraky a bolesti hlavy.
Ubytovací konvergentní šilhání může být refrakční a nerefrakční.
Co je charakteristické pro každý z těchto podtypů:
· Nadměrná konvergence s projevem strabismu při zkoumání podobných předmětů;
· Hypoaccommodation se vzdáleností nejbližšího bodu jasného výhledu.
Non-refrakční esotropie u dítěte často často projde kolem 10 roků. Možný je také smíšený typ akomodačního strabismu.
Za prvé, oftalmolog provádí mnoho různých manipulací k diagnostice onemocnění.
Patří mezi ně:
Při externím vyšetření lékař vyhodnocuje polohu hlavy, držení těla, symetrii obličeje, zrakovou ostrost. Je nezbytné zkoumat Girshbergovou metodou, aby se vypočítal úhel odchylky oka. Jeho použití oftalmoskop. Pro měření úhlu strabismu je dítě požádáno, aby nahlédlo do otvoru v zrcadle tohoto zařízení. Odraz světla na šilhajícím oku odhalí, kolik stupňů odchylky nastane.
Tento ukazatel je důležitý pro stanovení účinné léčby:
V obtížných případech se úhel strabismu také měří pomocí perimetru nebo synoptophoru.
Lékař také zkontroluje, jak mobilní jsou oční bulvy. Obvykle stačí požádat mladého pacienta, aby následoval tužku, kterou se oftalmolog pohybuje v různých směrech. Takový test je nezbytný pro identifikaci paralytického konvergentního strabismu.
Léčba závisí na stanovené diagnóze. S nejběžnějším akomodačním refrakčním strabismem se tedy předškolním dětem doporučuje retinoskopie, která eliminuje úhel při upevňování objektů v blízkosti a daleko. Školáci také používají retinoskopii, ale bez cykloplegie.
S přátelskou verzí léčby onemocnění je možná terapie:
Mezi ambulantní typy léčby patří pleoptická léčba, včetně:
Dále ukazuje využití počítačových programů a technologií pro obnovu binokulárního vidění, speciálních hranolů, cvičení pro zlepšení výkonu očních svalů.
V některých případech, pro korekci dětí předepsané speciální léky - miotika (pouze s akomativním typem onemocnění). Mohou na chvíli vyměnit korekční brýle. Pokud to nepomůže, operace je možná.
Se souběžným strabismem, pod dohledem lékaře, může být bylinný lék použit k posílení očních svalů:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlŠilhání nebo strabismus je patologie, při které se oči pohybují nekonzistentně a jsou v asymetrické poloze. Nesprávná poloha oční bulvy neumožňuje snížit optickou osu při zkoumání objektů, což vede k poškození zraku. S rozbíhavým strabismem se oči dívají do stran, a když se sbíhají, směřují k nosu. Je pozoruhodné, že konvergentní šilhání lze pozorovat pouze v jednom oku nebo střídavě.
Přátelské konvergentní šilhání je diagnostikováno hlavně u dětí. Je třeba mít na paměti, že funkčnost vizuálního systému lze obnovit až do věku 25 let, kdy se organismus stále vyvíjí. Nejlepších výsledků lze pozorovat u časné léčby strabismem.
Přesné příčiny strabismu nejsou známy. Patologie může být vrozená a získaná. Vrozený strabismus se zpravidla objevuje již v prvních šesti měsících života. Vzhledem k tomu, že není možné přesně stanovit diagnózu během tohoto období, doporučuje se sledovat pacienta.
Získaný strabismus je časný, to znamená, že se vyskytuje v prvním roce života dítěte. Nejčastěji jsou příčiny strabismu diagnostikovány u dětí starších než 2-3 roky. Předpokládá se, že v tomto procesu hraje důležitou roli dědičnost. Vrozený strabismus se stává výsledkem intrauterinních infekcí. Dítě se může narodit s vadou, pokud matka trpěla těžkou intoxikací během těhotenství.
Jiné příčiny strabismu:
Konvergentní strabismus je nezávislé onemocnění nebo znak jiné patologie. Oční vady se objevují při vývoji nádorů v mozku, Downově syndromu, mozkové obrně, mikrocefalii, hydrocefalu, vrozených kataraktech. K šilhání dochází také s neuralgií a zraněními, včetně psychologických.
Je pozoruhodné, že většina kojenců v prvních šesti měsících života seká. To je dáno zvláštnostmi vývoje vizuálního systému v tomto období. Čas od času se dětské oči shromažďují v hromádce a připomínají příznaky konvergujícího strabismu. Neměli byste paniku, ale musíte ještě ukázat své dítě oční lékař.
Při dosažení šesti měsíců musí dítě přestat sekat. Pokud příznaky přetrvávají, rodiče by měli tento problém řešit a zkontrolovat dítě.
Metody vyšetření strabismu:
Možná, že dítě se šilháním bude potřebovat další konzultace s pediatrem, otolaryngologem, neuropatologem a dalšími odborníky.
S včasnou detekcí problémů je příznivá prognóza terapie příznivá. Doporučuje se provádět léčbu strabismem do 18-25 let, zatímco vizuální systém je zcela stabilizovaný. Je třeba mít na paměti, že šilhání nezmizí samo o sobě, proto nelze problém ignorovat. Bez léčby je strabismus komplikován amblyopií, sníženou ostrostí zraku a dokonce i vývojovým zpožděním.
I když je průběh strabismu bez komplikací, patologie představuje závažný kosmetický defekt, který může ještě ztěžovat život dospělého. Děti s očima jsou často zavřené a notoricky známé.
V přítomnosti strabismus nemůže držet pozice, které vyžadují dlouhodobý stres zrakového systému. Toto řízení dopravy a potenciálně nebezpečných zařízení, pěchoty jednotek a tak dále. Patologie porušuje binokulární vidění (kombinace obrazů z různých očí v jediném obraze), což člověku pomáhá vidět trojrozměrný svět, správně určit vzdálenost mezi objekty, vnímat fyzičnost a hloubku prostředí.
Osoba se šilháním, která nemá binokulární vidění, nemůže pracovat s pohybujícími se objekty, když je nutné okamžitě vyhodnotit hloubku něčeho. Pokud u dítěte neděláte strabismus, můžete ho zavřít k pilotům, strojníkům, sportovcům, umělcům, chirurgům a dokonce i zubním lékařům.
Je možné léčit konvergentní šilhání pouze kombinací konzervativní léčby a hardwaru. Kurzy léčby přístrojů se provádějí 3-4krát ročně. Tato frekvence umožňuje plynule obnovit spojení mezi očima a naučit dítě vnímat jediný obraz okolního světa. Někdy je nutná chirurgická léčba strabismu.
Metody korekce strabismu:
Cíle terapie strabismem:
Chirurgická korekce strabismu je indikována pouze v nepřítomnosti výsledku s konzervativní léčbou. Pokud po roce léčebných opatření nedojde ke zlepšení, je nutné vyhodnotit proveditelnost operace. Chirurgická léčba je často předepsána k nápravě kosmetické vady. Je třeba mít na paměti, že operace nezastaví léčbu strabismu. Obnovení zraku by mělo pokračovat i po operaci.
Léčba strabismu se provádí v několika fázích. Každý z nich vám umožní odstranit určitá porušení a umožnit normální vývoj vizuálního systému. Často, když strabismus předepsané brýle pro trvalé použití. Po třech týdnech můžete začít pleoptickou terapii. V této fázi je třeba vyrovnat zrakovou ostrost v očích.
Jako součást pleoptické terapie může lékař navrhnout způsob zhoršení zraku ve zdravém oku. To je nutné, aby mohl být pacient aktivován. Pro tyto účely je pacientovi předepsány speciální kapky pro zdravé oko, které zabrání vidění. Současně musíte nosit brýle, ve kterých bude objektiv na postižené straně zesílen.
Dalším stupněm léčby je okluze. Zdravé oko je uzavřeno obvazem, aby pacient mohl fungovat v plné síle. V závislosti na stupni strabismu může být obvaz předepsán na jeden den nebo několik hodin. V závažných případech musí být okluze provedena do jednoho roku. Po okluzi je znázorněno lokální sítnicové světlo. Metoda předpokládá použití speciálních nástrojů a přístrojů.
Když se vidění zlepší na požadované ukazatele, přejděte k další fázi - ortoptické korekci. Během tohoto období se dítě učí sloučit obrazy z různých očí dohromady. To lze provést na zařízeních s okuláry a počítačem. Dítě má možnost kombinovat obrazy s obrazem zvířat a dalšími zábavnými cvičeními.
Poslední fáze léčby strabismem bude diploptická. To je jeden z nejtěžších kroků, protože binokulární vidění musí být obnoveno. Nicméně, diploptické techniky jsou ukazovány jen s strabismus až 7 mír.
Pro dosažení správné polohy očí může být chirurgický zákrok. Operace je předepsána rok nebo dva, ale pouze po odstranění amblyopie a refrakčních poruch. Procedura spočívá v korekci polohy extraokulárních svalů.
Když strabismus provedl tři typy operací:
Okulomotorické svaly mohou být uvolněny recesí, myektomií a uložením zadních fixačních stehů. Recese zahrnuje přesunutí místa zadního svalového upevnění blíže k jeho začátku. Procedura se provádí na všech svalových skupinách oka (kromě horního šikmého).
Myektomie spočívá v odříznutí svalu v oblasti připojení bez následného spojení. Nejčastěji se tato technika používá k oslabení dolního šikmého svalu, ale ty rovné působí jen zřídka. Při použití zadních upevňovacích švů se snižuje svalová síla, aniž by došlo ke změně upevnění. S touto metodou se obvykle používají horizontální svaly.
Zesilovací operace:
Pokud stupeň patologie ospravedlní operaci, lékaři mohou doporučit operaci svalů obou očí, i když druhá je zcela zdravá, nebo jen jedna, když se zdá, že problém ovlivňuje obojí. Na základě vizuálního posouzení však není možné rozhodnout, zda pracovat na jednom nebo obou očích.
Specifika operace je určena v závislosti na mnoha faktorech. Lékař musí pochopit, zda se při zkoumání objektů na různých vzdálenostech zhoršuje patologie. Je-li zhoršena, je nutné při pohledu na stranu posoudit stupeň zhoršení. Také je nutné vzít v úvahu přítomnost oftalmologických operací v anamnéze, zejména zásah do očních svalů.
S konvergujícím strabismem lze výsledky hlavní léčby zlepšit pomocí speciální gymnastiky. Chcete-li využít výhod, musíte to udělat správně a pravidelně. Je velmi důležité necvičit v gymnastice unaveného státu.
Účinek bude patrný, pokud ho dáte až dvě hodiny denně (několikrát 20-25 minut). Přesný čas by však měl být určen lékařem v závislosti na závažnosti strabismu.
Cvičení k nápravě závady jsou poměrně jednoduchá. Pro trénink očí se používají plastové desky s různě tvarovanými otvory, kterými musí dítě napnout šňůru. Můžete tisknout na běžný list papíru různých tvarů a požádat dítě, aby namalovalo podobné. Pro dosažení tohoto efektu stačí zobrazit hvězdy, koule, domy a další postavy.
Pro léčbu strabismu pomocí konvenčního hudebního vrcholu. Je nutné uvolnit a umožnit dítěti zvážit a popsat vznikající postavy. Po několika měsících domácí terapie, musíte navštívit lékaře a zkontrolovat výsledky.
Pro pacienty se šilháním je příjemným překvapením zpráva, že nemoc může být léčena čokoládou. Považuje se za užitečný černý druh sladkosti, který neobsahuje mléko ani náplň. V patologii vidění bude účinná pouze čokoláda s velkým množstvím kakaa.
Sladkost, která obsahuje více než 40% cukru, může být škodlivá. Před „sladkou“ léčbou musíte zkontrolovat alergickou reakci u dítěte. Je dovoleno dát pacientovi čtyři kousky čokolády na snídani a oběd. Hořká čokoláda pomáhá posilovat oční svaly.
Dalším opatřením pro konvergování strabismu může být příjem léčivých tinktur. V počáteční fázi vývoje patologie pomáhá šípkové infuzi. Pro vaření znamená, že musíte nalít bobule s vařící vodou a trvat 5-6 hodin. Před použitím musí být tinktura filtrována. Je povoleno přidávat med ke zlepšení chuti. Při strabismu se doporučuje pít sklenici tinktury před každým jídlem.
Tradiční medicína nabízí listy zelí pro léčbu strabismu. Metoda je považována za naprosto neškodnou. Pro vaření znamená vařit několik listů rostliny a pak je proměnit v kaši. Užívejte 3-4krát denně.
Není žádným tajemstvím, že rybíz má příznivý vliv na vizuální systém. Při korekci strabismu můžete použít i jetel, jehličí, kořen kalamánek, mrkvovou šťávu. Pravidelně používáte šťávu z okurky nebo řepy, můžete provádět prevenci oftalmologické patologie.
Účinek hojení je pozorován při použití fytokapů. Nejjednodušší možnost - kapka kopru. Pro jejich přípravu stačí vařit 10 g zelené ve sklenici vroucí vody a důkladně ho napnout. Když se strabismus kapky používá třikrát denně. Můžete také dát mléko s fytocaps jablek, cibule a medu. Musíme si však uvědomit, že med je silný alergen a je často kontraindikován u dětí.
Ochrana dítěte před strabismem je 100% nemožné, ale rodiče mohou minimalizovat riziko implementací prevence. Základ prevence strabismu - vizuální hygiena. Hračky můžete pověsit pouze v dostatečné vzdálenosti od očí dítěte. Neustále je třeba zajistit, aby dítě nebylo zraněno. Je důležité se vyhnout otřesům a nárazům.
V případě, že příznaky nezmizí, když dítě dosáhne věku šesti měsíců, měli byste se poradit se zkušeným oftalmologem. Pokud se objeví příznaky infekčního onemocnění, měli byste se poradit s lékařem a předepsat úplnou léčbu, protože často se strabismus střídá s komplikací infekce.
Děti starší tří let by neměly mít zakázané sečení očí: během záměrného sekání dochází k svalovému křeči, který provokuje porušení. Je nutné chránit dítě před strachem a stresem, stejně jako od určitých typů her.
Začátek léčby strabismem je nezbytný pouze se souhlasem pediatra. Měli byste se ujistit, že dítě nemá žádné kontraindikace jiných tělesných systémů. To platí zejména pro bylinné léčby, protože děti jsou často alergické.
Strabismus je porušením koordinovaného pohybu očí, při kterém je zjevná kosmetická vada doprovázena závažnými zdravotními následky. Konvergující strabismus se vyskytuje častěji než jiné a může vést k oslabení nebo částečné ztrátě zraku.
Ani malá odchylka zjištěná u dětí nebo pocházející z dospělosti by neměla být ignorována. Vlastní léčení je pozorováno v nejvzácnějších případech a ztracený čas problém jen zhoršuje. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza, tím méně traumatizace terapie, tím kratší doba zotavení.
Vrozené nebo získané onemocnění může být způsobeno zcela odlišnými důvody, vyvolávajícími rozdílné, konvergentní strabismus nebo odchylku vertikálně. V klasifikaci nemocí podle mezinárodního standardu, nazvaného ICD 10, mají všechny typy strabismu společný písmenný kód a liší se typy odchylek.
Kódy z H49 až H49.9 podle ICD 10 označují různé typy paralytického strabismu, kdy pohyblivost jednoho z očí je omezena na svalové léze. Každá oční bulva je nucena pohybovat 6 jednotlivých svalů ve shodě, proto se rozlišuje velké množství patologií. Omezení pohybu a úplná paralýza svalů vede k narušení.
Klasifikace přátelského strabismu podle ICD 10:
Někdy jsou odchylky ve dvou rovinách najednou. Například, konvergentní šilhání kombinované s vertikální odchylkou, když oko se pohybuje od společné osy dovnitř a k hornímu víčku. Takové situace vyžadují závažnější korekci, často je nutná operace.
ICD 10 obsahuje několik dalších typů patologie pod samostatnými kódy: intermitentní šilhání, heteroforie, mechanický strabismus, jiné specifikované a neurčené formy patologie.
Je to důležité! V lékařské terminologii se šilhání nazývá strabismus nebo heterotropie. Samostatná věda tohoto druhu poruch vizuálního aparátu, strabismologie, byla v posledních letech aktivně rozvíjena po celém světě. Problémy s výskytem a viděním způsobeným strabismem jsou v průměru relevantní pro 2% světové populace.
Zvláště důležitá je strabismologie v důsledku zvýšení vrozených anomálií zraku u dětí. Včasné odhalení patologie (ve věku do jednoho roku), stanovení skutečných příčin strabismu, umožňuje napravit porušení, aby se zabránilo zhoršení zraku, aby se vytvořilo bipolární vnímání.
Pouze jeden typ konvergujícího strabismu není považován za patologii, je to vytěsnění očí vzhledem k jednomu zrakovému centru ve věku 3 měsíců po narození. Oční svaly se učí jednat ve shodě, vznikají počátky binokulárního 3D vnímání. Schopnost mozku kombinovat obrazy přicházející ze dvou očí, v jednom trojrozměrném obrazu, je plně tvořena u dětí ve věku 7 let.
Konvergentní strabismus se může projevit posunem do středu jednoho nebo dvou očí. V prvním případě můžeme hovořit o paralytickém typu strabismu a ve druhém o přátelském. Nejčastěji je u dětí pozorován přátelský druh patologie, který je patrný až rok. Příčiny poruchy zrakové funkce nejčastěji vrozené.
Hlavní příčiny přátelského strabismu u dětí:
Přítomnost blízkých příbuzných s vážnými zrakovými patologiemi je pouze rizikovým faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost onemocnění u dětí. Není to dědičný strabismus, nýbrž spektrum podmínek pro jeho rozvoj. Následující patologické stavy mohou vyvolat strabismus v přítomnosti predispozice:
Klasifikace oftalmologických poruch doprovázených konvergentním šilinkem je poměrně rozsáhlá. Diagnóza bere v úvahu stálost porušení, úhel odchylky od normálního středu fixace a mnoho dalších faktorů. Důležitým krokem v diagnostice strabismu je stanovení střídavého nebo monolaterálního typu strabismu.
Stav, kdy je jedno oko neustále posouváno, a tedy ohnisko vidění, se nazývá monolaterální strabismus. Alternativní odchylka jednoho nebo druhého orgánu zraku je diagnostikována jako střídavý strabismus.
Intermitentní (střídavý) typ onemocnění má nejlepší prognózu. S touto patologií není schopnost hodnocení objemu, prostorové vzdálenosti objektů (binokulární vidění) plně narušena a je snadněji korigovatelná.
Pokud je jedno oko neustále odchýleno (monolaterální forma), pak se syndrom „líného“ oka (amblyopie) vyvíjí častěji a rychleji. Zkreslený signál z postiženého oka je blokován mozkem, je vyloučen z konstrukce obecného obrazu, což vede ke ztrátě binokulárního vidění objektů, potíží s orientací v prostoru.
Vzhledem k nedostatku poptávky, funkce oka rychle atrofovat, je velmi obtížné obnovit v pokročilých případech, a bez provozu je téměř nemožné.
Věnujte pozornost! Přístup západních oftalmologů k léčbě strabismu je způsoben především rizikem amblyopie. Když je zjištěna abnormalita, mají tendenci okamžitě se uchýlit k operaci. Operace je navíc předepisována dětem do jednoho roku. Domácí lékaři neprovádějí operace do 2 let věku, preferují korekci odchylek konzervativními metodami.
Mnozí pacienti považují léčbu strabismu za korekci kosmetického defektu a stížnosti na oční oftalmolog mohou být pouze na vnějších projevech. Současně se zpočátku nenápadné abnormality nevyhnutelně rozvinou do vážných problémů s viděním, i když se strabismus vyskytuje spontánně nebo čas od času.
Konvergující strabismus je doprovázen řadou nepříjemných smyslových poruch, které se vyznačují určitými příznaky:
Léčba strabismu zahrnuje zbavení se souvisejících nepříjemných symptomů, kosmetické korekce, obnovení vize. To vyžaduje eradikaci základní příčiny patologie, a proto je nezbytné pečlivé vyšetření při stanovení přesné diagnózy. Diagnóza sama o sobě může sestávat z mnoha lékařských termínů v několika řádcích, dávat úplný obraz porušení, určovat taktiku léčby a jeho trvání.
Diagnóza je možná u dětí od útlého věku, je možné konečně stanovit vrozenou patologii ve věku 10–11 měsíců. Získaný strabismus se začíná projevovat po roce života. Předškolní děti trpí strabismem častěji, ale stejný proces může začít v každém věku, v případě provokujících faktorů.
Nejlepší doba pro léčbu strabismu u dětí je 2 až 4 roky. V tomto případě je možné s patřičnou péčí co nejvíce napravit odchylku na školu. To vám umožní vyhnout se psychickým problémům u dětí, minimalizovat zpoždění ve škole v důsledku špatného vidění.
Metoda použitelná v každém případě vybírá oftalmologa na základě diagnózy. Důležitou roli při určování účinné léčby hraje rozdělení na mechanismus vývoje poruchy. Existují tři hlavní typy konvergentního šilhání:
Léčba jakéhokoliv typu strabismu musí být komplexní a důsledná. Každá fáze je vyvinuta oftalmologem na základě průzkumu v závislosti na věku pacienta, velikosti úhlu divergence mezi očima, účinnosti předchozích fází terapie.
Léčba strabismu je založena na následujících metodách:
Je to důležité! Operace je ukázána velmi mladým pacientům s vrozeným strabismem s velkým úhlem odchylky. V ostatních případech začněte s léčbou konzervativními metodami u dětí a dospělých. Pokud terapie nedává hmatatelné výsledky po dobu 1,5 roku, předepište operaci.
Použití moderních metod chirurgie, zejména rádiového vlnového nože, umožňuje provádět operace pro korekci konvergentního šilhání během několika hodin a vracet se domů ve stejný den. V případě silně výrazného strabismu může být vyžadováno několik fázových operací s postupnou změnou úhlu odchylky.
Samotná operace neřeší celý problém, je považována pouze za fázi komplexní léčby, která trvá několik let.
Období zotavení po chirurgické léčbě strabismu je stejně důležité jako operace. Dokonce i u mladých pacientů, s včasným chirurgickým zákrokem, plnou obnovou funkcí, trvá konsolidace bipolárního vidění až dva roky. U dospělých může být doba rehabilitace mnohem delší.
Bez každodenní gymnastiky, hardwarových simulátorů a dodržování doporučení lékaře existuje vysoké riziko relapsu, a to i při nejúspěšnějším provozu. V případě tohoto porušení bude třeba věnovat pozornost celý život: vyhnout se přeplnění, popáleninám, infekcím, zraněním a odpočinku.
Předpokladem účinnosti léčby konvergentního strabismu je vytvoření příznivého prostředí pro obnovu normálních zrakových funkcí: dobrá výživa, správné osvětlení, denní cvičení na lékařských doporučeních.
Obnovení plné bifixace, jako základ binokulárního vidění, je úkol, který je vyřešen po operaci. Úspěch v situaci, kdy je korekce stále možná, závisí na vytrvalosti a vytrvalosti samotného pacienta.
Pro normální provoz optického systému jsou nezbytnými podmínkami binokulární vidění, správná poloha očních bulv a jejich přátelská pohyblivost, fyziologický nystagmus a monokulární vizuální fixace.
Při strabismu se objevují vnější příznaky a důvodem může být onemocnění nervových, endokrinních nebo optických systémů. V tomto ohledu by měla být heterotropie vyšetřena nejen oftalmologem, ale také neurologem, endokrinologem a neurochirurgem.
Koncem minulého století byly do klinické praxe zavedeny nové diagnostické techniky (elektromyografie očních svalů, MRI, CT). V důsledku těchto inovací byly přepracovány tradiční klasifikace.
Při současném strabismu není pohyblivost očí omezena a úhel odchylky primárních a sekundárních parametrů je stejný pro všech devět meridiánů (rozdíly nepřesahují pět dioptrií).
Tento typ strabismu lze rozdělit na:
Novinkou klasifikace je rozdělení akomodačního typu strabismu na refrakční, kombinované, nerefrakční a dekompenzované.
Refrakční
Při refrakčním akomodačním strabismu dochází k výrazné ametropii (více než 4 dioptrie). Velikost úhlů odchylky, měřená bez korekce, je stejná. To znamená, že v případě brýlové korekce ametropie jsou odchylky zcela vyrovnány.
Léčba tohoto typu strabismu je obvykle konzervativní a je zaměřena na rozvoj binokulárního vidění eliminací odchylky. Stupeň optické korekce se postupně snižuje, přičemž se kontrolují ukazatele barevného testu a synoptophoru. To vám umožní stimulovat fyziologické procesy emmetropizace.
Nerefrakční
Tento typ akomodačního šilhání je obvykle doprovázen konvergujícím úhlem vychýlení. Když je tato ametropie mírně vyjádřena a úhel odchylky v blízkosti překročí tento ukazatel vzdálenosti. Dokonce ani úplná korekce ametropie neodstraňuje odchylku oka, protože se vyskytuje odchylka na napětí v ubytovací jednotce. Odchylku můžete korigovat hyperkorozí (až +3 dioptrií).
Pro ošetření použijte konvexní kouli (pro blízko), která pomáhá vytvářet binokulární vidění. Obvykle tento druh strabismu běží nezávisle kolem deseti let.
Kombinované
Kombinovaný typ akomodačního šilhání kombinuje refrakční a nerefrakční varianty odchylky. V tomto případě hyperopie u pacienta přesahuje věkovou normu. Bez korekce je úhel vychýlení blízký větší než u vzdálenosti. Odchylku lze eliminovat použitím bifokálních brýlí (horní část kompenzuje ametropii a spodní část ji překračuje 2-3 dioptriemi).
Léčba tohoto typu je ortopedická. Pro vytvoření binokulárního vidění je vybrána optická korekce, jejíž výkon se postupně snižuje. Pokud po desetiletí věku existuje odchylka pro vzdálenost, pak se provádí chirurgická léčba. To eliminuje neustálé používání brýlí.
Dekompenzováno
U dekompenzovaného typu akomodačního strabismu je přítomna ne-akomodační složka, která je obvykle sekundární. To jej odlišuje od částečně akomodačního šilhání, kde je původně přítomna nehostinná složka.
Pokud neprovedete léčbu (nebo nedostatečně účinnou léčbu), může být akomodativní šilhání částečně akomodativní.
Léčba tohoto typu strabismu je chirurgická a zaměřuje se na korekci úhlu nehybné složky. Po operaci je předepsána ortoptická léčba. Když se vytvoří normální binokulární vidění, výkon optické korekce se postupně snižuje.
Horizontální
Hlavní forma horizontálního ne-akomodačního strabismu vzniká v důsledku problémů s inervací (konvergence a divergence). V tomto případě pacient obvykle nemá ametropii, ale v některých případech je také přítomen, ale neovlivňuje velikost úhlu vychýlení. Úhel odchylky je stejný pro blízko a daleko a nezávisí na korekci.
Pro léčbu nepravidelného strabismu u dětí předškolního věku se používá prizmatická korekce. Ve školním věku, stejně jako s nízkou účinností ortoptické léčby, je předepsána operace, po které jsou používány protetiky.
Esotropie
Základní infantilní forma se objevuje v prvních šesti měsících života dítěte. Současně je zachována mobilita očí a v malém rozsahu je vyjádřena ametropie. Úhel odchylky je konstantní a přesahuje 30 dioptrií. K dispozici je také zkřížená fixace, latentní nystagmus různé závažnosti, zhoršené pohyby seric a sakadických očí, asymetrie optokinetického nystagmu, vertikální složka.
Tento typ strabismu je spojen se zhoršeným vývojem orgánů zrakového systému, v důsledku čehož je práce motorického a senzorického aparátu řízena extragenikulopulmonálním systémem ve středním mozku. Tento systém je fylogeneticky starší.
Pro léčbu infantilního strabismu je nutný časný chirurgický zákrok (až dva roky). Není však vždy možné obnovit binokulární vidění. V polovině případů je stanovena ortotropie.
Blokovaný nystagmus syndrom
Symptomy tohoto stavu zahrnují esotropii v obou očích s významným úhlem odchylky, nucenou rotaci hlavy, horizontální trhavý nystagmus, ke kterému dochází, když je hlava rovná.
Léčba se provádí operativně v prvních 6-18 měsících života dítěte. V zásadě proveďte recesi mediálního rectus svalu (v dávce 6-7 mm).
Senzorické šilhání
V případě šilhání smyslové derivace dochází k neuspokojivému odklonu očí, které je spojeno se snížením zrakové ostrosti na pozadí poklesu průhlednosti refrakčních médií, onemocnění zrakového nervu a sítnice. U dětí předškolního věku je odchylka obvykle konvergentní, u školáků a dospělých pacientů se liší.
K léčbě tohoto typu odchylky je nutné obnovit zrakovou ostrost. Pokud to není možné, pak je předepsána kosmetická chirurgie, která je nejefektivnější ve věku 14-16 let. S vysokou krátkozrakostí je také možný vývoj smyslového konvergentního strabismu. Můžete ji opravit korekcí krátkozrakosti, protože to zvyšuje zrakovou ostrost.
Mikrotropie
Mikrobroby jsou zvláštní formou strabismu, protože stupeň binocularity je udržován na vysoké úrovni. Stereoskopické vidění však prakticky chybí. Tento typ onemocnění je doprovázen úhlem odchylky menším než 5 stupňů a také je často kombinován s anisometropií. Často existuje konvergentní typ strabismu.
Přidělit primární a sekundární mikrotropii. V prvním případě existují známky smyslového strabismu, který je spojen s vysokým stupněm adaptace optického systému na zhoršenou binokulární fixaci. Často se tento typ mikrotropie vyskytuje s amblyopií a excentrickou fixací. U pacientů s primárním typem mikrostrabismu je možná amblyopie, ale odchylku během strabismu nelze odstranit ani chirurgicky.
Sekundární typ mikrotropie je spojen s motorickými poruchami, které se vyvíjejí při léčbě velkých úhlů odchylky. Lék na tento typ onemocnění je docela možný.
Labutí syndrom je doprovázen stabilním úhlem vychýlení. Jeho hodnota odpovídá úhlu projekce slepého úhlu (v dohledu) a je 10-15 stupňů. U tohoto syndromu je zachována zraková ostrost, avšak se symptomem slepého úhlu dochází k amblyopii. Oba tyto stavy jsou doprovázeny tvorbou funkčního skotomu, k odstranění diplopie se používá binokulární fixace. Léčba (ortoptická a chirurgická) pro symptom slepého úhlu není účinná.
V tomto stavu se při fixaci pohledu do dálky rozbíhají šilhání. Při upevnění očí v blízkosti odchylky oka tam. Konvergence je také normální. Blízko binokulárního vidění je zachováno, ale pro vzdálenost chybí. Léčba tohoto onemocnění se provádí chirurgicky. Obvykle provádějte recesi laterálního rectus svalu v rozmezí 6-10 mm. Při odchylce menší než 10 stupňů se provádí jednostranný zásah s odchylkou větší než 15 stupňů - bilaterální.
Tento typ strabismu dochází náhle, doprovázený diplopií, ale příznaky přátelství jsou zachovány. Onemocnění není spojeno s parézou okulomotorického nervu, ale je důsledkem dekompenzované heteroforie (při stresu, psychické traumatu, únavě a nervové přemrštěnosti). Takoví pacienti musí být vyšetřeni neurologem. Pro léčbu tohoto typu strabismu se používá prismatická korekce. Pokud po šesti měsících není účinek léčby pozorován, předepište operaci.
Takový strabismus se vyskytuje u pacienta v pravidelných intervalech a je přátelský. V době, kdy strabismus není přítomen, má pacient normální binokulární vidění. Etiologie onemocnění nebyla stanovena, ale s největší pravděpodobností je spojena s porušením centrální nervové soustavy.
Tato choroba je opakem toho, co se vyskytuje při chirurgické operaci nebo hyperkorekci brýlí. Pro léčbu snižují stupeň korekce brýlí nebo jej úplně ruší, přepínají na kontakt, hranolovou korekci nebo opakují operaci pro korekci hyperkoroze.
Základní formulář
V případě hypotropie dochází k odchylce směrem dolů a v hyperropii směrem nahoru. Současně se zachovává přátelskost, nedochází k diplopii, ptóze nebo nucenému otočení hlavy. Chirurgická léčba onemocnění.
Oddělená vertikální odchylka
Oči střídavě vychýlené nahoru. Proveďte chirurgickou léčbu.
Rozdílný vertikální přátelský strabismus bez ubytování
U tohoto typu onemocnění se oko odchyluje vzhůru. Pokud oko upevníte tímto okem, druhé oko se odchyluje od dna. Na tomto oku se často tvoří pseudoptóza, která zmizí, když je fixována tímto okem. Provádí se chirurgická léčba, která eliminuje nejen strabismus, ale také pseudoptózu.
Smíšené
Přátelské neuspořádané šilhání lze rozdělit na vodorovné sbíhavé a rozbíhavé (s vertikální složkou), vertikální s horizontální složkou (hypertrofie a hypotropie). Ošetření se provádí okamžitě.
Pohyblivá vertikální horizontální forma odchylky je speciální formou onemocnění a nazývá se Avetisovův syndrom. Odchylka jednoho oka nastává dovnitř a druhá nahoru. Předepsaná léčba.
S vysokým stupněm mioi se může vyvinout tzv. Padající oko. Stupeň esotropie je zároveň zanedbatelný. Proveďte chirurgickou léčbu, včetně resekce svalů s chybějícím účinkem.
Nekooperativní strabismus
S nepřátelským strabismem je pohyblivost oka omezená nebo zcela chybí v jednom nebo několika směrech pohledu. Primární a sekundární úhly se liší v jedné nebo několika polohách očí.
Paralytický strabismus
Paretic squint je klasický typ nepřátelského šilhání. Zároveň jsou postiženy okulomotorické nervy (na úrovni jaderné, fascikulární, orbitální a stonkové). Chcete-li zjistit typ paralytického strabismu, musíte vyšetřit stav mozku. Bez pomoci neurologa nebude oční lékař schopen provádět lokální diagnostiku (s výjimkou orbitální hladiny léze).
V tomto případě může být prvním příznakem onemocnění CNS strabismus, zhoršená pohyblivost očí, diplopie. V tomto případě provádí oftalmolog primární diagnózu a vyhodnocuje celkový stav pacienta.
Určit izolovanou paralýzu, paréza okulomotorického nervu není obtížná. To lze provést na základě směru nedostatečné pohyblivosti oka. Lékař zná svaly a nervy, které jsou za tento pohyb zodpovědné, takže diagnózu lze snadno provést. Pokud není viditelné omezení pohyblivosti, ale je zde diplopie, je třeba provést další testy (EMG, měření souřadnic, třístupňový test, diplopikální test).
Oftalmoplegie
S paralýzou všech tří okulomotorických nervů je nedostatek pohyblivosti ve všech (osmi) směrech, stejně jako ptóza horního víčka. S vnějším oftalmoplegií se nevyskytuje ochrnutí očního svěrače a mydriáza, zatímco s vnitřní oftalmoplegií jsou tyto změny přítomny. Pro stanovení diagnózy stačí provést externí vyšetření a posoudit pohyblivost oka.
Léčbu všech typů paralytického strabismu provádí neurolog. Oftalmolog je omezen na cvičení pro zlepšení pohyblivosti očí, prizmatickou korekci s cílem obnovit binokulární vidění nebo odstranit falešný obraz. Můžete také použít botulotologickou léčbu. Operace se provádí šest měsíců po odstranění aktivního procesu v centrálním nervovém systému. V tomto případě není zaručena obnova mobility.
Vícečetná paralýza a paréza lebečních nervů
Tato patologie se vyskytuje u syndromu vrcholové dráhy a syndromu horní orbitální mezery. Tyto procesy jsou spojeny se zánětlivými, nádorovými a vaskulárními patologiemi v oblasti retrobulbárního prostoru.
U syndromu orbity je repozice oka omezená, při pohybu dochází k bolesti, snižuje se ostrost zraku a objevují se drobné exophthalmos. Onemocnění je jednostranné. Mělo by být rozlišováno od syndromu kavernózního sinusu, Tolosa-Hunt, vynikající orbitální trhliny.
Syndrom horní orbitální trhliny je doprovázen jednostrannou paralýzou okulomotorických nervů a trojklaného nervu. Současně je exophthalmos, omezená pohyblivost, bolest v retrobulbárním prostoru. Zraková ostrost je zachována, poloha oka je také normální. Je nutné rozlišovat nemoc od všech výše uvedených chorob, které ovlivňují prostor retrobaru. Pro diagnostiku pomocí CT, MRI, orbitálního skenování ultrazvukem. Léčba závisí na etiologii onemocnění.
Pseudoparalytické šilhání
U tohoto typu strabismu dochází k vymezení pohyblivosti oka, které není doprovázeno lézí očních svalů. Primární a sekundární úhly odchylky jsou stejné, diplopie chybí. To je obvykle vrozené onemocnění, které vyžaduje operaci v raných stadiích.
Restriktivní
Když restriktivní strabismus musí držet EMG, MRI, CT, ultrazvuk. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u vrozeného Downova syndromu, ale někdy se vyskytuje v důsledku zlomeniny střední stěny orbity. Nejčastěji syndrom postihuje levé oko a je spojen s abnormální inervací. Současně během otáček dochází ke změnám velikosti palpebrálních trhlin a retrakci oka. Mobilita oka je snížena nebo chybí.
V některých případech je průběh syndromu obliterován (mobilita očí je zachována). Inervace horizontálních svalů je často narušena, ale někdy je také zjištěna patologie svislých svalů.
Léčba strabismu u syndromu Stilling-Türk-Down operativní (recese svalu ze strany strabismu ve zvýšené dávce 6-12 mm). Není nutné provádět resekci volnoběžného svalu, protože se tím zvětšuje retrakce oka a zúžení palpebrální fisury. Pokud byla operace neúčinná, pak jsou svalová vlákna transplantována, stejně jako u paralytického strabismu.
Brownův syndrom je spojen se zkrácením šlachy nadřazeného šikmého svalu. Inervace je sozranena, ale pohyb oka směrem dovnitř vzhůru chybí. Tento syndrom je charakterizován pozitivním trakčním testem. Vyrovnat se se strabismem, strávit tenotomii, recesi, prodloužení silikonu (nebo sutury) šlachy.
Vrozená svalová fibróza oka může postihnout jednu nebo obě strany. Pro diagnózu se provádí ultrazvuk, CT, trakční zkouška, která je vždy pozitivní. Pro korekci je předepsána tenotomie nebo recese fibro-změněných svalů (6-12 mm).
Opraveno
Fixovaný strabismus je charakterizován zvýšením svalové hmoty oka. V tomto případě jsou svaly připojeny v blízkosti limbu (v zóně sklerální vazby). Tento proces je jednostranný nebo oboustranný. Hlavním příznakem je neschopnost stáhnout oko z odmítnuté pozice do primární polohy. Určete časnou (až roční) chirurgickou léčbu (velká recese postiženého svalu). K řízení operačního stolu se používá zkouška trakce.
Endokrinní oftalmopatie
Endokrinní oftalmopatie se vyvíjí na pozadí thyrotoxikózy, Graveho choroby. Nejdříve dochází k otoku infiltrace a zánětu samotného okulomotorického svalu. Bez léčby se vyvíjí fibróza. Vyžaduje léčbu základního onemocnění a také odstranění edému (kortikosteroidy, osmoterapie, radioterapie, dekomprese orbity v případě zvýšení edému zrakového nervu). S rozvinutou fibrózou je účinný Botox, prizmatická korekce nebo operace.
Tolosa-Huntův syndrom
Tolosa-Hunt syndrom vede k unilaterální paroxyzmální oftalmoplegii, která je doprovázena bolestí. Interval mezi útoky se pohybuje od několika měsíců do několika let. Existuje mnoho příčin tohoto stavu, včetně zánětu v oblasti kavernózního sinusu, horní orbitální trhliny, aneuryzmy vnitřní karotidy, tyreotoxikózy. Léčba je určena základním stavem.
Sekundární restriktivní strabismus
Příčinou sekundárního restriktivního strabismu je chirurgická léčba oční odchylky, při které došlo ke ztrátě svalové hmoty, její ruptuře, nadměrné resekci nebo recesi, zjizvení svalové tkáně a její fúzi s oběhem. Pokud k tomu dojde, diplopie a zhoršená pohyblivost. Během diagnostického vyšetření se provádí trakční zkouška, ultrazvuk, CT vyšetření. Pro léčbu odstraňte jizevnaté příze a vraťte svaly na místo.
V traumatu na oběžné dráze nebo svalové tkáni se může rozvinout posttraumatický restriktivní strabismus, který je často kombinován s diplopií. Pokud dojde k prasknutí nebo oddělení svalu, měla by být jeho integrita obnovena co nejdříve. Také příčina strabismu může být spojena s otokem tkání, bolestí. Pokud sval narostl do místa zlomeniny, je exophthalmos a zvýšení palpebral fisura, pak operace se provádí. Ve zbytku může být situace omezena na konzervativní terapii.
Vrozené multisystémové poruchy mohou také způsobit strabismus. Například, syndactyly a strabismus jsou přítomní v Mobius syndromu, zatímco Prader-Willi syndrom také má hypotonii, mentální retardaci a obezitu genitálií. Chirurgie může být provedena k odstranění strabismu.
Chronická progresivní oftalmoplegie
Chronická progresivní oftalmoplegie je častěji diagnostikována u dětí ve věku 10 let a je spojena s poruchou metabolismu svalových buněk. Jedná se o obousměrný proces, který je někdy doprovázen ztrátou sluchu, retinální pigmentovou dystrofií, mentální retardací, arytmií a patologií vestibulárního aparátu. Symptomatická léčba se provádí svědomitě u neurologa.
Myastenie
Gravis myastenie je autoimunitní onemocnění, při kterém se snižuje počet receptorů acetylcholinu ve svalové tkáni. Oční forma onemocnění začíná ptózou, slabostí kruhových svalů očních víček, slabostí konvergence, diplopií, únavou. Příznaky se obvykle zvyšují večer.
Ke konečné diagnóze je nutná konzultace s neurologem. V případě úplné ptózy a závažného strabismu se provádí chirurgické zkrácení svalu, který zvedá horní víčko, recesi očního svalu nebo tenotomii.
Nepřátelské šilhání je nejzávažnějším projevem okulomotorických poruch a jeho léčba není vždy možná. Je však možné zlepšit stav pacienta během léčby a po operaci.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya