logo

Retinopatie na pozadí, na rozdíl od běžné retinopatie, je onemocněním orgánu zraku nezánětlivé etiologie.

To nastane, když tam je nějaká systémová patologie, proto to je voláno “pozadí”.

Při sekundární retinopatii jsou postiženy retinální cévy; s poruchou normálního průtoku krve dochází k dysfunkci sítnice. Toto onemocnění se může projevit u lidí jakéhokoli věku, včetně dětí.

Retinopatie v pozadí a cévní změny sítnice: symptomy

Změny v sítnicových cévách a kapilárách oka s nástupem patologického procesu jsou charakterizovány nepřítomností závažných symptomů, ale v pozdějším stádiu lze pozorovat následující příznaky:

  • pocit suchých očí;
  • nesnášenlivost světla;
  • výskyt krátkozrakosti nebo hyperopie (krátkozrakost nebo dalekozrakost);
  • černé tečky, závoj před očima;
  • hromadění krve v oblasti očí;
  • zhoršení centrálního vidění.

Onemocnění, které se vyskytuje v dětství, se také projevuje, ale samotné dítě nemůže pochopit, co je s jeho vizí špatně. Proto je třeba těmto okamžikům věnovat pozornost:

  • stížnosti na výskyt plovoucích skvrn před očima;
  • vzhled strabismu;
  • dítě je přikládá příliš blízko k obličeji nebo k nim přistupuje, aby určilo předmět.

Nápověda Častěji retinopatie náchylná k předčasně narozeným dětem.

Některé z těchto příznaků se mohou objevit při jiných onemocněních zrakového orgánu. Během této doby je velmi důležité poradit se s lékařem. Vyžaduje se stanovení správné diagnózy v raných stadiích patologie. V tomto případě můžete získat včasnou léčbu a všechny možnosti příznivé prognózy u dospělého i dítěte.

Typy nemocí, co to je

Výskyt pozadí nebo sekundární retinopatie se týkal těch patologických stavů, při nichž je narušena normální dodávka krve do sítnice. V medicíně jsou klasifikovány následovně.

Hypertonické

Hypertenze je onemocnění, které se projevuje přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku. V souvislosti s tím dochází ve stavu plavidel k nevyhnutelným změnám.

Křeče malých kapilár se vyskytují v očích a závažnost těchto změn přímo souvisí s trváním stavu vysokého tlaku.

Vysoký stupeň hypertenzního zúžení arteriol je pozorován hlavně u mladých pacientů. Ve stáří je stupeň tohoto zúžení mnohem menší vzhledem ke zvýšenému tónu arteriální stěny.

Trvalý hypertenzní stav vede ke vzniku krvácení na sítnici a jejím otoku. Porážka arteriol s rostoucí tloušťkou jejich stěn a zúžení lumen má několik stupňů:

  • angiopatie - mírné ztenčení arteriol a vymizení žil;
  • angioskleróza - změna v průběhu žil, expanze arteolárního světelného reflexu;
  • retinopatie - zúžení žil a jejich větvení v pravém úhlu;
  • Neuroretinopatie je příznakem „stříbrného drátu“, tj. Během oftalmoskopie odrážejí tepny světlo způsobem, který se podobá stříbrné niti.

Systémová ateroskleróza může vést k rozvoji retinopatie na pozadí. Symptomy a klinický obraz budou podobné těm s hypertenzním typem.

Je to důležité! V případě neléčení může být stav hypertenze komplikován výskytem diabetické retinopatie.

Diabetik

Tato patologie se vyznačuje progresivním průběhem. V počátečních stádiích, pacienti rozmazané vidění, v pozdější - ztráta zraku. Komplikace, kterými je diabetická retinopatie, se mohou objevit s jakýmkoliv stupněm diabetu. Slepota u pacientů s touto diagnózou se vyskytuje mnohokrát častěji než u lidí s jinými patologiemi.

Foto 1. Oko oka s diabetickou retinopatií. Na lézích jsou pozorovány krvácení.

Arteriální hypertenze, trvání diabetes mellitus, obezita a hladina glukózy v krvi hrají roli v progresi onemocnění. Diabetická retinopatie se klasifikuje podle změn fundusu:

  • neproliferativní (charakterizované ztenčením stěn cév);
  • preproliferativní (charakterizované progresivní retinální ischemií);
  • proliferativní (doprovázený vznikem nových krevních cév, což vede k krvácení).

Pozor! Diabetici vyžadují pravidelné vyšetření očním lékařem.

V závislosti na stadiích retinopatie se klinický obraz projeví přítomností mikroaneuryzmat, krvácením v fundu, dilatací a zkroucením žil.

Traumatický

Křeče arteriol, které se vyskytují v orgánech zraku, jsou pozorovány při poškození hrudníku. Jeho ostré mačkání vede k hypoxii sítnice, to znamená hladovění kyslíku v tkáních. Tento typ onemocnění může být také způsoben mechanickým poškozením oka. Současně je charakteristická turbidita sítnice, otok jejích sítnicových vrstev.

Patologie může vést k atrofii optického nervu, kdy jsou nervová vlákna zcela nebo částečně zničena.

Různé patologie oběhového systému jsou také spojeny s rozvojem retinopatie, například v případě leukémie, oftalmoskopie ukazuje difuzní retinální edém, krvácení a tortuozitu žil.

V retinopatii, kvůli anémii, fundus oka má bledou barvu, cévy jsou rozšířené a exsudativní odtržení sítnice je možné.

Retinopatie u novorozenců

Patologické změny sítnice a sklivce v oku jsou možné u dětí bezprostředně po narození. Cévní systém dítěte se tvoří v děloze, a pokud se dítě narodí předčasně, bude mít sítnice méně cév.

Nápověda Zdá se, že retinopatie u dětí začíná od jednoho měsíce věku, zejména v obou očích.

Je nutné identifikovat nemoc co nejdříve, jinak rozvoj patologie ohrožuje mnoho komplikací, včetně krátkozrakosti, astigmatismu (zakřivení oční bulvy), glaukomu, strabismu a úplné ztráty zraku.

Foto 2. Oko s retinopatií u předčasně narozených dětí. Onemocnění je v pozdní fázi, dochází k odchlípení sítnice.

Klinický obraz patologie závisí na stadiích. V počátečních stádiích se vytvoří linie, která odděluje část sítnice s cévami z oblasti s jejich nepřítomností. Linka se stává hustší a začíná stoupat, objevují se nová plavidla. Tato fáze vyžaduje rychlý lékařský zásah.

V pozdějších stadiích dochází k odchlípení sítnice a zjizvení sklivce a následnému zákalu. Konečné stadium je doprovázeno odchlípením sítnice, dilatací a změnou barvy zornice. Následuje slepota a léčba nebude mít žádný účinek.

Pozor! Kromě předčasného porodu může být patologie provokována genetickou predispozicí, chorobami a špatnými návyky matky během těhotenství.

Léčba patologie u dospělých

Terapie je v mnoha případech primárně zaměřena na zmírnění stavu a snížení symptomů základního onemocnění, které bylo příčinou retinopatie.

U hypertenzního a aterosklerotického typu zahrnuje léčba následující typy léčiv:

  • antikoagulancia;
  • antisklerotická léčiva;
  • vitamíny;
  • vazodilatátory;
  • diuretika.

Symptomy retinopatie v důsledku vysokého krevního tlaku s řádnou a včasnou léčbou téměř úplně zmizí.

Kromě lékařských indikací je možná i chirurgická léčba laserovou koagulací a hyperbarická kyslíková terapie.

Nápověda Retinopatie u žen při přepravě dítěte může způsobit umělé ukončení těhotenství.

Léčba diabetické retinopatie bude záviset na závažnosti onemocnění. To je řízeno endokrinologem a oftalmologem. V rané fázi zahrnuje terapeutický komplex:

  • angioprotektory;
  • vitamíny;
  • antioxidanty;
  • hypoglykemických činidel.

Při závažných změnách sítnice je chirurgický zákrok indikován laserem a v závažných případech abdominální operací. Pokud není možná laserová koagulace, je předepsána kryokonagulace.

Jak léčit onemocnění u předčasně narozených dětí

Trvalé oftalmologické sledování stavu krevních cév u předčasně narozených dětí umožňuje včasný zásah v případě patologie. Onemocnění se začíná projevovat na konci prvního měsíce života dítěte a v tomto období je zvláště důležité oftalmologické vyšetření. Je důležité nezmeškat moment, příznivý pro efektivní léčbu.

Vyšetření lékaře je pak prováděno dvakrát měsíčně až do okamžiku, kdy je přesvědčeno, že byl dokončen správný vývoj sítnicových cév. V opačném případě je kontrola vyžadována každé tři dny.

Retinopatie není vrozená, může se projevit u dítěte s neúplně vytvořenou sítnicí.

S náležitou péčí, ve většině případů, nemoc ustupuje. Léčba zahrnuje:

  • antioxidanty (Emoxipin);

Foto 3. Balení a lékovka léku Emoxipin ve formě očních kapek v dávce 1%, objem 5 ml.

  • vitamíny;
  • vazodilatátory (dilatační cévy);
  • hormonální činidla (hydrokortison, dexamethason);
  • angioprotektivní léčiva (dicin).

Pozor! Léky předepisuje pouze lékař!

Jsou-li zjištěny známky třetího stupně retinopatie, je nutná kryokonagulace. Tento postup je účinný při prevenci vzniku patologie v 60-98% případů. Koagulace se vyskytuje při anestezii vystavením nízkým teplotám. Použitím aplikátoru ponořeného v tekutém dusíku se pomocí spojivky aplikuje několik aplikací. Tato metoda v budoucnu nezpůsobuje změny sklerózy nebo svalových vláken.

V pooperačním období může lékař předepsat dexamethasonové kapky a antibiotika. Účinnost procedury je vyhodnocena v následujících 10 dnech, pokud není postup zastaven, pak je možná druhá operace. V regresním období jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza, elektrická stimulace a magnetická stimulace. Tyto metody zlepšují proces opravy tkání, normalizují metabolismus a zlepšují zásobování orgánů zraku krví.

Užitečné video

Podívejte se na video, které popisuje vlastnosti retinopatie u předčasně narozených dětí, důvody jejího vývoje.

Prognóza léčby

V raných stadiích retinopatie je prognóza příznivá.

Dodržujte všechna doporučení předepsaná lékařem a neustálé sledování sítnice, stejně jako monitorování základního onemocnění.

Například u hypertenze je velmi důležité normalizovat krevní tlak a udržet ho normální.

U kojenců je pravděpodobnost zotavení vysoká i ve fázi 3 tvorby patologií. V každém případě je nutná včasná identifikace vývoje onemocnění; To může provést pouze oftalmolog.

Bez řádné nebo nesprávné léčby retinopatie existuje reálné riziko ztráty zraku, které se neobnoví ani po chirurgických zákrocích.

http://linza.guru/retinopatiya/fonovaya/

Retinální vaskulární změny a pozadí retinopatie sítnice

Retinální cévní změny a retinopatie v pozadí jsou velmi závažná onemocnění, při kterých se objevují odchylky ve vývoji sítnice. Hlavní příčina onemocnění je považována za vadný vývoj retinálních cév. Velmi často retinopatie postihuje předčasně narozené děti. Může to být nezávislá patologie a může být důsledkem poranění při porodu nebo onemocnění krve. Tato forma se nazývá retinopatie pozadí. Onemocnění je závažné a může ohrozit i úplnou ztrátu zraku.

Příčiny vývoje

K dnešnímu dni, lékaři a nemůže přijít k dohodě o příčinách výskytu patologie. Pokud jde o pozadí retinopatie u novorozenců, existuje několik možných příčin výskytu onemocnění:

  • výživa oka předčasně narozeného dítěte může být špatná vzhledem k nedostatečnému rozvoji sítnice;
  • příliš brzy porod;
  • genetická predispozice;
  • vliv přirozeného světla na nedostatečně vyvinutou sítnici;
  • možné intrauterinní infekce;
  • mozkové krvácení u novorozence.

Pokud jde o výskyt retinopatie na pozadí u dětí starších než 3 roky a dospělých, může to být způsobeno zvýšeným očním tlakem, metabolickými poruchami nebo poraněním. Velmi často se onemocnění může vyvinout u lidí s diabetem nebo u pacientů s rakovinou. Trombolytická forma retinopatie je také izolována, když je centrální retinální žíla blokována krevní sraženinou.

Hlavní symptomy retinopatie

U novorozence není vždy možné stanovit retinopatii. Příznaky se projeví, když je dítě o něco starší a začne sledovat objekty. Je možné zvážit alarmující znaky:

  • blikání pouze jedním okem;
  • dítě pozoruje položky příliš blízko;
  • nevidí objekty na dálku.

Starší děti si mohou stěžovat, že nevidí, jak si zvykli, nebo si dítě prostě nevšimne určitých objektů.

Vlastnosti projevu onemocnění způsobeného příčinou poškození krevních cév, ale ve většině případů jsou symptomy podobné:

  • v dohledu si osoba všimne míst;
  • objeví se záblesky světla;
  • ztráta jasnosti vnímání objektů;
  • vnímání barev se může lišit.

Pokud má dítě jakékoli rušivé příznaky, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Pokud diagnostikujete onemocnění včas a zahájíte léčbu, může být vidění obnoveno. Pokud je však proces zpožděn a příčina poškození sítnice není včas vyloučena, může to vést ke skutečnosti, že ani za pomoci operativního zásahu nelze vidění zachránit.

Diagnóza u dětí a dospělých

Pokud se dítě narodí dříve, již spadá do rizikové zóny vývoje patologie. Takové děti v prvních týdnech života proto provádějí úplné vyšetření s rozšířenými žáky. Lze také předepsat ultrazvuk sítnice nebo elektroretinogram. Pokud má dítě podezření na retinopatii, mělo by být pod neustálým dohledem očního lékaře. Poté, co lékař zjistí přesnou diagnózu, dostane dítě individuální terapii.

U dospělých se metody sítnicového screeningu mírně liší. Nejčastěji používané jsou:

  1. Posouzení fundusu s plnou expanzí žáků.
  2. Ultrazvuk, který detekuje všechny změny uvnitř oka.
  3. Tomografie pomůže s laserem vidět obraz oční tkáně po vrstvě.
  4. Retinální angiografie se provádí za účelem stanovení specifické oblasti léze.

Prostřednictvím takové diagnózy může oftalmolog určit stupeň vývoje onemocnění a rozhodnout, kterou léčbu použít.

Léčba onemocnění

Pozadí retinopatie a vaskulární změny sítnice, jejichž příčiny jsou při současných onemocněních, vyžadují samostatný přístup. Za prvé, je nutné odstranit tuto příčinu, tj. Pokusit se vyléčit nebo předcházet rozvoji onemocnění, která vyvolávají poruchy sítnice. Teprve poté se můžete uchýlit k očním metodám léčby.

U novorozenců a dětí mladších než jeden rok může být proces destrukce sítnice reverzibilní. Dítě musí být pod neustálým dohledem lékaře a každý rok podstoupit profylaktickou léčbu na oftalmologickém oddělení. Ve vážnějších případech může být navržena laserová koagulace jako metoda korekce zraku. Pokud je stav velmi pokročilý a léčba selže, může být indikováno odstranění sklivce.

U dospělých se retinopatie léčí v závislosti na souvisejících stavech:

  • Pokud člověk trpí hypertenzí, onemocnění se léčí antihypertenzivy, antispasmodiky, vitamíny. Může být použita laserová kauterie.
  • Aterosklerotické změny krevních cév jsou léčeny léky, které rozšiřují krevní cévy, snižují cholesterol, angioprotektory, diuretika a antioxidanty.
  • Krevní poruchy také vedou k závažným poruchám oběhu v sítnici. Proto úspěch v léčbě retinopatie v tomto případě přímo závisí na úspěchu léčby krevního onemocnění u pacienta.

Je třeba mít na paměti, že pokud čas nezačne léčbu, nemoc může mít velmi vážné následky. Mezi nimi: krvácení, atrofie zrakového nervu, šedý zákal, jizvy nebo odchlípení sítnice a dokonce i slepota.

http://chebo.pro/zdorove/retinalnye-sosudistye-izmeneniya-i-fonovaya-retinopatiya-setchatki.html

Oční retinopatie

Termín „retinopatie“ v oftalmologii spojuje onemocnění sítnicových cév (sítnice), které nejsou spojeny se zánětem. „Pozadí“ označuje změny, ke kterým dochází na pozadí různých systémových onemocnění. V obecné klasifikaci se také nazývají sekundární.

Změny jsou pozorovány u dětí a dospělých bez ohledu na pohlaví. V ICD-10 je patologie přičítána skupině jiných onemocnění sítnice pod kódem H35.0.

Typy pozadí vaskulárních poruch sítnice

Typy pozadí retinopatie jsou určeny základním onemocněním. Důvody mohou být různé. Podle klinické klasifikace je retinopatie zvýrazněna:

  • hypertenze;
  • zranění;
  • diabetes;
  • krevní onemocnění;
  • ateroskleróza.

Někteří lékaři přidávají další:

  • autoimunitní vzhled;
  • retinopatie s radiačním poraněním;
  • jako důsledek trombózy v hlavním proudu centrální sítnicové žíly.

Zvažte vlastnosti patogeneze, kliniky a léčby této patologie.

Hypertenzní retinopatie

Charakteristická změna krevních cév v těle při hypertenzi se plně projevuje v očích: dochází k křeči malých tepen v oblasti fundusu. Změny jsou výraznější, čím více se udržuje vysoký krevní tlak a závisí na délce onemocnění.

Během vyzařování 4 stupně patologických změn:

  • funkční - křeč je reverzibilní, může zmizet bez léčby;
  • angioskleróza - objeví se tvrzení stěn tepny, sklerotické léze zužují lumen a narušují krmení sítnice, změny se stávají organickými, lékařským opatřením lze zabránit v šíření, ale nelze je zbavit;
  • hypertonická retinopatie samotná - narušuje strukturu tkáně, objevují se malé krvácení a objevuje se plazorrhagie (nafouknutí v důsledku uvolňování plazmy), v buňkách dochází k degeneraci tuků, lipidy jsou uloženy v arteriolách, tvoří se ischemie a infarktové zóny, vyžaduje neustálou udržovací léčbu;
  • neuroretinopatické stadium - doprovázené otokem zrakového nervu, hyalinózou krevních cév, vznikem ložisek exsudace a odchlípením sítnice; s atrofií zrakového nervu je vidění nenávratně ztraceno.

Poslední stadium hypertonické retinopatie doprovází zhoubný průběh hypertenze, selhání ledvin, toxikózu během těhotenství.

Když oftalmoskopie najde obrázek:

  • ostré zúžení cév sítnice k úplné obstrukci;
  • posunutí žil v místě průniku s tepnami hluboko pod působením těžkých a hustých cév;
  • exsudace.

Nedostatek lékařské péče vede k komplikacím typu:

  • trombóza sítnicové žíly;
  • recidivy hemophthalmus.

V případě takovýchto událostí je potrat doporučován u těhotného pacienta, aby se zachovalo vidění a zabránilo se slepotě.

Retinopatie s traumatickým poraněním

Poškození očí je možné, když:

  • okamžitý náhlý zásah na oční bulvy (šok, tlak);
  • vytvoření podmínek akutní ischemie pod vlivem zúžení cév hrudníku a páteře (zejména v krku) - karotických a vertebrálních tepen, kterými prochází krevní zásobení orgánů hlavy (mozek mozku, zlomeniny, uzavřené a otevřené poranění lebky, krvácení z centrálních cév).

V odezvě na ischemii dochází u sítnicových buněk k nedostatku kyslíku. Tam jsou krvácení, tam jsou oblasti poškození s tekutým výpotkem.

Retinopatie u diabetu

Diabetes mellitus je doprovázen zvýšenou koncentrací glukózy v krvi, metabolickými poruchami. Retinopatie komplikuje průběh onemocnění u pacientů s:

  • nadváha;
  • anémie;
  • hypertenze;
  • změny v ledvinách;
  • vysoké hladiny glukózy a dlouhé období nemoci.

Vývoj retinopatie prochází třemi fázemi:

  • angiopatie;
  • samotná retinopatie - první a druhé stadium se neliší od hypertonických a aterosklerotických forem;
  • proliferace - objevují se nové malé kapiláry, které pronikají sklovcovým tělem, jsou doprovázeny krvácením a hyalinózou, což přispívá k rozpadu spojení sítnice se sklovcovým tělem, oddělení.

Komplikace diabetické retinopatie zahrnují:

  • hemophthalmus,
  • odchlípení sítnice,
  • vznik šedého zákalu.

Retinopatie a krevní nemoci

Nejčastěji se retinopatie vyskytuje u následujících krevních onemocnění:

  • leukémie,
  • polycytémie,
  • myelom,
  • různých typů anémie.

Zvláštností morfologických změn je:

  • přetečení žilní sítě očního oka, což vede k otoku zrakového nervu;
  • trombotické komplikace.

Při oftalmoskopii žíly na pozadí cyanotického fundu oka jasně červená barva.

S anémií, fundus je bledší než obvykle, cévy jsou rozšířeny, existují oblasti krvácení v sítnici a sklivci (hemophthalmus). Možné je odchlípení sítnice.

Leukémie je doprovázena zvýšenou tortuozitou cév, hromaděním exsudátu, otokem hlavy optického nervu, petechiálním krvácením.

S makroglobulinemií Waldenstrom a myelomem dochází k celkovému zesílení krve, trombóze sítnicové žíly, vzniku krvácení, vzniku mikroaneurysmat.

Aterosklerotická a posttrombotická retinopatie

V důsledku poklesu průtoku krve a následné ischémie procházejí sítnicové tepny stejné první 2 stupně jako u hypertenze. V konečném důsledku se však v těžkém průběhu cév vylučují mikrokrystaly exsudátu ve zmrazené formě.

V očním pozadí jsou určeny oblasti krvácení, disk optického nervu je bledší než obvykle.

Komplikace aterosklerózy se jeví jako:

  • trombóza malých tepen;
  • atrofie sítnice a zrakového nervu.

Posttrombotická retinopatie je spojena s přenesenou trombózou v oblasti centrální retinální žíly, případně jejích dalších větví. Tvorba pomocných kolaterálů a zkratů v cévách oka probíhá pomalu, ne dříve než tři měsíce. V této době jsou v fundu viditelné exsudativní ohniska různých hustot.

Jak se klinicky projevuje retinopatie na pozadí?

Příznaky retinopatie pozadí různých forem jsou téměř stejné. Zobrazují se na hranici druhé nebo třetí etapy:

  • pacienti uváděli snížené vidění;
  • viz plovoucí skvrny (skotomy);
  • možné pronikání krve do sklivce (hemophthalmus).

U pacientů s diabetem onemocnění začíná:

  • blízko zrakové ostrosti (dalekozrakost);
  • Vzhled nesouvislého plovoucího skvrnu, který se před jeho očima otáčel.

Patologie nakonec vede k nevratné slepotě.

Časné příznaky retinopatie v pozadí jsou:

  • fotopsie - záblesky světla nebo jisker v očích;
  • zhoršené vnímání barev;
  • snížený kontrast viditelných objektů.

Způsoby identifikace poruch krevního oběhu na pozadí

V diagnóze retinopatie je zapotřebí:

  • účast odborníků jiného profilu (oftalmolog, endokrinolog, neurolog, pediatr, kardiolog);
  • provedení úplného studia ostrosti a zorného pole (perimetrie) - umožňuje posoudit funkční stav sítnicových buněk;
  • povinná oftalmoskopie (přímá i nepřímá) s expanzí žáka se speciální medikací;
  • Ultrazvuk oční bulvy - určovat oblasti hutnění, krvácení, jizvy, hyalinózy uvnitř oka.

Tyto metody vlastní územní kliniky.

Jsou uvažovány jemnější způsoby:

  • fluorescenční angiografie fundusu;
  • oční mikroskopie;
  • elektrofyziologické techniky (electroretinography) - umožňuje posoudit životaschopnost sítnicové tkáně;
  • angiografie;
  • magnetická rezonanční tomografie.

Konají se ve specializovaných centrech a kancelářích.

Léčba

Léčba základního onemocnění je nezbytná pro léčbu sekundární patologie sítnice.

U hypertenze a aterosklerózy vyžaduje léčba:

  • korekce krevního tlaku;
  • použití antispasmodik a arteriálních dilatátorů;
  • zavedení antikoagulancií k prevenci trombózy.
  • vazodilatátory;
  • diuretikum;
  • antisklerotická léčiva;
  • antihypertenziva.

V případě diabetes mellitus, pro udržení normální hladiny glukózy, je vybrána požadovaná optimální dávka činidla redukujícího glukózu.

Retinopatie pozadí pro onemocnění krve je obtížné léčit, což často vede k nevratné slepotě.

V jakékoli formě retinopatie jsou zapotřebí:

  • angioprotektory;
  • vitamíny;
  • léky, které zlepšují mikrocirkulaci;
  • antioxidanty, které zlepšují odolnost tkání vůči nedostatku kyslíku.

V neuroretinopatickém stadiu může být účinný elektroforéza na očních bulvách s proteolytickými enzymy.

Metoda léčby při detekci znaků odchlípení sítnice je laserová koagulace. Přilepte kastrovanou záklopku na její místo.

Pro nasycení oční tkáně kyslíkem je terapie předepsána ve speciálních tlakových komorách.

Retinopatie v dětství

U dětí jsou možné projevy retinopatie na pozadí po úrazu, s těžkým diabetem a onemocněním krve. Příčiny, jako je hypertenze a ateroskleróza, jsou velmi vzácné.

Existuje však zvláštní forma, která je vlastní pouze dětem - retinopatii předčasně narozených dětí.

Mezi předčasně narozenými dětmi jsou největší rizika:

  • narození s dobou těhotenství 31 týdnů nebo méně;
  • s tělesnou hmotností nižší než 1,5 kg;
  • podstupují krevní transfuzi;
  • přijímání dlouhodobého kyslíku k obnovení celkového stavu.

Za účelem včasné detekce patologie vyšetřuje oční lékař novorozence z rizikových skupin ve věku od tří do čtyř týdnů, poté každé 2 týdny až do konce maturace sítnice.

  • tvorba časné krátkozrakosti;
  • glaukom;
  • strabismus;
  • amblyopie (poruchy zrakové funkce jednoho z očí);
  • odchlípení sítnice a slepota.

V počáteční fázi se dítě může uzdravit. Když se projeví následky, oftalmologové rozhodnou, která operace je lepší použít:

  • laserová koagulace;
  • cryoretinopexy (zmrazení retardované oblasti sítnice);
  • závažnější zásahy s výměnou objektivu.

Děti diagnostikované retinopatií v neonatálním období by měly být každoročně vyšetřeny oftalmologem.

K prevenci onemocnění se provádí komplex profylaktické léčby u těhotných žen s onemocněním ledvin, hypertenze, krevní patologie, diabetes mellitus, kteří utrpěli zranění.

Podmínky pro péči o předčasně narozené děti by měly být připraveny tak, aby se v případě zjištěné patologie zachovalo zdraví dítěte. Účinnost léčby lézí na pozadí retinálních cév zcela závisí na možnosti kompenzace poruch způsobených základním onemocněním. Proto je tak důležitá podpůrná a profylaktická terapie, pravidelné konzultace oftalmologa.

http://serdec.ru/bolezni/fonovaya-retinopatiya-glaz

Slepá choroba - retinopatie v pozadí

Stav, při kterém se v cévách sítnice vyskytují patologické změny a nejsou zde žádné známky zánětu, se nazývá retinopatie. To může být nezávislá patologie, která se vyskytuje z neznámých důvodů, stejně jako komplikace traumatu, diabetu, hypertenze a krevních onemocnění. V tomto případě je považován za sekundární (pozadí) a jeho průběh závisí na závažnosti základního onemocnění.

Retinopatie u novorozenců, spojená s nedostatečným rozvojem orgánu zraku, je zvýrazněna v samostatné formě, je diagnostikována u předčasně narozených dětí.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny retinopatie pozadí a cévních změn sítnice

Sekundární změny v fundu se zvýšeným tlakem, poruchou metabolismu uhlohydrátů, cévní integritou nebo změnami v krevním složení se projevují jako projev systémové angiopatie a pomáhají včasně diagnostikovat cévní léze celého organismu.

Hlavní patologie, které vedou k rozvoji retinopatie v pozadí:

  • hypertenze nebo zvýšení symptomatického tlaku,
  • traumatické poranění mozku nebo oka
  • ateroskleróza
  • typu 1 a typu 2
  • porušení vývoje krevních cév u kojenců,
  • anémie, leukémie, myelomatózy.

Méně časté jsou radiální forma, autoimunitní a trombotická (s blokádou centrální retinální žíly krevní sraženinou).

Doporučujeme přečíst článek o posttrombotické retinopatii. Z ní se dozvíte o příčinách vzniku patologie, příznacích patologie sítnice, metodách diagnostiky a léčby.

A více o angiopatii sítnice.

Příznaky onemocnění u dětí a dospělých

Vlastnosti projevu jsou způsobeny mechanismem poškození cév, takže každý typ retinopatie má charakteristické rysy. Pro všechny poruchy krevního oběhu se však v sítnici vyskytuje typický komplex symptomů:

  • v zorném poli jsou místa, body, plovoucí nitě,
  • objeví se záblesky světla nebo jisker
  • změny vnímání barev
  • obrysy objektů ztrácejí jasnost.

Pokud se zastaví postup příčiny vedoucí k poškození sítnice, pak se ztráta schopnosti vidět vyvíjí, je velmi obtížné ji vyléčit i operativně.

Typy retinopatie

Taková komplikace, jako je retinopatie, se vyvíjí s těžkým nebo prodlouženým průběhem onemocnění, které jsou doprovázeny změnami ve stěnách tepen. Jeho výskyt odráží nízkou míru kompenzace onemocnění nebo kombinované patologie.

Hypertonické

Může být vytvořen na pozadí esenciální (primární) hypertenze, onemocnění ledvin, toxikózy druhé poloviny těhotenství. Progresí retinopatie probíhá v těchto stadiích:

  1. Reverzibilní křeč arteriol a malých žil, funkční angiopatie.
  2. Konsolidace cévních stěn, sklerotické změny.
  3. V sítnici jsou usazeniny tuků, bílkovin, ložisek krvácení, vidění je sníženo, před očima jsou tmavé plovoucí skvrny, které se snižují se stálým poklesem tlaku. Toto je stadium retinopatie.
  4. Všechny znaky jsou přidány: otok zrakového nervu, ohniska odchlípení sítnice. Výsledkem neuroretinopatie je nevratná ztráta zraku.

Při zkoumání očního pozadí - vazokonstrikci, vytěsnění žíly hustou tepnou, hromadění tekutiny pod sítnicí.

Aterosklerotika

Počáteční stadia v této formě retinopatie jsou podobné hypertenzi, ve stadiu 4 (neuroretinopatie) jsou fokální krvácení, podél žil dochází k ukládání krystalů, disk optického nervu je bledý.

Diabetik

Vyskytuje se při špatné kompenzaci diabetes mellitus v pozdních stadiích onemocnění. První příznaky - snížená ostrost zraku, výskyt tmavých skvrn, které mohou někdy zmizet, práce s textem nebo drobnými detaily je obtížné.

Retinopatie přispívá k poškození ledvin, vysokému krevnímu tlaku, nadváhy a zhoršenému metabolismu tuků. Vyznačuje se proliferací krevních cév v sítnici a sklivci. S odstupem sítnice pacienti nezvratně ztratí zrak.

Podívejte se na video o retinopatii sítnice a její léčbě:

Pro onemocnění krve

V závislosti na příčině může dojít k takovým změnám v fundusu:

  • se zvýšením počtu erytrocytů (polycytémie) - fundus oka je modravý, žíly jsou červené, mohou se ucpat krevními sraženinami, disk očního nervu je oteklý;
  • anémie způsobuje krvácení, blanšírování očního pozadí, cévy žilních a arteriálních lůžek se stávají v průměru rovnými, dochází k odchlípení sítnice v důsledku edému;
  • s leukémií, žilkami mučivými, tam je otok sítnice;
  • u mnohočetného myelomu existují rozšířené cévy, aneuryzma, ucpané žíly s krevními sraženinami, krvácení.

Traumatický

V důsledku ostrého křeče arteriol dochází k hladkému kyslíku sítnice, hluboké vrstvy nabobtnají, tekutina se hromadí mezi sítnicí a cévnatkou. Vznikla tzv. Berlínská turbidita. Později se na pozadí krvácení vytváří pojivová tkáň a vyvíjí se atrofie zrakového nervu.

Retinopatie předčasně narozených dětí

Pro kompletní vývoj oční tkáně, tmy a nepřítomnosti kyslíku je zapotřebí, tj. Dozrávání buněk uvnitř mateřského dělohy je biologicky naprogramováno. Při kojení jsou předčasně narozené děti umístěny do inkubátoru, kde je jim dán kyslík pro dýchání, což má škodlivý vliv na retikulární membránu.

Diagnostické metody

Pro identifikaci změn v sítnici oka se používají následující metody vyšetření:

  • vyšetření fundusu po rozšíření žáka;
  • Ultrazvuk odhaluje krvácení, zahušťování a růst pojivové tkáně;
  • elektroretinografie umožňuje posoudit životaschopnost sítnice elektrickým potenciálem;
  • tomografie s laserovým skenerem dává vrstvený obraz oční tkáně;
  • retinální angiografie specifikuje prevalenci léze.

Léčba retinopatie na pozadí

Důraz je kladen na léčbu onemocnění, které bylo základem retinopatie. Pouze po dosažení stupně kompenzace pomocí specifických metod oftalmologického profilu.

U dětí do jednoho roku

Částečná porucha zraku může být reverzibilní a zotavení se objevuje v počátečních stadiích spontánní. V těžkých případech se používá laserová koagulace nebo kryoterapie, ve výjimečné situaci je indikováno odstranění sklivce.

Laserová koagulace sítnice v retinopatii

U dospělých

Retinopatie pro hypertenzi je léčena antihypertenzivy, antikoagulancii, antispasmodiky a vazoaktivními léky. Používejte kyslíkovou terapii, vitamíny, kauterizaci laserovými paprsky.

Aterosklerotické cévní změny jsou léčeny použitím těchto skupin léků:

  • protidestičková činidla,
  • snížení cholesterolu v krvi
  • dilatační nádoby
  • angioprotektory,
  • antioxidanty
  • diuretika.

V případech závažného poškození zraku je podávání proteolytických enzymů předepsáno elektroforézou, aby se absorbovala pojivová tkáň.

Retinopatie u diabetu je korigována speciálními přípravky ke snížení cukru. U těžkých vaskulárních lézí jsou pacienti převedeni do intenzivnějšího režimu podávání inzulínu, a to i při diabetu typu 2, pokud není možné dosáhnout kompenzace tabletami. Při známkách odchlípení sítnice se používá laserová koagulace, vitrektomie (odstranění sklivce).

Krevní onemocnění vedou ke komplexním poruchám oběhového systému v sítnici, takže úspěch terapie závisí zcela na schopnosti dosáhnout remise základní patologie. Léky na předpis a speciální léčby se používají méně často než u jiných onemocnění.

Komplikace, které mohou nastat

U významných lézí retinálních cév se vyvíjejí následující komplikace:

  • trombóza sítnicové žíly,
  • blokování tepen
  • krvácení
  • atrofie zrakového nervu,
  • snížená průhlednost sklivce a čočky
  • oddělení sítnice,
  • cicatricial odbory.

Prevence vzniku onemocnění

Retinopatii a jejím důsledkům lze zabránit pouze plně léčením onemocnění, jako je hypertenze, diabetes, ateroskleróza, onemocnění krve a ledvin, gestační nefropatie a poranění.

Pro prevenci zrakového postižení u předčasně narozených dětí se používají metody pro zachování těhotenství a identifikaci rizikových faktorů předčasného porodu. Děti s retinopatií novorozenců jsou v lékárně u očního lékaře až do věku většiny.

Doporučujeme přečíst článek o hypertenzní retinopatii. Z ní se dozvíte o příčinách nemoci a jejích příznacích, stadií progrese retinopatie, metodách diagnostiky a léčby.

A více o retinopatii nedonošených.

Pozadí retinopatie se týká nezánětlivých onemocnění sítnice. Je odrazem systémových vaskulárních lézí při poruchách metabolismu sacharidů a tuků, vysokého krevního tlaku, hematologických a renálních patologií, poranění.

Hlavními projevy jsou výskyt plovoucích skvrn v oku a snížení vidění až do jeho ztráty. Diagnóza je možná po zkoumání fundusu a angiografie. Pro léčbu je nutné kompenzovat hlavní proces, pak použít cévní preparáty, antikoagulancia, laserovou koagulaci.

Často se u dětí rozvine retinopatie předčasně narozených dětí, někdy i sama od sebe. 3-4 stupně vyžadují léčbu a někdy i operaci. Následky bez zásahu mohou být nejsmutnější, dokonce i po úplné ztrátě zraku.

Pokud se zjistí angiopatie, lidové prostředky se stanou dalším způsobem, jak snížit negativní aspekty a urychlit léčbu sítnice. Pomohou také s diabetickou retinopatií, aterosklerotickou angiopatií.

Onemocnění, jako je hypertonická retinopatie, ovlivňuje sítnici a může vést ke ztrátě zraku. Pouze včas zaznamenané příznaky pomohou včas zahájit léčbu.

Tam je ateroskleróza sítnice kvůli cholesterolu vklady nebo jiné nepříznivé změny v očních cévách. Komplexní léčba - léky, vitamíny, laserová koagulace. Nezasahujte a lidové metody.

Onemocnění má jeden z nejčastějších očí. Důvodem jsou jak zranění, tak problémy s plavidly. Příznaky - zarudnutí, otok. Podle druhů vyzařují přední, zadní, chronický atd. Léčba u dětí a dospělých je téměř stejná, jsou to kapky a jiné drogy.

Zánět membrány, který se nazývá chorioretinitida očí, může být centrální, serózní, fokální. Příčiny - viry, bakterie, operace a další. Příznaky se vyskytují u dítěte a dospělého. Léčba je nutná okamžitě.

Odstup sítnice se vyskytuje převážně u starších osob. Známky - mouchy, skvrny, ztráta částí druhu. Patologie je ohrožena slepotou, takže léčba by měla být zahájena okamžitě. Může to být injekce, masti, chirurgie, stejně jako tradiční medicína.

Rychle, doslova z několika hodin na 2 dny, se vyvíjí trombóza centrální žíly, což vede ke ztrátě zraku. Známky blokujících větví - částečná nebo úplná slepota. Léčba musí začít naléhavě.

Posttrombotická retinopatie se objevuje jako výsledek okluze očních cév. Stává se to s makulárním edémem, který situaci zhoršuje. Vyžaduje komplexní léčbu.

http://cardiobook.ru/fonovaya-retinopatiya/

Retinopatie v pozadí

Dosavadní stav techniky Retinopatie v pozadí je kombinací oftalmologických onemocnění, která se vyskytují, když je poškozen přívod krve do sítnice oka. Příčinou patologie se stává průběh určitých typů nebezpečných onemocnění. Navzdory nevyjádřenému průběhu může retinopatie vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku.

Retinopatie je řada abnormalit sítnice, které se vyskytují během fyziologických nebo mechanických lézí cévních kanálků a nedostatečného zásobování sítnice krví. Takové onemocnění může nastat na pozadí zánětlivých a nezánětlivých procesů. V 99% případů je zaznamenána pozadí retinopatie (také nazývaná sekundární) - stav, který se vyvíjí v důsledku dalšího nebezpečného onemocnění.

I přesto, že patologie často probíhá bez výrazných symptomů, pozadí retinopatie může být doprovázena závažnými následky. Proto potřebujete čas na diagnostiku a léčbu nebezpečné nemoci.

Co to je?

Dosavadní stav techniky Retinopatie v pozadí je oftalmologické onemocnění, které se vyvíjí při výskytu patologických změn v cévních stěnách. V důsledku zhoršeného průtoku krve do sítnice a nevhodného ošetření se vyvíjí nebezpečnější oftalmologická onemocnění, která způsobují částečné nebo úplné vymizení zrakové funkce. Povaha komplikací závisí zcela na zanedbání stavu a typu onemocnění.

Výskyt retinopatie na pozadí se vyskytuje s progresí následujících onemocnění:

  1. Hypertenze.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Ateroskleróza.
  4. Nemoci krve.
  5. Autoimunitní poruchy.

Patologické změny v sítnicových cévách lze pozorovat s mechanickým nebo radiačním poškozením oka, jakož i komplikací po blokování centrální tepny v oblasti sítnice.

Retinopatie pozadí ve stejném množství je diagnostikována u zástupců ženského a mužského pohlaví, bez ohledu na národnost nebo věk.

Retinopatie NOS

Zkratka pro BDU zní: „žádné jiné pokyny“, „neidentifikované“, „neurčité“.

Retinopatie BDU (primární) se týká změn v cévních stěnách sítnice, které vznikly nezávisle nebo nebyly zjištěny její příčiny. Muži, kteří trpěli těžkými psychickými šoky (smrt, porucha vztahu), trpí často tímto typem onemocnění. Statistiky ukazují, že věk pacientů se pohybuje od 25-40 let.

Primární retinopatie je doprovázena následujícími příznaky:

  • objekty jsou rozmazané;
  • je zde pocit nepohodlí;
  • před očima je mlhavý závoj;
  • zužuje zorné pole;
  • bez důvodu se objevují plovoucí světelné skvrny;
  • zhoršuje se centrální zraková funkce (kvalita laterálního vidění se nemění);
  • oči jsou velmi unavené s malou zátěží, krátkodobá koncentrace;
  • existuje pocit, že se údaje zmenšily (mikropsie).

Neznámý typ cévních změn může nastat bez výrazných znaků, což značně komplikuje diagnózu a neumožňuje řešit léčbu onemocnění.

Diagnóza n35 0: retinopatie pozadí a vaskulární změny sítnice u dětí

Retinopatie u dětí se nejčastěji vyvíjí na pozadí traumatického poranění, těžkého diabetes mellitus nebo krevních poruch, méně často s progresí hypertenze nebo aterosklerózy. Lékaři zaznamenali samostatnou formu onemocnění - retinopatii předčasně narozených dětí. Je pozorován v případě:

  • dítě se narodilo až 31 týdnů;
  • tělesná hmotnost nepřesahuje jeden a půl kilogramu;
  • dítě dostalo krevní transfuzi;
  • Pro stabilizaci celkového zdravotního stavu byla provedena umělá saturace těla kyslíkem.

Aby se zabránilo vzniku retinopatie nedonošených, těhotné ženy trpící hypertenzí, krevními poruchami, diabetem, musí nutně podstoupit speciální profylaktickou léčbu. V případě, že se retinopatie na pozadí stále nachází u dívky, která má dítě, může to sloužit jako indikace umělého potratu.

V některých situacích vedou patologické změny v mezerách cév sítnice k následujícím komplikacím:

  1. Krátkozrakost.
  2. Glaukom.
  3. Strabismus
  4. Amblyopie (zrakové postižení jednoho oka).
  5. Odstup sítnice a nástup úplné slepoty.

Pro včasnou detekci a léčbu retinopatie u dětí v ohrožení zkontrolujte 3-4 týdny po narození. Před úplnou tvorbou sítnice se dítě každé dva týdny podrobuje preventivní prohlídce. V některých případech cévní patologie oční sítnice zmizí nezávisle. Pokud retinopatie na pozadí postupuje ve zrychleném rytmu, oční lékař rozhoduje o následujících terapeutických opatřeních:

  • laserová koagulace;
  • cryoretinopexy (vystavení nízkým teplotám na oddělené sítnici oka, aby se vrátila na své původní místo);
  • chirurgické zákroky, spočívající v nahrazení postižené čočky.

K instalaci aktuálního stadia onemocnění se dítě každoročně dostává do optometristy pro rutinní diagnostiku.

Autoimunitní retinopatie

Autoimunitní onemocnění jsou patologické stavy, při nichž je imunita narušena. V důsledku toho obranný systém těla vnímá své vlastní buňky jako cizí a začíná s nimi bojovat. Výsledkem takové odchylky je porážka některých nebo všech životně důležitých systémů (ve druhém případě dojde k smrtelnému výsledku).

Vývoj retinopatie autoimunitního pozadí se někdy stává důsledkem průběhu těchto patologií. Tato forma onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu. To se projevuje následujícími příznaky:

  • periodický vzhled světla bliká před očima;
  • zhoršení zrakové aktivity;
  • rozmazané vidění;
  • porušení vnímání barev;
  • snížení kontrastu okolního světa;
  • konstantní únava, letargie.

Kromě odstranění patologických cévních změn v sítnicové části oka pacient okamžitě potřebuje pomoc specialistů. Autoimunitní onemocnění jsou často chronická. V takových případech lékař předepíše léčbu zaměřenou na udržení těla v normálním stavu a prevenci možného opakování.

Léčba

Terapeutická taktika primární retinopatie je volena zvlášť pro každého pacienta po provedení průzkumu a zjištění skutečné příčiny onemocnění. Za prvé, oftalmolog odkazuje pacienta na lékaře specializujícího se na mechanismus provokativní nemoci. Konzervativní nebo chirurgická terapie se používá k eliminaci vaskulárních změn sítnice.

Retinopatie nedovolené povahy může zmizet po použití očních kapek těchto skupin:

  • angioprotektory - obnovit stav cévních stěn;
  • vitaminové komplexy;
  • zlepšuje krevní oběh;
  • antioxidanty - pomáhají udržovat stabilní množství kyslíku v tkáních.

Někdy mohou být použity léky, které zahrnují některé skupiny hormonálních prvků.

Pokud léčba léky nepřinese výsledky, oftalmolog předepíše následující inovativní postupy:

  • odstranění patologických změn pomocí laseru;
  • lepení oddělené části sítnice působením nízkých teplot;
  • saturace oční sítnice kyslíkem - hyperbarická oxygenace.

Sekundární retinopatie, doprovázená závažnými symptomy, zhoršením celkového stavu pacienta a závažným zhoršením zrakové aktivity, je léčena pomocí chirurgického zákroku.

Souběžně s léčbou patologických změn v cévách a obnovou dodávky krve do oční sítnice lékař předepíše nezbytnou metodu terapie k odstranění onemocnění, které působí jako provokatér retinopatie.

Metoda terapie je volena pouze lékařem pro každého pacienta. Samoléčba může tento stav jen zhoršit. Metoda závisí zcela na vlastnostech pacienta, existujících kontraindikacích, věku a stadiu oftalmologického onemocnění.

http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/fonovaya-retinopatiya/
Up