Retinopatie pozadí a vaskulární změny sítnice jsou charakterizovány nepřítomností výrazné symptomatologie, ale mohou vést k vážným následkům. Jako výsledek, oční lékař konzultace je nutná k diagnostice cévní patologie. Tato patologie se nachází u dětí i dospělých. Pohlaví nehraje zvláštní roli.
Lidské oči jsou spíše zranitelným orgánem. Některé faktory vnějšího a vnitřního prostředí proto mohou způsobit určité problémy s viděním, například:
Kromě toho mohou patologické faktory, jako je diabetes mellitus, ateroskleróza a další endokrinní a kardiovaskulární patologie, ovlivnit rozvoj retinopatie.
Symptomatologie je nedílnou součástí terapeutického procesu. Je nutné detekovat retinopatii v rané fázi vývoje. V závislosti na závažnosti patologických procesů mohou mít symptomy odlišnou povahu - být jasné nebo mírné.
V případě onemocnění, která ovlivňují retinopatii, se může vyvinout slepota, pokud není včas navštíven oftalmologem. Hlavní příznaky svědčící o přítomnosti tohoto onemocnění jsou:
Symptomy retinopatie často, stejně jako u jiných onemocnění, se projevují hlavně ve druhém a následujících stadiích vývoje. V první je téměř neviditelný a může být asymptomatický.
Retinopatie je závažná patologie, pokud není léčena, může vést k nebezpečným následkům, z nichž jedním může být úplná slepota.
Pro detekci jakékoliv nemoci, včetně očních onemocnění, hrají velkou roli diagnostické studie. Umožňují vám určit stupeň patologie, lokalizaci a komplikace. Na základě údajů z průzkumu je vypracován plán léčby v závislosti na závažnosti onemocnění a stupni jeho progrese.
Za účelem diagnostiky retinopatie sítnice oftalmolog vyšetřuje pacienta, sbírá anamnézu a předepisuje různé studie. Oční bulvy a zornice jsou vyšetřovány pomocí určitých přípravků a nástrojů.
Pro doplnění klinického obrazu je sítnici přiřazena povinná ultrazvuk. To odhalí tvorbu tuleňů, krvácení. Přesnější diagnostické testy retinopatie sítnice jsou:
Všechny studie jsou prováděny vysoce kvalifikovanými odborníky ve specializovaných institucích. Tato vyšetření mohou být prováděna ve veřejných klinických zařízeních nebo soukromých zdravotnických zařízeních. K dnešnímu dni není v této instituci žádný rozdíl.
Na základě diagnostického vyšetření a přesné diagnózy je určen kompetentní terapeutický kurz. V žádném případě se nelze zapojit do samoléčby, protože takové akce mohou vést k negativním důsledkům. Se špatnou léčbou může retinopatie rychle postupovat a způsobit komplikace.
Hlavní metody léčby tohoto onemocnění jsou následující:
Hlavním úkolem v tomto patologickém procesu vyskytujícím se v oční bulvě je eliminovat hlavní příčinu - symptomy retinopatie, protože brání normální lidské činnosti, ovlivňují její výkon.
V případě, že se retinopatie vyvinula na pozadí onemocnění endokrinních, kardiovaskulárních nebo jiných systémů, je terapie zaměřena především na léčbu těchto patologií.
Diabetes je považován za zvláště nebezpečný, protože patologické procesy probíhající na jeho pozadí mají vážné následky a postupují rychle, protože tělo je oslabeno. V tomto případě se léčba provádí určitými léky, které primárně normalizují hladiny glukózy.
V případě retinopatie by léčba měla být komplexní, pacient by měl vždy dodržovat doporučení zdravotnického specialisty, pak bude možné zlepšit stav krevních cév oční bulvy, normalizovat její vnitřní tlak a odstranit další příznaky.
Aby se předešlo problémům se zdravím očí, je nutné provést určitá preventivní opatření. Zabrání rozvoji onemocnění a jejich dalšímu šíření. Oční prevence zahrnuje jednoduchá pravidla:
Patologií retinálních cév oční bulvy, která není charakterizována přítomností zánětlivých reakcí, je retinopatie. Příčiny jeho vzniku se týkají především patologií vyskytujících se v těle, nebo se vyvíjí v důsledku poranění. Léčba tohoto druhu onemocnění je nezbytná.
Pokud nečinnost může snížit ostrost zraku, což vede k slepotě. Včasná návštěva oftalmologa vám umožní včas rozpoznat retinopatii, podstoupit kompletní léčbu a předcházet vážným následkům.
http://o-glazah.ru/drugie/fonovaya-retinopatiya.htmlRetinální cévní změny a retinopatie v pozadí jsou velmi závažná onemocnění, při kterých se objevují odchylky ve vývoji sítnice. Hlavní příčina onemocnění je považována za vadný vývoj retinálních cév. Velmi často retinopatie postihuje předčasně narozené děti. Může to být nezávislá patologie a může být důsledkem poranění při porodu nebo onemocnění krve. Tato forma se nazývá retinopatie pozadí. Onemocnění je závažné a může ohrozit i úplnou ztrátu zraku.
K dnešnímu dni, lékaři a nemůže přijít k dohodě o příčinách výskytu patologie. Pokud jde o pozadí retinopatie u novorozenců, existuje několik možných příčin výskytu onemocnění:
Pokud jde o výskyt retinopatie na pozadí u dětí starších než 3 roky a dospělých, může to být způsobeno zvýšeným očním tlakem, metabolickými poruchami nebo poraněním. Velmi často se onemocnění může vyvinout u lidí s diabetem nebo u pacientů s rakovinou. Trombolytická forma retinopatie je také izolována, když je centrální retinální žíla blokována krevní sraženinou.
U novorozence není vždy možné stanovit retinopatii. Příznaky se projeví, když je dítě o něco starší a začne sledovat objekty. Je možné zvážit alarmující znaky:
Starší děti si mohou stěžovat, že nevidí, jak si zvykli, nebo si dítě prostě nevšimne určitých objektů.
Vlastnosti projevu onemocnění způsobeného příčinou poškození krevních cév, ale ve většině případů jsou symptomy podobné:
Pokud má dítě jakékoli rušivé příznaky, je nutné okamžitě se poradit s lékařem. Pokud diagnostikujete onemocnění včas a zahájíte léčbu, může být vidění obnoveno. Pokud je však proces zpožděn a příčina poškození sítnice není včas vyloučena, může to vést ke skutečnosti, že ani za pomoci operativního zásahu nelze vidění zachránit.
Pokud se dítě narodí dříve, již spadá do rizikové zóny vývoje patologie. Takové děti v prvních týdnech života proto provádějí úplné vyšetření s rozšířenými žáky. Lze také předepsat ultrazvuk sítnice nebo elektroretinogram. Pokud má dítě podezření na retinopatii, mělo by být pod neustálým dohledem očního lékaře. Poté, co lékař zjistí přesnou diagnózu, dostane dítě individuální terapii.
U dospělých se metody sítnicového screeningu mírně liší. Nejčastěji používané jsou:
Prostřednictvím takové diagnózy může oftalmolog určit stupeň vývoje onemocnění a rozhodnout, kterou léčbu použít.
Pozadí retinopatie a vaskulární změny sítnice, jejichž příčiny jsou při současných onemocněních, vyžadují samostatný přístup. Za prvé, je nutné odstranit tuto příčinu, tj. Pokusit se vyléčit nebo předcházet rozvoji onemocnění, která vyvolávají poruchy sítnice. Teprve poté se můžete uchýlit k očním metodám léčby.
U novorozenců a dětí mladších než jeden rok může být proces destrukce sítnice reverzibilní. Dítě musí být pod neustálým dohledem lékaře a každý rok podstoupit profylaktickou léčbu na oftalmologickém oddělení. Ve vážnějších případech může být navržena laserová koagulace jako metoda korekce zraku. Pokud je stav velmi pokročilý a léčba selže, může být indikováno odstranění sklivce.
U dospělých se retinopatie léčí v závislosti na souvisejících stavech:
Je třeba mít na paměti, že pokud čas nezačne léčbu, nemoc může mít velmi vážné následky. Mezi nimi: krvácení, atrofie zrakového nervu, šedý zákal, jizvy nebo odchlípení sítnice a dokonce i slepota.
http://chebo.pro/zdorove/retinalnye-sosudistye-izmeneniya-i-fonovaya-retinopatiya-setchatki.htmlRetinopatie je patologický stav doprovázený porážkou sítnicových sítnicových cév. Rysem retinopatie je, že onemocnění není doprovázeno příznaky zánětlivého procesu. Může působit jako nezávislé onemocnění nebo jako komplikace hypertenze, diabetes mellitus nebo předchozích poranění (v tomto případě se retinopatie považuje za pozadí). V závislosti na závažnosti základní patologie mohou být symptomy retinopatie více či méně výrazné. Přečtěte si více o tom, co představuje pozadí retinopatie a vaskulární změny sítnice, bude diskutováno v tomto článku.
Retinopatie pozadí a vaskulární změny sítnice
Oftalmologové dělí retinopatii na dva typy - primární a sekundární. Patologické poruchy sítnice pacienta jsou v každém případě faktorem, který přispívá k rozvoji onemocnění. Všechny tyto druhy se liší svou povahou původu a charakteristickými rysy.
Trombóza centrální retinální žíly
Zvažte sekundární retinopatii, jejíž příčinou jsou další nemoci:
Poznámka! Existuje další typ patologie - retinopatie předčasně narozených dětí. Jedná se o oftalmologické onemocnění, ke kterému dochází, když je zhoršen vývoj sítnice. Nachází se pouze u předčasně narozených dětí.
Mezi nejčastější patologie, které mohou způsobit retinopatii na pozadí, patří lékaři:
V důsledku blokování centrální retinální žíly trombusem (krevní sraženinou) může být pozadí retinopatie. Chcete-li zjistit nemoc v čase, musíte znát její klinický obraz. To odhalí retinopatii v rané fázi vývoje.
Navzdory tomu, že formy retinopatie se u symptomů mírně liší, existují společné symptomy, které se vztahují na všechny typy onemocnění. Zvažte nejzákladnější:
Retinopatie krvácení
Pokud pacient kromě retinopatie na pozadí trpí také diabetem, může se kromě všech výše uvedených příznaků vyskytnout:
Předčasná retinopatie - fáze
Když se objeví první podezřelé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře na diagnostické vyšetření. Čím dříve to uděláte, tím větší je šance na rychlou léčbu a nepřítomnost komplikací.
V tomto případě je diagnóza prováděna oftalmologem, i když ostatní lékaři mohou také provádět vyšetření. Pacientovi jsou zpravidla předepsány následující diagnostické postupy:
Poznámka! Jako doplněk k výše uvedené diagnostické metodě může určit další postup - electroretinography. Jedná se o speciální diagnostickou metodu, při které lékař pomocí speciálního vybavení (electroretinograph) měří elektrický potenciál sítnice pacienta.
Nesprávná nebo opožděná léčba retinopatie na pozadí může vést k závažným komplikacím, mezi nimiž lékaři rozlišují trombózu sítnicové žíly a rozvoj částečného nebo úplného očního gemphotalmu. Ve vzácných případech má pacient úplnou slepotu, mnohem častěji - sníženou ostrost zraku. V závislosti na typu patologie mohou být komplikace odlišné. Například u diabetické retinopatie se může vyskytnout odchlípení sítnice, hemophthalmus, šedý zákal nebo rozmazané vidění.
Onemocnění je plné závažných komplikací.
Retinopatie v pozadí představuje vážné nebezpečí pro ženy během těhotenství, protože hlavní onemocnění během nošení dítěte může být zátěží, což často vede k umělému ukončení těhotenství. Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné okamžitě léčit všechna oční onemocnění, včetně retinopatie.
Teprve poté, co lékař provede diagnózu, můžete zahájit léčbu, která bude záviset na základním onemocnění. Například, pokud se hypertenze nebo ateroskleróza stala příčinou retinopatie na pozadí, pacient je korigován na arteriální tlak, jsou předepsány antispasmodika a léky, které jsou zaměřeny na rozšíření tepen. Pacient je také předepsán vasodilatátory, diuretika, antialergika a antihypertenziva.
Retinopatie pozadí a vaskulární změny sítnice
V přítomnosti diabetes mellitus, který způsobil vývoj očních onemocnění, lékař předepíše léky, které pacientovi snižují hladinu cukru v krvi. Dávkování a trvání léčby předepisuje ošetřující lékař. Fyzioterapii lze vedle lékařské léčby provádět s retinopatií v pozadí a ve vzácných případech i chirurgicky. Zvažte každou z těchto metod zvlášť.
Pro léčbu v časném stadiu retinopatie se používají léky, většinou produkované ve formě očních kapek. Navzdory skutečnosti, že mnohé z těchto léků nemají prakticky žádné kontraindikace, mohou být použity pouze podle pokynů lékaře. Vlastní léky mohou nepříznivě ovlivnit vaše zdraví. Níže jsou uvedeny nejčastější.
Tabulka Účinná léčiva pro retinopatii v pozadí.
http://linzopedia.ru/fonovaya-retinopatiya-i-retinalnye-sosudistye-izmeneniya.htmlRetinopatie je typ očního onemocnění, jehož symptomy se mohou lišit v závislosti na příčině onemocnění. Tudíž v případě vaskulárního pozadí retinopie trpí kapiláry oka a jejich ruptura se stává běžným projevem, který způsobuje skvrny na vnějších membránách oka.
Tento jev urychluje diagnostický proces a nemoc si můžete vypočítat sami, ale neměli byste se snažit léčit doma, protože retinopatie může ovlivnit nitrooční tlak.
Zlomený tlak vede k rychlé ztrátě schopnosti vidět a některé produkty používané v lidových receptech mohou urychlit vývoj odchylek. Jediným správným řešením by bylo navštívit oftalmologa a řídit se jeho pokyny.
Souvislosti jsou patologické změny vyskytující se v pozadí všech systémových onemocnění. V oftalmologii je retinopatie obvykle rozdělena na primární a sekundární. Oba jsou způsobeny patologickými změnami v sítnici nezánětlivé povahy.
Specialisté odkazují na primární retinopatii:
Sekundární retinopatie, vyskytující se na pozadí onemocnění nebo patologického stavu těla, se dělí na:
Navíc existuje zcela odlišný typ onemocnění - retinopatie nedonošených. Etiologie primární retinopatie není známa, proto se nazývá idiopatická. Vzhled sekundární retinopatie může být způsoben systémovým onemocněním těla, intoxikací, vážnými zraněními.
Sekundární retinopatie jsou často komplikací hypertenze, diabetes mellitus, selhání ledvin, systémové aterosklerózy, onemocnění krevního systému, toxikózy během těhotenství, poranění hrudníku, hlavy, obličeje, oční bulvy.
Retinopatie nedonošených dětí je speciální formou onemocnění, která je spojena s intrauterinním rozvojem sítnice. Detekováno pouze u novorozenců narozených předčasně, s malou tělesnou hmotností (do 1500 g) a potřebou následného ošetřování v inkubátorech kyslíku.
Společným příznakem všech typů retinopatie je zrakové postižení. To může být buď snížení zrakové ostrosti a zmenšení jeho polí, nebo výskyt tmavých skvrn nebo bodů před očima. V některých případech, vzhledem k odchlípení sítnice, se před očima mohou objevit „jiskry“ a „blesky“.
Zrakové poškození retinopatie je často doprovázeno krvácením uvnitř oka nebo proliferací cév, v důsledku čehož dochází k červenání bílkovin (difúzní nebo lokální). Silné stupně vaskulárních změn sítnice vedou ke změně barvy žáka a narušení jeho reakce na světlo.
Patologický proces je často doprovázen bolestí a přidáním běžných příznaků: bolest hlavy, nevolnost, závratě. V závislosti na typu retinopatie se příznaky mohou poněkud lišit.
Detekce retinopatie a patologických změn retinálních cév vyžaduje následující oftalmologická vyšetření:
Seznam požadovaných výzkumných metod schválených ošetřujícím lékařem. Pro pacienty s diabetes mellitus je nutné provést screening dvakrát ročně. Pro těhotné ženy - jednou těhotenství.
S retinopatií předčasně narozených dětí po léčbě by měla být vyšetření opakována každé 2-3 týdny. V případě reverzního vývoje onemocnění po ukončení procesu tvorby sítnice jsou pro dítě nezbytné preventivní prohlídky každých šest měsíců, dokud nedosáhne věku 18 let.
Ústředním bodem léčby sekundární retinopatie je kompenzace nemoci, která ji způsobila. Současně se provádí přímá léčba vaskulárních změn sítnice pomocí konzervativních a chirurgických metod.
Jejich volba zůstává na uvážení lékaře po provedení diagnostických studií v souladu s typem a stadiem identifikované choroby. Při konzervativní léčbě retinopatie je léčba instilací určitých očních kapek.
Jedná se zpravidla o roztoky vitaminových komplexů a hormonálních přípravků. Široce používané chirurgické metody léčby jsou laserová a kryochirurgická koagulace sítnice. V případě potřeby lze přiřadit vitrektomii.
V případě retinopatie nedonošených dětí je v raných stadiích onemocnění možné spontánní vyléčení, které nezrušuje povinné sledování očního lékaře a pediatra.
V nepřítomnosti spontánního pozitivního výsledku nemoci, retinální laserová koagulace, cryoretinopexie, skleroplastika nebo vitrektomie mohou být prováděny u malých pacientů.
Z fyzioterapeutických metod léčby je největší účinek léčby určitých typů retinopatie (diabetické, včetně) prokázán hyperbarickým okysličováním - účinkem vysokotlakého kyslíku na tkáně sítnice.
Hypertenzní retinopatie může být komplikována recidivujícím hemofthalmem, trombózou retinální žíly, která významně snižuje kvalitu vidění a může ohrozit úplnou ztrátu zraku. Retinopatie je hrozbou pro těhotenství a někdy způsobuje její umělé přerušení.
Při aterosklerotické retinopatii se častými komplikacemi stávají okluze sítnicových žil, které mohou vést k atrofii zrakového nervu. Mezi pozdními komplikacemi předčasné retinopatie odborníci nazývají krátkozrakost, amblyopii, strabismus, nízké vidění, glaukom, odchlípení sítnice.
Prevence retinopatie se často stává předmětem zájmu lékařů různých profilů. Tak, jako preventivní opatření výskytu této nemoci, lidé trpící cukrovkou, aterosklerózou, hypertenzí, onemocněním ledvin a krevními chorobami musí podstoupit léčbu těchto patologií a být neustále monitorováni oftalmologem.
V případě takových příznaků retinopatie, jako je snížení zrakové ostrosti nebo zúžení polí, plovoucí skvrny nebo závoj před očima, byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Prevence retinopatie předčasně narozených dětí je z velké části zaměřena na výchovu ohrožených těhotných žen, zvýšenou pozornost k zvládání jejich těhotenství a ke zlepšení stavu kojících dětí narozených před termínem.
Děti s retinopatií předčasně narozených dětí, i v případě příznivého výsledku nemoci, by měly podstoupit každoroční oční vyšetření do 18 let.
Sekundární nebo pozadí retinopatie se vyvíjí v důsledku patologických procesů v lidském těle, které se vyskytují při hypertenzi, ateroskleróze, chronickém selhání ledvin a toxikóze těhotných žen.
Při hypertenzní retinopatii se objevují křeče fundusových arteriol. Pak se vyvíjí hyalinóza, elastofibróza stěn těchto cév. Závažnost symptomů onemocnění je přímo závislá na závažnosti hypertenze a její trvání.
Při vývoji hypertonické retinopatie existují čtyři stadia patologického procesu:
K identifikaci a stanovení stadia hypertonické retinopatie se používají následující výzkumné metody:
Při vyšetření očního pozadí zaznamenává oftalmolog změnu velikosti sítnicových cév, jejich obliterace a Salus-Gunnovy syndrom (žíly jsou posunuty do hlubších vrstev sítnice na pozadí výrazného tlaku ztuhlé tepny v místě cévního kříže).
Pro léčbu hypertonické retinopatie se používá laserová koagulace sítnice a kyslíková baroterapie. Provádí se adekvátní antihypertenzní terapie, předepisují se vitamínové komplexy a antikoagulancia.
V pozdějších stádiích arteriální retinopatie se mohou vyvinout komplikace, jako je hemoftalmus nebo trombóza sítnicové žíly. Vysoké riziko těchto komplikací je velmi vážnou prognózou: může dojít k významnému snížení zrakové ostrosti až po úplnou slepotu.
S rozvojem hypertonické retinopatie u těhotných žen je často nutné nastolit otázku potratů.
U systémových aterosklerotických lézí se může vyvinout aterosklerotická retinopatie. Patogeneze změn sítnice u tohoto typu onemocnění je podobná jako u hypertonické retinopatie.
Pro diagnostiku onemocnění se používá přímé a nepřímé oftalmoskopie i oftalmoskopie. Léčba je omezena na léčbu základního onemocnění a antisklerotických, diuretických a vazodilatačních léčiv, stejně jako angioprotektorů a vitaminů.
Ve čtvrté fázi patologického procesu se provádí elektroforéza proteolytických enzymů. Tato patologie je často komplikována okluzí sítnice a atrofickými procesy zrakového nervu.
Diabetická retinopatie se vyvíjí v případě diabetes mellitus prvního nebo druhého typu. Ale toto onemocnění se nevyskytuje u každého pacienta trpícího cukrovkou. Rizikové faktory retinopatie diabetického pozadí:
V průběhu diabetické retinopatie jsou čtyři stadia. První tři stupně jsou stejné jako u předchozích typů onemocnění. Ve stadiu proliferující diabetické retinopatie dochází k vaskularizaci sítnice, objevují se nově vytvořené cévy.
Později rostou do sklivce, periodicky prasknou, pak se vytvoří gliální tkáň. V důsledku postupného nadměrného napětí vláken sklivce se rozvine odchlípení sítnice a částečná nebo úplná slepota.
Dokonce i v raných stadiích diabetické retinopatie se ostro snižuje zraková ostrost, před očima se objevují závoj a plovoucí bělavé skvrny. Postupně se zhoršující vidění na blízko. V pozdějších stadiích onemocnění se ztrácí vidění.
Diabetická retinopatie může být komplikována hemophthalmus, šedým zákalem, tvorbou opacities a jizev na sklivci, odtržení sítnice. Diagnostika onemocnění se provádí pomocí těchto metod vyšetření:
Endokrinolog předepíše léčbu, která vám umožní udržet stabilní hladinu glukózy v krvi. Zlepšení stavu sítnice se vyskytuje při užívání těchto léků:
Když se objeví příznaky odchlípení sítnice, je naléhavě provedena laserová koagulace. V případě hemoftalu a vzniku jizev na sklivci je indikována vitrektomie nebo vitreoretinální chirurgie.
Retinopatie v pozadí může být jedním z projevů krevních patologií. Sekundární retinopatie je charakteristická pro tato onemocnění krevních orgánů a krve:
Známky retinopatie nejsou totožné s těmito onemocněními. Například, pokud se patologický proces vyvíjí na pozadí polycytemie, je jasné, že se na fundu objevuje jasné zbarvení žil, které nabývá bohaté červené barvy.
Oko má kyanotický odstín. Také rozvíjet edém hlavy optického nervu a vaskulární trombózu. S anémií se fundus stává bledým, cévy se stávají patologicky rozšířené. Krvácení se může rozvinout pod sítnicí a do sklivce.
Možný "mokrý" typ sítnice. Pokud je příčinou retinopatie leukémie, cévy se stočí, sítnice a hlava optického nervu se zvětší, exsudát se hromadí v sítnicových tkáních, dochází k malým krvácením.
Waldenstromova makroglobulinémie a onemocnění melounů jsou doprovázeny dilatací žil a arterií sítnice, ke kterým dochází v důsledku zesílení krve, vzniku mikroaneurysmat, blokování žil a krvácení sítnice.
Léčba onemocnění tohoto typu vyžaduje korekci základní patologie a provádění laserové koagulace sítnice. U tohoto typu retinopatie je prognóza ve většině případů nepříznivá.
Traumatická retinopatie se také nazývá „berlínská sítnicová opacifikace“. V okamžiku prudkého stlačení hrudníku dochází k vazospazmu. Sítnice trpí nedostatkem kyslíku, do ní vstupuje edematózní transudát a vyvíjí se retinopatie.
Po poranění se vyvíjí krvácení, dochází k organickému poškození sítnice. Může se vyvinout atrofie zrakového nervu.
Vyvíjí se subchorioidální krvácení, vzniká otok dolních vrstev sítnice, tekutina proudí do prostoru mezi sítnicí a cévní sítí. Předepisují se vitamíny a provádí se hyperbarické okysličování, aby se eliminovaly účinky hypoxie.
Tato patologie se vyvíjí pouze u předčasně narozených dětí. Jeho příčinou je retinální retardace u předčasně narozených dětí. Retinopatie nedonošených dětí je nejčastěji pozorována u dětí s hmotností nižší než 1,5 kg, které se narodily před 31 týdny.
Jedná se o prevenci pozdních komplikací (strabismus, amblyopie, primární glaukom a odchlípení sítnice). Předčasně narození kojenci s retinopatií nejčastěji nepotřebují léčbu, protože příznaky onemocnění nakonec přecházejí na vlastní pěst.
Někdy oftalmologové provádějí laserovou koagulaci nebo cryoretinopexii a ve vzácných případech se uchylují k skleroplastice nebo sklivce. Prevence rozvoje retinopatie u dospělých může být předmětem pravidelného sledování a vyšetření pacientů z rizikových skupin.
Aby se zabránilo rozvoji retinopatie u předčasně narozených dětí, těhotných žen s vysokým rizikem předčasného porodu, doporučuje se včas hospitalizovat v porodnické nemocnici tak, aby mohla být novorozencům poskytnuta včasná oftalmologická péče.
Retinopatie je onemocnění orgánů vidění, při kterých jsou postiženy retinální cévy. Její krevní zásobení je narušeno a způsobuje dysfunkci sítnice. Patologické procesy v konečném důsledku vedou k degeneraci tkáně sítnice a také k poškození zrakového nervu a úplné slepotě.
Retinopatie není charakterizována výraznými symptomy. V této nemoci není žádná bolest, pouze občas v zorném poli lze pozorovat „slepá místa“ (skotomy) a plovoucí skvrny. Onemocnění postupuje s časem. V tomto případě dochází k jasnému porušení vizuální funkce.
Diagnóza onemocnění je komplexní. Zahrnuje řadu instrumentálních studií a konzultací různých odborníků. Pro léčbu retinopatie pacienta, korekce základní patologie, užívání takových léků jako jsou antikoagulancia, vazodilatátory a vitamínové komplexy je nezbytné.
Existují 2 typy onemocnění: primární a sekundární retinopatie. Primární retinopatie není spojena se zánětlivým procesem a sekundární vývoj se vyvíjí na pozadí různých onemocnění. Existují takové typy primární retinopatie:
Sekundární formy onemocnění jsou reprezentovány těmito retinopatie:
Při hypertenzní retinopatii se v oku oka objevují křeče malých cév. Další spojení hyalinózy a elastofibrózy stěn arteriol. V závislosti na závažnosti vzestupu krevního tlaku mohou být příznaky nemoci nevýznamné nebo mohou vést k významným odchylkám.
Faktorem určujícím průběh onemocnění je také doba trvání hypertenze. U hypertonické retinopatie má patologický proces čtyři stadia vývoje:
Pro diagnostiku hypertonické retinopatie se provádí následující manipulace:
Při zkoumání očního pozadí lékař odhalí změnu stavu sítnicových cév, tepny mohou být zničeny a žíly se často stěhují do hluboce ležících vrstev v důsledku zvýšeného tlaku pružné stěny v oblasti tepny a žíly (Salus-Gunnův syndrom).
Léčba hypertonické retinopatie je zaměřena na eliminaci center extravazace laserovou koagulací sítnice. Někdy je předepsána oxygenoterapie. Je nezbytné normalizovat hodnoty krevního tlaku pomocí antihypertenzní léčby.
Navíc předepsat vitamíny a antikoagulancia. V pozdějších stadiích hypertonické retinopatie dochází k hemoftalům, trombóze sítnicové žíly, což vede k zablokování cévy.
V tomto ohledu je prognóza onemocnění velmi závažná, protože vidění může významně snížit nebo dokonce zcela zmizet, což vede k slepotě. U těhotných žen s rozvojem hypertonické retinopatie často vyvstává otázka proveditelnosti potratu.
Při aterosklerotické retinopatii se systémová patologie, která je příčinou onemocnění, projevuje aterosklerózou. Transformace, které se vyskytují v buňkách sítnice a jejích cévách, jsou podobné změnám, ke kterým dochází při hypertenzní retinopatii.
Na rozdíl od posledně uvedeného se však u těžké aterosklerotické retinopatie tvoří mikrokrystaly ztuhlého exsudátu, které se ukládají podél cév. Tam jsou také kapilární krvácení a bledost hlavy optického nervu.
Pro diagnostiku aterosklerotické retinopatie se používá přímé a nepřímé oftalmoskopie a angiografie. Pro léčbu onemocnění jsou předepsány vazodilatátory, diuretika a antisklerotika, vitamíny, angioprotektory a některé další léky.
S neuroretinopatií proti vaskulární ateroskleróze se používá elektroforéza s proteolytickými enzymy. Nejčastěji, s komplikovaným průběhem aterosklerotické retinopatie, dochází k obstrukci retinální arterie a atrofickým procesům v buňkách zrakového nervu.
Příčinou diabetické neuropatie je chronické zvýšení hladiny glukózy v krvi pacienta. V tomto případě se retinopatie nevyskytuje u všech pacientů s diabetes mellitus typu 1 nebo 2. Mezi ohrožené osoby patří:
Fáze diabetické retinopatie lze rozdělit do následujících skupin:
První dvě stadia jsou klinicky podobná stadiím aterosklerotické nebo hypertenzní retinopatie. Při proliferaci retinopatie dochází k neovaskularizaci v oblasti s nedostatečným průtokem krve.
V tomto scénáři dochází k trvalému poklesu vizuální funkce, před očima se objeví bělavé plovoucí skvrny nebo závoj. Dále dochází k významnému zhoršení vizuální funkce v těsné vzdálenosti, což má za následek slepotu.
Mezi možnými komplikacemi diabetické retinopatie je třeba zmínit katarakta, hemophthalmus, tvorbu jizevní tkáně a opacity ve sklivci, odchlípení sítnice. Diagnóza se provádí oftalmoskopií na pozadí lékařské mydriázy.
Současně v sítnici může detekovat řadu charakteristických změn. Perimetrie, ultrazvuk (v případě tuleňů a krvácení) se používá ke studiu funkce zraku. Pro posouzení elektrické aktivity buněk sítnice může být použita elektroretinografie.
Dále se provádí MRI oka, angiografie retinálních cév. Lze předepsat také diafososkopii, oční mikroskopii. Ošetření musí být dohodnuto mezi oftalmologem a endokrinologem. Povinné je pravidelné sledování hladiny cukru v krvi.
K tomu je třeba užívat léky snižující glukózu nebo aplikovat inzulín. Vitamíny, antiagregační činidla, angioprotektory, činidla, která zlepšují mikrocirkulaci, pomohou zlepšit stav buněk sítnice.
V případě příznaků odchlípení sítnice by měla být v této oblasti okamžitě provedena koagulace laserem. Pokud se na sklivci vytvořily jizvy nebo krvácení, pak se v některých případech provádí vitrektomie nebo vitreoretinální chirurgie.
Při patologii krve často dochází k retinopatii. Mezi takové patologie krve patří polycytémie, leukémie, mnohočetný myelom, anémie a některé další stavy. Retinopatie, vyskytující se na pozadí krevní patologie, má svůj specifický klinický a morfologický obraz.
Zejména s polycytemií se žíly fundusu stávají jasně červenou barvou a fundus se stává cyanotickým. Existují známky edému zrakového nervu a vaskulární trombózy. V případě anémie se fundus stává bledším než obvykle.
Plavidla se stále více rozšiřují. Často dochází k krvácení v oblasti sítnice a sklivce, což je doprovázeno rozvojem hemoftalie. Někdy také dochází k mokrému odchlípení sítnice.
V případě leukémie je retinopatie doprovázena nadměrnou tortuózou cév, edémem hlavy optického nervu a buňkami sítnice, akumulací exsudativní tekutiny pod retikulární vrstvou a menším krvácením.
Expanze žil a tepen umístěných v sítnici se objevuje jako výsledek srážení krve na pozadí Waldenstromovy makroglobulinémie nebo myelomu. To vede k zablokování žil, tvorbě mikroaneurysm a retinálního krvácení.
Pro léčbu retinopatie je první věcí, kterou je třeba léčit primární patologii krve. V některých případech se používá laserová koagulace sítnice. Často je prognóza tohoto onemocnění nepříznivá.
Příznaky retinopatie pozadí různých forem jsou téměř stejné. Zobrazují se na hranici druhé nebo třetí etapy:
U pacientů s diabetem onemocnění začíná:
Patologie nakonec vede k nevratné slepotě. Časné příznaky retinopatie v pozadí jsou:
V diagnóze retinopatie je zapotřebí:
V případě diabetes mellitus, pro udržení normální hladiny glukózy, je vybrána požadovaná optimální dávka činidla redukujícího glukózu. Retinopatie pozadí pro onemocnění krve je obtížné léčit, což často vede k nevratné slepotě.
V jakékoli formě retinopatie jsou zapotřebí:
V neuroretinopatickém stadiu může být účinný elektroforéza na očních bulvách s proteolytickými enzymy. Metoda léčby při detekci znaků odchlípení sítnice je laserová koagulace. Přilepte kastrovanou záklopku na její místo.
U dětí jsou možné projevy retinopatie na pozadí po úrazu, s těžkým diabetem a onemocněním krve. Příčiny, jako je hypertenze a ateroskleróza, jsou velmi vzácné. Existuje však zvláštní forma, která je vlastní pouze dětem - retinopatii předčasně narozených dětí.
Mezi předčasně narozenými dětmi jsou největší rizika:
Patologie sítnice vyžaduje dokončit rozvoj metabolických procesů v těle bez kyslíku. Ale pro kojence, které zajišťují růst životně důležitých orgánů, je v inhalaci potřeba kyslík, který se podává ve speciálních dětských inkubátorech.
V počáteční fázi se dítě může uzdravit. Když se projeví následky, oftalmologové rozhodnou, která operace je lepší použít:
Děti diagnostikované retinopatií v neonatálním období by měly být každoročně vyšetřeny oftalmologem. K prevenci onemocnění se provádí komplex profylaktické léčby u těhotných žen s onemocněním ledvin, hypertenze, krevní patologie, diabetes mellitus, kteří utrpěli zranění.
Podmínky pro péči o předčasně narozené děti by měly být připraveny tak, aby se v případě zjištěné patologie zachovalo zdraví dítěte. Účinnost léčby lézí na pozadí retinálních cév zcela závisí na možnosti kompenzace poruch způsobených základním onemocněním. Proto je tak důležitá podpůrná a profylaktická terapie, pravidelné konzultace oftalmologa.
http://glazaexpert.ru/retinopatiya/fonovaya-retinopatiya