Duhovka nebo duhovka je druh diafragmy, která rozděluje prostor mezi rohovkou a čočkou. Je tvořena z přední oblasti cévnatky orgánu vidění. Ve středu duhovky je díra zvaná žák. Díky cloně je regulován tok světla procházejícího žákem do sítnice. Ale jaké jsou důvody, proč existují různé velikosti žáka, můžete se z tohoto článku dozvědět.
Coloboma duhovky byl popsán již v roce 1821 vědcem Walterem. Z řeckého coloboma se rozumí nedostatek, chybějící část. V této interpretaci je onemocnění definováno jako nepřítomnost části duhovky. Anomálie je vrozená. Anomální vývoj této části duhovky nastává i v děloze plodu přibližně za 4 měsíce, kdy je embryonální mezera abnormálně uzavřena.
Z toho lze vyvodit, že colobom oka je obecně jen částí řady anomálií ve vývoji orgánu vidění. Kromě toho se takový defekt může projevit jako záchvat celého očního nervu, stejně jako malá hypoplazie duhovky, malá drážka na okraji zornice (a proto dochází k zánětu zrakového nervu, který vám pomůže porozumět informacím odkazem). Ve skutečnosti se jedná o poměrně běžnou defekci, která se vyskytuje u jedné osoby od 6 tisíc.
Ale coloboma může mít také nabytý charakter, který ovlivňuje různé tkáně oční bulvy - od okraje víčka po hlavu optického nervu. Taková vada může způsobit řadu různých abnormalit ve struktuře tkání. Změna tvaru zornice je způsobena depresemi v okrajové části víčka nebo dolní poloviny duhovky. Vzhledem k posledně uvedenému faktoru je žák schopen zaujmout tvar hrušky místo normálního kola.
Na videu - jak nemoc vypadá u dítěte:
Taková odchylka vede k různým patologiím fundu. Tato změna duhovky vede primárně k oslepení pacienta v důsledku proniknutí přebytečného světla na sítnici. Někdy se coloboma duhovky může rozšířit do cévnatky a řasnatého tělesa. Jak je však léčba krvácení ze sklivce oka a co nejčastěji užíván lék, je zde uvedena.
Coloboma může ovlivnit jakoukoliv část oka a může také ovlivnit zrakovou funkci. Taková vada se zkoumá a ošetřuje, když jsou detekovány první příznaky.
Coloboma duhovky je rozdělen do několika typů:
Bilaterální nebo jednostranné;
Vypadá to jako obousměrný
Všechny tyto druhy mají své vlastní projevy. Na základě stanovení vlastností patologie je možné určit průběh léčby v souladu se znaky průběhu onemocnění.
Typické colobomas se projevuje hlavně přetrváváním linie uzavření zárodečné štěrbiny. Většinou je izolován colobom duhovky. Porušuje nastavení množství světla na sítnici. Ale v některých případech je to možné a kombinovaný projev coloboma. Nejčastějším projevem je částečné nebo úplné rozšíření pupilární mezery na samotný okraj duhovky. V takových případech hovoří o žákovi ve tvaru hrušky. Taková vada je buď výsledkem vývojové poruchy, nebo je jednoduše zděděna.
Atypický coloboma se často může projevit ve formě klíčové dírky. Vizuálně tento efekt vypadá jako další díra v duhovce. Jakákoliv z prezentovaných patologií může být korigována chirurgicky nebo profylakticky.
Získaný coloboma se liší od vrozeného v tom, že se může objevit v jakékoliv oblasti duhovky, a to nejen v dolní třetině. V tomto případě se získaná data vyvíjejí pod vlivem vnějších faktorů, například po neúspěšné operaci nebo zranění. V důsledku toho je tento defekt považován spíše za komplikaci nebo symptom. Vrozené abnormality jsou získány v děloze. Stojí také za to vědět více o očních kapkách úlevy od bolesti.
Symptomatologie se v takové patologii projevuje velmi jasně a typicky. To se projevuje:
Obecně, coloboma je rozlišován přesně vizuální složkou a periodickým zaslepením, protože duhovka nefiltruje množství světla a jako výsledek tam je negativní dopad na sítnici. Získaný coloboma se vyvíjí v důsledku poranění, operace a tak dále. Co odlišuje získané od vrozené, že když se vadná porucha může objevit na kterékoliv části duhovky, a ne jen na dně.
Symptomy se mohou lišit od klasického obrazu, pokud patologie pokrývá několik částí oka.
Coloboma duhovky obvykle nastane v izolaci, ale tam jsou výjimky ve kterém patologie ovlivní jiné části oka. Často jde a jako součást jiných syndromů: Chardzh a Ekardi. V prvním případě se kromě kolobomů detekují srdeční onemocnění, vývojová a růstová retardace u dětí, patologie genitálií, atrofie nosní choanaly a patologie uší. U syndromu ekardi je detekován dvoustranný colobom choroidálního uzlu a optického nervu, stejně jako hypoplazie stejného nervu, dvoustranný projev mikroftalmie a další symptomy.
Léčba začíná vždy diagnózou. Externí vyšetření, biomikroskopie s použitím štěrbinové lampy, MRI k určení patologických stavů cév, nervů a dalších jednotek orgánu zraku a mozku. V tomto případě je důležité správně diagnostikovat colobom a identifikovat příčinu patologie.
Pokud je u dítěte detekován colobom duhovky, léčba začne okamžitě. Nejprve se zkontrolují vizuální schopnosti, klinická refrakce, provede se mikroskopická mikroskopie a oftalmoskopie. Tyto postupy se provádějí v prvních šesti měsících života dítěte. Dále je určen typ léčby.
Může to být:
Ve videu - korekce zraku:
Takové manipulace se provádějí v předškolním věku nebo později. Pokud jsou však léze duhovky menší, může se lékař omezit na preventivní opatření, například předepisuje nošení kontaktních čoček nebo brýlí. Jak je ale korekce astigmatismu s brýlemi a které brýle pro to nejlepší, je zde uvedeno.
Pokud je funkce vidění významně snížena, je nutné provést operaci, během které se provede řez nad defektem končetiny, a pak se hrany duhovky sešívají dohromady. V tomto procesu lze použít i tunelové řezy, které jsou méně traumatické pro oko.
V některých případech s použitím kolagenu. Pomáhá zamezit vzrůstu vady.
Nezapomeňte, že duhovka coloboma může vést k významnému snížení zrakové ostrosti. Neexistují žádná preventivní opatření pro rozvoj patologie, a proto při prvních příznacích takové poruchy byste měli kontaktovat oftalmologa. Odborníci doporučují použití biofiti čoček.
Za zmínku stojí také to, že mnohonásobné pokusy o léky a tradiční medicínu často vedly k tomu, že patologie nejen získala velké projevy, ale také ztrátu zraku. Proto není nutné experimentovat, zejména u dětí, jejichž tělo se stále tvoří. v případě dětské praxe lze s naprostou jistotou říci, že normální činnost duhovky může být obnovena, pokud byla přijata opatření včas.
Co je coloboma? Jedná se o oftalmologické onemocnění, při kterém chybí část oka. Nejběžnější v lékařské praxi je coloboma oka duhovky. Jedná se zpravidla o vrozenou anomálii intrauterinního vývoje, ale existují případy získaného colobomu.
Toto onemocnění je charakterizováno štěpením sítnice, duhovky, víčka nebo zrakového nervu. Společné klinické projevy colobů všeho druhu jsou stejné: snížené vidění, bolest očí.
Příčiny vývoje coloboma jsou rozděleny na typy, založené na době vzhledu:
Následující klinické formy kolobu se také liší:
Projevy onemocnění jsou způsobeny poškozením části oka, kde došlo ke štěpení. Příznaky oka jsou následující:
Coloboma je často diagnostikován u dětí v prvních měsících života, kdy si matka všimne podezřelé díry v duhovce dítěte nebo věří, že žáci mají neobvyklý tvar. V tomto případě se doporučuje navštívit oftalmologa, nejlépe dítě.
Příčiny Kolobom u dětí jsou mnohé:
Pravděpodobnost, že budou mít děti s problémy, je mnohem vyšší u žen, které:
Existuje několik případů vývoje colobomu jako genetické mutace.
Kolobomy jsou rozděleny do typů, které jsou určeny umístěním léze
Podle prevalence colobomas se oči dělí na:
Kolobomy jsou úspěšně diagnostikovány vizuální kontrolou, protože charakteristická vada je jasně viditelná. Hlavním příznakem je defekt hruškovitého tvaru v duhovce zorného orgánu, přičemž široká část směřuje nahoru a úzce nahoru. Taková odchylka připomíná pohled na klíčovou dírku.
Existují metody, které pomáhají spolehlivě stanovit tuto diagnózu:
Když je léze duhovky malá a stále se prakticky neprojevuje, je možné nemoc nevyléčit: pro potlačení primárních symptomů je nutné omezit počet a jas světla procházejícího zvětšeným zorníkem.
V tomto případě se doporučuje nosit skleněná skla a tmavé kontaktní čočky, které mají průhledný střed. Při významném zhoršení zrakové funkce může dojít k operaci. Během chirurgického zákroku se přes okraj defektu provede řez a poté se okraje duhovky sešívají dohromady a utáhnou dohromady.
Tato metoda se používá k léčbě takového defektu colobomem jako krátkozrakost. Postup je následující: z látky podobné kolagenu je vytvořen umělý rámec, který zabraňuje zvětšení oční bulvy.
Kolobom cévnatky a zrakového nervu v současné době nemá adekvátní léčbu, protože optický nerv je nervová tkáň, která dosud nebyla nahrazena metodami a metodami. Choroid také nepodléhá transplantaci, jak je znázorněno malými cévami.
Jednou z nejúčinnějších chirurgických metod pro eliminaci colobomu století je blefaroplastika. S takovou pomocí je pacient nahrazen intraokulární umělou čočkou, která je tak kvalitní, že je schopná ubytování.
Při prvních příznacích nemoci a odchylce ve vidění je nutné urgentně navštívit lékaře pro diagnózu, aby bylo možné zahájit léčbu colobomu co nejdříve. To je jediný způsob, jak zabránit rozvoji komplikací, které jsou mnohem problematičtější k léčbě a dražší.
V současné době neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila výskytu colobomas, ale existují účinné metody a způsoby, jak pomoci pacientům při normálním životě. Pokud s mírným poškozením orgánů zraku pozorujete všechna preventivní opatření, nemoc nebude postupovat. Jinak to povede k úplné slepotě.
Coloboma je porušením struktury očních membrán, ve které mizí integrita vrstvy. Nejčastěji se coloboma projevuje obvyklou nepřítomností očního prostředí na jakékoli mezeře. Coloboma označuje vrozené anomálie, které jsou spojeny s porušením tvorby orgánů zraku během období vyléčení. V tomto ohledu mají pacienti s colobomem často jiné vývojové anomálie, jako je rozštěp patra nebo rozštěp rtu. Mechanismus vývoje získaného colobomu však není vyloučen.
Coloboma iris se vyskytuje častěji než jiná porušení integrity membrán oka. Tvar defektu duhovky u tohoto onemocnění je obvykle hruškovitého tvaru a coloboma se nachází v dolní oblasti. Léze je často jednostranná, ale mohou se objevit bilaterální defekty duhovky. Pokud je vrozený coloboma duhovky, pak je žák schopen měnit velikost i v místě defektu, se získanou formou onemocnění je funkce pupilárního sfinkteru narušena.
V závislosti na době vzniku defektu duhovky se colobomas této oblasti dělí na:
V coloboma duhovky je charakteristickým příznakem oslepení (to by nemělo být zaměňováno se slepotou, ve které není vizuální funkce). V tomto případě zůstane vidění, nicméně pacient není schopen kontrolovat tok světla, který vstupuje do oční bulvy z vnějšku. Když získaný coloboma narušuje sfinkter umístěný kolem pupilárního otvoru. U kongenitálního kolobomu je možná jeho kontrakce s sfinkterem, ale pupilární otvor nemůže dostat požadovaný průměr. Tam je také kosmetický defekt, který může často být viděn s normálním očním kontaktem. V tomto ohledu je možný rozvoj psychického traumatu, kterému jsou děti dětství nejcitlivější.
Kosmos duhovky je snadno detekován vizuální prohlídkou očí pacienta. Obvykle to nevyžaduje speciální zdravotnické vybavení. Když se oční bulva rozsvítí, dojde k přátelské kontrakci colobomu a žáka. Tento symptom je výrazný v diferenciaci vrozených a získaných variant onemocnění.
Při biomikroskopii se štěrbinovou lampou je možné podrobně posoudit stav přední komory oční bulvy. Během studie může lékař identifikovat malé colobomy, které nemohly být zjištěny během rutinního vyšetření.
U malých velikostí kosatec iris není léčba nutná, pokud se nevyskytne závada duhovky. Abyste se vyhnuli oslnění, musíte ovládat množství světla v místnosti tak, aby do očí nespadalo příliš mnoho světelných paprsků. Toho lze dosáhnout pomocí síťových brýlí, tónovaných kontaktních čoček s průhledným středem.
Pokud dojde k výraznému poškození zraku, proveďte chirurgickou léčbu. Současně se provádí řez podél okraje limbické oblasti v oblasti defektu a pak se hrany duhovky sešívají, které se táhnou k sobě. V poslední době se začal vývoj méně traumatických operací využívajících řezů tunelů.
V některých případech je možné provádět kolagenoplastiku. Zpočátku byla tato technika použita k léčbě pacientů s krátkozrakostí. Díky látce podobné kolagenu vzniká speciální umělý rám oka, který zabraňuje jeho zvětšení. V přítomnosti coloboma pomáhá tato technika stabilizovat velikost defektu na původní úrovni.
V centru Moskevské oční kliniky se mohou všichni testovat na nejmodernějších diagnostických přístrojích a na základě výsledků získat radu od špičkového specialisty. Klinika radí dětem od 4 let. Jsme otevřeni sedm dní v týdnu a pracujeme každý den od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu zrakového postižení a provedou řádnou léčbu zjištěných patologií.
Pro objasnění nákladů na proceduru si můžete dohodnout schůzku na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 v Moskvě (denně od 9:00 do 21: 00) nebo pomocí formuláře pro online záznam.
Uskutečněte schůzku
Rozvrh kliniky během novoročních svátků Klinika nefunguje od 12/30/2017 do 02/01/2018 včetně.
http://lechi-glaz.ru/dvustoronnyaya-koloboma-raduzhki/Duhovka nebo duhovka je druh diafragmy, která rozděluje prostor mezi rohovkou a čočkou. Je tvořena z přední oblasti cévnatky orgánu vidění. Ve středu duhovky je díra zvaná žák. Díky cloně je regulován tok světla procházejícího žákem do sítnice. Ale jaké jsou důvody, proč existují různé velikosti žáka, můžete se z tohoto článku dozvědět.
Coloboma duhovky byl popsán již v roce 1821 vědcem Walterem. Z řeckého coloboma se rozumí nedostatek, chybějící část. V této interpretaci je onemocnění definováno jako nepřítomnost části duhovky. Anomálie je vrozená. Anomální vývoj této části duhovky nastává i v děloze plodu přibližně za 4 měsíce, kdy je embryonální mezera abnormálně uzavřena.
Z toho lze vyvodit, že colobom oka je obecně jen částí řady anomálií ve vývoji orgánu vidění. Kromě toho se takový defekt může projevit jako záchvat celého očního nervu, stejně jako malá hypoplazie duhovky, malá drážka na okraji zornice (a proto dochází k zánětu zrakového nervu, který vám pomůže porozumět informacím odkazem). Ve skutečnosti se jedná o poměrně běžnou defekci, která se vyskytuje u jedné osoby od 6 tisíc.
Ale coloboma může mít také nabytý charakter, který ovlivňuje různé tkáně oční bulvy - od okraje víčka po hlavu optického nervu. Taková vada může způsobit řadu různých abnormalit ve struktuře tkání. Změna tvaru zornice je způsobena depresemi v okrajové části víčka nebo dolní poloviny duhovky. Vzhledem k posledně uvedenému faktoru je žák schopen zaujmout tvar hrušky místo normálního kola.
Na videu - jak nemoc vypadá u dítěte:
Taková odchylka vede k různým patologiím fundu. Tato změna duhovky vede primárně k oslepení pacienta v důsledku proniknutí přebytečného světla na sítnici. Někdy se coloboma duhovky může rozšířit do cévnatky a řasnatého tělesa. Jak je však léčba krvácení ze sklivce oka a co nejčastěji užíván lék, je zde uvedena.
Coloboma může ovlivnit jakoukoliv část oka a může také ovlivnit zrakovou funkci. Taková vada se zkoumá a ošetřuje, když jsou detekovány první příznaky.
Coloboma duhovky je rozdělen do několika typů:
Bilaterální nebo jednostranné;
Všechny tyto druhy mají své vlastní projevy. Na základě stanovení vlastností patologie je možné určit průběh léčby v souladu se znaky průběhu onemocnění.
Typické colobomas se projevuje hlavně přetrváváním linie uzavření zárodečné štěrbiny. Většinou je izolován colobom duhovky. Porušuje nastavení množství světla na sítnici. Ale v některých případech je to možné a kombinovaný projev coloboma. Nejčastějším projevem je částečné nebo úplné rozšíření pupilární mezery na samotný okraj duhovky. V takových případech hovoří o žákovi ve tvaru hrušky. Taková vada je buď výsledkem vývojové poruchy, nebo je jednoduše zděděna.
Atypický coloboma se často může projevit ve formě klíčové dírky. Vizuálně tento efekt vypadá jako další díra v duhovce. Jakákoliv z prezentovaných patologií může být korigována chirurgicky nebo profylakticky.
Získaný coloboma se liší od vrozeného v tom, že se může objevit v jakékoliv oblasti duhovky, a to nejen v dolní třetině. V tomto případě se získaná data vyvíjejí pod vlivem vnějších faktorů, například po neúspěšné operaci nebo zranění. V důsledku toho je tento defekt považován spíše za komplikaci nebo symptom. Vrozené abnormality jsou získány v děloze. Stojí také za to vědět více o očních kapkách úlevy od bolesti.
Symptomatologie se v takové patologii projevuje velmi jasně a typicky. To se projevuje:
Obecně, coloboma je rozlišován přesně vizuální složkou a periodickým zaslepením, protože duhovka nefiltruje množství světla a jako výsledek tam je negativní dopad na sítnici. Získaný coloboma se vyvíjí v důsledku poranění, operace a tak dále. Co odlišuje získané od vrozené, že když se vadná porucha může objevit na kterékoliv části duhovky, a ne jen na dně.
Symptomy se mohou lišit od klasického obrazu, pokud patologie pokrývá několik částí oka.
Coloboma duhovky obvykle nastane v izolaci, ale tam jsou výjimky ve kterém patologie ovlivní jiné části oka. Často jde a jako součást jiných syndromů: Chardzh a Ekardi. V prvním případě se kromě kolobomů detekují srdeční onemocnění, vývojová a růstová retardace u dětí, patologie genitálií, atrofie nosní choanaly a patologie uší. U syndromu ekardi je detekován dvoustranný colobom choroidálního uzlu a optického nervu, stejně jako hypoplazie stejného nervu, dvoustranný projev mikroftalmie a další symptomy.
Léčba začíná vždy diagnózou. Externí vyšetření, biomikroskopie s použitím štěrbinové lampy, MRI k určení patologických stavů cév, nervů a dalších jednotek orgánu zraku a mozku. V tomto případě je důležité správně diagnostikovat colobom a identifikovat příčinu patologie.
Pokud je u dítěte detekován colobom duhovky, léčba začne okamžitě. Nejprve se zkontrolují vizuální schopnosti, klinická refrakce, provede se mikroskopická mikroskopie a oftalmoskopie. Tyto postupy se provádějí v prvních šesti měsících života dítěte. Dále je určen typ léčby.
Může to být:
Ve videu - korekce zraku:
Takové manipulace se provádějí v předškolním věku nebo později. Pokud jsou však léze duhovky menší, může se lékař omezit na preventivní opatření, například předepisuje nošení kontaktních čoček nebo brýlí. Jak je ale korekce astigmatismu s brýlemi a které brýle pro to nejlepší, je zde uvedeno.
Pokud je funkce vidění významně snížena, je nutné provést operaci, během které se provede řez nad defektem končetiny, a pak se hrany duhovky sešívají dohromady. V tomto procesu lze použít i tunelové řezy, které jsou méně traumatické pro oko.
V některých případech s použitím kolagenu. Pomáhá zamezit vzrůstu vady.
Nezapomeňte, že duhovka coloboma může vést k významnému snížení zrakové ostrosti. Neexistují žádná preventivní opatření pro rozvoj patologie, a proto při prvních příznacích takové poruchy byste měli kontaktovat oftalmologa. Odborníci doporučují použití biofiti čoček.
Za zmínku stojí také to, že mnohonásobné pokusy o léky a tradiční medicínu často vedly k tomu, že patologie nejen získala velké projevy, ale také ztrátu zraku. Proto není nutné experimentovat, zejména u dětí, jejichž tělo se stále tvoří. v případě dětské praxe lze s naprostou jistotou říci, že normální činnost duhovky může být obnovena, pokud byla přijata opatření včas.
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/raduzhka/koloboma-raduzhki.htmlCo je coloboma? Jedná se o oftalmologické onemocnění, při kterém chybí část oka. Nejběžnější v lékařské praxi je coloboma oka duhovky. Jedná se zpravidla o vrozenou anomálii intrauterinního vývoje, ale existují případy získaného colobomu.
Příčiny vývoje coloboma jsou rozděleny na typy, založené na době vzhledu:
Následující klinické formy kolobu se také liší:
Projevy onemocnění jsou způsobeny poškozením části oka, kde došlo ke štěpení. Příznaky oka jsou následující:
Coloboma je často diagnostikován u dětí v prvních měsících života, kdy si matka všimne podezřelé díry v duhovce dítěte nebo věří, že žáci mají neobvyklý tvar. V tomto případě se doporučuje navštívit oftalmologa, nejlépe dítě.
Příčiny Kolobom u dětí jsou mnohé:
Pravděpodobnost, že budou mít děti s problémy, je mnohem vyšší u žen, které:
Existuje několik případů vývoje colobomu jako genetické mutace.
Kolobomy jsou rozděleny do typů, které jsou určeny umístěním léze
Podle prevalence colobomas se oči dělí na:
Kolobomy jsou úspěšně diagnostikovány vizuální kontrolou, protože charakteristická vada je jasně viditelná. Hlavním příznakem je defekt hruškovitého tvaru v duhovce zorného orgánu, přičemž široká část směřuje nahoru a úzce nahoru. Taková odchylka připomíná pohled na klíčovou dírku.
Existují metody, které pomáhají spolehlivě stanovit tuto diagnózu:
Když je léze duhovky malá a stále se prakticky neprojevuje, je možné nemoc nevyléčit: pro potlačení primárních symptomů je nutné omezit počet a jas světla procházejícího zvětšeným zorníkem.
V tomto případě se doporučuje nosit skleněná skla a tmavé kontaktní čočky, které mají průhledný střed. Při významném zhoršení zrakové funkce může dojít k operaci. Během chirurgického zákroku se přes okraj defektu provede řez a poté se okraje duhovky sešívají dohromady a utáhnou dohromady.
Tato metoda se používá k léčbě takového defektu colobomem jako krátkozrakost. Postup je následující: z látky podobné kolagenu je vytvořen umělý rámec, který zabraňuje zvětšení oční bulvy.
Kolobom cévnatky a zrakového nervu v současné době nemá adekvátní léčbu, protože optický nerv je nervová tkáň, která dosud nebyla nahrazena metodami a metodami. Choroid také nepodléhá transplantaci, jak je znázorněno malými cévami.
Jednou z nejúčinnějších chirurgických metod pro eliminaci colobomu století je blefaroplastika. S takovou pomocí je pacient nahrazen intraokulární umělou čočkou, která je tak kvalitní, že je schopná ubytování.
Při prvních příznacích nemoci a odchylce ve vidění je nutné urgentně navštívit lékaře pro diagnózu, aby bylo možné zahájit léčbu colobomu co nejdříve. To je jediný způsob, jak zabránit rozvoji komplikací, které jsou mnohem problematičtější k léčbě a dražší.
V současné době neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila výskytu colobomas, ale existují účinné metody a způsoby, jak pomoci pacientům při normálním životě. Pokud s mírným poškozením orgánů zraku pozorujete všechna preventivní opatření, nemoc nebude postupovat. Jinak to povede k úplné slepotě.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.htmlKolobom je polyetiologické onemocnění charakterizované izolovaným nebo kombinovaným štěpením duhovky, sítnice, cévnatky, zrakového nervu nebo víčka. Běžné klinické projevy všech forem colobomas jsou snížená ostrost zraku, pocit bolesti v očích, astenopické potíže. Specifická diagnóza závisí na typu léze a může zahrnovat externí vyšetření, visometrii, oftalmoskopii, biomikroskopii, ultrazvuk v b-režimu, CT, MRI. Konzervativní léčba colobomas není vyvinuta. Chirurgická taktika závisí na formě onemocnění a může zahrnovat peritomy, kolagenoplastiku, laserovou koagulaci, vitrektomii.
Coloboma je získaná nebo vrozená abnormalita orgánu vidění, která se projevuje úplným nebo částečným štěpením jeho struktur. Termín coloboma byl představen Walter v 1821, překládal se z Řeka jako “chybějící část”. Frekvence colobomas v populaci je asi 0.5-0.7 na 10,000 novorozenců. Podle statistik, ze všech forem, nejběžnější coloboma duhovky (1: 6000). Patologie se stejnou frekvencí se vyskytuje u mužů a žen. Vrozená choroidální degradace je jednou z příčin slepoty a zrakového postižení v dětství. Onemocnění je nejčastější v Číně (7,5: 10 000), USA (2,6: 10 000) a ve Francii (1,4: 10 000).
Vrozený coloboma je geneticky determinované onemocnění s převážně autozomálně dominantní dědičností. Variabilní mutace v genu PAX6 jsou spojeny s velkým počtem očních defektů, včetně colobomu. Současně je prokázáno, že anomálie methylace DNA jednotlivých histonů pod vlivem faktorů prostředí vedou k epigenetickým změnám, které mohou tuto patologii vyvolat. Rozštěpení struktur oční bulvy je důsledkem porušení uzavření zárodečné štěrbiny v 4-5 týdnech embryonálního vývoje. Příčinou vrozených lézí může být infekce matky s cytomegalovirem v časných stádiích těhotenství.
Na rozdíl od jiných forem může být colobom duhovky zděděn jak autosomálně dominantním, tak autosomálně recesivním způsobem. Autosomálně dominantní typ je spojen s poškozením genu PAX6 s lokalizací v krátkém rameni chromozomu 11. Typ mutovaného genu v autosomálně recesivní transmisní cestě není stanoven. V případě delece 24-DEL, NT1353, se štěpení duhovky obvykle kombinuje s mikroftalmií. Takové faktory, jako je zneužívání alkoholu a hormonální nerovnováha, ovlivňují vývoj získané formy. Iridoretinální colobom je tvořen, když je SHH gen dlouhého ramena chromozomu 7 mutován a chorioretinal je tvořen, když je ovlivněn gen GDF6 8q22 nebo PAX6 11p13. Důvodem pro kombinované štěpení hlavy optického nervu, sítnice a cévnatky je mutace SHH genu lokalizovaná na chromosomu 7q36.
Coloboma století získaného genesis často nastane jako výsledek nekrózy tkáně nebo jizvení během traumatických zranění. Tato patologie může být také provokována pooperačními defekty na pozadí iridektomie pro patologické novotvary duhovky.
Z klinického hlediska je v oftalmologii izolován colobom duhovky, sítnice, cévnatky, hlavy optického nervu, čočky a očních víček. Když se všechny patřičné struktury podílejí na patologickém procesu, vyvíjí se úplný colobom s méně rozsáhlou lézí - částečnou. Štěpení může být jednostranné nebo může postihnout obě oči. V typické formě je defekt lokalizován v dolním nosním kvadrantu, což je způsobeno topografií kanálu oka. Atypický coloboma nazývaný lokalizovaný v jiných částech zrakového orgánu. Klinické projevy závisí na formě onemocnění.
Když coloboma iris vytvořil výrazný kosmetický defekt připomínající hrušku nebo klíčovou dírku. Na pozadí normálního nebo mírného poklesu ostrosti zraku nejsou pacienti schopni regulovat množství světelných paprsků dosahujících sítnice. Výsledkem je patologie vnímání světla. S porážkou celé tloušťky cévnatky se spojují symptomy scotoma (vzhled tmavých oblastí před očima). Bilaterální coloboma vede k rozvoji nystagmu. Onemocnění se může objevit izolovaně nebo být jedním z projevů syndromu Chardzh nebo Ekardi.
Stupeň snížení zrakové ostrosti s colobomem zrakového nervu závisí na rozsahu léze. V případě izolovaného defektu může být vidění normální, v případě kombinace s mikroftalmií nebo štěpením jiných struktur oční bulvy je možná úplná slepota. Většina pacientů má dvojité vidění před očima, závratě, porušení binokulárního vidění ve formě strabismu. Onemocnění je často doprovázeno vývojem klinického obrazu astigmatismu myopického typu (snížení zrakové ostrosti, zkreslení obrazu před očima). Vrozená forma patologie je často kombinovaná se syndromy Goldenhar, Down a Edwards, stejně jako epidermální névus.
Pro izolovaný sítnicový colobom je charakteristický latentní proud. Pacienti si stěžují pouze na rozvoj sekundárních komplikací ve formě slz, doprovázených odchlípením sítnice. Dlouhá existence patologie vede ke vzniku skotu. Anomálie se klinicky projevuje tmavnutím oblastí před očima. Když je čočka rozdělena, je narušena její refrakční funkce, což způsobuje tvorbu zón s rozdílným lomem světla. Klinicky se u onemocnění projevují příznaky astigmatismu. Století Coloboma je zpravidla doprovázeno neúplným uzávěrem, poranění spojivek řasami, rozvojem erozivních defektů. Tato patologie je často komplikována sekundární zánět spojivek.
Diagnostické metody pro colobomas závisí na formě onemocnění. Colobom duhovky je charakterizován výskytem defektu ve formě hrušky nebo klíčové dírky, které jsou vizualizovány během externího vyšetření. Při provádění ultrazvukové biomikroskopie je vrozená forma ve většině případů doprovázena hypoplazií řasnatého tělesa. Ciliární procesy jsou kratší a širší než norma. Náhodnost vláken a nejasnost struktury zinovského vazu naznačují jeho nedostatečný rozvoj. Stupeň ostrosti zraku je určen metodou viziometrie.
Když je colobom zrakového nervu metodou oftalmoskopie určen mírným zvýšením jeho průměru. Viditelné jsou zaoblené světelné drážky s jasně definovanými hranami. Metoda ultrazvukového skenování v režimu B nebo počítačová tomografie (CT) může detekovat hluboké defekty na zadním pólu oční bulvy. V některých případech je zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) určeno hypoplazií intrakraniální části optického nervu. Ve věku po 20 letech se často vytváří regmatogenní odchlípení sítnice. S progresí pacientů s patologickými prohlubněmi v hlavě zrakového nervu jsou stanoveny MRI příznaky makulárního edému, což často vede k prasknutí a odchlípení sítnice. Histologické vyšetření odhalí koncentricky orientovaná vlákna hladkého svalstva.
Kolobom cévnatky během oftalmoskopie je tvorba bílé barvy s vroubkovanými okraji. Vada je zpravidla lokalizována ve spodních částech fundu. Pokud je visometrie stanovena krátkozrakostí, jejíž stupeň závisí na rozsahu léze. Když má biomikroskopie coloboma čočku formu štěpení, které je umístěno ve spodním vnitřním kvadrantu. Progres patologie vede k výrazné deformaci rovníku čočky.
Taktika léčby colobomem závisí na tvaru a rozsahu léze. S drobným štěpením duhovky a nepřítomností zhoršené funkce orgánu zrakové operace není ukázáno. Při snížení zrakové ostrosti je nutné provádět peritomy s následným prošitím okrajů duhovky. Aby se zabránilo dalšímu progresi colobomas, doporučuje se chování kolagenoplastiky. Účelem chirurgického zákroku je tvorba kolagenové kostry, která zabraňuje progresi colobomu.
Pokud je postižen zrakový nerv, je laserová koagulace indikována pouze u pacientů s tvorbou subretinální neovaskulární membrány. Doporučuje se Vitrektomie s následnou laserovou koagulací sítnice při současném snížení ostrosti zraku na 0,3 dioptrií se současným oddělením makulární sítnice. Kromě toho je metodou léčení chorioretinálního colobomu endodrenie přes mezilehlou membránu s další laserovou fotokoagulací sítnice kolem okrajové zóny. S výrazným colobomem čočky je nutné jej odstranit následnou implantací nitrooční čočky. Závada ve formě štěpení očního víčka je eliminována blefaroplastikou.
Specifická preventivní opatření k prevenci vývoje colobomu nebyla vyvinuta. Pro prevenci narušení vnímání světla, kdy coloboma iris doporučuje použití síťových brýlí nebo tmavých kontaktních čoček s průhledným středem. Pacienti s primárními projevy této patologie by měli dvakrát ročně vyšetřit oftalmolog s povinnou visometrií, biomikroskopií a oftalmoskopií fundusu. S mírným štěpením struktury oční bulvy je příznivá prognóza života a postižení. Rozsáhlé poškození může být komplikováno úplným snížením zrakové ostrosti až úplnou slepotou, což vede k invaliditě pacienta.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaCo je duhovka
Iris je něco jako automatická membrána oddělující prostor mezi čočkou a rohovkou. Je tvořena z přední části cévnatky. Ve středu duhovky je díra - žák, je to duhovka, která reguluje množství světla, které prochází žákem do sítnice.
Samozřejmě k udržení množství světla na určité úrovni je možné díky koordinované práci svalů: svěrač a dilatátor. V jasném světle se duhovka zmenšuje, což zabraňuje oslepnutí oka, při slabém světle se žák rozpíná, což vám umožňuje vynechat větší tok fotonů.
V roce 1821, vědec Walter uvedl do medicíny takový termín jako "coloboma", který překládal z řečtiny znamená: "chybějící část", to znamená, že chybí část struktury oční bulvy. Abychom pochopili mechanismus vzniku vrozené anomálie této kategorie, je třeba poznamenat, že základy očí vznikají ve druhém týdnu vývoje lidského embrya v okamžiku, kdy se tvoří oční bublina.
O něco později, čtvrtý týden, se promění v oční kelímek, ve spodní části skla je mezera, do které vstupuje mezoderm. Do pátého týdne gestace je embryonální mezera uzavřena, proces uzavírání se skládá ze tří fází: uprostřed jejího prodloužení, distálního a proximálního konce.
Vývoj duhovky nastává mnohem později - ve čtvrtém měsíci těhotenství, proto je méněcennost jejího vývoje způsobena abnormálním uzavřením embryonální mezery. Lze tedy tvrdit, že k hlavnímu počtu případů vrozeného kolobomu očních struktur dochází v důsledku porušení mechanismů pro uzavření mezery.
Vrozený coloboma je tedy celá řada anomálií, od kompletní vady, která zachycuje hlavu optického nervu, sítnice, cévnatky, čočky. a končící lehkou hypoplazií mezodermu duhovky, malou drážkou na pupilární hraně a tak dále. Vrozený coloboma duhovky je poměrně známá závada, podle některých údajů se vyskytuje v jednom případě šesti tisíc lidí.
Termín coloboma označuje některé vrozené nebo získané defekty, které ovlivňují různé tkáně oční bulvy (cévnatka, duhovka, oční víčka, čočka, hlava optického nervu, sítnice). Tato vada může vést k různým typům abnormalit ve struktuře tkání.
V tomto případě se může mírná deprese objevit v okrajové části víčka nebo ve spodní třetině duhovky, v důsledku čehož se mění tvar zornice. Ten získává spíše hruškovitý tvar než kulatý, jak je normální.
V některých případech, coloboma vede k významným fundus defektům. Zvýšení velikosti zornice vede k nadměrnému pronikání světla do sítnice, což je doprovázeno oslepnutím pacienta.
Coloboma duhovky je jedním z častých vrozených anomálií těchto tkání oční bulvy. V některých případech, coloboma se rozšíří k ciliárnímu tělu, stejně jako k cévnatce.
Odborníci rozlišují colobomy identifikované v duhovce podle těchto forem:
Vrozený coloboma duhovky a získaný (v závislosti na příčině vývoje).
Jednostranné a bilaterální (jedno oko je postiženo nebo obojí).
Když coloboma iris vyvíjí poměrně typický klinický obraz. Vnější vady vedou ke změně duhovky, což má za následek závadu připomínající hrušku nebo klíčovou dírku. Pokud je defekt v mezích pouze clony, pak se zpravidla nezmění okraj pupily a pigmentový okraj a lze jej sledovat. Zachována je také reakce žáka na světlo.
Také s duhovkou coloboma vzniká tzv. Slepota, která by neměla být zaměňována s obyčejnou slepotou. V tomto případě je pacientovo vidění zachováno, ale schopnost regulovat počet paprsků, které procházejí žákem do sítnice, je narušena. V případě, že je colobom získanou vadou, je narušena práce svěrače žáka, což je doprovázeno neschopností tohoto svalu uzavřít kontrakt. Vrozený coloboma se obvykle posouvá se svěračem zornice, ale velikost zornice stále nedosahuje požadované velikosti.
Když se objeví kosmom iris, je zde také kosmetický defekt, který může být detekován rutinním vizuálním vyšetřením. Často takové změny v tkáních duhovky vedou k psychickému traumatu pacienta, na který jsou děti nejvíce náchylné.
Coloboma duhovky je jedním z častých vrozených anomálií těchto tkání oční bulvy.
Oční bulva postižená colobomem je obvykle charakterizována snížením zrakové ostrosti ve srovnání s opačným zdravým okem. Pokud defekt postihuje celou tloušťku cévnatky, pak při zkoumání zorných polí jsou detekovány skotomy (sektorový prolaps). V některých případech se během tvorby kolobomů duhovky na obou stranách pacienta detekuje nystagmus.
Rozdíl od vrozeného defektu colobomu duhovky spojené s operací nebo zraněním je přítomnost regionálního defektu. Žák je zároveň zvětšen a nereaguje na světlo. Tento typ coloboma může být umístěn v jakékoliv oblasti duhovky.
V lékařské praxi, jak bylo zmíněno dříve, je colobom iris nejčastěji pozorován izolovaně, to znamená bez asociovaných patologií. Existují však i případy kombinování této patologie s kolobomy jiných struktur oka nebo jako součást těchto syndromů jako:
Charge (CHARGE) syndrom, ve kterém může být detekován colobom, srdeční onemocnění, růstové a vývojové zpoždění, atresie nosního joanu, patologie genitálií a uši.
Ecardia (Aicardi) je syndrom, ve kterém lze detekovat dvoustranný colobom choroidu a optického nervu, dvoustrannou hypoplázii optického nervu, dvoustrannou mikroftalmalii a podobně.
Povinné diagnostické studie, které provádějí odborníci k identifikaci duhovky s Kolobem:
Externí vyšetření (coloboma duhovky je snadno vizualizovatelné a při externím vyšetření je možné diferencovat kongenitální colobom od získaného reakcí na vstup světla).
Biomikroskopie Slit lampa umožňuje důkladnou diagnostiku předního oka.
Také, pokud je to nutné, může být předepsáno důkladnější vyšetření ve formě MRI vyšetření mozku a nervů, které spojují oko s mozkem.
Pokud je vrozený kolobom zjištěn u dětí, není třeba přijmout nouzová opatření k jeho léčbě. V této skupině pacientů je důležité provádět preventivní manipulace. V tomto případě musí oční lékař zkontrolovat všechny vizuální funkce dítěte, jeho klinickou refrakci, stejně jako provést biomikroskopii a oftalmoskopii během prvních šesti měsíců po narození. Poté je nutné určit indikace pro plastickou operaci nebo kontaktovat kosmetickou korekci, která se provádí v předškolním věku nebo později.
Pokud závada duhovky nemá klinické projevy a zabírá malou plochu, často není nutný lékařský zásah. Aby se zabránilo rozvoji příznaků oslnění, měl by pacient snížit množství světla přicházejícího do oční bulvy. K tomu můžete použít některá zařízení, například tmavé kontaktní čočky, které mají průhlednou centrální část, nebo síťová skla. Pokud dojde k výraznému snížení zrakové funkce, je nutná operace. V průběhu operace se nad defektem na okraji limbu provede řez, po kterém se hrany duhovky přivedou k sobě a sešívají.
Existují méně traumatické metody chirurgického zákroku, při kterých se používají řezy tunelů. Někdy se provádí tzv. Kolagenoplastika, původně vytvořená pro léčbu pacientů s krátkozrakostí. V tomto případě lékař vytvoří speciální rám, který se skládá z látky podobné kolagenu a zabraňuje zvětšení oční bulvy. V přítomnosti colobomu takový zásah zabraňuje dalšímu zvýšení velikosti defektu.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html