Oči jsou důležitým orgánem, jehož prostřednictvím se lidé dozvědí o světě, vnímají obrovské množství informací. Má složitou strukturu. Významnou roli hraje optický nerv, který pomáhá vnímat informace ze sítnice ve formě impulzů směřujících do mozku. Častým onemocněním je zánět zrakového nervu o příznacích a léčbě, o kterých se dozvíte níže. Toto onemocnění může vést k dočasné ztrátě zraku. Při včasné léčbě je však nervová funkce plně obnovena.
Poškození optického nervu je patologie charakterizovaná zánětem nervových obalů nebo vláken. Příznaky mohou být: bolest při pohybu očních bulv, rozmazané vidění, změny ve vnímání barev, fotopsie, otok může bobtnat. Pacienti si mohou stěžovat na pokles periferního zorného pole, zvracení, nevolnost, ztmavnutí očí, horečku. Pro každou formu poškození zrakového nervu má své vlastní příznaky.
Intrabulbární neuritida se vyvíjí náhle a akutně a nerv je zcela nebo částečně ovlivněn. Celkový zánět vážně zhoršuje vidění, někdy dochází k slepotě. Charakteristickým znakem onemocnění je tvorba skotu. U lidí je narušena adaptace ve tmě, vnímání barev. Po měsíci mohou příznaky ustoupit a v závažných případech se rozvine slepota a atrofie nervových vláken.
Nejdůležitějším klinickým příznakem intrakraniálního retrobulbárního zánětu je nízké vidění. Příznaky zahrnují zhoršení schopnosti vidět, bolest na oběžné dráze. Transverzální forma retrobulbární neuritidy je závažná. V mnoha případech se osoba stává slepou. Během prvních tří týdnů nemoci se nezmění fundus, ale projevují se později.
Symptomy se mohou lišit v závislosti na příčinách zánětu nervu:
Jedním z faktorů, které mohou vyvolat onemocnění zrakového nervu, je roztroušená skleróza. To ovlivňuje myelin, který pokrývá nervové buňky míchy a mozku. Vzniká poškození mozkového imunitního systému. Rizikem jsou lidé s poruchami mozku. Autoimunitní onemocnění, jako je sarkoidóza a lupus erythematosus, způsobují léze zrakového nervu.
Optická neuromyelitida vede k rozvoji neuritidy. K tomu dochází proto, že onemocnění je doprovázeno zánětem míchy a zrakového nervu, ale k poškození mozkových buněk nedochází. Výskyt neuritidy je vyvolán jinými faktory:
Metody detekce zánětu očního nervu jsou založeny na klinických projevech, protože ve většině případů není patologie detekována při zkoumání fundusu. Vyloučit přítomnost roztroušené sklerózy, studie mozkomíšního moku, MRI (magnetická rezonance). S pomocí včasné diagnózy můžete tuto nemoc předcházet a vyléčit, jinak se vyvine slepota a atrofie nervů.
Tato diagnostická metoda se týká objektivních výzkumných metod pro kontrast cév uvnitř oka s fluoresceinem, který se podává intravenózně. Při patologických stavech jsou oční bariéry, které pracují normálně, zničeny a dno oka zaujímá vzhled, který je charakteristický pro určitý proces. Dekódování fluorescenčních angiogramů je založeno na srovnání vlastností průchodu fluoresceinu stěnou sítnice a cévnatých cév s klinickým obrazem onemocnění. Cena studie je 2500-3000 rublů.
Tento diagnostický postup je série vysoce informativních metod pro studium funkcí sítnice, zrakového nervu a oblastí mozkové kůry. Elektrofyziologické vyšetření oka je založeno na záznamu jeho reakce na specifické stimuly. Oční lékař a lékař, který studii provádí, úzce spolupracují, aby nastavili správný úkol a určili diagnostickou metodu. Tato studie je považována za nejinformativnější a nejúčinnější. Náklady na diagnostiku je 2500-4000 rublů.
Pokud je podezření na zánět, pacient vyžaduje neodkladnou hospitalizaci. Zatímco příčina onemocnění zůstává neznámá, léčba se provádí za účelem potlačení infekce a snížení intenzity zánětlivého procesu. Prášky jsou předepsány pro desenzibilizaci, dehydrataci, zlepšení metabolických procesů v nervových vláknech a tkáních, posílení imunitních sil těla. Zdravotnický personál předepsal intramuskulárně léčbu antibiotiky nebo sulfonamidovými roztoky po dobu až sedmi dnů.
Léčba neuritidy zahrnuje použití kortikosteroidů současně s Prednisonem. Orální podání "Diakarb", což snižuje závažnost edému. Panangin je současně určen ke snížení příznaků, Trental nebo kyselina nikotinová se používá ke zlepšení krevního zásobení. Uvnitř se užívá "Piracetam", komplex vitaminů skupiny B, předepisují se injekce Actovegin. „Dibazol“ je předepisován několik měsíců.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptická neuritida (optická neuritida) je patologie, která se vyznačuje průběhem zánětlivého procesu v optickém nervu a poškozením jeho tkáně a membrány. Existují dvě formy onemocnění - intrabulbar a retrobulbar. Častěji se onemocnění vyvíjí na pozadí destrukce vlákniny způsobené neurologickými poruchami a způsobuje zhoršení zrakových funkcí a řadu dalších příznaků.
Pro reprezentaci procesu optické neuritidy je nutné zvážit strukturu a funkce těchto neuritid. Skládá se z axonů (procesů) neuronů, které přicházejí ze sítnice. Nerv, skládající se z více než 1 milionu vláken, přenáší signály ve formě pulzů do zrakového středu mozku. Začne se za orgánem vidění.
Zóna uvnitř sítnice, kde jsou umístěny optické nervy, se nazývá intrabulbar nebo intraorbitál. Místo, kde vlákna procházejí do lebky, je známa jako retrobulbar.
V neurologii vykonává optický nerv několik funkcí:
Pokud se tedy toto onemocnění zánětlivého charakteru vyvíjí, pak se současně sníží funkční schopnosti oka.
Neuritidové oči nelze zcela vyléčit. To je způsobeno tím, že snížení zrakové funkce způsobuje degeneraci nervových vláken, která nemůže být obnovena.
Klasifikace patologie zrakového nervu je založena na etiologii onemocnění a lokalizaci zánětlivého procesu. První příznak neurózy je rozdělen na:
Parainfekční forma se vyvíjí na pozadí infekční léze těla nebo abnormální reakce na vakcínu. Ischemický typ patologie způsobuje akutní porušení mozkové cirkulace. Toxická neuritida zrakového nervu způsobuje otravu ethylalkoholem.
V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu jsou izolovány intrabulbar (papillitis) a retrobulbární formy onemocnění. První typ neuritidy probíhá se změnami v hlavě optického nervu.
Ve vzácných případech se současně s papillitidou zapálí vrstva nervových vláken, která tvoří sítnici. Tento stav je známý jako neuroretinitida. S touto formou neuritidy zraku se obvykle vyskytuje lymská borelióza, syfilis, virové patologie nebo kočičí škrábnutí.
Retrobulbární neuritida je lokalizována za oční bulvou. Onemocnění nezpůsobuje změny v hlavě zrakového nervu a proto je tato forma neuritidy obvykle detekována po šíření zánětlivého procesu do nitrooční části.
Příčiny vzniku neuritidy zraku u dětí a dospělých jsou způsobeny především infekcí organismu. Patologie může nastat, když:
Systémová infekční onemocnění mohou způsobit neuritidu zraku:
Zánět zrakového nervu je často pozorován u komplikovaných těhotenství a traumatických poranění mozku. Dlouhodobý alkoholismus, diabetes, poruchy krve, autoimunitní onemocnění mohou vyvolat neuritidu.
Patologie vyvolává zánětlivý edém, který způsobuje kompresi optických vláken, což vede k jejich degeneraci. Výsledkem je snížení zrakové ostrosti. V tomto případě se postupem času snižuje intenzita patologického procesu a obnovují se funkce očí. V pokročilých případech způsobuje zánětlivý proces rozpad vláken, na jehož místě se vytváří pojivová tkáň. Z tohoto důvodu existuje atrofie zrakového nervu, kterou nelze obnovit.
Riziko vzniku neuritických očí zahrnuje osoby ve věku 20-40 let. Častěji je nemoc diagnostikována u žen. Vysoké riziko vzniku patologie je pozorováno u roztroušené sklerózy. Tato patologie přispívá k demyelinaci (destrukci myelinového pochvy) nervových vláken.
Při zánětu zrakového nervu jsou symptomy a léčba určeny formou onemocnění. Nejběžnější je intrabulbarická neuritida oka, která se vyznačuje intenzivním projevem a rychlým vývojem.
U tohoto onemocnění se vyskytují následující příznaky:
Kromě toho, protože onemocnění, pacienti vidí rozmazané skvrny místo objektů. V tomto případě zůstávají hranice vizuálních polí normální.
Symptomy chronické retrobulbární neuritidy se projevují různými způsoby. Toto je kvůli zvláštnostem struktury nervu, který leží volně v dutině lebky. V případě poškození vnitřní části vláken jsou zaznamenány znaky charakteristické pro intrabulbární formu onemocnění. Vývoj zánětu na vnější vrstvě vyvolává bolest v očích a pokles zorného pole při zachování stejné ostrosti.
Symptomy sevření zrakového nervu jsou charakteristické pro různé patologie, a proto je tento problém zvažován v neurologii a oftalmologii. Diagnostikovat nemoc častěji konzultujte s oftalmologem. Současně je nutné rozlišovat optickou neuritidu s dalšími patologiemi podobnými symptomatologii.
U menších lézí způsobuje onemocnění jemné změny ve struktuře disku a mírné poruchy zraku. V tomto případě bude vyžadována fluorescenční angiografie fundusu. Tímto postupem se neuritida diferencuje s onemocněním zrakového nervu (kongestivní disk a další). Pro stejný účel je navíc předepsána lumbální punkce a echo-encefalografie.
Při vývoji taktiky léčby je důležité vzít v úvahu specifika příčiny onemocnění. MRI mozku, enzymová imunoanalýza, krevní kultura a další vyšetřovací metody se používají k jejímu stanovení.
V případě detekce neuritidy zraku je léčba zahájena pod podmínkou diagnostiky příčinného faktoru. Pokud se choroba vyvíjí na pozadí virové infekce, je do léčebného režimu zahrnut antivirový lék typu Amiksin.
S výhradou identifikace bakteriální mikroflóry, která způsobila zánět zrakového nervu, se v léčbě používají antibiotika. Nejčastěji nemůže být patogenní kmen diagnostikován, a proto při použití neuritidy zrakového nervu se používají antibiotika, která působí na různé formy patogenů. V tomto případě se doporučují léky penicilinu nebo cefalosporinu.
Ke snížení opuchu optického disku se používají glukokortikosteroidy: "Dexamon", "Methylprednisolon", "Hydrokortison". V případě retrobulbární formy onemocnění se léky tohoto typu injikují injekční stříkačkou do vlákna umístěného za okem. Intrabulbární neuritida je léčena obecnými glukokortikosteroidy.
V případě toxického poškození těla žílou se pomocí kapátků podávají „Reopoliglyukin“, „Hemodez“ a další detoxikační přípravky.
Důležitou podmínkou pro úspěšné uzdravení nervu v případě sevření oka je příjem vitamínů B1, B6, PP (kyselina nikotinová), „Neurobion“. Tyto léky normalizují metabolické procesy. Užívání vitamínů zlepšuje vodivost nervových impulzů. Ve stacionárních podmínkách se drogy injikují intramuskulárně a při léčbě doma se užívají ve formě tablet.
Porážka zrakového nervu je také zastavena použitím léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve: Nicergolin, Trental, Actovegin. Tyto léky jsou předepisovány po skončení akutního období.
Kromě lékařského ošetření se používají metody fyzioterapeutické korekce. Zánět zrakového nervu je zastaven laserovou stimulací oka, magnetickou nebo elektroléčbou.
Léčba neuritidy, prováděná doma, je často kombinována s užíváním tradiční medicíny, ale musí být nejprve koordinována se svým lékařem. Dobré výsledky demonstruje mumie pro léčbu neuritidy. Tato látka v množství 5 g se smísí s 90 ml čisté vody a 10 ml aloe šťávy. Výsledná směs by měla být jedna kapka do obou očí. Doporučuje se postup opakovat dvakrát denně.
Chcete-li urychlit zotavení oka se zánětem nervových vláken, aplikujte obklad z aloe šťávy (1 lžička) a vody (5 lžičky). Výsledný produkt by měl být nasáklý bavlněnými tampony a položen na oči po dobu 15 minut. Postup se opakuje až 8krát denně.
Prevence zánětu zrakového nervu je založena na včasném zmírnění patologických procesů způsobených infekční nebo virovou infekcí. K tomu je nutné zahájit léčbu v počátečních stadiích vývoje zánětu mozku, nazofaryngeálních tkání a očí. Doporučuje se také neustále užívat léky, které potlačují systémová onemocnění, jako je diabetes nebo tuberkulóza.
Vzhledem k tomu, že toxické poškození vede k patologii zrakového nervu, doporučuje se omezit konzumaci alkoholu nebo se zcela vzdát alkoholu. Kromě toho je důležité dodržovat zásady zdravé výživy.
Prognóza neuritidy závisí na stupni zanedbávání případu, rychlosti vývoje zánětlivého procesu.
Při včasném zásahu se funkce očí obnoví do 30 dnů. Pacient se však během několika měsíců plně zotaví.
Účinky optické neuritidy jsou různé. V extrémních případech atrofuje nervová vlákna, což způsobuje, že pacient v jednom nebo obou očích oslepne.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlVe vašem prohlížeči je zakázán skript java, musíte jej povolit, nebo nebudete moci získat všechny informace o článku "Optická neuritida a symptomy projevu".
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Nemoci s podobnými příznaky:
Retrobulbární neuritida - onemocnění zánětlivé povahy, které se vyvíjí v důsledku poškození nervových vláken oční bulvy. Vyznačuje se postupným snižováním vizuální funkce. Klinici také považují toto onemocnění za jeden z prvních projevů roztroušené sklerózy. Retrobulbární neuritida obvykle „útočí“ na osoby z věkové skupiny 25 až 35 let.
Infekce přenášené hlodavci mohou mít velmi špatné následky pro osobu, pokud jsou požity. Jednou z těchto infekcí je horečka myší, jejíž symptomy se v počáteční fázi projevují jako akutní forma akutních respiračních infekcí. Mezitím, navzdory tomu, že se tato kategorie přímo vztahuje k této kategorii, jsou důsledky infekce vyjádřeny nejen v horečce, jak je možno chápat z názvu, ale také z poškození ledvin, obecné intoxikace a trombohemoragického syndromu. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že pokud narazíte na ledviny, když léčba nezačne včas, může být smrtelná.
Zánět okružní části optického nervu se nazývá retrobulbární neuritida a představuje zbývajících 65%. Méně časté jsou takové formy, jako je perineuritida a neuroretinitida (průvodní zánět ADF se zpožděnou tvorbou makulárních hvězd). Ve 30% případů je onemocnění dvoustranné.
Mezi infekční faktory, které způsobují rozvoj retrobulbární neuritidy, patří varicella Zoster, tuberkulóza, syfilis, mononukleóza, borellióza a bartonelóza, encefalitida.
Parazitární faktory jsou dětské infekce a reakce po očkování.
Nesmíme také zapomenout na existenci neinfekčních faktorů (sarkoidóza, SLE, vaskulitida) a idiopatických forem retrobulbární neuritidy.
Prevalence onemocnění dosahuje 115 na 100 000 obyvatel. Retrobulbární neuritida se nachází v severní Evropě 8krát častěji než v Asii a Africe.
Patogenetická léčba, většina případů je řešena náhodně.
Optická neuritida je nejčastější u dospělých od 20 do 40 let. Neuritida ZN je často primárním projevem roztroušené sklerózy. Vyskytuje se také u následujících onemocnění:
Ve vzácných případech může být spuštěn diabetes, závažná anémie, systémová autoimunitní onemocnění, endokrinní oftalmopatie, bodnutí včel nebo trauma. I přes důkladné vyšetření je často příčina vzniku neuritidy nespecifikována.
Klinický obraz: Typickým modelem je mladá bílá žena. Charakterizovaný rychlým a výrazným snížením zrakové ostrosti a může se dále zhoršovat po dobu dalších 2-15 dnů od nástupu onemocnění. V jednostranném procesu se vyvíjí relativní defekt pupily. V 92% případů se bolest vyskytuje, když se oční bulva pohybuje, v důsledku uchycení šlachy středního svalu konečníku v těsné blízkosti pochvy zrakového nervu. Více než 90% pacientů vykazuje poruchu vnímání barev, zejména červenou. Typická je snížená citlivost na kontrast a různé defekty zorného pole (difúzní inhibice citlivosti v 30stupňové zóně, selektivní nebo obloukové skotomy, para- / centrální nebo centrocekální depozice). Pacienti mají navíc Pulfrichův fenomén (Pulfrich) - iluze kyvadla pohybujícího se podél eliptické dráhy. Symptomy se zvyšují s rostoucí tělesnou teplotou (Uhthoffův jev).
Retrobulbární neuritida je charakterizována normálním oftalmoskopickým obrazem („lékař ani pacient nic nevidí“).
Časté projevy neurologického deficitu - necitlivost, parestézie, lokální svalová slabost.
Hlavním příznakem je poškození zraku během jednoho až dvou dnů, od malého centrálního nebo téměř centrálního skotomu až po úplnou slepotu. U většiny pacientů, doprovázených mírnou bolestí očí, často zhoršuje pohyb oční bulvy.
Pokud je hlava očního nervu oteklá, tento stav se nazývá papillitis. Pokud neexistuje edém, pak je klasifikován jako retrobulbární neuritida. Často je doprovázen poklesem zrakové ostrosti, poruchou zorného pole a porušením vnímání barev (nezávisle na stupni snížení zrakové ostrosti). Pokud druhé oko není postiženo patologickým procesem nebo je ovlivněno v menším rozsahu, může být pozorován aferentní defekt žáka. Pro diagnostiku může být užitečný test barevného vidění. Dvě třetiny pacientů s neuritidou jsou retrobulbární povahy, takže fundus může být bez viditelných změn. U zbývající třetiny pacientů je disk hyperemický, může být oteklý nebo dochází k otoku okolních tkání, cévy jsou plné krve, kombinace všech těchto příznaků je možná. Kolem disku nebo přímo na něm může být exsudát nebo krvácení.
Optická neuritida je podezřelá u pacientů s charakteristickou bolestí a zrakovým postižením. Doporučuje se provádět neuroimaging prováděním MRI, s výhodou použitím gadolinia. Současně můžete vidět zesílený, zvětšený optický nerv. Na MRI můžete také pozorovat známky roztroušené sklerózy. Režim FLAIR MRI může vykazovat typické oblasti demyelinizace v periventrikulární oblasti, pokud je optická neuritida spojena s demyelinací.
Laboratorní diagnostika je zaměřena především na potvrzení nebo vyloučení infekčních, parainfekčních a neinfekčních příčin vzniku retrobulbární neuritidy. Není informativní pro demyelinizační charakter onemocnění.
MRI mozku a míchy a oběžných drah s intravenózním kontrastem s potlačením gadolinia a tuku může detekovat charakteristické hyperintenzivní oválné periventrikulární plaky o průměru alespoň 3 mm na T2-váženém obrazu.
Hlavním typem neuritidy u dětí je papillitis. Častěji než u dospělé populace je bilaterální, doprovázená výraznějším snížením zrakové ostrosti a jejím méně významným zotavením (03> 0,5 v 76% případů). Když oftalmoskopie odhalila hyperemii a stasnost kontur optického disku, vymizení fyziologického vykopávkového a prominentního disku ve sklovcové komoře, žilní kongesce a parapapilární barokní krvácení. Možná buněčná suspenze v prostoru Martedzhani.
Prognóza závisí na průběhu základního onemocnění. Většina epizod je spontánně vyřešena návratem pohledu po 2 nebo 3 měsících. U mnoha pacientů s typickým obrazem oční neuritidy, při absenci systémových onemocnění, které ji způsobily, se obnovuje vidění, ale více než 25% pacientů má recidivující onemocnění s následným návratem symptomů. K recidivě symptomů může dojít jak na oku postižených v minulosti, tak na straně druhé. Doporučuje se skenovat magnetickou rezonancí.
Bez ohledu na provedenou léčbu se zotavení zrakových funkcí začíná po 2-3 týdnech: v 69% případů zraková ostrost po 1-3 měsících po prvním útoku retrobulbární neuritidy dosáhne 1,0, v 93% - 0,5. Pouze u 3% pacientů celková zraková ostrost nepřesahuje 0,1.
Doporučuje se použití kortikosteroidů, zejména pokud je podezření na roztroušenou sklerózu. Methylprednisolon se podává po dobu 3 dnů, následuje prednison po dobu 11 dnů. Účinek tohoto léčebného režimu je zpožděn. Podávání IV kortikosteroidů může oddálit nástup roztroušené sklerózy nejméně o 2 roky. Léčba samotným perorálním prednisonem nezlepší zrak a může zvýšit riziko opakovaného výskytu neuritidy. Užitečné je použití pomůcek pro zrakově postižené (zvětšovací skla, velký tisk, mluvící hodiny).
Podle doporučení ONTT, léčba retrobulbární neuritidy demyelinizační povahy začíná podáváním methylprednisolonu jednou denně po dobu tří dnů, po němž následuje jedenáctidenní perorální příjem prednisolonu s hladkým ukončením léčby po dobu následujících tří dnů. Hormonální terapie urychluje zotavení, ale nezvyšuje konečnou zrakovou ostrost. Doporučuje se používat imunomodulátory.
Retrobulbární neuritida infekční povahy vyžaduje vhodnou etiotropní terapii. Neinfekční a autoimunitní odrůda vyžaduje glukokortikoidní a imunomodulační terapii.
Optický nerv je sloučenina více než 1 milionu citlivých procesů nebo axonů buněk nervu sítnice, které přenášejí informace o vnímaném obrazu ve formě elektrických impulsů do mozku. V týlním laloku mozku jsou tyto informace nakonec zpracovány a člověk je schopen vidět vše, co ho obklopuje.
V závislosti na tom, která část zrakového nervu je poškozena, je zánět nitroočního nervu nebo papillitidy a retrobulbární neuritidy izolován, pokud je poškozena sekce optického nervu za oční bulvou.
Optický nerv dodává nervové zprávy do oblasti mozku zodpovědné za zpracování a vnímání informací o světle.
Optický nerv je nejdůležitější součástí celého procesu přeměny světelných informací. Jeho první a nejvýznamnější funkcí je doručování vizuálních zpráv ze sítnice do oblastí mozku, které jsou odpovědné za vidění. I ta nejmenší zranění na tomto místě mohou mít závažné komplikace a následky.
Slzy nervových vláken ohrožují ztrátu zraku. Mnoho patologií je způsobeno strukturálními změnami v této oblasti. To může mít za následek zhoršení zrakové ostrosti, halucinace, vymizení barevných polí.
Odborníci identifikují tři hlavní funkce, které jsou řízeny přímo optickým nervem:
Oční nerv oka je velmi obtížně léčitelný. Je třeba poznamenat, že je téměř nemožné tuto atrofovanou část plně obnovit. Lékař může zachránit pouze vlákna, která se začala rozpadat, pokud jsou jen částečně naživu. Z tohoto důvodu léčba primárně zahrnuje integrovaný přístup a důležitým cílem je zastavit negativní účinky, aniž by nemoc mohla dále postupovat.
Neuritida je zánětlivé onemocnění zrakového nervu, doprovázené snížením vizuální funkce. Tam jsou vlastně optická neuritida a retrobulbar neuritis.
Nervová vlákna mohou být poškozena podruhé a následně atroficky. Zhoršení zrakové funkce způsobuje degeneraci nervových vláken v oblasti zánětu. Když proces ustupuje, některá nervová vlákna jsou schopna regenerovat své funkce, což vysvětluje obnovení zrakové ostrosti.
Za účelem včasného podezření na zánět zrakového nervu byste měli znát nejčastější příčiny, které mohou vést k tomuto stavu.
Příčiny oční neuritidy jsou velmi různorodé, v zásadě to může být jakákoliv akutní nebo chronicky se vyskytující infekce. Běžné příčiny:
Hlavní rizikové faktory jsou:
První příznaky onemocnění se neočekávaně vyvíjejí a mohou se projevovat různými způsoby - od snížení a ztráty zraku až po bolest na oběžné dráze.
Mezi nejběžnější příznaky onemocnění:
Komplikace oční neuritidy mohou být následující stavy:
Při stanovení diagnózy takové oční choroby oftalmologem se bere v úvahu několik faktorů.
Někdy jmenují konzultaci s úzkými odborníky, aby potvrdili diagnózu přesně a zjistili skutečnou příčinu progrese onemocnění.
Při léčbě oční neuritidy předepisují lékaři:
Léčba by měla probíhat v komplexu. Pacient je povinen užívat pilulky, které obsahují steroidy. Doba přijímání je v podstatě asi 14 dní. Antibiotika s širokým spektrem účinku jsou také přisuzována člověku.
Je to důležité! Léčba oční neuritidy by měla být prováděna pouze v nemocnici, protože je vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
Když je oční nerv nemocný, pacient potřebuje krmit své tělo vitamíny B. K tomu je předepsán intramuskulární solcoseryl, piracetam a další léky. Dibazol by také měl být užíván perorálně. To by mělo být prováděno dvakrát denně. Někdy steroidní terapie nemusí mít potřebné změny, pak mají tendenci k plazmaferéze.
V případě patologie v pozdním stádiu, antispasmodic drogy jsou používány odstranit symptomy. Ovlivňují intenzitu mikrocirkulace. Jedná se zejména o takové léky, jako jsou:
Je vhodné a poměrně produktivní provádět laserovou a elektrickou stimulaci orgánů zraku, magnetické terapie.
Prognóza pro pacienta závisí na typu onemocnění a závažnosti. Pokud začnete léčit patologii včas a vyberete nejoptimálnější taktiku, můžete dosáhnout úplné obnovy pacienta. Často však po ukončení léčby dochází k částečné atrofii zrakového nervu (ve vzácných případech kompletní). Při identifikaci příznaků optické atrofie se navíc doporučuje antispasmodika a léky ke zlepšení mikrocirkulace (sermion, trental, nikotinamid, kyselina nikotinová).
Aby se zabránilo rozvoji oční neuritidy, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
Zánětlivé onemocnění zrakového nervu, doprovázené snížením zrakové funkce. Tam jsou vlastně optická neuritida a retrobulbar neuritis. V prvním případě se disk zrakového nervu podílí na zánětlivém procesu. Při retrobulbární neuritidě je zánětlivý proces lokalizován hlavně za oční bulvou. V tomto případě je ovlivněn axiální svazek nervových vláken.
Zánětlivé změny se projevují infiltrací v malém bodě a buněčnou proliferací. Z pia mater postup přechází do vrstvy nervových vláken. S lokalizací zánětu v trupu zrakového nervu je intersticiální. Edém a infiltrace tkáně za účasti leukocytů, lymfocytů a plazmatických buněk s dalším rozvojem neovaskularizace a pojivové tkáně. Nervová vlákna jsou ovlivněna sekundárně a mohou následně atrofovat. Zhoršení zrakové funkce je způsobeno degenerací nervových vláken v oblasti zánětu. Po odeznění procesu může být obnovena funkce některých nervových vláken, což vysvětluje zlepšení zrakové ostrosti.
Klinický obraz závisí na závažnosti zánětlivého procesu. S mírným zánětem hlavy optického nervu je mírně hyperemický, jeho hranice jsou rozmazané, tepny a žíly jsou poněkud zvětšené. Výraznější zánětlivý proces je doprovázen ostrým diskem hyperemie, jeho hranice se prolínají s okolní sítnicí. Bílé skvrny se objevují v peripapilární zóně sítnice a více krvácení. Normálně se disk neopraví neuritidou. Výjimkou jsou případy neuritidy s edémem. Neuritida je charakterizována časným poškozením zrakových funkcí, projevujícím se snížením zrakové ostrosti a změnou zorného pole. Stupeň snížení zrakové ostrosti závisí na zánětlivých změnách v papilomavulárním svazku. Zpravidla se zaznamenává zúžení zorného pole, které může být soustředné nebo výraznější v jedné z oblastí. Objevují se centrální a paracentrální skotomy. Zúžení okrajových hranic zorného pole lze kombinovat se skotomy. Charakterizovaný ostrým zúžením zorného pole červené barvy a někdy úplným nedostatkem vnímání barev. Když neuritida jde do atrofie, disk stane se bledý, tepny se zužují, “exsudát a krvácení se rozpustí.
Neuritida různých etiologií se může vyskytovat s charakteristickými klinickými příznaky. Edematózní forma zánětu zrakového nervu je charakteristická pro relapsy neurosyfilisu. V počátečním období sekundárního syfilisu dochází k neuritidě buď s mírně výraznými změnami disků ve formě hyperemie a rozmazaných hranic, nebo ve formě výrazné papillitidy s prudkým poklesem vizuálních funkcí. Velmi vzácnou formou je papulární neuritida, ve které je disk pokryt masivním, šedavě bílým exsudátem, který doplňuje sklovec.
Tuberkulózní neuritida se projevuje formou solitárního tuberkulu hlavy zrakového nervu nebo normální neuritidy. Solitární tuberkulóza je šedavě bílá nádorově podobná formace umístěná na povrchu disku a zasahující do okolní sítnice.
Optická neuritida u akutních infekčních onemocnění má přibližně stejný klinický obraz.
Když retrobulbární neuritida na začátku nemoci, fundus oka může někdy být normální. Často dochází k mírné hyperémii hlavy optického nervu, její okraje jsou rozmazané. Tyto změny mohou být výraznější, stejně jako u neuritidy. Ve vzácných případech se obraz podobá stagnující hlavě optického nervu. Současně je disk zvětšen v průměru, jeho okraje nejsou definovány, žíly jsou rozšířeny a zalisovány. Retrobulbární neuritida se nejčastěji vyvíjí v jednom oku. Druhé oko může onemocnět nějakou dobu po prvním. Současné onemocnění obou očí je vzácné.
Podle klinického průběhu jsou akutní a chronické retrobulbární neuritidy. V prvním případě dochází rychle (během 2-3 dnů) k prudkému poklesu zrakové ostrosti, s chronickým průběhem procesu, zraková ostrost se postupně snižuje. Akutní retrobulbární neuritida je charakterizována bolestí za oční bulvou a když je oko zatlačeno na oběžné dráze. Zraková ostrost po jejím počátečním poklesu se po několika dnech začne zotavovat. Pouze ve vzácných případech se to nestane a oko zůstává téměř slepé.
Obvykle, když retrobulbární neuritida v zorném poli je určena centrálním absolutním skotomem v bílé barvě a jinými barvami. Při nástupu skotomové choroby je velká velikost, dále, pokud dochází ke zvýšení zrakové ostrosti, snižuje se, stává se relativní a s příznivým průběhem onemocnění může zmizet. V některých případech centrální skotom vstupuje do paracentrálního prstence. Tato choroba vede k sestupné atrofii hlavy optického nervu, častěji ve formě dočasného blanšírování poloviny disku v důsledku poškození papilomavulárního svazku. Pokud dojde ke změnám, může být atrofie sekundární.
Některé rysy v kurzu mají retrobulbární neuritidu toxického původu. Jednou z nejčastějších příčin této neuritidy je otrava methylalkoholem nebo kapalinami obsahujícími methylalkohol. Na pozadí obecných jevů otravy (stav bezvědomí nebo komatózy s těžkou otravou, nevolností a v mírnějších případech zvracení) se prudký pokles zrakové ostrosti v obou očích vyvíjí za 1-2 dny, někdy za účelem úplné slepoty; Současně je pozorována dilatace žáků, jejich reakce na světlo je oslabena nebo chybí. Oční pozadí je normální nebo dochází k mírné hyperémii hlavy optického nervu.
Ve vzácných případech existuje obraz ischemické neuritidy - disk je bledý, jeho okraje jsou bolestivé, tepny jsou ostře zúžené. Další průběh procesu může být odlišný. Během prvního měsíce po otravě se může objevit zlepšení zraku. Poté následuje opět výrazné zhoršení vidění, včetně slepoty. Snížení zrakové ostrosti je způsobeno rozvojem optické atrofie.
Otrava alkoholem a tabákem způsobuje poškození papilomavulárního svazku. Vyskytuje se v chronickém alkoholismu nebo při kouření silných tabákových odrůd obsahujících velká množství nikotinu. Je pozorován častěji u mužů starších 30 let. Nemoc postupuje podle typu chronické retrobulbární neuritidy, oční pozadí je častěji normální. Mnohem méně častá je mírná hyperemie hlavy optického nervu. Relativní centrální skotom se objevuje v zorném poli s normálními okrajovými hranicemi. Často má podobu horizontálního oválu, který přechází z bodu fixace do slepého úhlu. Charakteristicky, s úplným upuštěním od užívání alkoholu nebo kouření, dochází ke zvýšení zrakové ostrosti a snížení skotomu. Blanšírování časové poloviny hlavy optického nervu však zůstává.
Retrobulbární neuritis u diabetes mellitus má chronický průběh a obvykle se vyskytuje u mužů. Porážka je téměř vždy bilaterální. Zraková ostrost se pomalu snižuje. Centrální absolutní nebo relativní skotomy se objevují na normálních okrajových hranicích zorného pole. Disky zrakového nervu jsou zpočátku normální a jejich časové blanšírování se vyvíjí později.
V typických případech není diagnóza obtížná. Je obtížnější diagnostikovat snadno tekoucí neuritidu bez snížení vizuální funkce a neuritidy s edémem. V těchto případech je nutné rozlišovat od pseudoneuritidy a stagnujícího disku. Pseudoneuritida je charakterizována normálními vizuálními funkcemi a absencí změn v následných pozorováních. V počátečním stádiu se stagnující disk odlišuje od neuritidy zachováním zrakových funkcí a přítomností částečného nebo úplného okrajového edému hlavy optického nervu.
Výskyt i jednotlivých menších krvácení nebo exsudativní foci v diskové tkáni nebo okolní sítnici potvrzuje diagnózu neuritidy. Nejpřesnější způsob, jak tyto stavy odlišit, je fluorescenční angiografie fundusu. Poskytuje také referenční údaje pro vymezení neuritidy ze stagnujícího disku. Je také důležité sledovat průběh onemocnění. Pokud příznaky naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku, potvrzené punkcí páteře, je diagnóza zvýhodněna ve prospěch kongestivního disku. Nejtěžší diferenciální diagnóza neuritidy z edému a komplikovaného městnavého disku, jako v tomto případě av jiném případě se vizuální funkce rychle mění. I zde může zvýšení intrakraniálního tlaku potvrdit diagnózu městnavého disku.
Retrobulbární neuritida, která se vyskytuje se zánětlivými změnami v optickém nervu, se odlišuje od samotné neuritidy na základě rozdílu mezi intenzitou změn na disku a ostrostí zraku. Prudký pokles zrakové ostrosti, centrální skotom s malými změnami v hlavě optického nervu indikuje retrobulbární neuritidu.
Je nutná neodkladná hospitalizace. Léčba je zaměřena na potlačení infekce a zánětlivé reakce, dehydratace, desenzibilizace, zlepšení metabolismu v tkáních centrální nervové soustavy a imunitní korekce až do objasnění etiologie neuritidy zraku.
Předepsáno pro 5-7denní širokospektrální antibiotika parenterálně (nepředepisujte léky, které mají ototoxický účinek - streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamicin - kvůli jejich podobnému účinku na zrakový nerv). Kortikosteroidy se používají ve formě retrobulbárních injekcí dexamethasonového roztoku 0,4% 1 ml denně, v průběhu 10-15 injekcí, stejně jako orální prednison, počínaje 0,005 g 4 až 6 krát denně po dobu 5 dnů s postupným snižováním dávky. Uvnitř diacarb (acetazolamid), 0,25 g, 2 až 3 krát denně (3denní příjem, 2 dny přestávky, současně užívejte panangin, 2 tablety 3x denně), glycerin, 1 - 1,5 g / kg tělesné hmotnosti, intramuskulárně roztok síranu hořečnatého 25% v 10 ml, intravenózní roztok glukózy 40%, roztok hexamethylentetraminu 40%, intranasálně ve středním nosním průchodu - tampony s 0,1% roztokem adrenalinu denně po dobu 20 minut (kontrolováno krevním tlakem).
Uvnitř vitamínů skupiny B, piracetam (nootropil) až 12 g / den, solcoseryl (actovegin) intramuskulárně, během 2-3 měsíců podávaný orálně v 10 mg (> 2 tab.) Dibazol 2 krát denně. Po objasnění etiologie oční neuritidy se provádí léčba k odstranění příčiny onemocnění (specifická léčba tuberkulózy, antivirotika a imunokorekční herpetická terapie, chirurgická léčba sinusitidy atd.). Stejné zacházení, s výjimkou předpisu antibiotik, se provádí bilaterálním toxickým retrobulbarem NZN, který vznikl v důsledku otravy methylalkoholem nebo jeho deriváty.
Nouzová léčba v takových případech zahrnuje opatření pro detoxifikaci - požití roztoku ethylalkoholu 30% v jednorázové dávce 90-100 ml, po kterém následuje opakovaný příjem poloviční dávky každé 2 hodiny (můžete intravenózně vstoupit pomocí sondy nebo 5% roztoku); použití pro mytí žaludku roztokem hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda) 4% a další rutinní opatření pro akutní otravu. Trvání onemocnění je asi 4 týdny, neexistuje přímá korelace mezi závažností oftalmoskopických změn v hlavě zrakového nervu a zhoršenými zrakovými funkcemi.
Papillitis je obvykle akutní, proces je více jednostranný. Retrobulbární neuritida zrakového nervu může být akutní, jednostranná nebo chronická dvoustranná a jedno oko nejprve onemocní a po několika týdnech nebo měsících druhé (typický průběh na pozadí optochiasmal leptomeningitis). Blanchování časové poloviny disku je patrné při 3. týdnu nemoci. Výsledkem optické neuritidy může být úplné uzdravení a obnovení zrakových funkcí, častěji však dochází k částečné (možné a úplné) atrofii zrakového nervu.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia---ptic-nerv--symptoms- a- léčba-neuritida-----pod- nemoc