Dystrofie sítnice zahrnuje různá onemocnění této skořápky oční bulvy, která je spojena společným příznakem - degenerativním dystrofickým poškozením buněk sítnice. Dystrofie vede k postupnému zvýšení zrakové dysfunkce.
V závislosti na lokalizačním procesu může být dystrofie periferní nebo centrální.
Retinální dystrofie "slimákové stopy" se týká periferních onemocnění sítnice. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje na pozadí axiální progresivní krátkozrakosti v důsledku významných změn v cévním lůžku sítnice.
Hlavní příčinou tohoto onemocnění sítnice je vaskulární léze, která vede k tvorbě bílých lesklých skvrn připomínajících pruhy. Oblasti ztenčování a defektů sítnicové tkáně se mohou také tvořit ve formě otvorů.
Vzhledem k vnější podobnosti změn v látce sítnice se stopou kochlea má tento typ dystrofie obecně uznávaný název.
Jak se proces šíří, léze dystrofické léze sítnice se sbíhají, což vede ke vzniku páskovitých oblastí. Obvykle se dystrofie typu "slimácká stopa" vyskytuje v horním vnějším kvadrantu fundusu. Zvláštností onemocnění je tendence tvořit dlouhou, kulatou sítnicovou trhlinu.
V tomto ohledu se zvyšuje riziko rozvoje odchlípení sítnice, což dokonce převyšuje tuto pravděpodobnost s mřížkovou dystrofií sítnice. Nicméně prevalence dystrofie typu "snail trace" není široce rozšířena.
Asi polovina (40%) případů diagnózy retinální dystrofie se vyskytuje u pacientů s krátkozrakostí. V případě dalekozrakosti se tato patologie vyskytuje v 8% případů a při ametropii nepřekračuje 2-5%.
Rizikové faktory pro rozvoj retinální dystrofie typu „slimácká stopa“ lze rozdělit do dvou skupin: lokální a obecné.
První skupina příčin zahrnuje:
Mezi běžné příčiny vzniku dystrofie sítnice patří:
Periferní dystrofii lze diagnostikovat u pacientů jakéhokoliv věku. Rizikem tohoto typu dystrofie je riziko odchlípení sítnice, stejně jako asymptomatický průběh onemocnění v časných stadiích patologických změn.
Pacient si může stěžovat na výskyt závoje před očima, který se obvykle objevuje, když se nemoc šíří do centrálních oblastí sítnice. V tomto případě může být vidění zachráněno pouze pomocí chirurgické léčby. Ale i po operaci zůstává riziko slepoty poměrně vysoké.
Pokud má pacient tyto rizikové faktory, měl by být pravidelně kontrolován oftalmologem (nejméně dvakrát ročně) a věnovat pozornost nejmenším příznakům, které se mohou objevit během dystrofie.
Dystrofie sítnice typu "slimák" je obtížně léčitelná, zejména pokud se vyskytly komplikace patologického procesu (odchlípení sítnice). Mnohem snazší je zabránit rozvoji onemocnění.
Pokud pravidelně zkoumáte oční pozadí, můžete identifikovat časné známky dystrofie. To umožní lékaři průběžně sledovat proces a v případě potřeby předepsat laserové ošetření. Někdy se pro profylaxi používá retinální laserová koagulace, protože účinnost techniky je poměrně vysoká a riziko komplikací intervence je minimální.
Po lokální anestezii provádějte laserovou operaci v ambulantních podmínkách. V důsledku tohoto postupu je možné omezit modifikované části sítnice z neporušených oblastí, v důsledku čehož dystrofie nepřesahuje centrální oblasti sítnice.
Někdy předepisují re-vedení laserové koagulace, která pomůže opravit výsledek.
http://setchatkaglaza.ru/distrofia-sled-ulitkiPřečtěte si tyto diskuse o hlemýžďech a indikacích koagulace. Souhlasím - je nutné na jiném místě.
Vidodov, vidíte, jsem klidný. Ale když byl blesk a zvuk, který jsem trhl. Chápu, že doktorka byla nervózní z únavy. Bylo to kolem 8 hodin. Nechápu, jak nereagovat se svým nervovým systémem. Možná mě budou držet. Piju fenazipam. Už je pro mě nepohodlné mučit lékaře a všechny tyto záběry s největší pravděpodobností neměly dobrý účinek na sítnici. Už jsem pil afabazol, a ze zvuků, které jsem se někdy třásl a toto oko záškuby, jsem vypil dva kurzy Ignia. Měli bychom se dostat k vítěznému? Skleroplastika ve věku 12 let se mi zdála jako ráj. Nejsem opravdu nepříjemný. Oko nezranilo, žádné zarudnutí.
Zpráva byla přidána v 20:46
Existuje taktika pro léčbu takových lidí? Moje oči jsou zavěšené, úzké. No, neurologicky jsem se otřásla hlukem. Piju sedativa - nula. Někdy se to třáslo, a tak se třese (jsem pokladní). Odtrhnu se od zvonku. A kromě toho jsem schopen vydržet tento postup. Mohou držet?
Udodov, zůstaň se mnou trochu víc. Byli jsme šokováni, že jsme lopatou u 11, mé oko bylo dřevěné. A asi se dostali do 7. Lékaři už dlouho nebyli. Šel jsem na kliniku, abych potvrdil diagnózu. Potvrďte, že došlo ke změně vpravo, vlevo, ale tolerují to. Ale neudělají to tam. Šli jsme k místnímu očníkovi s extraktem. Dala pokyn. No, tady je. Nejdřív dala ten správný šnek. Nakonec všichni utekli, nebyly tam žádné zdravotní sestry, maminka mi nabídla, že mě drží, ale nedovolil to. Řekl jsem, že skončím v pondělí a další dvě oči. Ale nedíval se na mě! Okruh jsem promluvil za právo! Co mám dělat, já se nikdy nedozvím. Kousek zůstal nedokončený. Druhý řekl po 2 hodinách. Svatební stydí, že se dostanou. Napište chybu? Vykopněte kus papíru z centra?
Zpráva byla přidána v 00:20
Problém je v tom, že není nikde jinde. Nějaký drapák na 2. Druhé centové milé. Ve třetím ne. A jít někam tam nejsou peníze. Lékaři vždy děkujeme. Ale levice nedá. Nebylo mi řečeno, že 2. Mohou tiše padnout? Nebo manažerovi s účtenkou? Promiň z telefonu.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19469V současné době není mnoho lidí obeznámeno s retinální dystrofií, ale ti, kteří byli zasaženi očima této patologie, chápou, jak závažné je toto onemocnění. To je považováno za závažné z několika důvodů. Za prvé, dystrofie je považována za nevyléčitelnou nemoc a čím horší je vývojové stadium, tím těžší budou symptomy.
Za druhé, tato odchylka vede ke slepotě ve všech případech, i když jsou prováděny nezbytné lékařské postupy. Jediné, co lze v případě dystrofie udělat, je oddálit okamžik úplného odchlípení sítnice a slepoty.
Je to proto, že používají podpůrnou léčbu, která je nezbytná pro celý život, protože jakýkoliv cizí faktor může ovlivnit prudký pokles zrakové ostrosti a silnou progresi onemocnění.
V důsledku toho postupuje krátkozrakost a pokles průtoku krve v cévnatých cévách. Tyto procesy často vedou k odchlípení sítnice, což je jeden z nejzávažnějších problémů v oftalmologii.
Pokud buněčná dystrofie postupuje, látka sítnice se postupně ztenčuje. Právě v těchto oblastech vzniká napětí mezi látkou sklovce a samotnou sítnicí.
Tyto trakce vedou k deformaci sítnice, jejímu roztržení a pozdějšímu uvolnění pod vlivem kapalné složky sklovitého těla, která jde pod sítnici a zvedá ji.
Periferní degenerace látky sítnice může být několika typů, které se liší pravděpodobností rozvoje odchlípení sítnice. Jedním z nejnebezpečnějších (z hlediska vývoje odtržení) dystrofie je dystrofie mřížky sítnice.
Tento typ dystrofie představuje 63% všech degenerativních změn pozorovaných u pacientů s odstupem sítnice. Při zkoumání fundusu u 5% pacientů byly zjištěny známky mřížkové dystrofie sítnice, přičemž většina (68%) pacientů byla u mužů.
Existují také důkazy o rodinné dědičné náchylnosti k tomuto onemocnění. Nejčastěji, s mřížkovou dystrofií, jsou odhaleny fundusové změny na obou stranách. Tato patologie se začíná vyvíjet u pacientů starších 20 let a postupně s věkem postupuje.
V četných studiích byl potvrzen vztah mřížkové dystrofie a odchlípení sítnice. Jedna třetina pacientů s nedávným odstupem má známky mřížkové dystrofie retinální substance, které jsou detekovány oftalmoskopií.
Při zkoumání fundusu pacientů s mřížkovou dystrofií můžete vidět řadu charakteristických rysů: řadu úzkých bílých vlnitých proužků, které tvoří tvary, které vypadají jako lano žebřík nebo mříž.
Tyto pásy nejsou ničím jiným než obliterovanými hyalinizovanými sítnicovými cévami (hlavně postižené žilní lůžko). Mezi těmito pásy jsou oblasti ztenčování sítnice narůžovělé nebo načervenalé barvy a tvoří se také slzy a cysty sítnice.
Existují také fokální pigmentové zóny, oblasti hypopigmentace, pigmentace kolem cév nebo difuzně lokalizovaná pigmentace.
V oblasti dystrofie dochází ke změně v látce sklivce. Na hranici se sítnicí se kondenzuje a pevně se připojuje k okrajům dystrofie, dehydratace sklivce se hlubší. To vede k tvorbě trakce podél hranice dystrofických změn sítnice.
Současně se ve třetině případů vyskytnou slzné ventily sítnice a ve 14-18% případů se jedná o kruhové slzy, které způsobují odchlípení sítnice.
Rizikové faktory mřížkové dystrofie oka mohou být rozděleny do dvou velkých skupin. Mezi místní faktory patří:
Mezi faktory systémového rizika patří:
Mřížková dystrofie může být diagnostikována u pacientů různého věku, včetně dětí. Největší nebezpečí tohoto onemocnění je způsobeno nedostatkem klinických projevů v raných stadiích dystrofického procesu.
V tomto ohledu by lidé, kteří mají rizikové faktory, měli alespoň dvakrát ročně navštívit oftalmologa a podstoupit vyšetření očního pozadí. V případě obskurních vizuálních symptomů byste měli kontaktovat také optometristu.
Pokud se odchlípení sítnice objevilo na pozadí dystrofie, je obtížné vyrovnat se s onemocněním. V tomto ohledu je lepší těmto změnám zabránit. Během rutinních vyšetření oka může lékař detekovat nepřímé známky dystrofie retinální látky.
V tomto případě může optometrista doporučit opakované přijetí, tj. Pozorování v dynamice, nebo preventivní laserovou léčbu dystrofie. Současně provádějte restriktivní laserovou koagulaci látky sítnice v periferní oblasti.
Proveďte ambulantní manipulaci po lokální aplikaci anestetika. Laserová koagulace pomáhá omezit postiženou oblast a zachránit centrální části sítnice před oddělením.
Protože jsou periferní oblasti sítnice mimo rovníkové hranice oční bulvy, jsou špatně přístupné pro kontrolu konvenční oftalmoskopií. Mezitím se v distální sítnici objevují defekty sítnice, způsobené zvýšením délky očí, vývojem krátkozrakosti a zhoršením krevního oběhu v cévnatých cévách.
Existuje několik forem periferní degenerace sítnice, z nichž nejzávažnější je mřížka. Vyskytuje se při zkoumání fundusu u 5% pacientů, z nichž 70% jsou muži.
Je nalezen v 65% všech degenerativních očních lézí u pacientů s odchlípením sítnice. Anomálie se tvoří u pacientů ve věku 20+ a postupně se zhoršují. Korelace odchlípení sítnice a mřížkové dystrofie byla prokázána v mnoha klinických studiích.
Každý třetí pacient s „čerstvým“ případem odchlípení během oftalmoskopie odhaluje známky mřížkové dystrofie substance sítnice. Jedná se o mřížkové postavy bělavých pásů. Pásy - obliterované hyalinizované retinální cévy.
Mezi nimi jsou oblasti růžové retinální dystrofie, zlomeniny sítnice a pigmentové zóny. Změna sklivce v blízkosti sítnice kondenzuje a stává se pevným na okraji dystrofie s výtokem sklivce. Podél okrajů dystrofické léze sítnice se tvoří stopy.
Valvulární sítnicové slzy jsou diagnostikovány ve 30%, v 15% - odtržení sítnice způsobené slzami. Mezi místní faktory patří:
Mezi systémové faktory patří:
Nemoc je nebezpečně nedostatek výrazných časných příznaků. Mnoho pacientů si všimne pocitu filmu nebo obrazovky před očima. Jedná se o případ pokročilé mřížkové dystrofie, která již pokryla centrální části sítnice a vyžaduje nouzovou operaci.
Proto pokud máte podezření na jakékoli oční onemocnění, měli byste navštívit kliniku oftalmologie a provést vyšetření na fundus. Pokud existují podobné příznaky dystrofie látky sítnice, může oftalmolog doporučit dynamické pozorování.
Lokalizujte postiženou oblast a pokuste se zachránit centrální části sítnice před uvolněním pomocí koagulace. Koagulace laserem se provádí ambulantně, jedná se o neinvazivní a pohodlný zákrok.
Periferní oblast sítnice není prakticky viditelná při obvyklém vyšetření fundusu, protože se nachází za "rovníkem" oční bulvy. Bohužel se v této zóně nejčastěji vyvíjejí dystrofické (degenerativní) procesy, často spojené se zvýšením délky oka a v důsledku toho progresí krátkozrakosti a zhoršení krevního oběhu v cévnatce v této zóně.
To jsou hlavní předpoklady pro rozvoj jednoho z nejvýraznějších oftalmologických onemocnění - odchlípení sítnice.
S progresí dystrofických změn v oku se postižené oblasti sítnice postupně ztenčují, zde se často vytvářejí trakce (napětí) mezi modifikovaným sklovcovým tělem a sítnicí, které dlouhodobě ovlivňují sítnici, tvoří mezeru, skrz kterou kapalná část sklivce vstupuje pod sítnici, a zvednutí.
Existuje několik typů periferních dystrofií (degenerací), které se liší ve stupni nebezpečí odchlípení sítnice. Z nich jsou nejnebezpečnější z hlediska rozvoje odloučení následující.
Nejnebezpečnější ve vztahu k výskytu odchlípení sítnice a představuje 63% všech forem dystrofie u pacientů s již existujícím odchlípením sítnice.
Ve více než polovině případů je mřížková dystrofie sítnice dvoustranná. Nejčastěji se poprvé objevují ve druhé dekádě života a postupně postupují s časem.
Řada studií ukazuje úzký vztah degenerace mřížky a odchlípení sítnice. U 30-31% pacientů s čerstvým odchlípením sítnice je detekována mřížková dystrofie sítnice.
Mřížková dystrofie sítnice při pohledu z oka je viditelná jako řada úzkých bílých, lehce zvlněných pruhů, které tvoří postavy připomínající mříž nebo žebřík. To je způsob, jakým se obliterované a hyalinizované retinální cévy objeví, hlavně žíly.
Mezi těmito změněnými cévami se vyskytují narůžověděná ložiska ztenčení sítnice, cyst a zlomenin sítnice. Charakteristické změny pigmentace jsou fokální pigmentové skvrny, hypopigmentační zóny, perivaskulární pigmentace nebo difúzní pigmentace.
Sklovité tělo nad oblastí dystrofie sítnice se ředí a podél hranice dystrofie naopak kondenzuje a přilne ke svým hranám. Existují tedy stopy podél hranice dystrofie s tvorbou mezer sítnicových chlopní, které se vyskytují ve 30-32% případů, okrouhlé mezery - 14-18% případů, což vede k odchlípení sítnice.
Tato forma může být detekována u jedinců s axiální progresivní krátkozrakostí, někdy s malým stupněm ametropie, ale s významnými změnami v cévních a retikulárních membránách (myopické onemocnění).
Patologie je pozorována v důsledku vaskulárních lézí a spočívá ve vzhledu bělavých, mírně zářivých tyčinkových vměstků v sítnici za přítomnosti myopických malých řídnutí a perforovaných defektů. Tento typ degenerace se nazývá "slimácká stopa", podobná vzhledu.
Ruptury často přispívají k odchlípení sítnice. Podle některých autorů má periferní dystrofie sítnice typu "snail trace" ještě větší tendenci tvořit odchlípení sítnice než mřížková dystrofie sítnice, i když je mnohem méně častá.
Důvody výskytu tohoto patologického stavu lze rozdělit na intraokulární a obecné. Mezi první patří zejména krátkozrakost, druhá hypertenze, selhání ledvin, leukémie a další.
Samostatně jsme zaznamenali geneticky determinované dystrofie (pigment, Stargardt, Best, Franceschetti) a věk (retinoschisis, mřížková dystrofie, sítnicový výkop, centrální senilní dystrofie nebo věková makulární dystrofie, Bruchtova membránová hyalinóza).
Člověk může podezření na toto onemocnění v sobě spoléhat na komorbidity (v případě sekundární dystrofie) nebo na analýzu symptomů. Různé typy, v závislosti na stupni a prevalenci, se chovají odlišně.
Mnohé formy dystrofie se však neprojevují až do vývoje komplikací - odchlípení sítnice a liší se v oftalmologech v konkrétním obraze fundu. Prognóza závisí na typu dystrofie.
Retinální pigmentační dystrofie je chronický, pomalu progresivní stav postihující mladé lidi. S relativně dobrým centrálním viděním, v pokročilých stádiích, zůstane jen malé „okno“ zdravé sítnice. Pacient vidí svět, jako by prošel úzkou trubicí.
Mínus: k tomuto onemocnění je pozorována rodinná predispozice. Navíc: dočasná stabilizace a řízení procesů je možné s včasnou podpůrnou léčbou nejméně dvakrát ročně.
Nejlepší dystrofie žloutku probíhá ve třech fázích: tvorbě cysty, její ruptury s krvácením a tvorbě jizvy na postižené oblasti. Konečné vizuální funkce jsou tedy určeny lokalizací procesu.
Starodova makulární dystrofie a Franceschettiho žlutě skvrnitá dystrofie vedou k znatelnému snížení vidění, protože zachycují centrální část sítnice, makulu.
Vývoj sekundárních dystrofií je spojen s progresí základního onemocnění - obvykle při chronické hypertenzi, onemocnění ledvin nebo leukémii, vyvíjí se angiopatie, která se může rozvinout do retinopatie. Jeho výsledkem je dystrofie.
Když už mluvíme o retinální dystrofii u starších lidí, je nutné objasnit, že některé typy periferních změn jsou nebezpečnější z hlediska možného oddělení než jiné. Například retinoschisis (stratifikace) je mnohem méně pravděpodobné, že se dostane do ruptury než stejná mřížková dystrofie.
Co se týče věkově podmíněné makulární dystrofie, jistě snižuje kvalitu vidění pacienta, ale v tomto případě závisí stupeň nepohodlí na formě - suché nebo exsudativní. První z nich je obvykle méně agresivní, druhá vyžaduje aktivní zásah a významně ovlivňuje funkci oka.
Mřížková dystrofie byla zjištěna u 8% celkové populace, častěji u myopů. Jedná se o nejčastěji detekovanou dystrofii u revmatogenních odchylek (ve 40% případů). Změny podobné mřížkové dystrofii se vyskytují u jedinců s Marfanovým syndromem, Ehler-Danlos, Stickler. Ve všech případech je riziko odchlípení sítnice vysoké.
Objektivní vyšetření ukázalo následující příznaky. Pro dystrofii mřížky je charakteristická přítomnost jasně omezených, obvodově vřetenovitých oblastí ztenčení sítnice, častěji mezi rovníkem a zadním okrajem základny sklivce.
Islety této dystrofie mohou tvořit dva, tři nebo dokonce čtyři řady, orientované po obvodu. Někdy jsou umístěny radiálně (jako u pacientů s Sticklerovým syndromem), šíří se podél rovníku.
Typickým znakem vzdálené dystrofie je rozvětvená síť bílých čar jako rozšíření cév. Obvykle je "mřížka" definována v obou očích, častěji v časových úsecích, v horní části.
Změny jako „mrazivý“, „hyperplazie pigmentového epitelu“, „bílá s tlakem“ jsou často spojovány s „mřížkou“. Pokud se zředí vitreum nad částí mřížky, zesílí se vitrální vazby podél okrajů dystrofie.
U většiny pacientů je tento stav asymptomatický, některé však mohou mít komplikace:
Dystrofie "slimácká stopa" - možná raná forma nebo varianta "mřížky". Během vyšetření jsou odhaleny jasně definované pásy těsně umístěného „mrazu“, které poskytují sítnici „jinovatku“. Bílé čáry chybí a kulaté otvory v oblastech dystrofie jsou větší než v pravé „mřížce“. Komplikace: Odstup sítnice se často vyskytuje s velkými otvory sítnice.
V mřížkové dystrofii jsou obvykle detekovány pásy v oblasti fundusu (úzká, bílá, vlnitá), které tvoří vzor ve formě lanových žebříků nebo mřížek. Tyto pásky se skládají z krevních cév, které jsou naplněny hyalinem a slepené dohromady.
Tenké oblasti sítnice se objevují v oblastech mezi cévami, které jsou reprezentovány růžovými nebo červenými plochami. Právě v těchto oblastech vznikají mezery nebo cysty, které vyvolávají odstup.
Dochází také ke změně sklivce v blízkosti dystrofické oblasti, zkapalňuje se. Podél okrajů zkapalněných prostorů naopak substanci sklovitého tělesa velmi těsně přiléhají k sítnici a dokonce k ní připájejí.
Když k tomu dojde, oblasti sítnice s vysokým napětím, na kterých jsou také vytvořeny mezery ve formě ventilů. Tímto způsobem je možné proniknutí sklovité hmoty pod sítnici, což vede k jejímu oddělení. Onemocnění je náchylné k pozvolnému progredování po celý život pacienta.
Léčba mřížkovou dystrofií je zaměřena na zpomalení procesů destrukce a je redukována hlavně na symptomatickou a podpůrnou terapii.
V tomto případě se provádí převážně laserová vaskulární koagulace, pokusy omezit oblast dystrofie a poté je předepsána fyzioterapie a medikační terapie. Pro zlepšení stavu by pacienti měli zcela eliminovat kouření a používat sluneční brýle k ochraně očí.
Pokud je mřížková dystrofie sítnice již komplikována jejím oddělením, je předepsán chirurgický zákrok, vitrektomie. Pokud se však odloučení ještě nevyskytlo, musí se mu zabránit.
Při plánovaném studiu fundu může oftalmolog odhalit nepřímé známky mřížkové dystrofie. V tomto případě odborník nutně doporučuje opětovné přijetí s cílem pozorovat chorobu v čase a v případě potřeby provádět profylaktickou laserovou léčbu.
Preventivní laserové ošetření zahrnuje postup omezování laserové koagulace periferní zóny sítnice.
Jedná se o ambulantní operaci snadno snášenou pacienty všech věkových kategorií, jejichž účelem je vymezit oblasti sítnice, které jsou již postiženy, aby se zabránilo šíření potenciálního odchlípení sítnice do centrálních oblastí zodpovědných za zrak.
Procedura trvá v průměru ne více než 15-20 minut, provádí se v lokální anestezii a snadno ji snášejí i staří lidé a děti. Po zavedení anestetika do oka se na něj instaluje Goldmanův tří zrcadlový objektiv (speciální kontaktní čočka), který umožňuje zaostřit laserové záření na jakoukoliv část sítnice.
Zóny ruptur a lokálních oddělení jsou ohraničeny několika řadami koagulované (pájené) tkáně. Vytvoření plnohodnotného, trvanlivého chorioretinálního komisaře trvá čas.
Zpravidla je to 10-14 dní, během kterých musí pacient dodržovat minimální omezující opatření: vyloučit trup, vzpírání, nadměrné cvičení, nezúčastnit se horké lázně, sauny, bazénu. V budoucnu jsou tato omezení zcela odstraněna.
Ve velmi vzácných případech může tento postup způsobit menší komplikace. Takové laserové ošetření zásadně nezvyšuje kvalitu vidění, ale umožňuje, abyste jej v případě odchlípení sítnice zcela neztratili.
Jednou z forem degenerativních změn sítnice je mřížková dystrofie. Patologie dostala jméno díky charakteristickému vzorci, který je tvořen obliterovanými cévami postiženého fundusu, mezi nimiž jsou jasně viditelné ztenčené sítnicové tkáně a jeho různá poranění (slzy, cysty).
Mřížková dystrofie sítnice zpravidla postihuje obě oči. Tato patologie je náchylnější k mužům, zejména těm, kteří trpí krátkozrakostí. Hlavní příčinou onemocnění je věkem podmíněné změny tkání oka.
Zpravidla onemocnění začíná být zcela asymptomatické a teprve časem se začíná projevovat snížením zrakové ostrosti a výskytem zkreslených a blátivých oblastí v zorném poli.
Léčba onemocnění je komplexní a je zaměřena na prevenci odchlípení sítnice a zlepšení zrakových funkcí. Mezi nejúčinnější způsoby léčby degenerace sítnicové sítnice patří laserová koagulace a moderní vasorekonstruktivní operace.
Chirurgie umožňuje racionální redistribuci průtoku krve v orbitální tepně, což vede ke zlepšení krevního zásobení zrakového nervu a postižených oblastí sítnice. V důsledku toho jsou aktivovány přirozené metabolické procesy v očních tkáních, což přispívá k významnému zlepšení vizuálních funkcí.
Existuje mnoho důkazů, že je to dystrofie mřížky, která je hlavní příčinou odchlípení sítnice, proto je důležité včas diagnostikovat nemoc a provádět její kompetentní léčbu.
Při standardním oftalmologickém vyšetření není periferie sítnice prakticky vizualizována, protože je umístěna v fundu za rovníkem oka. Právě tato zóna je však zvláště náchylná k výskytu dystrofií a degenerací, které jsou většinou způsobeny prodloužením osy oka.
V důsledku toho jsou takové stavy doprovázeny zhoršením krevního oběhu v cévní membráně sousedící se sítnicí a progresí krátkozrakosti.
Všechny tyto faktory jsou alarmujícími podmínkami pro výskyt jedné z nejzávažnějších nouzových očních stavů - odchlípení sítnice.
Vyskytuje se v důsledku progrese degenerativních změn, které vedou k řídnutí retinálních oblastí v postiženém oku a vzniku v této oblasti trakce (napětí), ke které dochází mezi sklivcovým tělem a sítnicí.
Prodloužený účinek takového napětí na sítnici způsobuje vznik mezery, která prochází pod sítnicí kapalnou částí sklivce, přičemž postupně se zvyšuje.
Mřížková dystrofie sítnice je zvláště nebezpečná jako faktor vedoucí k odchlípení sítnice a představuje nejméně 65% všech případů periferní dystrofie. Při vyšetření je dystrofie tohoto druhu zjištěna u 68% mužů, což svědčí o dědičnosti jeho výskytu.
Navíc u více než poloviny pacientů s tímto onemocněním je bilaterální. Zpravidla se poprvé objevuje u pacientů ve věku dvaceti let, kteří sledují další progresivní vývoj.
Separace sítnice je v mnoha případech úzce spjata s přítomností degenerace mřížky, o čemž svědčí množství vědeckých prací různých autorů. Nedávné studie navíc ukázaly, že ve 30-31% případů odchlípení sítnice byla příčinou dystrofie mřížky.
Zkoumání fundusu v případě mřížkové dystrofie odhaluje řadu bílých, úzkých, mírně všívaných proužků, jejichž postavy jsou vzdáleně připomínající provazový žebřík nebo mříž. Jedná se o hyalinizované a obliterované cévy a žíly (většinou) sítnice.
V mezerách mezi takto upravenými cévami se objevují narůžovělé červené zóny zředěné sítnice, často s ložisky cyst a ruptur.
Pigmentační změny charakteristické pro mřížkovou dystrofii jsou hypopigmentační zóny, fokální pigmentové skvrny, perivaskulární nebo difúzní pigmentace.
V oblasti degenerace je detekováno příliš zkapalněné sklovité těleso, které je naopak přilepeno na okraj podél dystrofické hranice a kondenzováno. V důsledku toho, podél hranice degenerace, dochází k trakci s tvorbou mezer v sítnicovém ventilu (30-32% případů) nebo kruhových mezer (14-18% případů), které se nakonec stávají příčinou odchlípení sítnice.
Podle statistik, zvláště často (30-40% případů), se periferní retinální dystrofie vyskytují u lidí s progresivní krátkozrakostí. Tato čísla u lidí s dalekozrakostí (hypermetropes) jsou 6-8%. Vzhledem k tomu, že u lidí s normálním viděním je to pouze 2-5%.
Faktory vedoucí k mřížkové dystrofii sítnice jsou rozděleny do dvou skupin - systémové a konkrétní. Specialisté, kteří provokují retinální dystrofii, zahrnují: dědičnou predispozici; jakýkoli stupeň krátkozrakosti; oční onemocnění zánětlivé povahy; poranění očí.
Lékaři nazývají systémové faktory, výskyt mřížkové dystrofie, hypertenze, aterosklerózy, diabetes mellitus, těžké intoxikace, infekčních onemocnění, dalších chronických onemocnění a stavů.
Periferní dystrofie jsou detekovány u pacientů všech věkových skupin, včetně dětí. Poněkud častěji toto onemocnění postihuje středního a staršího muže.
To indikuje začátek odchlípení sítnice se zapojením jeho centrálních divizí do procesu. Tato fáze onemocnění je již nouze, kdy může pomoci pouze operace. Ale ani ona vždy neposkytuje plnou obnovu vizuální funkce.
Lidé s rizikem rozvoje degenerace periferní mřížky, která zahrnuje odchlípení sítnice, by proto měli podstoupit úplné oční vyšetření u širokého žáka dvakrát ročně. Kromě toho se vyplatí věnovat více pozornosti vizuálním změnám a při zjištění nových pocitů a obskurních symptomů okamžitě vyhledejte oční péči.
Dystrofie sítnice během těhotenství je považována za zcela běžnou. Tento jev po porodu může vést k různým nepříznivým komplikacím ve formě prasknutí nebo odlupování sítnice. Často se nemoc vyskytuje v důsledku progresivní krátkozrakosti.
Ženy s tímto onemocněním mají zřídka možnost porodit sami. V podstatě se provádí císařský řez, aby se zabránilo nepříjemným problémům. Žena má vždy na výběr: císařský řez nebo laserovou koagulaci.
Tuto operaci lze provést pouze do třicátého pátého týdne těhotenství. Jeho hlavním účelem je konsolidovat místa, kde došlo k dystrofii. Při vystavení laserovým tkáňovým jizvám vzniká těsné spojení mezi cévnatkou a sítnicí.
Tento typ manipulace vám umožňuje porodit sami a vyhnout se negativním následkům po porodu a porodu. Někteří pacienti hledají léčbu doma. Bude však účinná pouze tehdy, bude-li prováděna komplexně.
Vynikající nástroj, který lze použít doma, je kozí mléko. Měl by se smíchat s vodou ve stejných částech a kapat do očí. I když lidové prostředky používají infuzi jehel, šupin, cibule a šípků.
V retinální dystrofii je také užitečné použití mořských řas, brusinek, hořčice, medu a skořice. Podle hodnocení pacientů, kteří trpí retinální dystrofií, je nejlepší metodou laserová koagulace.
Samozřejmě, že žádný způsob pomůže konečně vrátit vidění, ale může zastavit postup. Léčba laserem je považována za bezpečnou, bezbolestnou a neznamená vážné následky. Je-li tedy pacientovi tento postup přiřazen, je lepší, aby se časem nezdržoval, jinak existuje možnost zcela ztratit vizuální funkci.
Prevence již identifikovaných problémů s dodávkou krve do periferních oblastí sítnice by měla být zaměřena na prevenci dalšího vývoje patologie a snížení rizika odtržení a prasknutí.
Nezbytnou podmínkou pro příznivou prognózu je pravidelné sledování a včasné ukončení léčebných procedur (včetně laserové koagulace). Pacienti v ohrožení by měli dvakrát do roka navštívit oftalmologa.
Odděleně stojí za zmínku nutnost vyšetření fundusu u těhotných žen. Protože přirozený porod nese riziko odchlípení sítnice, gynekolog dvakrát pošle těhotnou ženu, aby zkontrolovala fundus - na začátku těhotenství a před porodem.
Preventivní opatření zaměřená na prevenci dystrofie mají zvláštní význam pro ohrožené osoby. Pravděpodobnost poruch výživy sítnice je vyšší s:
Na pozadí pravidelných prohlídek může lékař doporučit užívání vitamínové terapie, přístrojů a kurzů fyzikální terapie. Tato opatření podporují účinný metabolismus v tkáních sítnice a udržují její životaschopnost.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/reshetchataya-distrofiya-setchatkiU lidí s retinální dystrofií je porucha adaptace na periferní vidění a tmu. To znamená, že špatně vidí v tmavých místnostech a stěží rozlišuje objekty umístěné na jejich straně. S rozvojem komplikací u pacientů se mohou objevit zjevné a nebezpečné symptomy.
V závislosti na povaze patologických změn sítnice existuje několik typů periferní degenerace. Po oftalmoskopii - vyšetření fundusu - je může rozlišit pouze oftalmolog. Během vyšetření může lékař vidět retikulární membránu, která lemuje oční bulvu zevnitř.
Vyskytuje se v asi 65% případů a má nejnepříznivější prognózu. Podle statistik je to mřížková dystrofie, která nejčastěji vede k odchlípení sítnice a ztrátě zraku. Nemoc má naštěstí pomalý průběh a pomalu postupuje po celý život.
Degenerace mřížky se vyznačuje výskytem úzkých bílých pruhů na fundu, které vypadají jako mříž. Jsou pusté a plné hyalinních cév sítnice. Mezi bílými prameny jsou viditelné oblasti ztenčené sítnice, které mají narůžovělý nebo červený odstín.
Tento typ periferní retinální degenerace se nejčastěji vyvíjí u lidí s vysokou krátkozrakostí. Patologie se vyznačuje tím, že se na sítnici objevují druhy perforovaných defektů, které vypadají jako asfalt na stopě hlemýžďů. Onemocnění vede k prasknutí sítnice a jejímu následnému oddělení. Přečtěte si více o prasknutí sítnice →
Je to dědičné onemocnění postihující muže a ženy. Bělavé usazeniny na sítnici oka, připomínající sněhové vločky, jsou charakteristické pro podobnou periferní dystrofii.
Patří k nejméně nebezpečným sítnici PWHT. Vyskytuje se častěji u starších osob a pacientů s krátkozrakostí. Nemoc je téměř asymptomatická a má relativně příznivý průběh. Zřídka vede k roztržení nebo oddělení sítnice.
V případě dystrofie typem dlážděného dlážděného chodníku je v očním pozadí vidět více ložisek degenerace. Mají bílou barvu, protáhlý tvar a nerovný povrch. Zpravidla jsou všechna ohniska umístěna v kruhu, na samém okraji fundusu.
Onemocnění je dědičné. Vede k oddělení sítnice a vzniku velkých cyst naplněných tekutinou. Retinoschisis je asymptomatický. V některých případech je doprovázena lokální ztrátou zraku v místě cysty. Vzhledem k tomu, že patologická ložiska jsou na periferii, prochází bez povšimnutí.
Patologie se také nazývá Blessin-Ivanovova choroba. Malá cystická PCRD sítnice je doprovázena tvorbou mnoha malých cyst na periferii fundusu. Nemoc má obvykle pomalý průběh a příznivou prognózu. Ve vzácných případech se však cysty mohou roztrhnout s tvorbou slz a odtržení sítnice.
Velká část periferní chorioretinální retinální dystrofie se týká dědičných onemocnění. Ve 30-40% případů vyvolává rozvoj onemocnění vysoký stupeň krátkozrakosti, v 8% - hyperopii. Poškození sítnice může být také důsledkem systémových nebo očních onemocnění.
Možné příčiny periferní degenerace:
U mladých lidí se získaná degenerace sítnice nejčastěji vyvíjí na pozadí vysoké krátkozrakosti. U starších lidí vzniká patologie v důsledku zhoršeného normálního krevního oběhu a metabolismu v tkáních oční bulvy.
Zpočátku se periferní retinální dystrofie neprojevuje. Občas se může cítit v jasných záblescích nebo blikajících muškách před očima. Pokud má pacient zhoršené laterální vidění, nevšimne si toho dlouho. Jak nemoc postupuje, osoba si uvědomuje, že při čtení potřebuje jasnější světlo. Časem může mít jiné zrakové postižení.
Nejběžnější příznaky PWHT:
Když se objeví komplikace (ruptura nebo odchlípení sítnice), pacient má jiskry, blesky, jasné záblesky před jeho očima. V budoucnu se v zorném poli vytváří tmavá opona, která ztěžuje normální vidění. Tyto příznaky jsou extrémně nebezpečné, takže když se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.
Periferní chorioretinální retinální dystrofie nejčastěji postihuje osoby s vysokým stupněm krátkozrakosti. To je způsobeno tím, že s krátkozrakostí roste délka oční bulvy. To vede k silnému protažení a ztenčení sítnice. V důsledku toho se stává extrémně náchylný k dystrofickým procesům.
Riziková skupina zahrnuje také osoby starší 65 let a osoby s diabetem, aterosklerózou a hypertenzí. Pro všechny tyto osoby trpí sítnice nedostatkem kyslíku a živin z různých důvodů. To vše je silný impuls k rozvoji dystrofie.
Lékař sítnice se podílí na léčbě retinálního PCDD. Specializuje se na diagnostiku a léčbu onemocnění zadního segmentu oční bulvy (sklovcové tělo, retikulární a choroidální membrány).
Pokud se objeví komplikace, může pacient potřebovat pomoc očního lékaře nebo laserového oftalmologa. Tito specialisté provádějí komplexní operace k vytržení a odtržení sítnice. V obtížných situacích vám jejich pomoc umožňuje zachránit a dokonce obnovit částečně ztracené vidění.
Metody používané k diagnostice periferních degenerací.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlSítnice je spojovací složkou mezi optickými komponenty a zrakovým středem mozku. Podílí se na přeměně světla na vizuální obraz. Když se sítnice z nějakého důvodu ztenčí, vize začne klesat.
Retinální dystrofie může nastat bez ohledu na věk osoby, zatímco se nemusí projevit, ale zároveň dochází k nevratným změnám.
V tomto článku budeme hovořit o nebezpečích retinální dystrofie a jak ji správně a účinně léčit.
Retinální dystrofie je patologií zraku, která je způsobena nevratnými destruktivními procesy v sítnici. Toto degenerativní onemocnění se vyznačuje pomalou progresí, ale je jednou z nejčastějších příčin sníženého vidění ve stáří.
Retinální dystrofie se ve většině případů vyskytuje u starších osob.
Riziková skupina zahrnuje osoby s krátkozrakostí, cévními onemocněními, diabetiky a hypertenzními pacienty. Toto onemocnění může být zděděno, proto se doporučuje, aby byli pravidelně vyšetřováni ti, jejichž rodiče měli podobný problém.
Existuje několik typů retinální dystrofie:
Periferní dystrofie sítnice má také několik typů:
Mezi hlavní příčiny retinální dystrofie patří:
Všechny tyto příčiny, s výjimkou genetické predispozice, nemusí vždy přispívat k výskytu retinální dystrofie, ale jsou rizikovými faktory.
Lékaři říkají, že lidé s nadváhou a špatnými návyky mají vysokou pravděpodobnost vzniku retinální dystrofie. Nízký tlak během druhého trimestru těhotenství vede ke zhoršení krevního oběhu a špatné výživě sítnice. Těhotné ženy jsou také ohroženy.
Symptomy dystrofie závisí na jejím typu. Takže periferní dystrofie sítnice může trvat dlouho bez jakýchkoliv příznaků, takže je zpravidla diagnostikována zcela náhodně. První znaky ("mouchy" a blikání) se objevují pouze tehdy, když se objevily přestávky.
V případě centrální dystrofie člověk vidí zkreslené přímky, části zorného pole vypadnou.
Další příznaky: rozmazané vidění, změna v normálním vnímání barev, rozmazané vidění, zkreslení zorného pole, zhoršené vidění za soumraku.
Pro diagnostiku retinální dystrofie jsou nezbytná následující vyšetření:
Léčení retinální dystrofie může trvat dlouho. Je to poměrně obtížné a není vždy možné dosáhnout pozitivního výsledku.
Není možné obnovit zrak, když již došlo k exacerbaci dystrofie. V tomto případě je léčba zaměřena na zpomalení progrese dystrofie, posílení cév a svalů očí, obnovení metabolismu v očních tkáních.
Drogová léčba je založena na užívání drog, jako jsou:
Musíte vědět, že tyto léky mohou být účinné pouze v raných stadiích vývoje retinální dystrofie.
Při nástupu nemoci, fyzioterapie dává dobré výsledky. Jeho cílem je posílení sítnice a očních svalů. Nejčastěji používané fyzioterapeutické metody:
Chirurgický zákrok se provádí za účelem zlepšení krevního oběhu v očních cévách a metabolických procesů v sítnici. V případě mokré dystrofie je nutná operace k odstranění tekutiny ze sítnice.
Jednou z moderních metod léčby retinální dystrofie je laserová koagulace. To vám umožní zabránit odtržení. Při provádění laserové koagulace se poškozené oblasti kauterizují do jiných oblastí do určité hloubky. Laser se nevztahuje na zdravé oblasti. Bohužel, s pomocí laserové koagulace není možné obnovit ztracené vidění, ale je možné zastavit další destrukci sítnice.
U lidí s retinální dystrofií se komplikace nevyskytují velmi často. Nejnebezpečnější z nich jsou slzy, odchlípení sítnice a totální ztráta zraku. Proto je velmi důležité odhalit onemocnění a zahájit léčbu.
Hlavní metoda prevence - včasná diagnostika. To platí zejména pro periferní dystrofii.
Ti, kteří jsou v ohrožení nebo mají počáteční fázi dystrofie, by měli být vyšetřeni alespoň jednou ročně. Těhotné ženy musí podstoupit vyšetření očí na začátku a na konci těhotenství.
Zdravý životní styl, vyhýbání se špatným návykům, správná výživa jsou také dobrými opatřeními pro prevenci dystrofie.
Retinální dystrofie může vést k odtržení a zrakové ostrosti. Bohužel v tomto případě není možné obnovit zrak, ale postup onemocnění může být zastaven.
Lidem s dystrofií se doporučuje nosit tmavé brýle, jíst vyváženou stravu, léčit způsoby předepsanými oftalmologem a vyšetřovat dvakrát ročně.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/razryv-setchatki-glaza/distrofiya-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html