U lidí s retinální dystrofií je porucha adaptace na periferní vidění a tmu. To znamená, že špatně vidí v tmavých místnostech a stěží rozlišuje objekty umístěné na jejich straně. S rozvojem komplikací u pacientů se mohou objevit zjevné a nebezpečné symptomy.
V závislosti na povaze patologických změn sítnice existuje několik typů periferní degenerace. Po oftalmoskopii - vyšetření fundusu - je může rozlišit pouze oftalmolog. Během vyšetření může lékař vidět retikulární membránu, která lemuje oční bulvu zevnitř.
Vyskytuje se v asi 65% případů a má nejnepříznivější prognózu. Podle statistik je to mřížková dystrofie, která nejčastěji vede k odchlípení sítnice a ztrátě zraku. Nemoc má naštěstí pomalý průběh a pomalu postupuje po celý život.
Degenerace mřížky se vyznačuje výskytem úzkých bílých pruhů na fundu, které vypadají jako mříž. Jsou pusté a plné hyalinních cév sítnice. Mezi bílými prameny jsou viditelné oblasti ztenčené sítnice, které mají narůžovělý nebo červený odstín.
Tento typ periferní retinální degenerace se nejčastěji vyvíjí u lidí s vysokou krátkozrakostí. Patologie se vyznačuje tím, že se na sítnici objevují druhy perforovaných defektů, které vypadají jako asfalt na stopě hlemýžďů. Onemocnění vede k prasknutí sítnice a jejímu následnému oddělení. Přečtěte si více o prasknutí sítnice →
Je to dědičné onemocnění postihující muže a ženy. Bělavé usazeniny na sítnici oka, připomínající sněhové vločky, jsou charakteristické pro podobnou periferní dystrofii.
Patří k nejméně nebezpečným sítnici PWHT. Vyskytuje se častěji u starších osob a pacientů s krátkozrakostí. Nemoc je téměř asymptomatická a má relativně příznivý průběh. Zřídka vede k roztržení nebo oddělení sítnice.
V případě dystrofie typem dlážděného dlážděného chodníku je v očním pozadí vidět více ložisek degenerace. Mají bílou barvu, protáhlý tvar a nerovný povrch. Zpravidla jsou všechna ohniska umístěna v kruhu, na samém okraji fundusu.
Onemocnění je dědičné. Vede k oddělení sítnice a vzniku velkých cyst naplněných tekutinou. Retinoschisis je asymptomatický. V některých případech je doprovázena lokální ztrátou zraku v místě cysty. Vzhledem k tomu, že patologická ložiska jsou na periferii, prochází bez povšimnutí.
Patologie se také nazývá Blessin-Ivanovova choroba. Malá cystická PCRD sítnice je doprovázena tvorbou mnoha malých cyst na periferii fundusu. Nemoc má obvykle pomalý průběh a příznivou prognózu. Ve vzácných případech se však cysty mohou roztrhnout s tvorbou slz a odtržení sítnice.
Velká část periferní chorioretinální retinální dystrofie se týká dědičných onemocnění. Ve 30-40% případů vyvolává rozvoj onemocnění vysoký stupeň krátkozrakosti, v 8% - hyperopii. Poškození sítnice může být také důsledkem systémových nebo očních onemocnění.
Možné příčiny periferní degenerace:
U mladých lidí se získaná degenerace sítnice nejčastěji vyvíjí na pozadí vysoké krátkozrakosti. U starších lidí vzniká patologie v důsledku zhoršeného normálního krevního oběhu a metabolismu v tkáních oční bulvy.
Zpočátku se periferní retinální dystrofie neprojevuje. Občas se může cítit v jasných záblescích nebo blikajících muškách před očima. Pokud má pacient zhoršené laterální vidění, nevšimne si toho dlouho. Jak nemoc postupuje, osoba si uvědomuje, že při čtení potřebuje jasnější světlo. Časem může mít jiné zrakové postižení.
Nejběžnější příznaky PWHT:
Když se objeví komplikace (ruptura nebo odchlípení sítnice), pacient má jiskry, blesky, jasné záblesky před jeho očima. V budoucnu se v zorném poli vytváří tmavá opona, která ztěžuje normální vidění. Tyto příznaky jsou extrémně nebezpečné, takže když se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.
Periferní chorioretinální retinální dystrofie nejčastěji postihuje osoby s vysokým stupněm krátkozrakosti. To je způsobeno tím, že s krátkozrakostí roste délka oční bulvy. To vede k silnému protažení a ztenčení sítnice. V důsledku toho se stává extrémně náchylný k dystrofickým procesům.
Riziková skupina zahrnuje také osoby starší 65 let a osoby s diabetem, aterosklerózou a hypertenzí. Pro všechny tyto osoby trpí sítnice nedostatkem kyslíku a živin z různých důvodů. To vše je silný impuls k rozvoji dystrofie.
Lékař sítnice se podílí na léčbě retinálního PCDD. Specializuje se na diagnostiku a léčbu onemocnění zadního segmentu oční bulvy (sklovcové tělo, retikulární a choroidální membrány).
Pokud se objeví komplikace, může pacient potřebovat pomoc očního lékaře nebo laserového oftalmologa. Tito specialisté provádějí komplexní operace k vytržení a odtržení sítnice. V obtížných situacích vám jejich pomoc umožňuje zachránit a dokonce obnovit částečně ztracené vidění.
Metody používané k diagnostice periferních degenerací.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlRetinální dystrofie je jednou z nejzávažnějších očních patologií, která může vést k slepotě. Příčinou tohoto procesu jsou poruchy cévního systému oka. Periferní zóna sítnice se skrývá za oční bulvou, což ji činí neviditelnou při zkoumání očního pozadí.
Pro stanovení periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) je zapotřebí speciální studie. Možnost slepoty, slabé příznaky a potřeba speciální diagnostiky činí z PWID sítnice velmi nebezpečnou a zákeřnou nemoc.
Nemoc nemá žádné příznaky, které by tento typ patologie plně charakterizovaly. Při pozorování PWHT:
Pacienti různými způsoby charakterizují poruchy, které se objevují a zavírají zorné pole. Přítomnost takových problémů vyžaduje odvolání k optometristovi.
Retinální dystrofie provokuje vaskulární poruchy oka a nedostatek krevního zásobení. Degenerace může tlačit:
Patologické změny se mohou vyskytnout současně v obou očích nebo ovlivnit pouze levé nebo pravé oko.
Retinální PVCRD může postihnout pouze jedno oko nebo se vyvíjet ve dvou najednou.
K rozvoji periferní vitreochorioretinální retinální dystrofie přispívá mnoho důvodů. Základem jejich působení je zhoršení krevního oběhu v cévách sítnice, které následně mění biochemické procesy, které se v něm vyskytují, stejně jako v okolních částech sklivce. V důsledku těchto poruch dochází k ulpívání sítnice a sklivce. Tyto procesy mohou nastat u osob s emmetropickou zrakovou ostrostí.
S krátkozrakostí dochází ke zvýšení anterosteroidní velikosti oční bulvy, v důsledku čehož jsou oční struktury nataženy. Sítnice se stává tenčí, vyvíjí se angiopatie, dochází k narušení krevního oběhu, jsou obzvláště postiženy periferní části a pokud existuje vitreoretinální kotvení, je možné ruptura.
Nedostatečná dodávka krve způsobuje dystrofické ředění sítnicové vrstvy, což může vést k prasknutí a ztrátě zraku. Mezery vznikají z nadměrné fyzické námahy, vzpírání, stoupání do výšky nebo klesání pod vodou v místech největších dystrofických změn tkání.
Vážným provokativním faktorem ve vývoji retinální degenerace je krátkozrakost. Krátkozrakost vede k roztažení oční bulvy. To vede ke změně v celé struktuře optického orgánu - obvod sítnice se ztenčí, průtok krve se zhorší.
Vysoká míra krátkozrakosti by měla být příčinou pravidelných návštěv u očního lékaře s cílem včas diagnostikovat periferní vitreochorioretinální retinální dystrofii.
Nicméně, většina oftalmologů zvažuje dědičnost být hlavní faktor ve vývoji PWHT. Oční patologie jsou často rodinné a přenášejí z rodičů na děti.
Dědičnost je jedním z faktorů, které vyvolávají PWHT.
Oba typy patologie - chorioretinální a vitreochorioretinální - jsou spojeny s poruchami cévního oka, které vedou k rozvoji degenerace sítnice.
Periferní vitreochorioretinální dystrofie je nebezpečnějším typem onemocnění, protože degenerativní změny ovlivňují také sklovcové tělo oka. Vitreo - vitreo agg - z latinského skla, sklovité.
Druhý typ onemocnění - PRCD - postihuje pouze sítnici samotnou a cévy.
První typ onemocnění je méně častý, ale vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře a pacienta, protože ohrožuje odloučení sítnice a ztrátu zraku. Vitreoretinální srůsty sklivce s sítnicí provokují destrukci její vrstvy a prasknutí.
Nezaměňujte PWHT a PCDD - to jsou dvě různé patologie.
Průběh periferní vitreochorioretinální dystrofie je:
PWHT je klasifikován podle průtoku a typu mezery.
Podle typu členění sítnice existují následující typy:
Fáze nemoci ukazují závažnost, stupeň a typy přestávek a trakcí a jsou od I do V. Počínaje stupněm IV je vždy zobrazena laserová koagulace. Například stupeň nebo stupeň PCRD2I nemá žádné absolutní indikace a rozhodnutí o dalším ošetření se provádí individuálně.
Podle zdravotnických organizací má na počátku období rozmnožování více než 25% žen krátkozrakost, více než 7% z nich má vysoký stupeň. Na pozadí normálního průběhu těhotenství u žen s krátkozrakostí je zaznamenáno zúžení sítnicových cév.
To je způsobeno zvýšeným zatížením kardiovaskulárního systému a potřebou dalšího krevního oběhu pro nenarozené dítě. Během těhotenství jsou proto pacienti dvakrát vyšetřováni oftalmologem s úplným vyšetřením fundusu.
V případě vývoje PWHT během těhotenství je indikována laserová koagulace. To může být provedeno až 32 týdnů. Po úspěšné operaci se žena může porodit.
Potřeba císařského řezu během těhotenství ženy s PWID sítnice je zjištěna jeden měsíc před přibližným datem porodu.
Rozhodnutí o potřebě císařského řezu v důsledku dystrofických stavů sítnice se provádí měsíc před porodem. Vysoký stupeň krátkozrakosti (více než 6,0 dioptrií) není indikací pro chirurgický zákrok.
Oční lékaři doporučují císařský řez po laserové koagulaci po dobu delší než 32 týdnů, nebo je-li na jednom zrakově postižených očích PWHT.
Počáteční stadium periferní vitreochorioretinální degenerace probíhá bez symptomů, oslabení vidění a výskyt šumu před očima začíná, když je vrstva zničena. Při obvyklém vyšetření oka oka periferní oblasti zakrývají oční bulvu.
Pacienti s vysokým stupněm krátkozrakosti jsou častěji vyšetřováni oculisty, protože patří do rizikové skupiny. PWHT se často vyskytuje u mnoha pacientů, když začíná proces loupání. Proto, se slabým a mírným stupněm krátkozrakosti, se zřejmým a neustálým zhoršením zrakové ostrosti, stojí za to podstoupit diagnózu.
K diagnostice onemocnění se provádí:
Pomocí moderních digitálních zařízení můžete získat barevný obraz periferní části sítnice a zhodnotit rozsah a oblast poškození.
Studie očního pozadí s Goldmanovou čočkou pomáhá diagnostikovat PWHT.
Oftalmologické vyšetření zahrnuje diagnózu PWHT před jeho vypracováním. V závislosti na stupni a povaze onemocnění je poskytnuta zpoždění pro laserovou koagulaci.
Degenerace sítnice je nevratný proces, nebude možné vrátit se do normální tkáně. Cílem léčby je zpomalení destrukce a zlepšení vidění.
Při PWHT v počáteční fázi se používají konzervativní léčebné metody - medikace. Zobrazeno:
Tyto nástroje pomáhají zastavit proces destrukce tkáně. Komplexní podávání léků se provádí dvakrát ročně.
Ascorutin je předepisován jako vazodilatační přípravek.
Postupy přispívají k pozastavení degenerace tkáně. Předepsaná elektroforéza, elektro- nebo fotostimulace sítnice, laser. Léčba se provádí kursy.
Aby se zabránilo odchlípení sítnice, používá se laserová koagulace, což je nejúčinnější metoda, která se ukázala jako účinná. Laserový paprsek lepí sítnici v místech napětí s vaskulárním dnem optického orgánu a zabraňuje delaminaci.
Bariérová koagulace (BLK) se provádí v lokální anestézii, procedura trvá 10-20 minut. Po manipulaci je pacientovi umožněno jít domů. V moderní medicíně je to nejlepší způsob prevence závažných následků PWHT a angiopatie.
Chirurgie pro periferní vitreohori sítnicovou dystrofii se provádí v závažných případech, kdy ani léčba lékem, ani laserová koagulace nemají účinek.
Operace se provádí pouze v případě, že jiné metody léčby selhávají.
Při detekci onemocnění je prevence zaměřena na prevenci dalšího vývoje patologického procesu a prevenci ruptury sítnice.
Pacienti s PWHT by si měli pamatovat - pouze opatrný přístup ke zdraví, přísné dodržování preventivních opatření a lékařských předpisů pomůže vyhnout se hrozným komplikacím.
Je nutné se vyhnout fyzické námaze, vést zdravý životní styl, dvakrát ročně navštívit oftalmologa a provádět léčebné kurzy.
Lidé v ohrožení by měli být pozorní a včas podstoupit lékařské vyšetření. Je nutné upustit od nadužívání počítače, dělat cvičení pro oči, brát vitamíny.
Správná výživa, vyhýbání se špatným návykům pomůže minimalizovat riziko dědičných faktorů onemocnění a vyhnout se PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlDystrofie sítnice je nebezpečný stav, ve kterém dochází k postupnému, často asymptomatickému ničení sítnice, což způsobuje výrazné zhoršení zrakové funkce. Jedním z typů dystrofie je PWHT - periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice. Tento degenerativní proces je často výsledkem zhoršeného prokrvení očního pozadí a může být léčen konzervativně i chirurgicky.
PWHT - co to je? To je dystrofie periferních oblastí sítnice, která je běžná a může se vyskytovat v každém věku. Přesný mechanismus vývoje patologie není znám. Následující faktory mohou vyvolat výskyt periferní vitreochorioretinální dystrofie:
Pod vlivem řady faktorů dochází k narušení prokrvení vizuálního zařízení, je narušena výměna materiálu, v důsledku čehož se stěny sítnice ztenčují a sklovité tělo je poškozeno. Tyto degenerativní změny vedou ke zrakovému poškození a v přítomnosti takových provokujících faktorů, jako je fyzické nebo emocionální přetížení, může dojít k nadměrnému vizuálnímu zatížení nebo vystavení vibracím, prasknutí nebo oddělení sítnice.
Zvláštností výskytu periferní vitreohori retinální dystrofie sítnice je její asymptomatický průběh, který znesnadňuje včasnou diagnostiku problému. První známky PWHT jsou často pozorovány již v přítomnosti mezer v sítnici. Podezření na dystrofické změny na periferii oka může být způsobeno následujícími příznaky:
Centrální vidění u PWHT není narušeno, je pozorováno pouze postupné zhoršení periferních zrakových funkcí. Pokud, když byla sítnice roztržena, léčba nebyla zahájena včas a degenerativní proces pokračuje, pak je možné krvácení ze sklivce nebo odchlípení sítnice, což nakonec vede ke ztrátě zraku.
Dystrofie periferních oblastí sítnice se vyskytuje ve 2 formách: PCRD (periferní chorioretinální dystrofie) a PWHT (periferní vitreochorioretinální dystrofie). Rozdíl mezi PCRD a PWHT spočívá v tom, že v prvním případě patologický proces ovlivňuje pouze sítnici a cévnatku a ve druhém případě je sklovité tělo také zapojeno do degenerativního procesu.
Moderní medicína rozlišuje několik typů periferní vitreoretorické retinální dystrofie:
Periferní vitreochorioretinální dystrofie byla asymptomatická po dlouhou dobu, což je důvod, proč je často diagnostikována v případě velkých mezer a významného zrakového postižení. Není možné identifikovat PWHT obvyklým vyšetřením fundu, proto je oftalmoskopie prováděna s maximální dilatací žáků a pomocí speciální Goldmanovy čočky, která umožňuje detailně prozkoumat nejvzdálenější oblasti sítnice.
Kromě toho lze provádět následující diagnostické činnosti:
V počátečních stadiích vývoje periferní vitreochorioretinální dystrofie, stejně jako několik měsíců po laserovém zákroku, je předepsána léčba léků zaměřená na zlepšení fyzického metabolismu a kompenzaci dystrofických procesů. Pro léčbu PWHT mohou být předepsány následující léky:
Pro dosažení nejlepšího účinku oftalmolog předepisuje několik léků najednou, jejichž kombinace umožňuje eliminovat degenerativní procesy, zabránit vzniku komplikací a obnovit vizuální funkce.
Pro dosažení nejlepšího výsledku a nejrychlejšího odstranění degenerativních procesů je vedle hlavní metody léčby předepsána fyzioterapie, která pomáhá posilovat svalový systém a normalizovat IOP. Lze doporučit následující fyzioterapeutické postupy:
Spolu s fyzioterapií lze přiřadit různé počítačové programy. Ambliokor, vizuální gymnastika.
Nejlepší léčbou pro PWID je laserová koagulace sítnice, jejíž podstatou je lepení tenkých částí kůže nebo odříznutí roztržené tkáně. Laserová koagulace se provádí ambulantně v lokální anestézii, její doba trvání není delší než 20 minut.
Laserový zákrok je účinný a bezpečný, doba zotavení trvá rychle a bez komplikací. Pro rychlou tvorbu adhezí během prvních 2 týdnů po operaci je nutné upustit od fyzického a vizuálního zatížení, tepelných postupů a odběru alkoholických nápojů, vazodilatátorů.
Pokud je periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice oka doprovázena četnými přestávkami nebo silným oddělením membrány, je nutný vážnější chirurgický zákrok, při kterém jsou postižené oblasti vyříznuty a zbývající tkáně jsou spojeny dohromady. Je možná implantace sklivce.
V období těhotenství oslabuje imunitní systém, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost vývoje různých dystrofických procesů. Pokud byla u těhotné ženy zjištěna PWRD v oku, je indikována laserová koagulace. Při absenci kontraindikací je operace možná kdykoliv, ale nedoporučuje se ji provádět později než v 31. týdnu. S takovou diagnózou, ve většině případů, lékaři doporučují porod císařským řezem, protože vaginální porod může způsobit oddělení sítnice.
Prognóza periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice oka je ve většině případů příznivá, po léčbě dochází k vymizení dystrofických jevů, obnovení vidění. PWHT je asymptomatický a často se vyskytuje již v pokročilém stadiu. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se podstoupit každoroční preventivní lékařskou prohlídku očním lékařem a provést následující preventivní opatření:
Periferní zóna sítnice je prakticky neviditelná při obvyklém standardním vyšetření fundusu. Ale na periferii sítnice se často vyvíjejí dystrofické (degenerativní) procesy, které jsou nebezpečné v tom, že mohou vést k slzám a odchlípení sítnice.
Změny na periferii fundus - periferní dystrofie sítnice - se mohou vyskytnout jak u krátkozrakých, tak i u zrakově postižených osob au osob s normálním viděním.
Příčiny periferních dystrofických změn v sítnici nejsou zcela objasněny. Dystrofie se může objevit v každém věku, se stejnou pravděpodobností u mužů a žen.
Existuje mnoho možných predispozičních faktorů: dědičná, krátkozrakost jakéhokoli stupně, zánětlivá oční onemocnění, kraniocerebrální a poranění zrakového orgánu. Časté nemoci: hypertenze, ateroskleróza, diabetes, intoxikace, minulé infekce.
Vedoucí úloha při výskytu onemocnění je dána zhoršeným zásobováním krve periferními oblastmi sítnice. Zhoršení průtoku krve vede k metabolickým poruchám sítnice a vzniku lokálně funkčně modifikovaných oblastí, ve kterých je sítnice ztenčena. Při působení fyzické námahy se mohou v dystroficky modifikovaných oblastech vyskytnout práce spojené se zvedáním do výšky nebo ponořením pod vodou, zrychlením, přenosem hmotností, vibracemi, prasknutím.
Bylo však prokázáno, že u lidí s krátkozrakostí se periferní degenerativní změny v sítnici vyskytují mnohem častěji, protože s krátkozrakostí se délka oka zvyšuje, což vede k protahování jeho membrán a ztenčování sítnice na periferii.
Periferní retinální dystrofie je rozdělena na periferní chorioretinální (PCRD), pokud jsou postiženy pouze sítnice a cévnatka a periferní vitreochorioretinální dystrofie (PWHT) - se zapojením do degenerativního procesu sklivce. Existují další klasifikace periferních dystrofií, které jsou používány oftalmology, například lokalizací dystrofií nebo stupněm nebezpečí odchlípení sítnice.
► Mřížková dystrofie - nejčastěji zjištěná u pacientů s odchlípením sítnice. Předpokládá se rodinně dědičná predispozice k tomuto typu dystrofie s vyšší četností výskytu u mužů. Obvykle se nachází v obou očích. Nejčastěji je lokalizován v horním vnějším kvadrantu fundusu ekvatoriálním nebo předním k rovníku oka.
Při inspekci očního pozadí vypadá degenerace mřížky jako řada úzkých bílých, jako jsou vlnité pruhy, které tvoří postavy připomínající mříž nebo žebřík. To je způsob, jak se obliterované retinální cévy dívají.
Mezi těmito změněnými cévami se vyskytují narůžověděná ložiska ztenčení sítnice, cyst a zlomenin sítnice. Charakteristické změny v pigmentaci ve formě tmavších nebo světlejších skvrn, pigmentace podél cév. Sklovité tělo je fixováno k okrajům dystrofie, tj. Vznikají „trakce“ - prameny, které táhnou sítnici a snadno vedou k prasknutí.
► Dystrofie typu "slimákové dráhy". Na sítnici se vyskytují bělavé, mírně třpytivé, tyčovité vměstky s přítomností mnoha jemných ředění a perforovaných vad. Degenerativní foci se spojují a tvoří páskové zóny, které se ve své podobě podobají stezce od šneku. Nejčastěji se nachází v horním vnějším kvadrantu. V důsledku takové dystrofie se mohou vytvořit velké kulaté mezery.
► Inepoidní dystrofie je dědičné onemocnění periferií sítnice. Změny v fundusu, zpravidla bilaterální a symetrické. Na okraji sítnice jsou velké nažloutlé bílé vměstky ve formě "sněhových vloček", které vyčnívají nad povrch sítnice a jsou obvykle umístěny v blízkosti zhuštěných částečně obliterovaných cév, mohou být pigmentové skvrny.
Ipodemická degenerace postupuje po dlouhou dobu a nevede tak často k rupturám, jako je mříž a stopa kochlea.
► Degenerace typu „dlažební kostky“ se zpravidla nachází na periferii. Jednotlivé bílé ohniska jsou viditelná, mírně protáhlého tvaru, kolem kterého jsou někdy identifikovány malé shluky pigmentu. Nejčastěji se nacházejí v dolních částech oka, i když mohou být určeny po celém obvodu.
► Cisiform (malá cystická) degenerace sítnice se nachází na krajním okraji fundusu. Malé cysty se mohou sloučit a vytvořit větší. Při pádu, tupém poranění mohou cysty prasknout, což může vést k tvorbě perforovaných trhlin. Při pohledu z oka den cysty vypadají jako více kulaté nebo oválné jasně červené formace.
► Retinoschisis - retinální disekce - může být vrozená a získaná. Nejčastěji se jedná o dědičnou patologii - malformaci sítnice. Vrozené retinální cysty, X-chromozomální juvenilní retinoschisis jsou vrozené formy retinózy, kdy pacienti kromě periferních změn často vykazují dystrofické procesy v centrální zóně sítnice, což vede ke sníženému vidění. Získaná dystrofická retinoschisis se nejčastěji vyskytuje u krátkozrakosti, stejně jako ve stáří a stáří.
Jsou-li také změny ve sklivci, vznikají mezi modifikovaným sklivcem a sítnicí často stopy (provazy, adheze). Tato adheze, spojující s jedním koncem do ztenčené oblasti sítnice, mnohonásobně zvyšují riziko zlomů a následné odchlípení sítnice.
Podle typu retinálních zlomů se dělí na perforované, ventil a typ dialýzy.
Děravé slzy nejčastěji vyplývají z mřížky a karotické dystrofie, díra v sítnici se děje.
Ventil se nazývá mezera, když sítnice zakrývá mezeru. Valvulární slzy jsou zpravidla výsledkem vitreoretinální trakce, která sítnici „táhne“. Když se vytvoří ruptura, bude plocha vitreoretinální trakce špičkou ventilu.
Dialyzace je lineární ruptura sítnice podél zubní linie - bod připojení sítnice k cévnatce. Ve většině případů je dialýza spojena s tupým poraněním oka.
Mezera v fundu vypadá jako jasně červené jasně ohraničené ohniska různých forem, kterými je vidět vzor cévnatky. Zvláště znatelné retinální zlomy na šedém pozadí.
Periferní retinální dystrofie jsou nebezpečné, protože jsou prakticky asymptomatické. Nejčastěji se nacházejí při inspekci náhodou. Pokud existují rizikové faktory pro detekci dystrofie, může být výsledkem důkladného a cíleného vyšetření. Mohou existovat stížnosti na výskyt blesku, záblesky, náhlý výskyt více či méně plovoucích mouch, které již mohou znamenat zlom sítnice.
Plná diagnostika periferní dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípení sítnice) je možná při zkoumání očního pozadí v podmínkách maximální lékařské expanze zornice pomocí speciální tří zrcadlové Goldmanovy čočky, která umožňuje vidět nejvzdálenější oblasti sítnice.
V případě potřeby se používá sklerální komprese (sklerokomprese) - lékař přemístí sítnici z periferie do středu, v důsledku čehož jsou viditelné některé periferní oblasti, které nejsou přístupné pro vyšetření.
V současné době existují také speciální digitální zařízení, s nimiž můžete získat barevný obraz na periferii sítnice a v přítomnosti dystrofických zón a slz odhadnout jejich velikost vzhledem k ploše celého fundusu.
Pokud je detekována periferní dystrofie a ruptura sítnice, provádí se léčba, aby se zabránilo odchlípení sítnice.
Proveďte preventivní laserovou koagulaci sítnice v oblasti dystrofických změn nebo hraniční laserové koagulace kolem existující mezery. S pomocí speciálního laseru se působí na sítnici podél okraje dystrofického fokusu nebo ruptury, což má za následek „lepení“ sítnice k základním očním slupkám v místech vystavení laserovému záření.
Laserová koagulace se provádí ambulantně a pacienti ji dobře snášejí. Je třeba vzít v úvahu, že proces tvorby adhezí trvá určitý čas, proto se po laserové koagulaci doporučuje pozorovat šetřící režim, který eliminuje tvrdou fyzickou práci, stoupání do výšky, potápění pod vodou, cvičení související s akcelerací, vibracemi a náhlými pohyby (běh, parašutismus), aerobiku atd.).
Když mluvíme o prevenci, v první řadě se jedná o prevenci zlomenin sítnice a odtržení. Hlavním způsobem, jak těmto komplikacím předcházet, je včasná diagnostika periferní retinální dystrofie u rizikových pacientů s následným pravidelným monitorováním av případě potřeby preventivní laserovou koagulací.
Prevence závažných komplikací závisí zcela na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.
Pacienti s existující patologií sítnice a rizikoví pacienti by měli být vyšetřováni 1 - 2 krát ročně. Během těhotenství je nutné alespoň dvakrát zkontrolovat oční okolí na širokém zorníku - na začátku a na konci těhotenství. Po porodu se doporučuje také oční vyšetření.
Prevence dystrofických procesů na periferii sítnice je možná u zástupců rizikové skupiny - jedná se o myopiku, pacienty s dědičnou predispozicí, děti narozené v důsledku těžkého těhotenství a porodu, pacienty s arteriální hypertenzí, cukrovkou, vaskulitidou a dalšími onemocněními, u kterých dochází ke zhoršení. periferní cirkulaci.
Těmto lidem se také doporučuje pravidelná preventivní vyšetření očním lékařem s vyšetřením fundusu v podmínkách dilatace žáků navozené léky a kurzy cévní a vitaminové terapie s cílem zlepšit periferní oběh a stimulovat metabolické procesy v sítnici. Prevence strašných komplikací je tedy zcela závislá na disciplíně pacientů a na jejich vlastním zdraví.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/distrofiya-setchatki-perifericheskaya-pvhrd/Retinální dystrofií je nezbytné pochopit degenerativní proces, který je charakterizován postupnou destrukcí sítnicové tkáně. Nejčastěji je tato patologie spojena s poruchami cévního systému fundu. Pro dystrofii je charakteristická porážka fotoreceptorů, v důsledku čehož vidění rychle klesá.
Pokud mluvíme o periferní degeneraci sítnice, pak je tento stav zvláště nebezpečný, protože má asymptomatický průběh.
Diagnóza periferní dystrofie je obtížná, protože změny v očním dni nejsou vždy jasně definovány a oblast před okem oka je obtížné prozkoumat. Proto tento typ dystrofie často vede k odchlípení sítnice.
Lidé s krátkozrakostí jsou náchylnější k rozvoji retinální dystrofie. To lze vysvětlit skutečností, že myopické mají řídnutí a napětí sítnice (v důsledku prodloužení oka). Starší lidé mohou být přičítáni hlavní rizikové skupině (po 65 letech). Konečně, periferní dystrofie sítnice oka se stává hlavní příčinou rychlého poklesu zraku u starších osob. Tato skupina zahrnuje osoby, které mají následující stavy:
Nejčastěji je onemocnění způsobeno produkty metabolického rozpadu, které se akumulují s věkem. Významné místo je obsazeno infekcemi, intoxikací a poruchami krevního zásobování vnitřní výstelky.
Retinální dystrofie se může také rozvíjet u mladých, na pozadí těhotenství, kardiovaskulárních onemocnění a patologií žláz s vnitřní sekrecí.
Jak bylo uvedeno výše, onemocnění je téměř asymptomatické v porovnání s malými klinickými projevy. Zpravidla se při inspekci zjistí náhodně. Pokud mluvíme o prvních příznacích, začnou se objevovat hlavně v sítnicových slzách. Pacient má před očima plovoucí "mouchy" a bliká.
S prostým vyšetřením očního pozadí je periferní oblast nepřístupná. Ve většině případů je diagnóza této oblasti možná pouze s maximální možnou lékařskou expanzí zornice, pro kontrolu se použije tří zrcadlová Goldmanova čočka. V některých případech se provádí sklerokomprese (sklerální lisování). Jako další studie lze přiřadit optickou koherenční tomografii, EFI (elektrofyziologický výzkum) a také ultrazvuk.
Léčbu retinální dystrofie lze rozdělit na:
Všechny typy terapie jsou zaměřeny na stabilizaci a kompenzaci dystrofických procesů. Dosažení plné obnovy vize je téměř nemožné. Léčba léky pomáhá zabránit následným zlomům sítnice.
V procesu terapie sítnicovou dystrofií zaujímá zvláštní místo laserová koagulace (speciální laser vytváří adheze podél okrajů dystrofických oblastí, které zabraňují další destrukci vnitřních membrán oka). Tento postup se provádí na klinice.
Vitaminová terapie, různé fyzioterapeutické postupy, například magnetická a elektrická stimulace, jsou ukázány jako pomocná léčba.
Prognózu periferní dystrofie lze nazvat podmíněně příznivou, s kvalitní léčbou, prevencí dalšího vývoje patologie a odchlípením sítnice je hlavní zásluhou, ale obnovení vize je nemožné.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-distrofiya/articles/perifericheskaa_distrofia_setchatki_glaza/Sítnice je jedním z klíčových prvků vizuálního systému, který zajišťuje tvorbu obrazu okolních objektů.
Jakékoliv patologické procesy probíhající v této části oka mohou tedy vést k vážným problémům.
Jedna z nemocí, která se vyznačuje poškozením tkání sítnice a postupným snížením zrakové ostrosti, se nazývá chorioretinální degenerace sítnice. To může nastat v několika formách, ale v každém případě vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.
CHRD - onemocnění, které je lokalizováno v centrálních oblastech sítnice a způsobuje nevratné poškození tkání. Dystrofický proces zahrnuje vaskulární a pigmentové vrstvy oka, jakož i sklovitou desku umístěnou mezi nimi.
Foto 1. Oko s centrální chorioretinální dystrofií. Obvod a šipky označují oblast patologických změn.
Po čase jsou zdravé tkáně nahrazeny vláknitými, na povrchu se objevují jizvy, což vede ke zhoršení funkce sítnice.
Je to důležité! Chorioretinální dystrofie málokdy vede k úplné slepotě, protože pacient udržuje centrální nebo periferní vidění (v závislosti na umístění patologie), ale významně zhoršuje kvalitu života.
Nejčastěji je onemocnění detekováno u starších osob (nad 50 let), to znamená, že hlavní příčinou CDS jsou změny tkání v souvislosti s věkem, ale jeho exaktní etiologie nebyla objasněna. Rizikové faktory pro rozvoj centrální chorioretinální dystrofie zahrnují kromě zralého věku:
Onemocnění postihuje obě oči současně, ale někdy začíná na jednom z nich, po kterém se šíří do druhého.
V počátečních stadiích může být CRHD asymptomatický, pak se objeví drobné oftalmologické poruchy (mouchy, zkreslení obrazu, ztráta určitých oblastí atd.).
Jak se vyvíjí patologický proces, centrální vidění se významně snižuje a nakonec zcela zmizí.
Nápověda Podle statistik jsou ženy a lidé s jasnou duhovkou nejvíce ohroženi rozvojem patologie.
Centrální chorioretinální dystrofie se může vyskytovat ve dvou formách: nonexudativní a vlhká (exsudativní), přičemž první je častější v 90% případů, zatímco druhá je charakterizována těžkým průběhem a nepříznivou prognózou.
Neexudativní forma je charakterizována zhoršenými metabolickými procesy mezi vaskulární vrstvou a sítnicí. Příznaky se vyvíjejí pomalu, zraková ostrost zůstává po dlouhou dobu uspokojivá, po níž dochází k mírnému zákalu obrazu, zkreslení přímek a zhoršení funkce očí.
Mokré CRRD je doprovázeno výskytem abnormálních cév a hromadění tekutin pod sítnicí, tvorbou jizev. Příznaky se objevují během několika týdnů po nástupu patologického procesu - vidění pacienta se dramaticky snižuje, tvorba obrazu je narušena, linie jsou zlomené a zkroucené.
Foto 2. Základy pacienta s vlhkou formou obránců lidských práv. V centrální oblasti sítnice lze pozorovat načervenalý edém.
V klinickém průběhu této formy onemocnění se rozlišují čtyři stadia vývoje:
Pozor! V raných stadiích mokré formy CHRD může být patologický proces zastaven, ale tkáňové změny jsou nevratné a nemohou být léčeny.
Na rozdíl od centrální dystrofie neovlivňuje periferní typ nemoci centrální část sítnice, ale její okraje, tj. Okraj. Může být dědičný nebo získaný a hlavní rizikové faktory jsou přítomnost krátkozrakosti, zánětlivých onemocnění, poranění očí a lebky a patologie vnitřních orgánů. V závislosti na lokalizaci léze a její hloubce se porušení obvykle dělí na periferní chorioretinální a vitreochorio-retinální formy.
Foto 3. Obraz fundusu v periferní chorioretinální dystrofii. Léze je umístěna na okrajích sítnice.
Druhá varianta kurzu je pro pacienta nebezpečnější než první a může vést k úplné ztrátě zraku.
Je to důležité! Je poměrně obtížné odlišit PCDD od PVRHD i při použití moderních diagnostických metod, což komplikuje léčbu onemocnění a zhoršuje prognózu.
Diagnóza chorioretinální dystrofie se provádí na základě pacientových stížností, anamnézy a komplexní diagnostiky pomocí různých metod:
Studie mohou být navíc použity ke kontrole vnímání barev, kontrastu vidění a jeho dalších vlastností.
Nápověda Centrální chorioretinální dystrofie je diagnostikována poměrně snadno, někdy při zkoumání fundu oka, zatímco pro zjištění periferní formy je nutná úplná diagnóza.
Terapie této patologie je zaměřena na zastavení abnormálního procesu a destrukce tkání, stejně jako na prevenci komplikací.
Nonexudative forma nemoci je snadnější k léčbě, proto, v časných stádiích chorioretinal dystrofie, konzervativní léčba s použitím anticoagulants, angioprotectors, antioxidants a jiné drogy je možný.
Léčba by měla probíhat nepřetržitě, dvakrát ročně, obvykle na jaře a na podzim. Někdy je nutná laserová stimulace tkání, aby se zabránilo poškození sítnice a zabránilo komplikacím.
Kromě užívání léků (ústy nebo injekcí) se pacienti musí vzdát špatných návyků a jíst správně.
Exudativní dystrofie obvykle vyžaduje chirurgický zákrok - provádí se laserová koagulace sítnice a membrán, která „přilepí“ poškozené tkáně, zastaví krvácení, zabrání roztržení a odtržení. Spolu s korekcí laseru se doporučuje dehydratační terapie, aby se odstranila přebytečná tekutina (diuretika, dieta bez soli, atd.), Přičemž se užívají vitamíny a mikroprvky.
Pozor! Léčba lidovými recepty pro chorioretinální sítnicovou dystrofii se nedoporučuje, protože může vést k rozvoji komplikací a úplné slepoty.
Podívejte se na video, které popisuje, co je to dystrofie sítnice, její typy - centrální a periferní.
Chorioretinální retinální dystrofie je komplexní patologický proces, který ničí oční tkáň a může vést k těžkému zrakovému poškození nebo úplné slepotě.
Změny ve struktuře očí s touto nemocí jsou bohužel nevratné, a proto není možné zlepšit vizuální funkci.
Při včasné diagnóze a správné léčbě může být zastaven rozvoj chorioretinální dystrofie, čímž se zachová dostatečná ostrost zraku a pacienti mohou vést normální život.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/