Šilhání je jedním z nejčastějších zrakových postižení. Děti a dospělí trpící touto chorobou by se měli postarat o opravu a případné zlepšení situace. V poslední době stále více a více používají čočky, stejně jako brýle pro strabismus.
Správná technika vidění na jednom předmětu se dvěma očima najednou vzniká dětmi po dobu prvních šesti až sedmi let. Speciální signály, které jsou zodpovědné za vnímání pozorovaných objektů, se zlepšily na 12 let života. Pokud je zaznamenán vrozený strabismus (strabismus), dítě není schopno vyvinout binokulární vidění. Přesto je třeba dbát na to, aby hlavní úkol, který zajišťuje dostatečnou vizualizaci okolních objektů. To vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje použití brýlí nebo čoček, cvičení a v některých případech i operaci.
Říká se, že vrozené šilhání nelze odstranit. Navzdory všemu je však stále možné zlepšení. Hlavním úkolem je výběr bodů s ohledem na porušení.
Optická technika je jednou z nejvhodnějších možností pro odstranění šilhání u dětí. V tomto případě metoda umožňuje korekci patologie po pečlivém studiu defektů ve struktuře zrakového orgánu. Předpokládá se povinné přiřazení vhodných bodů. Účinnost není zaznamenána ve všech případech a v mnoha situacích nebude možné bez chirurgického zákroku.
Pro zlepšení vidění jsou nejčastěji předepsány sférické a cylindricko-sférické brýle.
Při neuspokojivém nebo částečně akomodačním strabismu se často používají Fresnelovy hranoly. Poslední prvky jsou upevněny na čočkách brýlí. Výběr probíhá individuálně, neboť zajišťuje povinné zúčtování zrakového postižení. Jmenování a výběr sklenic s Fresnelovými hranoly je úkol, který musí oftalmolog provést. Ve většině případů se tento nástroj používá při paralytickém strabismu. Hranoly mají minimální hmotnost, takže jejich použití nezpůsobuje žádné nepohodlí. Pro brýle vyžaduje neustálou péči. Pokud se hranol odtrhne, bude lékař požadovat další postup.
Účinným způsobem, jak eliminovat strabismus, je pleoptická metoda.
Tato technika pomáhá zlepšit vidění pacienta, ale vyžaduje mnoho času a zvýšenou odpovědnost. Hlavním cílem v této situaci je rozvoj schopnosti zaměřit pohled na objekt zájmu. Pleoptika se vždy skládá ze dvou hlavních částí léčby:
Okluze se vždy provádí na základě určitých principů, které určují možnost dosažení požadovaného efektu.
Použití různých přístupů v léčbě strabismu u dětí přispívá ke zvýšení šancí na pozitivní výsledek. Začneme-li včas eliminovat heterotropii, vize může být úspěšně nastavena.
Je to důležité! Než budete nosit čočky nebo brýle pro strabismus, musíte se postarat o správnou volbu, s ohledem na stávající oční problémy.
Hlavní věc je včasná diagnóza. V opačném případě povede nedostatečná léčba ke zhoršení zrakové situace a ke snížení šancí na pozitivní výsledek.
Možného dobrého výsledku bude dosaženo pouze se správným výběrem brýlí, s ohledem na existující vadu spojenou s viděním. V tomto ohledu, bez předběžného posouzení a verdiktu lékaře nebude moci udělat. Pouze pokud jsou brýle zpočátku vhodné pro pacienta, je možné zaznamenat jejich maximální přínos.
Pro zlepšení vidění se doporučuje nosit speciální brýle. Současně není možnost nosit brýle nebo čočky, které budou skrýt šilhání. Odborníci poznamenávají, že při léčbě strabismu v nedávné době není nutné aplikovat okluzi ve formě speciálního obvazu. Stále častěji mohou pacienti používat čočku vytvořenou se speciální vrstvou substrátu, na jejímž základě je nakreslena kopie oka. Tento přístup je však také neestetický, takže si pacient stále ponechává právo na výběr.
Než pochopíte, zda můžete nosit určité brýle nebo objektivy, doporučuje se zjistit, jaké typy korekčního příslušenství existují.
Prismatické čočky mají jedinečný tvar. Jeden konec se vyznačuje silným provedením, druhý zkoseným tvarem. Jako výsledek, čočky pomáhají opravit úhel pohledu, posílení svalů orgánů zraku.
Prismatické čočky fungují různými způsoby, takže byste měli zvážit existující zrakové postižení:
Z tohoto důvodu není možný nezávislý výběr. Pro heteroforii (latentní zrakové postižení) jsou také povoleny prizmatické čočky. Vhodnou variantu najdete pouze po konzultaci s lékařem.
Doporučuje se používat speciální brýle, pokud je zapotřebí závažné poškození zraku. Při výběru podobných modelů je k dispozici přítomnost tlustého skla. Je nutné pochopit, že tyto výrobky mají velkou hmotnost a vyznačují se nedostatkem estetického designu. Pro zlepšení situace využívají Fresnelovy hranoly, které jsou snazší a pružnější, v důsledku čehož přispívají k utajení nedostatku.
Tato skla mají pozitivní vliv na zakončení zrakového nervu. Základem příznivého účinku je stimulace barev.
Body Sidorenko užitečné z následujících hledisek:
Účinnost terapeutických opatření se tak významně zvyšuje.
Je to důležité! Červeno-modré filtry přispívají k úspěšné eliminaci strabismu u dětí i dospělých. Důvodem je využití inovativních technologií ve vývoji brýlí, které se používají pouze při práci s počítačem ve speciálním softwaru.
Takové postupy, zahrnující použití brýlí s jedinečnými filtry, zvyšují efektivitu léčebného postupu a další doporučení lékaře. Při výběru sklenic nebo speciálních čoček pro strabismus je nesmírně důležité pečovat o úspěšnou léčbu a odstranění zrakové vady. Navzdory potřebě odpovědného přístupu a dalších estetických nedostatků je třeba se řídit doporučeními lékaře. Pouze v tomto případě se můžete spolehnout na úspěšné zlepšení vidění a odstranění počátečního problému.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlPro nemoci zrakových orgánů jsou často používány neléčivé léky. Oční okluder je oftalmologický výrobek, jehož účelem je léčba očních onemocnění. Jeho úkolem je „vypnout“ jedno oko, aby ostatní začali tvrdě pracovat. Existují různé typy štítků, které zlepšují stav vizuálního zařízení.
Náplast pro oči je nutná pro strabismus, "líné oko" a používá se v období zotavení po očním zákroku.
Uvnitř je okluder vybaven lehkým polštářkem, který se nelepí na oční povrch ani v této oblasti rány. Vzhledem k hypoalergennímu potahu lepidla kolem okrajů oční náplasti nedochází k podráždění kůže a bezpečnému připevnění k pokožce. Odstranění okluderu je bezbolestné. Při použití těsnění nejsou na kůži žádné stopy. Lepicí pásy se dodávají v různých barvách a velikostech.
Okklyuder léčí "líné oko" a šilhání. Nejčastěji se tyto patologie objevují v dětství. Základem terapie je princip, ve kterém je okluder přilepen k jednomu oku a zcela zakrývá viditelnost zrakového orgánu. Opticlude musí být fixován na oční kůži. Při použití brýlí je objektiv uzavřen. "Lenoška" není těmito zařízeními ošetřena. V případě nemoci, nemocný orgán vidění vidí špatně a celý objem zátěže na vidění je převzat zdravý. Aby obě oči dítěte fungovaly správně a rovnoměrně, je důležité rovnoměrně rozložit zátěž. Tato funkce je prováděna dětskými okluzory. Jsou oblečeni v očích nebo v brýlích.
Když strabismus narušil rovnoběžnost vizuální osy. Pokud se nic nedělá a patologie není léčena, jsou možné vážné následky. Za účelem vyléčení nemoci je nutné léčit včas, trpělivě a kontinuálně s použitím okluderu pro strabismus. Toto zařízení je účinným a osvědčeným způsobem pro léčbu očních patologií. Je důležité pochopit, že kvalita přípravku, vytrvalost a trpělivost rodičů ovlivňují výsledek terapie. A také je nutné dodržovat všechna doporučení očního lékaře.
Dětské okluzory pro korekci zraku musí být vybrány individuálně. Volba adaptace se provádí na základě jmenování oftalmologa s ohledem na věk dítěte a chuť jeho rodičů. Klíče pro děti jsou rozděleny těmito vlastnostmi:
Podle typu upevnění jsou k dispozici výrobky pro brýle.
Barevná sádra z materiálu, který se hodí k oděvu, se dodává v různých odstínech se všemi druhy obrázků a obrázků. Při výrobě lepidla na oko nebo brýle by měly být použity vysoce kvalitní a přírodní materiály, s hypoalergenním adhezivním povrchem. Je nutné, aby přístroj mohl projít vzduchem a pokožka dýchala. Je důležité, aby produkt dobře zapadl. Zároveň by však při odstraňování dítěte neměly cítit bolest. Pokud nosíte náplast správně, bude to pohodlné nošení, aniž by to způsobilo nepohodlí pro dítě.
Uzly jsou následující typy:
Uvnitř je měkká podložka. Okluzivní obvaz se snadno přizpůsobí anatomii obličeje dítěte, v důsledku čehož dítě pociťuje nepříjemné pocity a může být vzhůru s nálepkou. Mezi tyto produkty patří okluzory Ortopad, které se vyznačují kvalitou a bezpečností výrobku. Velký „minus“ jednorázových obvazů je však vysoká cena.
Toto těsnění je převážně vyrobeno ze silikonu. Musí být přilepen k čočce brýlí. V tomto případě není třeba nový den odstraňovat a opravovat. Opětovně použitelný silikonový okluzér je nejlepší volbou, pokud vaše dítě dlouho posekává oči. Je důležité lepidlo dobře přilepit a ujistit se, že strouhanka nepřekrývá lepidlo. Rodiče si mohou na skleničkách udělat i vlastní okluzní látku.
Oční optici se podílejí na velikosti. Podšívka pro děti závisí na věku dítěte, který je uveden v tabulce:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlDobrý den, členové fóra!
Šilhání od dětství od 3 - 4 let Ve věku 18 let, pravé oko operovalo, ve věku 19 let bylo ponecháno. Bezvýsledně. Po přečtení poznámky a fóra jsem pochopil proč. Nyní, když jsem pochopil důvod selhání a vyzbrojil metodologii V.I. Pospelova a radu lékařských odborníků tohoto fóra, chci jít celou cestu a vyléčit strabismus. Šel jsem na zkoušku na odborníka pracujícího podle metody V. I. Pospelova v Jekatěrinburgu. Zde je jeho závěr:
16052011949.jpg
Otázka chirurgické léčby byla odložena do srpna, až do návštěvy odborného lékaře na přednášku V.Pospelova ve Visus-1 v Nižném Novgorodu.
Slovy jsem si uvědomil, že mám amblyopii (s fixační fixací) + hyperopii v obou očích různých stupňů. Připravil jsem se na první fázi léčby - pleoptickou léčbu, protože Poznámka je napsána:
„... Mnoho lidí se šilháním (častěji při sekání jednoho oka) má zaostalý zrak zvaný amblyopie. Tito pacienti jsou léčeni pleoptickou léčbou zaměřenou na zlepšení zrakové ostrosti a obnovení funkční rovnosti očí. Jeho účinnost je velmi vysoká - podle mého názoru neexistuje prakticky nevyléčitelná primární amblyopie... “,
ale byl jsem překvapen, když jsem slyšel, že „musím zapomenout na slovo amblyopie ve vztahu k mým očím, věkové rysy jsou takové, že pravděpodobnost úspěchu tříd při eliminaci amblyopie je nízká... a že nebudeme spočívat na její léčbě, ale zahrneme některé prvky, které k ní přispívají léčba v celkové komplexní léčbě strabismu “.
Druhou věcí, která mě překvapila, bylo, že bych nemusel nosit okluzi a místo toho budu nosit speciální „pohárky“, které budou vyrobeny pro mou příští návštěvu. Koneckonců, ve zprávách fórum jasně uvádí:
„Okluze (lepení) je univerzálním, povinným atributem léčby strabismu...“
"... Teprve poté, co pacient zvládne všechny tyto dovednosti, je z něj odstraněna okluze..."
"... strabismus relapsu dochází v důsledku chyb v léčbě: špatné nošení okluze...",... a tak dále...
Nyní provedeme léčbu na synaptophore 3krát týdně + práci s krkem (zvýšení průtoku krve, nevím, jak to bude ještě fungovat) a baterkou doma 3-5krát denně po dobu 5-7 minut a práci s bleskem taky poněkud odlišný od formuláře uvedeného v poznámce, na fóru a vypadá to takto;
flash.jpg
Dobře rozumím, že instrukce a manuály pro každý krok nelze psát a v životě musí být vše přizpůsobeno reálné situaci, případně i změnám, dodatkům a závěrům založeným na osobní zkušenosti. Proto se velmi zajímám o názory odborníků na toto téma.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817Oční okluze je hlavní metodou léčby amblyopie (funkční snížení zrakové ostrosti), stejně jako strabismus.
Účelem okluze v amblyopii je donutit špatně vidící oko k práci a vyloučit vliv dobře viditelného zavřeného oka, které potlačuje jeho vizuální dojem.
U pacientů bez strabismu s perzistujícím binokulárním viděním je oko po část dne blokováno (až 75% doby bdění). V závislosti na úrovni vidění levého a pravého oka se používají následující možnosti okluze:
Čím nižší je úroveň zrakové ostrosti, tím větší je rozdíl ve zrakové ostrosti levého a pravého oka, a tím rychleji je nutné vyvíjet funkce oka s amblyopií, tím déle by měl být každý den oči zavřený.
Pacient se šilháním (s amblyopií i bez ní) by měl používat okluzi po celý den, aby se nedíval současně s oběma očima. Proč to potřebujete?
Stojí za to si představit situaci: osoba bez strabismu s normálním binokulárním viděním byla operována, analogicky se strabismem. Po ní je možné očekávat vznik strabismu. To se ale nestane, protože mozek zdravého člověka se učí přijímat vizuální informace prostřednictvím běžného „vidění s přímým pohledem“. Proto i po operaci vydá povel očním svalům, které okamžitě nastaví symetricky rovné oči.
U lidí se šilháním je mozek „používán“ k přijímání asymetrických vizuálních informací z „zrakového pohledu“. Čím později je léčba strabismu zahájena, tím silnější je tento zvyk. Proto jsou pokusy o jeho odstranění pouze provozem naprosto neúčinné. Před chirurgickým zákrokem k odstranění strabismu u těchto pacientů je nezbytné co nejvíce zničit nebo oslabit návyk abnormálního vidění. To se provádí s výjimkou okluze jakékoliv možnosti nesprávného vidění oběma očima až do konce léčby strabismu.
V tomto ohledu stojí za zmínku, že i 1-2 minuty vidění s oběma očima stačí k obnovení abnormálního vidění, které neguje všechny výsledky léčby. Zahájení léčby okluzí, stojí za to se připravit, že musíte projít až do konce. Okluze bude zrušena pouze s vyloučením strabismu a obnovení binokulárního normálního vidění. Někdy to trvá 5-6 let.
Změna okluze oka při léčbě strabismu, také v závislosti na jejich zrakové ostrosti:
V případě stejného vidění obou očí, mění se denně: pravé oko je blokováno na pár dní, levé oko je blokováno v lichých dnech.
V případě nerovného vidění by mělo být lépe viditelné oko zablokováno na větší počet dnů, horší viditelné oko - pro menší. Toto pravidlo platí i zde.
Je třeba mít na paměti, že okluze stejného oka se šilháním po dobu delší než 2 týdny v řadě se nedoporučuje.
U pacienta s amblyopií, s nesprávnou vizuální fixací, lze předepsat reverzní okluzi - trvalé vypnutí oka s amblyopií. Jeho cílem je oslabení konkurence off-center fixační oblasti sítnice ve srovnání s centrální fossa sítnice, která je oslabena od jejího zneužití, což poskytuje nejlepší zrakovou ostrost ve zdravém oku.
Úspěch reverzní okluze (v případě zachování excentricity zrakové fixace beze změny) bude indikován poklesem vidění v amblyopickém oku. Na pozadí takové okluze je pacient vyškolen, aby řádně zkoumal předměty pomocí foveoly.
Jakmile se to dozví, musí být reverzní okluze změněna na přímou linii (lépe se překrývá oko pozorovatele) nebo střídavě. Kromě toho musíte provádět různá tréninková cvičení, která opraví správnou fixaci, zvýší ostrost zraku a zlepší ubytování amblyopického oka.
Pokud jde o Moskevskou oční kliniku, každý pacient si může být jistý, že za výsledky chirurgického zákroku budou odpovědní vysoce kvalifikovaní refrakční chirurgové - jeden z nejlepších ruských specialistů v této oblasti. Důvěra ve správnou volbu jistě zvýší pověst kliniky a tisíců vděčných pacientů. Nejmodernější zařízení pro diagnostiku a léčbu očních onemocnění, jeden z nejlepších specialistů a individuální přístup k problematice každého pacienta je zárukou vysokých výsledků léčby na moskevské oční klinice.
Pro vyjasnění nákladů na proceduru si můžete dohodnout schůzku na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a regiony Ruské federace) nebo pomocí formuláře online nahrávání.
Autor článku: specialista Moskevské oční kliniky Mironova Irina Sergeevna
Publikováno 31. července 2016
K obnovení vidění se používá okluze oka pro strabismus. Jak šilhající oko, tak ten, který vidí normálně, může být zavřený a v některých případech se oči mohou střídavě měnit. To se děje v závislosti na typu strabismu a na některých charakteristických vlastnostech organismu.
Hlavním pravidlem při léčbě okluze je její neustálé užívání, je velmi důležité, aby obě oči nevypadaly současně, protože významně prodlužuje proces hojení.
Tento způsob terapie se provádí tak, aby mozek neobdržel příkazy, které obnovují šilhající polohu očí. Nejčastěji se po okluzi provádí chirurgická korekce, která vám umožní rychle se zbavit strabismu.
Okluze oka se strabismem Zdroj: elite-medicine.narod.ru
Nejčastěji se šilhání vyvíjí ve třetím roce života, kdy je zájem o praktikování blízko: kreslení, modelování, prohlížení obrázků atd. To zvyšuje zátěž na oční svaly a ubytování, které se při nedokonalém vizuálním systému projevuje odchylkou očí.
Šilhání může být také vrozené, zejména když dochází k paralýze očních svalů. Nazývá se paralytický. Zřejmý strabismus je obvykle zaznamenán okamžitě, ale musíte vědět, že je zde také latentní strabismus (heteroforie) nebo svalová nerovnováha.
Anatomie orgánu vidění je taková, že 6 svalů je zodpovědných za pohyblivost oční bulvy, celkem 12, které jsou ve stavu jiného napětí. Svalová nerovnováha se vyskytuje u 80% lidí, obvykle není důvodem ke znepokojení, ale může to být nevědomý důvod pro rychlou zrakovou únavu.
Z toho je jasné, proč je heteroforie rizikovým faktorem pro krátkozrakost. S nárůstem zrakového zatížení v blízkosti svalového zdroje může rychle vysychat a šilhání se stává trvalým. V tomto případě je hlavním "provokatérem" počítač.
Kromě dědičné predispozice je na prvním místě patologie těhotenství a porodu. V důsledku fetální hypoxie, poranění mozku a krční páteře je narušena inervace očních svalů, což vede k jejich odmítnutí.
Vrozené vady zraku, jako je hyperopie (hyperopie), krátkozrakost, astigmatismus, hrají významnou roli ve vývoji strabismu. V tomto případě je výchozím bodem anisometropie (rozdíl v optické struktuře očí), v důsledku čehož se horší viditelné oko pohybuje pryč od společného bodu fixace.
Ve směru odchylky je strabismus konvergentní, když se oči odchylují k nosu, rozbíhají se - k chrámu a svisle. Nepříznivá prognóza pouze při jednom oku. To hovoří o funkční nerovnosti očí a ohrožuje slabozrakost „od zneužití“, jak to bylo řečeno ve starých dobách.
Rodiče jsou vystrašeni situací, kdy pouze jedno oko seká a v procesu léčby se obě oči začínají střídavě odchylovat. Tento přechod z monokulárního strabismu na střídavý (střídavý) neznamená zhoršení, ale ukazuje, že oči se staly rovnocennými a spolupracovaly.
Existuje takový typ strabismu, který je zcela korigován brýlemi. Nazývá se akomodativní. Je-li úhel strabismu v brýlích menší, pak je částečně akomodativní, pokud se nezmění, pak strabismus bez ubytování. Posledně uvedená je často předmětem chirurgické léčby.
Velikost úhlu strabismu určuje referenční taktiku. Pokud je zpočátku více než 15 stupňů, pak je chirurgická léčba téměř nevyhnutelná. Je-li úhel sklonu 20 stupňů nebo více, pak je operace doporučena ihned po přizpůsobení sklenicím a lepení.
U malých úhlů strabismu - méně než 10 stupňů, často omezeno pouze na léčbu hardwaru. V každém případě zahrnuje léčba pacienta logickou sekvenci terapeutických akcí, aby se obnovilo binokulární vidění.
Funkce binokulárního vidění je velmi složitá a tvoří prvních 7 let života. Zlepšení nervového spojení oka s mozkem trvá až 12 let. Když strabismus binokulární vidění chybí zpočátku a v procesu léčby je nutné vytvořit vizuální funkci, která dosud nevyvinula z přírody.
Tento rys onemocnění je největší obtíž v léčbě. K překonání tohoto cíle byl vytvořen orientační přístup:
Adaptace na okluder je vážný problém, protože děti neradi chodí s jedním okem zavřenýma, je to obtížné zpočátku, obtížně viditelné. Malé děti zlomí pečeť, nedávají na sebe. Tam je také psychologický aspekt, protože lepení sám je kosmetická vada.
Děti se mohou dráždit, ukazovat na ně prstem. K tomu všemu musíte být připraveni a správně nastavit dítě. Je třeba najít přístup, přesvědčit, možná ve hře: přilepit oko svého milovaného medvěda nebo sebe, což dává pozitivní příklad.
Účel zakleky má dva cíle: Zlepšení zrakové ostrosti, protože oční práce samotné je spíše „zkoumáno“. Vývoj funkční rovnosti očí v důsledku tvorby správných nervových spojení očí s mozkem. To jsou hlavní podmínky léčby. Očluder pro strabismus je předepsán na celý den a je odstraňován v noci. Způsob nošení určuje lékař.
Kvůli svému vlastnímu strachu o dítě byste jej neměli odsoudit k životu bez binokulárního vidění. Toto jiné vizuální vnímání není stereoskopické, ve stejné rovině, bez hloubky prostoru. Současně vstupuje do mozku ze šilhajícího oka náhradní vizuální vjem, což vede k asymetrii pravé a levé hemisféry.
K překonání přízraků mozek potlačuje obraz z jednoho oka. Jinými slovy, se strabismem je narušena nejen práce očních svalů, ale také fungování centrálního nervového systému.
Jedná se o komplexní otázky neurofyziologie, a musíme pochopit, že léčíme děti se strabismem ne na úrovni očí, ale na úrovni zrakových center mozkové kůry. To vyžaduje dítě určitého stupně rozvoje a inteligence.
Deaktivace lépe viditelného oka z aktu vidění - přímá okluze je nejběžnější a nejstarší metodou léčby amblyopie, kterou popsal A. Dombrzhansky již v roce 1829 (citováno EM Belostotsky, 1960). Tato metoda neztratila svůj význam ani dnes díky své jednoduchosti, dostupnosti a efektivnosti.
U dětí předškolního věku je dlouhodobá přímá okluze vedoucího oka účinná nejen s amblyopií se správnou fixací, ale is jeho poruchami. V podmínkách přímé okluze je inhibiční účinek vedoucího oka odstraněn a amblyopické oko je zapojeno do aktivní aktivity.
To vede k dezinhibici funkce centrálního vidění, obnovení centrální fixace a zvýšení zrakové ostrosti. Čím dřívější je okluze, tím lepší jsou výsledky léčby amblyopie.
Vypnutí nejlepšího oka může být provedeno obvazem, páskou, klopou na brýle nebo speciální okluzory, které jsou připevněny k rámu brýlí. Okluze může být konstantní (od rána do večera) nebo přerušovaná (několik hodin denně).
V některých případech se nejedná o úplné vypnutí aplikovaného oka, nýbrž o částečné, ve kterém je jeho vidění redukováno pomocí průsvitných filmů na takovou úroveň, že se amblyopické oko stává dominantním. Toto vypnutí se nazývá průsvitné.
Účinnost přímé okluze je významně zvýšena, pokud je kombinována s vizuální zátěží amblyopického oka, které vyžaduje „úsilí“, napětí amblyopického oka, vnímání barev a lokalizační trénink (čtení knihy v různých vzdálenostech od očí, kresba, jemná práce, třídění zádi, navlékání korálků atd.).
Vypnutí vedoucího oka může trvat mnoho měsíců a je prováděno, dokud není zraková ostrost obou očí na úrovni nebo střídavě monolaterální strabismus. Během této doby by mělo být dítě vyšetřeno alespoň jednou měsíčně oftalmologem.
Zraková ostrost obou očí a fixace amblyopického oka jsou kontrolovány. Pokud máte podezření na snížení vidění zavíracího oka, okluze se zruší po dobu 1-1,5 hodiny denně.
Po zvýšení zrakové ostrosti amblyopického oka na úroveň vedoucího a přechodu monolaterálního strabismu na střídavý, aby se výsledky vyřešily, se přenášejí na přerušované nebo průsvitné vypínání vedoucího oka. Použití přímé okluze ukazuje jasnou závislost výsledků léčby na věku pacientů.
Podle našich údajů tedy použití přímé okluze u dětí do 5 let zvýšilo zrakovou ostrost na 1,0-0,7 v 61% případů, na 0,6-0,3 - ve 30% ve věku 6-8 let 32,5% a 48% ve věku 9-15 let - 17,4% a 53,3%.
Když provádíme přímou okluzi ne-epilačního oka, zjistili jsme, že 1/3 pacientů zvyšuje zrakovou ostrost nejen ze šilhajícího amblyopického oka, ale také lépe než viditelné oko, které je vypnuto. Tento zdánlivě paradoxní jev vysvětlujeme jako projev očních očních reakcí v kortikálních centrech jednoho a druhého oka.
Přítomnost tohoto jevu jsme zaznamenali při léčbě amblyopie šilhajících očí a dalších metod. V letech 1975-76 Na stránkách oftalmologického časopisu se konala diskuse o léčbě amblyopie.
V jednomyslném názoru všech oftalmologů, kteří se zúčastnili diskuse, může být přímá okluze použita u dětí mladších 5-6 let v jakémkoli stavu vizuální fixace. U starších dětí by měl být používán pouze s řádnou fixací, s nesprávnou fixací je zde nebezpečí, že okluze to zafixuje.
V těchto případech by měla být léčba amblyopie prováděna jinými metodami, které budou popsány níže. U dětí školního věku je přímá okluze používána pouze pro amblyopii se správnou fixací az kosmetických důvodů pouze doma.
U dětí předškolního věku používáme jiný typ částečné okluze, aby se zabránilo opakování amblyopie - vypnutí dolní poloviny skla vedoucího oka. To umožňuje dítěti podívat se do dálky dvěma očima a zavřít - s bývalým amblyopikem a trénovat ho.
Pacient se šilháním (s amblyopií i bez ní) by měl používat okluzi po celý den, aby se nedíval současně s oběma očima. Proč to potřebujete? Stojí za to si představit situaci: osoba bez strabismu s normálním binokulárním viděním byla operována, analogicky se strabismem.
Po ní je možné očekávat vznik strabismu. To se ale nestane, protože mozek zdravého člověka se učí přijímat vizuální informace prostřednictvím běžného „vidění s přímým pohledem“. Proto i po operaci vydá povel očním svalům, které okamžitě nastaví symetricky rovné oči.
U lidí se šilháním je mozek „používán“ k přijímání asymetrických vizuálních informací z „zrakového pohledu“. Čím později je léčba strabismu zahájena, tím silnější je tento zvyk. Proto jsou pokusy o jeho odstranění pouze provozem naprosto neúčinné.
Před chirurgickým zákrokem k odstranění strabismu u těchto pacientů je nezbytné co nejvíce zničit nebo oslabit návyk abnormálního vidění. To se provádí s výjimkou okluze jakékoliv možnosti nesprávného vidění oběma očima až do konce léčby strabismu.
V tomto ohledu stojí za zmínku, že i 1-2 minuty vidění s oběma očima stačí k obnovení abnormálního vidění, které neguje všechny výsledky léčby. Zahájení léčby okluzí, stojí za to se připravit, že musíte projít až do konce. Okluze bude zrušena pouze s vyloučením strabismu a obnovení binokulárního normálního vidění.
Někdy to trvá 5-6 let. Změna oční okluze při léčbě strabismu se také provádí v závislosti na jejich zrakové ostrosti: V případě stejného zraku se obě oči mění denně: pravé oko je blokováno v sudých dnech, levé oko je liché.
V případě nerovného vidění by mělo být lépe viditelné oko zablokováno na větší počet dnů, horší viditelné oko - pro menší. Toto pravidlo platí i zde. Je třeba mít na paměti, že okluze stejného oka se šilháním po dobu delší než 2 týdny v řadě se nedoporučuje.
U pacientů bez strabismu s perzistujícím binokulárním viděním je oko po část dne blokováno (až 75% doby bdění). V závislosti na úrovni vidění levého a pravého oka se používají následující možnosti okluze:
Čím nižší je úroveň zrakové ostrosti, tím větší je rozdíl ve zrakové ostrosti levého a pravého oka, a tím rychleji je nutné vyvíjet funkce oka s amblyopií, tím déle by měl být každý den oči zavřený.
U pacienta s amblyopií, s nesprávnou vizuální fixací, lze předepsat reverzní okluzi - trvalé vypnutí oka s amblyopií.
Jeho cílem je oslabení konkurence off-center fixační oblasti sítnice ve srovnání s centrální fossa sítnice, která je oslabena od jejího zneužití, což poskytuje nejlepší zrakovou ostrost ve zdravém oku.
Úspěch reverzní okluze (v případě zachování excentricity zrakové fixace beze změny) bude indikován poklesem vidění v amblyopickém oku. Na pozadí takové okluze je pacient vyškolen, aby řádně zkoumal předměty pomocí foveoly.
Jakmile se to dozví, musí být reverzní okluze změněna na přímou linii (lépe se překrývá oko pozorovatele) nebo střídavě. Kromě toho musíte provádět různá tréninková cvičení, která opraví správnou fixaci, zvýší zrakovou ostrost a zlepší ubytování atraktivního oka.
Často si často zaměňujeme a nerozumíme některým běžným. Co vlastně má vaše dítě: „líné oko“ nebo šilhání? Amblyopie nebo "líné oko" je vyjádřeno v nízkém vidění jednoho oka v důsledku špatné koordinace s mozkem. To může být v obou očích, ale častěji se vyskytuje pouze v jednom.
Mozek stimuluje práci oka, která vidí lépe, což způsobuje, že se druhé oko nevyvíjí nebo pracuje méně. Když je oko vychýleno, pak je to šilhání. Odchylka může být směrem ven, dovnitř, nahoru nebo dolů. Amblyopie se obvykle vyvíjí ve velmi raném věku a je hlavní příčinou ztráty zraku u dětí.
Proto je velmi důležité, aby děti podstoupily včasné vyšetření oftalmologem, aby co nejdříve odhalily amblyopii. Různé oční onemocnění mohou přispět k rozvoji amblyopie a léčba by měla začít co nejdříve z několika důvodů:
Pojmy amblyopie a strabismus jsou často zmatené. Většina lidí, když se dozví o "líném oku", opravdu přemýšlí o odchylce očí, tedy o šilhání. "Líné oko" odpovídá amblyopii, která spočívá v nízkém vidění v jednom nebo obou očích.
Pro pochopení rozdílu může odchylka (šilhání) způsobit amblyopii ("líné oko"). Lidé se šilháním obvykle vědí o jejich odmítnutí. Když se jeden z očí odchyluje ve směru odlišném od směru druhého oka, pak se setkáme s případem strabismu.
Pokud z nějakého důvodu, který může být také strabismus, jeden z očí dítěte nemá dobré vidění, pak mozek přestane používat oko, což způsobuje rozvoj „líného oka“ v důsledku jeho nedostatečného užívání (amblyopie).
Pokud jde o chirurgickou léčbu "líných očí", pak to opravdu neexistuje, jako takový. Koncept pochází ze skutečnosti, že strabismus (odchylka oka) je často zaměňován s „líným okem“ nebo amblyopií.
Chirurgie, o které se obvykle hovoří při zmínce o těchto onemocněních, je ve skutečnosti operací pro léčbu strabismu, kdy jsou svaly oka operovány, aby se korigovala jejich odchylka. Tento typ operace může být prováděn jak u dospělých, tak u dětí a může zlepšit nejen vzhled očí, ale také jejich vizuální funkci.
Pokud je strabismus, je důležité vzít v úvahu následující informace:
Děti mohou po několika dnech odpočinku pokračovat ve výuce. V případě dospělých se mohou obvykle vrátit do práce po několika týdnech.
Okluze (uzavření jednoho z očí) je hlavní metodou léčby amblyopie (funkční snížení zrakové ostrosti) a strabismu. Účelem okluze v amblyopii je zmírnit špatně viditelné oko a eliminovat vliv zavřeného oka na něj, což potlačuje jeho vizuální dojem, zejména pokud toto uzavřené oko vidí lépe.
Pro léčbu amblyopie se správnou vizuální fixací oka se používá okluze následovně: Pacienti bez strabismu se zachovaným binokulárním viděním blokují část dne (10-75% období bdělosti).
V závislosti na stavu vidění pravého a levého oka se používají následující možnosti okluze: Při stejném snížení zrakové ostrosti, v sudých dnech, je pravé oko zavřené na části dne, levé oko je zavřené v lichých dnech. Když na konci jednoho a začátku druhého měsíce jsou dva liché dny blízko, oba dny pokrývají levé oko.
Pokud je vidění zredukováno na obě oči v různých stupních, je nejlepší vidět oko delší dobu pomocí jedné ze dvou možností léčby:
S poklesem vidění pouze u jednoho oka pro jeho cvičení každý den po část dne (25-75%) je pouze viditelné oko zavřené. Obecným pravidlem je, že čím nižší je zraková ostrost, tím větší je rozdíl ve vidění pravého a levého oka, a čím rychleji je třeba rozvíjet funkce amblyopického oka, tím déle by měl být oči očí uzavřeny na delší dobu.
Pacient se šilháním (s amblyopií a bez ní) by měl používat okluzi po celý den, takže ani jedna sekunda by se neměla dívat se dvěma očima najednou. Musí "usnout a probudit se jedním okem." Proč to potřebujete?
Představte si situaci: zdravý člověk bez strabismu s normálním binokulárním viděním byl provozován jako v šilhání. Po něm by se dalo očekávat, že bude mít šilhání. To se však nestane. Mozek zdravého člověka je zvyklý na přijímání vizuálních informací přímými očima, má schopnost „přímočarého vidění“.
Proto, po operaci, aby obnovil tuto správnou vizi, jeho mozek bude ovládat oční svaly, které budou okamžitě nastavit oči rovné, symetricky. V těch, kteří mají šilhání, mozek přijímá asymetrické vizuální informace a rozvíjí zvyk „zkříženého pohledu“.
stravování strabismu dříve a čím později je jeho léčba zahájena, tím silnější je tento zvyk. Pokusy o odstranění strabismu z nich pouze operací jsou proto odsouzeny k neúspěchu.
Po tom, mozek, který nemá schopnost "přímého očima vidění", podle jeho zvyku "cross-eyed vidění", bude příkazem oční svaly obnovit původní, šikmé, "šikmé" pozici očí. Proto před operací u takového pacienta je nezbytné abnormální zvyk narušit nebo maximálně oslabit.
Zároveň potřebujete vědět, že jedna nebo dvě minuty vidění se dvěma očima stačí k obnovení části abnormálního algoritmu vidění, který je oslaben během dne léčby, 5-7 minut - na týden, jednu dvě hodiny - na měsíc.
Jeden nebo dva dny bez okluze praskne rok morálních nákladů a práce vynaložené při léčbě jeho nošení. Po zahájení léčby okluzí je třeba se připravit na to, že bude muset jít do konce.
To bude zrušeno pouze po tréninku pacienta s "přímým okem", vyloučením strabismu a obnovením normálního binokulárního vidění. To trvá od jednoho do 5-6 let.
Proto vám plně sympatizuji s radostí, abyste měli trpělivost a odvahu, protože čím kvalitativněji pacient používá okluzi, tím účinněji léčí z kosmetického defektu. Náhrada okluze pravého a levého oka během léčby strabismu se také provádí v závislosti na jejich zrakové ostrosti.
Se stejným zrakem obou očí se denně mění: v sudých dnech zakrývá pravý, lichý den - levé oko. V případě nerovného vidění je viditelné oko lépe zablokováno větším počtem dnů a horší viděním menším. Toto pravidlo platí i zde.
Je třeba mít na paměti, že pokud se nedoporučuje strabismus blokovat stejnou oční okluzi více než 13-14 dní v řadě. V případě amblyopie s nesprávnou vizuální fixací je někdy předepsána reverzní okluze - trvalé vypnutí amblyopického oka.
Jejím cílem je oslabení konkurenceschopnosti necentrálního fixačního místa sítnice ve srovnání s oslabením v důsledku zneužití centrální fossy sítnice (foveola), která zajišťuje největší ostrost jeho vidění ve zdravém oku.
Úspěch aplikace reverzní okluze (při zachování stejné excentricity zrakové fixace) je indikován poklesem vidění amblyopického oka. Proti této okluzi je pacient vyškolen, aby správně kontroloval objekty pomocí foveoly.
Jakmile se to dozví, obrátená okluze se změní na rovnou linii (překrytí je lepší než oko zraku) nebo se střídají a provádějí různá tréninková cvičení zaměřená na posílení správné fixace, zlepšení zrakové ostrosti a zlepšení ubytování amblyopického oka.
Kompletní oftalmologická diagnostika, včetně:
Konzultace s dětským psychoneurologem je také nutná, protože děti se strabismem často trpí chorobami centrálního nervového systému, dětskou neurózou, psychologickými problémy (obavy, úzkost, potíže v komunikaci, nízké sebeúcty, pochybnosti o vlastní osobnosti, atd.).
Hlavním cílem léčby souběžného strabismu je obnovit ztracené (nebo vzniknout chybějící) binokulární spojení a binokulární vidění. Pouze za tohoto stavu může být účinek považován za funkčně úplný a vylučuje možnost opakovaného výskytu onemocnění.
K dosažení tohoto cíle je nutné řešit několik problémů: korigovat nesprávnou polohu očí, odstranit (pokud nějaké) amblyopii, obnovit normální fuzivní schopnost. Bohužel, v řadě případů je řešení uvedených úkolů naprosto nemožné a musí být omezeno na výsledky, kterých lze dosáhnout.
Posloupnost léčby přátelského strabismu a jeho komplikace je volena individuálně. Léčba strabismu by měla začít co nejdříve po jeho zjištění. Prvním krokem je obvykle přiřazení opravných bodů dítěti (kompletní korekce) pro trvalé opotřebení po stanovení cíle (na pozadí cykloplegie) stanovení lomu.
V přítomnosti akomodačního šilhání jednoho z těchto opatření je někdy dostačující ho odstranit a vytvořit podmínky pro rozvoj binokulárního vidění. V případech akomodačního strabismu se předepisuje pouze vidění na blízko, nebo pouze v blízkosti brýlí nebo bifokálních brýlí.
Později, jak oko roste a změny lomu směrem k emmetropii, síla korekčních brýlí se snižuje a nakonec mohou být úplně zrušeny. V případě částečného akomodačního šilhání přispívají k opravě šilhání i brýle v různé míře.
S ne-akomodačním strabismem korekční brýle, jak je uvedeno, nemění polohu očí. V případě ametropie je však v tomto případě nutné provést opravu.
Trvalé nošení brýlí s neagresivním strabismem zabraňuje přidávání akomodační složky a také zvyšuje ostrost zraku, což má nepřímý pozitivní účinek při léčbě strabismu a jeho komplikací. Zkušenosti ukazují, že děti mohou používat brýle od devíti nebo dokonce od sedmi měsíců věku.
Je třeba zdůraznit důležitost úplné korekce ametropie, protože neúplná korekce může přispět k rozvoji amblyopie nebo narušit její eliminaci, udržet stav mikrostrabismu a zabránit rozvoji bifixace. I po obnovení binokulárního vidění by mělo být dítě pod dohledem stavu korekce po dobu dalších 2-3 let.
Kromě sférických, válcových a kombinovaných brýlí se pro strabismus používají prizmatická skla. Pohybují obrazem objektu na fovální oblasti sítnice, pomáhají redukovat nebo eliminovat úhel strabismu a obnovit binokulární vidění.
V tomto případě je základna hranolu umístěna na straně protilehlé odchylce oka (například se sbíhajícím šilháním ze strany chrámu). Plastové Fresnelovy hranoly jsou nejpohodlnější, které se snadno upevňují na obyčejné brýle a jsou stejně snadno odstranitelné.
Povinným pravidlem při přidělování brýlí pro děti je systematické pozorování polohy očí a korespondence měnícího se lomu s pevností korekčních brýlí. To platí pro jakýkoliv strabismus, včetně akomodace.
Souběžně s korekcí ametropie léčí amblyopii. Vypnutí je provedeno do 3-6 měsíců. Pokud však zraková ostrost nemá tendenci se zvyšovat v příštích 3 - 4 týdnech po nástupu okluze, pak okluze již nevede k úspěchu a zastaví se.
Nejjednodušší, nejrozšířenější způsob obnovení funkce sekacího oka, který je znám více než 200 let, je zahrnout ho do práce vypnutím druhého, lépe viditelného oka (nebo jeho nižší poloviny, se šilháním, pouze v blízkosti vidění) z aktu vidění - přímé okluze.
Dodatečná opatření
S nárůstem pozadí přímé okluze vizuálních funkcí amblyopického oka, aby se rychleji obnovily u starších dětí, se uchylují k dalšímu vzdělávání: uměle zvyšují vizuální zátěž pomocí speciálních přístrojů a pomocí cvičení.
Vypnutí lépe viditelného oka s následnými dalšími cvičeními se používá v případech amblyopie se správnou fixací. V případě nesprávné fixace může být přímá okluze provedena pouze u dětí, které nejsou starší než 5-6 let, kdy falešná sítnicová projekce ještě neměla čas získat oporu.
Je třeba mít na paměti, že prodloužená okluze může vést k poklesu očí. Aby se tomu zabránilo, je nezbytné pravidelné sledování stavu jeho funkcí. V případě amblyopie s excentrickou fixací u dětí starších 5-6 let se nepoužívá přímá okluze, protože může posílit nesprávnou fixaci.
V takových případech se často používá k obrácení okluze, tj. K vypínání amblyopického oka po dobu 3 - 4 týdnů, aby se vyvinula inhibice oblasti excentrické fixace sítnice a disinhibice makuly. Takové opatření však ne vždy přináší pozitivní výsledky.
Podstatou této techniky je, že se pomocí brýlí vytvoří umělá anisometropie: například v jednom fixačním oku se ubytování vypne atropinizací a předepsá se úplná korekce (oko je „jemnozrnné“) a druhé je pomocí skla krátkozraké.
V tomto případě se dítě dívá do dálky s prvním okem a zavírá se s druhým - amblyopickým. Potlačení Scotome je tedy vyloučeno. K odstranění excentrického a obnovení fovální fixace amblyopického oka se úspěšně používají aktivnější metody, které dávají výsledky s neefektivností ostatních.
Například metoda světelné stimulace žluté skvrny při současném zatemnění obvodu sítnice, včetně oblasti excentrické fixace (Bangerter). Po expozici se provádějí cvičení s optotypy: kresby, znaky atd. Jsou zobrazeny amblyopickému oku.
Chirurgický zákrok pro strabismus je buď oslabení působení silného svalu (toho, k němuž je oko vychýleno), nebo naopak posilování působení slabého, tj. Opačného svalu.
Za tímto účelem se místo upevnění silného svalstva posunutím dozadu posunuje dozadu (recese) nebo se sval prodlužuje nařezáním na kousky a sešíváním (myoplastika).
Pleoptika je typ léčby pro amblyopii, která postihuje asi 70% dětí se strabismem. Hlavním cílem léčby amblyopie je získání zrakové ostrosti, což umožňuje možnost binokulárního vidění. To by mělo být považováno za zrakovou ostrost 0,4 a vyšší.
Mezi hlavní metody léčby amblyopie patří: přímá okluze, penalizace, léčba negativním sekvenčním obrazem, lokální oslepující podráždění se světlem centrální jamky sítnice.
U dětí předškolního věku, léčba amblyopie, bez ohledu na typ fixace, je vhodné začít s přímou okluzí nebo penalizací, kombinovat je, pokud je to možné, s metodou lokální stimulace oslnění se světlem centrální jamky sítnice.
Okluze - off z pohledu jednoho oka. Trvalá okluze lépe viditelného oka se nazývá přímá, horší než viditel je opačná. Čím dříve je zahájena přímá okluze, tím lepší jsou výsledky léčby amblyopie.
Cílem trvalého odstavení vedoucího oka je dosáhnout stejné zrakové ostrosti obou očí a přechodu monolaterálního strabismu na střídavý. Každé 2-4 týdny je nutné zkontrolovat zrakovou ostrost a stav fixace dítěte.
Trvalé odstavení očního oka by mělo být prováděno po dobu nejméně 4 měsíců. Po dosažení stejné zrakové ostrosti obou očí a přechodu monolaterálního strabismu ke střídání s cílem stabilizovat dosažený výsledek, musí okluze pokračovat po dobu nejméně 3 měsíců.
Někdy s dlouhým odstavením se zraková ostrost vedoucího oka snižuje. V takových případech se doporučuje přejít na alternativní okluzi: například vypněte přední oko po dobu 6 dnů a 1 den pro amblyopiku nebo 5 dnů a 2 dny.
Je vhodné vypnout oko okluzory, které jsou připevněny k rámu brýlí. Hlavním účelem přímé okluze je snížit tvarované vidění lépe viditelného oka, aby se amblyopické oko stalo „olovem“.
Při přímé okluzi není nutné zcela uzavřít normální oko, proto se doporučuje provést průsvitnou okluzi. V tomto případě se jako okludery používají průsvitné polyvinylové fólie v závislosti na tom, jak intenzivně se má snížit zraková ostrost vypnutého oka.
Principem penalizace je vytvoření umělé anisometropie u pacienta, v důsledku čehož se zhorší vidění vedoucího, lépe vidění, oči (toto oko je penalizováno) a amblyopické oko se stává fixním. Současně se jedno oko stane presbyopickým a druhým myopickým.
Úkolem penalizace s monolaterálním strabismem je učinit amblyopické upevnění oka v blízkosti a vedoucí oko pro vzdálenost. To se provádí dlouhodobou atropinizací a plnou optickou korekcí vedoucího oka a amblyopickou hyperkorozí.
Období uplatnění penalizace za blízké by nemělo překročit 4-6 měsíců, protože ve většině případů je účinek léčby stanoven již v tomto období. Po 3-4 letech by měla být penalizace použita pouze v případech, kdy z nějakého důvodu selže přímá okluze.
Vývoj metody použití negativního sekvenčního obrazu patří Cuppers (1956). Princip spočívá v tom, že osvětlením sítnice zadního pólu oka se zároveň zakryje foveolarová zóna míčem.
V důsledku toho vzniká konzistentní vizuální obraz (pozitivní nebo negativní), který má podle krycího objektu centrální pole.
Pro léčbu amblyopie metodou Cuppers je vhodné použít velký oftalmoskop bez reflexu, ve kterém se do systému vloží zčernalé koulí o průměru 3 mm, které se shoduje se středem oftalmoskopu. Intenzivní osvětlení se rychle vytváří po dobu 20–25 s.
Pacient se otočí na bílou obrazovku (50 × 50 cm), která se nachází na úrovni očí ve vzdálenosti 40 cm, nejdříve vidí velký světelný kruh s tmavým středem (pozitivní sekvenční obraz), který je rychle nahrazen tmavým kruhem s jasným středem (negativní sériový obraz).
Optotyp je umístěn ve světelném kruhu, respektive na zrakovou ostrost dítěte a povzbuzuje jej, aby je viděl. Taková cvičení se opakují třikrát. Léčba se provádí 1-2 krát denně, kurz - 15-20 záblesků s opakováním za 2-4 měsíce.
Podstatou lokálního „oslepujícího“ podráždění světlem centrální jamky sítnice je stimulace centrálního fossa světlem zábleskové lampy nebo helium-neonového laseru zavedeného do systému velkého oftalmoskopu bez reflexu. Metoda je vhodná zejména pro paracentrální a centrální fixaci.
Kromě výše uvedeného, další cvičení, které lze provádět doma, jsou užitečné. Doporučuje se kombinovat přímou okluzi s takovými cvičebními hrami pro amblyopické oko, jako například zbarvení drobných detailů kresby, obepínání kreseb, kreslení tvarů spojovacími body, detekování rozdílů ve dvou, na první pohled identických obrázků atd.
Ortoptika - obnova ztraceného binokulárního vidění. Jakmile se ortoforie vytvoří pod vlivem léčby nebo operace, s amblyopickou oční ostrostí 0,4 a vyšší, je nutné přiřadit cvičení k pleoptice k rozvoji binokulárního vidění v následujícím sledu: potlačení suprese skotomu, vytvoření biofeurolární fúze, rozvoj fúze a binokulárního vidění.
Systém ortoptické léčby také zahrnuje elektrostimulaci okulomotorických svalů a cvičení pro rozvoj pohyblivosti očí. Ortopedická cvičení jsou přípustná pouze s centrální fixací a jsou dostupná dětem ve věku 4-5 let.
Sekání oka postupně ztrácí zrak až do slabého zraku. Odchylky očí zpravidla zůstávají a starosti ve starším věku jsou kosmetickým defektem, často vedoucím k komplexu méněcennosti.
Patří mezi ně práce pilotů, armády, astronautů, navigátorů atd. Sériové a často paralelní, pacient ve všech fázích léčby trvá nejméně dva roky, ale také trvá déle. Pokud se strabismus objevil ve věku 2-3 let, pak by se ve škole mělo určitě vyléčit.
To brání zotavení nezralého věku, kdy pro ně děti ještě nejsou schopny komplexní léčby. Pokud můžeme nosit brýle a lepení na dítě, i když to není snadné, pak pleoptické lekce jsou možné 3-3,5 let, protetiky od 4 let.
Šilhání je alarmující diagnóza, která vyžaduje velké úsilí rodičů, lékaře a dítěte. To je trnitá cesta a břemeno, jak říkám rodičům, musí být neseno spolu. Společně sdílet odpovědnost za obnovu dítěte. Pro rodiče je to především přísné provádění lékařských schůzek.
Podle statistik se pouze 28% rodičů řídí doporučeními lékaře, což léčbu samozřejmě prodlužuje. K dnešnímu dni byl vyvinut účinný systém léčby strabismu, který je vylepšován a obohacen o moderní digitální technologie. Je jen nutné do ní vstoupit, obrazně mluvit, jako ve vyjetých kolejích, držet se a ne ustupovat.
Tam jsou samozřejmě těžké chvíle, kdy se rodiče vzdají, zapadá zklamanost, chci přestat a ne "mučit" více dětí s brýlemi, nálepkami, přístroji a operacemi. Slyšel jsem to víc než jednou. Ale skutečně, v léčbě strabismu, bude cesta zvládnuta chůzí. Znám mnoho příkladů úplného uzdravení.
Zdroje: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
Základní příčinou tohoto onemocnění je neschopnost zaměřit se stejně na oba objekty na identickém předmětu. Aby bylo možné naučit oči dobře koordinované práci, trvá to dlouho, integrovaný přístup. V některých případech budou konzervativní metody úspěšné, někdy - chirurgický zákrok je nevyhnutelný.
U dětí se schopnost soustředit se na jeden předmět oběma očima vyvíjí po dobu 6-7 let života. Technika vnímání adekvátního obrazu z toho, co viděl, přenos tohoto obrazu zvláštními kanály do mozku bude zpracován až na 12 let života. Pokud se vrozený strabismus odehrává, když nejsou přítomny faktory pro rozvoj binokulárního vidění, hlavním úkolem lékařů bude vytvořit schopnost dítěte adekvátně vizualizovat okolní objekty. Pro tyto účely byla vyvinuta systémová léčba, která zahrnuje několik kroků:
Pro nenáročný, částečně akomodační strabismus se doporučuje použít Fresnelovy hranoly. Ty jsou nalepeny přímo na čočky sklenic, které musí být vybrány podle vizuálních vad. Tento postup by měl provádět oftalmolog. Použijte takové hranoly jako další prostředek hojení paralytického strabismu. Vzhledem k jejich nízké váze není jejich nošení pro pacienty problém. Tyto brýle vyžadují pravidelnou péči. Pokud se hranol rozpadne, měli byste vyhledat pomoc lékaře. Brýle na nošení nelze počítat mezi aktivní metody eliminace strabismu: jsou nutné další procedury, pravidelné návštěvy u lékaře.
V aspektu okluze existuje celá řada zásad, které musí být dodrženy pro dosažení požadovaného účinku:
Neoperační variace k odstranění daného onemocnění mohou zahrnovat:
Lze použít s mírným stupněm strabismu (až 10 stupňů) pomocí hardwarových cvičení. Tady dělají léčbu ve formě hry (program "Contour", "EYE", "Pavouci", "Gamma"), který přispívá k vytrvalosti, vyvolává zájem o děti. Každé oko má své vlastní zorné pole, které v komplexu musí znovu vytvořit určitý obraz. Při plánování chirurgické léčby paralytického strabismu by měl být tento typ léčebného postupu u pacienta proveden nejpozději 6 měsíců před zahájením operace. Tento termín může být zvýšen podle svědectví lékaře. To se provádí tak, že si mozek začíná zvykat na vnímání adekvátního obrazu.
Poslední dvě metody jsou vhodné pro léčbu, prevenci akomodačního šilhání: konvergentní, divergentní.
Pokud se uvažované onemocnění vyvíjí na pozadí jiné nemoci, pak musí být odstraněna, jinak léčba strabismu nebude v důsledku toho úspěšná.
Momenty, které určují potřebu chirurgického zákroku v léčbě dané choroby, jsou:
Základním bodem operace je oživení symetrie z hlediska umístění orgánů zraku. To se provádí úpravou vyvážení svalů. Schopnosti slabých svalů se zvyšují, silně snižují. V závislosti na vlastnostech uvažovaného onemocnění mohou chirurgické operace zahrnovat následující algoritmus:
Možné exacerbace po chirurgickém odstranění strabismu: