Glaukom je chronické oční onemocnění, při kterém dochází k narušení odtoku oční tekutiny, což vede k prudkému nárůstu nitroočního tlaku, smrti zrakového nervu a v důsledku toho k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Vše záleží na tom, v jakém stadiu bylo onemocnění detekováno a zahájena vhodná léčba - lék nebo chirurgický zákrok.
Podle statistik, procento pacientů s glaukomem na světě neustále roste. Kdyby to bylo dříve, jedná se především o nemoc starších lidí, nyní je stále více a více. Podle některých zdrojů je nyní v Rusku a průmyslových zemích Západu asi 20% lidí nad 40 let nemocných.
Tato diagnóza mi byla dána. Tři roky jsem léčila bolestivé oči kapkami, které mi lékař předepsal, ale v poslední době mi přestali pomáhat. Tlak překročil normu a na konci prosince loňského roku jsem byl poslán na operaci v Moskvě, do Vědeckého a technického komplexu Eye Microsurgery. Svyatoslav Fedorov. Pro obyvatele moskevské oblasti je zdarma.
Laid v pátek a již provozoval v pondělí. Před operací bylo zakázáno, ale protože jídlo na klinice je docela slušné, kromě toho dali na snídani sendviče s červeným kaviárem (nezapomeňte na naši regionální nemocnici s hořkostí), my a moji kolegové v neštěstí jsme nemohli odolat a lehce porušit předpis.
Před operací jsme byli oblečeni do speciální uniformy, skládající se ze širokých kalhot a prostorné košile, a odvezeni do 8. patra, kde se nachází operační jednotka. V chodbě čeká na lanovku. Oblečený v zelených košilích - pro operaci šedého zákalu, v modrých, jako je ta naše, pro chirurgii glaukomu.
Bolestivě čekal. Uvnitř je samozřejmě všechno napjaté. Bod, jak se říká, není železo. Oční operace však není výstřel do hýždí.
Konečně, doktor vyjde z operačního sálu a volá mé jméno. Posadím se na mobilní židli a pohltí ve mně dezinfekční kapky. Sedím, počkejte znovu.
Zde jsou skleněné dveře k operačnímu boxu zatlačeny dozadu, odkud, s frekvencí 15-20 minut, operovaní pacienti s lepenou gázou sedí na židlích a berou mě...
V pravé a levé provozní jednotce jsou tmavé pohovky. Ve středu jsou nahromaděny výkonné stroje s mikroskopy, podobně jako rentgenové přístroje. Kolem lidí v tmavých kombinézách. Lékaři a zdravotní sestry.
Byl jsem položen na pravém gauči. Vlevo slyším, že někdo je vložen do oka umělou čočkou - to znamená, že funguje šedý zákal. A máme - glaukom.
Můj chirurg - kandidát lékařských věd Jurij Eduardovič Nersesov, mocný muž inteligentního vzhledu.
Jsem položena na zádech, hlava v upevňovací obruč. Ruce volné podél těla. Jehla z kapátka je vtažena do levého kartáče a gumový knoflík kardiogramu je položen na pravý ukazováček pravé ruky. Tvář je pokryta speciálním závojem s otvorem pro operované oko. Čekám s pokorou na fatalistu.
Vedle oka mám dva výstřely. Tolerantní. Anestetické zmrazení. Do objímky oka je vloženo něco.
A pak začne operace. Doktor říká: „Pomoz mi. Podívejte se dolů a doleva. “ Odpovím: „Ano,“ a já se snažím sledovat svého žáka, ale po celou dobu někam plave. Zoufale jsem ho upustil. Tento boj má celou mou mysl.
Cítím, jak skalpel prořezává mé tělo a připravuje kanály pro odtok nitrooční tekutiny. Je to ucpání těchto kanálů, které zvyšuje nitrooční tlak, který tlačí na zrakový nerv a postupně ho zabíjí. Oční nerv odumře - kapky zraku - to je glaukom. Účel operace - proříznout nové kanály pro odtok tekutiny.
Necítím bolest vůbec. Pouze já cítím silné a přesné pohyby nástroje v rukou chirurga, který dnes provádí čtrnáctý (!) Postup.
Na konci dostanu další injekci. Operace skončila. Myslím, že vzala, stejně jako ostatní, 15-20 minut. A není to horší než zubní výplň v ordinaci.
Slyším hlas Jurije Eduardovicha: „Všechno. Operace byla úspěšná. Vstaň. “ Síly děkuji ne. Vzpomínám si to jen později.
Opět jsem seděl na židli a vyrazil na chodbu. Oční oční náplast, která je v oku, je v rukou anamnézy onemocnění. Sestra vytáhne židli k výtahu a sestoupíme k podlaze oddělení glaukomu. V duši míru a spokojenosti je vše u konce.
Další den jsem propuštěn.
O dva dny později jdu znovu do ústavu pro lékařskou komisi. Tam nás vyšetřuje zástupce zdravotnické pojišťovny. Pokud je operace úspěšná, společnost zaplatí instituci za operaci. Pokud ne - respektive také ne. Moje operace je rozpoznána jako úspěšná. Další měsíc musíte pohřbít speciální kapky, a můžete zapomenout na nemoc. Ale jednou za tři měsíce zkontrolujte tlak. Jen v případě...
Pokud by se operace musela udělat dříve, v dřívější fázi nemoci! Mluvím o tom na setkání s Jurijem Eduardovičem, s nímž jsem si předem dohodl rozhovor.
Souhlasí.
- Jurij Eduardovič, v den, kdy jste na mě operovali, jste provedl 14 operací. To je asi velmi těžké?
- Víš, toto číslo není vždy ten případ. Důvodem je skutečnost, že klinika byla posledním pracovním dnem před novým rokem. Obvykle je počet operací denně deset až jedenáct. To samozřejmě není o nic méně, ale jsme zvyklí pracovat tímto způsobem. Pro všechny roky, které pracuji v MNTK, je to průměrná míra.
- A mimochodem, kolik tady pracujete?
- Přišel jsem do moskevské laboratoře experimentální klinické oční chirurgie s klinikou pod vedením profesora Svyatoslava Fedorova ihned po absolvování 1. Moskevského zdravotnického ústavu v roce 1975. Dva roky jsem studoval v rezidenci a pak jsem se stal zaměstnancem na plný úvazek.
- Nezvažoval jste, kolik operací jste ve svém životě udělali?
- Je těžké říci, protože v různých letech bylo provedeno jiné množství operací. Začal jsem pracovat pod přímým dohledem Svyatoslava Nikolaeviče ve svém týmu. V té době existovala zcela jiná technika chirurgie šedého zákalu a glaukomu a doba potřebná k provedení jedné operace vyžadovala nesrovnatelně více.
Ale jak šel čas a změny nastaly přímo před mýma očima. Technologie a technologické operace se nyní radikálně změnily. Dnes je veškerá oční chirurgie mikroúrovňová chirurgie. Dokonce operace na sklovce, operace pro výměnu čočky jsou prováděny jen přes minimální řezy, které následně nevyžadují stehy. Proto je počet operací odlišný. Roste.
Dělám asi osm nebo devět set operací ročně. Uvažujme.
- Na klinice jsem se seznámil s mnoha pacienty. Jsou to hlavně z moskevského regionu...
- Ano, většinou se jedná o obyvatele moskevské oblasti a Moskevské oblasti, podle OMK se s nimi zachází bezplatně.
- A díky za to, očividně, potřebuješ našeho guvernéra...
- Ano, a v tomto ohledu jsou pacienti z moskevské oblasti obzvláště šťastní, protože všechny operace, včetně antiglaukomatózní a výměny čoček, jsou pro ně prováděny zcela zdarma.
- Viděl jsem, jak v sobotu přijíždíte do služby, obětujete svůj den volna.
- Pokud pracuji v pátek, a to se děje asi deset let, pak v sobotu ráno určitě přijdu na kliniku, abych zjistil, jak se cítí moji pacienti. Už jsem si na to nějak zvykl...
- To znamená, že žijete bez volna a kontrolních bodů...
- No, v neděli je víkend o půl soboty...
- A co jiného musíte v každodenním životě vzdát, abyste se udrželi ve správné formě? Takže, řekněme, vaše ruce se netřesou? Vzdejte se řízení auta, nepijte brandy?
- Ne, téměř každý zaměstnanec ústavu má auto a to nezasahuje. Co se týče konzumace silných nápojů, pak je samozřejmě vše velmi, velmi omezené. Pomáhá vnitřní disciplíně. A naši chirurgové, kteří hodně pracují a mají vysokou kvalitu, nejsou obecně milovníky alkoholu. Jsou více zapojeni do sportu, zdravotních postupů atd.
Glaukom, podobně jako syfilis, není vyléčen.
- Glaukom, jak se říká, není vyléčen, ale léčba může „zmrazit“ situaci bolestivým okem, aby se stav pacienta nezhoršil. Je to tak?
- Možná to není úplně správné srovnání, ale porovnávám glaukom se syfilisem. Stejně jako syfilis není vyléčená, ale uzdravena (smích). Proto je rozhovor, že glaukom není léčen, zastaralý koncept. Nyní je metodou léčby tzv. Nepronikavá chirurgie. To znamená, že nevstupujeme do dutiny oka, pracujeme v oblasti, kde je překážka pro odtok tekutiny z oka. Jedná se o minimální hodnoty a takové jemné operace jsou možné pouze pod mikroskopem. A nepředstavují žádné komplikace - ať už během operace nebo v pooperačním období.
Naším úkolem je zastavit proces onemocnění, „zmrazit“ situaci vize na stejné úrovni jako před operací. Proto, nejčastěji pacienti, jak viděli před operací, vidí to po něm.
Nemůžeme však tento proces zvrátit, protože vlákna zrakového nervu, která zemřela v procesu nemoci, nemohou být obnovena.
- Slyšela jsem, že někdo operuje skalpelem, někdo s laserem. Proč
- Záleží na složitosti onemocnění. Pokud je v počátečním stádiu, bez změn v zorném poli, s mírným zvýšením nitroočního tlaku, může být proveden laserový antiglaukomatózní postup. Tam, kde je situace opomíjena, se zde používá skalpel.
Laserová operace se provádí v případě glaukomu s úzkým úhlem. Jedná se o zvláštní případ glaukomu. Existují i jiná použití laseru.
- Předpokládá se, že výsledek operace glaukomu může mít pro pacienta tři výsledky: 1. Člověk nikdy nebude provádět opakované operace a pohřbít kapky, které snižují nitrooční tlak. 2. Opakovaný provoz není nutný, ale kapky budou muset být kapány do konce života. 3. Potřebujete druhou operaci a někdy ne jednu s frekvencí dvou let. Je to tak?
- V zásadě mají všechny tři body místo. A vše záleží na tom, v jaké fázi onemocnění je pacient operován. Parametry související s věkem mají samozřejmě také vliv, zejména kardiovaskulární onemocnění a diabetes související se starobou. Na pozadí diabetu má poměrně mnoho pacientů vzestup nitroočního tlaku. Bereme to v úvahu.
O procentech. Pokud se vám glaukom chirurgie v počáteční fázi svého vývoje, pak podle statistik, příznivý výsledek je pozorován v oblasti 85-90 procent případů.
S pokročilejší fází onemocnění se procento samozřejmě snižuje. A když běží fáze - procento úspěšných operací je někde kolem 60 procent.
Toto je statistika našeho oddělení, našeho ústavu. Na jiných klinikách mohou být léčebné metody odlišné, a proto budou statistiky odlišné.
- Provokativní otázka. Pokud výsledek léčby není ten, který bych rád obdržel na konci, jaký je důvod? Co víc - chyby medicíny nebo některé zvláštnosti stavu pacienta?
- Rozumíte tomu, co se děje - v každé operaci se nikdy nestane sto procentní výsledek. Samozřejmě je zde určité procento - poznamenám, velmi malé procento - situací, kdy operace nebyla provedena v plánu, ve kterém měla být provedena, nebo výsledek bezprostředně po operaci neuspokojil pacienta, ani samotný chirurg. S růstem zdravotnické techniky se však toto procento snižuje.
Proč dnes obhajujeme ranou operaci? „Vzhledem k tomu, že se technologie mění, objevují se moderní metody, například pomocí odvodňovacích zařízení, která prodlužují pozitivní výsledek operace.“ A obecně - čím menší je objem chirurgického zákroku, tím méně je reakce těla na tento zásah. Čím menší jsou všechny druhy procesů, které mohou vést ke snížení účinnosti operace.
Navíc existují případy s předběžně zatíženým stavem oka - jedná se o zranění, zranění, krátkozrakost ve vysokém stupni (nad 6 dioptrií) atd. To má samozřejmě dopad i na konečný výsledek operace.
Chirurgie - tvůrčí práce
- Profese chirurga je, jak jsem viděl, nejtěžší prací, která vyžaduje osobní zdraví, disciplínu a největší soustředění pozornosti. A pro vás a pro vaše kolegy - je to jen rutinní práce, jako na montážní lince, nebo je zde místo pro kreativitu?
- Vždy jsem věřil, že neexistují dvě identické operace, stejně jako neexistují dva absolutně identičtí pacienti. Každý pacient má svůj vlastní rozdíl, svou vlastní individualitu - jak v lidské rovině, tak v plánu své nemoci. Proto si nemyslím, že je to stejná rutinní monotónní práce jako přibíjení. To je stále tvůrčí práce.
- Často se musíte rozhodnout v poslední chvíli?
- V různých stupních ano. Navíc jste si pravděpodobně všimli, že se s pacienty určitě setkáme před operací, prozkoumáme je, prostudujeme analýzy, další údaje z jejich vyšetření, které nám umožňují odhadnout plán budoucí operace již v přípravné fázi.
- Píšete nebo si necháváte tento plán v hlavě?
- Ne, obvykle v hlavě.
- To znamená, že práce chirurga je záležitost, která může přinést morální uspokojení z jeho výsledku?
- Víš, když jsem sem přišel do práce, pak první roky, kdy jsem tím byl tak fascinován, protože studentské roky strávené na katedře oftalmologie ve srovnání s tím, co jsem zde viděl, je úplně jiné. To, co profesor Fedorov učinil, například instalace umělé čočky v léčbě šedého zákalu, v sovětských časech, bylo mnoho lékařských vědců silně odmítnuto. A v těch letech, Svyatoslav Nikolaevich byl oklamaný jeho kolegy, kdo věřil, že on byl dávat cizí tělo, že on byl kazit jeho oči.
Doposud byli tito lidé naživu a zaujímají významné pozice v lékařské vědě, pouze oni změnili svůj postoj k tomu, co udělal Světoslav Roerich, protože život ukázal, kdo má pravdu. A jsem také rád, že jsem měl a musím mít co do činění s tímto celým podnikem.
- Je podle vás stav domácí mikrochirurgie oka v souladu se světovou úrovní? Pokud je člověk dostatečně bezpečný, pak kde je pro něj nejlepší léčba - u nás nebo v zahraničí?
- Technika základních operací spočívá v tom, že v Rusku je to v zahraničí téměř stejné, standard. Dokonce i zařízení, která používáme, jsou stejná, jako například při operacích výměny čočky oka - „fakoemulgátorového“ zařízení. Totéž platí pro další operace.
Jediný rozdíl je, že naše léčba je téměř jistě levnější...
- Máte nejen rozsáhlé praktické zkušenosti chirurga, ale i vědecké zkušenosti. Můžete dát nějaké cenné rady lidem s glaukomem, kteří by jim pomohli v životě?
- Učil jsem se na ústavu, když jsme procházeli kurzem očních onemocnění, že naprosto všichni lidé po 40-45 letech by měli pravidelně měřit nitrooční tlak, sledovat jejich zdraví. I když, samozřejmě, dávám hlavu k výstřižku (smutně se usmívá), že většina z těchto lidí nikdy nechodí do nemocnice, aby seděla celé hodiny pro očního lékaře, pokud nic neublíží.
Ale vaše zdraví by se mělo brát vážně. A pokud jsou nějaké nepříjemné známky - například rozmazané vidění, pak je to již výrazný příznak glaukomu, když rohovka je oteklá. To znamená velmi silný nárůst nitroočního tlaku. A zde je nutné neprodleně konzultovat lékaře. Nezapomeňte navštívit lékaře.
- Jak řekl jeden z mých kamarádů, nikdy se nezachází v adresáři - zemřete z překlepu.
- To je jisté (smích)...
Při rozloučení jsme vedeni do léčebny, abychom mohli vstoupit do rozloučení. Dostanu se do prvních pěti mužů. Jdeme a začneme rozepínat pásy na kalhotách. Pravděpodobně výstřel v hýždě a možná i v ruce. Za dveřmi zátoky je pětičlenná fena, která s námi má skandální pravdu pro právo nejvyšší priority.
„Co to děláte?“ Sestra se diví. - "Výstřel do očí!"
Obvyklá injekce v blízkosti oka se jeví jako dezinfekční prostředek. Neubližuj. Opouštím kancelář, ale chmurně říkám čekajícím skandálním starým ženám: „Myslíte si, že injekce bude ve vaší ruce? Injekce se provádí do oka. Ne každý vstane... "
A hrdě šel po chodbě. Bez ohlédnutí, pocitu mého záda, se ve frontě začíná vařit tichá panika...
Glaukom je skupina očních onemocnění charakterizovaných takovým znakem jako zvýšený tlak uvnitř oka. Dnes existuje asi 60 typů takových patologií, které mají identické specifické změny v oblasti zrakového nervu. Pro léčbu glaukomu se stále více používají moderní metody, z nichž jednou je laserová terapie.
Pouze lékař může předepsat laserovou mikrochirurgii pro léčbu glaukomu, poté, co byl pacient důkladně diagnostikován a byl vyšetřen jeho celkový stav. Také tento způsob léčby může být proveden po stanovení formy a typu patologie.
Oftalmologové, a to navzdory skutečnosti, že laserová léčba může být prováděna na ambulantní klinice, jsou nejčastěji doporučováni, aby si vybrali kliniku, kde se taková manipulace provádí v nemocnici. Před studiem této otázky byste měli pochopit, zda je oční glaukom léčen.
Laserová terapie může být předepsána v následujících případech:
To bude také užitečné vědět více o tom, co způsobuje glaukom oka.
Video - laserová léčba glaukomu:
Lékaři nabízejí několik typů laserové léčby onemocnění. Každý z nich má své vlastní charakteristiky. Má laserové vidění korekce klady a zápory, názor odborníků může být založen na mnoha individuálních charakteristikách.
Podstatou této metody je, že lékař provádí malý řez na rohovce optického orgánu v zóně Schlemmova kanálu. Tímto způsobem se povrch oka stává tenčí, takže nemusíte dělat žádné díry. Invazivita této metody je tedy nízká a odtok oční tekutiny se vyskytuje přirozeně.
Díky laserovým paprskům se zvyšuje přesnost postupů a pohodlí pacienta. Jak však léčit glaukom s kapkami a jak jsou účinné, je zde uvedeno.
Užitečné informace na toto téma! Když a v jakých případech se používá sklerální čočka, rozdíly od jiných typů čoček.
Tato metoda léčby glaukomu dnes zůstává nejčastější. Při působení laserového paprsku se na irisu vytvoří malý otvor. Slouží jako druh kanálu pro lepší odtok tekutiny do oka. Výsledkem těchto akcí je normalizace tlaku uvnitř oka.
Při tomto akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem přiřaďte tento typ laserového zásahu.
Proveďte operaci ambulantně. Zpočátku se pacientovi podává lokální anestetikum. K tomu použijte speciální kapky s anestetickým účinkem, jako jsou oční kapky Travatan pro glaukom. Pak na rohovce nainstalovat goniolinsu. Díky tomu je možné nasměrovat laserový paprsek na požadované místo.
Pokud se provádí opakovaná iridektomie, je zapotřebí pouze jeden impuls.
To může být také užitečné pro vás dozvědět se více o tom, co známky glaukomu existují v rané fázi.
Na videu - laserová iridektomie:
Laserová iridektomie se rozšířila jako profylaktika pro odstranění příznaků pravého glaukomu s úzkým úhlem.
Při provádění manipulací na jednom orgánu vidění je možné nejen zlepšit jeho zrakovou funkci, ale také zabránit rozvoji patologie na druhém orgánu vidění. Je vhodné použít laserovou iridektomii jako profylaxi pro pacienty, u nichž byl diagnostikován glaukom, aby se zabránilo jejich dalšímu vývoji. To bude také užitečné vědět více o tom, co jsou léčby glaukomu.
Tato metoda se vyznačuje bezpečností a účinností. V důsledku působení laserových paprsků je možné vrátit nitrooční tlak zpět do normálu i u pacientů, kteří jsou kontraindikováni v terapii kapkami antiglaukomatóz. Díky laserové trabekuloplastice je možné předcházet vzniku závažných následků a dokonce i bez chirurgického zákroku.
Po manipulaci se pacient může vrátit do plného života. V důsledku trabekuloplastiky je možné v případě patologie otevřeného úhlu obnovit odtok oční tekutiny. Podobná metoda se používá k léčbě šedého zákalu. Příznaky šedého zákalu a příčiny jsou však poněkud odlišné.
Pomoc se suchýma očima může poklesnout Gillan Comfort.
Laserová chirurgie není schopna vrátit se k vidění, ale díky tomu je možné zabránit rozvoji patologického procesu.
Také by vás mohlo zajímat, jak léčit glaukom u starších osob.
Operace se provádí ambulantně. K tomu použijte vysokoenergetický laserový paprsek. Před zahájením manipulace lékař zavádí lokální anestézii pacienta pomocí kapiček. Je tak možné provést instalaci goniolinzy, pomocí které je možné zaostřit laserové paprsky na nezbytnou část duhovky. Má reflexní povrch. Je umístěn v oku pacienta. Musí se posadit před lampu a lékař v jednom zrakových orgánů namontuje objektiv a druhý objekt se současně upevní na konkrétní objekt.
Na videu - laserová trabekuloplastika:
Chirurg často provádí několik děr v několika segmentech duhovky. To je nezbytné k dosažení dlouhodobě pozitivního výsledku. Tento postup trvá půl hodiny. V této době pacient obvykle sleduje laserové nebo zelené záblesky.
Ale co by měla být naléhavá péče o akutní záchvat glaukomu, můžete si přečíst v tomto článku a sledovat video.
Cena chirurgického zákroku pomocí laseru závisí na typu zákroku a řadě dalších faktorů, včetně stadia patologického procesu, přítomnosti komorbidit a přítomných symptomů. Pokud se pacient obrátí o pomoc co nejrychleji, léčba bude levnější. Náklady na provoz je 7500-11000 rublů.
Bude také zajímavé dozvědět se o tom, jaké jsou příznaky glaukomu a šedého zákalu v raných stadiích a jaká jsou hodnocení lékařů v této oblasti.
Glaukom je zákeřné postižení, které stejně postihuje starší i mladé lidi. Dnes může být onemocnění vyléčeno použitím moderních metod terapie, z nichž jednou zůstává laserová léčba. Zvláštností takové operace je její úplná bezpečnost a vysoká účinnost. Samozřejmě existuje jedna - mínus je vysoká cena, ale neměli byste šetřit na svém vlastním zdraví.
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.htmlChirurgie se používá s neúčinností lékové terapie. Operace může být laserová nebo tradiční (nůž): vše závisí na typu onemocnění (glaukom s otevřeným nebo uzavřeným úhlem), stejně jako na stadiu procesu a velikosti nitroočního tlaku.
Laserová chirurgie poskytuje bohaté možnosti pro účinnou léčbu glaukomu. Použití laseru v tomto případě poskytuje řadu výhod, z nichž nejdůležitější jsou nejvyšší přesnost, neinvazivita a krátkodobé účinky laserového pulsu, v závislosti na formě onemocnění lze použít jeden nebo jiné laserové postupy.
Techniky léčby laserovým glaukomem mají své nesporné výhody, stejně jako některé nevýhody.
• Bezbolestný (může být prováděn v lokální anestezii)
• Neinvazivní a nízký výskyt komplikací jak během, tak po operaci
• Využití přirozených cest odtoku nitrooční tekutiny
• Možnost operace ambulantně, v obou očích pro jednu návštěvu
• Nedostatek dlouhého rehabilitačního období
• Dostupnost vzhledem k nízkým nákladům na postup
• Dosažený hypotenzní účinek není konstantní a časem klesá
• Riziko reaktivního zvýšení nitroočního tlaku bezprostředně nebo krátce po operaci, po kterém následuje vývoj reaktivního zánětlivého procesu
• Riziko poškození během operace cév duhovky, buněk epitelu rohovky a kapsle objektivu
• Riziko vzniku pooperačních srůstů v oblasti zasažené laserovými paprsky
Procedura nazývaná laserová iridektomie se používá k léčbě glaukomu s uzavřeným úhlem. Tento postup je také účinným způsobem, jak zabránit opakovaným záchvatům akutního glaukomu. Při provádění laserové iridektomie vystavením zaostřených paprsků omezené části periferní části duhovky je vytvořen otvor o malém průměru, který zajišťuje dostatečný odtok nitrooční tekutiny z prostoru za duhovkou do přední komory oka. Samotný postup je bezbolestný, vzácně doprovázený výskytem komplikací, nevyžaduje speciální trénink a je charakterizován krátkou dobou rehabilitace.
Laserová trabeuloplastika je typem intervence, která je nejúčinnější v raných stadiích glaukomu s otevřeným úhlem. Účelem tohoto postupu je protáhnout trabekulu drenážního systému oka v Schlemmově kanálu, čímž se sníží nitrooční tlak zlepšením cirkulace nitrooční tekutiny. Technicky existuje několik provedení tohoto postupu (argonový laser, selektivní atd.). Výhodou procedury je rychlost, bezbolestnost, možnost opětovného vedení, nízké riziko komplikací, nedostatek speciálního tréninku před provedením zákroku (lze provést ambulantně), dlouhodobý hypotenzní účinek.
Existuje několik typů operací glaukomu, které se používají k léčbě onemocnění. V zásadě lze všechny metody chirurgického zákroku pro glaukom rozdělit do několika skupin:
1. Penetrační (tzv. Fistulizující) intervence, které zahrnují trabekulektomii.
2. Neinvazivní (ne-fistulativní) intervence, které zahrnují neinvazivní hlubokou sklerectomii.
3. Intervence zaměřené na normalizaci cirkulace nitrooční tekutiny, které zahrnují iridocykloretraci a iridektomii.
4. Intervence zaměřené na snížení produkce nitrooční vlhkosti. Které patří cyclokrioagulyatsiya.
Nepenetrující hluboká sklerectomie (NSEG) je chirurgická metoda používaná k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem. Během operace se omezená část periferní části rohovky na pacienta ztenčí, čímž se zajistí zlepšená propustnost vlhkosti skrz membránu rohovky v této oblasti a sníží se nitrooční tlak. Aby se zabránilo zjizvení tkání, v některých případech se současně instalují speciální kolagénové odtoky (Xenoplast), u kterých je zaručeno, že se nerozpouští několik let.
Zásah je prováděn v lokální odkapávací anestezii, doba trvání operace je asi 20 minut a během několika hodin již operovaný pacient může jít domů. Na lékařský předpis, pacient doma pohřbí oční kapky a je pravidelně naplánován na kontroly.
• Nízké riziko komplikací (včetně odchlípení sítnice, hemoftalu, pooperačního katarakty atd.)
• Krátkodobé a krátké rehabilitační období
• Po operaci není třeba dodržovat lůžko a dlouhodobé užívání léků
• Operace umožňuje vyléčit raná stadia glaukomu, ve kterých nejsou žádné organické změny v drenážním systému oka a vlákna optického nervu jsou zachována.
Chirurgický zákrok při léčbě glaukomu může být v případě potřeby opakován. Pacienti s dlouhou anamnézou onemocnění, kteří mají neúspěšnou zkušenost s chirurgickou léčbou, s bolestivým syndromem, špatně přístupným ke korekci antiglaukomatózními léky, jsou obvykle prováděni fistulizačními operacemi (s průnikem do dutiny oka).
Glaukom různých forem.
Různé typy chirurgických výkonů jsou prováděny na specializovaných očních klinikách nebo oftalmologických odděleních nemocnic.
Pokud jste vy nebo vaši příbuzní již podstoupili chirurgickou léčbu (chirurgický nebo laserový pro glaukom), byli bychom vděční, kdybyste zanechali svůj názor.
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/operatia-glaucoma-glaza.htmlCosopt je kombinovaný přípravek obsahující: 1) Dorzolamid (inhibitor karboanhydrázy); 2) Timolol maleát (neselektivní beta blokátor). Oba snižují tvorbu komorové vody, čímž snižují nitrooční tlak.
Xalatan - označuje analogy prostaglandinů, zvyšuje uveální odtok nitrooční tekutiny, čímž také snižuje nitrooční tlak.
"Děkuji vám, přibližně pochopitelně. Ale je stále nutné spěchat s operací? Jaké indikátory odůvodňují naléhavost operace a jaký druh laseru nebo chirurgického zákroku? A přesto tato operace zaručuje proces zastavení nebo bude muset být v průběhu času opakován?"
Souhlasím s tím, co napsal Ruslan. Chtěl bych však určit některé body.
Za prvé, operace nezaručuje stabilizaci procesu (stabilizace - když nedochází ke zhoršení vizuálních funkcí). Ale přinejmenším zpomaluje progresi glaukomu. V počátečních fázích je pravděpodobnost stabilizace vyšší než 90%. Daleko pokročilejší - méně než 50%. To určuje naléhavost operace. Čím dříve je operace provedena, tím větší je pravděpodobnost stabilizace.
Zadruhé, opakované operace jsou nezbytné pouze v případě zjizvení nově vytvořených odtokových cest a zvýšení nitroočního tlaku na pozadí antihypertenziv vyšší než je individuální norma ("cílový tlak"). Úroveň tohoto tlaku je individuální pro každého pacienta a je určena lékařem. U jednoho pacienta to může být 26 mmHg. A další a 22 mm Hg. Čl. Vysoký tlak (tonometrický tlak, který se dosahuje při měření hmotnosti instalované na oku).
Za třetí, v časných stádiích s mírně zvýšeným IOP mohou být laserové operace účinné. Indikace pro laserovou operaci určuje lékař.
Glaukom je chronické progresivní oční onemocnění charakterizované zvýšením nitroočního tlaku, poškozením zrakového nervu a nevratným snížením vidění, včetně slepoty. Zvýšený nitrooční tlak (IOP) je hlavním rizikovým faktorem ztráty zraku.
Se zvýšením IOP dochází k poškození zrakového nervu, což vede k zúžení zorného pole. V důsledku toho člověk nevidí všechno, co musí zdravé oko vidět.
Glaukom postihuje 2-3% světové populace bez ohledu na pohlaví, rasu nebo národnost. Příčina tohoto onemocnění však stále není známa. Současně bylo identifikováno několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku glaukomu:
- starší než 40 let starší osoba, tím vyšší je riziko;
- přítomnost glaukomu u nejbližších příbuzných;
- přítomnost průvodních onemocnění kardiovaskulárního systému: hypertenze a hypotenze, vaskulární dystonie, migrény atd.;
- dlouhodobé užívání steroidů.
Pokud máte více než 40 let a objevili jste některý z
z výše uvedených rizikových faktorů
Doporučujeme, abyste se poradili s oftalmologem
Glaukom je asymptomatické onemocnění. Mnoho pacientů o nemoci neví, dokud se jejich zrak nezhorší. To činí glaukom poměrně nebezpečným a zákeřným onemocněním: pacient začíná pozorovat zúžení zorných polí pouze tehdy, když je onemocnění již ve stádiu vývoje.
S počáteční glaukom, osoba prakticky necítí žádné nepohodlí. Časem se úhel pohledu okolního prostoru začíná zužovat. Vidíte svět jako v klíčové dírce. V důsledku toho může onemocnění vést k nevratné slepotě.
Zvýšený oční tlak je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj glaukomu. Normálně je nitrooční tekutina kontinuálně produkována uvnitř oka a pak je nitrooční tekutina vypouštěna komplexním drenážním systémem, jehož funkcí je poskytovat kyslík a vnitřní struktury oka kyslíkem a uvolňovat je z metabolických produktů.
Kontrola IOP je hlavním cílem léčby glaukomu. Při kontrolované hodnotě IOP se snižuje riziko poškození zrakového nervu, čímž se zvyšuje pravděpodobnost zachování vidění. Je nám líto. Glaukom je v současné době nemožné vyléčit. Nicméně, s časnou diagnózou nemoci a řádnou léčbou, můžete zastavit průběh onemocnění.To může být posuzováno podle úrovně nitroočního tlaku, mělo by zůstat v normálním rozsahu, a absence zvýšení defektů zorného pole.
V současné době existuje řada léků, které pomáhají zachránit zrak miliónů lidí trpících glaukomem. Nezapomeňte, že pouze oční lékař vám může vybrat a předepsat správnou léčbu.
Glaukom je chronické onemocnění, které vyžaduje užívání léků během života pacienta. Oční kapky vám pomohou ušetřit zrak.
Vědecké studie ukázaly, že u pacientů s kontrolovaným IOP dochází ke zhoršení kvality vidění mnohem pomaleji než u pacientů s nekontrolovaným IOP.
Pokud Vám lékař předepíše oční kapky, měl by být pravidelně instilován. Každé neautorizované ukončení léčby může vést k nevratnému poškození zraku.
V některých případech je laserová léčba indikována pro glaukom. To je ambulantní, prakticky bezbolestný postup, který trvá jen několik minut. Ve složitějších případech, kdy léčba léky a laserovou terapií není účinná, se oční lékař musí uchýlit k operaci.
Je nutné striktně dodržovat jmenování ošetřujícího lékaře. Pro správnou instilaci očních kapek postupujte podle pokynů. Můžete sledovat televizi, jít do kina, divadla, muzea, tzn. vést normální život a nezapomínat na některá omezení a systematickou instilaci kapek do oka. Je přísně zakázáno těžkou fyzickou prací. Je třeba se vyhnout nadměrnému zatížení očí a náhlým pohybům po dobu 3–4 týdnů. Nemůžete řídit auto po dobu 2-3 týdnů. Je nutné sledovat činnost střeva (aby se zabránilo zácpě). Je nutné vyloučit alkoholické nápoje, kořeněné a slané potraviny. Měli byste se zdržet návštěvy lázně (parní lázně) a sauny po dobu 1 měsíce. Doporučujeme používat sluneční brýle s ultrafialovým filtrem, zejména na slunečné dny. Je žádoucí spát na zádech nebo na straně protilehlé operovanému oku.
Umyjte si důkladně ruce, nakloňte hlavu dozadu. Zatáhněte dolní víčko dolů a podívejte se nahoru. Vložte 1-2 kapky do prostoru vytvořeného mezi víčkem a oční bulvou. Nedotýkejte se očních víček a řas kapátkem láhve a nedotýkejte se ho vatovým tamponem. Bez otevření očí lehce zatlačte na vnitřní roh oka a přidržte po dobu 2-5 minut. Tím se zvýší účinnost kapek.
Navzdory tomu, že glaukom je závažné onemocnění, které, pokud je neléčeno, může vést k slepotě, můžete vést normální život, který je téměř stejný jako u zdravých lidí, s výhradou sledování léčby a pravidelné konzultace s oftalmologem.
Normální, jako zdravý člověk.
Do hodiny po pití kávy nebo čaje se může objevit mírné zvýšení IOP, ale tento účinek je tak minimální, že žádný pacient s glaukomem tyto nápoje nikdy neodmítl. Pacient s glaukomem by se neměl omezovat na používání tekutiny, ale měl by být používán rovnoměrně po celý den.
Nedoporučuje se užívat alkohol ve velkých dávkách, protože narušuje činnost celého cévního systému těla, což je velmi škodlivé.
To je jeden z nejdůležitějších rizikových faktorů, které ohrožují lidské zdraví. To může vést k rakovině a vaskulární ateroskleróze. Mnoho očních onemocnění (vaskulární obstrukce sítnice, makulopatie, katarakta atd.) Je mnohem častější u kuřáků a vyskytuje se v dřívějším věku než nekuřáci. Starší kuřáci mají také vyšší riziko vzniku zvýšeného nitroočního tlaku ve srovnání s nekuřáky.
Nedoporučuje se sledovat televizi ve špatně osvětlené místnosti. Pravidelná fyzická námaha je stejně důležitá pro pacienta s glaukomem, jako je povinný odpočinek a odpovídající množství spánku. Pacienti, kteří již trpí zúžením zorného pole, by měli být upozorněni na jejich stav. Takové zrakové postižení se může projevit například ve formě nepozorovaného míče při hraní tenisu nebo nepozorovaně se blížícího nebezpečí při jízdě na kole.
Saunu si můžete vychutnat i bez velkého zájmu. Změny hladiny IOP se vyskytují iu pacientů s glaukomem. Stejně jako u zdravých lidí: v sauně klesá a pak se během jedné hodiny vrátí na původní úroveň. Neexistuje však žádný důkaz, že sauna může být užitečná pro glaukom.
Můžete číst v jasném světle (lampa 100-150 wattů pod stínítkem) světlo by mělo být umístěno vlevo. Každou hodinu je třeba si odpočinout na 10-15 minut.
Můžete pracovat stejně, jako to dovoluje váš zdravotní stav. Noční služba, práce přesčas je nežádoucí, není možné pracovat v horkých dílnách, s toxickými látkami, v podmínkách stálých vibrací. Nedoporučuje se nosit svetr s úzkým hrdlem, těsné límce a kravaty - cokoliv, co může bránit krevnímu oběhu v krku.
Milá Anna Andreevna. Můžete použít jakákoliv řešení pro skladování měkkých kontaktních čoček (na Ukrajině v současné době neexistují žádná řešení pro pevné čočky, ale v tomto případě to nemusí být nutně). Čočky by měly být pravidelně umývány speciálním šamponem pro tvrdé čočky - výrobce WOHLK RRINIGUN, výrobce Německo. Pro čištění všech typů objektivů doporučujeme také ultrazvukové čištění. Informace o úklidu získáte na našich webových stránkách v sekci Produkty.
http://zrenie-glaz.ru/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo/hirurgicheskoe-lechenie-glaukomy-otzyvy.htmlOmlouváme se za opětovné kontaktování.
Chtěl bych objasnit zařízení.
Také, měl váš příbuzný operaci, nebo je jí 30 let bez operace?
Už jsem četl mnoho o těchto formách glaukomu. Zítra sestra mého manžela půjde k lékaři a zjistí, jakou formu. Nejprve jednoznačně řekli, že tlak se nesnižuje, je nutné pracovat. Dnes poklesl. Tchána přišla k životu rovnou!
Lékař říká, že vidění je 100% zachováno. Tj ne zrak (čte brýle a sleduje televizi), ale oko samotné. Obecně, zapnutý čas.
Žijeme v Irkutské oblasti, v Irkutsku je oční klinika. Ve městě nemáme ani laser, jen chirurgicky. Sestra jejího manžela se dozví o možnosti pracovat v Irkutsku. Ale doktor řekl, že přesná odpověď bude dána v pondělí, pokud bude nutná operace.
Tchána má 57 let. Obecně platí, že stále v plné síle. To je důvod, proč zažívá velmi mnoho. Jen nedávno jsem odešel do důchodu, pomyslel jsem si, no, všichni žijí teď na vaše potěšení, ale tady je takový nesmysl.
http://eva.ru/static/forums/80/2003_11/81032.htmlNaše čtečky pro ošetření spár úspěšně používají Eye-Plus. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Jedním z problémů společnosti jsou dnes nemoci a oční infekce, které podle statistik vedou k slepotě u 10% lidí hledajících pomoc, stejně jako k dočasnému postižení u více než 70% těchto lidí.
A tato čísla se časem zhoršují.
Proto musíte vždy věnovat pozornost jakémukoli projevu nebo výskytu očních onemocnění až po kontaktování oční kliniky za účelem stanovení diagnózy.
A pokud diagnostikujete přítomnost infekce, je lepší zůstat v proceduře, která obvykle zahrnuje:
Pokud se jedná o vážné oční onemocnění (šedý zákal, glaukom, odchlípení sítnice), diagnóza zahrnuje:
V očních klinikách naší země se oční onemocnění bojují za pomoci moderního vybavení a kvalifikovaných lékařů. A počet takových klinik roste. Současně konkurence vyvolaná velkou poptávkou po službách očních klinik vede k tomu, že vysoce kvalitní oftalmologické služby jsou dostupné různým segmentům obyvatelstva, počínaje lidmi s průměrnými příjmy.
Výjimkou nebyla oční klinika působící v Ufě.
Oftalmologii v Ufě zastupují tyto kliniky:
1. Oční klinika Muldasheva (oficiální název je Spolková státní instituce "All-Russian Center for Eye and Plastic Surgery of Roszdrav") - založená v roce 1992, klinika je považována za jedno z nejlepších zdravotnických zařízení v Baškortostánu. Hlavní specializací kliniky je léčba onemocnění, jako je glaukom, subatrofie oka, senilní makulární degenerace, atrofie a optická neuritida, progresivní krátkozrakost.
Klinika se nachází v Ufě, ul. R. Sorge, 67/1. Telefon pro záznam a konzultaci 8 (347) 293-42-07
2. Oční klinika "Eurooptic" - klinika se specializuje na laserovou korekci očních onemocnění (především krátkozrakost, hyperopie a astigmatismus), operaci bezševného katarakty a dětskou oftalmologii. Klinika zároveň provádí komplexní oftalmologická vyšetření a korekci zraku.
Klinika se nachází v Ufě, ul. K. Marx, 51/2. Telefon pro záznam a konzultaci 8 (347) 274-07-50.
3. Kazakbaev Eye Laser Surgery Clinic je jednou z předních klinik v Baškortostánu, která se specializuje na korekci vidění excimerového laseru, laserovou léčbu patologií fundusu, operaci katarakty a dětskou oftalmologii.
Kromě Ufa existuje podobná klinika v Magnitogorsku.
Klinika se nachází v Ufě, ul. Dostoevsky, 49. Telefon pro záznam a konzultaci 8 (347) 273-63-72.
4. Optimalizované laserové restaurátorské centrum - v tomto centru jsou pacientům nabízeny laserové korekce zraku, operace bez katarakty nohou a vitreoretinální chirurgie, dále profylaktická laserová koagulace sítnice a diagnostika zraku. V salónu centra optiky si můžete vyzvednout brýle nebo čočky, které pacient potřebuje.
Centrum se nachází v Ufě, ul. 50 let SSSR, 8. Telefon pro záznam a konzultaci 8 (347) 277-60-60.
5. Výzkumný ústav očních nemocí Ufa není pouze klinikou, ale také výzkumnou institucí, jejíž úspěchy a práce umožňují efektivně léčit:
Ústav se nachází v Ufě, ul. Pushkin, 90. Telefon pro záznam a konzultaci 8 (347) 272-37-75.
Jedním z hlavních směrů práce Ufa klinik je laserová koagulace.
V tomto případě se takové ošetření aplikuje především na různé sítnicové slzy a degenerativní procesy v této části oka.
Výhodou laserové koagulace je, že operace není doprovázena chirurgickým zákrokem a nevyžaduje rehabilitační období, není také nutná předběžná příprava na operaci. Doba potřebná pro operaci přitom není tolik - asi 20 minut.
Během této operace se sítnice připojí k očním cévám pomocí agronových laserových paprsků, čímž se zabrání vzniku slz.
Pro vysokou přesnost prováděných manipulací během operace se používá speciální čočka, která je navrstvena na oko a poskytuje koncentraci paprsků na jednom místě, stejně jako stereomikroskop.
Kontraindikace pro použití laserové koagulace zahrnují:
Pravděpodobnost potřeby reoperace je velmi malá.
Současně lze bezpečností této operace provádět i těhotné ženy a diabetiky.
Pomohl článek? Možná pomůže svým přátelům taky! Klikněte prosím na jedno z tlačítek:
Laserová iridektomie nebo iridotomie je jedinečný postup, který umožňuje vytvořit díry v duhovce. Díky tomu se lékařům podaří zajistit optimální odtok tekutiny.
Laserové iridektomické schéma
Chirurgický zákrok vám umožní rychle se zbavit glaukomu. Během operace můžete dosáhnout následujících cílů:
Iridektomie v 95% případů umožňuje vyrovnat oční tlak. To je poměrně vysoká postava. Proto, pokud se setkáváte s glaukomem, pak byste měli jít na operaci. Pro tuto operaci nejsou žádné kontraindikace. Někteří pacienti souhlasí s chirurgickým zákrokem pro profylaktické účely. To pomáhá v budoucnu předcházet vzniku glaukomu.
Aby mohla iridotomie projít kvalitativně, je nutné přijmout odpovědný přístup k předoperačnímu období. Před přípravou je nutné pravidelně upírat oční kapky, aby se žák zúžil. Tyto kapky se nazývají miotika. Nebudou mít žádný účinek na tělo.
Způsob operace je poměrně jednoduchý. Spočívá v poskytování nezbytných podmínek pro volný oběh tekutiny mezi přední a zadní komorou oka. Lékaři používají tuto techniku, když úhel přední komory oka je příliš úzký, a to je důvodem blokování normálního odtoku tekutiny. Zde jsou uvedeny hlavní údaje pro operaci:
Operace je bezkontaktní a nekrvavá. Proto se provádí pod anestetickými očními kapkami. Pooperační období po laserové iridotomii není zatíženo syndromy bolesti.
Provoz bez použití laseru
Po této operaci odborníci doporučují použití kapek s antibiotiky. Se speciálními indikacemi můžete přiřadit speciální kapky ke snížení nitroočního tlaku.
Před použitím tohoto postupu se nejprve musíte seznámit s jeho výhodami:
Ve srovnání s jinými operacemi je riziko komplikací sníženo, ale nežádoucí účinky jsou stále přítomny. Mezi hlavní nevýhody tohoto postupu patří:
Abychom v budoucnu nemuseli čelit těmto problémům, musíte se při výběru kliniky věnovat odpovědnému přístupu. Riziko komplikací je díky dobrému specialistovi výrazně sníženo. Chcete-li se dozvědět, jak udělat keratoplastiku, musíte následovat odkaz uglaznogo.ru/keratoplastika.html.
Ceny za léčbu glaukomu u soukromých i zahraničních klinik jsou mnohem vyšší než u veřejných. To je dáno tím, že zde pro provoz využívají modernější vybavení, které splňuje všechny normy. Glaukom je zákeřná choroba. Proto by měl být léčen pouze kvalifikovaným lékařem s rozsáhlými zkušenostmi. V opačném případě se může zobrazit znovu.
Laserová iridektomie
Před touto operací mnoho lékařů doporučuje, aby pacienti poslouchali názory lidí, kterým se podařilo tuto operaci využít. Tato technika je poměrně účinná, protože kvůli tomu mnoho lidí ztratí strach. Před zahájením operace musí lékař provést kontrolu.
Naše čtečky pro ošetření spár úspěšně používají Eye-Plus. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Léčba musí nutně dávat pacientům naději. Proto nyní na internetu můžete najít velké množství pozitivních recenzí a videí o tom, jak iridectomy projde. Postupná demonstrace operace vám umožní podrobněji se s ní seznámit. Doufáme, že tyto informace budou užitečné a zajímavé.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/glaukoma-operatsiya-otzyvy/