U abiotrofie jsou ovlivněny fotoreceptory (tyčinky a / nebo kužely) a retinální pigmentový epitel. Z tohoto důvodu je patologie také nazývána pigmentovou retinitidou. Později byly zavedeny další názvy onemocnění: abiotropie sítnicového pigmentu, degenerace tapetretinu, degenerace sítnice, degenerace battových kuželů, primární pigmentovaná degenerace. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je patologii přiřazen kód H35.5.
Naše čtečky pro ošetření spár úspěšně používají Eye-Plus. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Retinitis pigmentosa je geneticky podmíněné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku defektu v určitých genech. Tyto geny kódují specifické proteiny, které se účastní života sítnice. Vzhledem k genovým defektům je narušena normální syntéza proteinů, což negativně ovlivňuje stav sítnice. Dnes existuje více než 150 variant mutací v několika desítkách různých genů, které vedou k rozvoji onemocnění.
Genetické vady jsou přenášeny na osobu dědictvím od rodičů. Onemocnění může mít autosomálně recesivní, autozomálně dominantní nebo pohlavně podmíněný transmisní mechanismus.
Většina abiotrofií se vyznačuje poškozením tyčí - prvků citlivých na světlo umístěných na obvodu sítnice. Kužely - centrální receptory zodpovědné za zrakovou ostrost a vnímání barev - jsou mnohem méně pravděpodobné, že trpí.
S pigmentovou retinitidou dochází k porušení likvidace mrtvých tyčinek. Zůstávají na stejném místě, uvolňují škodlivé toxiny a narušují růst nových fotoreceptorů. Vzhledem k tomu, že tyčinky jsou obvykle zodpovědné za periferní vidění a noční vidění, když jsou poškozeny, zorná pole se zužují a vyvíjí se hemeralopie (noční slepota). V případě postižení patologického procesu makulární zóny (oblast, kde se nacházejí šišky) u pacientů se snižuje ostrost zraku a dochází k oslepnutí získané barvy. Přečtěte si více o vizi a kvalitě života s barevnou slepotou →
V závislosti na umístění degeneračních ložisek jsou izolovány centrální, periferní a generalizované retinální abiotrofie. Pro první z nich je pro patologický proces charakteristické postižení periferní zóny sítnice. Časem se ohniska dystrofie objevují blíže středu. U některých pacientů může makulární oblast trpět, což vede k výraznému zrakovému poškození.
V centrálních abiotrofiích (Bestova choroba, Stargardtova choroba) je ovlivněna makula s kužely umístěnými v ní. To vede ke zhoršení vnímání barev a snížení zrakové ostrosti. U jedinců s generalizovanými dystrofiemi (Leberova vrozená amauróza) se patologický proces rozšiřuje na celou retinální membránu.
V závislosti na typu dědictví a době projevu rozlišuji následující typy abiotrofií:
Tapetinální retinální abiotrofie se projevuje různými vizuálními defekty. Povaha porušení závisí na lokalizaci patologického procesu. Pro periferní dystrofie je typické zhoršení adaptace periferního vidění a tmy, pro centrální je typické snížení zrakové ostrosti a zhoršení vnímání barev.
Možné symptomy retinální dystrofie:
U osoby s pigmentem retinitis se může objevit jeden nebo několik těchto příznaků. Je pozoruhodné, že u různých lidí nemoc postupuje různými způsoby. Například u jednoho pacienta lze pozorovat centrální skotom a pokles zrakové ostrosti, a v jiném pouze mírné zhoršení periferního vidění, které si sám po dlouhou dobu nevšiml.
Oftalmolog se zabývá léčbou retinální retinální abiotrofie. Je to tento specialista, který by měl být odkázán, když se objeví příznaky úzkosti. V případě potvrzení diagnózy je pacient podroben klinickému vyšetření.
To znamená, že bude muset pravidelně navštěvovat oftalmologa pro pravidelná vyšetření. Optometrist může v případě potřeby poslat osobu k konzultaci s praktickým lékařem nebo jinými odborníky.
Lékař může mít podezření na abiotropii sítnicového pigmentu na základě stížností pacienta a charakteristických symptomů onemocnění. Pro potvrzení diagnózy je však nutné provést úplné vyšetření. Nejprve se pacient vyšetřuje na zrakovou ostrost a změří se nitrooční tlak. Pro určení zorného pole a identifikaci hospodářských zvířat se provádí perimetrie. Oftalmolog pak zkoumá pacientovy oči ve štěrbinové lampě.
Povinným výzkumem, který se provádí všem osobám s abiotrofií, je oftalmoskopie - vyšetření fundu pomocí přímého nebo nepřímého oftalmoskopu. Pro lepší vizualizaci je pacientem před instilované kapičky, které dilatají žáka (například Cyclomed). To vám umožní dobře prozkoumat vše, dokonce i nejvzdálenější oblasti sítnice. Spolu s oftalmoskopií může být použita oční biomikroskopie - vyšetření fundu na štěrbinové lampě s vysoce dioptrickou čočkou.
Oftalmoskopické znaky abiotropie:
Navíc pacienti s abiotrofií musí projít obecnou analýzou krve a moči, krve na glukózu a RW. Pacienti mohou také provádět fluorescenční angiografii sítnice. Elektrofyziologické studie se provádějí za účelem posouzení funkčního stavu sítnice.
Dosud neexistuje účinná léčba abiotropie sítnice. Léčba léky jen pomáhá zpomalit průběh nemoci, ale nevylučuje ji. Konzervativní léčba však ne vždy přináší očekávané výsledky.
Pacientům s retinitis pigmentosa jsou předepisovány vitamíny (C, A, skupina B), vitamínové a minerální komplexy, vazodilatátory a tkáňová terapie. Emoxipin, Retinalamin, ATP, Unithiol, Nukeinát sodný, Cortex, Encad a některé další léky mají dobrý účinek.
Všechny léky jsou předepsány oftalmologem po důkladném vyšetření pacienta a potvrzení diagnózy.
Nejtěžší komplikací abiotrofie je úplná slepota. U některých lidí s touto patologií se rozvine makulární degenerace, glaukom, katarakta nebo jiná onemocnění.
Vzhledem k tomu, že abiotrofie je dědičné onemocnění, není možné zabránit jejímu rozvoji. V současné době probíhá výzkum v oblasti genové terapie. Vědci doufají najít způsoby, jak opravit poškozené geny, které vedou k rozvoji onemocnění.
Abiotrofie sítnice je dědičné onemocnění, které vede k postupnému zhoršování a dokonce ztrátě zraku. Dnes neexistují žádné účinné metody léčby této patologie, nicméně některé léky pomáhají zpomalit progresi onemocnění a chránit vizi osoby.
Autor: Alina Lopushnyak, oftalmolog,
specificky pro Okulist.pro
Fakakemulgace katarakty je inovativní metodou odstranění nemocných čoček ultra-malým řezem. Metoda byla vyvinuta v polovině 20. století oftalmologem C. Kelmanem. Jeho metodou extrakce poškozené čočky oka je "perla" oftalmické chirurgie.
Tento způsob je založen na dříve populární extracapsulární extrakci čočky a je její druh. Operace - fakoemulgace - odkazuje na tzv. Energetické zásahy prováděné pomocí energií: laser, ultrazvuk.
Dnes se tato technika používá všude, ale podle svědectví se používají jiné metody extrakce katarakty:
Podstata způsobu spočívá v tom, že pracovní část fakoemulgátoru se zavádí do přední komory čočky zrakového orgánu přes incizi, která není větší než 2-3,2 mm.
Na něj je aplikován ultrazvukový signál s přesně definovanou silou, který způsobuje, že prvek ovlivněný katarakta emuluje. Potom se pomocí systému dutých trubek, kterými je dodán hrot zařízení, přivádí speciální roztok, který „vymyje“ krystalickou čočku. Prostřednictvím stejných zařízení se emulgovaná látka odstraní.
Metoda se stále zlepšuje. Dnes je používána bezešvá chirurgická metoda, založená na samouzavíracích řezech, která umožnila zkrátit čas a snížit účinek ultrazvuku, aby se zabránilo poranění okolní tkáně čočky a zkrátila se doba rehabilitace.
Tento způsob extrakce je však u některých typů onemocnění kontraindikován. Ultrazvukové odsávání nelze použít:
Ultrazvuková fakoemulgace šedého zákalu se neprovádí v přítomnosti velmi hustého, tzv. „Hnědého“ jádra, protože je nutné, aby byla energie aplikována s maximálním výkonem a dlouhou dobu.
Současně je zde vysoké riziko poškození očních tkání. Varianta katakaktulgační metody katarakty je vliv laserové energie na ni.
Pokrok v oblasti lékařských přístrojů vedl ke vzniku různých variant této metody, které jsou založeny na využití energie laserových systémů:
Základem jedinečné domácí metody laserové fakoemulgace katarakty je použití svazku v pevné fázi s vlnovou délkou 1,44 mikronů.
Drcení jádra s maximální hustotou bez poškození oční tkáně. Navíc laserové systémy používané v oftalmologii umožňují přesně předpovědět výsledek operace.
Příprava na operaci probíhá předem. Pacientovi jsou předepsány léky, které snižují riziko pooperačních komplikací. Algoritmus pro manipulaci je následující:
Jak je operace prováděna - fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL - video podrobně vypráví. Celý proces netrvá déle než 20 minut.
K obnovení vidění se provádí katakaktulgace s implantací IOL pomocí intraokulárních implantátů z různých materiálů:
V současné době existuje více než 300 modelů IOL, ale vývoj pokročilých implantátů nebyl dokončen.
Ultrafialové záření je škodlivé pro operované oko, takže jsou vyráběny speciální IOL. Čočka objektivu absorbuje UV záření a chrání sítnici před poškozením.
Ne všichni pacienti mají intraokulární čočky. V případě přecitlivělosti na materiály, ze kterých je IOL vyrobena, se používají kontaktní a spektrální čočky. S hrozbou odmítnutí IOL nebo asociovaných očních patologií jsou na pacienta umístěny kontaktní čočky.
Poměrně malé procento operovaných pacientů nemůže tolerovat ani kontaktní čočky. Jedná se o předepsané brýle, které mají oproti těmto nevýhodám. Mezi nimi jsou:
Náklady na fakoemulzifikaci katarakty s implantací IOL závisí na mnoha faktorech a pohybují se od 25 tisíc do 150 tisíc rublů na oko.
Cena závisí na úrovni kliniky, ve které je operace prováděna, na kvalifikaci chirurga, na zvoleném modelu implantátu. Na Ukrajině, operace s implantací flexibilní IOL náklady, v závislosti na modelu objektivu, od 6 800 do 36 300 UAH.
Metoda fakoemulgace má oproti klasické metodě následující výhody:
Naše čtečky pro ošetření spár úspěšně používají Eye-Plus. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...
Zlepšení instalací pro provoz a vývoj nových modelů umělých čoček snižuje existující minimální rizika.
Tato metoda umožňuje zásah v raných stadiích šedého zákalu, aniž by čekala na jeho zrání, což významně snižuje riziko pooperačních komplikací a snižuje náklady na samotnou manipulaci.
Po operaci musí pacient odpočívat alespoň jeden den. Doporučuje se jíst jídlo až po několika hodinách a jídlo by mělo být lehké. Někteří pacienti mohou mít subjektivní potíže s bolestí, pálením, svěděním v operovaném oku.
Kromě toho se mohou objevit dočasné reakce ve formě tmavých skvrn v zorném poli, přecitlivělosti na světlo, krvácení, edému. Všechna tato porušení se odehrávají během několika týdnů.
Pacientům po operaci jsou předepsány léky ve formě kapek, které se používají k vyloučení infekce a normalizaci nitroočního tlaku. Doporučuje se použít další 1 měsíc po zákroku.
Po dobu 2-3 týdnů se doporučuje jít ven v sluneční brýle nebo obvaz, netřete si oči. Na rozdíl od jiných metod extrakce, po fakoemulzifikaci, se pacient může okamžitě dostat do práce a vést normální život. Pravidelně je nutné přijít k lékaři sledovat stav očí.
http://1ozrenii.ru/lechenie-glaz/zrenie-150-protsentov-eto-kak/V terminologii odborníků, zraková ostrost je definována jako schopnost oka rozlišovat 2 body se vzdáleností mezi nimi to inklinuje k minimum. Tam je konvenčně přijímaná norma, podle kterého vidění je zvažováno být sto procenta (V = 1.0) jestliže oko je schopné rozlišovat 2 vzdálené body s úhlovým rozlišením 1 minuta (1/60 stupeň).
Jednoduše řečeno, zraková ostrost je indikátorem bdělosti osoby, což umožňuje měřit jasnost vidění. Pro normu byla zraková ostrost 1,0 - tzv. Jednotka. Stanovení zrakové ostrosti dnes se provádí pomocí speciálních tabulek s optotypy. V Rusku se Sivtsevovy tabulky zpravidla používají k testování vize.
Postup pro ověření zrakové ostrosti pomocí speciální tabulky je jednou z položek standardní sady očních diagnostik. V této tabulce se používá pouze 7 písmen: "Ш", "Б", "М", "Н", "К", "Ы", "И", mohou být uspořádány v řádcích v různých kombinacích, ale jiná písmena nejsou aplikován! Takové značky, nazývané "optotypy", jsou v šířce a výšce v každém řádku stejné, ale snižují velikost s každým řádkem, shora dolů.
Na straně dopisů si můžete snadno všimnout dvou sloupců, které jsou primárně zajímavé pro odborníka provádějícího studii (oftalmolog, optometrist):
První sloupec je D (50-2,5). Písmeno D je odvozeno od termínu "Vzdálenost", tj. vzdálenosti v metrech, ze kterých vidí osoba, která má 100% vidění. Tak, “SB”, nejvyšší linka je viděna od 50m, a desátá linka - od 5m. To je 5m a je standardní vzdálenost pro studium zraku.
Druhý sloupec je V (0.1-2.0) a indikátor v tomto případě znamená „Visus“ - ostrost zraku. Pokud tedy z pětimetrové standardní vzdálenosti dokáže člověk vidět pouze druhý řádek „MNC“, pak je jeho zraková ostrost V = 0,2, což odpovídá 20% normy a tak dále.
Visometrie je standardní studie, která se provádí za standardních podmínek. Zkoumané mají 5m od stolu Sivtseva (přísně v přímé linii). Jedním z předpokladů pro ověření je úroveň osvětlení, která je 700 luxů. Nejprve určete zrakovou ostrost pravého oka, pak levou. Nepodílí se na kontrole očí, při zavírání speciálního ventilu tak, aby lidé nepronikali. Zraková ostrost bude považována za úplnou, pokud od 1 do 3 řádků nebyla jediná chyba, od 4 do 6 byla provedena pouze jedna chyba a od 7 do 10 řádků byly provedeny pouze 2 chyby.
Je pravda, že existuje 11 a 12 řádků, které jsou používány v lidech s viděním 150 nebo 200 procent („vizi orla“) nebo s nedostatečnou délkou kanceláře.
http://mosglaz.ru/blog/item/391-tablitsa-dlya-proverki-zreniya-u-okulista-tablitsa-sivtseva.htmlPokaždé, když jdeme studovat nebo získat nové zaměstnání, musíme projít lékařskou prohlídkou ve vojenské kanceláři nebo získat řidičský průkaz. Uvědomujeme si však, co přesně je určeno v kanceláři oftalmologa a co je míněno „testem oka“? Oční test v mnoha případech znamená pouze test zrakové ostrosti, a někdy může být jeho výsledek překvapen.
Zraková ostrost je kvalitativním ukazatelem bdělosti očí, což umožňuje měřit, jak dobře (jasně) člověk vidí. Norma přijala velikost zrakové ostrosti 20/20 (v Evropě - tzv. Jednotka 1,0 nebo 100%). Je určen speciálními tabulkami s optotypy. Nejznámější systém vyvinutý holandským oftalmologem Snellenem (H. Snellen, 1834-1908). V anglicky mluvících zemích je zraková ostrost zaznamenána jako jednoduchá Snellenova frakce, kde čitatelem je vzdálenost k tabulce (zkušební vzdálenost) a jmenovatelem je vzdálenost, od které by měla být viditelná čára, ve které je pacient stále schopen číst písmena, normálním okem.
Nejčastěji používané v zahraničí jsou dva systémy měření vzdálenosti - metrické a anglické. V metrickém systému jsou vzdálenosti uvedeny v metrech a zkušební vzdálenost je 6 m, v angličtině jsou vzdálenosti uvedeny v stopách a zkušební vzdálenost je 20 stop. (Všimněte si, že tyto vzdálenosti jsou ekvivalentní z optického hlediska do nekonečna, to znamená, že mohou být použity k určení vzdáleného vidění).
V anglickém systému je ostrost zraku vyjádřena jako zlomky: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 atd.
Hodnoty 6/12 nebo 20/40 vedle odpovídajícího řádku tabulky znamenají, že tento řádek je viditelný ze vzdálenosti 12 m nebo 40 stop pod úhlem 5 ° a podrobnosti písmen v tomto řádku jsou v úhlu 1 ′. Pokud pacient vidí v tabulce pouze ze vzdálenosti 6 m (nebo 20 stop) pouze tuto čáru (nevidí pod ní řádky s menšími písmeny), znamená to, že jeho minimální úhel rozlišení je 2krát větší než 1 ′, tj. rovna 2 ′ (úhel rozlišení je nepřímo úměrný vzdálenosti). V důsledku toho je jeho zraková ostrost 2krát nižší než 1, tj. rovna 0,5.
Osoba může mít zrakovou ostrost větší, než je obvyklé, například - 1,2 nebo 1,5 nebo dokonce 3,0 nebo více. Takový omyl je poměrně běžný: pokud člověk vidí v tabulce zkoušení vize nejnovější řádky, pak už má buď dlouho-zrak, nebo se bude vyvíjet v blízké budoucnosti. Ve skutečnosti to jen naznačuje, že člověk má zrakovou ostrost nad normou - to se často stává.
Často existují pokusy o vyjádření ostrosti zraku v procentech. Je však třeba mít na paměti, že jednoduchá konverze tohoto ukazatele na procenta je nesprávná. V takovém přepočítávání je vše mnohem komplikovanější, protože je třeba vzít v úvahu další parametry, které určují kvalitu vidění. Třebaže 1,0 je 100% vidění, například 0,2 není 20, ale 49% normy. Podobně není možné převést na procenta pomocí obvyklého aritmetického působení žádné ukazatele zrakové ostrosti, které se liší od jednoty.
Systém Snellen je nejběžnější na světě. Používá se v USA, Kanadě, Austrálii, Indii a Velké Británii.
http://www.ksa.ee/blog/kak-mozhet-byt-zrenie-bolee-100