Akutní záchvat glaukomu je nejčastěji diagnostikován s uzavřenou formou onemocnění. Lidé si často tento jev zaměňují se zvýšeným tlakem a užívají léky na hypertenzi, čímž zhoršují jejich stav. Příčinou útoku je skrytý posun objektivu a posunutí clony vpřed. Patologie blokuje odtok nitrooční tekutiny. Při absenci včasné léčby zvyšuje riziko úplné ztráty zraku.
Příčinou problémů s vizuálním přístrojem je prudký nárůst nitroočního tlaku. Akutní záchvat glaukomu se často projevuje na pozadí chronické patologie v důsledku stresové situace, silné fyzické námahy nebo hypotermie.
Někdy se anomálie projevuje bez zjevného důvodu. Přesné faktory ovlivňující ostré změny nitroočního tlaku v glaukomu nebyly dosud objasněny. Nejčastěji IOP skočí na padesát milimetrů rtuti v důsledku silného vzrušení. Například zpráva o smrti milovaného člověka nebo finanční turbulence může být impulsem pro vznik akutního útoku.
Důvodem pro vývoj patologie je někdy také skryté užívání léků obsahujících atropin. U starších lidí se takové léky podávají pouze po měření nitroočního tlaku.
U starších pacientů se nejčastěji vyvíjí glaukom. Ve výjimečných případech je diagnostikována u lidí mladších padesáti let.
Ve zdravém oku se tlak pohybuje od osmnácti do dvaceti dvou milimetrů rtuti. Takový stav zajišťuje nepřetržitý oběh tekutiny v orgánu vidění. Glaukom označuje několik patologických jevů doprovázených konstantním nebo periodickým nárůstem IOP.
Abnormality nitroočního tlaku vede k problémům s viděním, snížení jeho závažnosti a patologii zrakového nervu.
Glaukom je vždy doprovázen poruchou cirkulace tekutiny, vlhkost se začíná hromadit. V důsledku toho se zvyšuje nitrooční tlak a dochází k narušení krevního oběhu. Patologie orgánu zraku v důsledku zvýšeného stresu na něj.
Tyto odchylky nepříznivě ovlivňují stav zrakového nervu a omezují jeho spojení s mozkem. V důsledku toho trpí zraková funkce, zužuje se periferní vidění.
Výsledkem patologických procesů je vytvrzování oční bulvy. Prudké zvýšení tlaku uvnitř oka je doprovázeno nesnesitelnou bolestí.
První nebezpečné projevy patologie jsou bolest a nesnášenlivost vůči jasnému světlu. Negativní znaky navíc rychle rostou a mohou se šířit do čelisti a hlavy. Bolest se rychle zvyšuje, zvláště ve složitých situacích se k ní připojuje zvracení. V praxi se lékaři potýkají s pacienty, kteří z negativních projevů nemoci ztratili svou mysl.
Duhové kruhy, které se objevují před očima nebo světelnými světly, jsou považovány za předzvěry abnormálního stavu. Glaukom po mnoho let může číhat a projevovat se pouze podobnými příznaky. Pacienti proto někdy ani nemají podezření na vývoj závažné patologie.
Nejčastějšími stížnostmi při akutních záchvatech glaukomu jsou:
Často se patologie projevuje bez „varování“. Útok se může náhle vyvinout. Hlavní věcí není zaměňovat ji s hypertenzní krizí.
Zpět na obsah
Akutní záchvat glaukomu je nebezpečným projevem, který může způsobit řadu patologických procesů v těle. Ale nejtěžším důsledkem nemoci je slepota a nevratné.
Máte-li podezření na útok, musíte naléhavě navštívit oční oddělení nejbližší nemocnice. Pokud je to možné, navštivte specializovanou kliniku. Protože při absenci účinku lékové terapie, bude nutný urgentní chirurgický zákrok.
Lékař nejprve měří nitrooční tlak, analyzuje pacientovy stížnosti a stav orgánu zraku. U některých lidí je patologie doprovázena atypickými příznaky. To platí zejména pro majitele tmavé pleti. Mají záchvat projevený menší bolestí, tlak se téměř nezvyšuje, ale zraková ostrost rychle klesá.
Povinně předepsaná biomikroskopie. V průběhu diagnostiky může lékař zjistit následující abnormality:
Přesná diagnóza pomůže gonioskopii v obou očích. Průzkum umožňuje odhalit skrytou blokádu přední komory oka.
Léčbu by měl zvolit lékař s odpovídající kvalifikací. Nesprávná léčba může zhoršit stav pacienta.
Po stanovení diagnózy a doporučení osoby na specializované oddělení je důležité přijmout opatření, která pomohou snížit nitrooční tlak a odstranit bolest.
K tomu použijte diacarb nebo jiné diuretikum (0,5 g uvnitř). Do oka se vstříkne 1% roztok pilokarpinu nebo jiné látky omezující zornici a snižující krevní tlak. Lék se používá několikrát.
Akutní záchvat glaukomu je patologie vyžadující neodkladnou lékařskou péči. Pokud není nitrooční tlak během dne snížen, může pacient oslepnout a jednou provždy. Aby se tomu zabránilo, je osoba umístěna v oftalmologické nemocnici.
Léčba akutního záchvatu glaukomu pomocí léků zahrnuje:
Solné laxativa a lázně s teplou nohou jsou předepisovány jako další metody léčby.
Zpět na obsah
Pokud by útok nemohl být odstraněn během dne, není nutný chirurgický zákrok. V závislosti na stavu pacienta a charakteristikách patologie se používají běžné nebo laserové postupy.
Druhá možnost se používá k odstranění bloků uvnitř vizuálního zařízení, které narušují normální cirkulaci vlhkosti. Aby se zmírnilo napadení a zabránilo se opakování abnormality, provádí se v obou očích laserová iridektomie. Během operace lékař vytvoří v periferní části duhovky mikroskopické otvory.
Po operaci se stabilizuje nitrooční tlak a ústí přední komory. Laserová chirurgie se vyskytuje s lokální anestézií.
Podstatou operace je odstranění pupilární jednotky vytvořením nové cesty pro odtok nitrooční tekutiny z zadní komory oka do přední komory. V důsledku toho se rychlost IOP vrátí do normálu.
Pacienti s diagnózou glaukomu s uzavřeným úhlem by měli mít informace o možnosti akutního záchvatu, symptomech patologie. Je důležité, aby tito lidé dodržovali určitá omezení, aby eliminovali nebo alespoň minimalizovali riziko vzniku nebezpečné odchylky:
Prudký a náhlý nárůst IOP je hlavní příčinou vzniku akutního záchvatu glaukomu. Taková patologie je velmi nebezpečná a vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Anomálie narušuje krevní oběh ve zrakovém aparátu a při absenci správné terapie vede k nevratné slepotě.
Z videa se naučíte pět faktů o akutním glaukomu.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/Klinický obraz akutního záchvatu je zpravidla vyslovován a diagnóza nezpůsobuje potíže. V tomto případě je důležité poskytnout potřebnou pomoc osobě co nejdříve. Hlavním cílem terapeutických opatření je normalizace nitroočního tlaku.
Ve zdravém oku je dynamická rovnováha mezi produkcí a odtokem komorové vody. Tekutina je produkována epiteliálními buňkami řasnatého tělesa a vylučována trabekulární sítí umístěnou v rohu přední oční komory.
K akutnímu záchvatu glaukomu dochází v důsledku ostrého překrytí tohoto úhlu, což způsobuje porušení odtoku nitrooční tekutiny. Velké množství komorové vody se tedy hromadí v přední a zadní komoře oka a působí na struktury oční bulvy.
Nejčastěji útoky začínají ve 3 hodiny ráno a člověk se již probudí se zjevnými příznaky patologie. Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem může vést k závažným komplikacím, včetně ztráty zraku. Při prvních příznacích nemoci byste se proto měli okamžitě poradit s lékařem.
K útoku dochází zpravidla u lidí, kteří již trpí glaukomem s uzavřeným úhlem. Často se však vyvíjí na pozadí úplného zdraví u osob, které si nejsou vědomy své nemoci. Předpokladem pro rozvoj akutního záchvatu glaukomu je prudký a silný nárůst nitroočního tlaku až na 50-80 milimetrů rtuti.
Provokativní faktory jsou obvykle:
Blokáda předního úhlu komory se nejčastěji vyskytuje u lidí s velkou čočkou, tenkou rohovkou, masivním řasnatým tělem, malou velikostí oční bulvy a malou hloubkou přední komory. Všechny tyto strukturní rysy jsou více charakteristické pro hypermetropické oči. Věkový vývoj čočky také hraje určitou roli ve vývoji onemocnění.
Prudký nárůst nitroočního tlaku vede k podvýživě rohovky, což ji činí méně transparentní. To vede k lehkému, téměř nepostřehnutelnému rozmazanému vidění. Při pohledu na zdroje jasného světla může člověk vidět kruhy duhy. Nejčastěji si to lidé všimnou brzy ráno, ihned po probuzení.
Akutní glaukom se může vyvinout bez jakýchkoliv prekurzorů, zcela spontánně a neočekávaně u lidí. Nemoc postupuje velmi rychle, takže při prvních příznacích je nutná mimořádná návštěva nemocnice.
Při akutním záchvatu glaukomu jsou symptomy obvykle vyslovovány. Nejběžnější z nich je ostrá, nesnesitelná bolest v postiženém oku, vyzařující do odpovídající poloviny hlavy. Bolest vzniká v důsledku stlačení nervových zakončení duhovky a řasnatého tělesa. Vzhledem ke zvýšení IOP během palpace je možné detekovat významnou tvrdost oční bulvy. Oční lékaři nazývají takový „kamenný“ oko.
Jiné příznaky patologie:
Akutní záchvat glaukomu by neměl být zaměňován s iridocyklitidou, otokem katarakty, dislokací čoček, glauko-cyklickou krizí, neovaskulárním glaukomem a dalšími onemocněními, které způsobují sekundární zvýšení IOP. Někdy bolest v oku může být známkou neuralgie migrény nebo migrény.
Kvůli zvýšenému IOP je clona posunuta dopředu, v důsledku čehož je úhel přední komory příliš úzký. Výtok nitrooční tekutiny je narušen, což dále zhoršuje stav člověka. Příznaky se objevují velmi rychle a nikdy nezmizí na vlastní pěst.
Během útoku jsou postiženy téměř všechny struktury oční bulvy. Při absenci lékařské péče vede takový glaukom k nevratným změnám sítnice a / nebo zrakového nervu. To znamená úplnou ztrátu zraku, kterou nelze obnovit.
Diagnostický program obvykle zahrnuje průzkum a vyšetření pacienta, měření ostrosti a zorného pole, refraktometrie, tonometrie, mikroskopie, gonioskopie a oftalmoskopie. V průběhu studie se obvykle zjistí snížení ostrosti a zúžení zorného pole postiženého oka.
Během mikroskopie můžete vidět zarudnutí a otok spojivky, zakalení rohovky, otok rohovkového epitelu, přítomnost zakalených inkluzí v komorové vodě, dilataci cév duhovky. Někdy je možné detekovat precipitáty na vnitřním povrchu rohovky. Při akutním záchvatu glaukomu se žák výrazně rozšiřuje, stává se asymetrickým, nazelenalým, nereaguje na světlo a neodpovídá.
Gonioskopie pomáhá detekovat zúžený úhel přední komory. Oftalmoskopie není vždy informativní vzhledem k zákalu průhledného média oka. V případě úspěšného výzkumu v fundu můžete vidět otok a zarudnutí hlavy optického nervu.
Pacientovi je také podána ultrazvuková biometrie (b-scan), Forbesův kompresní test, denní tonometrie, topografie. Vyžaduje se dodání obecné analýzy krve a moči, RW a stanovení hladiny glukózy v krvi. V případě potřeby je konzultován terapeut a / nebo endokrinolog. Teprve po úplném vyšetření je pacientovi podána konečná diagnóza glaukomu.
Když se objeví příznaky patologie, člověk by se měl uklidnit, zavolat sanitku, položit si lhaní a klidně čekat na příchod specialistů. Je třeba mít na paměti, že někdy naléhavá výzva k lékařské péči pomáhá zachovat vidění.
Panika a bezmyšlenkovitě pohřbít něco v očích je přísně zakázáno. Před příjezdem sanitní brigády si můžete vzít koupel s horkou nohou - snížíte tak průtok krve do hlavy a budete se cítit o něco lépe.
Nouzová péče o akutní záchvat glaukomu spočívá v parenterálním (intravenózním) podání 500 mg Diacarbu a perorálním podání 500 mg stejného přípravku. Před příjezdem do nemocnice každých 10 minut po dobu 1 hodiny se do postiženého oka vpraví 1% roztok pilokarpinu. Pro silnou bolest, intramuskulární injekce 2 ml 50% Analgin, 30 mg ketorolu. Noste pacienta v poloze na břiše.
Po poskytnutí první pomoci pacientovi je odkázán na příslušného odborníka. Léčbu akutního záchvatu glaukomu by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař v oftalmologické nemocnici.
Lokálně předepsané oční kapky pro glaukom. Nejčastěji užívanými léky jsou:
Navíc mohou být předepsány osmotické látky (glycerin, močovina), kortikosteroidy (dexamethason) nebo jiné nezbytné léky. Parenterálně může pacient vstoupit do mannitolu, furosemidu, sedativ, léků proti bolesti, antiemetik. Pokud IOP neklesne pod 35 milimetrů rtuti po dobu 3–4 hodin, pacient dostane lytickou směs (Aminazin, Diphenhydramin a Promedol).
Při absenci očekávaného účinku po dobu 12–24 hodin se doporučuje chirurgický zákrok (laserová irido- a gonioplastika, antiglaukomatózní operace). V případě neposkytnutí řádné lékařské péče vede glaukom s uzavřeným úhlem k rychlé ztrátě zraku. Více o léčbě glaukomu laserem?
Je možné zabránit akutnímu záchvatu včasnou detekcí zvýšeného IOP. Pacientům jsou předepsány speciální léky, které pomáhají dosáhnout a udržet cílovou úroveň nitroočního tlaku. Pacienti s glaukomatózou by si měli být vědomi rizika útoku a vyhnout se vystavení provokujícím faktorům.
Akutní záchvat glaukomu je extrémně nebezpečný stav, často vedoucí k úplné ztrátě zraku. Nemoc vyžaduje pohotovostní lékařskou péči a nouzovou hospitalizaci v oční nemocnici. Léčba v nemocnici by měla pokračovat nejméně 5-7 dnů.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.htmlAkutní záchvat je charakteristický pro glaukom s uzavřeným úhlem. Velmi často je záchvat glaukomu zaměněn za hypertenzní krizi, jejíž léčba zhoršuje stav. Příčinou útoku je posun objektivu a duhovky vpřed, což vyvolává porušení odtoku tekutiny a zvýšení nitroočního tlaku. Akutní záchvat glaukomu blokuje odtok nitrooční tekutiny. Taková podmínka je naléhavá, může vést k úplné slepotě.
Více než 90% případů glaukomu se vyskytuje v otevřené formě onemocnění. Vyznačuje se porušením drenáže oka bez jeho úplného překrytí. Proto tlak postupně roste, symptomy chybí. Glaukom s otevřeným úhlem bez povšimnutí, akutní záchvaty jsou pro něj netypické.
Nebezpečí glaukomu s otevřeným úhlem je, že zorné pole se zužuje postupně během několika let. Takže si člověk nemůže všimnout zaslepení a najednou odhalil slepotu jednoho oka.
Někdy si pacienti stěžují na výskyt duhových kruhů kolem světelného zdroje, rozmazání zraku, nepohodlí a rychlé únavy očí, což je spojeno s oslabením ubytování (schopnost rozlišovat a jasně vidět objekty na různých vzdálenostech).
Glaukom s uzavřeným úhlem je charakterizován blokováním přístupu do drenážního systému oka, v důsledku čehož se hromadí intraokulární tekutina. K poškození zraku dochází, když se úhel přední komory překrývá s duhovkou. Takový stav vyvolává zvýšení tlaku a akutní záchvat glaukomu.
Akutní záchvat glaukomu je charakterizován náhlým zvýšením nitroočního tlaku až na 50 mm. Hg Čl. a výše. Konkrétní příčiny útoku nejsou plně pochopeny. Často je to výsledek vzrušení a úzkosti. Důvodem prudkého nárůstu tlaku mohou být zprávy o nemoci nebo smrti milovaného člověka, bankrotu, hádky a dalších silných emocí.
Také útok může vyvolat některé léky. Vystavení atropinu a analogů může způsobit zvýšení tlaku v oku. Starší lidé mohou takové prostředky zadávat až po měření tlaku.
Zdravé oko může být náchylné k záchvatům bez zjevného důvodu. Obvykle začíná náhle, v noci nebo ráno. Nejčastěji trpí glaukom starší lidé, méně často je tento stav diagnostikován u pacientů mladších 50 let.
Riziko akutního záchvatu glaukomu se zvyšuje po 60-70 letech, i když v každém jiném věku může být diagnostikováno. Kojenecké záchvaty se vyskytují s frekvencí 1 krát na 10 000 dětí. V období od 40 do 50 let je tento stav diagnostikován u 0,1% lidí. Po 60-70 letech dochází k akutnímu záchvatu glaukomu u 1,5-2% populace.
Akutní glaukom je jednou z hlavních příčin slepoty. Bez kompetentní a včasné léčby se jí nelze vyhnout. Ze všech nevidomých na světě 13,5% ztratilo zrak kvůli akutnímu útoku glaukomu, který je 5 milionů lidí.
Ve zdravém oku tlak nepřesahuje 18-22 mm. Hg Čl. Obdobný jev je zajištěn při bilanci přítoku a odtoku kapaliny. Glaukom - skupina stavů, které jsou spojeny s konstantním nebo pravidelným zvýšením nitroočního tlaku. Překročení tolerantní hladiny vede k rozvoji zrakového defektu, snížení jeho ostrosti a patologii zrakového nervu.
Glaukom je charakterizován poruchou cirkulace tekutin. Následně se tekutina hromadí, tlak uvnitř oka se zvyšuje. Když se tlak zvyšuje, krevní zásobení je narušeno. Vady očních elementů jsou způsobeny zvýšeným zatížením.
Tyto deformace nepříznivě ovlivňují zrakový nerv, omezenou komunikaci s mozkem. Zraková funkce je tedy narušena, je ovlivněno periferní vidění a zorné pole je omezené.
Existuje několik příznaků budoucího vzniku glaukomu. Takže když zamlžíte vidění a vzhled duhových kruhů kolem světelného zdroje, je naléhavá potřeba kontaktovat oftalmologa. To je případ, kdy můžete zavolat sanitku.
Tyto příznaky jsou charakteristické pro rychlý nárůst tlaku v oku, při kterém dochází k narušení metabolických procesů v rohovce. Intervence v metabolismu vede k zakalení rohovky, což se projevuje zamlžováním a duhovými kruhy.
Patologii můžete odlišit od obvyklého záři světelného zdroje, jako je tento: před akutním útokem člověk vidí kolem sebe duhovou svatozář, kterou zdraví lidé vidí na celém světě v mlhavém a zataženém počasí.
Je obtížné posoudit rozdíly, pokud pacient neměl glaukomové záchvaty dříve. Nejčastěji je glaukom omezen na tyto příznaky, bez rozvoje akutního záchvatu. Pokud máte zvýšené riziko, musíte být neustále sledováni lékařem a při prvních příznacích vyhledat pomoc. Stává se, že akutní záchvat glaukomu nedává signály a neočekávaně se vyvíjí.
Zpočátku, s útokem glaukomu, dochází k fotofobii a bolesti oka. Vyznačují se rychle rostoucím charakterem. Bolestivé pocity mohou zahrnovat hlavu na straně postiženého oka. Někdy se bolest šíří do horní a dolní čelisti.
Bolest se zvyšuje velmi rychle. Taková intenzita je možná, ke které se připojují nevolnost a zvracení. Vzácně, ale při ztrátě glaukomu dochází ke ztrátě příčiny bolesti.
Zvracení a známky kardiovaskulárního onemocnění jsou často příčinou nesprávné diagnózy. Pacienti s akutním atakem glaukomu jsou omylem posláni praktickému lékaři, neurologovi nebo dokonce specialistovi na infekční onemocnění. Špatné diagnózy mohou být otrava, krvácení v mozku, infekční hepatitida a tak dále.
To je divné, protože známky oční deformity v glaukomu jsou zřejmé a mohou být diferencovány i průměrným lékařským pracovníkem.
Aby bylo možné rozpoznat hlavní symptom - konsolidaci očí - člověk může pociťovat nemocné a zdravé oko a bilaterální glaukom, je žádoucí pozvat zdravého člověka, aby se odlišil.
Pokud je pacient podezřelý z útoku, měl by být poslán do oftalmologického (očního) oddělení nemocnice. Nejlepší je jít na specializovanou kliniku, protože neefektivnost lékové terapie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Za prvé, lékař musí změřit nitrooční tlak, vyhodnotit stav oka, analyzovat pacientovy stížnosti. Podle výsledků těchto studií je pacient naléhavě poslán na oční oddělení.
Stojí za to vědět, že někteří pacienti mohou mít atypický projev (zejména u černošských). Útok je doprovázen mírnou bolestí, tlak není mnohem vyšší než prah tolerance, ale vidění se stále zhoršuje.
Biomikroskopie během útoku vykazuje takové vady:
Gonioskopie je indikována po odstranění edému rohovky. Tento postup může být prováděn antihypertenzní terapií (glycerol, hypertonická masť). Přesně určit diagnózu umožňuje gonioscopy párové oči. Vyšetření umožňuje odhalit skrytou blokádu přední komory oka.
Léčbu akutního záchvatu by měl provádět oftalmolog nebo lékař, který má dostatečnou kvalifikaci. Další léčba akutního glaukomu pouze zhoršuje stav pacienta.
Po diagnóze a před odesláním pacienta na speciální oddělení je třeba přijmout opatření, která pomohou snížit nitrooční tlak a zmírnit bolest. K tomuto účelu použijte diacarb nebo jiné diuretikum (0,5 g dovnitř), v oku 1% roztok pilokarpinu nebo jiných prostředků, zúžení žáka s hypotenzním účinkem (schopnost snížit krevní tlak). Bury znamená několikrát.
Léky na bolest a zvracení jsou předepisovány symptomy. S neúčinností této terapie se doporučuje zahájit zavádění lytické směsi do čtyř hodin. Jedná se o jednorázový postup.
Složení lytické směsi:
Po zavedení léků musíte zůstat v poloze vleže po dobu 3 hodin. Pokud útok trvá den bez léků, je nutný chirurgický zákrok.
O dva dny později byla doporučena laserová iridektomie (odstranění částí duhovky). Operace se provádí ambulantně s lokální anestézií.
Laserová iridektomie umožňuje obnovit spojení mezi kamerami oka. Doporučuje se laserová iridotomie, aby se zmírnil záchvat (účinnost je 75%). Když neefektivita vyžaduje trabekulektomii (vytvoření cesty odtoku tekutiny z přední komory pod spojivkou).
Glaukom je velká skupina očních onemocnění charakterizovaných konstantním nebo periodickým zvýšením nitroočního tlaku, následovaným vývojem typických defektů v zorném poli, poklesem centrálního vidění a atrofií zrakového nervu.
Útok glaukomu se vyvíjí v důsledku rychlého zvýšení nitroočního tlaku, který je doprovázen závažnými klinickými symptomy. Vyskytuje se častěji u starších lidí na jedné straně. Provocativní faktory jsou obvykle nervové přetížení, stres.
Předchůdce akutního záchvatu glaukomu může být rozmazané vidění a vzhled duhových kruhů kolem světelných zdrojů. Tyto jevy jsou způsobeny náhlým a rychlým zvýšením nitroočního tlaku, který narušuje metabolické procesy v rohovce. Výsledkem je zakalení rohovky, což má za následek rozmazané vidění. Při pohledu na světelný zdroj vidí pacient kolem sebe stejný duhový kruh, jaký vidí zdravý člověk kolem světelného zdroje venku v mlhavém počasí. Pacienti, kteří nikdy neměli akutní záchvat, nemusí vědět, že jsou předzvěstí akutního záchvatu glaukomu. Někdy po mnoho let se Gluacoma jeví jako předchůdci. Nicméně, daleko od vždy akutní záchvat glaukomu je předcházen jeho prekurzory, a to může začít docela neočekávaně, oba pro pacienta sám a pro ty kolem něj (P. I. Lebehov, 1982).
Nástup útoku je charakterizován náhlým výskytem ostré bolesti v oku vyzařující do odpovídající poloviny hlavy. Zraková ostrost ostře klesá, dokud není zachováno pouze vnímání světla. Bolest může být doprovázena nevolností, zvracením, závratěmi, těžkou zimnicí, všeobecnou malátností. Někdy může být horečka. Tyto symptomy ztěžují diagnostiku a vedou k nesprávné léčbě, takže pokud máte výše uvedené příznaky, musíte důkladně objasnit historii (glaukom) a měli byste zjistit, jaké léky pacient užíval před nástupem záchvatu (mydriatic, například atropin, přispět k rozvoji útoku).
Skvělé informace v této patologii odhalují vyšetření očí. I s povrchním vyšetřením je vidět zčervenání oka, široký, rozšířený zorník oválného tvaru a absence jeho reakce na světlo, stejně jako změna jeho barvy. Namísto černého v akutním glaukomu je žák nazelenalý, ale nejdůležitějším znakem glaukomu je ostré ztvrdnutí oka. Palpace oční bulvy je určena výrazným zvýšením jejího tónu a bolestivosti, oko působí dojmem „kamene“. Nitrooční tlak se prudce zvyšuje (do 70-100 mm Hg.). Oko oka je obvykle nemožné kontrolovat, nebo je vidět hyperemická hlava optického nervu, rozšířené žíly, bledá sítnice.
Diferenciální diagnostika se provádí mezi akutním atakem glaukomu a iridocyklitidou. Při iridocyklitidě má oko perikorneální injekci, která začíná okamžitě od limbu, rohovka je transparentní, přední komora je středně hluboká, zornice je úzká, vzor duhovky je rozmazaný, a co je nejdůležitější, nitrooční tlak je normální nebo dokonce nízký (16-17 mmHg) a oko neprodukuje dojmy z kamene. Bolest je omezena na oko a oběžné dráze. Je nutná diferenciace těchto stavů, protože nouzová péče a léčba je odlišná. Tato chyba může být pro pacienta fatální, pokud se při akutním záchvatu glaukomu použijí mydriatika namísto miotik (N. A. Yushko et al. 1980).
Poznámka Iridocyklitida je zánětlivé onemocnění duhovky (iritida) v kombinaci se zánětem řasnatého tělesa (cyklit).
Hlavním cílem je snížení nitroočního tlaku a normalizace krevního oběhu v oku pro obnovení výživy sítnice a zrakového nervu. Za tímto účelem jmenujte 1% pp pilokarpinu každých 15, pak 30 minut. 2 kapky každý subkutánně podaný promedol. Uvnitř dávejte 40-60 mg furodemidy. Doporučuje se zavedení sedativ. Není-li během léčby 3-4 hodiny žádný účinek, doporučuje se zavést "lytickou směs" vm / m (1 ml 2,5% p-ra aminazinu, 1 ml 2,5% pipolfenu, 1 ml 2% p-ra promedolu). ). Ukazuje chata solné projímadlo, horké nohy lázně. Hospitalizace ve specializované nemocnici.
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.htmlGlaukom je chronické oční onemocnění, kočka, která je charakterizována zvýšeným nitroočním tlakem (IOP), progresivní atrofií zrakového nervu, poruchami vidění, sníženým centrálním viděním. Vede k nevratné ztrátě vizuálních funkcí. V případě úhlového uzavření glauco komické kořeny, duhovka částečně nebo zcela zakrývá oblast filtrace úhlu - trabecula.
Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem, vyplývající z prudkého zvýšení nitroočního tlaku (IOP), který způsobuje zhoršené prokrvení oka a může vést k nevratné slepotě. Vyskytuje se s úplným zastavením odtoku vodního humoru z oka v důsledku uzavření předního komorového úhlu kořenem duhovky. Útok har-Xia s výskytem akutní bolesti hlavy v odpovídající polovině hlavy (a ne v oku). Bolest je doprovázena bradykardií, nevolností, zvracením a může vyzařovat do srdce nebo žaludku (napodobující anginu pectoris nebo akutní onemocnění břicha). Mezi mnoha stížnostmi pacienti obvykle nevěnují pozornost sníženému vidění postiženého oka a vzhledu duhových kruhů při pohledu na zdroj světla.
Při vyšetření, smíšené injekci stagnující oční bulvy. Edém rohovky se vyskytuje v rozporu s jeho průhledností a drcením přední komory v důsledku vyčnívání duhovky vepředu. Vzhledem k paréze pupilárního svěrače se vyvíjí mydriáza bez reakce žáka na světlo. Detaily fundusu nejsou jasně viditelné kvůli porušení průhlednosti rohovky; Poznámka: edém zrakového nervu a sítnicových žil. IOP se zvýšil na 60-80 mm Hg, palpace oka je tvrdá jako kámen. Opačný vývoj akutního záchvatu je spojen se snížením tvorby komorové vody ciliárním tělesem v důsledku potlačení jeho sekreční funkce. Tlak v zadní komoře se snižuje, kořen duhovky se postupně vzdaluje od předního úhlu komory. Po každém záchvatu zůstane goniosinechie, někdy zadní synechie a atrofie sektorového stromatu. Dlouhodobý záchvat glaukomu může vést k úplné slepotě nebo zachování vnímání světla s nesprávnou projekcí.
Diagnóza diferenciálu. Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem by měl být odlišen od sekundárního glaukomu, akutní iridocyklitidy, poranění zrakového orgánu, stejně jako od hypertonické krize a dalších onemocnění doprovázených syndromem červených očí nebo silnou bolestí hlavy. Akutní atak glaukomu. s akutní iridocyklitidou.
Akutní záchvat glaukomu Příčiny: silné emocionální vzrušení, stres, dilatace žáků, tvrdá fyzická práce, dlouhá práce se sklopenou hlavou, silné chlazení nebo přehřátí, příjem velkého množství tekutiny.
Věk nad 40 let. Bolukrug kolem očí, vyzařující podél trojklaného nervu, bolesti hlavy, duhové kruhy při pohledu na zdroj světla, mlhy v oku, snížené vidění. Bolest se objevuje ve druhé polovině dne, injekce oční bulvy s modravým nádechem, zvětšená viditelná cévy oční bulvy (žilní kongesce), rohovka je plná a zakalená, její povrch je drsný, přední komora je malá nebo chybí, je jedna barva, barva se nemění, tužka je široká. -45 mmHg a více).
Akutní iridocyklitida Příčiny: běžné nachlazení, ARVI, infekce, vyrostl, jeho oko samo o sobě, při pohledu na světelný zdroj nejsou žádné duhové kruhy, není zde žádný pokles vidění. Bolesti se objevují v noci, zánět očního jablka je zánětlivý, převládá pericorneal injekce, rohovka je průhledná, hladká, lesklá, na endotelu může být přítomna sraženina, přední komora je střední, hluboká, nerovnoměrná, edém je edematózní, barva se mění.
Léčba. Akutní atak glaukomu. Používají se kapky M-cholinomimetik: 1% pilokarpinu se instiluje v první hodině každých 15 minut. Pilokarpin způsobuje přetrvávající miózu, zatímco duhovka se stává tenčí a zastavuje blokování předního úhlu komory. Současně předepisují léky, které snižují tvorbu komorové vody (0,5% roztok timololu nebo 2% roztok dorzolamidu). Uvnitř je acetazolamid předepsán při 0,25-0,5 g 2-3 r za den a IV furosemidu při 20-40 mg denně. Pokud se záchvat nepodaří zastavit během 12-24 hodin, provede se laserová iridektomie.
Akutní záchvat sekundárního glaukomu bez významných rozdílů se obvykle vyskytuje u pacientů s různými onemocněními nebo poraněním oka, takže se může objevit u mladších pacientů. Úspora zraku pacienta závisí do značné míry na tom, jak rychle je léčba zahájena. Proto by měl lékař při poskytování péče doma co nejdříve zajistit, aby byl pacient hospitalizován v oftalmologické nemocnici.
http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/Akutní záchvat glaukomu je charakterizován prudkým poklesem tlaku v očních bulvách. Vzhledem k nahromaděným nepravidelnostem se objektiv posouvá dopředu a přetahuje přes něj iris. V tomto případě se cirkulace nitrooční tekutiny zpomaluje až do úplného zastavení odtoku komorové vody.
Pouze jeden takový nárůst tlaku může vést k úplné ztrátě zraku, takže pacient se symptomy akutního záchvatu glaukomu vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Okamžitá léčba nitroočního tlaku šetří zrak a zabraňuje vzniku komplikací.
Měření napětí uvnitř oka je prvním krokem pro podezření na glaukom. Je důležité přesně určit stav, protože glaukom s uzavřeným úhlem je snadno zaměňován s hypertenzní krizí. Pokus o poskytnutí první pomoci v souladu s pravidly pro hypertenzní krizi výrazně zvýší pravděpodobnost nevratné ztráty zraku.
Normální nitrooční tlak nepřesahuje 22-24 mm Hg. Hodnoty v rozsahu od 18 do 22 mm zůstávají nezměněny v důsledku pohybu přicházející a odcházející vodní komorové vody. Tato tekutina, připomínající krev v jejím složení, neobsahuje téměř žádný protein. Vyživuje vnější oblasti oka a udržuje úroveň napětí nezbytnou pro akutní vidění.
S náhlým útokem se zastaví rovnoměrný pohyb kapaliny. Netrénované oko čelí zátěži, která překračuje přípustné limity 3-4 krát. Buňky zrakového nervu jsou deformovány, informace z vnějšku oka již nepřicházejí. Pole zorného pole se zmenší a nebude možné jej obnovit.
Akutní záchvat glaukomu je nebezpečný kvůli jeho náhlému nárůstu. Za jednu minutu může tlak ve zdravém oku skočit z 22 na 60-80 mm. Hg Čl. nebo dokonce vyšší. Pouze první pomoc při akutním záchvatu glaukomu zaručuje bezpečnost vidění v případě neočekávané porážky.
Spontánní povaha skoku přesně neurčuje jeho příčiny. Mezi předpoklady patří:
Maximální riziko akutního záchvatu glaukomu u pacientů starších 60 let, zejména pokud se skok nevyskytuje poprvé. V průměru jeden starší člověk ve sto trpí prudkým poklesem nitroočního tlaku. Šance se zvyšují u pacientů s tmavou pletí: členové negroidní rasy jsou obecně náchylnější ke glaukomu s uzavřeným úhlem.
Někdy je nemožné měřit napětí v oku (bez podmínek, vybavení atd.) A není jasné, zda má pacient glaukom. Bez dodatečných informací není možné určit směr první pomoci. V tomto případě je hlavní metodou diagnózy vizuální kontrola pacienta. Poznamenejte si následující změny:
Navzdory neobvyklému vzhledu není vystaveno nebezpečí žáka s ostrým záchvatem glaukomu. První pomoc postačuje k obnovení normálních vlastností. Smrtelné změny se objevují v optickém nervu: umírající buňky již nemohou být obnoveny.
Akutní záchvat glaukomu je doprovázen specifickými pocity a zrakovým postižením. Pacient, který se včas přihlásil do zdravotnického zařízení, má větší šanci na udržení periferního vidění a schopnost vidět. Schopnosti první pomoci se mnohonásobně zvyšují v případě, že se pacientovi podařilo správně popsat prožívané pocity.
Pro diagnózu akutního záchvatu a včasné první pomoci mají tyto příznaky největší hodnotu:
I zkušení pracovníci první pomoci čelí problémům při určování povahy očních onemocnění. Standardní projevy glaukomu lze připsat obecné: protínají se s mnoha chorobami. Pro přesnou diagnózu zkombinujte výpověď pacienta, výsledek vizuálního vyšetření a informace o tom, zda pacient měl akutní záchvat glaukomu dříve.
Největší obtíže vznikají při určování akutního glaukomu u pacientů s tmavou pletí. Stížnosti jsou omezeny na zhoršení zraku, zatímco bolest nepřesahuje přípustné limity. Další příznaky pomohou určit skutečný akutní záchvat:
Je-li diagnóza stále nemožné provést, je vždy, když je to možné, přiřazeno gonioskopické vyšetření.
Nouzová péče o glaukom je zastavit akutní atak a zabránit další ztrátě zraku. Je nutné definovat porušení jako glaukom a předepsat léky ke zmírnění stavu pacienta.
Je povinné předepisovat diuretika - léky, které snižují hladinu tekutin v těle. Zrychlují regulaci množství vodního humoru v oku a pomáhají obnovit zdravou rovnováhu. Léčivo s hypotenzním účinkem je pohřbeno v oku: řešení umožňuje, aby se otvor pro otevření světla vrátil do své původní podoby díky normalizaci napětí v očních cévách. V případě potřeby předepsané léky proti bolesti.
Kompletní diagnostika a léčba glaukomu se objevuje po odeslání pacienta na oftalmologické klinické oddělení. Úkolem pracovníků první pomoci je zastavit útok před transportem pacienta, odstranit hlavní symptomy a syndrom bolesti.
Standardní postup:
Léky proti bolesti a antiemetika předepisují symptomy. Útok, pokračující v nepřítomnosti reakce na konzervativní metody nouzové první pomoci, je považován za indikaci pro operaci.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/Onemocnění, jako je například glaukom, je všeobecně známo. Základem onemocnění je zvýšení nitroočního tlaku. Nicméně, jen málo lidí ví, že glaukom může nastat ve formě akutních záchvatů. Jaké jsou příčiny tohoto stavu? Jaké jsou znaky projevů akutního glaukomu? Co zahrnuje první pomoc? Tento článek zodpoví všechny tyto otázky.
Glaukom je zákeřná nemoc, která může být asymptomatická po dlouhou dobu. Riziko této patologie je, že nakonec může vést k nevratné ztrátě zraku.
Onemocnění je charakterizováno poškozením zrakového nervu, sníženou kvalitou vidění a zúžením zorného pole. Nejčastěji se to děje na pozadí oční hypertenze nebo zvýšeného IOP (nitroočního tlaku). Tlak uvnitř oka závisí na poměru produkce a výtoku komorové vody. Oční hypertenze se vyskytuje, když jsou překážky, které interferují s normálním odtokem oční sekrece. Tlak stoupá na kritická čísla, se kterými se vizuální orgán nedokáže vyrovnat.
Akutní záchvat glaukomu se obvykle vyskytuje na pozadí úplné pohody. Postupně se zvyšuje bolest v oční bulvě. Souběžně se vyskytuje bolest hlavy, nejčastěji v jedné části hlavy. Nejčastěji se také zvyšují ukazatele krevního tlaku. Osoba může pociťovat nevolnost, zvracení a bolest břicha.
Kvalita vidění se zhoršuje. Pacienti vidí všechny objekty, jako by mlhou. Při pohledu na zdroj světla se může před očima nebo halo objevit černá skvrna.
Při vizuální kontrole je patrná hyperémie (zarudnutí) oční bulvy. Povrchní plavidla se rozšiřují a kroutí. Jasná duhovka získává nazelenalý odstín.
Spouštěcím mechanismem ve vývoji glaukomatózního záchvatu může být zhoršení krevního oběhu, degenerativní změny v optických vláknech, stlačení nervů. Mezi provokativní faktory patří také podchlazení, únava, stres, dlouhý pobyt s hlavou dolů.
Počáteční stádia nemoci se nemohou zcela projevit. Vzhled klinických příznaků často indikuje vývoj nevratných procesů zrakového nervu.
Jak choroba postupuje, zúžení zorného pole je tak silné, že člověk vidí neúplný obraz. Tam je tzv. Efekt vidění tunelu. Při pohledu na objekty se vady objevují ve formě kruhů, prstenců, luminiscence.
Existují dvě formy onemocnění - otevřený úhel a uzavřený úhel. Akutní záchvat je více charakteristický pro druhý typ glaukomu, když dochází k současnému překrývání odtoku vodního humoru. Typ s otevřeným úhlem je diagnostikován v devadesáti procentech případů. V tomto případě dochází k porušení funkcí drenážního systému, zatímco přirozený přístup k němu je otevřen.
Postupně dochází ke zvýšení IOP s glaukomem s otevřeným úhlem. Patologický proces se může vyvíjet v průběhu několika let. Někdy člověk zcela náhodně zjistí, že vidí pouze jedno oko.
Pro glaukom s uzavřeným úhlem se vyznačuje překrytím předního komorového úhlu duhovkou. Nedostatek přístupu k přirozenému drenážnímu systému oka způsobuje akutní atak.
Příčinou blokády úhlu oka, který vede k ostrému překrytí odtoku vodního humoru, mohou být znaky anatomické struktury, a to:
Důvody náhlého a prudkého zvýšení nitroočního tlaku nejsou v současné době plně známy. Existují případy, kdy k glaukomatóznímu záchvatu dochází bez zjevného důvodu. Odborníci však tvrdí, že jsou ohroženy následující kategorie osob:
Nejčastěji dochází k útoku brzy ráno po probuzení. V předvečer akutního glaukomu pacienti často zaznamenávají:
Navzdory tomu, že se akutní glaukom vyskytuje najednou, vyskytují se takzvaní předci tohoto stavu. To může být rozmazané vidění nebo vzhled duhových kruhů kolem světelných objektů. Někdy se glaukom může projevovat ve formě podobných prekurzorů po celá léta. Lidé nemusí ani podezřívat útok v jejich neobvyklém stavu. Vývoj těchto patologických stavů však neznamená vždy prekurzory.
Akutní fáze glaukomu se projevuje následujícími příznaky:
Příznaky glaukomatózního záchvatu se podobají stavu hypertonické krize, otravy nebo migrény. Pacienti proto nemohou okamžitě konzultovat s odborníkem. K provedení rozdílu (srovnávací) může pouze kvalifikovaný lékař. Pacienti však mohou věnovat pozornost skutečnosti, že v jednom oku je žák zvětšen, má zelenou barvu a také prakticky nereaguje na světlo.
Při palpaci (palpaci) je zrakový orgán bolestivý a velmi hustý, dokonce i kámen. Pro důvěru v diagnózu, můžete porovnat tvrdost nemocných a zdravých očí.
Pro identifikaci patologie nestačí pouze změřit nitrooční tlak. Pro odborníka je nesmírně důležité zkoumat oční pozadí, hlavu optického nervu a zkoumat zorné pole.
Při pozorování zrakových orgánů je jasně vidět, že jedno oko je v klidu a v druhé je hyperemie a vazodilatace. Žák se rozpíná a oválný, vertikálně protáhlý. Na světlo vůbec nereaguje.
Oční lékař nemůže vidět oční pozadí. Pokud to stále dělá, vidí bledou sítnici, prodloužený venózní vzor a hlavu stagnujícího zrakového nervu.
Optometrist může kontrolovat hypertenzi tím, že cítí optiku přes zavřená oční víčka. Oko s glaukomem bude pevné na dotek.
Diagnóza glaukomu může zahrnovat další studie:
Pacienti s akutním záchvatem glaukomu mohou být hospitalizováni v kardiologickém nebo chirurgickém oddělení, takže nemoc musí být časově diferencovaná s nemocemi, jako je angina pectoris, otrava, akutní apendicitida. Je obzvláště nebezpečné, pokud je glaukomatózní záchvat zaměněn za iritidu (zánět duhovky). U tohoto onemocnění se používá Atropin, který přispívá ke zvýšení IOP.
U iritidy může být nitrooční tlak vzácně zvýšen. Zpravidla je to normální nebo dokonce mírně snížené. Poškození rohovky se nemění. Je zrcadlový a transparentní. Žák postiženého oka bude mnohem užší, ne širší, jak je pozorováno u glaukomu.
Citlivost rohovky v iritidě se nemění. Přední kamera má normální hloubku. Někdy je možné snížení vidění, ale při pohledu na zdroj světla nejsou žádné jasné kruhy.
Mnohem častěji se vyskytují chyby v diagnóze jednoduchého glaukomu, protože oko se neliší. Stáří staršího pacienta, nepřítomnost stížností, šedavě zbarvená barva žáka dávají lékaři důvod k diagnóze „šedého zákalu“. Při pečlivém očním vyšetření však můžete pozorovat mírný pokles hloubky přední komory oka a mírně širší zornici. Zjištěné změny ve vizuálních polích a indexech IOP samozřejmě nejsou charakteristické pro šedý zákal.
Za prvé, když se zjistí příznaky akutního glaukomu, pacient by měl zaujmout pozici lhaní. Nervové napětí může situaci ještě zhoršit, a proto je důležité se uklidnit.
V případě syndromu těžké bolesti je povoleno užívat analgetika. Nejlepší v injekční formě. To může být Ketanov, Deksalgin, Analgin.
Jediné, co může být přijato jako nouzová pomoc před příchodem specialistů, je udělat koupel nohou nebo aplikovat omítky z hořčice na lýtkové svaly. Jedná se o červený sleď, který umožňuje zvýšit průtok krve do dolních končetin.
Nebezpečí akutního glaukomu je, že pokud neposkytujete včasnou pomoc, pak je velká pravděpodobnost nevratného odumírání zrakového nervu a nástup úplné slepoty.
Nezapomeňte, že žádné jiné oftalmologické onemocnění nevyžaduje takový akutní terapeutický účinek jako akutní glaukom. Čím rychleji léčba začíná, tím větší jsou šance na rychlé uzdravení.
Oční kapky pomáhají zmírnit hypertenzi pomocí Pilokarpinu nebo fosfolkolu. Navzdory nevolnosti a zvracení by měl pacient pít pilulku Diakarby nebo Fonurity. Promedol se injikuje subkutánně. A také nečinit bez diuretik, pomáhat odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
Použité léky pro zúžení žáka (miotika). Pomáhají zlepšit odvodňovací systém vizuálního aparátu.
Pokud během prvního dne není možné zastavit akutní záchvat, může se chirurgie stát naléhavou potřebou. V poslední době se stále více používá laserová chirurgie, která eliminuje bloky, které zabraňují odtoku komorové vody. Aby se zabránilo opakovaným záchvatům, tento postup se provádí na obou zrakových orgánech.
Aby se zabránilo rozvoji nebezpečného stavu, musí si pacienti pamatovat některé zákazy. Najednou nemůžete pít velké množství kapaliny. Vyhněte se dlouhodobému pobytu s pokloněnou hlavou. Neměli byste se zabývat samoléčbou, nekontrolovaným užíváním léků.
Glaukom je chronické onemocnění charakterizované zvýšeným nitroočním tlakem a výsledným poškozením zrakového nervu. Onemocnění se projevuje formou zhoršené zrakové funkce a může nakonec vést k úplné slepotě. Glaukom je nevratné onemocnění, proto je důležité brát léčbu vážně. Akutní záchvat nastává na pozadí absolutního zdraví, nejčastěji ráno ráno po probuzení. Glaukom způsobuje poškození struktury sítnice a zrakového nervu.
Akutní záchvat se nejčastěji vyvíjí při typu úhlového uzavření. Rizikem jsou starší osoby, pacienti trpící dalekozrakostí, stejně jako osoby, které mají příbuzné s glaukomem. Stresové situace, podchlazení a zraková únava mohou vyvolat prudký tlakový skok. Důležitým diagnostickým kritériem pro glaukomatózní atak je hustota oční bulvy. Při zkoumání optiky pomocí uzavřených očních víček odborník zjistí, že oko je tvrdé jako kámen. Nouzová pomoc by měla poskytovat specialistům.
http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy