Adheze Iris se objevují, když duhovka splyne se synechií s rohovkou (přední) nebo s čočkou (zadní). Adheze vznikají v důsledku poškození očí, zánětlivých onemocnění (iridocyklitida, uveitida). Synechie mohou vést k rozvoji nitrooční hypertenze a glaukomu. Během oftalmologického vyšetření je někdy možné vizualizovat synechiie, ale je lepší je prozkoumat štěrbinovou lampou a oftalmoskopy.
Přední adheze mohou způsobit glaukom s uzavřeným úhlem, protože v tomto případě duhovka vytváří překážku pro odtok komorové vody z přední komory. Současně se zvyšuje intraokulární hypertenze. Pokud je na pozadí přední synechie zvýšený tlak uvnitř oční bulvy, pak by měla být provedena cyklodialýza.
Glaukom se také může vyskytnout u zadních synechií, ale mechanismus pro zvýšení tlaku v tomto případě je odlišný. Iris, rostoucí spolu s objektivem, narušuje odtok nitrooční vlhkosti ze zadní strany fotoaparátu do přední strany. Takový blok vede ke zvýšení hladiny nitroočního tlaku.
Pro zadní adheze mohou být synechie oddělené nebo mohou tvořit souvislou pásku mezi okrajem duhovky a čočkou. V případě sekundárních změn v exsudátu v oblasti zornice může dojít k úplnému ucpání díry. Prekrystalická membrána (kruhová fúze) způsobuje úplné oddělení komor (přední a zadní) oční bulvy, což vede k intraokulární hypertenzi. S dostatečnou akumulací komorové vody v zadním lupiči, působením tlaku, duhovka začne vybuchnout do přední komory, to znamená, že dojde k takzvanému bombardování duhovky. Když se mezi duhovkou a čočkou (její přední kapslí) vytvoří prstencová synechie, může dojít k úplné fúzi pupilární tkáně.
Je zajímavé, že synechie mohou být tvořeny jak přirozenou čočkou, tak i po transplantaci IOL. Stupeň adheze se mění v závislosti na závažnosti a trvání přeneseného zánětlivého onemocnění.
Na začátku tvorby adhezí mohou být ukázány různé proteolytické enzymy, mezi které patří fibrinolysin, chymotrypsin, lekozym, trypsin, streptodekazu a kollalisin. Současně to není ani tak proteolytický účinek přípravku, který je důležitý jako zvýšení permeability tkáně pro výživné sloučeniny, jakož i inhibice tvorby buněk pojivové tkáně v oblasti zánětu.
Při léčbě synechií se používá lidazu, což vede ke zlepšení tokových vlastností kyseliny hyaluronové. Navíc zvyšuje permeabilitu tkání pro extracelulární tekutinu. Výsledkem je, že se v této oblasti hromadí v menším množství.
Tradiční metody (instilace kapiček, zavedení parabulbární oblasti nebo pod spojivkou) nebo fyzioterapeutické metody (fonoforéza, elektroforéza) se používají pro enzymovou terapii. Dále se používá lokální nebo systémové podávání angioprotektorů.
Cytoplegické léky (mydriatic), které zahrnují gomatropin (akce je podobná atropinu), se používají pro zadní synechii. Tyto nástroje udržují žáka v rozšířeném stavu, což má za následek, že se nachází v určité vzdálenosti od pouzdra čočky. To zabraňuje přilnavosti. V přítomnosti synechie vede zavedení léků podobných atropinu ke změně tvaru pupilárního otvoru. Není to kulaté. Prognóza onemocnění je dána stupněm otevření otvoru pod vlivem léků. V případě úplného otevření je prognóza příznivá, to znamená, že fúze je reverzibilní.
Pro účely protizánětlivé léčby jsou předepsány přípravky kortikosteroidů. Se zvýšením nitroočního tlaku se k terapii přidávají antiglaukomatické léky (Petil, Travatan).
Ve vážnějších případech se používá chirurgická disekce adhezí skalpelem, špachtlí, nůžkami. Aby se zabránilo rozvoji glaukomu, může být taková manipulace prováděna jako nezávislý zásah. Někdy je to součást jiných operací (léčba šedého zákalu, operace duhovky, rekonstrukce přední části oční bulvy).
V přítomnosti hustých a masivních srůstů je nutné použít nůžky Vandes a nůžky na iris. Proniknou do přední komory oka malým řezem v oblasti končetiny, kterou nosí speciální keratom. Řez by měl být v těsné blízkosti synechií, ale ne proti nim. Jsou-li uvnitř synechie cévy, to znamená, že jsou vaskularizovány, může se během disekce vytvořit hyfém.
Je-li zpětná fúze umístěna za neporušenou duhovkou, pak stojí za to je velmi opatrně řezat, aby nedošlo k poškození pouzdra čočky.
Stará synechie po operaci může způsobit exacerbaci zánětu (iridocyklitida, iritida), a proto je v pooperačním období nutné provést léčbu kortizonem a atropinem.
V centru Moskevské oční kliniky se mohou všichni testovat na nejmodernějších diagnostických přístrojích a na základě výsledků získat radu od špičkového specialisty. Klinika je otevřena sedm dní v týdnu a je otevřena denně od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu zrakového postižení a provedou řádnou léčbu zjištěných patologií.
Na naší klinice je přijímání prováděno nejlepšími oftalmology s rozsáhlými odbornými zkušenostmi, nejvyšší kvalifikací a obrovským množstvím znalostí.
Chcete-li objasnit náklady na postup, můžete si domluvit schůzku na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 v Moskvě (denně od 9:00 do 21:00). ) nebo pomocí formuláře pro online záznam.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Synechie (adheze) jsou oční stavy, při kterých duhovka ulpívá buď na rohovce (tj. Přední synechii) nebo na čočce (tj. Zadní synechii). Synechie může být způsobena poškozením oka, uveitidou nebo iridocyklitidou a může vést k určitým typům glaukomu. To je někdy patrné s pečlivým zvážením, ale je obvykle mnohem jasnější s oftalmoskopem nebo štěrbinovou lampou.
Přední synechie vytváří glaukom s uzavřeným úhlem vzhledem k tomu, že duhovka uzavírá drenážní cestu pro humor, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku. Zadní synechie může také vést k glaukomu, ale jiným způsobem. V zadní synechii blokuje duhovka ulpívající na čočce tok komorové vody ze zadní části komory do přední komory. Toto zablokování drenáže zvyšuje nitrooční tlak.
Mydriatická / cykloplegická činidla, jako je homatropin, která je podobná účinku atropinu, když se aplikují topicky, jsou užitečná při překonávání a prevenci tvorby zadní synechie, udržování zornice zvětšené a odstraněné z čočky. Žába dilatátoru v oku se synechií může vést k nepravidelnému (ne kulatému) tvaru zornice. Pokud lze žáka zcela otevřít během léčby zánětu duhovky, je prognóza pro odstranění synechie pozitivní. Je léčitelný.
Lokální kortikosteroidy se používají k boji proti zánětu. Pokud je zvýšen nitrooční tlak, pak se použijí PGA, jako je Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiSynechie duhovky jsou stavy, ve kterých dochází k adhezi duhovky k rohovce (přední synechiie) nebo čočce (zadní synechiie). Příčinou vzniku synechiálních očí mohou být zánětlivá onemocnění (uveitida, iridocyklitida), poranění. Srůsty duhovky mohou způsobit zvýšení nitroočního tlaku a glaukomu. Tyto útvary jsou někdy viditelné při oftalmologickém vyšetření, ale lépe se zobrazují při oftalmoskopii a vyšetření štěrbinovou lampou.
Přední synechie duhovky může vést k glaukomu s uzavřeným úhlem, protože narušují odtok tekutiny z přední komory oka. V takové situaci se zvyšuje intraokulární hypertenze. Zadní synechie mohou také způsobit glaukom, ale mechanismus pro rozvoj onemocnění v tomto případě je jiný. Duhovka fúzovaná s čočkou ztěžuje průtok nitrooční tekutiny z zadní komory do přední komory. Výsledný blok také vede ke zvýšení nitroočního tlaku.
Zadní synechie duhovky může být jednoduchá nebo může tvořit souvislý řetězec mezi čočkou a okrajem duhovky. V tomto případě je možné úplné zamoření zornice. Membrána, která se tvoří před čočkou, zcela rozděluje přední a zadní oční komory, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku. Pokud se v zadní komoře hromadí určité množství vodnaté vlhkosti, duhovka se vysune do přední komory v důsledku jejího tlaku a dojde k stavu, který se nazývá bombardování duhovky.
Zadní synechie mohou být vytvořeny jak v přítomnosti přirozené krystalické čočky, tak i po operacích při implantaci nitroočních čoček (IOL). Stupeň synechie závisí na závažnosti primárního onemocnění, které je způsobilo, a na délce patologie.
V počátečním stadiu tvorby synechií mají proteolytické enzymy dostatečnou účinnost. Tato skupina zahrnuje taková léčiva jako chymotrypsin, fibrinolysin, trypsin, lekozym, collalisin, streptodekaza. Důležitý je nejen proteolytický účinek těchto léků, ale také zvýšení permeability očních tkání pro živiny, navíc při jejich působení je inhibována další tvorba pojivové tkáně v oblasti patologického procesu.
Lidasa, používaná při léčbě synechie oka duhovky, zlepšuje tokové vlastnosti kyseliny hyaluronové. Kvůli zvýšení propustnosti tkáně v patologické oblasti se akumuluje méně tekutiny. Enzymová terapie může být prováděna standardními metodami (instilací očních kapek, parabulbar a subkonjunktiválních injekcí) a fyzioterapeutickými technikami (elektro- a phonofresis). Angioprotektory se také aplikují systémově nebo topicky.
V přítomnosti zadní synechie duhovky oka se používají mydriatika (gomatropin) - cykloplegické léky, jejichž účinek je podobný účinku atropinu. Tyto léky udržují žáka expandované, takže hrany duhovky jsou umístěny ve vzdálenosti vzdálenější od čočky. To je způsob, jak zabránit další fúzi. Pokud existují zadní synechie, zavedení atropinových analogů vede k narušení zaobleného tvaru žáka - stává se nepravidelným. Prognóza onemocnění je určena reakcí žáka na zavedení cykloplegických léků: pokud je plně popsána, synechie jsou zcela reverzibilní.
Pro protizánětlivé použití se používají kortikosteroidy. V případě zvýšeného nitroočního tlaku jsou předepsány oční kapky antiglaukomu (travatan, fotil a další).
V závažných klinických případech se chirurgická disekce synechia provádí nůžkami, skalpelem a špachtlí. Tato operace může být prováděna jako nezávislý zásah nebo může být součástí komplexního chirurgického zákroku s léčbou šedého zákalu, plastické duhovky, rekonstrukce předního segmentu oka. V případě staré synechie iris v pooperačním období existuje riziko zánětlivých komplikací: iritida, iridocyklitida.
Níže naleznete TOP-3 oftalmologické kliniky v Moskvě, kde můžete být diagnostikováni a léčeni na synechii iris.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlSynechiae jsou zvláštní srůsty uvnitř očí, které přinášejí duhovku k rohovce (přední synechiie) nebo duhovku s čočkou (zadní synechií) blíže k sobě. Často je vývoj synechie způsoben traumatickým poraněním nebo zánětem (iridocyklitida, uveitida). To může být doprovázeno tvorbou sekundárního glaukomu.
Synechii lze pozorovat během inspekce, ale s použitím oftalmoskopie a štěrbinové lampy se obraz stává mnohem jasnějším.
Přední synechie způsobuje glaukom s uzavřeným úhlem. Duhovka pokrývá úhel drenážního systému oka, což má za následek zvýšení množství komorové vody a zvýšení nitroočního tlaku. Vývoj glaukomu se zadní synechií nastává jiným mechanismem. Iris se blíží k čočce a zabraňuje proudění nitrooční tekutiny z zadní komory do přední. To vede k rozvoji hypertenze.
Při léčbě synechie se používají mydriatické látky podobné účinku atropinu, které zabraňují tvorbě zadní komprese. To je umožněno rozšířením zornice a zvětšením vzdálenosti mezi čočkou a duhovkou. Pokud se v oční bulce již vytvořily synechie, pak použití dilatátorů žáka vede k nepravidelnému tvaru zornice. S plnou expanzí žáka je prognóza onemocnění příznivá.
Pro zvládnutí fenoménu zánětu uvnitř oka se používají glukokortikosteroidy a předepisují se hypotonická činidla, aby se snížil nitrooční tlak.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlIritida - izolovaný zánět duhovky, jako nezávislá choroba téměř nikdy nenastane. Vzhledem k úzkému anatomickému spojení a celkovému prokrvení je zánět řasnatého tělesa (cyklitu) obvykle spojován s iritidou a onemocnění probíhá jako iridocyklitida.
V obecné populaci je prevalence až 0,05%. Predispozice k rozvoji iridocyklitické nemoci je revmatismus. U jedinců s revmatismem je prevalence iridocyklitidy 40%. Nejčastěji pozorované v 20-40 letech.
Existují 3 typy iridocyklitidy: toxické-alergické, metastatické (tuberkulóza, syfilitika, brucelóza), traumatické.
Etiologie
Imunologický koncept patogeneze uveitidy, založený na poloze auto-agrese a udržování zánětlivého procesu ve vaskulární membráně oka, které jsou realizovány imunitním systémem na lokální a systémové úrovni, je řadou autorů považován za nejpřiměřenější.
Účast autoantigenů v mechanismech zánětu podle těchto výzkumníků může probíhat ve třech případech:
Na základě této zprávy je možné dospět k závěru, že autoimunitní složka může být jak iniciačním faktorem ve vývoji uveitidy, tak důležitým článkem v její progresi. Jeho účast v patogenezi uveitidy je nepochybná, ale donedávna neexistovaly žádné jasné představy o mechanismech "spouštění" autoimunitních reakcí, připravenosti těla na jejich realizaci.
Situace se zásadně změnila po objevení se endotoxinové teorie lidské fyziologie a patologie a četných publikací o schopnosti jedné pareterální injekce endotoxinu (ET) způsobit rozvoj uveitidy u zvířat. Posledně uvedené indikují velmi důležitou okolnost - přebytek endotoxinu v celkové cirkulaci může být jediným důvodem pro rozvoj zánětlivé oftalmopatologie.
Až donedávna byla extrapolace těchto experimentálních dat do roviny praktického lékařství omezena pouze na infekční onemocnění, syndromy a septické stavy způsobené přítomností gramnegativních mikroorganismů v krevním řečišti nebo jimi vyvolaných zánětů zánětu, protože jsou jediným dárcem ET.
Dalším zdrojem ET může být zároveň střevo, které, jak se ukázalo, i za fyziologických podmínek proniká do portálu a systémového průtoku krve a navíc se podílí na procesech adaptace organismu.
Následné studie odhalily schopnost ET aktivovat vrozenou imunitu, která určuje úroveň adaptivní aktivity. Posledně uvedené „fungují bez rozdílu“, a to jak proti cizím, tak proti vlastním antigenům, a mohou být jedinou příčinou vzniku autoimunitních reakcí.
K imunologickému poškození očních struktur dochází za účasti zánětlivých mediátorů - histaminu, serotoninu, acetylcholinu, lymfokinů, prostaglandinů a komplementu.
Tvorba komplexů "antigen-protilátka" je doprovázena příznaky iridocyklitidy: zánět, vaskulopatie, symptomy imunitní cytolýzy, dysfermentoza, poruchy mikrocirkulace s výsledkem zjizvení a dystrofie tkání. Závažnost klinických projevů závisí na povaze a trvání expozice antigenu, stupni narušení hematoftalické bariéry, stavu imunity a je determinována genotypem organismu.
Průběh iridocyklitidy může být akutní a chronický. Trvání akutních forem je obvykle 3-6 týdnů, chronické - několik měsíců s tendencí k relapsu, zejména v chladném období.
Komplikace iridocyklitidy jsou pozorovány ve 20% případů. Představují hrozbu jak pro vidění, tak pro samotnou existenci oka. Patří mezi ně:
Akutní iridocyklitida způsobuje silnou bolest v oku, fotofobii, slzení, blefarospazmus a bolest hlavy. Vyznačuje se širokým zčervenáním neprůhledného očního prostředí kolem rohovky se světle fialovým nádechem (perikorneální injekce), změnou barvy a efektem vzoru duhovky, zúžením a deformací zornice, špatnou reakcí na světlo.
S expanzí zornice (1% roztok platifilinu, 1% roztok gomatropinu, 0,25% roztok skopolaminu nebo 1% roztok atropinu) v důsledku adheze duhovky s čelním povrchem čočky, žák vezme nesprávnou hvězdicovitou formu. Vlhkost přední komory se zakalí a v oblasti zornice se vytvoří želatinové výpotky. Na zadní straně rohovky se objevuje šedavě bílá, zaoblená forma exsudátových usazenin.
V těžkých případech je vidět hnisavý exsudát, je stanoven zákal ve sklivci. Onemocnění je dlouhodobé, s relapsy.
Influenza iridocyclitis se vyskytuje a je akutní, mírně se projevuje bolest. Vývoj poruch se projevuje ostrou zánětlivou reakcí, vznikem serózní tekutiny, ukládáním zánětlivých látek ve formě malých teček na zadním povrchu rohovky. Rychle se objevují adheze pupilární hrany duhovky s přední kapslí čočky ve formě jednotlivých pigmentových bodů. Postupem času, v důsledku zvýšení vaskulární permeability řasnatého tělesa, se ve sklivci tvoří jemné opacifikace. Výsledek procesu je příznivý, ale možné jsou i recidivy. Častěji je postiženo jedno oko.
Reumatická iridocyklitida začíná akutně a rychle pokračuje. projevuje mírný edém a hyperémii duhovky, zejména v oblasti svěrače. Sraženiny jsou malé, světlé. Endothelie rohovky je oteklá, jsou zaznamenány záhyby v pochvě Descemet. V přední komoře se objevuje fibrinózní exsudát, někdy hyphema. V dolní polovině žáka jsou křehké zadní synechie, snadno roztržené pod vlivem mydriatik. Při opakovaných atakách revmatismu se ve sklivci často objevují jemné difuzní opacity.
Průběh revmatické iridocyklitidy je poměrně příznivý. Proces se může opakovat. Častěji je postiženo jedno oko. K onemocnění dochází na podzim a na jaře, shoduje se s relapsy revmatismu.
Při revmatoidní artritidě se akutní iridocyklitida často vyvíjí s výskytem fibrinózního exsudátu připomínajícího hypopion v přední komoře. Duhovka je hyperemická, edematózní, synechie nejprve snadno prasklá. Srážky a opacity sklivce jsou méně časté než u revmatické iridocyklitidy. Proces se také opakuje.
Při akutním zánětu iridocyklitidy asociovaném s HLA-B27 uzavře fibrinózní exsudát zornici, čímž způsobí bomby duhovky. Hojný výpotek fibrinu může být zaměněn za endogenní endoftalmitidu nebo hypopyon. V důsledku silné expanze cév duhovky je v některých případech pozorován aseptický hypopyon a někdy se ve vzácných případech vyskytuje i spontánní hyfém. Nejčastěji se pozoruje oční hypertenze do 38 mm Hg.
Toto onemocnění zpravidla netrvá dlouho - do 4–12 týdnů, nicméně existuje tendence k relapsu, chronickému zánětu ve stejném oku, zvláště u jedinců, kteří jsou HLA-B27 pozitivní.
Zaznamenává se zvýšení systolické a diastolické rychlosti průtoku krve v orbitální tepně se snížením indexu pulzace a zvýšení indexu rezistivity. V CAS, v přítomnosti akutního zánětlivého procesu, je zaznamenáno mírné zrychlení systolických a diastolických rychlostí průtoku krve s poklesem indexů indexu rezistivity a pulzačního indexu. Při posuzování stavu průtoku krve v SCCA s akutní iridocyklitidou je určováno zrychlení rychlosti systolického a diastolického průtoku krve při poklesu indexu pulzací.
Dysová iritida a iridocyklitida se vyskytují u starších osob v důsledku toxického účinku kyseliny močové a jejích solí na oční tkáň. Obvykle to začíná náhle, jako dna; objeví se významná smíšená injekce oční bulvy a spojivky. V rané fázi je léze hlubších vrstev duhovky a řasnatého tělesa. Trvalý tok s relapsy. Proces může být komplikován zakalením sklivce.
Gonorrheal iridocyclitis často se vyvíjí jako jedovatý-alergický proces a méně často jako metastatic. Vyskytuje se v období generalizace infekce a poškození kloubů. V přední komoře se vyznačuje výskyt hojného želatinového výpotku. Precipitáty obvykle neexistují. Někdy se vyskytuje hyfém a tvoří se mnohonásobná plochá zadní synechie. Při léčbě zánětlivých jevů rychle ustupuje, ale je to možné a dlouhý průběh s tvorbou synechie a opacit v sklivci.
Tuberkulózní iridocyklitida se často vyskytuje v difuzní formě a méně často v granulomatózních formách. Difuzní iridocyklitida obvykle začíná akutně, vyskytuje se jako typ plastického serózního zánětu s velkým počtem precipitátů a hromaděním pigmentu podél pupilární hrany. Často se vyskytují "těkavé uzliny", tj. Malé šedavé útvary, které jsou umístěny v blízkosti pupilárního okraje duhovky nebo v povrchových vrstvách třmenu a vymizí bez stopy během 1-2 týdnů. Tento proces je charakterizován tvorbou hrubé synechie, může docházet k fúzi a přetížení žáka, zákalu sklivce, komplikovanému zákalu, sekundárnímu glaukomu.
Syfilitická iridocyklitida se vyvíjí častěji v období sekundárního syfilisu. Vyskytuje se ve formě akutní serofibrinózní iritidy a je charakterizován ostrým otokem a nerovnoměrným otokem duhovky v oblasti svěrače. Rychle se vytvoří silné zadní synechie, v přední komoře se objeví fibrinózní, krvavý nebo hnisavý exsudát a na zadním povrchu rohovky se tvoří mastné sraženiny. Vyvíjí se infiltrace hlubokých vrstev rohovky a difuzní opacifikace sklivce. U pacientů s Vg může být proces bilaterální.
Kromě popsané formy se u druhotného syfilisu může vyvinout palllus iridocyclitis, ve kterém se na okraji zornice iritidy objevují skupiny uzlíků tak velkých jako špendlíková hlava s načervenalým, nažloutlým a šedavě žlutým zbarvením v závislosti na vaskularizaci a hloubce. Někdy se papuly nacházejí v ciliární zóně duhovky a v řasnatém těle. Po jejich resorpci je široká zadní synechie, atrofie, zabarvení přední vrstvy duhovky, skrz kterou pigment prosvítá.
Traumatická iridocyklitida se objevuje po proniknutí ran do oka a může se vyskytovat ve formě fibrinového, serózního nebo smíšeného serofibrinózního zánětu. To je obvykle doprovázeno bolestí v oku a v odpovídající polovině hlavy, označené pericorneal injekcí, precipitáty na zadním povrchu rohovky, hyperémie duhovky, exsudace přední komory a zadní synechie. Palpace oční bulvy je bolestivá. Zraková ostrost obvykle klesá. Intraokulární tlak je často nižší, ale může být zvýšen. Z dlouhodobého hlediska se vytvoří kompletní fúze zornice a její fúze s předním vakem čočky. Existuje tendence k relapsu, dlouhotrvající traumatická iridocyklitida může vést k atrofii oční bulvy; s pomalým tokem existuje nebezpečí sympatické oftalmie.
Purulentní iridocyklitida se obvykle vyvíjí 2-3 dny po poranění oka, je to obtížné. Rozšíření procesu na zadní část oční bulvy vede k endoftalmitidě a pantalthalmitidě.
Iridocyklitida u onemocnění kolagenu. Nejvíce studovaný je iridocyclitis u infekční nespecifické polyartritidy. K poškození očí dochází náhle, jeho letargie. Nejčasnějšími příznaky jsou malá ložiska zánětlivých látek na zadním povrchu rohovky ve vnitřním a vnějším rohu.
Následně se na zadním povrchu rohovky objevují páskovité a mnohonásobné suché usazeniny, stejně jako jemné proužkové opacity v hlubokých vrstvách rohovky v blízkosti vnitřního a vnějšího limbu, které se následně stávají drsnými a nakonec zachytí rohovku v oční štěrbině. Stroma duhovky je atrofická, cévy jsou viditelné, tvoří se nové cévy, mnohonásobné zadní synechie a někdy adheze; lze pozorovat přetížení zornice a zákal sklivce. Pak se vyvíjí sekundární katarakta. Častěji jsou postiženy obě oči.
Charakterizovaný pomalým opakujícím se průběhem je mírná bolest, zčervenání, ale často se projevuje exsudace, což vede k tvorbě hrubých srůstů duhovky s čočkou, usazování exsudátu ve sklivci, atrofii oční bulvy. Hlavní roli ve vývoji chronické iridocyklitidy hraje virus herpes simplex, tuberkulóza, pronikající poraněné oči.
Diabetická iridocyklitida je obvykle bilaterální, vyskytuje se nepostřehnutelně a postupuje pomalu s mírnou zánětlivou reakcí. Četné zadní synechie, které vypadají brzy a jsou křehké, často vedou k malému hypopyonu nebo fibrinóznímu výpotku v oblasti zornice. Charakterizovaný významnou vaskularizací duhovky. Když rubeóza iridis v oblasti svěrače, u samého okraje žáka, tam jsou označené tenkostěnné spletité krevní cévy. Kromě toho je v kořenech duhovky a v rohu přední komory přítomna hmota nově vytvořených cév. Plavidla krvácí snadno, což vede ke vzniku hyfému a krvácení ve sklivci. Iritida a iridocyklitida se mohou objevit bez zjevných klinických projevů a mohou být detekovány pouze po chirurgických zákrocích na oční bulve (extrakce katarakty atd.) Nebo během histologického vyšetření enukleovaných očí. Může se vyvinout sekundární glaukom a proliferující retinitida.
Tuberkulózní granulomatózní iridocyklitida se vyznačuje pomalým a nepostřehnutelným nástupem, mírnou perikorneální injekcí, zákalem přední komory a sklovitou vlhkou, velkou, mastnou sraženinou. Iris je hyperemická, oteklá, v oblasti malého kruhu duhovky se objevují drobnošedě nažloutlé nebo narůžovělé uzlíky - tuberkuly, které se postupně zvyšují. U kořene duhovky se může objevit velká tuberkulóza ve formě velkého uzlu. Tuberkuly existují po dlouhou dobu nebo se opakují, což vede k tvorbě silných synechií ze stromatu a pigmentového listu duhovky. Na rozdíl od tuberkul se mohou objevit také těkavé uzliny, které po zánětu zánětu rychle zmizí, v příznivých případech se granulomy obvykle rozpouštějí a zanechávají za sebou nodulární atrofii duhovky. Tento proces se může snadno dostat do rohovky, skléry, způsobit jejich perforaci a vést ke ztrátě intraokulárních membrán. ofiya oka.
Chronická přední iridocyklitida spojená s HLA-B27
Poprvé byl haplotyp lidského leukocytového antigenu (HLA) spojen se zánětlivým onemocněním v roce 1972, kdy HLA-B27 koreloval s ankylozující spondylitidou. Od té doby byly navázány vazby s více než 100 chorobami, včetně očních onemocnění, jakož i systémových onemocnění charakterizovaných specifickými očními symptomy. Mezi tato onemocnění patří reaktivní artritida, Reiterova choroba, zánětlivé onemocnění střev a psoriatická artritida.
Iridocyklitida spojená s HLA-B27 je nejběžnějším typem endogenní uveitidy. Může existovat jako odlišná nosologická forma nebo v kombinaci s řadou autoimunitních revmatických onemocnění zvaných seronegativní spondyloartropatie. Podle definice mají pacienti s těmito chorobami negativní revmatoidní faktor, tedy termín - seronegativní. U pacientů s OPU může být 50-60% HLA-B27 pozitivní. Většinou se projevuje jako benigní, negranulomatózní, unilaterální zánět, reprezentovaný klasickou triádou ve formě bolesti, zarudnutí a fotofobie.
Na rohovce jsou vizualizovány malé sraženiny a fibrin na endotelu. V některých případech dochází v důsledku dekompenzace hustoty endotheliových buněk k rozvoji edému rohovky. Při chronickém průběhu zánětlivého procesu je pozorována páskovitá keratopatie a v biomikroskopické studii jsou v přední komoře detekovány "zánětlivé" buňky (Tyndallův fenomén) a je pozorována hyperémie duhovky.
U některých pacientů je patrná značná disperze pigmentu, miosis, stejně jako přední a zadní synechie. Zpravidla je pozorována hypotenze, někdy v kombinaci s bombardováním duhovky. Řada autorů také zaznamenává kolísání nitroočního tlaku (IOP). IOP je tedy často nízký v důsledku snížené tvorby komorové vody v důsledku zánětu řasnatého tělesa a trabekulární sítě. Nitrooční tlak však může být také vysoký, pokud se zánětlivé buňky a zbytky exsudátu dostanou do trabekulární síťoviny (zejména u pacientů s předchozím porušením komorové vody).
Komplikace zahrnují katarakta, glaukom, hypotenzi, cystický makulární edém a tvorbu synechií. Prognóza systémového onemocnění nebo bez něj je méně příznivá ve srovnání s pacienty s idiopatickou iridocyklitidou, kteří jsou HLA-B27 negativní. I přes možnost komplikací je celková prognóza příznivá.
V CAC zaznamenal zpomalení systolické a diastolické rychlosti proudění krve v přítomnosti zvýšení indexu odporu a pulzačního indexu. U SCCA - snížení rychlosti systolického a diastolického průtoku krve se zvýšením indexů pulzace a rezistivity ve srovnání s kontrolní skupinou.
Diagnóza je založena na
V testech s mikrobiálními alergeny je důležité, aby se fokální reakce objevila současně nejen u pacienta, ale i ve druhém, klinicky zdravém oku.
Irit a iridocyklitida by se měly odlišovat od akutního záchvatu glaukomu a akutní konjunktivitidy.
Iridocyclitis se liší od akutního záchvatu glaukomu následujícími příznaky.
Iridocyklitida se liší od akutní konjunktivitidy
Zaměřeno na základní onemocnění, které způsobilo iridocyklitidu. Při iridocyklitidách tuberkulózy, toxoplazmóze, syfilitické, revmatické etiologii - specifické léčbě.
Předepisují se protizánětlivá a antialergická činidla: kortikosteroidy ve formě instalace 5% roztoku kortizolu 5-6krát denně nebo subkonjunktiválních injekcí. Během procesu recese je indikována resorpční terapie: podávání ethylmorfinu, elektroforéza s aloe, lidazovými extrakty, termální procedury.
Terapie endogenní iridocyklitida neznámé etiologie by měl zahrnovat prostředky pro: odstranění disbiotic procesy ve střevech a snižují propustnost střevní bariéry, přerušovat a vazba bakteriální lipopolysacharidy ve střevě, které aktivují metabolické, fagocytární a eliminuje jaterní funkce zvyšující endotoxinem vazebnou aktivitu krve, orgánů a systémů vylučovat bakteriální lipopolysacharidy z krevního oběhu a těla.
Předpověď
Akutní formy obvykle končí do 3-6 týdnů, chronické formy trvají několik měsíců a jsou náchylné k recidivám, zejména během chladného období. Stupeň zrakového postižení závisí na závažnosti procesu a změnách v refrakčním médiu oka.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlAdheze Iris se objevují, když duhovka splyne se synechií s rohovkou (přední) nebo s čočkou (zadní). Adheze vznikají v důsledku poškození očí, zánětlivých onemocnění (iridocyklitida, uveitida). Synechie mohou vést k rozvoji nitrooční hypertenze a glaukomu. Během oftalmologického vyšetření je někdy možné vizualizovat synechiie, ale je lepší je prozkoumat štěrbinovou lampou a oftalmoskopy.
Přední adheze mohou způsobit glaukom s uzavřeným úhlem, protože v tomto případě duhovka vytváří překážku pro odtok komorové vody z přední komory. Současně se zvyšuje intraokulární hypertenze. Pokud je na pozadí přední synechie zvýšený tlak uvnitř oční bulvy, pak by měla být provedena cyklodialýza.
Glaukom se také může vyskytnout u zadních synechií, ale mechanismus pro zvýšení tlaku v tomto případě je odlišný. Iris, rostoucí spolu s objektivem, narušuje odtok nitrooční vlhkosti ze zadní strany fotoaparátu do přední strany. Takový blok vede ke zvýšení hladiny nitroočního tlaku.
Pro zadní adheze mohou být synechie oddělené nebo mohou tvořit souvislou pásku mezi okrajem duhovky a čočkou. V případě sekundárních změn v exsudátu v oblasti zornice může dojít k úplnému ucpání díry. Prekrystalická membrána (kruhová fúze) způsobuje úplné oddělení komor (přední a zadní) oční bulvy, což vede k intraokulární hypertenzi. S dostatečnou akumulací komorové vody v zadním lupiči, působením tlaku, duhovka začne vybuchnout do přední komory, to znamená, že dojde k takzvanému bombardování duhovky. Když se mezi duhovkou a čočkou (její přední kapslí) vytvoří prstencová synechie, může dojít k úplné fúzi pupilární tkáně.
Je zajímavé, že synechie mohou být tvořeny jak přirozenou čočkou, tak i po transplantaci IOL. Stupeň adheze se mění v závislosti na závažnosti a trvání přeneseného zánětlivého onemocnění.
Na začátku tvorby adhezí mohou být ukázány různé proteolytické enzymy, mezi které patří fibrinolysin, chymotrypsin, lekozym, trypsin, streptodekazu a kollalisin. Současně to není ani tak proteolytický účinek přípravku, který je důležitý jako zvýšení permeability tkáně pro výživné sloučeniny, jakož i inhibice tvorby buněk pojivové tkáně v oblasti zánětu.
Při léčbě synechií se používá lidazu, což vede ke zlepšení tokových vlastností kyseliny hyaluronové. Navíc zvyšuje permeabilitu tkání pro extracelulární tekutinu. Výsledkem je, že se v této oblasti hromadí v menším množství.
Tradiční metody (instilace kapiček, zavedení parabulbární oblasti nebo pod spojivkou) nebo fyzioterapeutické metody (fonoforéza, elektroforéza) se používají pro enzymovou terapii. Dále se používá lokální nebo systémové podávání angioprotektorů.
Cytoplegické léky (mydriatic), které zahrnují gomatropin (akce je podobná atropinu), se používají pro zadní synechii. Tyto nástroje udržují žáka v rozšířeném stavu, což má za následek, že se nachází v určité vzdálenosti od pouzdra čočky. To zabraňuje přilnavosti. V přítomnosti synechie vede zavedení léků podobných atropinu ke změně tvaru pupilárního otvoru. Není to kulaté. Prognóza onemocnění je dána stupněm otevření otvoru pod vlivem léků. V případě úplného otevření je prognóza příznivá, to znamená, že fúze je reverzibilní.
Pro účely protizánětlivé léčby jsou předepsány přípravky kortikosteroidů. Se zvýšením nitroočního tlaku se k terapii přidávají antiglaukomatické léky (Petil, Travatan).
Ve vážnějších případech se používá chirurgická disekce adhezí skalpelem, špachtlí, nůžkami. Aby se zabránilo rozvoji glaukomu, může být taková manipulace prováděna jako nezávislý zásah. Někdy je to součást jiných operací (léčba šedého zákalu, operace duhovky, rekonstrukce přední části oční bulvy).
V přítomnosti hustých a masivních srůstů je nutné použít nůžky Vandes a nůžky na iris. Proniknou do přední komory oka malým řezem v oblasti končetiny, kterou nosí speciální keratom. Řez by měl být v těsné blízkosti synechií, ale ne proti nim. Jsou-li uvnitř synechie cévy, to znamená, že jsou vaskularizovány, může se během disekce vytvořit hyfém.
Je-li zpětná fúze umístěna za neporušenou duhovkou, pak stojí za to je velmi opatrně řezat, aby nedošlo k poškození pouzdra čočky.
Stará synechie po operaci může způsobit exacerbaci zánětu (iridocyklitida, iritida), a proto je v pooperačním období nutné provést léčbu kortizonem a atropinem.
V centru Moskevské oční kliniky se mohou všichni testovat na nejmodernějších diagnostických přístrojích a na základě výsledků získat radu od špičkového specialisty. Klinika je otevřena sedm dní v týdnu a je otevřena denně od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu zrakového postižení a provedou řádnou léčbu zjištěných patologií.
Na naší klinice je přijímání prováděno nejlepšími oftalmology s rozsáhlými odbornými zkušenostmi, nejvyšší kvalifikací a obrovským množstvím znalostí.
Chcete-li objasnit náklady na postup, můžete si domluvit schůzku na moskevské oční klinice na čísle 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 v Moskvě (denně od 9:00 do 21:00). ) nebo pomocí formuláře pro online záznam.
Iridocyklitida je zánět, který ovlivňuje duhovku a řasnaté tělo oční bulvy. Iritida, keratouveuitida a cyklit jsou také označovány jako anterior uveitis.
Protože duhovka a ciliární těleso jsou úzce příbuzné anatomicky a funkčně, zánět, který začal v jedné oblasti choroidu, se rychle šíří k ostatním. Existují akutní a chronické iridocyklitidy. Akutní zánět trvá 3-6 týdnů a chronicky - několik měsíců. Pro iridocyclitis je charakteristická exacerbace a relapsy v chladném období.
Zánět cévnatky je doprovázen imunitní cytolýzou (destrukce buněk) a vaskulopatií (vaskulární změna). Iridocyklitis končí zjizvením membrány a dystrofií očních elementů. Když je zánět cévnatky ovlivněn mikroby a jejich toxiny. Imunologické poruchy se vyskytují také za účasti zánětlivých mediátorů (látky přenášející nervové impulsy).
Typy zánětu podle povahy změn:
Zánět cévnatky se může rozvinout u pacientů jakéhokoliv věku, ale nejčastěji je tento stav diagnostikován u jedinců ve věku 20-40 let. Podle etiologie se rozlišují infekční záněty, alergické, alergické neinfekční, posttraumatické a iridocyklitidy neznámé etiologie.
Zánět cévnatky může být způsoben jak vnějšími, tak vnitřními faktory. Často je iridocyklitida důsledkem traumatu a zánětu duhovky. Mezi provokativní faktory patří endokrinní poruchy, poruchy imunitního systému, stres, podchlazení, nadměrná fyzická aktivita.
Jaké nemoci mohou způsobit iridocyklitis:
Zánět oka se často vyvíjí na pozadí aktivity herpes viru, stafylokokových a streptokokových infekcí a různých bakterií. Je pozoruhodné, že iridocyklitida se vyskytuje u 40% pacientů s infekčními a revmatickými onemocněními.
Závažnost zánětu a jeho průběh závisí na etiologii a trvání onemocnění. Závažnost iridocyklitidy je také určena imunitním stavem, genotypem a úrovní propustnosti hematoftalmické bariéry (separace mezi krevními cévami a prvky oční bulvy).
Časté příznaky akutní iridocyklitidy:
Pro iridocyclitis je charakteristická jednostranná léze. První známky zánětu jsou zarudnutí a nepohodlí, které se vyvíjí v bolest. Bolestivý syndrom se zvyšuje s mechanickými účinky na oko. Pacienti s iridocyclitis si stěžují na fotofobii, rozmazané vidění, slzení a mírné zhoršení zrakové funkce.
S rozvojem iridocyklitidy, změnou barvy duhovky se snižuje její jasnost. Někteří pacienti mají syndrom rohovky (slzení, fotofobie, blefarospazmus). Při vyšetření může lékař detekovat serózní, hnisavý nebo fibrinózní exsudát v přední komoře oční bulvy.
Po prasknutí cévy se v přední komoře hromadí krev (hyphema). Když se hnis usadí na dně komory, vytvoří se hypopyon (šedý nebo žluto-zelený proužek). Když se exsudát usadí na čočce nebo sklovci, tyto prvky se mohou zakalit a způsobit zrakové poškození.
Iridocyklitida způsobuje, že se na zadní straně rohovky objevuje šedavě bílá sraženina. Jedná se o bodové usazeniny různých buněk a exsudátu. Je-li edematózní duhovka v těsném kontaktu s čočkou, v přítomnosti exsudátu vznikají synechie (adheze), které vyvolávají zúžení a deformaci zornice. Odezva na světlo se tedy zhoršuje.
Pokud duhovka roste spolu s čočkou po celém povrchu, vytvoří se velký kruhový hrot. Zavedená iridocyklitida, komplikovaná synechií, může být nebezpečná pro slepotu, když je žák zcela naplněn.
Při zánětu duhovky se často projevuje nižší nitrooční tlak. To je způsobeno inhibicí vylučování oční vlhkosti v přední komoře. Akutní iridocyklitida, komplikovaná těžkou exsudací nebo fúzí pupilárního okraje, může naopak zvýšit tlak v oku.
Různé typy iridocyclitis se liší ve symptomech. Ve virové etiologii má onemocnění nejčastěji torpidní průběh: zvyšuje se nitrooční tlak, vzniká serózní nebo serózní fibrinózní exsudát, objevují se lehké precipitáty. Tuberkulózní zánět duhovky je charakterizován slabou závažností: velké precipitáty, tuberkuly na duhovce, zvyšují propustnost nitrooční tekutiny (opalescence), vznikají silné synechie a rozmazané vidění.
Autoimunitní iridocyklitida má často závažný průběh, je charakterizována častými recidivami na pozadí exacerbace základního onemocnění. Záněty v oku způsobené autoimunitními patologiemi často vedou k komplikacím (šedý zákal, keratitida, sekundární glaukom, skleritida, oční atrofie). Je pozoruhodné, že každý nový relaps je těžší než ten předchozí, což významně zvyšuje riziko slepoty.
Traumatická iridocyklitida ve většině případů vyvolává sympatický zánět: těžkou exsudaci, pupilární fúzi, katarakta a glaukom, významné zrakové postižení. U Reiterova syndromu, který je způsoben aktivitou chlamydie, je iridocyklitida často kombinována s uretritidou, konjunktivitidou a poškozením kloubů. Mohou být přítomny příznaky zánětu cévnatky.
Správnou diagnózu lze provést pouze po komplexním vyšetření nejen vizuálního, ale i jiných systémů těla. Kromě očních metod by měla být provedena také laboratorní a diagnostická. Možná bude nutná konzultace úzkoprofilových specialistů.
Metody diagnostiky iridocyklitidy:
Oční lékař nejprve zkoumá oční bulvu a analyzuje historii pacienta. Je velmi důležité kontrolovat zrakovou ostrost, určit hladinu nitroočního tlaku a provést biomikroskopii, která umožní posoudit stav prvků oka. Oftalmoskopie pro zánět duhovky je neúčinná, protože přední část oka je významně změněna.
Chcete-li zjistit příčinu iridocyklitidy, předepište krevní a močový test, alergické a revmatické testy, koagulogram. Je důležité kontrolovat reakci organismu na alergeny streptokoků, stafylokoků, tuberkulinů a dalších specifických látek.
Metoda polymerázové řetězové reakce a ELISA diagnostiky odhalují syfilis, herpes, tuberkulózu, chlamydii a další onemocnění, která mohou způsobit iridocyklitidu. Stav imunitního systému můžete kontrolovat stanovením hladiny imunoglobulinů v krvi (IgM, IgA, IgG). Pokud je to nutné, určete radiografii plic a dutin.
Na základě výsledků primární diagnózy mohou být jmenovány konzultace těchto specialistů:
Diferenciální diagnóza eliminuje oční patologii, která je doprovázena otokem a zarudnutím oka. Jedná se o akutní zánět spojivek, primární glaukom a keratitidu.
Především musí lékař provést vyšetření. Hlavním příznakem, který umožňuje rozlišit iridocyklitidu od iritidy, je ciliární bolest (vzniká při palpaci oční bulvy očním víčkem). Tyto bolesti jsou přítomny z toho důvodu, že ciliární těleso zapojené do procesu zánětu při iridocyklitidě přiléhá k skléře a je snadno vytlačeno při palpaci. Při iritidě (izolovaný zánět duhovky) nedochází k bolesti, protože duhovka je oddělena od stěny oka komorovou komorou.
Navíc příznaky iridocyclitis výraznější. První věc, kterou musíte odkapat do očí, je roztok Dexazonu (0,1%), stejně jako roztok Atropinu nebo Gomatropina (1%). Pokud si pacient stěžuje na silnou bolest, měl by být přidán Dikain (kapky 0,25% nebo roztok 0,5%). Oční bandáž na ochranu před světlem a chladem. Pro další léčbu je pacient odvezen do nemocnice.
Pouze včasná a kompetentní terapie může zaručit kompletní vyléčení. Hlavním úkolem je odstranit příčinu zánětu. Když iridocyclitis předepsal antibakteriální, protizánětlivé a antivirové léky. V případě potřeby je léčba doplněna antihistaminiky, hormonálními a detoxikačními látkami, vitamíny, mydriatiky a imunomodulátory.
Konzervativní léčba pomáhá předcházet vzniku synechií a také snižuje riziko komplikací. V prvních hodinách by měly být instilovány léky, které přispívají k expanzi žáka (mydriatika). Pacientovi jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé a kortikosteroidy, v případě potřeby také antihistaminika.
Léčba iridocyklitidy by měla být prováděna v nemocnici. Vyžaduje obecné a lokální účinky: antibakteriální, antiseptické a antivirové. Nesteroidní protizánětlivé a hormonální přípravky mohou být předepsány v různých formách (oční kapky, injekce). Pokud toxické alergické nebo autoimunitní iridocyklitidy vyžadují kortikosteroidy.
Zánět duhovky neprochází bez detoxikační terapie. V případě silného průtoku je nutná plazmaferéza nebo hemosorpce. Instilace mydriatikami zabraňují fixaci tobolky iris a čočky. Předepsané multivitaminy, antihistaminika, imunosupresiva nebo imunostimulancia.
S iridocyclitis, fyzioterapie bude efektivní. V závislosti na příčinách zánětu mohou být tyto postupy předepsány: elektroforézou, laserovým ozářením, magnetoterapií. Pro resorpci exsudátu, adhezí a precipitátů jsou potřebné lokální proteolytické enzymy. Iridocyklitida způsobená syfilis, tuberkulózou, toxoplazmózou nebo revmatismem vyžaduje specifickou léčbu.
V počátečním stadiu tvorby adhezí se ukázaly jako velmi účinné proteolytické enzymy (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin). Tyto léky nejen rozkládají proteiny, poskytují proteolytický účinek, ale také zvyšují propustnost očních tkání pro živiny a inhibují tvorbu pojivové tkáně. Možná použití angioprotektorů.
Enzymovou terapii lze provádět standardními metodami (kapky, injekce) nebo fyzioterapií (fonoforéza, elektroforéza). Zadní synechie duhovky jsou eliminovány pomocí mydriatik. Umožňují rozšířit zornici a udržet ji v takovém stavu, že okraje duhovky jsou odstraněny z objektivu. To vám umožní zabránit vzniku nových adhezí. Reakce žáka na zavedení mydriatika dává predikci: v případě úplného odhalení lze adheze eliminovat.
Pokud je tvorba synechie kombinována se zvýšeným nitroočním tlakem, pacientovi jsou předepsány oční kapky pro glaukom. Měli byste také užívat kortikosteroidy v boji proti zánětu.
V těžkých případech je nutná chirurgická disekce adheze v oku. Taková operace může být nezávislá, nebo může být součástí souboru opatření pro odstranění katarakty, defektů duhovky nebo prvků předního segmentu oka. Při léčbě chronické synechie existuje vysoké riziko pooperačního zánětu.
Chirurgické odstranění zánětu je nezbytné, pokud dochází k adhezím nebo sekundárnímu glaukomu. V případě hnisavé iridocyklitidy komplikované lýzou membrán a očních elementů je nutné odstranění oční bulvy (eviscerace, enukleace).
Eviscerace oka - chirurgické odstranění obsahu oční bulvy. Operace je indikována při vysokém riziku vzniku závažných hnisavých procesů. Po odstranění obsahu oční bulvy se doporučuje vložit oční protézu. Eviscerace poskytuje dobrý kosmetický účinek. Po operaci zůstává pohyblivý pahýl a přirozené připojení svalů k skléře.
Enukleace je indikována pouze v extrémních případech. Nejčastěji je chirurgický zákrok předepisován pacientům s traumatickou iridocyklitidou, kdy je u zdravého oka vysoké riziko sympatického zánětu. Odstranění je také nezbytné v přítomnosti maligního tumoru nebo silné bolesti v slepém oku. Odstranění oční bulvy se neprovádí s pantalmitmitidou, protože existuje riziko infekce orbity a mozku.
Zotavení lze dosáhnout pouze včasnou, plnou a adekvátní léčbou iridocyklitidy. Akutní zánět může být vyléčen zcela pouze v 15–20% případů a v 50% jde do subakutního stadia s relapsy na pozadí exacerbací onemocnění, které se stalo příčinou.
Často se iridocyklitida stává chronickou, což vede k trvalému poklesu zrakové ostrosti. Bez léčby, zánět je plný nebezpečných komplikací, které ohrožují nejen vizuální, ale i jiné systémy těla.
Komplikace probíhající iridocyklitidy:
Prevence zánětu duhovky zahrnuje včasnou diagnostiku a léčbu onemocnění, která mohou způsobit iridocyklitidu. Je velmi důležité dezinfikovat ložiska chronické infekce v těle, zejména nazofaryngeální a orální infekce.
Často je iridocyklitida projevem další nemoci, takže musíte především najít příčinu zánětu. Nejnebezpečnější onemocnění může být v chladném období, takže během tohoto období musíte pečlivě chránit tělo.
V počátečním stadiu tvorby synechií mají proteolytické enzymy dostatečnou účinnost. Tato skupina zahrnuje taková léčiva jako chymotrypsin, fibrinolysin, trypsin, lekozym, collalisin, streptodekaza. Důležitý je nejen proteolytický účinek těchto léků, ale také zvýšení permeability očních tkání pro živiny, navíc při jejich působení je inhibována další tvorba pojivové tkáně v oblasti patologického procesu.
Lidasa, používaná při léčbě synechie oka duhovky, zlepšuje tokové vlastnosti kyseliny hyaluronové. Kvůli zvýšení propustnosti tkáně v patologické oblasti se akumuluje méně tekutiny. Enzymová terapie může být prováděna standardními metodami (instilací očních kapek, parabulbar a subkonjunktiválních injekcí) a fyzioterapeutickými technikami (elektro- a phonofresis). Angioprotektory se také aplikují systémově nebo topicky.
V přítomnosti zadní synechie duhovky oka se používají mydriatika (gomatropin) - cykloplegické léky, jejichž účinek je podobný účinku atropinu. Tyto léky udržují žáka expandované, takže hrany duhovky jsou umístěny ve vzdálenosti vzdálenější od čočky. To je způsob, jak zabránit další fúzi. Pokud existují zadní synechie, zavedení atropinových analogů vede k narušení zaobleného tvaru žáka - stává se nepravidelným. Prognóza onemocnění je určena reakcí žáka na zavedení cykloplegických léků: pokud je plně popsána, synechie jsou zcela reverzibilní.
Pro protizánětlivé použití se používají kortikosteroidy. V případě zvýšeného nitroočního tlaku jsou předepsány oční kapky antiglaukomu (travatan, fotil a další).
V závažných klinických případech se chirurgická disekce synechia provádí nůžkami, skalpelem a špachtlí. Tato operace může být prováděna jako nezávislý zásah nebo může být součástí komplexního chirurgického zákroku s léčbou šedého zákalu, plastické duhovky, rekonstrukce předního segmentu oka. V případě staré synechie iris v pooperačním období existuje riziko zánětlivých komplikací: iritida, iridocyklitida.
Níže naleznete TOP-3 oftalmologické kliniky v Moskvě, kde můžete být diagnostikováni a léčeni na synechii iris.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html