Lidé s makulární degenerací poškozují makulu, oblast zodpovědnou za centrální vidění. Onemocnění vede ke zničení nervových buněk sítnice, které jsou zodpovědné za vnímání světelných vln.
Výsledkem je, že pacienti mají sníženou ostrost zraku. Pro ně je obtížné číst, sledovat televizi, rozpoznávat přátele na ulici a dokonce i běžnou každodenní práci. Léčba retinální makulární dystrofie může zpomalit postup nemoci, ale nevyléčit ji.
Spolehlivá příčina retinální makulární dystrofie nebyla dosud stanovena. Existuje však několik teorií, které vysvětlují výskyt degenerativních změn v makule. Jak ukázaly vědecké studie, mají smysl.
Teorie vývoje makulární degenerace:
Dystrofie makulární oblasti se vyvíjí v důsledku poruch oběhového systému v malých cévách sítnice. Důvodem mohou být aterosklerotické změny, skleróza kapilár nebo jejich spazmus u kuřáků. Nedostatek krve vede k hladkému kyslíku sítnice. Jako výsledek, pacient začne postupně zničit žlutou skvrnu.
Makula se skládá z velkého počtu kuželů - nervových buněk zodpovědných za zrakové vnímání. Pro jejich normální fungování jsou zapotřebí vitamíny, minerály a pigmenty. Nedostatek zinku, vitamínů A, E a C, luteinu a zeaxaltinu v těle proto vede k narušení tyčinek a rozvoji makulární degenerace.
Oftalmologové vylučují suché a vlhké formy věkově podmíněné makulární dystrofie. První se vyskytuje v 90% případů a má relativně příznivý průběh. Rozvíjí se velmi pomalu a zřídka vede k úplné slepotě. Vlhká forma onemocnění je mnohem nebezpečnější. Rychle postupuje a způsobuje těžké zrakové postižení.
V oblasti makuly se hromadí žlutý pigment, který nakonec poškozuje fotosenzitivní kužely. Zpočátku onemocnění postihuje jedno oko a později se druhý účastní patologického procesu.
Při suché formě makulární dystrofie se symptomy objevují postupně a velmi pomalu. Zpravidla lidé chodí k lékaři již v pozdních stadiích nemoci. Obnovit zrak v tomto případě je téměř nemožné.
Patologický růst krevních cév směrem k makule je charakteristický pro vlhkou formu věkově podmíněné makulární dystrofie. Tekutina z nově vytvořených kapilár perkoluje a nasává tkáně sítnice, což vede k jejímu otoku. Výsledkem je, že zrak pacienta je velmi zkreslený.
Mokrá makulární dystrofie se téměř vždy vyvíjí na suchém pozadí. To znamená, že postihuje nemocné, kteří již mají v makulární oblasti dystrofické změny. Vlhká forma onemocnění desetkrát častěji vede k úplné slepotě než suché.
Při jeho vývoji prochází suchá makulární dystrofie několika postupnými stádii. Oční lékař je může vyšetřit po prozkoumání pacienta. Aby bylo možné posoudit závažnost onemocnění, musí vyšetřit oční pozadí. Za tímto účelem provádí přímou nebo nepřímou oftalmoskopii.
Fáze suché makulární dystrofie:
V budoucnu v makulární oblasti pokračuje aktivní růst krevních cév. Brzy začnou prasknout s tvorbou krvácení. Pacient tak vyvíjí vlhkou formu onemocnění. Fotoreceptory rychle zemřou a člověk nenávratně ztratí zrak.
Pro suchou formu věkově podmíněné makulární dystrofie je charakterizována pomalým rozvojem symptomů. Nejprve si pacient všimne, že potřebuje jasnější světlo ke čtení. Pro něj je obtížné se pohybovat ve tmě, zejména když vstoupí do temné místnosti z osvětlené místnosti. Žádná bolest v očích člověka se necítí. Postupem času je zrak pacienta zkreslený, což značně narušuje čtení a narušuje obvyklý způsob života. Pacient stěží rozeznává známé tváře a není dobře orientován v prostoru.
Někteří lidé mají tzv. Halucinace Charlese Bonneta. Vyznačují se vzhledem před očima neexistujících geometrických tvarů, zvířat a dokonce i lidských tváří. Mnoho pacientů se neodvažuje o tomto příznaku mluvit, protože se bojí, že budou vzati na šílence.
Vlhká forma makulární degenerace se projevuje rychlým poklesem zrakové ostrosti. V některých případech se před očima objeví tmavá skvrna (skotom), která brání pacientovi normálně vidět. Pro člověka s vlhkou formou makulární dystrofie se přímé linie jeví jako zakřivené, zvlněné, zkreslené.
Oční lékař se zabývá léčbou suché formy onemocnění. Na recepci pečlivě vyšetřuje pacienta a přiřazuje mu vhodné léky. Pak lékař položí pacienta do výdejního účtu a vysvětlí, že jednou za rok bude muset přijít na rutinní prohlídku. Pravidelné návštěvy oftalmologa vám umožní sledovat průběh onemocnění a včas přijmout vhodná opatření.
V případě vývoje mokré formy člověk potřebuje pomoc vitreoretinálního chirurga nebo chirurga laserového oftalmologa. Tito specialisté se zabývají diagnostikou a léčbou onemocnění sítnice a sklivce. Mají právo provádět intravitreální injekce a laserové operace.
Makulární dystrofii lze podezřívat z charakteristických stížností pacienta a progresivního zhoršování zraku. Pro potvrzení diagnózy používají oftalmologové řadu dalších výzkumných metod. S jejich pomocí můžete určit formu a fázi onemocnění.
Metody používané k diagnostice makulární dystrofie:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlVěkem podmíněná makulární degenerace (AMD) nebo makulární dystrofie je onemocnění, které postihuje centrální, nejdůležitější oblast sítnice, makulu, která hraje klíčovou roli při poskytování vidění.
Věkem podmíněná makulární degenerace je hlavní příčinou nevratné ztráty zraku a slepoty mezi populací rozvinutých zemí světa ve věku 50 let a starší. Vzhledem k tomu, že lidé v této skupině představují stále větší část populace, ztráta zraku způsobená makulární degenerací představuje rostoucí problém.
Podle WHO je podíl populace starší věkové skupiny v ekonomicky rozvinutých zemích asi 20% a do roku 2050 pravděpodobně na 33%. Vzhledem k očekávanému prodloužení délky života, stálému nárůstu aterosklerózy a komorbiditám zůstává problém AMD stále nejnaléhavější. V posledních letech navíc existuje jasná tendence k „omlazení“ této choroby.
Důvodem snížení vidění je degenerace makuly, nejvýznamnější oblasti sítnice, která je zodpovědná za ostrost a ostrost centrálního vidění potřebného pro čtení nebo řízení automobilu, zatímco periferní vidění není prakticky ovlivněno. Sociálně-medicínský význam tohoto onemocnění je dán právě rychlou ztrátou centrálního vidění a ztrátou celkového výkonu. Závažnost procesu a ztráta centrální vize závisí na formě AMD.
Intenzivní metabolismus v sítnici vede k tvorbě volných radikálů a dalších aktivních forem kyslíku, které mohou způsobit rozvoj degenerativních procesů s nedostatečným antioxidačním systémem (AOS). Pak se v sítnici, zejména v makule a v paramaculární oblasti, vytvářejí neštěpitelné polymerní struktury pod vlivem kyslíku a světla - drusen, jehož hlavní složkou je lipofuscin.
S depozicí drusen dochází k atrofii přilehlých vrstev sítnice a je pozorován růst patologicky nově vytvořených cév v pigmentovém epitelu sítnice. Objevují se další procesy zjizvení, doprovázené ztrátou velkého počtu sítnicových fotoreceptorů.
Oftalmologové rozlišují dvě varianty průběhu této nemoci - suché (neexudativní, atrofické) a mokré (exsudativní, neovaskulární) formy AMD.
Suchá forma AMD je častější než vlhká a je detekována v 85% všech případů AMD. Makulární oblast je diagnostikována nažloutlými skvrnami, známými jako drusen. Postupná ztráta centrálního vidění omezuje schopnost pacientů rozlišovat malé detaily, ale není tak závažná jako u mokré formy. Suchá forma AMD po několika letech však může pomalu postupovat do pozdního stadia geografické atrofie (GA) - postupné degradace sítnicových buněk, což může také vést k závažné ztrátě zraku.
Dosud neexistuje radikální léčba suché formy AMD, i když některé jsou nyní v klinických studiích. Velké množství klinických výzkumů prokázalo, že některé živiny, jako je beta-karoten (vitamín A), vitamíny C a E, mohou napomáhat prevenci nebo zpomalení progrese suché makulární degenerace. Studie ukazují, že užívání velkých dávek některých doplňků stravy a vitamínů pro oči může snížit riziko vzniku raného stadia AMD o 25%. Oční lékaři také doporučují, aby pacienti se suchou formou AMD používali sluneční brýle proti UV záření.
Vlhká forma AMD je přítomna v asi 10–15% případů. Onemocnění se vyvíjí rychle a často vede ke značné ztrátě centrálního vidění. Suchý AMD se pohybuje na pokročilejší a poškození formy očního onemocnění. V mokré formě AMD začíná proces růstu nových krevních cév (neovaskularizace). Stěna takových cév je vadná a prochází krevními buňkami a tekutinou, která se hromadí v prostoru pod sítnicí. Tento únik způsobuje trvalé poškození fotosenzitivních buněk sítnice, které umírají a vytvářejí slepá místa v centrálním vidění.
Choroidální neovaskularizace (CNV) je základem vývoje mokré formy AMD. Abnormální růst krevních cév je chybný způsob, jak tělo vytvořit novou síť krevních cév, aby se zajistilo dodávání nezbytného množství živin a kyslíku do sítnice. Místo tohoto procesu vznikají jizvy, které vedou k závažné ztrátě centrálního vidění.
Navzdory četným studiím o AMD nejsou příčiny tohoto onemocnění dosud zcela objasněny. AMD je multifaktoriální onemocnění.
Hlavním důvodem je věk. Výskyt se s věkem dramaticky zvyšuje. U lidí ve středním věku se toto onemocnění vyskytuje ve 2%, ve věku 65 až 75 let je diagnostikováno ve 20% a ve skupině od 75 do 84 let se u každé třetí osoby vyskytují příznaky AMD. Významná část populace má vrozenou predispozici k AMD, existuje celá řada faktorů, které buď přispívají k výskytu onemocnění nebo mu brání.
Byla prokázána řada rizikových faktorů, které nepříznivě ovlivňují přírodní obranné mechanismy a přispívají tak k rozvoji AMD, z nichž nejvýznamnější jsou:
Makulární degenerace související s věkem obvykle způsobuje pomalou, bezbolestnou a nevratnou ztrátu zraku. Ve vzácných případech může být ztráta zraku závažná.
Časné známky ztráty zraku způsobené AMD jsou: t
Nejzákladnějším testem pro stanovení projevů AMD je Amslerův test. Amslerova mřížka sestává z protínajících se přímek s centrální černou tečkou uprostřed. Pacienti s projevy AMD mohou vidět, že některé čáry jsou rozmazané nebo zvlněné a tmavé skvrny se objevují v zorném poli.
Oftalmolog může rozlišovat mezi projevy této nemoci dříve, než se objeví změny v pacientově vidění a poslat mu další vyšetření.
Diagnóza AMD je založena na anamnéze, stížnostech pacientů, vyhodnocení zrakových funkcí a na datech z vyšetření sítnice pomocí různých metod. V současné době je fluorescenční angiografie očního pozadí (FAHD) rozpoznána jako jedna z nejinformativnějších metod detekce patologie sítnice. Do pacientovy žíly jsou injikovány různé modely kamer a speciálních kontrastních látek, fluoresceinu nebo indokyaninové zeleně, a pak se používá série snímků fundus pro provedení FAGD.
Stereoskopické snímky mohou být také použity jako zdroj pro dynamické monitorování řady pacientů se závažným suchým AMD a pacientů v průběhu léčby.
Pro jemné vyhodnocení změn sítnice a makuly se používá OCT (optická koherentní tomografie), která umožňuje identifikovat strukturální změny v nejranějších stadiích degenerace sítnice.
I přes obrovský pokrok ve zlepšování metod diagnostiky AMD zůstává její léčba poměrně obtížným problémem. Při léčbě suchých forem AMD a při vysokém riziku vzniku onemocnění za účelem normalizace metabolických procesů v sítnici se doporučuje provádět kurzy antioxidační terapie.
Podle studie AREDS byla výhoda užívání antioxidantů dosažena u těch účastníků, kteří měli středně nebo pozdní AMD stadium alespoň v jednom oku. Kombinovaná terapie s antioxidanty, zinkem a mědí po dobu 5 let snížila výskyt pozdního stádia AMD o 25% a riziko ztráty zrakové ostrosti o 3 nebo více řádků o 19%.
Je třeba mít na paměti, že substituční léčba pro prevenci a léčbu suchého AMD nemůže být kurzem, jeho použití je možné pouze trvale. Přípravek by se měl používat u lidí starších 50 let a v přítomnosti rizikových faktorů (kouření, nadváha, zátěžová historie, extrakce katarakty), a to i dříve.
Léčba mokré formy AMD je zaměřena na potlačení růstu abnormálních cév. Doposud existuje v Rusku celá řada léků a metod, které umožňují zastavení nebo snížení projevů abnormální neovaskularizace, která zlepšila zrak významného počtu lidí s vlhkou formou AMD.
Další informace naleznete v našem článku "Léčba pokročilé makulární degenerace".
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Věková retinální makulární dystrofie (AMD) nejčastěji postihuje pacienty ve věku 50 let. Za prvé, obraz se zhoršuje v jednom oku a druhý úspěšně kompenzuje vnímání obrazu. Sítnice druhého oka je ovlivněna po dobu 5-6 let po nástupu počátečních příznaků na prvním místě.
Většina pacientů je charakterizována poklesem zrakové ostrosti charakteristickým pro patologii jako krátkozrakost související s věkem a v žádném spěchu se podrobit vyšetření. V důsledku nedostatečné léčby začíná makulární dystrofie aktivně postupovat a může postupně vést pacienta k úplné slepotě.
Makulární dystrofie (věkově podmíněná makulární degenerace nebo involuční centrální dystrofie) je termín, který spojuje skupinu retinálních patologií, které způsobují zhoršení centrálního vidění. Vývoj patologie je charakterizován postupnou destrukcí fotosenzitivních buněk, z nichž centrální nervový nerv trpí.
Makula, oblast, ve které je většina receptorových buněk koncentrována, podléhá degeneraci související s věkem. Tato zóna je zodpovědná za jasné, jasné a barevně rozlišující vnímání obrazu. Porážka makuly způsobuje porušení jejího krevního zásobení. V případě nemoci trpí membrána sítnice, což zajišťuje volný průchod světelných pulzů. Obraz přijímaný centrálním viděním je rozmazaný, pacient nevidí malé detaily, pak postupně přestává rozlišovat barvy.
Hlavními příčinami vývoje patologie jsou degenerativní procesy v oblasti sítnice. Podle statistik trpí oči pacientů ve věku 60 let a dalších nedostatkem kyslíku a strukturálních poruch. Méně často postihuje patologie lidi ve věku od 45 let.
K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:
Ve vzácných případech lékaři diagnostikují pacienty s vrozenou makulární degenerací sítnice v důsledku fetálních vývojových abnormalit.
DŮLEŽITÉ! Progresi makulární degenerace přispívá k dlouhému pobytu na jasném slunci bez tmavých brýlí. Ultrafialové paprsky negativně ovlivňují nervovou tkáň a vyvolávají degenerativní změny v tkáních makuly.
Odborníci identifikují následující formy patologie:
Obecně platí, že onemocnění prochází třemi fázemi vývoje:
Nedostatek léčby způsobuje aktivní růst cév, jejich stěny se nezdržují a počet krvácení se zvyšuje. Toto onemocnění je zvláště obtížné, když se nově vytvořené cévy, pocházející z choriodea, proliferují pod pigmentovým epitelem nebo sítnicí.
Hlavním příznakem retinální makulární dystrofie je zhoršení centrálního vidění. Ve středu pohledu se postupně objevuje výpadek proudu. Nicméně, jasné znamení ve formě centrálního bodu vnímaného obrazem oka se objeví, když je nemoc ve střední fázi vývoje. Proto, když se objeví příznaky rozmazaného vidění, osoba by měla zjistit, co to je a začít správnou léčbu.
Následující příznaky mohou indikovat vývoj makulární degenerace:
Tyto klinické symptomy jsou charakteristické pro rané stadium se suchou formou makulární dystrofie.
Klinické projevy mokré formy jsou výraznější:
DŮLEŽITÉ! V pozdním stádiu, nemoc pacienta začne trpět halucinacemi: vzhled před jeho očima siluety zvířat, geometrických těl, lidských tváří. Pacienti často mlčí o existenci tohoto symptomu a obávají se, že budou mylně považováni za šílence.
V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD 10) je makulární degeneraci a zadnímu pólu oka přiřazeno číslo H35 / 3. Chcete-li provést diagnózu, měli byste se obrátit na oftalmologa. Následující metody jsou používány v oftalmologických klinikách pro diagnostiku patologie:
Pacient může sám identifikovat první známky patologie pomocí Amslerova testu. Diagnóza se provádí pomocí mřížky s černou tečkou ve středu zvlášť pro každé oko. Mřížka je umístěna 30 cm od oka, druhá je pokryta chlopní. Pohled je zaměřen na centrální bod. Pokud je nemoc, bude mřížkové čáry zkreslené, a pacient uvidí velké místo ve středu.
Makulární degenerace je nevratná patologie, jejímž hlavním cílem je zpomalit proces atrofie tkání a růst nově vytvořených sítnicových cév. Taktika léčby závisí na stadiu a formě onemocnění. Léky a fyzioterapie jsou vybírány individuálně na základě výsledků diagnostických vyšetření. Komplexní patologická terapie se skládá z následujících metod:
DŮLEŽITÉ! Navzdory dobrému efektu využití komplexních léčebných postupů není možné léčbu makulární dystrofie zcela léčit současnou úrovní medicíny. Ošetření poskytuje dočasný výsledek. Není vyloučena potřeba opakovaných léčebných cyklů.
Moderní metody léčby patologie umožňují oddálit přechod suché formy makulární dystrofie do druhé, těžké fáze. Včasná diagnóza vývoje patologie, preventivních léčebných postupů a dodržování doporučení životního stylu napomáhají zastavit proces. Pacienti s genetickou predispozicí k makulární dystrofii by měli věnovat zvláštní pozornost stavu vidění.
Prevence a adekvátní léčba vám umožní pozastavit patologický proces. Vize se pomalu zhoršuje. Někdy nemoc vůbec neinterferuje, aby vedla normální život. Pacient má potíže pouze při provádění drobné práce.
Nedostatečná léčba a špatné návyky přispívají k rychlému postupu onemocnění. Pacienti ve věku rizika zcela ztrácejí centrální vidění. Makulární dystrofie však zřídka vede k úplné slepotě. Pacienti si v podstatě zachovávají schopnost orientace v prostoru díky zachovanému perifernímu vidění.
Pacienti se suchou formou makulární dystrofie mohou vést normální život s malými nebo žádnými omezeními. Lékaři doporučují pouze zdržet se těžké fyzické námahy, aktivního profesionálního sportu. Rané etapy nezasahují do řízení automobilu, takže pacienti dostávají práva bez jakýchkoliv problémů.
Aktivní sporty jsou absolutně kontraindikovány při diagnóze posttraumatické makulární dystrofie. Vize na postiženém oku v důsledku poranění nemůže být obnovena, proto je nutné postarat se o druhé.
Patologie v mokré formě ukládá určitá omezení. Pacienti by se měli vyvarovat ohýbání, práci s malými předměty, čtení ve špatném světle, sledování televize ve tmě. Průběh onemocnění představuje omezení výkonu určitých činností: řízení vozu je u pacientů kontraindikováno, aby vykonával práci, která vyžaduje dobrou orientaci v prostoru.
Jednou z otázek mladých pacientů trpících makulární dystrofií je, zda je po přijetí takové diagnózy možný nábor do armády. Rozhodnutí lékařské rady závisí na stupni a rychlosti progrese onemocnění. Makulární dystrofie v raných stadiích není zahrnuta v seznamu chorob, které dávají právo na osvobození od odvodů. V některých případech může lékařská komise dát odklad, aby podstoupila léčbu, ale nezbavuje brance povinnosti plnit vojenskou službu úplně.
Retinální dystrofie v pozdějších stadiích vede pacienty k postižení skupin I a II. Rozhodnutí ITU v různých stadiích onemocnění závisí na ostrosti zraku s korekcí a stavu zorných polí. S výrazným zúžením zorného pole je zpravidla ustavena druhá skupina zdravotního postižení.
Při rozhodování ITU zohledňuje sociální faktory. Zástupci některých profesí (kteří nekladou vysoké požadavky na stav vidění), a to i při poklesu zrakové ostrosti na 0,1 a přítomnosti skotu na 5-6 stupňů, mohou být rozpoznáni jako zdatní.
Zástupci profesí se zvýšenými požadavky na zrakovou ostrost jsou rozpoznáni jako postižení a zároveň snižují zrakovou ostrost na 0,2 a vyšší. Těmto pacientům je přiřazena invalidita 2. skupiny.
Trvalé snížení vidění na 0,03 je základem pro rozpoznání pacienta jako osoby se zdravotním postižením 1. skupiny. U pacientů s takovým poklesem centrálního vidění je velikost skotomu až 15 stupňů v nejmenším průměru měření.
V jakémkoli stadiu onemocnění jsou pacienti kontraindikováni v práci související s intoxikací, rizikem poranění, vysokou fyzickou námahou, silným namáháním zraku a prací ve výšce. Jak choroba postupuje, postupně se stává nemožným plnit povinnosti navrhovatele, švadleny a dalších profesí souvisejících s používáním malých předmětů. Těmto pacientům je přiřazena 3. skupina zdravotně postižených a je jim dána možnost přejít k snadné práci.
Animační video vypráví, jak vlhká AMD způsobuje ztrátu zraku
Vědci dosud neprokázali přesně příčiny makulární dystrofie a neučili se z ní úplně vyléčit pacienty. Faktory, které nepříznivě ovlivňují makulu, jsou však spolehlivě známy a byla vyvinuta opatření k prevenci progrese patologie. Rizikům se proto doporučuje, aby striktně dodržovali doporučení oftalmologů, aby podstoupili profesionální vyšetření a aplikovali adekvátní léčbu v raných stadiích onemocnění.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaRetinální makulární dystrofie je postižení, při kterém dochází k lézi v centrální oblasti sítnice (makula) a významnému snížení vizuální funkce obecně. U pacientů dochází nejprve ke snížení průměru krevních cév, kterými je sítnice přímo dodávána. Výsledkem je, že tkáně zrakového aparátu již plně nepřijímají potřebné živiny a kyslík.
Zhoršená funkce makuly způsobuje snížení zrakové ostrosti do té míry, že je zachováno pouze periferní vidění. Obvykle je makulární dystrofie diagnostikována u pacientů, kteří překročili 50letý milník. Z tohoto důvodu se také nazývá věk.
Hlavním faktorem progresi retinální makulární dystrofie je fyziologický proces stárnutí lidského těla. Stojí za zmínku, že toto onemocnění je náchylnější ke spravedlivému sexu. To je dáno tím, že jejich délka života je o něco delší než u mužů.
Dosud vědci dosud přesně nezjistili skutečné příčiny, které vyvolávají progresi makulární dystrofie související s věkem. Existuje však názor, že tato patologie je multifaktoriální. Nyní je spolehlivě známo několik faktorů, které do jisté míry zvyšují riziko progrese lidské patologie:
Suchá forma je charakterizována především skutečností, že s jejím vývojem nejsou žádné nově vytvořené cévy. Tato forma je diagnostikována u 85–90% pacientů z celkového počtu případů. Suchá makulární degenerace je časná forma progrese onemocnění, ke které dochází v důsledku fyziologického stárnutí lidského těla. V důsledku tohoto procesu je pozorováno ztenčení tkání makuly a v ní je uložen pigment. Charakteristickým znakem toho, že tato forma brzy pokročí - vznik malých skvrn kolem makuly, na které lékaři odkazují jako na Druze.
Suchá forma postupuje ve třech fázích:
V případě vývoje suché formy dochází ke snížení vizuální funkce.
S touto formou onemocnění za sítnicí začíná proces tvorby nových cév. V důsledku toho se často vyskytují krvácení, které následně poškozuje fotosenzitivní buňky a vede k jejich nekróze.
Mokrá makulární degenerace je rozdělena do dvou typů:
Zdravotníci často také používají tuto klasifikaci:
Suchý typ patologie obvykle pro pacienta postupuje postupně a bezbolestně. První alarmující příznaky vývoje takového patologického procesu jsou následující:
V případě mokrého typu onemocnění je zaznamenáno zkreslení obrysů objektů. Pacientovi se zdá, že se přímé linie ohýbají.
Pokud se takové příznaky vyskytnou, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení, které vám zajistí důkladnou a komplexní diagnostiku. Standardní plán pro diagnostiku patologie zahrnuje tyto aktivity:
Dosud nebyla vyvinuta účinná metoda léčby makulární dystrofie, proto není možné vrátit se k vidění. Ale existují způsoby, které vám umožní buď pozastavit nebo zcela zpomalit růst plavidel za sítnicí. Za tímto účelem se lékaři uchýlili k laserové koagulaci.
Léčba makulární dystrofie je někdy doplněna lidovými prostředky, které pomáhají snižovat negativní účinky patologie. Je třeba okamžitě poznamenat, že jakékoli lidové léky by měly být použity pouze po konzultaci se svým lékařem a obdržení povolení od něj. Tradiční léčba by neměla být jedinou metodou léčby. Doporučuje se kombinovat s tradičními technikami.
Nejúčinnější lidové prostředky:
Poprvé byla švédská specialista v oboru oftalmologie Otto Haab v roce 1885 popsána oční onemocnění makulární degenerace sítnice související s věkem. V průběhu mnoha let výzkumu bylo zjištěno, že diagnóza AMD u bělochů je mnohem častější než u domorodých obyvatel afrického kontinentu.
Bohužel, tato patologie má často opakující se povahu: i po úspěšné léčbě nemoci v suchých a mokrých formách v jakémkoliv stadiu se může nakonec vyvinout.
V životě každého člověka přichází ten okamžik, kdy si po pečlivém pohledu na svůj odraz v zrcadle uvědomuje, že jeho věk si vybírá daň. Čas neukládá jen kůži - postihuje všechny orgány, včetně očí.
Navíc, pokud je presbyopie (věková dalekozrakost) považována za normu odpovídající věku, pak se ve formě určitých nemocí objevují další změny v orgánu vidění.
Stárnutí je určeno mnoha faktory, které mohou mít genetické hormonální nebo sociální zázemí. K tomuto procesu přispívá také životní styl a ekologie.
Stres, vysoká vizuální zátěž, působení volných radikálů (jedná se o nestabilní atomy a sloučeniny, které působí jako agresivní oxidanty a v důsledku poškození životně důležitých struktur těla), nadměrné ozáření, znečištění životního prostředí ovlivňují oko.
Občas tyto vnější faktory představují až 80% zodpovědnost za předčasné stárnutí a poškození očí.
Vezměte si alespoň slunce. Dokonale chápeme, že bez ní nebude život. Skutečnost, že sluneční paprsky v rozumných dávkách mají zdravý účinek na tělo, lidé slyší od dětství.
Na druhé straně modrá část spektra a ultrafialové světlo doslova spálí naši sítnici, zejména její centrální část. Světelný efekt na lidské oči v moderním světě je nesrovnatelně větší, než tomu bylo před mnoha lety.
Počítače, televizory, snižující tloušťku ozonové vrstvy Země mají škodlivý účinek na sítnici. Jasné světlo ničí buňky makuly a způsobuje, že vytvářejí volné radikály.
Vyvíjí se nevyléčitelné onemocnění, jako je věková centrální dystrofie sítnice nebo věkem podmíněná makulární degenerace (AMD).
Makula (žlutá skvrna) je centrální oblast sítnice. Její průměr je asi 5 mm a skládá se z nejcitlivějších buněk - kuželů, jejichž počet v této zóně dosahuje 7 milionů.
Právě tato zóna nám dává možnost vidět objekty, jejich tvar, barvu. Zbytek sítnice vnímá pouze světlo a stín. Ve středu makuly je drážka - centrální otvor o průměru asi 1,5 mm.
Toto je nejcitlivější místo sítnice. Vzhledem k vysokému obsahu specifických látek - karotenoidů, zejména luteinu, má makula žlutou barvu, zvláště výraznou v centrální oblasti o průměru asi 3 mm.
Lutein je silný ochranný světelný filtr a neutralizuje volné radikály v sítnici. Nicméně, to není produkováno v těle, dostáváme to z vnějšku s jídlem. Nedostatek luteinu vede ke skutečnosti, že makula je zbavena ochrany před světlem.
Podle statistik trpí věkem podmíněná makulární degenerace v Rusku 15 z 1000 lidí, podle Světové zdravotnické organizace má 161 milionů lidí na světě určité oční onemocnění, včetně 25-30 milionů lidí s AMD.
Postupem času se počet lidí s tímto onemocněním zvýší, protože se prodlužuje délka života osoby, a v důsledku toho se starší osoby prodlužují. Věk pacientů s AMD se liší a pohybuje se od 55 do 80 let.
Podle Národního očního institutu (USA) patří mezi příčiny vedoucí k slepotě druhá věková závislost na makulární degeneraci, druhá je pouze u diabetické retinopatie.
Důvody pro rozvoj AMD nejsou zcela objasněny, ale byly identifikovány určité rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění:
Pokud lékař zjistí, že pacient má dystrofii sítnice, nejčastěji uslyší v diagnóze výrazy „suchá forma“ nebo „mokrá forma“. Věkem podmíněná makulární degenerace je rozdělena do těchto dvou forem.
Suchá forma AMD probíhá s menším zrakovým postižením. Změny v sítnici vyjádřily málo. Jednoduše řečeno, příčinou tohoto typu AMD je ztenčení sítnice v důsledku smrti buněk v důsledku nedostatku lokálního krevního oběhu.
Suchá forma se nachází v 90% případů věkově podmíněné makulární degenerace. Postupuje pomalu. Mokré AMD je diagnostikováno v 10% případů. Postupuje mnohem tvrději a je doprovázen prudkým poklesem ostrosti zraku.
Velký význam při vývoji dystrofického procesu makulární zóny má porucha mikrocirkulace. Důsledkem je zhoršení přívodu kyslíku do sítnice (hypoxie), což vede k rozvoji patologických nově vytvořených cév.
Tyto cévy přispívají k tvorbě subretinální neovaskulární membrány v optické části sítnice. Protože nově vytvořené cévy jsou velmi nedokonalé, jsou křehké a často se zlomí, což vede k krvácení.
Krvácení může způsobit zrakové postižení a dokonce vést k celkové slepotě. Výtok tekutiny z neovaskulární membrány vede k lokálnímu odchlípení sítnice a nevyhnutelnému odumření fotoreceptorů - tyčí a kuželů.
Proteinový exsudát a krvácení zhoršují situaci, což vede k tvorbě hrubé jizvy v makule a nevratnému zrakovému poškození. Ačkoli změny v centrální části sítnice jsou nevratné, je také důležité poznamenat, že i v těch nejtěžších případech toto onemocnění nevede k radikální slepotě, protože periferní vidění zůstává nedotčeno.
Nyní, když máte představu o tom, co to je - AMD v suchých a vlhkých formách - musíte vědět o příznacích jeho projevu, léčby a prevence.
Mezi první příznaky nemoci patří:
Periferní vidění netrpí (na rozdíl od toho, co se děje s glaukomem). Pacienti rozlišují objekty, ale nemohou vidět podrobnosti. Je pro ně obtížné řídit auto, je to děsivé jít po schodech dolů. S rozvojem onemocnění se v centrální zóně objevují intenzivnější tmavé skvrny.
Věkem podmíněná makulární degenerace může být stanovena vyšetřením centrální části sítnice pomocí speciálních čoček po nakapání kapiček, které rozšiřují žáky (oftalmoskopie).
Další metody jsou používány pro včasnou diagnostiku: kontrola barevného vnímání, fluorescenční angiografie fundusových cév pomocí retinálního angiografu, laserový sítnicový sken na sítnicovém tomografu.
Tyto studie pomáhají objasnit diagnózu a stadium onemocnění a stanovit správnou strategii léčby.
Léčba AMD je komplexní a zahrnuje následující metody.
Léčba léky:
Laserová terapie:
Chirurgická léčba:
Radioterapie
Dalším typem operace je odstranění nově vytvořených krevních cév zpod žluté skvrny. Chirurgické odstranění neovaskulární membrány poskytuje uspokojivý výsledek pouze v některých případech v důsledku omezených indikací, komplikované chirurgické techniky a přítomnosti komplikací.
Jedním ze směrů léčby degenerativních onemocnění sítnice je podávání léčiv, které jsou vyrobeny z rostlinných materiálů obsahujících různé bioflavonoidy a anthokyanosidy. Za tímto účelem se již dlouho používají přípravky z borůvek.
Klinické studie ukázaly, že užívání vysokých dávek purifikovaných oligomerů anthokyanosidů pomáhá zlepšit funkci zraku a zvýšit kontrastní citlivost vizuálního analyzátoru u pacientů s retinálními lézemi různého původu.
Je známo, že anthokyanosidy přispívají ke stabilizaci kolagenu, což zabraňuje křehkosti kapilár a zlepšuje mikrocirkulaci. Je také prokázáno, že mají antioxidační a protizánětlivý účinek.
Anthokyanosidy mají schopnost zvýšit rychlost tvorby rhodopsinu, vizuálního pigmentu, který je cenný pro člověka, zvyšuje zrakovou ostrost při nízkém osvětlení a odstraňuje pocit únavy očí.
Anthocyanosides se nalézají v bobulích a plodech, které jsou zbarveny purpurově (borůvky, ostružiny, červené hrozny, atd.). Jedná se o silné přírodní antioxidanty, které neutralizují volné radikály.
V současné době mají lékárny spoustu léků obsahujících látky!
Anthocyan forte je nástroj vyvinutý s ohledem na nedávný pokrok ve studiu mechanismů vývoje očních onemocnění s částečnou nebo úplnou ztrátou zraku. Skládá se z antokyanů borůvek, černého rybízu, proanthocyanidinů z červených hroznů, vitaminu B2, vitamínů C a PP, zinku.
Další lék, Strix, obsahuje standardizovaný extrakt z borůvek, lutein, beta-karoten (provitamin A), jakož i komplex vitaminů C, E a stopových prvků - selenu a zinku.
Bumpum vision forte je komplexní lék pro léčbu a prevenci očních onemocnění. Obsahuje zvýšenou dávku luteinu, zeaxanthinu a antokyanosidů borůvek, stejně jako vitamínů C, E, A, B2, rutinu, zinku, selenu.
V Mirtilen Fort forti aktivní složka - borůvky. Obsah této užitečné pro bobule v tomto dodatku je největší - 177 mg.
Další léky podobného složení prezentované ve farmaceutickém řetězci jsou Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.
V léčbě věkem podmíněné makulární degenerace se také používají tradiční farmakologická činidla - vasodilatační a antisklerotická.
Výsledkem mnohaletého výzkumu bylo vytvoření nové třídy léčiv - peptidových bioregulátorů, jejichž využití umožňuje účinnou prevenci předčasného stárnutí, jakož i léčbu nemocí spojených s věkem.
Nástroj používaný v oftalmologii - retinalamin (pro injekce) - má stimulační účinek na fotoreceptory a buněčné prvky sítnice, zlepšuje funkční interakci pigmentového epitelu a vnějších segmentů fotoreceptorů během dystrofických změn, urychluje proces obnovení citlivosti světla.
Nové přístupy k léčbě AMD zahrnují blokování různých stadií vývoje nově vytvořených cév.
Nové léky již byly syntetizovány - inhibitory angiogeneze (lucentis, avastin atd.), Které potlačují aktivitu a růst abnormálních nových cév, snižují jejich permeabilitu a zpomalují ztrátu zraku.
Použití inhibitorů antigenizace vede nejen k inhibici redukce centrálního vidění, ale také k částečné obnově zrakové ostrosti jako celku.
Tyto léky se vstřikují do oční dutiny speciální tenkou injekční jehlou. Postup se provádí v lokální anestézii. Průběh léčby zahrnuje opakované injekce.
Stejně jako u jiných metod léčby existuje určité riziko komplikací. Většina z nich přímo souvisí s injekcí a rizikem poškození oční bulvy nebo infekce.
V oftalmologii je laserové záření široce používáno více než 30 let. Jeho nepopiratelné výhody jsou atraumatické a pohodlné pro pacienty.
Laserová terapie je také slibná v léčbě věkem podmíněné makulární degenerace, zejména její suché formy. V tomto případě hovoříme o použití mírných dávek laserového záření k odstranění drusen - bělavých nebo nažloutlých zaoblených pestrých, jednoduchých nebo ve formě kolonií koloidních útvarů, umístěných hlavně na okraji disku.
Laser ovlivňuje mikrosekundy a nepoškozuje okolní sítnicové vrstvy. V důsledku toho se obnoví aktivní mechanismy výměny mezi sítnicí a cévnatkou, sníží se produkce látek tvořících drůnu, zraková ostrost se stabilizuje nebo dokonce zlepšuje a významně se snižuje pravděpodobnost choroidální neovaskularizace.
Indikace pro provádění laserové termoterapie jsou také mokré formy AMD se skrytou choroidální neovaskularizací. Výsledkem této intervence je snížení otoků, rozpouštění krvácení, stabilizace zraku.
Laserová fotokoagulace je účinná pouze v některých případech mokré makulární dystrofie. Tento postup spočívá v aplikaci laserového paprsku na nově vytvořené nádoby, což však neobnovuje již ztracené vidění. V případě úspěšné manipulace zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.
Při komplexní léčbě je často používána fotokoagulace, která trvá přibližně 30 minut. Obvykle je operace úspěšná, ale relapsy nejsou neobvyklé a je nutná další intenzivnější laserová terapie.
Je třeba poznamenat, že laserová fotokoagulace není bezpečná. Existuje riziko ztráty zraku až do jeho úplné ztráty. Před tímto postupem byste měli se svým lékařem projednat všechny možné komplikace.
Laserová fototerapie je jednou z nejnovějších metod léčby vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace. Manipulace je aktivace působení léků laserem.
Procedura se provádí ambulantně. Skládá se ze dvou fází. Za prvé, po dobu 10 minut se do žíly na paži vstříkne visudin. V následujících 5 minutách se koncentruje v deformovaných očních cévách.
Poté lékař aktivuje lék působením na oko laserovým paprskem - trvá asi 90 sekund. Poškozené cévy jsou zničeny. Tato technika umožňuje ovlivnit sítnici bez poškození okolní zdravé tkáně.
Tato léčba zpomaluje proces poškození sítnice a následného zrakového postižení. Tento postup by měl být prováděn několikrát ročně.
Vzhledem k rizikovým faktorům pro rozvoj AMD, které jsou nám již známy, můžeme stanovit hlavní preventivní opatření pro toto onemocnění. Je důležité si uvědomit, že je třeba přemýšlet o prevenci degenerace makuly související s věkem, ne když máte 50 let, ale mnohem dříve, když nemáte mnoho špatných návyků.
Aby se zabránilo onemocnění, proveďte následující:
Je velmi důležité začít s prevencí onemocnění již 30 let, protože v současné době jsou metody léčby AMD velmi omezené. Nekuřte. Aktivní kuřáci jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku věkem podmíněné makulární degenerace ve srovnání s těmi, kteří tento zvyk opustili nebo nikdy nekouřili.
Preferuji potraviny, které jsou nejbohatší v luteinu - čerstvá zelenina a ovoce, jako je špenát, zelí, žlutá paprika, kukuřice, brokolice, salát, petržel, fazole, hrášek, pomeranče, broskve, pistácie.
Chcete-li získat dostatek luteinu, v denní stravě potřebujete všechny tyto produkty nebo alespoň část z nich. Pravidelně následovat podobnou dietu je nemožné, a proto je nutné užívat doplňky, jako je lutein ve formě speciálních komplexů.
Je třeba poznamenat, že obvyklá vizuální zátěž nepřispívá k dalšímu snížení vidění. Nebojte se číst, sledovat televizi nebo dělat jiné vizuální práce.
Pro maximalizaci využití zbývajícího vidění existují zvětšovací zařízení. Pokud je to nutné, obraťte se na ně. Existují speciální nástroje pro korekci objektivu nebo elektronických zařízení, které vylepšují obraz. Vhodná metoda korekce pomůže vybrat lékaře.
Některé léky a doplňky stravy, které obsahují zinek a antioxidanty v jejich složení, mohou zpomalit a dokonce zabránit rozvoji makulární dystrofie (v suché formě onemocnění).
Mezi nejčastěji používané antioxidanty patří lutein, taurin, vitamíny C, E, A, ginkgo biloba, selen, zinek, antokyanosidy.
Mezi sloučeninami, které jsou schopny chránit sítnici před rozvojem AMD, je zvláštní role přiřazena karotenoidům. Karotenoidy (z lat. Carota - mrkev a řečtina. Eidos - druhy) jsou přírodní pigmenty syntetizované bakteriemi, řasami, houbami, vyššími rostlinami, některými houbami, korály a jinými organismy.
Určují barvu květů a plodů. Tyto fytochemikálie malovat ovoce a zeleninu v červené, oranžové a žluté barvě. Karotenoidy mají antioxidační a imunostimulační funkci.
Nejdůležitější z nich jsou lutein a zeaxanthin. Při narození dostane člověk potřebnou dávku obou, ale pod vlivem nepříznivých faktorů prostředí a destruktivního vlivu modrého světla viditelného spektra se objem luteinu a zeaxantinu během života snižuje.
Tělo samotné nemůže syntetizovat karotenoidy. Abychom udrželi určitou rovnováhu těchto látek, potřebujeme jejich stálý příjem ve složení potravin.
Tyto látky jsou transportovány na sítnici, kde tvoří žlutý makulární pigment nebo makulární xanthophyll. Makulární pigment je druh intraokulárního ultrafialového filtru.
Lutein poskytuje antioxidační ochranu a je světelným filtrem, který absorbuje až 40% krátkovlnného modrého záření a chrání sítnici před poškozením světlem.
Komplexy vitamín-minerální látky obsahující lutein a zeaxanthin jsou prostředkem ke zvýšení hustoty makulárního pigmentu a k prevenci rozvoje patologických změn v centrální zóně sítnice.
Významného zvýšení hustoty makulárního pigmentu (přibližně 5% během 4 týdnů) lze dosáhnout užitím luteinu jako doplňků stravy nebo potravin.
Podle výzkumu snižuje užívání 6 mg luteinu denně riziko makulární degenerace o 43%.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/