Slzivé orgány produkují slzy a odvádějí je do nosní dutiny. Pro normální zvlhčení zrakového orgánu není zapotřebí více než 1 ml slz denně. U některých onemocnění produkuje více či méně než norma.
Existují funkční poruchy slzné žlázy a její zánět. Zhoršená funkce slzných žláz se projevuje formou hyperfunkce nebo hypofunkce. V prvním případě se slzná tekutina vylučuje více než normou a za druhé méně. Hyperfunkce slzné žlázy se může vyvinout v důsledku reflexních podnětů nebo poruchy inervace. Hypofunkce slzných žláz je jedním z projevů Sjogrenova syndromu.
Izolovaný zánět slzné žlázy je poměrně vzácný. Ve většině případů je způsobena infekčními chorobami: šarlatovou horečkou, chřipkou, respiračními virovými infekcemi. V případě patologie slzných orgánů pacientů se jedná o perzistentní perzistující výtok slzné tekutiny. V důsledku zánětu nebo traumatického poškození spojivky očních víček se vyskytují patologické změny v slzných punkcích, jako je např. Zvracení, dislokace, kontrakce nebo obliterace.
Nejčastěji dochází k inverzi dolního slzného bodu. Zánětlivý proces slzného kanálu je pouze sekundární. Objevuje se na pozadí konjunktivitidy.
V některých případech je stanovena atonie slzných tubulů. Je charakterizován negativním tubulárním testem s volným lumenem slzného tubulu a normálním stavem slzného otvoru.
V důsledku poškození a zánětu slzného kanálu se může objevit stenóza a obliterace. Dakryocystitis (zánět slzného SAC) je detekován poměrně často. Znakem chronické dakryocystitidy je to, že se vyvíjí v důsledku uzavření lumenu slzně-nosního kanálu.
Diagnostika onemocnění slzných orgánů začíná jejich vyšetřením. Aby bylo možné vyšetřit palpebrální část slzné žlázy, je pacient požádán, aby otočil vyšetřené oko na nos a dolů a pak otočil horní víčko. S pomocí palpace se zkoumá orbitální část slzné žlázy.
Funkční studium slzných cest spočívá v kanalikulárním a nazálním testu. Canalicular test je prováděn za účelem kontroly sací kapacity slzných bodů, tubulů a slzného vaku a nasálního sání pro stanovení průchodnosti slzných kanálků. Do spojivkového vaku se vpraví 2 kapky 1% roztoku fluoresceinu nebo 3% roztoku collargolu. Sonda s navlhčenou vatou se zavede do spodního nosního průchodu. Pokud se barva objevila na vlně během prvních 5 minut, vzorek se považuje za pozitivní. To se považuje za zpomalené, když se barva objeví v časovém intervalu od 6 do 20 minut, a záporná, pokud je tato doba delší než 20 minut, nebo ji nelze detekovat vůbec.
Je také možné s diagnostickým účelem opláchnout slzy 0,9% roztokem chloridu sodného po provedení anestézie oka 0,3% roztokem lidokainu nebo 0,25% roztokem dikainu. Pro diagnostické účely se neprovádí snímání slzného nosního kanálu.
Aby se také určila pasivní průchodnost slzných kanálů pro kapalinu, jsou také promyty. K tomu vezměte tupou kanylu, která se nosí na injekční stříkačce, a jemně vstříkněte do slzného bodu. Dodává se 0,02% roztok furatsilinu nebo isotonického roztoku chloridu sodného. Pokud není narušena průchodnost slzných kanálků, tekutina volně proudí do patra z odpovídajících nosních dírek.
V případě obliterace slzných kanálků injikovaná tekutina v nose neprochází a protéká z opačného nebo stejného slzného bodu do spojivkového vaku. Radiografie s kontrastem vám umožní získat co nejúplnější informace o míře narušení a stupni průchodnosti v slzných kanálech. Vyšetření otolaryngologem umožňuje identifikovat anatomické rysy struktury nosní dutiny, jakož i různé patologické změny v této oblasti. Rhinologické vyšetření umožňuje oftalmologovi určit taktiku léčby pacientů s patologií odstranění slz.
Pro léčbu atonie slzných tubulů předepisují oftalmologové elektroforézu novokainu a chloridu vápenatého, jakož i darsonvalizaci oblasti slzného tubulu. Stenóza nebo obliterace slzného kanálu vyžaduje plastickou obnovu jeho lumen. Pokud se jedná o stenózu nosního kanálu, nejprve se promyje roztoky, které obsahují proteolytické enzymy, a pak se provede pečlivé testování. Při chronické dakryocystitidě a obliteraci slzně-nosního kanálu se provádí operace - dakryocystorhinostomie.
Dakryadenitida (zánět slzné žlázy) je akutní nebo chronická.
Akutní dakryadenitida se vyvíjí převážně po těchto infekčních onemocněních:
Dakryadenitida je komplikací těchto onemocnění. Často se vyvíjí na jedné straně, ale někdy je to bilaterální. Zpočátku se ve vnější části víčka objevuje otok a hyperémie. Pacienti se v tomto místě obávají bolesti. Oční bulva je posunuta směrem k nosu a dolů, při pohledu ven a nahoru je pohyblivost oka omezená. Když vytáhnete horní víčko, můžete vidět část slzné žlázy, která se vyboulí do přechodného záhybu. Zvyšují se regionální lymfatické uzliny, vzrůstá tělesná teplota, obecná malátnost a obavy z bolesti hlavy.
Obvykle akutní dakryadenitida trvá od 10 do 15 dnů. Někdy slzná žláza může hnisat. Často je to absces. Hnis z abscesu se může otevřít do spojivkového vaku přes parabulbar celulózu, nebo dokonce přes kůži horního víčka. Ve většině případů má onemocnění benigní průběh a infiltrace je obrácena.
Pro účinnou léčbu je léčba akutní dakryodenitidy předepsána jako léčba základního onemocnění. Zahrnuje perorální antibiotika (doxithromycin, maxaxin, ampicilin, oxacilin, metacyklin) nebo jejich intramuskulární podání (gentamicin, penicilin, netromycin). Přípravky sulfa-amidu (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapyridazin-sodný, etazol) se také podávají orálně. V případě silné bolesti, užívání analgetik (analgin), je indikováno nespecifické protizánětlivé léčivo (diklofenak, ibuprofen). V noci si můžete vzít prášky na spaní.
Lokální léčba akutní dakryodenitidy:
Pokud se vytvořil absces, provede se jeho chirurgická léčba (pitva a drenáž).
Příčinou chronické dakryocystitidy mohou být různá onemocnění:
Někdy je nemoc primární.
V oblasti slzné žlázy se vytváří otok, který je dosti hustý na dotek. Jde hluboko do oběžné dráhy. Kůže nad těsněním se obvykle nemění. Při otáčení horního víčka v horním vnějším rohu se nachází výčnělek palpebrální žlázy, zvětšený. Onemocnění je jednostranné nebo dvoustranné. Pokračuje bez výrazných známek zánětu.
Pokud se jedná o etiologii dakryadenitis tuberculosis, pak na rentgenovém snímku můžete vidět charakteristická ložiska kalcifikace. Existují také projevy tuberkulózy, jako jsou rozšířené cervikální lymfatické uzliny, stejně jako pozitivní reakce na Mantoux a Pirque. Pro identifikaci syfilitické povahy onemocnění se pečlivě shromažďuje historie a provádějí se sérologické testy.
Léčba chronické dakryadenitidy spočívá v různých lokálních termálních procedurách, UHF terapii. Předepsat léky pro léčbu základního onemocnění. V závislosti na jeho etiologii se provádí léčba sulfa léky a antibiotiky. V případě, že dojde k torpidnímu průběhu dakryadenitidy, je v protizánětlivých dávkách předepsáno rentgenové ozáření slzné oblasti.
V případě etiologie tuberkulózy dakryadenitidy se léčba provádí ve spolupráci s odborníkem na tuberkulózu. Pacienti jsou předepisováni po dobu 10 dnů v 500 000 jednotkách streptomycin sulfátu, po dobu 2 měsíců do PAS 0,5 g, stejně jako ftivazid po dobu 2-3 měsíců. Pokud existuje syfilitická dakryadenitida, pak venereolog předepíše specifickou léčbu.
Chronická dakryadenitida je Mikulichova choroba. Vyznačuje se symetrickým progresivním nárůstem slzných a slinných žláz, které je způsobeno systémovým onemocněním lymfatického systému. Odborníci se domnívají, že základem této choroby je patologie hematopoetického systému. Patří do skupiny aleukemických lymfodenóz a fonické lymfocytární leukémie.
Patologický proces se ve většině případů vyvíjí na obou stranách. Slinné žlázy jsou oteklé, jejich palpace je bolestivá. S nadměrným zvýšením slzných žláz se může oční bulva pohybovat směrem dolů a směrem k nosu, částečně dopředu. Žlázy husté konzistence, nepropichují. Slinné žlázy (příušní, submandibulární a někdy sublingvální), stejně jako odpovídající lymfatické uzliny, se mohou zvětšit. Pacienti se obávají sucha v ústech, může se vyvinout zubní kaz, „suchá“ konjunktivitida. Někdy současně slinná a slzná žláza bobtná ze stejné strany.
Je nutné provést diferenciální diagnostiku Mikulichovy choroby s orbitálními lymfomy, které nejsou doprovázeny poškozením slinných žláz. Pro stanovení povahy onemocnění se provede studie punktátu kostní dřeně a složení periferní krve. V tomto případě je nutné konzultovat hematologa.
Předepsaná léčba léky na bázi arsenu (1% roztok arsenátu sodného, roztok "Duplex" - 1% roztok arsenátu sodného a 0,1% vodný roztok dusičnanu strychninu). Také se používá roztok arsenátu draselného, mielosanu a dopanu uvnitř. Proveďte transfuzi krve. V některých případech jsou dobré výsledky po radioterapii.
Hypofunkce slzných žláz nebo Sjogrenův syndrom je chronické onemocnění, jehož projevem je pokles tvorby slzné tekutiny. Dosud nebyla definitivně stanovena etiologie a patogeneze onemocnění. Předpokládá se, že se jedná o projev alergické reakce nebo typu kolagenózy, případně neuroinfekce.
V počátečním stádiu onemocnění jsou zaznamenány otoky spojivek, kongesce v transudátovém epitelu a degenerace hydroskopického epitelu. Následně se spojka stává tenkou a atrofií. Ženy náchylné k chorobám nad 40 let. Spravidla onemocnění začíná současně s nástupem menopauzy. Někdy se Sjogrenův syndrom může objevit i v mladším věku.
Existují 3 stadia onemocnění:
Dochází k postupnému nástupu a rozvoji patologického procesu. Onemocnění má chronický průběh s remisemi. Pacienti si stěžují na svědění, pocit cizího tělesa za víčkem, pocit pálení a fotofobii. Když pláč, slzy nevyčnívají, podráždění očí je zaznamenáno. Ve spojivkovém vaku se objevuje viskózní sekrece ve formě filamentů, které se skládají z hlenu a epiteliálních buněk. Mohou protáhnout několik centimetrů.
Spojivky očních víček jsou středně hyperemické. Může být zaznamenána její hypertrofie papily. Rohovka ve spodní části má matnou barvu a ve svém epitelu jsou definovány četné malé kulaté šedé ohniska a ohniskové defekty. Po nanesení 1% roztoku fluoresceinu do spojivkového vaku pomocí biomikroskopického vyšetření je možné odhalit sotva znatelné porušení integrity bulbární spojivky a epitelu rohovky. Funkce slinných žláz je drasticky snížena, snížená koncentrace lysozymu je zaznamenána v slzách. V závislosti na tom, jak je rohovka ovlivněna, se vyvíjí porucha zraku. Patologický proces se obvykle vyvíjí ze dvou stran.
Po určité době jsou porušeny funkce jiných orgánů. Objevuje se suchost kůže, jazyka, ústní sliznice, nosohltanu a pohlavních orgánů. Vzniká zubní kaz a chronická polyartritida. Dochází ke zvýšení tělesné teploty, ke změnám ve složení krve (eosinofilie, zvýšení ESR, zvýšení obsahu gama globulinu). Porucha je také funkce jater, trávicích orgánů, močových a kardiovaskulárních systémů. Onemocnění trvá poměrně dlouhou dobu s periodickou exacerbací.
Symptomatická léčba se používá k léčbě onemocnění:
Dakryocystitida je zánět slzného vaku. Je akutní nebo chronický.
Akutní dakryocystitida je hnisavý zánět stěn slzného vaku. Nejčastěji se vyvíjí na základě chronického zánětlivého procesu. Když zánět přechází do okolní tkáně, může se vytvořit flegmon slzného vaku.
Příznaky akutní dakryocystitidy jsou zčervenání kůže a bolestivý otok v oblasti slzného vaku. Oční víčka nabobtnají, oční štěrbina se zužuje nebo zavírá. Klinický obraz onemocnění se často podobá erysipelu kůže na obličeji, ale na rozdíl od něj nemá zarudnutí žádné jasné hranice. Zpočátku je otok v oblasti slzného vaku hustý, ale po několika dnech se stává měkčí. Oblast kůže nad ní se stává žlutou, vzniká absces. Někdy se otevírá spontánně. Po otevření abscesu postupně ustupuje zánět. Může se vytvořit píštěl slzného vaku, ze kterého se uvolní slza nebo hnis.
Předepsaná lokální léčba:
Když se vytvoří absces, otevře se a po odeznění akutních zánětlivých jevů se provede dakryocystorhinostomie.
Příčinou chronické dakryocystitidy je vždy obliterace slzně-nosního kanálu. V případě porušení jeho průchodnosti, slz a patogenních mikroorganismů přetrvává v slzném vaku. To vede k zánětu sliznice. Symptomy chronické dakryocystitidy jsou trvalé slzení a otok v slzném vaku. Z slzných bodů při stlačování na místě slzného SAC se objevuje hnisavý nebo mukopurulentní výtok. Hyperemický poloilunární záhyb, oční spojivky a slzný kadruh.
Při zkoumání pacienta se provádí nazální test s fluoresceinem nebo límcem. To bude negativní, to znamená, že barevná tekutina v nosní dutině neprojde. Pokud chronický zánět přetrvává po dlouhou dobu, může se objevit ektazie (závažná distenze) slzného vaku. Poté se kůže nad napnutým vakem na slzy stává tenčí a svítí skrz kůži modravou barvou.
Chronická dakryocystitida je nebezpečná, protože hnisavý výtok může velmi snadno infikovat rohovku s povrchovým poškozením. To často vede k ulceraci.
Provádí se chirurgická léčba onemocnění - dakryocystorhinostomie. Aby se snížily kongestivní a zánětlivé jevy v slzném vaku, před operací, ráno a večer, je pacientovi doporučeno stlačit oblast slzného vaku, aby odstranil obsah. Následně se důkladně promyje tekoucí vodou a instiluje se dezinfekční a protizánětlivé kapky.
Za účelem reorganizace spojivky lékaři předepisují instilaci těchto léků:
Oni také instil v Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol nebo Prenatsid oční kapky. Konjunktivální vak se promyje 2% roztokem kyseliny borité, furatsiliny nebo manganistanu draselného. Záněty se snižují po instilaci kortikosteroidů do spojivkového vaku (0,3% roztok prednisolonu, 1-2,5% suspenze hydrokortizonu nebo 0,1% roztok dexamethasonu), stejně jako oční kapky Sofradex.
Pokud obstrukce nosního kanálu u novorozenců může také vyvinout dakryocystitidu. Faktem je, že v nosním kanálu je želatinová zátka nebo film. Mělo by se vyřešit buď před narozením dítěte, nebo během prvních týdnů života. Pokud se tak nestane, pak slza stagnuje, objeví se slza. Sliznice nebo mukopurulentní výtok se uvolňuje ze spojivkového vaku oka. Konjunktiva se stává hyperemickou, s tlakem na lokalizaci slzného SAC se objeví mukopurulentní výtok z slzných punkcí.
Léčba dakryocystitidy u novorozenců by měla být předepsána ihned po zjištění onemocnění. Za prvé, aby se zlomil film, který uzavírá nasolacrimální kanál, jog masáž se provádí po dobu 2-3 dnů. Pokud se po tomto efektu nevyskytne, proveďte kanál, který zněl přes dolní slzný bod pomocí tenké sondy. Pak se slzné kanály promyjí roztoky antibiotik, chymotrypsinu nebo 2% roztoku kyseliny borité. Provedou se také instilace 10% roztoku sodné soli sulfapiridazinu, 20% roztok sulfacyl sodný, 0,02% roztok furacilinu, 2% roztok collargolu nebo 0,25% roztok levomycetinu.
Zánět slzných kanálků se nazývá canaliculitis. Vyskytuje se v důsledku zánětu slzného vaku, spojivky a slzného nosního kanálu. Zánětlivý proces je způsoben parazitickými houbami, pyogenními mikroorganismy.
Při stlačení na kůži v tubulu dochází k mírnému otoku, hyperémii a bolesti. Ústa slzných bodů se rozšíří, hyperemická a edematózní. Z slzných otvorů je uvolňován výtok mukopurulentního charakteru. Tam je stagnace slz, pacienti si stěžují na výrazné slzení. Jsou-li příčinou onemocnění houby, pak od slzných kanálků s tlakem na oblast slzných kanálků vyčnívají drobné žlutohnědé hmoty.
Léčba canaliculitidy je následující:
V případě plísňové povahy onemocnění jsou předepsány instilace 1% roztoku nystatinu, 1-2,5% roztoku levorinu, 0,25-0,5% roztoku amfotericinu B. Pokud onemocnění není léčitelné, je vyříznut slzný kanál a jeho obsah je seškrábán. Chirurgická rána je ošetřena 1-2% alkoholickým roztokem jodu.
Níže uvádíme oční kliniky v Moskvě, kde můžete podstoupit diagnostiku a léčbu onemocnění slzných žláz, vaků a tubulů.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.htmlZánět slzného kanálu (dakryocystitida) je patologický stav, při kterém tekutina nemůže projít slzným kanálem. Někdy je kanál jen ucpaný. V důsledku toho pronikají slzy do paranazálních dutin a stagnují tam, což vytváří ideální podmínky pro rozvoj patogenních mikroorganismů. Zánět je akutní a chronický.
Dakryocystitida se vyskytuje, jsou-li patologické stavy fyziologické povahy, a to vrozené zúžení kanálu (stenóza). Někdy lékaři odhalí úplné zablokování kanálu slzného kanálu.
Hlavní příčiny onemocnění:
Velmi často se tato patologie vyskytuje u novorozenců. To je způsobeno zvláštností struktury slzných kanálů. Když je dítě v plodové vodě, je slzný kanál uzavřen speciální membránou, která by měla prasknout během nebo po porodu. Tento proces nenastane, pokud existuje patologie. V kanálu se sbírají slzy, což vyvolává zánětlivý proces. Většinou se vyvíjí u žen. Muži také nejsou výjimkou, ale zřídka tuto patologii detekují. Důvod - rozdíly ve struktuře slzného kanálu. Ženy používají kosmetiku, z nichž většina způsobuje zánět.
Slzy jsou nezbytné pro normální fungování orgánů zraku. Zvlhčují oční rohovku, chrání proti mechanickým dráždivým látkám, plní antibakteriální funkci.
Někdy slzy přestanou proudit, to je první známka překážky slzného kanálu. Léčba je jedním ze způsobů, jak se s tímto problémem vyrovnat a zabránit rozvoji canaliculitidy. Někdy pomáhá masírovat slzný kanál.
Akutní stadium dakryocystitidy se jeví jako zánětlivý proces postihující jedno oko. V chronickém stádiu, slzný kanál se zvětší, oko stane se červené a počet slz se zvětší.
Pro tyto příznaky se poraďte s lékařem. K okluzi může dojít jak v akutním, tak chronickém stadiu. Akumulace slzné tekutiny zvyšuje pravděpodobnost infekčních procesů.
Dakryocystitida je detekována bez větších obtíží. Na recepci lékař provede vizuální vyšetření oka a palpaci slzného SAC.
Oči jsou zrcadlem duše. Když je problém s okem, nestojí za to riziko. Léčbu by měl předepsat lékař po předběžné diagnóze. Způsob léčby je zvolen v závislosti na formě a příčině patologie, která ji provokovala, věkových charakteristikách.
Oplachování očí antiseptickými roztoky se provádí několikrát denně. Proceduru provádí oftalmolog v nemocnici.
Léky mají kontraindikace a vedlejší účinky. Léčba se provádí pod dohledem lékaře.
Pokud léčba nemá pozitivní účinek, provádí se ošetření - očištění slzného kanálu od hnisavého obsahu;
Nemoci lze rychle řešit pouze tehdy, když je léčba zahájena včas. S negativními příznaky byste měli navštívit oftalmologa.
Při absenci pozitivního účinku léčby léčivem, stejně jako v případě, že příčinou je nádor nebo cysta, se provádí chirurgická léčba.
Před prováděním postupu si připravte ruce: omyjte, vydezinfikujte nebo noste rukavice.
Při obstrukční metodě se provádí až pětkrát denně.
Po předchozím souhlasu lékaře úspěšně aplikují tradiční medicínu doma.
Preventivní opatření jsou přímo závislá na příčinách překážek. Pro snížení rizika šíření infekce se můžete řídit pravidly osobní hygieny.
Vyvarujte se otírání očí špinavýma rukama. Nedotýkejte se pacientů s konjunktivitidou. Mají osobní make-up. Používejte kompaktní objektivy správně.
http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlZánět slzného kanálu je výskyt obstrukce kanálů slzných žláz.
S takovou patologií z ní tekutina vstupuje do dutin, kvůli kterým dochází k blokádám.
V dutinách dochází k hromadění a zvýšení patogenních mikroorganismů způsobujících zánětlivé reakce.
Onemocnění je charakterizováno určitými rysy.
Následující příznaky pomohou určit tuto patologii:
Tyto příznaky pomohou rozpoznat nemoc. Je-li patologie nasolacrimálního kanálu ve stádiu vývoje, otok v oblasti slzného toku je těžko dotyková oblast, která se pak stává měkkou.
Zčervenání z poškozeného oka zmizí a v oblasti otoků se objeví absces. Zánět zmizí s punkcí. V jeho místě může dojít k píštěle, což vede k vnějšímu hnisavému obsahu slzného kanálu.
Chronická dakryocystitida se vyskytuje s určitými příznaky:
Pokud infekce neprojde, je možný výskyt hnisavých vředů. V průběhu onemocnění je ovlivněn slzný kanál mezi nosní přepážkou a vnitřním koutkem oka.
V pokročilém stádiu onemocnění se kůže pod okem stává ochablou a tenkou, je snadné ji natáhnout prsty. Chronická forma je pro člověka nebezpečná, protože nemá žádné potíže.
Osoba s touto formou nemoci se obrátí na lékaře, aby mu pomohla, jakmile se nemoc rozšířila nebo způsobila závažné komplikace. Léčba je nutná co nejdříve.
Tato patologie se může objevit ve fyziologických patologiích slzných žláz. Například v přítomnosti vrozeného zúžení slzných proudů. Je možné, že budou zcela zablokovány.
Časté příčiny nemoci u dětí a dospělých:
Před předepsáním léčebného postupu lékař provede důkladné vyšetření pacienta, prozkoumá příznaky a historii onemocnění a poté provede vyšetření:
U dětí je onemocnění diagnostikováno stejně ve srovnání s dospělými. Léčba je předepsána po úplném vyšetření. Když si lékař není jistý, zda má pacient dakryocystitidu, předepisuje se umytí očních kanálků roztokem furatsiliny.
Neignorujte tento jev u dítěte. Nezdržujte se s lékařem, je to plné následků. Před kontaktováním odborníka je nutné odstranit nahromaděný hnis bavlněným tampónem, který byl předtím navlhčen v teplé vařené vodě.
Doporučení pro milovníky bylinné medicíny postup pro dítě. Použití roztoků může zvýšit zánět, vyvolat jeho další vývoj.
Teplota dítěte by měla být sestřelena, pokud je vyšší než 38 stupňů. Po diagnostikování zánětu slzného kanálu u dítěte odborník zřejmě doporučí provádění očních a masážních procedur.
Akutní forma získaného i vrozeného onemocnění je nebezpečná s komplikacemi. Například nezpůsobuje absces slzného vaku, hlenu orbity nebo absces mozku. Při absenci adekvátní léčby je možná smrt. Chronický proces tak často nevyvolává komplikace.
Kameny v slzných kanálech se často objevují u 13-16% lidí trpících tímto onemocněním. Kdo má historii akutní formy onemocnění, je riziko vyšší než riziko chronické dakryocystitidy.
Zánět slzného kanálu u dospělých dochází po 40 letech. Riziko patologie je vyšší u lidí s brachycefalickým (kulatým) tvarem lebky ve srovnání s dolichocefalickou nebo mesocefalickou (standardní).
To je dáno specifickou jedinečností struktury slzného fossa a nasolacrimálního kanálu. Lidé s plochým nosem a úzkým tvarem obličeje mají často dakryocystitidu.
Důvod - divertikuly se přehýbají v slzném vaku, přeměny v nasolacrimálním kanálu, brání průchodu slz.
To je také velmi často způsobeno želatinovou zátkou, která uzavírá lumen nosního kanálu. Anatomické mutace ve struktuře určitých oddělení slzného kanálu mohou také vyvolat výskyt patologie.
Zásady pro eliminaci patologie jsou symptomatická léčba:
Léčba antibiotiky. Všechny ostatní podmínky stanoví ošetřující lékař. Když se objeví příznaky nemoci, je předepsán lék proti bolesti. Bolest může být vyléčena léky, ale jejich působení není vždy účinné.
Velká pozornost je zaměřena na léčbu hnisání, pro toto předepisování výplachu slzně-nosního kanálu. Při symptomech dakryadenitidy trvá proces praní půl hodiny.
Doporučuje se nespěchat na léčbu pomocí chirurgického zákroku. Vhodné metody tradiční medicíny. Kromě roztoků, které zmírňují otoky, aplikujte antihistaminika.
Možné možnosti léčby:
Praní dezinfekčními prostředky se provádí několikrát denně. Taková činidla jsou předepsána s antibakteriálním účinkem.
Když výše uvedené léky selžou, použije se porušení nebo dakryocystomie.
Modřina je operace, která čistí slzný kanál od hnisu. Pro provedení procedury se do otvoru pro slznění vloží speciální sonda.
Dakryocystomie je operace, která umožňuje vytvoření ventilu v slzném kanálu. Po kterém nebude hnis. Před operací se doporučuje zbavit se hnisavých útvarů, je třeba stisknout sáček a použít antibakteriální kapky (opakujte pravidelně, nejméně 2 dny).
Při blokování potrubí by měla být použita tradiční medicína k umytí očí. Oplach by měl být používán extrakt z heřmánku, aloe džus a Kalanchoe. Nicméně předtím, než byste měli jít k lékaři o radu, je lepší nepokoušet se léčit tuto nemoc sami.
Chcete-li, aby heřmánkový odvar, musíte nalít rostlinu s vařenou vodou a zahřívejte ji ve vodní lázni asi 15 minut, přefiltrujte a ochlaďte. Doporučuje se kopat do sáčku o více než kapku.
Můžete použít aloe šťávu, musíte prát rostlinu a dát do ručníku, dát na chladném místě po dobu několika dnů. Později je vyřízněte a šťávu extrahujte. Je třeba ředit formu fyziologického roztoku, aby nedošlo k podráždění. Pohřbte pár kapek do oka.
Tento postup je jedním z hlavních, pomáhá překonat nemoc. Procedura má jeden zákaz - nejtěžší formu patologie, charakterizovanou zánětlivými procesy (masáž je přísně zakázána). Pravděpodobnost zasažení hnisu v tkáních umístěných v blízkosti slzných kanálů je velká, to vše je plné následků.
Doporučujeme absolvovat lekce řádné masáže u specialisty.
Procedura se provádí asi pětkrát denně. Během procedury proveďte stisk pytle. Pokud postup provádíte jemným pohybem, bude neúspěšný. Rozdrtení také není nutné, je plný důsledků.
Je nutné, aby se výtoková tekutina odstranila z povrchu oční bulvy. Infuze se aplikují 24 hodin po výrobě. Není nutné používat léky, ale můžete použít odvar z bylin (heřmánek, atd.).
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlLakrimální orgány jsou sbírkou anatomických struktur, které produkují slznou tekutinu (slzu) a odvádějí ji do nosní dutiny. Lacrimální orgány - párové formace; podle funkce, kterou vykonávají a anatomické a topografické polohy, jsou rozděleny na zařízení pro odlučování slz a slz. Slizná žláza a řada dalších malých žláz umístěných v obloucích spojivkového vaku patří do sekrečního aparátu.
Odtrhávací dráhy jsou souborem anatomických struktur, podél kterých se slzná tekutina pohybuje ve spojivkovém vaku a je vypouštěna do nosní dutiny; patří mezi ně slzný potok, slzné jezero, slzné punkce, slzný kanálek, slzný vak a nasolacrimální kanál. Slinná žláza ve své struktuře patří k komplexním tubulárním serózním žlázám, její struktura je podobná příušní žláze.
Slzná žláza se skládá ze dvou částí: horní (orbitální) a nižší (palpebrální). Obě části slzné žlázy jsou odděleny širokou šlachou svalu, která zvedá horní víčko. Okružní část slzné žlázy je umístěna v jamce slzné žlázy čelní kosti na horní vnější stěně orbity. Sagitální část této části ucpávky je 10–12 mm, čelní část 20–25 mm, tloušťka 5 mm. Má od 3 do 5 vylučovacích tubulů, které procházejí mezi laloky palpebrální části slzné žlázy a otevírají se v horní klenbě spojivky. Palpebral část slzná žláza je mnohem menší než orbitál, umístěný pod tím nad horní klenbou spojivky. Jeho rozměry jsou 9–11x7–8 mm, tloušťka 1–2 mm. Vývodové kanály palpebrální části slzné žlázy proudí do vylučovacích kanálů orbitální části a některé se otevírají nezávisle do spojivkového vaku.
Krevní zásoba slzné žlázy je způsobena slznou tepnou (větev oftalmické tepny). Odtok krve probíhá skrze slznou žílu. Slzná žláza je inervována větvemi optických a maxilárních nervů (větví trojklanného nervu), stejně jako větví nervu obličeje a vláken sympatického nervu z horního cervikálního sympatického uzlu.
Hlavní úloha při reflaci sekrece slzných žláz patří k vláknům parasympatických nervů, které tvoří nervy obličeje.
Střed reflexního trhání je v prodloužení medully. Kromě hlavní slzné žlázy, v obloucích spojivky, tam jsou malé další slzné žlázy (Krauseovy žlázy), umístil hlavně ve spojnici horní klenby (vidět Conjunctival nemoci).
V normálním stavu je zapotřebí malé množství slz (0,4-1 ml za den) produkované spojivkovými přídatnými žlázami k navlhčení oční bulvy. Slinné žlázy začínají fungovat, jsou-li vystaveny dalším podnětům, které způsobují zvýšené trhání: když narazí na rohovku nebo spojivku cizího tělesa, vystaví se kouři, dráždivým látkám, oslepujícímu světlu, silné bolesti, emočním stavům.
Lakové punkce (jeden na každé oční víčko) jsou umístěny na vrcholcích slzných papil ve vnitřním úhlu palpebrální fisury a jsou otočeny do slzného jezera, pevně přiléhajícího k oční bulvě. Slzy přecházejí do slzných kanálků, které mají vertikální a horizontální kolena. Délka slzného canaliculus je 8 - 10 mm. Odtrhávací kanály jdou za vnitřní trhlinku víček a spadají do slzného vaku na jeho vnější straně.
Slzný vak je válcovitá dutina uzavřená shora, 10–12 mm dlouhá a 3–4 mm v průměru, je to horní část nasolacrimálního kanálu. Lakrimální vak se nachází ve vnitřním rohu orbity v jamce slzného vaku, který ze dna přechází do kanálu nasolacrimálního kanálu. Odtrhávací návnada se nachází mimo dutinu orbity a je od ní oddělena tarsoorbitalovou fascií. Tyto anatomické a topografické znaky jsou důležité na klinice a jsou brány v úvahu při chirurgických zákrocích na slzném vaku.
Zánětlivé procesy v slzném vaku obvykle nejsou rozšířeny na oběžnou dráhu, protože tarzo-orbitální fascie je na cestě.
Zánětlivá infiltrace nebo píštěl, umístěná pod vnitřním otvorem očních víček, se obvykle vyskytuje v patologických stavech slzného vaku. Podobné změny, které se vyskytují nad vnitřní komisí očních víček, pravděpodobněji indikují onemocnění etmoidního labyrintu nebo frontálního sinusu. Slzný vak sestupuje do nosního kanálu, který se otevírá pod spodní nosní konchou. Jeho délka přesahuje délku kostního kanálu a pohybuje se od 14 do 20 mm, šířka - 2-2,5 mm.
Sliznice vaků a kanálků je lemována válcovým epitelem, který má pohárkové buňky, které produkují hlen. Submukózní vrstva je bohatá na adenoidní tkáň. Vnější vrstvy sestávají z husté vláknité tkáně obsahující elastická vlákna. Spodní části přední stěny slzného Sacku jsou špatné v elastické tkáni, a proto v tomto místě, s dakryocystitidou, dochází k protahování a vyčnívání stěny pytle. To je místo, kde je řez proveden flegmonózní dakryocystitidou.
Přívod krve slzného vaku se provádí větvemi oftalmické tepny a citlivá inervace větvemi zrakového nervu (první větev trojklanného nervu). Odtok krve ze stěn slzného vaku vzniká spojením malých žil, které proudí do dolní oční žíly. V průběhu slzného kanálku, slzného vaku a nasolacrimálních kanálků se vyskytují ohyby, kontrakce a chlopně. Jsou stálé v ústí tubulu, v místě přenosu vaku do nazolakrimálního kanálu, na výstupu kanálu do nosní dutiny. To vysvětluje častou lokalizaci striktur a obliterací na těchto místech, zejména ve stáří, což vede k trvalému trhání.
Slza je produkována slznou žlázou a slznými dalšími žlázami spojivky. Slza je důležitá pro normální funkci oka. Tenká vrstva kapaliny, která pokrývá přední povrch rohovky, zajišťuje dokonalou hladkost a transparentnost rohovky, a tím i správnou lom světla světelného paprsku předním povrchem. Slza obsahuje bakteriostatický enzym lysozym, který pomáhá odstraňovat spojivkový vak z mikroorganismů a malých cizích těles.
Trhání je zajištěno kapilárním odsáváním tekutiny do odtrhávacích bodů a trhacích kanálků; kontrakce a relaxace kruhového svalstva oka, zejména jeho slzná část (Hornerův sval), která vytváří podtlak v slzném kanálu; přítomnost záhybů sliznice slzných kanálků, které hrají úlohu hydraulických ventilů.
Funkční poruchy slzné žlázy se projevují jako hyperfunkce (zvýšené slzení) a hypofunkce (nedostatečná tvorba slz). Příčinou hyperfunkce slzných žláz mohou být různé reflexní podněty a poruchy inervace. Hypofunkce slzných žláz je jedním z projevů Sjogrenova syndromu.
Zánětlivá onemocnění slzných žláz v izolované formě jsou vzácná, zánět se často vyvíjí jako komplikace různých infekčních onemocnění, jako je chřipka, šarlatová horečka, atd. Charakteristickým příznakem patologie slz je trvalé a trvalé slzení. Patologické změny punkcí slzného systému ve formě vytěsnění, inverze, kontrakce, obliterace se obvykle vyskytují v důsledku poranění nebo zánětlivých onemocnění spojivky očních víček. Nejběžnější výskyt inverze nejnižšího bodu slz. Zánět slzného tubulu (canaliculitis) se často objevuje sekundárně na pozadí zánětlivých procesů spojivky. Někdy se vyvíjí atonie slzných kanálků, který je charakterizován negativním tubulárním rozpadem v normálním stavu slzného otvoru a lumen slzného tubulu.
Stenóza a obliterace slzného tubulu může být důsledkem zánětu nebo poškození tubulu. Zánět slzného vaku - dakryocystitida - je pozorován poměrně často, s chronickou dakryocystitidou, která se vždy vyvíjí v důsledku obliterace nazolakrimálního kanálu.
Metody výzkumu slzných orgánů jsou redukovány na jejich vyšetření a provádění různých funkčních testů. Palpebral část slzná žláza je zkoumána při otáčení vyšetřeného oka směrem dolů a dovnitř a vyvrácení horního víčka. Orbitální část slzné žlázy se vyšetřuje palpací.
Funkční studie slzných kanálků zahrnují tubulární a nosní vzorky. Provede se kanalikulární zkouška, aby se zkontrolovala sací schopnost slzných punktů, tubulů a slzného vaku; nosní - pro stanovení průchodnosti slzného traktu. Po aplikaci 2 kapek 3% roztoku collargolu nebo 1% roztoku fluoresceinu do spojivkového vaku se do nosu pod dolní nosní kapsu vloží sonda s navlhčenou vatou. Vzorek se považuje za pozitivní, když se barva objeví na bavlně po dobu prvních 5 minut, zpomalí se po 6–20 minutách a negativní, pokud se barva objeví později než 20 minut, nebo pokud není vůbec detekována. Pro diagnostické účely se slzná potrubí obvykle po povrchové anestezii oka promyjí 0,25% roztokem dikainu nebo 0,3% roztokem leokainu. Pro diagnostické účely se neprovádí sondování nosního kanálu. Promývání slzných kanálů určuje jejich pasivní propustnost pro tekutinu. Za tímto účelem se tupá kanyla, opotřebovaná na injekční stříkačce, jemně vstřikuje do slzného otvoru. Obvykle kapalina (0,02% roztok ". A, izotonický roztok chloridu sodného) volně proudí z odpovídajících nozder do patra. Při obliteraci slzného kanálu neprochází tekutina v nose a protéká z opačného nebo stejného slzného bodu do spojivkového vaku. Radiografie slzných kanálků s kontrastem vám umožní získat co nejúplnější informace o úrovni porušení a stupni průchodnosti v slzných kanálech. Vyšetření otolaryngologem umožňuje identifikovat anatomické rysy struktury nosní dutiny, jakož i různé patologické změny v této oblasti. Rhinologické vyšetření umožňuje oftalmologovi určit taktiku léčby pacientů s patologií slzných cest.
Léčba. V případě atonie slzných kanálků se provádí darsonvalizace oblasti slzného tubulu, elektroforéza chloridu vápenatého a novokainu. Když stenóza nebo obliterace slzného tubulu způsobují plastickou obnovu lumenu tubulu. V případě stenózy slzně-nosního kanálu začíná léčba promytím roztokem obsahujícím proteolytické enzymy a pečlivě sondovat. Při obliteraci nosní dutiny a chronické dakryocystitidy je chirurgickou léčbou dakryocystorhinostomie.
Nemoci slzných orgánů se vyskytují u 3-6% všech pacientů s patologií zrakového orgánu.
Zánět slzné žlázy (dakryadenitida) může být akutní nebo chronický.
Akutní dakryadenitida je často komplikací běžných infekcí (chřipka, bolest v krku, spalničky, šarlatová horečka, tyfus, pneumonie, epidemická parotitida atd.). Obvykle je to jednosměrný, ale může to být obousměrný. Začíná akutně s otokem a zarudnutím kůže horního víčka ve vnější části, bolestí v této oblasti. Oční bulva je posunuta dolů a dovnitř, pohyb očí je omezen při pohledu nahoru a ven. Když je horní víčko staženo, je viditelná palpebrální část slzné žlázy, vyboulená do přechodného záhybu. Tento proces je doprovázen zvýšením počtu regionálních lymfatických uzlin, celkové nevolnosti, bolesti hlavy, horečky. Akutní dakryadenitida obvykle trvá 10-15 dnů. Někdy dochází k hnisání slzné žlázy, vzniku abscesu, který se může otevřít skrze kůži horního víčka nebo parabulbární celulózy do spojivkového vaku. Častěji je však onemocnění benigní a infiltrace je obrácena.
Léčba akutní dakryodenitidy je zaměřena na boj proti běžnému onemocnění. Předepsat antibiotika (doksitromitsin, maksakvin, ampicilin, oxacilin, otetrin, metacyklin) nebo intramuskulárně (penicilin, gentamicin, netromycin), orálně léčený sulfonamid (norsulfazin), sulfinamid, sulfinamid noc - prášky na spaní. Lokálně: umyjte dutinu spojivky teplými roztoky antiseptik - ". A (1: 5000), manganistan draselný (1: 5000); ležela za oční mastí sulfonamidy a antibiotiky (20% sulfacyl sodný, 10% sulfapyridazin, 1% tetracyklin), 1% emulze synthomycinu. Kortikosteroidy se doporučují ve formě očních kapek a mastí: 1% suspenze hydrokortizonu, 0,3% roztok prednisolonu, 0,1% roztok dexamethasonu, 3-krát dexamethason ophane, prenacid, 0,5% hydrokortizonu nebo masti prednisolonu 3krát denně. den; fyzioterapie (UHF-terapie), suché teplo. S rozvojem abscesu se otevře.
Chronická dakryadenitida se často vyvíjí v důsledku onemocnění hematopoetického systému (chronická lymfocytární leukémie a aleukemická lymfadenóza), může to být tuberkulóza, méně často syfilitická etiologie a někdy se vyskytuje i po akutní dakryadenitidě nebo nezávisle. V oblasti slzné žlázy je poměrně hustá k dotykovým bobtnajícím formám, které jdou hluboko do oběžné dráhy. Kůže nad ní se obvykle nemění. V horním rohu při převrácení horního víčka se nachází výčnělek zvětšené palpebrální části žlázy. Nemoc postupuje bez vyjádřených zánětlivých jevů, může být jednostranná nebo dvoustranná.
Tuberkulózní dakryadenitida je charakterizována ložisky kalcifikace v slzném žláze, jak je stanoveno rentgenovým zářením. Ve většině případů existují další projevy tuberkulózy (zvětšené cervikální lymfatické uzliny, pozitivní reakce Pirke a Mantus). Syfilitická chronická dakryadenitida je stanovena na základě historie a sérologických reakcí.
Léčba. Lokálně - různé termální procedury, UHF terapie. Intenzivní léčba je nezbytná pro hlavní infekční onemocnění, které způsobilo dakryadenitidu (orálně, sulfadimezin a další sulfonamidy 0,5–1 g 3-4krát denně po dobu 5 dnů, intramuskulárně injekce benzyl penicilinu sodné soli 200 000 ED 2–3 krát). denně po dobu 5 dnů, streptomycin sulfát 500 000 IU jednou denně po dobu 5 dnů). V případech prodloužené torpidní dakryadenitidy je indikována rentgenová expozice oblasti slzných žláz (protizánětlivých dávek).
V případě chronické specifické dakryadenitidy se používají především látky ovlivňující základní onemocnění. V případě tuberkulózní dakryadenitidy, po konzultaci s odborníkem na tuberkulózu, je streptomycin sulfát předepsán 500 000 jednotek po dobu 10–20 dnů a 5 000 000–10 000 000 UD na léčebný cyklus; uvnitř - PASK 0,5 g 3–5 krát denně po dobu 2 měsíců, ftivazid 0,3–0,5 g 2–3krát denně po dobu 2-3 měsíců. Když syphilitic dacryadenitis léčba specifická, venereologist jmenoval.
Mikulichova choroba označuje chronickou dakryadenitidu.
Vyznačuje se pozvolným progresivním symetrickým nárůstem slzných a slinných žláz způsobeným systémovým onemocněním lymfatického systému.
Předpokládá se, že základem onemocnění je porážka hematopoetického systému. Patří do skupiny fonické lymfocytární leukémie a aleukemických lymfodenóz. Tento proces je zpravidla dvoustranný. Hlavním příznakem je otok slzných žláz. Palpace je bezbolestná. Lakové žlázy mohou růst do takové míry, že silně vytlačují oční bulvu směrem dolů a dovnitř, částečně ji vyčnívají dopředu. Konzistence žláz je hustá. Nedochází k hnisání. Často, kromě slzných žláz, zvětší se příušní, submandibulární, někdy sublingvální slinné žlázy a odpovídající lymfatické uzliny. Pacienti si všimnou sucho v ústech, často se vyskytuje „suchá“ konjunktivitida, zubní kaz. Ve vzácných případech Mikulichovy choroby dochází k jednostrannému otoku slzných a slinných žláz.
Diferenciální diagnóza je prováděna s orbitálními lymfomy, ve kterých nejsou postiženy slinné žlázy. Diagnostika pomáhá studovat periferní krev a punktát kostní dřeně.
Ošetření se provádí ve spolupráci s hematologem. Používají se přípravky arsenu - 1% roztok arzenátu sodného, roztok „Duplex“ (vodný roztok 0,1% dusičnanu strychninu a 1% roztok arsenátu sodného). Dávky pro dospělé: nejdříve 0,2 ml s postupným zvyšováním dávky na 1 ml 1krát denně subkutánně, před koncem léčby se dávka postupně snižuje; počet injekcí 20-30. Přiřaďte také roztok arsenátu draselného 5-10 kapek uvnitř 2-3 krát denně po dobu 3-4 týdnů. Myelosan se podává perorálně v 0,002 g 1–3krát denně po dobu 3–5 týdnů, dopan - 0,01 g 1krát za 5 dní, krevní transfúze. Někdy radioterapie dává dobrý účinek.
Hypofunkce slzných žláz (Sjogrenův syndrom, Sikka syndrom, syndrom suchých keratokonjunktivitid) je fononická choroba, která se projevuje snížením tvorby slzné tekutiny. Etiologie a patogeneze nejsou plně stanoveny. Předpokládá se, že se jedná o projev alergického onemocnění nebo typu kolagenózy a je možná také neuroinfekce. Při nástupu onemocnění je zaznamenán edém spojivek s akumulací transudátu pod epitelem a intraepiteliální hydroskopickou degenerací. V budoucnu se spojka stává tenčí, atrofií. Ženy nad 40 let jsou obvykle nemocné. Nástup onemocnění se často shoduje s nástupem menopauzy. Někdy se nemoc vyskytuje v mladším věku.
Existují 3 stadia onemocnění: I - hypokreze spojivek, II - suchá konjunktivitida, III - suchá keratokonjunktivitida.
Začíná postupně, postupuje chronicky, s remisí. Stížnosti svědění, pálení, pocit cizího tělesa po očních víčkách, fotofobie. Při plaču, podráždění očí nedochází k propuštění slz. Ve spojivkovém vaku je těkavé tajemství (z hlenu a epiteliálních buněk) ve formě filamentů, které lze natáhnout několik centimetrů. Spojnice očních víček je mírně hyperemická, někdy je zaznamenána její papilární hypertrofie. Spodní část rohovky je neprůhledná, v epitelu je mnoho malých, kulatých, šedě zbarvených ložisek a fokálních defektů. Menší porušení integrity rohovkového epitelu a bulbární konjunktivy se zjistí po instilaci do spojivkového vaku 1% roztoku fluoresceinu a během biomikroskopického vyšetření. Funkce slzných žláz jsou vždy ostře sníženy. Ve slzách se množství lysozymu snižuje. Tato choroba je obvykle bilaterální. Zraková ostrost závisí na stupni poškození rohovky.
Po určité době dochází k dysfunkcím jiných orgánů a tělesných systémů: suchost sliznice úst, jazyka, nosohltanu, pohlavních orgánů, kůže, chronické polyartritidy, zubního kazu. Vzrůstá tělesná teplota, dochází ke změnám krve (akcelerovaná ESR, eosinofilie, zvýšení obsahu gama globulinu), dysfunkce jater, dysfunkce gastrointestinálního traktu, kardiovaskulární a močové systémy. Onemocnění se prodlužuje s exacerbacemi.
Symptomatická léčba. Instilace vazelíny, broskvového oleje, rybího oleje, očních kapek obsahujících vitamíny, 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,02% roztok "." A polyglucin, 5% roztok acetátu α-tokoferolu, 4% roztok taufonu, umělé slzy, lakrisina, vitasika, gemodeza. Zavlažování očí 1-2,5% roztokem chloridu sodného 2-3krát denně. Do spojivkového vaku se injikuje 1% emulze syntomycinu a 20% solkoserylového gelu, actoveginu. Doporučuje se léčba vitaminem (selen, multi-selen, vitamíny A, B1, B2, B6, B12, C, PP uvnitř nebo jako intramuskulární injekce), biogenní stimulancia pod kůží (aloe extrakt pro injekce, PhiBS pro injekce atd.).
Zánět slzného vaku (dactriocystitis) může být akutní nebo chronický. Akutní dakryocystitida se často vyvíjí na základě chronického a je hnisavý zánět stěn slzného vaku. Při přechodu zánětlivého procesu na okolní tkáň se může vyvinout flegmon slzného vaku.
Při akutní dakryocystitidě je pozorován bolestivý otok a ostré zčervenání kůže v oblasti slzného vaku. Oční víčka jsou oteklá, zúžená nebo zavřená štěrbina. Klinický obraz často připomíná erysipel kůže na obličeji, ale na rozdíl od toho není mezi ohniskem zánětu žádná ostrá hranice (viz Erysipelas očních víček). Otok v oblasti slzného SAC je tlustý, po několika dnech se stává měkčí, kůže nad ním se zbarví žlutě a formy abscesu, které se někdy otevírají spontánně. Poté zánět ustupuje. Je možná tvorba píštěle slzného vaku, ze kterého se uvolňuje hnis nebo slza.
Léčba. Lokálně - UHF terapie, penicilinová elektroforéza (10 OOO U / ml) s chymotrypsinem (0,2% roztok), sollux, křemen, horké obklady, ohřívací obklady, oční kapky Tsipromed, Vitabak a Prenacid. Intramuskulární injekce sodné soli benzylpenicilinu, 300 OOO U, 3-4 krát denně; ampulek po 0,2 g (rozpuštěné ve 2 ml vody pro injekce), roztok gentamicinu po 40 mg, ne-thromycin; uvnitř - tetracyklin, každý 0,2 g, oletethrin, 0,25 g každý, metacyklin hydrochlorid, 0,3 g každý, azithromycin, sulfa léčiva - 0,5 g, sulfadimezin, 0,5 g norsulfazol, 0,5 g etazol, maksakvin. Když se vytvoří absces, otevře se; po vymizení akutních zánětlivých jevů vzniká dakryocystorhinostomie.
Chronická dakryocystitida se vždy vyvíjí v důsledku obliterace slzně-nosního kanálu. To přispívá k retenci slz a patogenních mikrobů v slzném vaku, což vede k zánětu jeho sliznice. Chronická dakryocystitida se projevuje přetrvávajícím slzením, otokem v slzném vaku. Při stisknutí oblasti slzného SAC slzného bodu se objeví mukopurulentní nebo hnisavý výtok. Konjunktiva století, lunate fold, slzný kaderník hyperemický. Nosní test s límcem nebo fluoresceinem je negativní (barvivo v nose neprochází); při mytí slzných kanálků tekutina v nosní dutině také neprochází. Při dlouhodobé chronické dakryocystitidě se může objevit závažná distenze (ektazie) slzného vaku; v těchto případech se kůže nad ekzatickým slzným vakem ředí a ten se skrze něj modravě zbarví.
Chronická dakryocystitida je neustálým nebezpečím pro oči: hnisavý výtok košile může snadno infikovat rohovku i při povrchovém poškození a často vede k tvorbě vředů na ní.
Chirurgická léčba - dakryocystorhinostomie. Aby se snížily kongestivní a zánětlivé jevy v slzném vaku, doporučuje se ráno a večer pacientovi, aby stiskl na slzném vaku, aby odstranil jeho obsah, po čemž následuje důkladné promytí oka tekoucí vodou a instalování dezinfekčních a protizánětlivých kapek.
Za účelem reorganizace spojivky, instilací 20% roztoku sulfacylátu sodného, 10% roztoku sulfapiridazinu sodného, 0,25% roztoku levomycetinu, 0,5% roztoku gentamicinu, 0,5% roztoku neomycinu, 1% roztoku erythromycinu, 0, 25% roztok síranu zinečnatého s 2% kyselinou boritou 2-3krát denně. Jsou také instalovány Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, oční kapky Prenatsid. Spojivkový vak se promyje 2% roztokem kyseliny borité, roztokem manganistanu draselného (1: 5000) nebo "." A (1: 5000) 2-3krát denně. Ke snížení zánětu se doporučuje instilace kortikosteroidů - 1–2,5% suspenze hydrokortizonu, 0,3% roztoku prednisolonu, 0,1% roztoku dexamethasonu, opxanu dexamethasonu, očních kapek sofradexu.
Dakryocystitida novorozence se vyskytuje hlavně v důsledku obstrukce slzně-nosního kanálu. Častěji je obstrukce způsobena přítomností želatinové zátky nebo filmu v oblasti slzného nosního kanálu, který obvykle ustupuje před narozením dítěte nebo během prvních týdnů života. Zároveň je zaznamenána stagnace slz, slz, sliznic nebo mukopurulentního výtoku ze spojivkového vaku jednoho nebo obou očí. Conjunctiva hyperemic, s tlakem na oblast slzného vaku od slzných punktů objeví mukopurulentní výtok.
Léčba by měla být určena ihned po zjištění dakryocystitidy. Během 2–3 dnů se trhá masáž provádí v oblasti slzného vaku (shora dolů), aby se odlomil želatinový film pokrývající slzně-nosní kanál. V nepřítomnosti účinku je slzný nosní kanál sondován tenkou Bowmanovou sondou (č. 1-2) skrz spodní slzný bod, následovaný promytím slzného kanálu roztokem chymotrypsinu, antibiotiky, 2% roztokem kyseliny borité nebo roztokem sodné soli benzylpenicilinu (5000-10 UE 1). ml) Instalovat 20% roztok sulfacyl sodný, 10% roztok sulfapyridazinu sodného, 0,02% roztok "." A, 0,25% roztok chloramfenikolu, 2% roztok collargolu.
Zánět slzných kanálků (canaliculitis) vzniká v důsledku zánětlivých onemocnění spojivky, slzného vaku a slzného kanálu. Etiologickým faktorem jsou pyogenní mikroby a parazitické houby.
Kůže v oblasti tubulů je při stisknutí mírně oteklá, hyperemická a bolestivá. Ústa slzných bodů jsou zvětšená, hyperemická a edematózní. Tam je mírné mukopurulentní výtok z slzných bodů, stejně jako stagnující slzy a trhání. V případě canaliculitidy plísňové etiologie vystupují ze slzných bodů při stisknutí na oblasti slzných kanálků nažloutlé, drobovité hmoty, které se podobají strouhance.
Léčba. Odstranění obsahu lisováním na oblasti slzných tubulů následované promytím dutiny spojivky roztokem ". A" (1: 5000), manganistanem draselným (1: 5000), roztokem rivanolu (1: 5000), 2% roztokem kyseliny borité. Instalování do 20% roztoku sulfacyl-sodíku, 10% roztoku sulfapyridazinu sodného, 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,5% roztok monomitsinu, 1% roztok hydrochloridu lincomycinu do spojivkového vaku. Pro snížení zánětu jsou ukázány kortikosteroidní instilace: 1–2,5% suspenze hydrokortizonu, 0,3% roztok prednisolonu, 0,1% roztok dexamethasonu, dexamethason ophan; kapky sofradexu, tsipromed, garazon, prenatsid. Pro plísňové kanaliculity je instalován 1% roztok nystatinu, 1-2,5% roztok levorinu, 0,25-0,5% roztok amfotericinu B. V trvalých případech, které nejsou léčitelné, se odtrhne slzná trubka a seškrábne její obsah následovaný ošetřením povrchu rány. 1-2% roztok alkoholu jódu.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html