logo

Virová konjunktivitida je zpravidla kombinována s akutním respiračním onemocněním: rýmou, bronchitidou, faryngitidou a dalšími.

Izolovaná infekce spojivek virem je extrémně vzácná. Jak rychle vyléčit virovou zánět spojivek - naučíte se v našem článku.

Co spouští zánět spojivek

Některá onemocnění způsobená těmito patogenními mikroorganismy (např. Faryngkonkonjunktivní horečka nebo keraconjunktivitida) jsou známa již od roku 1889, ale skutečnost, že byly způsobeny adenoviry, byla založena v polovině 20. století. Adenoviry byly studovány od roku 1952 a dosud bylo identifikováno 45 různých typů patogenů. Z nich 28 může postihnout lidi.

Velikost adenovirů od 60 do 86 nm aktivně proliferuje v jádrech epitelových buněk. Jejich vlastní jádro je dvouvláknová DNA. Viry tohoto typu nejsou příliš citlivé, mohou také žít v očních kapkách.

Jiné virové oční onemocnění se nezdálo tak dávno. V 70. letech se v Africe objevila pandemie hemoragické konjunktivitidy, jejímž původcem byl Enterovirus-70, který patřil do skupiny pikornavirů. Dříve takové vědy nebylo vědě.

Také původci konjunktivitidy jsou herpes viry, ale na rozdíl od adeno-picornovirů nejsou tak nebezpečné.

Příčiny a patogeny

Podle moderní lékařské literatury existuje více než 150 druhů virů, které mohou způsobit poškození orgánu zraku. V praxi jsou však nejčastější tyto patogeny:

  • Enterovirus;
  • Virus Herpes simplex;
  • Adenovirus;
  • Picornovirus;
  • Virus Coxsackie;
  • Paramyxovirus (patogen spalniček).

Vývoj onemocnění je do značné míry podporován snížením imunity.

Infekční onemocnění

Jak se přenáší virová konjunktivitida? Virus můžete chytit přímým kontaktem s nemocnou osobou, ale i přes kontaktní trasu domácnosti - přes předměty v domácnosti.

Je třeba poznamenat, že nemocný člověk je považován za infekčního po celou dobu onemocnění (v průměru je to 10-12 dní).

V ideálním případě by měl být pacient co nejvíce izolovaný od ostatních. Jinak může konjunktivitida způsobit epidemii.

Příznaky virové konjunktivitidy

Onemocnění začíná zčervenáním očí, silným slzením, fotofobií. Oční víčka nabobtnají a zčervená. Někdy se na sliznici objeví bodová krvácení a malé folikuly. Současně může být postiženo jedno i obě oči. Obecný stav osoby trpí:

  • Vzrůstá tělesná teplota;
  • Regionální lymfatické uzliny se zvyšují;
  • Symptomy virové intoxikace se zvyšují.

Pokud je herpes virus původcem, pak se v téměř 100% případů objeví na očních víčkách charakteristické herpetické bubliny. Pokud léčbu nezačnete včas, začnou se na spojivce vytvářet malé eroze a pak vředy.

Jak rozlišit mezi virovou a bakteriální konjunktivitidou

Rozlišování virové konjunktivitidy od onemocnění způsobeného bakteriemi může být poměrně obtížné a v některých případech to může udělat pouze lékař. Přesná diagnóza je však nezbytná, protože přímo ovlivňuje účinnost léčby.

Existuje několik příznaků, kterými se můžete pokusit zjistit, co způsobilo nemoc:

  • Virová konjunktivitida ve většině případů postihuje pouze 1 oko, zatímco v bakteriální formě onemocnění se rychle šíří do obou očních bulvy;
  • Při bakteriální konjunktivitidě je bolest výraznější než u virové formy onemocnění. Současně je virová konjunktivitida doprovázena závažnějším svěděním;
  • U virové konjunktivitidy se hlen vylučuje z očí, které drží řasy pouze ve velmi vzácných případech. S bakteriální zánět spojivek, hnis je propuštěn z očí, respektive řasy budou držet pohromadě po spánku.
  • Při virové konjunktivitidě dochází k silnému slzení a zčervenání. Současně s bakteriální konjunktivitidou nejsou tyto symptomy tak výrazné.

Adenovirová konjunktivitida

Toto onemocnění lze nalézt také pod názvem faringo-konjunktivální horečka. Konjunktivitida způsobená adenoviry je vysoce nakažlivá (infekční). Často se vyskytuje ve formě epidemických epidemií, zejména v jarním a podzimním období.

Klinický obraz se rozvíjí několik dní po napadení virem.

Progresi onemocnění

  1. Zpočátku teplota stoupá, poté se spojí symptomy rýmy a faryngitidy, bolesti hlavy a celkové slabosti.
  2. Pak je zánět spojivky. Poškození očí je zpočátku jednostranné.
  3. Oční víčka nabobtnají, zčervenají a z očí se objeví hojný výtok vody nebo sliznic. Často si lidé stěžují na podivný pocit - jako by se jim do očí dostal písek.
  4. V průběhu času, svědění, pálení a fotofobie.

Formy nemoci

  1. Folikulární forma. Vyznačuje se výskytem průsvitných bublinových erupcí na sliznici. Nejčastěji malé folikuly, bod. Oblíbená lokalizace - v rozích očí.
  2. Katarální forma. Toto je nejpříznivější varianta konjunktivitidy. Když se zánět sliznice mírné, vzácný výtok z očí. Proces trvá ne déle než jeden týden a nezpůsobuje komplikace.
  3. Membránová forma. Vyznačuje se tvorbou tenkých šedobílých filmů, které mohou pokrýt celý povrch oční bulvy. Nejsou pájeny na okolní tkáně a snadno se oddělují tampóny z gázy. Pokud nejsou odstraněny, postupně se tvoří husté fibrinové filmy, které bude velmi obtížné odstranit. Po sobě opustí krvácející povrch. V některých případech mohou na spojivce zůstat i jizevnaté změny. Někdy je tato forma konjunktivitidy mylně zaměněna s záškrtem.

Léčba virové konjunktivitidy u dospělých a dětí

Komplexní léčba onemocnění se skládá z následujících složek:

  • Každodenní pravidelné oční ošetření antiseptickými roztoky;
  • Použití antivirových mastí a kapek;
  • Posílení imunity.

Jedním z nejúčinnějších prostředků pro léčbu virové konjunktivitidy jsou doposud kapky oftalmoferonu.

Jedním z vrcholů této drogy je, že má současně antivirovou i antibakteriální aktivitu. To umožňuje prevenci sekundárního přístupu bakteriální infekce. Kromě toho se v oftalmologické praxi široce používají kapky poludanu, okoferonu a aktipolu.

Před spaním se doporučuje vytvořit speciální víčka na oční víčka. Můžete použít florenal, tebrofen, virolex, zovirax, acyklovir a další.

Denně několikrát je nutné provádět mytí antiseptiky. Každé oko by mělo být navíc otíráno samostatným tamponem. K úlevě od nepříjemných symptomů (svědění, pálení) můžete použít přírodní slzné kapky.

Chcete-li posílit obranyschopnost těla, je vhodné do vaší stravy přidat více zeleniny a ovoce obsahující kyselinu askorbovou. Alternativně si můžete koupit ve formě lékové formy vitaminu C.

Léčebný plán adenovirové konjunktivitidy lze vidět níže.

Virová konjunktivitida klesá

Jak léčit virovou konjunktivitidu u dospělých a dětí? Lékař vám napíše vhodný lék, popis možného lze nalézt níže.

Ophthalmoferon. Tento lék má jak antivirovou, tak antibakteriální aktivitu. Může být tedy použit k prevenci sekundární bakteriální infekce oka.

Oftalmoferon má výrazný imunomodulační a protizánětlivý účinek. Jeho schopnost stimulovat regeneraci oční tkáně byla odhalena. Kromě toho má mírnou anestetikum, která umožňuje odstranit bolest, pálení a další příznaky konjunktivitidy.

Co se týče vedlejších účinků, někdy může dojít k krátkému pocitu pálení ihned po instilaci.

Aktipol. Indukuje produkci interferonu (faktor imunitní obrany). Má imunomodulační, antioxidační a radioprotektivní účinek, urychluje proces hojení rohovky. Někdy to může způsobit zarudnutí spojivek.

Poludane. Zvláště účinný při léčbě herpetické a adenovirové konjunktivitidy. Mechanismus účinku je založen na indukci imunitních obranných faktorů v slzné tekutině. Po instilaci se rychle a rovnoměrně rozloží do tkání.

Může vyvolat řadu nežádoucích účinků: svědění, pálení, sklerální vaskulární kongesce. V některých případech může způsobit zvýšení nitroočního tlaku a malých krvácení. Všechny nežádoucí reakce však zmizí během několika dnů.

Okoferon. Jeden z nejsilnějších antivirotik a imunomodulačních léků. Rychle a účinně eliminuje hlavní symptomy konjunktivitidy.

Lidové léky

Abyste se zbavili konjunktivitidy, můžete použít nejen léky, ale i tradiční metody medicíny:

  • Čerstvě uvařený černý nebo zelený čaj se používá k mytí očí. Infuze by měla být silná. Oči otřete vatovým tamponem namočeným v čaji nejméně třikrát denně;
  • Heřmánkový odvar. K přípravě, 2 g květin nalijte 200 ml vody a vařte po dobu 3 minut. Po vychladnutí nástroje se pečlivě přefiltruje a vymyje oči. Také může být kapána do oka 2 kapky, dvakrát denně.
  • Infuze měsíčku. Používá se k mytí očí. Aby bylo možné tento nástroj připravit, musíte si vzít 5 g suchých surovin, nalijeme sklenici vroucí vody a necháme vařit 40 minut. Napětí a platí tak, jak bylo zamýšleno.

Herpetická virová konjunktivitida

Herpetický zánět spojivek ovlivňuje virus herpes simplex. Nejčastěji se toto onemocnění projevuje u dětí. Nemoc je pomalá a dlouhá, ve většině případů postihuje 1 oko.

Existuje několik forem herpetické konjunktivitidy:

  • Katarální forma. V tomto případě je onemocnění mírné, symptomy nemoci jsou mírné. Z očí se uvolňuje malé množství hlenu. V některých případech se může připojit bakteriální infekce, pak se objeví hnis;
  • Folikulární forma. V tomto případě se na spojivce oka objeví bubliny;
  • Vesikulárně-ulcerózní forma. Onemocnění je těžké, okraje víček a spojivek se objevují eroze a vředy, pokryté tenkým filmem. V tomto případě si pacient stěžuje na fotofobii a trhání.

U dětí

Nejčastěji se virová konjunktivitida u dětí vyskytuje na pozadí nachlazení. Může být také příznakem spalniček, zarděnek nebo planých neštovic.

Onemocnění je nakažlivé a snadno se šíří v dětském týmu. Virová konjunktivitida oka může být přenášena kontaktem a méně často vzduchovými kapičkami.

Inkubační doba trvá 4 až 12 dnů. Virová konjunktivitida u dětí se projevuje následujícími příznaky:

  • Zčervenání očí: první, pak infekce může přecházet na druhou;
  • Svědění, trhání, fotofobie;
  • Může dojít k zakalení rohovky, což má za následek sníženou ostrost zraku;
  • Oční víčka nabobtnají;
  • Lymfatické uzliny se mohou zvýšit.

Prevence

Teď už víš, jak léčit virovou konjunktivitidu, ale nemoc lze předcházet. Abyste se vyhnuli infekci virovou konjunktivitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • Nedotýkejte se očí a nečistěte je špinavýma rukama;
  • Nepoužívejte make-up někoho jiného a podělte se o své;
  • V žádném případě nelze použít kontaktní čočky nebo brýle jiné osoby;
  • Před použitím kontaktních čoček si umyjte ruce mýdlem a vodou;
  • Kontaktní čočky uchovávejte ve speciální kapalině;
  • Pokud má někdo v rodině známky virové konjunktivitidy, musí si vybrat samostatný ručník;
  • Pro postižené a zdravé oči nelze použít jednu láhev očních kapek;
  • Pokud má dítě virovou konjunktivitidu, musí být izolováno od společnosti jiných dětí, dokud symptomy nemoci nezmizí.
http://drvision.ru/bolezni/konyunktivit/vidy/virusnyj.html

Virová konjunktivitida: léčba, symptomy, příčiny

Znalosti se nestávají moc, zejména pokud jde o zdraví. To je důvod, proč v tomto článku chci mluvit o takovém problému jako virová konjunktivitida. Léčba, příčiny, příznaky, prevence onemocnění - to bude probíráno nyní.

O nemoci

Na samém počátku musíte pochopit pojmy, které budou v článku aktivně používány. Co je to zánět spojivek? Jedná se o onemocnění, které je charakterizováno zánětem v oblasti očí. Přesněji řečeno, spojivky trpí v tomto případě (to je tenká sliznice, která je určena k pokrytí skléry a vnitřního povrchu víčka).

Důvody

Pokud mluvíme o takové nemoci, jako je virová konjunktivitida, léčba symptomů, příčiny - to je to, co určitě potřebujete vědět. A je nejlepší začít s příčinami onemocnění. Důležitý bod: typ onemocnění závisí na příčině jeho výskytu.

  1. Infekce (v tomto případě budeme hovořit o bakteriální zánět spojivek).
  2. Viry (virová konjunktivitida).
  3. Alergeny (alergická povaha konjunktivitidy).

Pokud mluvíme o dětech, nejčastější příčinou onemocnění je infekce se špinavýma rukama v očích. Zánět může také předcházet avitaminóza, různé alergie a chronická rýma (v tomto případě mohou být přítomny také zánětlivé procesy v dutinách).

Pokud hovoříme o dospělých, je příčinou onemocnění nejčastěji dlouhodobý pobyt osoby v místech silného hromadění prachu, působení různých aerosolů a jiných chemikálií. Je třeba také říci, že další nemoci, které se týkají očí, mohou také vyvolat onemocnění: blefaritida, meybomit, astigmatismus, hyperopie, krátkozrakost.

Typy virové konjunktivitidy

Dále se zabýváme tématem "léčba virové konjunktivitidy, jejích symptomů a odrůd." Je třeba poznamenat, že v závislosti na poddruhu nemoci budou příznaky odlišné. Jaké známky mohou říci, že tato osoba má toto onemocnění?

  1. Zčervenání a podráždění očí.
  2. Těžké trhání.
  3. Ve většině případů, na samém počátku, jedno oko ovlivňuje virus, pak se infekce šíří do druhého.

Příčinou virové konjunktivitidy se velmi často stává nejčastější zima nebo bolest v krku. Důležitý bod: nemoc je nakažlivá, takže může často vést k vzniku malých epidemií (onemocnění postihuje všechny členy rodiny nebo jinou malou skupinu, kde se člověk často stává).

Tato forma onemocnění - virová konjunktivitida - má tři typy:

  1. Adenovirová konjunktivitida.
  2. Herpetická konjunktivitida.
  3. Epidemická keratokonjunktivitida.

Adenovirová konjunktivitida

Tento podtyp onemocnění je infekční, původci jsou různé typy adenovirů. Ohniska onemocnění se pozorují v období podzimu a jara, nejčastěji v dětských skupinách. Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami, někdy když virus zasáhne přímo sliznici. Symptomy tohoto typu onemocnění jsou následující:

Na samém počátku se zapálí sliznice oka, pak se objeví samotná infekce. Zajímavý fakt: u dětí je tato forma onemocnění mnohem snazší než u dospělých. Doba inkubační doby je 8 dnů. Adenovirová konjunktivitida může mít následující tři formy:

  1. Catarrhal Zánět je mírný. Problém lze řešit po celý týden.
  2. Filmy. V tomto případě je sliznice oka pokryta tenkým filmem.
  3. Folikulární V tomto případě je sliznice oka pokryta malými (v závažných případech velkými) bublinkami.

Herpetická konjunktivitida

Dále zvažujeme onemocnění, jako je virová konjunktivitida: symptomy onemocnění, prevence a léčba. Jaké budou příznaky, pokud hovoříme o takovém subtypu, jako je herpetická konjunktivitida? Za prvé stojí za to říci, že původcem onemocnění je virus herpes simplex, který se dostává do očního prostředí.

  1. Zánět sliznice oka.
  2. Zčervenání století.
  3. Teariness.
  4. Otok oka.
  5. Vyrážka na kůži očních víček.

Toto onemocnění má dlouhý průběh. Nejčastěji se tato choroba vyskytuje u dětí, přičemž je zpravidla postiženo pouze jedno oko.

Epidemická keratokonjunktivitida

To je další typ onemocnění, jako je virová konjunktivitida: příčiny, léčba. Jak název napovídá, tento typ onemocnění je velmi nakažlivý. Týká se především dospělých. V tomto případě onemocní celé týmy. Problém způsobuje jeden typ adenoviru. Infekce se vyskytuje v domácnosti: ručníky, ložní prádlo, potřesení rukou. Důležité: od okamžiku infekce a před nástupem prvních příznaků může trvat celý týden. Hlavní příznaky:

  1. Bolesti hlavy
  2. Slabost
  3. Poruchy spánku
  4. Je postiženo první oko, pak druhé.
  5. Nepříjemné pocity v oku: jako by padla skvrna.
  6. Trhání a další výtok z oka.
  7. Zčervenání sliznice a otoky očních víček.
  8. Možné zvýšení lymfatických uzlin.
  9. V některých případech může dojít ke ztrátě zraku (v případě filmové formy).

Trvání onemocnění je asi dva měsíce. Nicméně, jestliže osoba měla jednou epidemickou keratokonjunktivitidu, on vyvíjí imunitu k nemoci. Re-infekce nemůže být.

Diagnostika

Jak pochopit, že člověk má virovou konjunktivitidu (léčba závisí na správné diagnóze)? Mělo by se tedy říci, že je velmi obtížné určit nemoc doma, aniž by byla lékařská. Koneckonců, existuje mnoho poddruhů konjunktivitidy. V tomto případě je při prvních příznacích nejlepší jít na kliniku. Musíte si domluvit schůzku s oftalmologem. V tomto případě bude lékař kromě zkoumání oka potřebovat cytologické a bakteriologické vyšetření šmouhy odebrané ze sliznice postiženého oka konjunktivitidou. A teprve poté, co lékař provede přesnou diagnózu, může být předepsána správná léčba.

Kapky

Pokud má pacient virovou zánět spojivek, je léčba kapkami prvním způsobem, jak se zbavit nemoci. V této nemoci je nejdůležitější místo léčby. V tomto případě může lékař předepsat následující léčiva (lokální antibiotika):

  1. Fluorochinolony. Mohou to být takové léky jako „Tsiprolet“ (účinná látka - ciprofloxacin) nebo „Ophtavic“, „L-Optic“ (účinná látka - levofloxacin).
  2. Pokud má pacient virovou zánět spojivek, může být léčba prováděna pomocí aminoglykosidů. Může se jednat o léky jako "Tobreks" nebo "Tobropt" (složené z tobramycinu, gentamycinu).
  3. Méně často, ale jiné antibakteriální látky mohou být také předepsány: „sulfacetamid“ nebo „sulfacyl sodný“.

Je důležité: musíte použít kapky správně. Samotná láhev musí být udržována v čistotě. Špička dávkovače, která se může dotýkat oka, musí být pravidelně dezinfikována.

Systémová léčba

Pokud má pacient virovou zánět spojivek, léčba by měla být prováděna nejen lokálně. Bude to velmi důležitý systém, jak se zbavit problému. V tomto případě mohou být v závislosti na poddruhu virové konjunktivitidy předepsány následující léky:

  1. Zovirax, Virolex (acyklovir).
  2. Vacicrex, Valtrex (valaciklovir).
  3. "Tsimeven", "Zirgan" (ganciklovir).
  4. Ophthalmoferon.

Další léky

Co by měla být diagnostikována u „virové konjunktivitidy“? Léčba virové konjunktivitidy je to, co je třeba věnovat zvláštní pozornost. Takže kromě výše uvedeného může být pacientovi přiděleno léky tzv. "Umělé slzy". Může to být například lék "Refresh Plus". Je nezbytné, aby se sliznice oka udržovala ve správném stavu. Užíval lék několik týdnů. Stojí však za to říci, že je nejlepší používat jednorázové lahve a špička kapátka by měla být pravidelně sterilizována.

O membránách

Co je nezbytné, pokud má pacient virový zánět spojivek? Léčba. Léky v tomto případě budou poněkud odlišné. Pokud tedy membrána interferuje se zrakovou ostrostí, může lékař předepsat lokální užívání steroidů. V některých případech lze přičítat i steroidní oční masti. Mohou to být léky, jako je fluorometholon nebo Dexamethason. Pokud má pacient tuto formu virové konjunktivitidy, léčba bude poměrně dlouhá a intenzivní. Masť bude muset být používána přibližně 4krát denně. Délka léčby bude záviset na výsledcích (v průměru od dvou do tří týdnů).

O kortikosteroidech

U onemocnění, jako je virová konjunktivitida, může být léčba u dospělých prováděna pomocí léků, které se v medicíně běžně nazývají kortikosteroidy. Jejich použití je však dnes kontroverzní. Někteří lékaři považují jejich použití za normální. Jiní říkají, že jejich použití může vést ke komplikacím.

O antibiotikách

Když jsme se dozvěděli o takové nemoci, jako je virová konjunktivitida (léčba, symptomy u dětí a dospělých), stačí říci, že požití antibiotik v tomto případě není nutné. S virovými infekcemi jsou tyto léky bezmocné.

Je to důležité!

Takže virová konjunktivitida. Léčba virové konjunktivitidy by měla být doprovázena určitými preventivními a bezpečnostními opatřeními. Co bude tedy relevantní?

  1. Během celého průběhu nemůžete se dotknout očí.
  2. Ruce by měly být umyty tak často, jak je to možné (to pomůže zabránit tomu, aby virus znovu vstoupil do oka).
  3. Všechny předměty domácnosti v týmu, kde je pacient, musí být personalizovány.
  4. Pokud má pacient vodnaté oči, je nutné omezit návštěvnost různých skupin (školy, práce, veřejné akce).
  5. Pro udržení imunity je třeba užívat vitamínové komplexy.

Lidová medicína

Pokud je pacientovi diagnostikována virová konjunktivitida, léčba lidovými léky také pomůže snížit zánět.

  1. Aloe šťáva Mělo by se vzít dovnitř - třikrát denně na čajovou lžičku. Také tato šťáva na noc musíte pohřbít oči (3-4 kapky).
  2. Propolis. Tato rostlina musí být rozdrcena na prášek a připravena 20% vodný roztok. Pak je všechno vyčerpané. Lék je pohřben v očích ráno, ihned po probuzení a pak každé tři hodiny, 3-4 kapky (roztok by měl být teplý).
  3. Vejce K přípravě léku by měly být smíchány dvě čerstvé kuřecí proteiny s půl sklenkou vody a ponechány asi hodinu na tmavém místě. S tímto lékem, oči jsou mazané v noci.
  4. Chcete-li se zbavit virové konjunktivitidy, musíte brousit brambory a jablko do kaše, vše smíchat. Poté přidejte trochu obvazu do obvazu a aplikujte na oční oko třikrát denně po dobu 15 minut.

Prevence

Pokud člověk nechce udělat nemoc, jako je akutní virová konjunktivitida (léčba je dlouhá a nákladná), jsou důležitá preventivní opatření:

  1. Je nutné rozvíjet zvyk nedotýkat se očí rukama.
  2. Nepoužívejte make-up někoho jiného (řasenka, oční linky).
  3. Všechny domácí potřeby musí být přísně osobní (například ručníky).
  4. Při používání kontaktních čoček je velmi důležité dodržovat hygienická pravidla.
  5. Je nutné zachovat imunitu. Na podzim a na jaře, ujistěte se, že nasycení těla s vitamíny.
http://www.syl.ru/article/166477/new_virusnyiy-konyyunktivit-lechenie-simptomyi-prichinyi

Virová konjunktivitida

Virová konjunktivitida je akutní zánětlivé onemocnění sklerózy a sliznice očních víček způsobené virem. Vyznačuje se vysokou mírou nakažlivosti, takže se může vyvinout epidemie. V mnoha případech je příčinou vzniku zánětu herpes viry. Virová konjunktivitida oka u dětí ve skupinách předškolních a školských vzdělávacích institucí se šíří neuvěřitelnou rychlostí, takže se často objevuje.

Virová konjunktivitida oka může být komplikací, která se vyvinula na pozadí zimy. V takových případech je doprovázen klasickými projevy nachlazení: kašel, rýma, horečka. Diagnóza je založena na celkovém klinickém obrazu, ale nesmíme zapomenout, že existuje pravděpodobnost kombinace infekcí - když je k viru připojen patogen. Léčba se zaměří nejen na odstranění symptomů a odstranění zánětu, ale také na odstranění původní příčiny konjunktivitidy - tj. boje proti specifickému viru. Když se objeví virová konjunktivitida, lidové léky lze použít pouze jako další léčbu.

Virová konjunktivitida

Viry jsou nejčastějším důvodem pro rozvoj oční konjunktivitidy u dospělých. Existuje více než 150 virů, které mohou nepříznivě ovlivnit lidské zdraví.

Virový zánět spojivky je nejčastější v důsledku bolestí hrdla, vážného nachlazení. Velmi často se vyvíjí na pozadí snížené imunity. U malých dětí může být kontakt s očima se špinavýma rukama impulsem pro nástup onemocnění.

Nemocným dětem se nedoporučuje chodit do škol a předškolních zařízení. V případech akutní konjunktivitidy v předškolních zařízeních by děti, které jsou v kontaktu s nemocným, měly preventivně vložit do očí 30% roztok albucidu po dobu až 3 dnů.

Toto oční onemocnění postihuje obě oči, i když v počáteční fázi se zánět projevuje pouze v jednom.

Fotografie 1. Dítě může dostat infekci se špinavýma rukama.

Příčiny virové konjunktivitidy

Virová konjunktivitida může být vyvolána následujícími typy:

  • virus herpes simplex;
  • herpes zoster;
  • cytomegaloviru.
  • virus neštovic;
  • virus příušnic;
  • molluscum contagiosum;
  • adenoviry;
  • enterovirus.

Vzhledem k tomu, že virová konjunktivitida je obecně léčitelným onemocněním, pacienti nepřikládají význam dostatečně vysokému riziku těchto onemocnění - dostatečně velké nákazlivosti (schopnost infikovat ostatní) a častému rozvoji komplikací (např. Zakalení rohovky - průhledná skořápka oka, která může způsobit k slepotě).

Respirační infekce často proniká do oka, prochází nosními dutinami a tím způsobuje virovou konjunktivitidu oka.

Foto 2. Někdy se virus dostane do očí přes dutiny

Příznaky virové konjunktivitidy

V závislosti na tom, který virus způsobuje zánětlivý proces, se příznaky také liší. Existuje však několik společných znaků, které zahrnují:

  • těžké trhání;
  • podrážděná sliznice;
  • poškozené skléry, dochází k krvácení;
  • svědění

Foto 3. Zčervenání oční sliznice - znamení zánětu spojivek

Herpetický zánět spojivek je způsoben virem herpes simplex. Jednak je postiženo jedno oko, ale pozdější projevy jsou přeneseny do druhého. Patologie se vyznačuje dlouhým, pomalým průběhem. Dalším příznakem je výskyt herpetických váčků na povrchu víčka.

Herpetická konjunktivitida může být dvou forem: katarální a folikulární. V katarální formě je onemocnění mírné, symptomy nejsou prakticky vyjádřeny. Neexistují žádné hnisavé výboje a obsah sliznic se vylučuje v malém objemu. Je zde mírná hyperémie. Když však dojde k bakteriální infekci, výtok se stává hnisavým.

Folikulární forma je doprovázena tvorbou bublin na povrchu spojivky. Nejnebezpečnější a nejtěžší je forma vezikulární ulcerace, při které se vředy objevují na očních víčkách a spojivkách.

Při adenovirové konjunktivitidě je pozorována faryngitida, horečka, která se vyskytuje při nástupu onemocnění. Pacient se obává bolesti hlavy. Konjunktivitida vzniká po těchto příznacích, nejprve na jednom a pak na obou očích. Oční víčka, červená vnější sliznice. Ze spojivky vylučuje transparentní tajemství.

Foto 4. Adenovirová konjunktivitida způsobuje bolesti hlavy

Klasifikace adenovirové konjunktivitidy:

  • Podobně jako v předchozí formě je katarální forma charakterizována nevyjádřenou symptomatologií. Tam je mírné zarudnutí a malé množství výboje. Trvání onemocnění je asi týden.
  • Druhá variace adenovirové konjunktivitidy je membranózní, která je diagnostikována ve čtvrtině případů. To je doprovázeno tvorbou šedého filmu na sliznici, který je snadno odstranitelný vatovým tamponem. Ve složitějších případech jsou filmy pevně spojeny s povrchem spojivky, a když jsou odstraněny ze spojivky oka, krev začne proudit. S těmito příznaky se doporučuje provést studii o záškrtu. Po skončení léčby a zmizení filmů nejsou stopy. Ve vzácných případech se mohou objevit malé jizvy. V době nemoci, těsnění a drobných očních krvácení mohou být nalezeny ve spojivky, ale po uzdravení, ale také zmizí.
  • Folikulární forma je doprovázena tvorbou bublin.

Keratokonjunktivitida je v přírodě epidermální. Je snadno distribuován rodinným příslušníkům nebo kolegům v kanceláři. Nazývá se jeden z adenovirů. Distribuován kontaktem - přes špinavé ruce. Pravděpodobnost šíření kapičkami ve vzduchu je mnohem nižší. Inkubační doba je přibližně jeden týden. Za prvé, existují běžné příznaky: slabost, slza, poruchy spánku. Výtok je mukopurulentní. Vytvořené na spojivkách jsou snadno odstranitelné.

Foto 5. Virus může vyvolat nespavost

Navíc může docházet k nárůstu lymfatických uzlin. Po týdnu příznaky ustupují, ale po několika dnech se oftalmologické příznaky zhorší. Virus poškozuje jiné tkáně: může dojít ke zhoršení zraku, což je známkou nástupu zánětlivého procesu ovlivňujícího rohovku.

Léčba může trvat až 2 měsíce, ale všechna porušení, včetně poruchy zraku, zmizí po uzdravení. Charakterem epidermální konjunktivitidy je to, že poté, co je imunní.

Enterovirová konjunktivitida je doprovázena poruchou gastrointestinálního traktu a zánětem lymfatických uzlin.

Foto 6. Oteklé lymfatické uzliny - častý příznak očních onemocnění

http://linza.guru/konyunktivit/vidi/virusniy-konyunktivit/

Virová konjunktivitida: symptomy a léčba

Virová onemocnění postihují všechny systémy lidského těla. Nejčastěji jsou zasaženy sliznice, mezi nimi nejen nosohltan a související zvukovod, ale i oči. Virová konjunktivitida je v některých případech zaznamenána na pozadí obecné infekce infekce nebo jako nezávislé onemocnění. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí jako komplikace akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky, i když existují oddělené viry, které specificky ovlivňují obálku (spojivky) oka.

Virová konjunktivitida: symptomy

Symptomy virové konjunktivitidy se mohou lišit v závislosti na patogenu, který tuto chorobu vyvolal. Příčinou je vždy pronikání účinných látek do oční membrány. Je třeba pochopit, že toto tělo je normálně dobře chráněno, přirozená imunita je v protikladu k většině patogenů, proto se nemoc vždy projevuje buď na pozadí výskytu velkého množství virových jednotek v prostředí, nebo v důsledku oslabeného imunitního stavu. Existují tři typy virových agens, které způsobují onemocnění:

1. Adenovirová konjunktivitida

Nejběžnější adenovirový typ je charakterizován následujícími znaky:

  • onemocnění se nevyskytuje nezávisle, ale na pozadí projevů ARVI - kýchání, kašel, vysoká horečka;
  • první oko je postiženo, velmi rychle - během několika hodin, - druhé;
  • tam je vždy hyperémie, ale intenzita se liší od mírného zarudnutí až po známky krvácení z očí
  • existuje silné trhání;
  • někdy se vytvoří šedavý film, který zhoršuje vidění v průběhu onemocnění.

V mírných případech není nutná jiná léčba než symptomatická léčba. Onemocnění prochází do týdne, nemá vliv na vidění. V závažných případech se může vyskytnout bakteriální zánět spojivek jako komplikace hlavní.

2. Herpetická konjunktivitida

Herpetická forma se vyskytuje často, ale intenzita může být různá. Nejcharakterističtější znaky jsou:

  • vezikuly na víčkách a křídlech nosu;
  • výrazné zarudnutí očního pouzdra;
  • slzná, subjektivní bolest;
  • fotofobie;
  • sekrece hlenu z bublin, eroze na pozadí exsudativní vyrážky.

Onemocnění v těžkých formách je nebezpečné z hlediska rizika částečné nebo úplné ztráty zraku, proto je nutné přijmout léčebná opatření. Herpes nemůže být zcela vyloučen z těla, ale není těžké kontrolovat jeho aktivitu.

3. Epidemická konjunktivitida

Ty se liší závažností onemocnění, proto je nutná diferenciální diagnostika. Je důležité rozlišovat viry od bakteriální, alergické a traumatické konjunktivitidy - hlavně proto, že přístup k léčbě bude zcela odlišný.

Virová konjunktivitida: léčba

Oční proplach virové konjunktivitidy

V některých případech bude léčba onemocnění symptomatickými opatřeními zaměřenými na zlepšení celkového stavu pacienta. U některých forem onemocnění může být předepsána specifická antivirová léčba.

Vždy se doporučuje provést následující opatření:

Oční mytí. Lze použít jako léčiva, lidové prostředky - infuze čaje, heřmánek, měsíčku.

Krém z divokých růží bobulí - doporučuje se trvat 2 lžičky ve sklenici vroucí vody a aplikovat každé dvě hodiny.

Při absenci alergie na med můžete lžíci přípravku zředit ve 100 ml teplé vařené vody a použít ve formě kapek.

Tradiční metody jsou zaměřeny výhradně na pomoc tělu, nikoliv přímo na léčbu. Jsou dostačující s mírnými formami konjunktivitidy spojenými se SARS. V ostatních případech předepište konkrétní léčbu.

Virová konjunktivitida oka: léčba u dospělých

V případě závažných příznaků nemoci jsou předepsány léky pro boj s lokálním rozšířením viru.

Obecné schéma léčby závisí na typu onemocnění, může zahrnovat:

  • Ophthalmoferon - tento lék je ceněn lékaři za současný boj proti virům a bakteriím.
  • Interferon v jakékoliv formě je antivirotikum.
  • Poludan - zaměřený na stimulaci přirozené odolnosti virů.
  • Acyklovir - je předepsán v případě herpesu nebo epidemické virové konjunktivitidy u dospělých.
  • Sulfonamidy ve formě tablet.

Zdravý člověk se vrátí do normálu během několika dnů, virová konjunktivitida u dospělých se zřídka stává vážným problémem. Při správném ošetření hlavní symptomy zmizí po dvou nebo třech dnech.

Virová konjunktivitida u dětí: léčba

U dětí se onemocnění vyvíjí v akutnější formě, často spojené s celkovým zhoršením stavu, horečkou, slabostí. Léčebný režim bude obdobný léčebnému režimu pro dospělé, ale s virovou konjunktivitidou u dětí existují tyto vlastnosti:

  • pravidelné mytí sliznice oka je zaměřeno na zlepšení stavu;
  • léky jsou předepisovány v menších dávkách, ale multiplicita může být zvýšena;
  • dítě potřebuje odpočinek - nemůžete jít do mateřské školy, školy, sledovat televizi nebo používat počítač.

Herpes virus je zvláště nebezpečný pro děti, protože kolize těla s tímto patogenem se objevuje poprvé a může způsobit závažný průběh. Pokud se virová konjunktivitida u dětí objeví s vážným poškozením těla, vysokou horečkou, měli byste se poradit s lékařem.

http://lhealth.ru/virusnyi-konyunktivit-simptomy-i-lechenie-167.html

Hlavní symptomy a léčba virové konjunktivitidy oka

Existuje onemocnění, které postihuje všechny věkové kategorie - zánět spojivek. Jedná se o oční onemocnění v důsledku zánětu pojivové membrány. Je zcela transparentní, kryje proteinovou skořápku a vnitřní část očních víček. Nejběžnějším typem je virová etiologie konjunktivitidy. Virová konjunktivitida se vyskytuje, když má pacient chlad. To může být bronchitida, tracheitida, faryngitida, tj. Onemocnění, která ovlivňují lidský dýchací systém.

Tato patologie je nejčastější u dětí. Pokud jedna osoba onemocní virovou konjunktivitidou, pak jsou ostatní lidé, kteří s ní byli v kontaktu, snadno infikováni. Tato konjunktivitida je velmi nakažlivá, pokud nechcete jednat, pak je šíření v lidských masách poměrně rychlé. Toto onemocnění je způsobeno různými viry. Při virové konjunktivitidě jsou symptomy a léčba specifické a vyžadují okamžitou léčbu.

Příčiny virové konjunktivitidy

Jaké jsou příčiny tohoto typu onemocnění? Faktem je, že podle výsledků studie lékaři prokázali, že asi 140 virů je původcem virové konjunktivitidy. Většina těchto virů infikuje nejen oči, ale i jiné lidské orgány a systémy. Nejčastějším virem, který způsobuje toto onemocnění, je herpes. Je to však nebezpečné, pokud jde o to, že se šíří stejně rychle jako ostatní viry. Nejnebezpečnější je konjunktivitida, která vznikla v důsledku adenoviru. Docela hluboce začal studovat adenovirus v 50. letech minulého století.

U dospělých je izolovaná konjunktivitida, která je výsledkem pronikání takových virů: adenovirus, herpes, virus Coxsackie, enterovirus, pásový opar. A je zde virová konjunktivitida, která je průvodním onemocněním jiného onemocnění. Nejčastěji je to: chřipka, neštovice kuřat, příušnice, spalničky, zarděnka. Alergické je méně časté než virové.

Při akutní virové konjunktivitidě je pozorována porážka adenovirového typu 3, 4, 7. A epidemická konjunktivitida pochází z porážky adenovirů typu 8 a 19. Příznaky této konjunktivitidy se objeví okamžitě s porážkou dýchacích orgánů. Velmi často se oba orgány vidění vyskytují ve stejnou dobu, ai když bylo zpočátku postiženo jedno oko, pak je během několika hodin postiženo další oko. V 80% případů je tato nemoc nemocnicí a měla by být urgentně léčena.

Je to důležité! Tato konjunktivitida přichází velmi nakažlivá, přenášená výhradně kontaktem. To znamená, že virus prochází nemytými rukama, dotyky a skrze každodenní předměty. Došlo k ojedinělým případům infekce ve vzduchových kapičkách.

Virová konjunktivitida vyplývá z:

  • pronikání viru;
  • kombinace viru a bakterií;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • vystavení alergiím;
  • časté působení prachu na oči;
  • snížení imunity.


Bakteriální konjunktivitida je často pozorována ve spojení s virem, tato kombinace je poměrně těžké vyléčit.

Známky virové konjunktivitidy

Kolik dní je inkubační doba?

Doba inkubační doby se pohybuje od 4 do 13 dnů. Symptomy virové konjunktivitidy:

  • hyperémie sliznice oka;
  • pastovitý věk;
  • bolestivost s tlakem na oční bulvu;
  • léze kroku, nejprve jednoho orgánu vidění, pak jiného;
  • svědění a pálení bolestivé povahy;
  • hustý hnisavý výtok, v některých případech s příměsí hlenu;
  • nemožnost otevřít oči ráno, kvůli přilnavosti očních víček;
  • silná trhlina, zvláště když je vystavena světlu.

U virové konjunktivitidy je někdy pozorováno dočasné snížení vidění.

Herpes konjunktivitida

Tato zánět spojivek je forma virové konjunktivitidy. Lékaři říkají, že děti jsou častěji nemocní, zejména mladší. Specifičnost tohoto viru spočívá v tom, že obvykle je léze jednoho oka. Trvání tohoto onemocnění je poměrně dlouhé než jiné zánět spojivek. Onemocnění je velmi rozmazané. Po celou dobu nemoci jsou na víčkách bubliny, které se projevují pálením.

Virová herpetická konjunktivitida je dvou typů:

Rychle a bez komplikací pokračuje katarální forma herpetické konjunktivitidy. Příznaky jsou velmi vymazány a mírné. S konjunktivitidou, je nedostatek výtok z oka. Hnis je pozorován pouze tehdy, když jsou připojeny bakterie. Hyperémie orgánů vidění v této formě je trochu výrazná. Vyléčit tuto formu je poměrně snadné.

Těžší folikulární forma, která má za následek vznik bublin na spojivce. Když se zánět spojivek objeví vředy, které jsou lokalizovány na víčka. Tyto vředy jsou pokryty speciálním filmem. Kolem vředů je pozorována eroze kůže. Nemocný člověk má výraznou reakci na světlo. Objevují se slzy a bolest.

Adenovirová konjunktivitida

Tato forma konjunktivitidy se také nazývá faryngokonkonjunktivní horečka. Kauzální původce této formy onemocnění byl objeven poměrně nedávno, což vedlo k tomu, že bylo možné léčit účinnými léky. Kromě toho, že jsou postiženy oči, dochází k zánětu orofarynxu, prudkému skoku teploty na febrilní čísla. Tyto příznaky se objeví, jakmile virus vstoupí do lidského těla. Oči nejsou bezprostředně postiženy, nejprve jeden orgán vidění, pak jiný. Oční víčka pastovitá povaha, hyperémie očí a výtok, který je poměrně malý.

  1. Scanty propuštění, pokud je katarální forma adenovirové konjunktivitidy. Zánětlivý proces se snižuje. Hyperémie mírná, mírný otok. Se všemi symptomy a délkou trvání je tato forma považována za mírnou. Mnoho lidí s touto formou onemocní asi 7 dní. Je docela snadné se nakazit touto nemocí od pacienta.
  2. Filmy, která se vyskytuje ve 205 případech adenovirové konjunktivitidy. Samotný název této formy znamená, že na sliznicích jsou filmy, bělavá nebo šedá. Filmy se snadno odstraní zpracováním vatovým tampónem. Ve zvláštních případech je obtížné odstranit některé filmy. Při odstraňování těsného filmu je pozorováno krvácení. Tato forma je ošetřena, ale poněkud delší než katarální forma. S touto formou konjunktivitidy by měla být také provedena diferenciální diagnostika s difterií.
  3. Poslední, třetí forma adenovirové konjunktivitidy je folikulární. S touto formou mohou být detekovány bubliny, obvykle jsou to malé velikosti. Již v desátý den se pacient zotaví s adekvátní léčbou a příznaky budou bez povšimnutí, pokud budete dodržovat všechny předpisy lékaře.

Epidemická keratokonjunktivitida

Tento typ konjunktivitidy je neuvěřitelně nakažlivý. Obecně je léze častěji než dospělí než děti. Jedná se o kolektivní nemoc, která postihuje celé masy lidí. K přenosu této choroby dochází prostřednictvím nemytých rukou, předmětů osobní hygieny a oblečení, stejně jako nedodržování sterility přístrojů, což se týká především oftalmologů. Inkubační doba trvá asi 7 dní. Počáteční symptomy jsou často bolest hlavy, apatie, ztráta chuti k jídlu a spánek. Téměř ve všech případech dochází k lézi jednoho oka s postupným přechodem na druhé oko. Pacienti si stěžují na přítomnost cizího tělesa v oku, která ve skutečnosti neexistuje. Nesnesitelné svědění a nepříjemné hoření. Oční víčka silně pastovitá, hyperemie mírné povahy. Hnisavý výtok se objevuje ve všech případech onemocnění této formy. V některých případech jsou pozorovány filmy, které jsou snadno odstranitelné, ale v průběhu času pokračují.

Také s tímto formulářem jsou pozorovány následující příznaky: t

  • prudký nárůst lymfatických uzlin (submandibulární, příušní);
  • strach z přímého světla na oči;
  • relativní pokles zrakové ostrosti;
  • zakalení rohovky.

Jak dlouho trvá toto onemocnění? Tato patologie trvá velmi dlouho a vyžaduje speciální léčbu. Onemocnění může trvat asi 50-60 dnů. Když se člověk plně zotaví, všechny symptomy se zastaví a zmizí, včetně zakalení rohovky. A nemoc pomalu přechází. Pokud člověk byl nemocný jednou, pak už nebude nemocný. Na tuto formu konjunktivitidy přetrvává imunita.

Diagnóza konjunktivitidy

K identifikaci virové konjunktivitidy je zapotřebí:

  • rutinní vyšetření oftalmologem;
  • s použitím nátěru k identifikaci původce tohoto onemocnění.

Existuje mnoho různých laboratorních metod, které určují příčinu tohoto onemocnění. K identifikaci virové konjunktivitidy stačí navštívit lékaře.

Léčba

Jak léčit virovou konjunktivitidu? Léčba této konjunktivitidy je od jednoho do dvou týdnů, nicméně, s přistoupením k bakteriální infekci, toto období může být zpožděno až na měsíc.

Jak léčit virovou konjunktivitidu? Hlavní v léčbě virové konjunktivitidy je dodržování pravidel osobní hygieny. Neměli byste se dostat do očí rukama, musíte je důkladně umýt a použít osobní ručník, aby se zabránilo infekci zbytku členů rodiny. Když léčba virové konjunktivitidy vyžaduje pečlivé dodržování všech pravidel lékaře.

Zánět se léčí etiotropickou léčbou. V současné době se antivirové kapky a masti pro orgány zraku, antibiotika, jako jsou široce používané:

  1. Kapky Oftalmoferon obsahuje difenhydramin, má také protizánětlivé, antimikrobiální, anestetické a regenerační účinky. Použijte 1-2 kapky až 5-7 krát denně, s následným snížením množství užívání až 2-3 krát denně.
  2. Kapky Actipol 0,007% (kyselina para-aminobenzoová) patří do skupiny induktorů endogenního interferonu, navíc má antioxidační, imunomodulační účinek.
  3. Kapky skupiny imunomodulátorů Poludan (polyribonukleotidový komplex 100 U)
  4. Také se používá: Okoferon, Trifluridin, Oftan Ida, Beroform.
  5. Mast Bonafton, Tebrofenovaya, Florenal účinný jak s adenovirovou, tak herpetickou konjunktivitidou. Aplikováno lokálně, pro oči očních víček položte proužek léku 2-3 krát denně.
  6. Mast Acyklovir, Zovirax je účinný proti viru herpes.

Vedlejší účinek mnoha antivirotik je zanedbatelný, v podstatě je to osobní nesnášenlivost na léčivou látku, ale neměli byste se sami léčit a před použitím byste se měli poradit s oftalmologem.

Před instilací antivirových kapek by měly oči omýt oči, aby se odstranily kůry a sekrety. K tomuto účelu použijte teplou převařenou vodu, odvar z infuze heřmánku nebo čaje, po 30 minutách můžete položit mast.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno viry, nedoporučuje se použití antibakteriálních látek, nicméně v případě bakteriální infekce se předepisují kapky Albucid nebo Floxal, které jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, Escherichia coli, chlamydii, gonokokům a dalším patogenním rostlinám. Antibiotika musí být opilá pouze po svolení lékaře. A v každém případě není nutné měnit antibiotika, pouze ty, které určí lékař. Pokud jste již dříve opili antibiotika a jste alergičtí, měli byste informovat lékaře.

Druhou fází je patogenetická terapie. Použití jako instalace diklofenak sodný nebo indomethacin 1 kapka 3-5 krát denně, která zastaví zánětlivý proces, zmírní oteklost a anestezii. A jmenování antihistaminik (Visan, Opatanol, SanorinAnallergin, Ketotifen) pro rychlou a účinnou eliminaci svědění, zarudnutí, otok spojivek a očních víček, stejně jako trhání.

V těžkých formách virové konjunktivitidy je léčbou použití glukokortikoidů (fluorometonol nebo prednisolon acetát). Umělé slzy, lék zvyšuje zvlhčování rohovky a odolnost sliznice. Antivirová léčiva hrají také klíčovou roli v boji proti nemocem.

Je to důležité! Pro zvýšení celkové odolnosti těla používejte vitamíny (Abeceda, Complitit, Multitabs). Tyto nástroje musí být pečlivě ošetřeny a skladovány na určitých místech uvedených v návodu.

Léčba virové konjunktivitidy dává pozitivní výsledek, pokud dodržujete všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu virové konjunktivitidy, měli byste:

  • Nedotýkejte se očí, nemytých špinavých rukou;
  • umýt si ruce a umýt si obličej tak často, jak je to možné;
  • pokud vnikne cizí těleso, opatrně jej odstraňte z oka bavlněným ubrouskem;
  • používat pouze jejich kosmetiku;
  • používat vlastní čočky, nepoužívejte jinou osobu;
  • utřete si ručník, nezabírejte někoho jiného;
  • Pro každý orgán vidění by měly být použity samostatné oční kapky.

Pokud se u Vás vyskytnou jakékoli příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře, který Vám předepíše účinnou léčbu.

http://bolvglazah.ru/konyunktivit/virusnyiy-konyunktivit.html
Up